孕期体重管理对围生期结局的影响 目的探讨孕期体重管理对围生期结局的影响。方法选取2011年1月～2012年10月在本院建册、产检并住院分娩的身体健康、单胎、无严重并发症的孕产妇952例，随机分为两组，观察组492例，对照组460例。比较两组不同体重孕妇孕期体重增长人数和增重量、不同BMI增幅孕妇的分娩方式和孕期并发症发生率。结果观察组不同体重孕妇孕期增重量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。BMI增幅为4～6 kg/m2时，观察组子痫前期发生率低于对照组；BMI增幅>6 kg/m2时，观察组妊娠期糖尿病、剖宫产发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期进行体重管理可降低妊娠期糖尿病、子痫前期的发生率及剖宫产率，并改善围生期结局。 标签：孕期；体重管理；围生期结局 近年来，随着人们物质生活水平的提高、对妊娠普遍的关注及围生期保健水平的进步，孕期保健成为产科越来越重视的问题，为了解不同BMI的孕妇孕期体重管理对围生期结局的影响，本文进行了研究，以期为临床工作提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年10月在本院建册、产检并住院分娩的身体健康、单胎、无严重并发症的孕产妇952例，随机分为两组，观察组492例，对照组460例。两组的BMI、孕周、年龄、学历、家庭收入等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。根据中国人BMI标准（2002），分为正常体重：BMI 为18.5～23.9 kg/m2；超重：BMI为24.0～27.9 kg/m2；肥胖：BMI>28.0 kg/m2。体重过低样本少，未纳入研究对象。 1.2 方法 记录两组孕妇孕13周前、终止妊娠前的体重，计算各期BMI。对照组给予常规体检及教育；观察组在对照组基础上，根据早孕期BMI制订个体化的营养供给，采用糖尿病饮食治疗和营养教育的经典方法，即食物交换法，给予适宜的膳食干预计划；教会孕妇如何自我监测孕期体重，并指导其孕期运动和养成良好的生活方式，根据2009年IOM新指南建议单胎孕妇孕期合理增重范围，指导孕妇适当控制体重增长，孕期总增重范围：正常体重组为11.5～16.0 kg，超重组为7.0～11.5 kg，肥胖组为5.0～9.0 kg。比较两组孕妇孕期体重增长人数及增重量、分娩方式、孕期并发症发生率。 1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采
妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析 发表时间：2019-07-23T14:59:33.093Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：张利会 [导读] 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。 （雷波祥和医院 616550） 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。 一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念 在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。 作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。 二、妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系 （一）妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的危险因素分析 随着医学进步与科学技术的不断发展，很多家庭都想要生二胎并且优生优育的观念也逐渐深入人心。因此，对妊娠期甲状腺功能的影响效果研究也得到了越来越多的关注。为了更好地了解妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系，我们可以先来分析一下甲状腺功能衰退症与不良妊娠结局间存在的危险因素。例如，孕产妇出现亚临床甲状腺功能减退症是胎儿生产窘迫与早产的常见危险因素。又或者以甲状腺功能衰退症为例，孕产妇甲状腺功能衰退是造成治疗性引产以及胎儿流产以及死胎的危险因素，同时也是胎儿在产出后低体重或患有循环系统先天性畸形的危险因素[3]。所以，孕产妇所患有的甲状腺功能异常具体症状其实是不同不良妊娠结局危险因素的体现。因此，患有甲亢或者甲减的孕产妇最好选择在经过治疗后使甲状腺功能恢复正常水平再进行妊娠。下面，我们可对妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系进行以下讨论。 （二）妊娠期甲状腺功能异常造成的不良妊娠结局及其关系 通过对研究中的实验数据进行分析我们能够发现，妊娠早期的亚临床甲状腺功能异常包括低T4血症、甲状腺自身抗体异常以及亚临床甲状腺功能衰退等等，并且有些研究认为通过孕产妇在孕期的FT3、FT4及TG等能够更加准确的反映甲状腺功能。由于妊娠早期（12周前）胎儿所需甲状腺激素完全由母体提供，并且妊娠期12到20周的胎儿所需甲状腺激素也大部分来源于母体，所以经过检查而证实患有妊娠期甲状腺功能异常症状的孕产妇会导致胎儿发育受损[4]。并且，孕产妇甲状腺功能衰退的严重程度与孕产妇妊娠结局的好坏密切相关且成正比。因此，若女性的甲状腺功能异常例如甲减等症状未能在受孕前得到及时治疗，孕产妇可能出现贫血、胎盘早剥、胎膜早破、甲亢感染、危象、妊高症、充血性心力衰竭等并发症，胎儿也会因此造成流产、死胎等情况。即使胎儿顺利生产，甲状腺功能异常也会对胎儿今后神经系统以及骨骼等的发育造成较大影响，最为常见的就是孩子先天畸形、智力水平低下等。 但是临床现象也证明了，患有妊娠合并甲状腺功能衰退或亢进的孕产妇，如果能够在整个孕期得到及时治疗并将甲状腺功能较好地控制在正常范围内，其顺利生产且胎儿正常发育的妊娠结局也是很常见的。但如果女性对药物过敏或者使用剂量过大，也有可能会造成胎儿自身的甲状腺功能损伤。为此，医护人员应依据孕产妇的不同体质给予相关建议，患有甲状腺功能异常的孕产妇也应在妊娠期间按医嘱坚持服药并且不能随意停药[5]。此外，孕产妇在患有甲状腺功能异常时所体现的不同病发症状也对妊娠结果有所影响，这也是上述妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局危险因素的体现。例如，亚临床甲状腺功能衰退不良妊娠结局发生率通常是高于低T4血症所导致的不良妊娠结局发生率的。最后，妊娠期甲状腺功能异常例如甲减等相关症状的治疗是否对妊娠结局所产生的近远期有所影响以及他们之间的关系，也是一个值得在后续研究中积累病历资料并进行深入探讨的课题。 结束语： 综上所述，女性正常的甲状腺功能不仅能为其顺利受孕创造良好的条件，也能在妊娠期间为胎儿提供充足的甲状腺素，并且对宝宝骨骼及神经系统的发育有着促进作用。但由于妊娠期甲状腺疾病发病时并无明显症状，所以很多孕产妇无法及时发现自身甲状腺功能异常。因此，正在备孕以及有习惯性流产病史的女性应在怀孕前去医院进行甲状腺指标筛查，若是怀孕了也应在妊娠8周前通过抽血检查甲状腺各项功能指标。如果发现甲状腺功能异常，女性应及时治疗待身体恢复正常后再择机怀孕，从而有效避免胎儿面临早产、流产、死胎等风险。 参考文献 [1]焦波. 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017（3）. [2]刘景龙，刘杰. 妊娠期甲状腺功能减退症及甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1465-
妊娠期糖尿病对母婴结局的影响 目的探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象，将其定义为观察组，选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组，对比两组患者对母婴结局的影响。结果两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义（P＜0.05），在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），两组胎儿在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义（P＜0.05），在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论娠期糖尿病对母婴的危害极大，妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症，医护工作者不可小觑此疾病的厉害性，强化孕期管理，严密控制血糖，及时监控患者身体状况，选取最为恰当的分娩途径，增强产后护理，有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。 标签：妊娠期；糖尿病；母婴结局 妊娠期糖尿病（GDM）作为一种比较罕见的糖尿病类型，高发时期为妊娠之后，病发率高达12%，属于妊娠期较为多见的并发症之一。妊娠期糖尿病通常出现在妊娠中后期，发生蛋白质、脂肪、水代谢紊乱症状，患者血糖大起大落将会引发母婴并发症，更甚者会影响患者、婴儿的身体健康。该文选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象，将其定义为观察组，选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组，对比两组患者对母婴结局的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组资料共计96例，均为2014年1月—2015年6月在该院确定为妊娠的产妇，其中，经产妇31例，初产妇65例，年龄21～42岁，平均（29.3±1.5）岁，孕次1～5次，平均（2.3±0.2）次，孕周33～40周，平均（38.1±0.4）周，空腹血糖（3.3±1.3）mmol/L。将其分成观察组48例（妊娠期糖尿病产妇）和对照组48例（健康产妇），所有患者均无内分泌、肝肾等疾病。两组患者在年龄、孕次、孕周、血糖等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 妊娠期糖尿病的判断依据为：孕妇在孕早期检查空腹血糖情况，若两次检测结果均多于5.8 mmol/L者即确诊。若空腹血糖检测结果无异常，则可在妊娠第24～28周进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：服用200 mL葡萄糖，1 h之后血糖值>7.8 mmol/L，即GCT 阳性；检测结果为阳性患者再行OGTT[1]：禁食12 h之后，口服75克葡萄糖，检测空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，以上两项都达标或超出界值者方可确诊。
治疗性早产不同孕周对围生儿结局的影响 目的分析治疗性早产不同孕周对围生儿结局的影响，探讨改善围生儿结局的有效方法。方法回顾性分析我院2013年1月～12月治疗性早产病因、孕周、治疗手段及围生儿结局，对比分析不同孕周围生儿结局。结果28～33+6 w出生者平均体重明显偏低，胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率及新生儿死亡率高于34～36+6 w出生者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕周是影响围生儿结局的关键性因素，对治疗性早产患者的临床处置，应在保证母婴安全的前提下尽量延长孕周，增加新生儿体重，促胎肺成熟，改善围生儿结局。 标签：治疗性早产；围生儿结局；孕周 治疗性早产又称医源性早产，是由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37 w时采取引产或剖宫产终止妊娠，治疗性早产的病因主要有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、妊娠合并症、胎盘因素、产前出血、母儿血型不合溶血及胎儿先天缺陷等[1]。治疗性早产病因复杂多样，严重危害母婴身体健康，是围生儿死亡的重要因素。治疗性早产虽然病因复杂，临床表现及治疗措施多种多样，但其共性是孕周不足，现对我院2013年1月～12月发生治疗性早产不同孕周对围生儿结局的影响进行回顾性分析，为临床工作提供参考，改善治疗性早产围生儿结局。 1资料与方法 1.1一般资料2013年1月～12月我院共收治分娩产妇3916例，其中治疗性早产58例，28～30+6 w 2例，占3.45%，31～33+6 w 13例，占治疗性早产的2 2.41%，35～36+6 w 43例，占治疗性早产的74.14%，见表1，由于28～30+6 w 患者所占比率较小，故将其与31～33+6 w合并作为一组，将34～36+6 w作为另一组进行比较分析不同孕周对围生儿结局的影响。 1.2统计学方法采用SPSS1 2.0统计软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 A组新生儿平均体重明显低于B组，两组比较P＜0.01，有统计学意义；A组新生儿窒息率高于B组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），A组新生儿死亡率高于B组，两组比较有差异，P＜0.05，有统计学意义；两组胎儿窘迫比较无差异，P>0.05，无统计学意义，见表2。 2.2治疗性早产病因比较复杂，包括妊娠合并症或内外科合并症，具体为：子病前期15（25.86%），胎儿窘迫37例（62.79%），胎儿生长受限3（5.17%），羊水异常8（1 3.79%），胎盘因素11例（18.97%），妊娠合并症12（20.69%），产前出血6（10.34%），妊娠期肝内胆汁淤积症5例（8.62%），其中部分患者两
先兆流产 定义：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。流产发生于妊娠12 周以前者称早期先兆流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。 病因 1.染色体异常 染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%～60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。 2.母体因素 （1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。 （2）内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。 （3）免疫功能异常。 （4）严重营养缺乏。 （5）不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。 （6）环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。 （7）子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。 （8）创伤如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。 （9）情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。 临床表现 1. 停经 大部分自然流产患者均有明显停经史。 2. 阴道出血和腹痛 首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。 诊断 根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。 对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间，可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时，血hCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预后不良。
羊水过少对围生期结局的影响 目的对羊水过少产妇的围生期结局进行分析研究。方法对我院接受的分娩产妇中出现羊水过少的孕妇资料进行回顾分析。结果本组71例羊水过少的患者中有60.56%患者其羊水过少发生在40～41孕周，与羊水正常的患者组相比，其剖宫产率明显更高，而胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿窒息的发生率明显高于正常组，P＜0.05。结论羊水过少的发生与孕周之间存在密切关系，患有羊水过少的孕妇其并发症发生率和新生儿窒息、胎儿窘迫等发生率明显更高，需要积极采取相应措施终止妊娠，减少围生儿不良结局的发生。 标签：羊水过少；围生期；新生儿 羊水过少是产科常见并发症，对围产儿的影响极大，在羊水过少的情况下，胎儿发生畸形、窘迫等的几率大大提升，也使得产妇的剖宫产率得到提升，从而不利于围产儿的生存质量[1]。本文对我院羊水过少的孕妇临床资料进行了分析，并与正常产妇组进行了比较。 1资料与方法 1.1一般资料选取自2010年2月～2012年12月在我院产科分娩的产妇中发生羊水过少的产妇共71例，年龄为20～41岁，平均为（29.5±5.6）岁，其中初产妇56例，经产妇15例，产次为1～3次，平均为（91.3±0.3）次，孕龄为33～42w，平均为（38.1±1.5）w。同期抽取羊水正常的产妇71例作为对照组，年龄为23～39岁，平均为（28.9±4.5）岁，其中初产妇57例，经产妇14例，产次为1～3次，平均为（1.4±0.2）次，孕龄为34～41w，平均为（38.5±1.2）w。 1.2临床诊断对产妇子宫进行临床检查，若产妇在检查时出现紧裹胎体感，且出现激惹症状，则怀疑羊水过少。对产妇进行人工破膜检查，若流出羊水量在10ml以下则可诊断为羊水过少；在产前对产妇子宫进行B超检查，根据其中羊水指数的大小对羊水过少进行临床诊断，指数在8.0cm以下为可疑羊水过少，指数在5.0cm以下则直接诊断为羊水过少；对分娩中的产妇进行羊水量测量，其中阴道分娩产妇直接用盛器进行收集，剖宫产分娩的产妇则用吸引器进行吸引，测量结果在300ml以下则可以诊断为羊水过少。 1.3观察项目对两组产妇的并发症情况、分娩方式、新生儿情况进行观察统计，并比较相应的发生率。 1.4统计学方法对两组产妇的相应情况数据运用SPSS13.0进行统计分析，并对相应发生率进行χ2检验，其中P＜0.05说明两组数据间的差异具有显著性特点。 2结果
中医护理在先兆流产中的运用 发表时间：2014-11-24T10:22:49.140Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：许范优赵珊 [导读] 生活护理首先应保证患者病房舒适干净，温度保持在18~22℃，湿度保持在50~60%，定时开窗，保持室内空气新鲜。 许范优赵珊江苏省淮安市中医院 223001 【摘要】目的：探讨分析在先兆流产中运用中医护理的临床效果。方法：选取我院先兆流产患者80 例，随机分为两组各40 例，对照组患者给予常规护理，实验组给予中医护理，观察比较两组患者在护理后临床治愈效果。结果：两组患者通过中医护理后，观察组患者总治愈率为（95.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医护理运用于先兆流产患者中，不仅提高了患者的治愈率，更使患者进一步了解了疾病的相关知识及注意事宜，保证了母婴更加健康。 【关键词】中医护理；先兆流产；临床效果 【中图分类号】R378.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-046-02 先兆流产是指妊娠未满28 周前，阴道出现少量流血和（或）下腹胀痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物也尚未排除，妊娠还有希望继续者，若未及时得到治疗或护理不当，从而造成流产的可能性还是较大[1]。此病对孕妇及其家人的影响非常大，孕妇也易出现诸多不良情绪，如焦虑、恐惧、忧愁、恍惚、失眠等，导致病情更为严重，甚至流产。因此，针对此类孕妇，除及时的治疗外，适当的护理也尤为重要，故而，本文选取我院先兆流产患者80 例，分别采用常规护理和中医护理，观察两组患者在护理后的临床治愈效果，现报道如下。 1 资料与方法1 一般资料选取我院2013 年9 月~2014 年3 月期间收治的先兆流产患者80 例，按数字排表法，随机分为两组。对照组患者40 例，年龄20~35 岁，平均年龄（28.82±3.74）岁；孕周4~20 周，平均（9.63±2.75）周；其中，初产1 2 例，经产28 例；阴道出血26例，下腹胀、痛14 例。观察组患者40 例，年龄21~36 岁，平均年龄（29.16±3.28）岁；孕周5~20 周，平均（9.87±3.03）周；其中，初产16 例，经产24 例；阴道出现28 例，下腹胀、痛12 例。两组患者在年龄、孕周、产次等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。 2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予中医护理，即从中医学角度出发进行辨证，再设定适当的护理措施，具体如下。一．病情观察患者入院后，加强对其的体温、脉搏、血压、意识、面色等的变化及阴道流血的持续时间、量、色、有无组织物排出和下腹痛的发生时间、部位、程度等情况，并做好记录。若患者流血量增大、腹痛加剧及有组织物排出，应及时告知医师，同时做好清宫术前准备。 二．生活护理首先应保证患者病房舒适干净，温度保持在18~22℃，湿度保持在50~60%，定时开窗，保持室内空气新鲜。同时，叮嘱患者做好预防感冒的措施及对有毒物质的接触，并保证睡眠的充足。其次，大便时不要太过用力，以免腹压增高而加重病情，并且禁房事，若出现阴道出血或下腹胀痛时，应卧床休养，待到症状消失后，再适量的下床活动。 三．情志护理中医学认为，人类的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化是对外界刺激的反应及脏腑功能活动的外在表现，其中，怒伤肝、思伤脾、恐伤肾都易导致流产的发生[2]。而先兆流产患者更易出现焦虑、悲观、恐惧等不良心理，因此，对其情志的疏导尤为重要。护理人员首先应对患者的心理进行全面的观察、分析，采用温和的语言为患者讲解先兆流产的相关知识，并鼓励患者积极主动的配合治疗，并保持乐观的思想。当患者出现烦躁、焦虑时或腹痛时，可收听一些舒缓、优雅的音乐，以平复心情。 四、饮食护理中医认为此病与肾虚无力系胎，气血虚弱无力载胎、养胎；血热损伤胎气；跌仆伤胎，损伤冲任，气血失和，致伤动胎气有关，分为肾虚、气血虚弱、血热、跌仆伤胎四种类型。根据患者的实际情况设定相应的药膳[有宜]1、宜食清淡、易消化又富营养食物，气血、肾虚者，以清补为宜。可进牛奶、豆浆、豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。 2、不同证型宜进不同食物。气虚者宜多吃补气固胎食物：人参汤、鸡汤、小米粥等。血虚者宜益血安胎，宜食糯米粥、龙眼、黑木耳、大枣、桂圆、羊肉、羊脊、羊肾、冬虫夏草、黑豆等。 血热者宜清热养血，宜食丝瓜、芦根、梨、山药、南瓜等。 [禁忌]1、不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。 2、血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。 3、虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮品等。 五．服药护理详细为患者讲解服药药物的相关知识，如剂量、用法及药物对胎儿的重要性。患者口服中药应于饭前30min，利于药物被消化、吸收，并且采用温服，利于对胃的保护。若有妊娠呕吐反应的患者，可少量频服，以减小对胃的刺激，保证服药量，以免入药即吐。 六．出院指导耐心告知患者出院后需注意的相关事宜，如：多休息、多行左侧卧位、勿抬重、勿攀高、勿远游及禁房事等，保持心情舒畅，多听轻音乐及胎教碟片，并定期回院接受产前检查，若发现胎儿畸形，应及时终止妊娠。 3 观察标准[4]治愈：症状消失，B 超复查后显示正常，且可见胚胎组织及心芽搏动；有效：症状有所反复，但B 超复查显示正常；无效：症状无变化，B 超复查显示胚胎停止发育或胚胎娩出。 4 统计学处理两组之间采用卡方检验，计数资料采用（n）和（%）表示，所有数据均在SPSS17.0 软件上处理，当P＜0.0 5 时具有统计学意义。 2 结果两组患者通过中医护理后，观察组患者总治愈率为（95.00%），明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。 表1 两组患者治愈效果比较[n（%） 3 讨论对于先兆流产患者来说，身体上需要承受较大的压力的同时，心灵上还要承受巨大的痛苦，因此，消除患者不良心理，使其心
孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响分析 发表时间：2019-03-27T10:56:36.060Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：班树萍 [导读] 给予孕妇实施孕期体重管理，分析对孕妇体重及围生期结局的影响。 （昆明医科大学第一附属医院门诊部；云南省昆明市 650000） 【摘要】目的：给予孕妇实施孕期体重管理，分析对孕妇体重及围生期结局的影响。方法：在我院妇产科2017年3月至2018年2月随机选取54例孕妇，数字表法分组，实施常规围生期健康检查及孕期指导、孕期体重管理的27例孕妇纳入实验组，实施常规围生期健康检查及孕期指导的27例孕妇纳入对照组。结果：实验组孕妇体重增长情况、新生儿体重情况（3.01±0.16）kg、BMI增幅在4~6kg/m2时子痫前期发生率、BMI增幅＞6kg/m2时妊娠期糖尿病及剖宫产发生率均明显更低，差异明显（P＜0.05）。结论：给予孕妇实施孕期体重管理，可降低孕妇体重，可改善围生期结局。 【关键词】孕妇；孕期体重管理；体重；围生期结局 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0564-02 此次探究中选取了54例孕妇，分析了给予孕妇实施孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响。 1 资料与方法 1.1资料 自我院随机选取54例孕妇，入院时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，利用数字表法分组，排除存在剖宫产指征孕妇。27例实验组孕妇22岁至36岁，中位年龄29.6岁，建册时BMI17.25~29.48kg/m2，中位BMI22.56kg/m2；27例对照组孕妇23岁至35岁，中位年龄29.4岁，建册时BMI17.24~29.49kg/m2，中位BMI22.55kg/m2。统计学分析2组孕妇入组时各项临床数据，可对比（P＞0.05）。 1.2方法 2组孕妇均在孕13周前、终止妊娠前对体重进行详细记录，计算2组孕妇BMI。 实施常规围生期健康检查及孕期指导的27例孕妇纳入对照组：辅助孕妇完成各项围生期健康检查，给予孕妇孕期指导，告知孕妇需要注意的事项，叮嘱孕妇遵医嘱。 实施常规围生期健康检查及孕期指导、孕期体重管理的27例孕妇纳入实验组，其中常规围生期健康检查及孕期指导方法同上，孕期体重管理措施：（1）首先，护士需要为产妇免费发放孕期体重管理软件，告知孕妇正确使用办法，为孕妇演示每日膳食记录方式及每日重量记录方式。护士需要定期核对孕妇膳食记录，若出现使用错误情况，需要及时正确指导孕妇[1]，对孕妇体重增长进行合理控制。（2）然后，根据孕妇孕早期BMI对基础健康营养计划进行调整，每日，注意孕妇合理膳食搭配，确保膳食营养均衡，进食主食、豆制品、水果及蛋类、鲜奶、鱼虾等。主食中，注意搭配杂粮，主要进食绿色蔬菜，适量食用坚果类食物。（3）最后，孕妇需要分析自身每日摄入能量，进行适度运动，例如，瑜伽、散步或者孕期保健操等，消耗食物产生的能量[2]，避免体重过度增加。 1.3统计学办法 采用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在，P＜0.05。 2 结果 分析获知，实验组孕妇体重增长情况、新生儿体重情况均明显更低，实验组孕妇BMI增幅在4~6kg/m2时子痫前期发生率明显更低，BMI增幅＞6kg/m2时妊娠期糖尿病、剖宫产发生率明显更低，差异显著（P＜0.05）。 表1 2组孕妇体重增长情况、新生儿体重对比（kg） 表2 2组孕妇围生期结局对比（%） 3 讨论 BMI可衡量人体胖瘦及体重增强情况，给予孕妇采取孕期体重管理，可有效控制孕妇体重[3]，可保障孕妇、新生儿生命健康。 巨大儿可造成孕妇难产，低血糖发生率较高[4]，给予孕妇采取孕期体重管理，有利于胎儿成长。 孕期体重管理临床价值较高，可降低子痫前期发生率，可明显改善孕妇围生期结局。 本组研究结果：实验组孕妇体重增长情况、新生儿体重情况、BMI增幅在4~6kg/m2时子痫前期发生率、BMI增幅＞6kg/m2时妊娠期糖尿病及剖宫产发生率均明显更低。 综上，给予孕妇实施孕期体重管理可降低孕妇体重、可改善围生期结局。 参考文献： [1]姜莉莉, 田芹. 孕前体重指数正常孕妇孕期体重管理对顺产结局的影响[J]. 中国保健营养, 2017, 27(16). [2]阎乐. 在社区医院开展基于跨理论模型孕期体重管理对妊娠结局的影响[J]. 医学理论与实践, 2017(19):2960-2961. [3]董微, 陈丽红, 尹利荣,等. 妊娠中期OGTT正常的孕妇妊娠晚期体质量增长过快对妊娠期并发症及围生期结局的影响[J]. 实用妇产科杂
妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析 发表时间：2013-02-05T15:39:34.640Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：刘量[导读] 内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。 刘量（湖北省石首市人民医院 434400） 【摘要】目的探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局。方法选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例，随机分成对照组和观察组各61例，两组患者均接受妊娠梅毒的常规治疗，观察组患者同时给予一系列的干预，干预治疗后比较两组患者妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率。结果统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为13.11%；不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组患者不良妊娠结局的发生率为42.62%；观察组患者在妊娠梅毒阳性率、不良妊娠结局的发生率方面均低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义。【关键词】妊娠梅毒母婴传播干预不良妊娠结局 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0218-02 近些年梅毒的患病人数呈现出不断增加的趋势，怀孕期间的女性是感染梅毒的高危人群，其能够以母婴垂直传播的形式引起先天梅毒，绝大部分的梅毒患者通过及时有效治疗可显著改善，然而对于临床症状不是十分明显的妊娠梅毒患者而言容易出现漏诊。妊娠期梅毒对孕妇和婴儿都会存在严重的影响，其可能致使孕妇发生流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长发育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症。故如何有效降低妊娠梅毒患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率受到卫生部门的高度关注[1]。本文选择于2011年3月-2012年8月在我院确诊的妊娠梅毒的女性孕妇患者132例作为研究对象，旨在探讨分析妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局，具体信息如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料所有患者均经过甲苯胺红不加热血清试验及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测阳性。对照组患者年龄介于19-39岁之间，平均年龄（26.6±8.3）岁；初产妇42例，经产妇19例。观察组患者年龄介于20-41岁之间，平均年龄（27.1±8.5）岁；初产妇39例，经产妇22例。两组患者在一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2 常规治疗方法对早期妊娠期梅毒患者妊娠初3个月内，苄星青霉素240万单位双侧臀部肌注，每周1次，3周为l疗程，妊娠末3个月再注射l疗程；中期妊娠期梅毒患者自确诊之日起治疗l疗程，末3个月治疗1疗程；晚期妊娠期梅毒患者确诊印治疗。青霉素过敏者改用红霉素500rag，4次／天，口服，连续30d。 1.3 干预措施通过视频录像、孕妇教育以及接诊沟通等形式来增加孕妇对梅毒母婴传播的了解，加大对梅毒等性病预防控制的宣传从而使得孕妇具有自我防范能力。孕妇处于妊娠早期就需要进行梅毒血清学筛查，从而可以早发现早治疗。对于存在妊娠梅毒的患者需立即进行针对性的驱梅治疗，并服从患者的意愿是否完成妊娠。 1.4 指标观察干预治疗后主要观察两组患者的妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率，不良妊娠结局主要包括自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。 1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。 2 结果 2.1 统计结果显示观察组患者的妊娠梅毒阳性率为4.92%，而对照组患者的妊娠梅毒阳性率为1 3.11%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表1。 表1 两组患者妊娠梅毒阳性率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 观察组不良妊娠结局的发生率为24.59%，而对照组不良妊娠结局的发生率为42.62%；两组比较差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表2。 表2 两组患者不良妊娠结局的发生率比较（n%） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 现阶段，随着经济的发展导致流动人口规模不断扩大，因梅毒螺旋体感染引起具有极强传染性的梅毒发病率日益上升，处于妊娠期的孕妇是梅毒的易感人群。妊娠梅毒具有较长的潜伏期，早期无明显的症状而无法得到及时的治疗而对母婴造成严重的影响如自然流产、死胎死产、早产、异位妊娠等。因此对于妊娠梅毒的治疗不仅要掌握有效的治疗方法，同时要做好干预措施如妊娠期的孕妇定期检查一旦发现疾病及早治疗、给予妊娠梅毒患者相应的知识教育等对降低妊娠梅毒阳性率以及不良妊娠结局的发生率具有十分重要的意义。 本次研究发现观察组患者在常规治疗的基础上给予一系列的干预措施后，患者的妊娠梅毒阳性率（4.92%）和不良妊娠结局的发生率（24.59%）显著低于对照组，差异显著（P<0.05），表明常规治疗的基础上给予妊娠梅毒的女性孕妇患者针对性的干预能够降低妊娠梅毒阳性率，并且可以很大程度避免不良妊娠结局的发生，具有十分重要的临床意义，值得推广。
临床护理 先兆流产患者有效护理对策的探讨 李淑英 摘要 目的 探讨住院先兆流产患者有效护理对策,以提高临床治愈效果。方法 运用专科护理、心理护理和健康教育指导等形式,有针对性地制定护理对策,观察患者的效果并进行总结分析。结 果 121例患者保胎成功者113例,占93 39%,效果反复5例,失败者3例2 47%,总有效率达97 52%。结论 加强先兆流产患者的心理护理和健康教育指导,对提高治疗效果具有十分重要的临床意义。 关键词 先兆流产;护理对策 先兆流产是自然流产的最早阶段,指妊娠28周前,出现少量阴道流血,无妊娠物排出,或并有阵发性下腹痛,妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经天数相符,经过休息和治疗后症状消失,妊娠得以继续[1]。所以临床上出现先兆流产症状的患者往往要求保胎治疗。我院妇科治疗先兆流产疗效满意,在治疗中除了及时、科学地使用中、西药物结合和周到的基础护理外,还注意加强了患者的心理护理和健康教育指导。笔者就2005年8月至2007年8月我科收治121例先兆流产患者采取了相应的心理护理对策和健康教育指导,取得了较满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1 1 一般情况 本组121例患者,年龄最大41岁,最小20岁,其中20~25岁39例,25~30岁64例,30~40岁15例,40岁以上3例。先兆流产出现的时间:6~7周11例,7~9周69例,9~12周33例,>12周8例,88%以上有流产史、引产史或生育史,均经B 超确诊为:宫内妊娠,活胎。 1 2 临床疗效 经过治疗和有效护理,平均住院天数为9d ,保胎成功者113例,占93 38%,效果反复5例,保胎失败者3例,占2 47%。 2 心理状态分析 2 1 心情紧张,产生焦虑,恐惧心理 常见于有自然流产史、稽留流产史的患者。她们保胎心切,一旦出现阴道少量流血或阵发性下腹痛,她们就紧张,害怕胎儿保不住。于是她们容易出现异常焦虑和恐惧心理,产生 痛情绪 和 流产情绪 等负性情绪。 2 2 情绪压抑,产生悲观、失助或孤独心理 常见于高龄孕妇和习惯性流产的孕妇。当先兆流产的症状加剧或发展为难免流产时,她们情绪十分低落、压抑,担心一旦流产,家属冷落,从而产生悲观、失助或孤独的心理。 2 3 情感脆弱,产生委屈心理 常见于久婚不孕或有过生育史,小孩不幸夭折的患者。她们多数是经历过某种痛楚或创伤后,情感非常脆弱,常常哭泣不安,诉说自己的委屈,有的甚至盲目迷信宗教,求神拜佛。 2 4 对环境不适应,产生依赖性心理 常见于家庭条件比较优越,初次怀孕就出现先兆流产的患者。她们由于住院后环境发生了变化,人际关系发生了变化,患者往往不能及时调整自己的意识与行为,表现为对环境不适应,依赖性增强。 3 护理对策3 1 心理护理对策 3 1 1 对焦虑、恐惧、悲观失望者,首先应与患者建立良好的护患关系,主动与患者进行交流,态度热情,关心体贴患者,有高度的责任心,让患者产生信任感,从而更好地与患者进行沟通。耐心细致地向患者讲解病情,进行相关知识的宣教,提高患者对疾病的认识水平,并采用现身说法列举治疗成功的病例,让患者看到希望,解除思想顾虑,树立信心,配合治疗。3 1 2 现代科学证明:优美、舒适的环境能对人的心理产生积极的影响,它可以使人心情舒畅,精力充沛,体力恢复,促进健康。而优美、舒适的环境则与病房的美化,饮食的改善,病友关系的融洽,医患关系的良好等因素息息相关。所以要努力为患者提供一种优美、舒适的环境,帮助患者尽快摆脱不良思绪的缠绕,把心理焦虑点转移到积极治疗疾病的心境中去。尽快适应环境的变化,树立自信心,增强自理能力,减少依赖性,安心住院治疗。 3 1 3 对于孤独、失助、委屈者,争取与家人、亲友、同事之间等社会系统的默契配合,关心、理解患者,给予爱的支持,避免外界不良刺激,减轻思想压力。对盲目迷信宗教者,要给予循循诱导,改变患者对问题的认识,可适当开展一些娱乐活动,促进与病友的交往,在交往中提高自信,改善行为。 3 1 4 告知患者有关先兆流产的有关知识,安排同病种患者讲述亲身经历和感受,鼓励患者树立信心、配合治疗和护理,逐步消除不利的心理因素。 3 1 5 音乐是一种治疗心情的调理剂,播放一些轻音乐,以增进患者的身心健康。 3 2 专科护理 3 2 1 观察阴道流血情况 随时评估患者的病情变化,如是否腹痛加重、阴道流血量增多等,观察出血的颜色和量,并了解患者阴道有无排液和妊娠组织物排出。指导患者保持外阴清洁,每日清洗外阴,穿着宽松的内衣裤,垫消毒会阴垫。如阴道流血量多时应交待患者保留会阴垫,以便估计阴道流血量,同时,报告医师予以相应的检查及治疗。预防感染,禁止性生活。 3 2 2 注意腹痛情况及相关处理 按医嘱予镇静、解痉、止血和抑制宫缩等处理。定期行血和尿妊娠试验检查,并可行B 超检查,以了解胚胎发育情况。根据先兆流产可能引起的后果,向患者家属做好解释。如腹痛及阴道流血加重,或胚胎组织物排出应及时报告医师,流出物送病检。若临床症状加重,B 超发现胚胎发育不良, -HCG 持续不升或下降表明流产不可避免时,应与患者和家属说明检查结果和需人工终止妊娠的必要性[2],护士应做到态度诚恳、耐心解释、言语明确、 156 中国实用医药2008年6月第3卷第16期 Ch i na PracM ed,J un 2008,V o.l 3,No .16
“人类辅助生殖技术的妊娠结局”临床指南解读 人类辅助生殖技术（assistedreproductive technology，ART）是指对配子、胚胎或遗传物质进行体内外操作而获得新生命的技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryotransfer，IVF-ET）及其衍生技术。目前常规用于临床的方法和技术有：诱导排卵或超促排卵、精液处理、体外受精（in vitro fertilization，IVF）、卵母细胞胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）、胚胎冷冻与复苏、辅助孵化、未成熟卵体外培养、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）及胚胎植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）等。 一、与男性不育因素相关的生殖结局 所有患严重少精子症或无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行遗传学及临床咨询、染色体核型分析和Y染色体微缺失检测（证据等级/推荐强度 Ⅱ-2A）。所有患不明原因梗阻性无精子症的男性，都应在接受IVF/ICSI治疗前进行与囊性纤维化相关的遗传学检测（证据等级/推荐强度Ⅱ-2A）。
【解读】约50%的不孕症与男性精液异常有关。4.6%的少精子症和13.7%的无精子症是由于染色体异常引起，其中以性染色体异常和常染色体易位最常见。染色体异常男性的精子更可能携带异常遗传物质，导致胚胎具有父源性异常遗传物质。与严重少精子症或无精子症相关的遗传异常可能导致不良生殖结局。大多数梗阻性无精子症表现为先天性双侧输精管缺如，部分病例与囊性纤维化跨膜调节基因位点（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）突变有关，此类患者多采用外科手术获取精子用于IVF/ICSI。CFTR突变引起的双侧输精管缺如的男性，如果配偶为携带者，则其后代可能患轻度囊性纤维症。Y染色体微缺失的男性，其子代会出现严重的生精障碍，或伴有骨骼及其他结构异常。畸精子症患者的子代虽无明确的先天性异常，但胚胎非整倍体的发生率可能升高。 囊性纤维化是一种可以累及全身多个系统的常染色体隐性遗传病，白种人中常见，而在亚洲黄种人中较少见。该病由CFTR基因突变所致，可导致男性先天性双侧输精管缺如、单侧输精管缺如和精子质量异常。我国该病发病率很低，故对于是否需要常规检测CFFR基因突变，还有待证据积累。 二、与女性不孕因素相关的生殖结局 有不孕病史的女性，即使未采用ART而妊娠，不孕病史即是产科并发症和不良妊娠结局的独立危险因素（证据等级/推荐强度Ⅱ-2）。
文章编号:1001-6910(2008)11-0035-02 临床研究 安胎煎剂配合黄体酮治疗先兆流产45例 周艳艳 (河南省中医院妇产科,河南郑州450002) 关键词:先兆流产/中西医结合疗法 安胎煎剂/治疗应用 中图分类号:R271 14 文献标志码:B 早期先兆流产是妇产科中最常见的病理妊娠疾病之一,发生率约为15%~40%[1]。研究表明[2],母亲孕期先兆流产对出生儿童智力发育有负面影响,因此积极寻找先兆流产后既能继续妊娠又不影响儿童智力发育的科学干预措施是医务工作者的课题之一。西医用H C G、黄体酮治疗有效,但其安全性一直是医生及病人共同担心的问题。虽有理论对遗传缺陷、有害环境、身体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎,但对一些习惯性流产、有不孕症病史,珍贵儿、孕妇体质虚弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期流产过早建议终止妊娠,显然会失去机会[3]。2005-2008年,笔者运用安胎煎剂配合黄体酮治疗先兆流产45例,疗效满意,总结报道如下。 1 临床资料 70例病人中,27例为门诊病人,43例住院病人,均符合中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则![4]中的西医诊断标准。年龄最小的21岁,最大43岁;第一次妊娠24例,有流产史35例;停经时间为33~74d;有不孕病史者21例;有阴道流血者51例,腰酸者62例,腹痛或胀者35例。两组资料在年龄、停经时间、孕次方面对比,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。 表1 两组一般资料对比 ( x?s) 组 别例数停经时间(d)年龄孕次 治疗组4541.94?3.1030.16?7.212.37?0.64对照组2542.73?2.9131.32?6.722.16?0.63 2 诊断标准 参照中医妇科学![5]中先兆流产(胎漏、胎动不安)修订诊断标准:怀孕之后出现腰酸、腹痛、下坠感或阴道少量出血,色淡或深褐,无血块及妊娠物流出,或伴有嗜睡乏力,纳呆,恶心欲吐等早孕反应,尿妊娠试验阳性。妇科检查:子宫颈口未开,子宫大小与妊娠月份相符。B超检查:早孕,宫内妊娠囊与停经月份相符或不符,有胎芽或有胎心搏动,同时排3 治疗方法 对照组给予黄体酮注射液,20m g/d,肌注;用至症状消失后改为20m g,隔日肌注,至孕12周。孕16~18周做唐氏筛查。 治疗组在对照组治疗基础上给予安胎煎剂,药物组成:菟丝子30g,白术12g,续断15g,杜仲12g,桑寄生20g,砂仁6g,炒黄芩10g,党参10g,阿胶20g(烊化)。加减:偏气虚者,加黄芪18g、升麻6g;偏血虚者,加熟地黄12g、白芍10g、熟首乌15g;出血量多者,加生地榆20g、旱莲草20g,阿胶用至30g;腰痛甚者,加补骨脂12g;恶心呕吐者,加竹茹12g、苏梗9g;精神紧张者,加莲子须15g。常规煎药,每日1剂。 以上两组服药期间均定期做HCG化验及B超检查,监测胚胎发育情况,妊娠60d后安胎煎剂改为每周2剂,治疗坚持到妊娠12周或超过以往流产中的妊娠最大月份后2周为佳。保胎期间应注意休息,禁止房事,保持心情舒畅。 另外以门诊围产保健孕妇孕早期无流产保胎史者60例为空白组。孕16~18周做唐氏筛查。 4 疗效判定标准 按照中医病证诊断疗效标准![6]修改制定。有效:血止胎安,兼症消失,观察2周后各项检查证实正常妊娠;或漏红减少,兼症改善,各项检查为正常妊娠。无效:出血增多,腹痛加重,施行清宫术。 5 结 果 5.1 两组疗效对比 见表2。两组对比,经卡方检验, 2=11.81, P<0.01,差别有统计学意义。 表2 两组疗效对比 (例) 组 别例数有效无效有效率(%) 治疗组4542393.3 对照组25151060.0 5.2 两组治疗后症状缓解时间对比 见表3。 表3 两组治疗后症状缓解时间对比 (d, x?s) 组 别例数止血时间腰痛缓解时间腹痛缓解时间 治疗组453.93?1.14**3.12?1.03**3.43?1.13* 对照组256.74?2.818.33?2.604.11?1.42 35 中医研究 2008年11月 第21卷 第11期 TCM Res.Nove m ber2008Vo.l21No.11