感染性疾病科相关制度
一、发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊整合为感染性疾病科。
二、布局与流程
（一）感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理。
（二）功能区域划分。清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室与库房等；半污染区为治疗室、药房（或药柜）、医务人员穿脱个人防护装备区等；污染区为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。
（三）严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。
（四）设置独立挂号、诊疗、收费、配药、化验、隔离观察室、处置室、抢救室等，受场地限制，可配备专人为患者送样、配药、交费等提供服务。
（五）发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例的专用单人隔离观察室发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，肠道门诊隔离室外设立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地与手卫生设施，同时阻隔与其他区域的空气直接对流。
（六）发热门诊内成人患者与儿童患者，应分诊疗室。
（七）各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。
三、物资与设施配备
（一）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求。流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施、每诊室均配备快速手消毒剂。
（二）感染性疾病科内必需配备足够的个人防护装备，如外科口罩、n95口罩、防护服、隔离服、手套等。
（三）各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。
（四）感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等。
四、医务人员管理
（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，主要培训内容为传染病防治相关法律、法规、部门规章、工作制度及感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露防护和处理以及消毒隔离等。
（二）认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，首诊医生负责传染病报告、登记工作，及时、准确报告传染病。对排除传染病的，要及时修正报告。与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。
（三）严格执行手卫生制度。
（四）合理应用抗菌药物
（五）医务人员必要时接种相关的有效疫苗。
（六）职业暴露防护。严格遵守各项规章制度，防止发生职业暴露。意外发生职业暴露后，严格按《韶关市第一人民医院职业暴露防护制度》进行暴露后的相关处置工作。
五、消毒隔离管理
（一）严格执行消毒隔离制度。
（二）严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。室内保持自然通风，保持室内清洁卫生，用紫外线进行空气消毒每天____次，室内桌、椅、门把手等物品每日用500mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭消毒____次。每日诊疗工作结束后地面用500mg/l有效氯的含氯消毒液拖擦。污染时随时用1000—____gm/l有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布须专用。用过的可复用医疗器具等及时送供应室清洗消毒灭菌。
（三）病人呕吐物及排泄物：稀薄的呕吐物及排泄物，用
____0mg/l有效氯含氯消毒剂溶液____ml，搅均放置2h。无粪的尿液用10000mg/l有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。成形粪便可用50000mg/l有效氯含氯消毒剂溶液____份加于____份粪便中，混匀后作用2h，后倒入厕所。盛呕吐物或排泄物的容器：用5000mg/l有效氯含氯消毒剂溶液浸泡____分钟。浸泡时消毒液要漫过容器。
（四）工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施，并根据感染性疾病的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医务人员根据工作时的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜；感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。
（五）感染性疾病科内的化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。
（六）清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置与使用，不得混用。每天使用前后用1000mg／l有效氯浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。
（七）被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。
（八）医疗垃圾按本院《医疗废物处理制度》进行分类收集，由专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。
六、环境卫生学、消毒效果监测
（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液进行细菌学监测。
（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。
（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。
感染性疾病科相关制度（二）
1、感染性疾病科的设置应相对独立，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。
2、传染病病房医院感染管理，除了按普通病房管理外，病房内部严格“三区”“两通道”，设有“缓冲间”，且应标识明确。
3、严格执行隔离技术规范，不同病种分室收治。疑似病人具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人应单独安置。
4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。
5、工作人员应严格防护规定着装。工作人员从清洁区进入潜在污染区：应洗手→戴帽子→戴口罩（不同区域不同类别）→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区；从潜在污染区进入污染区：应穿隔离衣或防护服→必要时戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。工作人员离开污染区进入潜在污染区前：去手套→消毒双手→摘掉护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒（用后物品分别放于专用污染容器内）。从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→去口罩→去帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。（离开清洁区沐浴、更衣下班）
6、非传染病区工作人员因工作需要进入传染病区时，应经传染病区
医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导。进入传染病区的化验人员、会诊医师应严格遵守各项消毒隔离制度。
7、隔离衣应专室专用，体温计、血压计、听诊器用过用后用含氯消毒剂500mg/l浸泡和擦拭消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。
8、病室内内要保持空气新鲜、定时开窗通风，在无人情况下每天用紫外线照射____分钟进行消毒，地面和物表（如凳、柜、门把手等）保持清洁、干燥，地面每天湿试拖地，抹布、拖把等清洁用具要专区专室专用、标记醒目，用后分别洗净、消毒（抹布用250mg/l、拖布用500mg/l含有效氯消毒液浸泡____分钟以上）、冲净凉干备用。地面有明显污染时，用用吸湿材料随时去污、再用500mg/l含有效氯消毒液清洁消毒，对经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽孢污染的物品用含有效氯____mg/l—5000mg/l的消毒液浸泡____分钟以上）。
9、病人使用的一次性的盆、便器等保持清洁，个人专用。
10、病人的排泄物、分泌物应进行消毒处理后方可排放。
11、每季度对感染性疾病科的空气、物表、工作人员的手、消毒液进行监测。报告单存档（保管三年）。
12、严格陪客、探视管理制度，一般不设陪客、探视。病情需要时，应由床位医师签“同意”意见。对陪护、探视者先做好卫生宣教同时发放最基本防护用品等。（如鞋套、口罩等）
13、病区产生的生活垃圾均视为感染性医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后专人密闭运送。严格做好医疗废物交接、登记等。
感染性疾病科相关制度（三）
一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：
（一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设____》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。
（二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。
（三）、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
（四）根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。
（五）接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊
病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
（六）经预检为传染病病人或者颖似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
（七）对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人同和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
（八）我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的上级医院诊治，并将病历资料复印件转至相应的上级医院。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当使用专用车辆，用后及时消毒。
（九）感染性疾病门诊还应达到以下要求：
1、设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）、肝病和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间；
2、各区应配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，安装非手触式水龙头。医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格执行手卫生管理，必要时戴手套；
3、安排专人负责做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容；
4、根据病原体传播途径，采取相应的消毒隔离措施，为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。具体要求参照安徽省实施《医院感染管理办法》细则第三章第二十五条；
5、保持室内清洁卫生，加强诊室通风，常规每天____次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。
6、按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。
（十）感染性疾病病房还应达到以下要求：
1、感染性疾病病房的设置应相对独立，与普通病房之间设隔离带，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出；
2、内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”，且应标识明确；
3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过____人，床间距不少于____米，疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置；
4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施；
5、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒；
6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。
7、保持病室清洁卫生，加强通风。常规每天____次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒；
8、严格陪客、探视制度管理，一般情况下不设陪客、探视。必须留陪时，应由床位医师签署书面“同意”意见。陪客、探视者应穿一次性鞋套，必要时穿隔离衣等。
二、门、急诊医院感染管理应达到以下要求：
（一）急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。
（二）根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度。
（三）建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
（四）保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天____次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹____次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。
（五）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。
（六）一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。
（七）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
（八）诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。
（九）各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。
（十）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作；
感染性疾病科相关制度（四）
1、感染性疾病科的设置应相对独立，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。
2、传染病病房医院感染管理，除了按普通病房管理外，病房内部严格“三区”“两通道”，设有“缓冲间”，且应标识明确。
3、严格执行隔离技术规范，不同病种分室收治。疑似病人具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人应单独安置。
4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应有流动水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。
5、工作人员应严格防护规定着装。工作人员从清洁区进入潜在污染区：应洗手→戴帽子→戴口罩（不同区域不同类别）→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区；从潜在污染区进入污染区：应穿隔离衣或防护服→必要时戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。工作人员离开污染区进入潜在污染区前：去手套→消毒双手→摘掉护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒（用后物品分别放于专用污染容器内）。从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→去口罩→去帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。（离开清洁区沐浴、更衣下班）
6、非传染病区工作人员因工作需要进入传染病区时，应经传染病区
医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导。进入传染病区的化验人员、会诊医师应严格遵守各项消毒隔离制度。
7、隔离衣应专室专用，体温计、血压计、听诊器用过用后用含氯消毒剂____mg/l浸泡和擦拭消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。
8、病室内内要保持空气新鲜、定时开窗通风，在无人情况下每天用紫外线照射____分钟进行消毒，地面和物表（如凳、柜、门把手等）保持清洁、干燥，地面每天湿试拖地，抹布、拖把等清洁用具要专区专室专用、标记醒目，用后分别洗净、消毒（抹布用____mg/l、拖布用____mg/l含有效氯消毒液浸泡____分钟以上）、冲净凉干备用。地面有明显污染时，用用吸湿材料随时去污、再用____mg/l含有效氯消毒液清洁消毒，对经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽孢污染的物品用含有效氯____mg/l—____mg/l的消毒液浸泡____分钟以上）。
9、病人使用的一次性的盆、便器等保持清洁，个人专用。
10、病人的排泄物、分泌物应进行消毒处理后方可排放。
11、每季度对感染性疾病科的空气、物表、工作人员的手、消毒液进行监测。报告单存档（保管三年）。
12、严格陪客、探视管理制度，一般不设陪客、探视。病情需要时，应由床位医师签“同意”意见。对陪护、探视者先做好卫生宣教同时发放最基本防护用品等。（如鞋套、口罩等）
13、病区产生的生活垃圾均视为感染性医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后专人密闭运送。
医院传染病管理制度 医院传染病管理制度「篇一」 一、传染病疫情信息监测 （一）我院承担责任范围内传染病疫情信息的监测、报告任务，我院执行职务的医务人员均为责任报告人。 （二）传染病疫情报告执行首诊负责制。谁发现、谁报告，疫情管理实行责任追究。 （三）医院在门、急诊设立预检分诊点，对发热、疱疹和腹泻病人进行预检、登记、分诊，及时监测、分诊传染病患者。 （四）传染病专职员随时通过院内信息化系统进行传染病疫情主动监测，另设专人对疫苗针对传染病进行主动和被动监测。 二、传染病疫情报告： （一）《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病。 1、《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病分为甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）。 甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 2、国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。
3、省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性的传染病：软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、结核性胸膜炎等和其他爆发、流行或原因不明的传染病。 4、不明原因肺炎和不明原因死亡病例。 5、群体性疾病、疑似或确诊的罕见传染病及在同一单位、同一地点和同一家庭发现三例以上的传染病例。 （二）报告时限 1.报告时限的计算：以检验科（或放射科）阳性结果确定时间或门诊日志、病历等记录的诊断时间为起始时间，以网络直报系统的录卡时间为截止时间。 2.甲类和乙类中按甲类管理的传染病患者、疑似患者或病原携带者（炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎）和新发传染病、不明原因肺炎、群聚性的传染病患者应立即电话报告疾病预防控制科，疾病预防控制科立即向主管处室领导和区疾病控制中心报告，在各级会诊后属报告范围者，应在2小时内完成网络直报。 其他乙、丙类传染病于诊断当时通过医院内网规范填写传染病报告卡，经核对无误后上传，疾病预防控制科24小时内完成网络直报。 （三）报告病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者。 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核应分型报告。 （四）专病报告 1.肺结核病报告 发现活动性肺结核患者，责任报告人应立即填写《传染病报告卡》，根据《传染病患者救治及转诊制度》进行上报和联系转院，转院前完善相关病历资料，填写《结核病患者转诊单》，一联交传染病患者，另两联随《传染病报告卡》上传疾病预防控制科。 2.艾滋病报告 HIV初筛试验阳性者报告为“疑似病例”，初筛后确认阳性者报告为“实验室确诊病例”。 3.肝炎报告
感染性疾病科各项规章制度及岗位职责 感染性疾病科工作制度 一、人员要求 1.医务人员应按时上岗，不得中途擅自离岗，不得以任何 理由延误出诊。 2.每个接诊区应设立治疗小组，由值班医生担任组长，护士、检验科技师、卫生员等担任组员。采用“一条龙”服务模式，包括挂号、收费、诊疗、配药、化验和隔离观察等。 3.治疗小组组长应以身作则，严格管理，并在班期间负全责。对于疑难问题，应及时上报科主任，统一协调指挥。 4.不得拒绝任何患者，对每位发热患者都应按照疑似患者 标准对待，认真检查，不漏诊。 5.根据不同传染疾病的防护要求，做好个人隔离防护。对 于甲类传染病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感以及肺炭疽，应采取相应的防护措施。值班医务人员离开指定区域时，应进行适当的防护。
二、消毒隔离要求 1.感染性疾病科应配备有效、便捷的洗手设施和充足的防护用品，以方便医务人员、患者和陪护人员使用。应配备充足的消毒药品和器械，如含氯消毒剂、喷雾器等。化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。 2.应建立预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应引导至隔离诊室诊治。隔离诊室内应配备专用体温枪、听诊器、血压计等。陪护人员应给予适当的防护。 三）为了更好的防控传染病，患者通道和医务人员通道应该分开。医务人员专用通道、值班室、更衣间和库房等应该归为清洁区；治疗准备室、药房（或药柜）、医务人员穿脱个人防护装各区等应该归为半污染区；挂号/收费室、候诊区、诊室、留观室、化验室、患者专用卫生间等应该归为污染区。 四）医务人员应该遵守隔离原则，做好标准预防。进入隔离区域时，应该按照隔离流程穿戴好隔离衣裤、口罩、手套、眼罩或面罩等。诊治病人后必须严格洗手等消毒工作，以避免交叉感染的发生。
感染性疾病科医院感染管理制度 （一）人员管理 1.工作人员进入工作区应更换工作服、戴医用外科口罩或医用防护口罩，根据诊疗操作暴露的风险选择帽子、隔离衣、手套、护目镜或防护面屏。 2.根据疫情防控的需要，开展工作人员的症状监测，必要时为高风险人群接种疫苗。 3.患者在病情允许时，宜戴医用外科口罩，活动限制在隔离病室内。指导患者适时、正确实施手卫生及佩戴口罩。 4.严格限制探视人数和时间，确需探视或陪护时，应根据病原体传播途径，指导探视或陪护者穿戴必要的防护用品。 （二）消毒隔离 1.患者安置原则：不同类感染病人分开安置，同类感染病人相对集中，传染病患者应按国家有关规定收治。 2.布局合理，分区明确(清洁区、潜在污染区、污染区)。各区应配备符合要求、数量充足的防护用品。 3.保持环境清洁卫生，加强通风，每天常规进行空气、物体表面、地面的清洁和消毒，遇污染时随时消毒。 （1）空气消毒 ①开窗通风，有防蝇设施，如纱窗、纱门。 ②无人时可采用紫外线照射消毒，有人时可采用动态空
气消毒机消毒，必要时采用3%过氧化氢进行干雾消毒。 （2）物体表面、地面消毒 ①室内所有物体表面、地面每日消毒至少1次，遇血液、体液污染时，先去除污染，再用1000mg/L含氯含氯消毒液进行局部擦拭消毒。 ②清洁工具应分区使用，颜色标识，用后清洗消毒，悬挂晾干，分类放置。 3.手卫生要求 （1）手卫生设施符合要求，为非手接触式水龙头，配备干手纸巾和手消毒剂。 （2）诊疗、护理病人前后、接触污染物品后应洗手或卫生手消毒，必要时戴手套，脱手套后应洗手。 （3）在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： ①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 ②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4.病人使用物品消毒 （1）血压计、听诊器等表面用75%酒精擦拭消毒。血压计袖带有可见污染时，应先清洗干净，再用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30min。
感染性疾病科相关制度 一、发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊整合为感染性疾病科。 二、布局与流程 （一）感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理。 （二）功能区域划分。清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室与库房等；半污染区为治疗室、药房（或药柜）、医务人员穿脱个人防护装备区等；污染区为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。 （三）严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。 （四）设置独立挂号、诊疗、收费、配药、化验、隔离观察室、处置室、抢救室等，受场地限制，可配备专人为患者送样、配药、交费等提供服务。 （五）发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例的专用单人隔离观察室发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，肠道门诊隔离室外设立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地与手卫生设施，同时阻隔与其他区域的空气直接对流。 （六）发热门诊内成人患者与儿童患者，应分诊疗室。
（七）各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。 三、物资与设施配备 （一）配备足够的手卫生设施，并符合以下要求。流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施、每诊室均配备快速手消毒剂。 （二）感染性疾病科内必需配备足够的个人防护装备，如外科口罩、n95口罩、防护服、隔离服、手套等。 （三）各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。 （四）感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等。 四、医务人员管理 （一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，主要培训内容为传染病防治相关法律、法规、部门规章、工作制度及感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露防护和处理以及消毒隔离等。 （二）认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，首诊医生负责传染病报告、登记工作，及时、准确报告传染病。对排除传染病的，要及时修正报告。与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。 （三）严格执行手卫生制度。
医院感染及传染病管理制度 随着医院管理进一步规范，人们对院内交叉感染控制以及对传染病的防控意识不断提高，为了调动医院职工在疾病控制工作中的积极性、主动性，特制定院感控制和传染病管理单项奖惩规定： 一、奖励： 1、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进科室并给予奖励。参加评选疾病控制先进科室条件： （1）积极主动参与疾病控制工作，日常检查、自查，各项控制措施，管理制度落实到位。 （2）全年无医院感染暴发流行，医院感染率≤____％，无传染病漏报，迟报率≤____％。 （3）抗生素合理使用符合医院相关规定，积极开展多重耐药菌监测，肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ监测率≥____%，内科，肝病科≥____%，儿科、外科、妇产科≥____%，抗生素使用≤____%。外科Ⅰ类手术切口围手术期用药≥____%，Ⅰ类手术切口感染率≤____%。 （4）科室人员参加本专业培训率≥____%。 （5）受到上级部门的专项检查好评或者获得上级部门本专业荣誉证书者优先。 （6）为医院疾病控制做出突出贡献的科室优先。 2、年终按____%评选医院感染控制及传染病管理先进个人，参加评选先进个人的条件：
（1）积极主动参与疾病控制工作，严格执行各项操作规程，全年无因违反管理制度或操作规程而发生院内交叉感染者。 （2）无传染病漏报，迟报率≤____%，院内感染漏报率 ≤____%。 （3）严格执行抗生素合理应用原则，无因抗生素使用不当造成的院内交叉感染。 （4）积极参加在职教育。参加培训次数≥____%，无无故不参加记录，考试考核合格率≥____%，无单项处罚记录。 （5）受到上级专项检查好评或获得上级本专业荣誉者优先。 （6）为及时有效控制疾病的传播、流行做出突出贡献者优先。 （7）为本专业持续改进献计献策，经采用取得良好效益者优先。 3、发现重大群体传染病，不明原因传染病和医院感染暴发流行倾向及时报告，并采取有效措施、阻断疾病传播，为社会为医院获得较大经济和社会效益者，给予奖励：____元。 4、为本专业持续改进献计献策（包括技术创新，杜绝隐患等），并取得良好社会与经济效益者，给予奖励：____元。 二、处罚 1、科室每月考核：分数应≥____分（总分____分），每下降一分处罚：____元。
感染性疾病科医院感染管理工作制度 一、感染性疾病科门诊医院感染管理制度 为了规范医院感染性疾病科的管理,防止感染性疾病的院内传播,降低医院感染的风险,保障医疗护理安全,提高医疗质量.依据卫生部医疗机构消毒技术规范和医疗机构传染病预检分诊管理办法相关要求,特制定本制度. 1、感染性疾病科门诊应当标识明确、相对独立、区域划分明确,各区域相对独立,人流、物流符合功能需求与医院感染控制要求. 2、感染性疾病科门诊应包括发热门诊、肠道门诊等,发热门诊与肠道门诊的患者通道应分开设置.医务人员通过医务人员专用通道进出. 3、明确三区分布与功能.清洁区包括医务人员值班室、更衣室、专用卫生间与库房等；潜在污染区为治疗室、办公室等；污染区为候诊区、诊室、隔离观察室、挂号收费处、检查室、放射检查室、患者专用卫生间、污物存放间等. 4、发热门诊、肠道门诊与医务人员工作区域分别设置独立的专用卫生间. 5、在诊室、处置室、治疗室以及缓冲区等应配置方便、有效的手卫生设施与相关用品,如流动水、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手纸等. 6、工作人员严格执行标准预防和基于疾病传播途径的预防原则,加强个人防护,正确使用防护用品. 7、须配备足够的个人防护装备.如医用外科口罩、N95口罩、防护
服、隔离服、手套、鞋套、防护面罩、防渗透围裙及胶鞋等. 8、须配备消毒药品和器械如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等,以便及时采取消毒措施. 9、患者产生的生活垃圾应按医疗废物处置,在诊疗过程中产生的医疗废物,应执行医疗废物处置管理制度. 10、确诊或临床疑似传染病患者应安置在专用单间隔离观察室. 11、工作人员定期参加医院感染知识培训,熟悉掌握医院感染相关操作.对患者及家属进行传染病预防与控制知识的宣教. 二、感染性疾病科门诊消毒隔离制度
医院感染性疾病科工作制度 一、科室目标 感染性疾病科是医院重要的专科之一，致力于预防和控制医院内感染，以保障患者和医务人员的健康与安全。本科室的目标是： 1.提供高质量的感染性疾病诊疗服务，提升患者满意度； 2.建立全面的感染控制与预防制度，确保医院内感染的有效防控； 3.培养和发展科室的专业人才，保持科学技术的领先性和创新性。 二、组织结构 1.科室设置：感染性疾病科由科主任、副科主任、主治医师、住院医师、护士长和护士组成。 2.职责分工：科主任负责科室的整体工作和领导；副科主任协助科主 任完成科室的管理和科研工作；主治医师和住院医师负责日常患者诊疗工作；护士长负责护理工作的组织和协调；护士全面负责科室的日常护理工作。 三、工作制度 1.住院患者管理： （1）每位住院医师负责不超过10名住院患者，定期参加病情交流会议，并及时进行交班。 （2）每位患者需至少每日进行一次查房，及时记录病情变化和治疗 措施，并在病历中进行详细的记录。
（3）每位患者每天进行一次全身体检，包括体温、脉搏、血压和呼吸等指标。 （4）每位患者每天进行一次感染风险评估，根据评估结果采取相应的感染控制措施。 2.感染控制与预防： （1）每位医务人员必须定期参加感染控制培训，并严格执行相关消毒、隔离和手卫生等操作规程。 （2）每位住院医师每周至少参加一次感染疾病科例会，讨论和总结病例，及时进行诊疗指导和改进。 （3）每个患者的感染控制与预防方案需进行个性化设计，包括使用抗生素的合理性、手术切口处理、导尿和留置导管的管理等。 （4）每月进行一次医院感染监测，对发生的感染进行统计和分析，并及时采取控制措施。 （5）每半年对全科室进行感染防控知识考核，不合格者需进行再培训。 3.科研工作： （1）科室每年至少进行一次科研项目申请，鼓励医务人员参与科研课题和论文的撰写。 （2）每人每年至少进行一次学术报告，向全院医务人员介绍最新的感染控制和预防技术。
感染性疾病科相关制度范本 一、感染性疾病科的职责和任务： 1.负责监测、报告和分析当地和全国范围内的感染性疾病疫情，提供 及时的疫情分析和预警信息。 2.制定并实施感染性疾病的防控策略和措施，推动相关工作的落实。 3.负责调查和处理感染性疾病暴发事件，及时采取控制措施并追踪相 关的病例。 4.开展感染性疾病的教育培训工作，提高医务人员和公众对感染病的 认识和防控能力。 二、感染性疾病科的管理机构和人员： 1.设立感染性疾病科，并设立科室负责人，负责科室的日常工作和管理。 2.配备足够的医生、护士和行政人员，合理配置人员和工作任务。 3.每年制定科室的工作计划和目标，根据需要调整和完善相关的政策 和制度。 三、疫情监测和报告机制： 1.建立疫情监测和报告系统，及时收集、统计和分析感染性疾病的报 告数据。 2.根据相关的要求和规定，及时向上级卫生部门报告相关的疫情信息。 3.定期发布感染性疾病的疫情公告，提醒社会公众加强防控措施。
四、疾病预防和控制制度： 1.制定疾病预防和控制的一揽子措施，包括传染源控制、暴露控制和 感染链切断等。 2.建立健康教育和宣传工作机制，提高公众对感染性疾病的认识和防 控能力。 3.落实感染性疾病的隔离和医疗管理制度，防止疾病的传播。 4.开展疫苗接种和健康体检工作,预防疫苗可预防的传染病。 五、疾病暴发事件的应急处理： 1.建立疾病暴发事件的应急预案和流程，明确相关责任人和工作职责。 2.在疾病暴发事件发生时，及时启动应急响应机制，迅速组织调查和 处理工作。 3.加强与相关部门的联防联控合作，提供及时的技术指导和协助。 六、组织内部的教育培训： 1.定期组织感染性疾病科医务人员的培训和学术交流活动，提高专业 技术水平。 2.强化对医务人员的健康教育和防护要求，确保医务人员的健康和安全。 七、相关纪律和惩罚机制： 1.制定相关纪律和规定，明确工作职责和纪律要求。 2.对违反相关规定和纪律的人员，严肃处理。
医院感染及传染病管理制度 传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日 一、组织管理 (一)医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。 (二)填写传染病报告卡，上报医院门诊部。 (三)住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理。主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。 (四)对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。 二、病区环境。传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 (一)门诊部。工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、____线、取药、治疗等科室。 (二)病区。应设工作人员卫生通过间(包括更衣、淋浴)。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等(轻病人)。病区内需设专用消毒间。 (三)其他。如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。
(四)门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。 (五)感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。 (六)病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。 三、病员消毒隔离制度 (一)病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 (二)病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 (三)严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 四、工作人员消毒隔离制度 (一)严格无菌操作 (二)医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。yg—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日 (三)医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。 (四)进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 (五)污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。 (六)病人所接触的一切用物应固定专用。 (七)使用后的一次性物品必须放入双层黄色垃圾袋集中处理。
感染性疾病科规章制度 感染性疾病科规章制度 在日新月异的现代社会中，制度起到的作用越来越大，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，以下是小编精心整理的感染性疾病科规章制度，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 （一）感染科门诊管理 1、感染科门诊独立设区，有明显标识。 2、严格划分清洁区、污染区，做到无交叉。 3、医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。 4、就诊病人要求戴口罩，家属及陪同者在诊区外等候，如病情需要时，经医生同意可留一人陪同。 （二）感染科门诊空气消毒 1、无传染病人时 （1）开窗自然通风； （2）紫外线照射消毒，每日2—3次，每次30分钟。 2、有传染病人时 （1）开窗自然通风； （2）有人情况下：3%过氧化氢喷雾20—40ml/m3，关闭门窗作用60分钟，每天上、下午各消毒1次，然后开窗通风。 （3）无人情况下： ①紫外线照射消毒，每天2—3次，每次1小时。 ②0.5%过氧乙酸，20—30ml/m3，关闭门窗作用30分钟，然后开窗通风。 （三）地面及物体表面消毒 1、地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg/L含氯消毒液喷洒或拖地，每日2次。 2、桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。
（四）其他物品的消毒 1、每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用250mg/L含氯消毒液擦拭。在传染病流行期间用500mg/L含氯消毒液擦拭。 2、呼吸治疗装置使用一次性管道，用后焚烧处理，反复使用的接头等部件能高压的尽量高压灭菌。 3、病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后焚烧处理。 4、运送传染病人的'平车使用后用0.5%过氧乙酸喷洒消毒作用30分钟。 5、工作人员使用后的隔离衣等，装入双层污衣袋扎紧袋口，用密闭物品拖运，经高压灭菌→清洗后才能使用。 （五）病人排泄物、分泌物的处理 1、留观病人床旁设置加盖容器，装足量20xxmg/L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物的随时消毒，作用30—60分钟，倒入厕所。 2、排泄物： 尿液：每1份尿液加20xxmg/L含氯消毒液1份混匀，放置2小时，倒入厕所。 粪便：每1份粪便加漂白粉5份搅匀，放置2小时，倒入厕所。 （六）污物的处理 1、感染科门诊所有垃圾均为医疗垃圾。 2、用后的防护服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物装入黄色垃圾袋内，不可超过3/4满，扎紧袋口。 3、在污染接时，用0.5%过氧乙酸喷洒，然后套第二层黄口袋，扎紧袋口。 4、注明警示标识。 5、有专人专车拖运到医院指定地点。 （七）终末消毒 留观室病人出院、转院时，留观室空气、物体表面、床单位等按照传染病消毒方法进行终末消毒。
感染性疾病科规章制度 1、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。 2、定时对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训 内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识、流行动态、诊断、 预防、职业暴露的预防和处理等。 10、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露能立即采取补救 措施。 1、布局流程合理，做到有效分区(三区、两道)，三区为：污染区、半污染区、清洁区;两道：医务人员通道、病人通道。 2、门诊接诊病人预防控制措施 (1)按标准预防措施执行; (3)疑似传染病，按下列途径管理： ②根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施; ③收住感染性疾病科，按传染病要求住院或转院治疗。 3、留观病人预防控制 (1)普通病人按标准预防措施执行; (2)病人诊断不明确或怀疑有传染性疾病但需要抢救或病情危重，暂无法转传染病院的： 1)病人安置单人房间，就地隔离，除医护检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。 2)避免转科，并且尽可能减少不必要的外出检查，以防在转送过程中造成感染的传播。
3)病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其他用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。 4)医疗器械消毒处理：严格按《消毒技术规范》进行操作。 5)病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1000—20XXmg/L的含氯消毒液每日擦拭一次。 6)病人出院、转院、死亡后，病人用过的床单位必须全部更换，经消毒后再清洗;病人污染的环境必须做终末消毒处理。 4、医务人员防护除按照医务人员防护制度执行外应做到： (1)医务人员应穿戴相应的个人防护用品(手套、口罩等)， (2)医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用消毒剂。 (3)严格探视制度。探视者应穿一次性鞋套、戴口罩、有条件者根据病种隔离的需要提供隔离服。 (4)非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。 5、医疗废物处理： (1)病人产生的生活垃圾(如瓜壳、纸张、一次性饭盒等)应作为感染性废物管理;所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。 (2)病人房间的台面、门把手、地面、诊疗用品、废弃物、便器等必须由专人负责严格消毒。 (3)排泄物、呕吐物及分泌物的处理：用1000—20XXmg/L的有效率消毒液静置30分钟后，倒入病房卫生间便池冲水。 (一)感染科门诊管理 1、感染科门诊独立设区，有明显标识。 2、严格划分清洁区、污染区，做到无交叉。
院感工作制度5篇 【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度 妇幼保健院医院感染管理科工作制度 1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。 2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。 3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。 4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。 5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。 6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。 7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。 8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。 9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。 【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度
第一医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作 2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。 3、委员会定期组织检查、督导工作。 4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。 5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。 6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。 7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。 【第3篇】八一医院感染管理科工作制度 第一医院感染管理科工作制度 在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。 开展医院感染监测工作。对医院感染发生情况及相关危急因素、医院环境卫生学、消毒、灭菌效果举行监测,准时汇总、分析,针对问题,制定控制措施,并督导实施。
感染性疾病科规章制度 第一章总则 第一条为规范和加强感染性疾病科的工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。 第二条医院感染性疾病科是医院负责感染性疾病防控和治疗的专业科室，承担医院感染性疾病的诊治和预防工作。 第三条感染性疾病科的主要职责是：负责感染性疾病的治疗和防控工作，制定有关感染性疾病的护理、操作规程及消毒、隔离等制度和规定。 第四条感染性疾病科遵循“以人为本，安全第一”的原则，对患者的生命安全负责。 第五条感染性疾病科的医疗服务对象包括感染性疾病患者，接触者以及其他需要做相关检查和治疗的人员。 第六条感染性疾病科与其他科室协作，共同制定和实施感染性疾病防控措施。 第七条感染性疾病科工作人员应具备相关专业知识和技能，定期接受培训，提高自身素质。 第二章岗位职责 第八条感染性疾病科的主任负责感染性疾病科的整体工作。 第九条感染性疾病科的医生负责患者的诊治工作，制定诊疗方案和治疗计划。
第十条感染性疾病科的护士负责病区的护理工作，包括病房清洁、床单更换、患者生活护理等工作。 第十一条感染性疾病科的实验室技术人员负责感染性疾病的检测和诊断工作，保证检测结果的准确性。 第十二条感染性疾病科的药师负责患者用药指导和药品管理工作。 第三章诊疗流程 第十三条患者到达感染性疾病科后，应按照相应流程进行登记和评估。 第十四条患者的诊疗流程应包括初步诊断、进一步检查、治疗方案制定和治疗执行等过程。 第十五条感染性疾病科应建立完善的医疗记录管理制度，记录患者的病情和治疗过程。 第十六条感染性疾病科应定期召开病例讨论会，共同研究和解决诊疗难题。 第四章预防控制 第十七条感染性疾病科应制定相应的感染预防和控制制度，对患者、医务人员和访客的感染风险进行评估和控制。 第十八条感染性疾病科应加强手卫生和消毒措施，提供相应的手卫生教育和培训。 第十九条感染性疾病科应建立规范的医疗废物管理制度，确保废物的安全处理。
感染性疾病科管理制度 10、医院要为工作人员供给必需的工作条件，装备必需的防备 物件，尽量防备和避撤职业裸露，一旦发生职业裸露能立刻采纳挽 救举措。 1、布局流程合理，做到有效分区 ( 三区、两道 ) ，三区为：污染区、半污染区、洁净区 ; 两道：医务人员通道、病人通道。 2、门诊接诊病人预防控制举措 (1)按标准预防举措履行 ; (3)疑似传得病，按以下门路管理：②依据传染源的 性质，立刻采纳相应的隔绝举措 ; ③收住感染性疾病科，按传得病要求住院或转院治疗。 3、留观病人预防控制 (1)一般病人按标准预防举措履行 ; (2)病人诊断不明确或思疑有传染性疾病但需要急救或病情危重，暂没法转传得病院的： 1)病人布置单人房间，就地隔绝，除医护检查、处理外，其余人包含医务人员不得进入。 2)防止转科，而且尽可能减少不用要的出门检查，以防在转送过程中造成感染的流传。 3)病房尽量装备一次性物件，重复使用的医疗器材及其余用品相 对固定，各样器材、急救监护设备、隔绝衣等，不得与别人共用。 4)医疗器材消毒办理：严格按《消毒技术规范》进行操作。 5)病房每天一次紫外线消毒，房间内设备用 1000—20XXmg/L的含氯消毒液每天擦抹一次。
6)病人出院、转院、死亡后，病人用过的床单位一定所有改换，经消毒后再冲洗 ; 病人污染的环境一定做终末消毒办理。 4、医务人员防备除依据医务人员防备制度履行外应做到： (1)医务人员应穿着相应的个人防备用品 ( 手套、口罩等 ) ， (2)医生检查、换药时一定戴手套，走开病房后，严格洗手，并 使用消毒剂。 (3)严格探视制度。探视者应穿一次性鞋套、戴口罩、有条件者 依据病种隔绝的需要供给隔绝服。 (4)非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员允许，并 接受消毒隔绝要求的指导，严格恪守消毒隔绝制度。 5、医疗废物办理： (1)病人产生的生活垃圾 ( 如瓜壳、纸张、一次性饭盒等 ) 应作为感染性废物管理 ; 所有感染性废物和病理性废物应该使用双层包装物包装。 (2)病人房间的台面、门把手、地面、诊断用品、荒弃物、便器 等一定由专人负责严格消毒。 (3)排泄物、呕吐物及分泌物的办理：用 1000—20XXmg/L的有效率消毒液静置 30 分钟后，倒入病房洗手间便池冲水。 ( 一) 感染科门诊管理 1、感染科门诊独立设区，有显然表记。 2、严格区分洁净区、污染区，做到无交错。 3、医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性流传时机。 4、就诊病人要求戴口罩，家眷及陪伴者在诊区外等待，如病 情需要时，经医生赞同可留一人陪伴。 ( 二) 感染科门诊空气消毒
感染性疾病制度 篇一：感染性疾病科医院感染管理制度 感染性疾病科医院感染预防与控制制度 一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求： （一）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。 （二）严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。 （三）、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。 从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 （四）根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。 （五）接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预
检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 （六）经预检为传染病病人或者颖似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 （七）对呼吸道/特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人同和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 （八）我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的上级医院诊治，并将病历资料复印件转至相应的上级医院。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当使用专用车辆，用后及时消毒。 （九）感染性疾病门诊还应达到以下要求： 1、设置独立的挂号收费室、呼吸道（发热）、肝病和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间； 2、各区应配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施，安装非手触式水龙头。医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格执行手卫生管理，必要时戴手套； 3、安排专人负责做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作，及时、准确报告传染病，并规范记录内容； 4、根据病原体传播途径，采取相应的消毒隔离措施，为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。具体要求参照安徽省实施《医院感染管理办法》细则第三章第二十五条；
医院感染控制制度 1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒 隔离工作。 2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。 如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。 3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室(手 术室、产房、婴儿室)进行一次细菌采样；每____月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培养。由医教科(防保)负责执行。 4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责 执行。 5.根据沪卫医政(92)____及沪卫防疫(90)____，医院内应使用指定、 有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴
儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。 6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用____m指示带检测，每月一次用嗜热脂 肪芽孢菌珠检测，并做好记录。 7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2 的灯管，立即更换，由医教科(防保)负责监督执行。 8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形 后再作统一处理，违者将追究责任。 9.各部门应根据沪卫防疫(90)____要求，制定相应的消毒隔离工作常规， 并严格执行。 医院感染控制制度（二） 一、建筑布局和设施管理 1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。 2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。 3、气流____：
感染性疾病科相关制度 条 一、感染性疾病科工作制度 (一)目的。对感染疾病科布局、流程、设施、防护制定标准并进行培训指导并督导检查。 (二)依据。《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《全国医院工作条例》。 (三)适用范围：本院 (四)职责： 1、感染管理科对感染疾病科布局、流程、设施、防护标准进行培训指导并督导检查； 2、感染性疾病科主任、护士长组织学习、培训、检查、落实； 3、感染性疾病科医师、护士按标准实施。 (五)内容： 1、实行24h值班制。医务人员均按出诊表准时上岗，中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。 2、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。 3、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 4、严格执行首诊负责制，对待患者要热情、耐心、细致，进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。
5、出诊医生要认真做好日志登记，规范书写门诊病历，严格做好患者转运交接记录。 6、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。 7、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和／或消毒，必要时戴手套；为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。 8、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。 9、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的，要及时修正报告。 10、医务人员规范使用个人防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。 11、与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。 二、传染病疫情报告管理制度 (一)目的。规范传染病上报流程、途径、时间，预防传染病传播流行。 (二)依据。《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》。
感染性疾病科消毒隔离制度 第一篇：感染性疾病科消毒隔离制度 皖医弋矶山医院感染性疾病科消毒隔离制度 （1）按照《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科。设置相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。 （2）严格遵循卫生部《隔离技术规范》相关管理要求，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性疾病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。 （3）提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。 从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 （4）根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。 （5）如接到卫生部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照芜湖市卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 （6）经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 （7）对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 （8）如果感染科不具备对某种特殊传染病救治能力时，应及时将