第一节心力衰竭
一、基本知识
（一）心力衰竭的基本病因及诱因
1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见
前负荷：心脏收缩前收到的负荷后负荷：心脏收缩后收到的负荷
（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了。就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加：
1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全
2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。
记忆： 1.潘金莲关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）
2.后夫（后负荷）提（体循环、高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉
高压）羊
2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。记忆：新室重构
（二）心功能分级。
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼能爬顶楼】
Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到3楼】
Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到2楼】
Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。【在底楼喘气】
一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）
注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。必须有这个症状。
二、慢性心力衰竭
（一）临床表现
1、左心衰：
症状：主要为肺淤血的表现。
临床表现：
1)呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状（最早出现）。随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难（最典型表现）（心源性哮喘）。端坐呼吸：最严重的表现
2)咳嗽可粉红色泡沫痰（或者白色泡沫痰）
3)两肺底湿啰音和喘鸣音；两肺底常可闻及湿啰音（中小水泡音）和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，舒张期S3奔马律（心衰特有体征之一）心源性哮喘（也叫夜间阵发性呼吸困难）有高血压史，禁用肾上腺素；支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡（抑制呼吸）；氨茶碱两者都可用。
2、右心衰：
（1）症状：体循环淤血。食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。
（2）体征：肝颈静脉回流征阳性（最特异），颈静脉充盈或怒张；下垂性对称性水肿（双下肢），右心奔马律（胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期奔马律）。右心衰引起淤血的主要器官;肝，脾，胃肠道。
左心衰的病人一般有高血压病史，因为体循环高压。
高血压+劳力性呼吸困难=左心衰
左心衰+右心衰=全心衰
3、全心衰：
左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。（1-25分）
（二）诊断：心衰诊断首选超声心动图，用于心室的收缩和舒张。
1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数（EF）正常左室射血分数（LVEF）>50%，运动时至少增加5%；右心室射血分数（RVEF）应>40%；
2、舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是E/A【记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）】，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E/A>1.2。【E早A晚】
3、血浆脑利钠肽（BNP）测定：有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断。
4、心衰时，心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP分泌增加，ANP的分泌也明显增加，使血浆中ANP及BNP水平升高，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关。为此，血浆ANP及BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。（记忆：挂之前立太子）
（三）治疗
1、首先控制感染。
2、药物治疗
（1）利尿剂：1、噻嗪类：痛风患者和高血糖患者禁用（因其可引起高尿酸血症和高血糖等）。
2、速尿：降低有效循环血量，减轻前负荷。
3、螺内酯（安体舒通）：高钾禁用。
（2）血管扩张剂：
1）硝普钠：同时扩张动脉和静脉，（心衰伴有高血压必选）降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。起始剂量0.3ug/(Kg.min)，最大不超过10 ug/(Kg.min)。最常见的副作用是低血压。
记忆：硝普钠硝普钠普普通通都拿下
2）硝酸酯类（硝酸甘油）：主要扩张静脉和肺小动脉、冠状动脉。降低前负荷。初始滴速为10 u g/min。
3）酚妥拉明：主要扩张动脉，降低后负荷
4）ACEI（普利家族）：
所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。
低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐>225umol/L）、血钾>5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇）
副作用记忆：孕妇高钾肾窄别紧张
ACEI类适用：1、心衰伴有高血糖（改善胰岛素抵抗）；
2、逆转心肌肥厚（左心室）；
3、慢性收缩性心衰患者。
5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：一般不引起咳嗽，可用于不能耐受ACEI 的患者，替代ACEI治疗。
?对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。（3）洋地黄类（正性肌力药）★★
心衰+房颤——洋地黄（西地兰）；心衰+伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰）心衰伴有高血糖必选ACEI（改善胰岛素抵抗）；
心衰伴有高血压必选硝普钠
a、※※禁忌症：
①预激合并房颤；(房子一颤屁都没了，P波消失)
②二度或高度房室传导阻滞；
③病窦；
④单纯性舒张性如肥厚型心肌病；
⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰的患者；
⑥急性心梗24小时内，除非合并房颤或（和）心腔扩大；
⑦洋地黄中毒或过敏时；
⑧血钾低于3.5mmol/L；⑨心率低于60次/分。
巧记：急死的肥鱼不能吃
急：急性心肌梗死死：房室传导阻滞肥：肥厚梗阻型心肌病鱼：预激综合征
b、1、洋地黄中毒------特征性表现：快速性心律失常+伴有房室传导阻滞。（有快有慢）
2、洋地黄中毒最常见----心律失常（室性期前收缩（室早二联率）常见）
c、ECG见鱼钩样改变只说明患者使用过洋地黄类制剂，不能认为中毒。
d、洋地黄的毒性反应：胃肠道反应（厌食是最早的表现）；心电图（快速房性心律失常伴传导阻滞，此外有ST-T改变鱼钩样改变《只能说明服用过洋地黄，不
能说明洋地黄中毒》，有效继续原剂量使用）；中枢神经系统症状（黄视，绿视）
e、中毒处理：
①立即停用；
②快速心律失常者，血钾不低用利多卡因（室性心动过速适用）或苯妥英钠（阵发性室速适用），血钾低者用静脉补钾；
③严禁使用电复律，因易导致心室颤动；
④有房室传导阻滞、缓慢心律失常者可用阿托品，一般不需要安置临时心脏起搏器。
记忆：停黄补钾苯妥英钠，缓慢就用阿托品
（4）β阻滞剂：临床常用美托洛尔等，还有比索洛尔（记忆：比咯美）
①目前认为其治疗心衰的机制为：降低心脏的交感神经张力、延长舒张期、上调β-肾上腺素能受体。
②副作用：1、心肌抑制，心力衰竭恶化；
2、诱发哮喘和外周血管收缩。
③禁忌症：支气管哮喘、心动过缓、二度及二度以上房阻。
三、顽固性心衰的定义及对策
1、定义：顽固性心衰又称难治性心衰，是指尽管经ACEI合（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，症状仍不能缓解。
2、顽固性心衰处置的第一步是努力寻找导致顽固性心衰的可能病因，并设法纠正。
三、急性心力衰竭----广泛前壁心肌梗死最常见
1、临表：咳粉红色泡沫痰（左心衰），两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音。
2、急性左心衰抢救措施：
（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）高流量吸氧（10~20ml/min纯氧吸入）。
（3）吗啡3~5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的措施；但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。
（4）呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，也是主要方法。
（5）应用血管扩张剂，选用硝普钠（高血压引起的急性左心衰首选硝普钠），如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。
（6）西地兰：心衰加房颤——洋地黄（西地兰）；心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰）,急性心梗24小时内禁用洋地黄。
（7）氨茶碱0.25g静滴，缓解支气管痉挛等。
3、ACEI的药物（普利）不能用于急性左心衰时的抢救。
记忆：端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。
心力衰竭治疗
消除诱因抗感染，
限制水的摄入<严重心力衰竭一天水的摄入量<1000-1500>
利尿强心
心衰治疗3大药，
利尿（降低前负荷、首选）
ACEI（降低前后负荷）
贝塔阻（减慢心率，降低心肌好氧量）
急性心力衰竭治疗口诀：
先看高血压，血压高选硝普钠；血压低选西地兰；血压正常呋塞米；
有房颤及心腔扩大用洋地黄
陶老师3月1日
第二节心律失常
心脏传导系统：窦房结，房室结房室束左右房室束支蒲肯野纤维心室肌，其中有一个部分出问题，导致心律失常。
正常心率起源于窦房结。称为窦性心律。
一．病态窦房结综合征（SSS）（头晕，晕厥+P<50）
1.持续而显著的窦性心动过缓＜50次。
2.窦性停搏与窦房传导阻滞
3.窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在
4.心动过缓－心动过速综合征：窦速和房性心律失常交替出现。（心室率缓，心房率快）
临床表现：头晕、乏力、晕厥。
治疗：无心动过缓相关症状（晕厥，活动耐力下降及心肌缺血等）的患者，不需治疗，仅需定期观察。若出现逸波心率小于40/分，心搏间隙大于3秒时，不论有无症状均应安装永久起搏器。
心率失常治疗原则记忆口诀：没有症状不治疗，有了症状才治疗，血压正常我
用药，血压低来我电击，看到偶发我观察
二．窦性心动过速：指心率大于100次/分。其他正常。正常人有时候也可以出现，比如喝酒喝多了。生气了。激动了。
治疗：针对病因，解除诱因，一般不要药物。严重者用b受体阻滞剂（两大缺点：诱发哮喘和抑制心肌）。如果有禁忌证者选非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）。
三．窦性心动过缓：小于60次/分。一般不用药物治疗。严重的安装起搏器。四．室上性心动失常。发生在心室以上的。
1.房型提前收缩（房早）：
特点：P房早（有提前出现的P波，）。
治疗：不需要抗心律失常的药物治疗。
偶发的房早不用药物，观察，暂不处理。频发的需要治疗。
2.房颤：
1)病因：常见二尖瓣疾病，最常见的是风心病的二尖瓣狭窄。最常见的疾病：
风心病。
2)没有心脏病的中青年房颤患者叫做孤立性房颤。
3)房颤的心室率是大于150.
房颤最主要的并发症：体循环栓塞。栓子来自于左心房，左心耳。
房颤体征的3大特点：3大特点-------房颤（题眼，一一对应）
第1心音强弱不定；心室律绝对不规则；脉搏短绌（脉率小于心率）；
房颤的心电图特点：1.房颤p波看不见；3560不规则。 F波频率：350-600
2.QRS波群正常，在V1导联最为明显。
3. 心室律绝对不规则；
房颤治疗：
四大原则：转复窦率，维持窦率，控制窦率，抗凝治疗
如果房颤超过48小时，转复窦率一定要先抗凝，先抗凝3周，转复窦率后在抗凝4周，
记忆：转复窦率两酮体，普罗帕酮胺碘酮，普罗帕酮怕心梗（有陈旧性心肌梗死的不能用普罗帕酮）
记忆：房颤病人2天过，前3后4必抗凝，抗凝就选华法林，华法林123（房颤INR的比值控制在2.0-3.0.，正常的是1），这样记住真简单
转复窦率及维持窦率都用两酮
控制窦律室率药物：1.洋地黄；2.维拉帕米（异搏定）地尔硫卓 3.贝塔阻滞剂
房颤控制心室率的标准：静止：小于80；动态（运动）：小于90；轻微活动：小于100.
（记忆：静8动9活100）
房颤病人的抗凝的高危因素：踢中二坏人（TIA （踢）、脑卒中（中）、二尖瓣狭窄、体循环栓塞（坏）、人工瓣膜（人））
1.急性房颤：3个月以内。
初次发作的房颤，短时间终止（24-48小时内）------无需药物治疗，观察。急性房颤：目的减慢心室率，用洋地黄或B受体阻滞剂。如果用药后无效用电复律。
所有的心律失常只要伴有血流动力学障碍首选电复律
洋地黄中毒禁用电复律。洋地黄重度导致房颤用：苯妥英钠和利多卡因。
洋地黄为减慢心室率药物，不是用于复律。
2.慢性房颤：3个月以外。抵抗体循环栓塞，服用抗凝药物：首选华法林。
分类：阵发性；持续性；永久性；
1)阵发性：<24或48小时，不需处理，预防复发，预防时控制心率。严重的减慢心率，可以用药。
2)持续性：24-48小时（1-2天）。一般不能够自动转复为窦性心律，用药物和电复律。
电复律的药物包括胺碘酮和普罗帕酮（普罗帕酮禁忌：冠心病心肌梗死的病人出现房颤时）；
电复律—出现时血流障碍。电复律之前要抗凝，用华法林或者肝素。
用INR（国际标准化率）来确定华法林的抗凝效果。
发生在48小时以上，在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。
记忆：朝三（3周）暮四（4周）。
INR的比值2.0-3.0.抗凝的目的（朝三暮四）就是维持到这个数字。
抗凝药中只要有华法林就首选他，除非题中明确指出不能用他，再选肝素。
3)永久性房颤：治疗--控制心室率和抗凝。
房颤控制心室率的标准：静止：小于80；动态（运动）：小于90；轻微活动：
小于100. （记忆：静8动9活100）
心脏各瓣膜未见异常—孤立性房颤。排除风心病二狭。
3．阵发性室上速（室上速）：
发生在窦房结部位的心动过速为窦速
1)没有诱因.
2)室上速的三大体征：心动过速突发突止；第一心音强度恒定心室率绝对规则；
3.心电图改变
室上速的心率规则在：150-250.（题目给心率180次/分，考室上速）
QRS波群规则，如果波群不正常（宽大畸形）为差异性传导。
P波为逆行。
室上速心电图由房早促发。
治疗：刺激迷走神经；药物治疗；
1)刺激迷走神经;能够通过刺激迷走神经而终止的疾病是室上速。
刺激迷走神经的方法：按摩颈动脉窦；valsalva动作，诱导恶心；将面部侵于冰水内。
2)药物治疗：腺苷为首先。腺苷无效用维拉帕米。也可以用洋地黄。
室上速合并预激综合征治疗：避免刺激迷走神经，不能用西地兰和维拉帕米。最好用射频消融（由旁路引发的折返性室上速首选），没有他用普罗帕酮（禁忌症气质型心脏病）。选腺苷和两酮
3)电复律:适应症并发了血流障碍（有心跳用同步，无心跳不同步）
预防室上速发作的最好方法：射频消融
五．室性心律失常（1小时45分）
1.室早
心电图特点：QRS波群提前出现，呈宽大畸形，没有p波。时间大于0.12秒。记忆:室早一出现，周期必提前（QRS波群提前出线），QRS宽大又畸形，他与p 波不相干。
治疗：
1.没有气质型心脏病，偶发室早，无需治疗，观察。
2.心肌梗死并室早（室速，室颤）。治疗首先利多卡因。没有利多卡因可以选B 受体阻滞剂。
3.并发血流动力学障碍用电复律。
2.室速
病因：最常见冠心病特别是急性心肌梗死发生率最高。
分类：分为持续性；非持续性；分界：30秒。大于30秒持续性。小于30秒非持续性。
时间小于30秒并且出现了血流动力学障碍了-----持续性室速。
心电图：
室速就是室早多；3个或者3个以上的室早连续出现。
TQRS正相反；宽大畸形的QRS波；T波与QRS相反。
房室分离融合波；房室分离：p波与QRS波群没有固定关系。心房和心室单独跳动。心房的冲动和心室的冲动融合到一起为室性融合波。
心室夺获利卡因；宽大畸形的QRS波中偶然出现了正常的QRS波为心室夺获。心室夺获+心室分离是诊断上诊断的重要依据。
连续宽大畸形的QRS波中偶然出现了正常的QRS波（心室夺获）------室速。治疗：终止室速。
1).没有血流动力学障碍，首选利多卡因。没有它选胺碘酮，普罗帕酮。
2).并发了血流动力学障碍（血压低，心衰），用电复律。
记忆：室性心率失常不管室早还是室速有症状首选利多卡因，无效的用胺碘酮或普罗帕酮
口诀：室速就是室早多， T、QRS正相反，房室分离融合波，心室夺获利卡因，卡因无效胺碘酮，血压低我电击。
加速性心室自主节律（缓慢性室速）
一般发生在心梗(AMI)之后，首选阿托品。
精品文档 1.教育起源说： “犀利哥是个生物”：犀-沛西能，利-利托尔诺，生物-生物起源说。 “心里的女神叫玛丽莲梦露”：心里-心理起源说，梦露-孟禄。 “农夫种大米是一个劳动过程”：夫-凯洛夫，米-米丁斯基，劳动-劳动起源说。 2.教育发展的2个“唯一”： 原始社会教育：唯一无阶级 古代社会教育：唯一教育与生存劳动相脱离 3.古代教育内容“六四五七”： 六-奴隶社会的六艺，四五-封建社会的四书五经，先有奴隶后有封建，所以先有六再有四五，学生容易混淆。七-封建社会教会学校的主要内容七艺。 4.封建社会西方中世纪学校名称“教会你骑马”：教会-教会学校，骑马-骑士学校。 5.义务教育最早起源于德国，可以记成那首歌名“我得意的笑”：得-德国，意-义务教育。 6.20世纪以后的教育特点“全民多现身”：全-全民化，民-民主化，多-多元化，现-现代化，身-终身化。 7.教育学的概念“2对象，1任务，1动力”：2现象-教育现象和教育问题，1任务-揭示教育规律，1动力-教育问题。 8.“柏拉图的理想是做游戏”：柏拉图的书是《理想国》，他是“寓学习于游戏”的最早提倡者。 9.“雄性昆虫是演说家”：雄-《雄辩术原理》，昆-昆体良，演说家-《论演说家的教育》。 “体罚”：体-昆体良，罚-世界第一部研究教学法的书中的关键词“法”字的谐音。 10.教育学创立阶段人物口诀总结： “夸的独立搬大饭”：夸-夸美纽斯，独立-独立的标志，搬-班级授课制（也可记成“班上有美女”），大-《大教学论》（也可记成“夸大”），饭-泛智教育。 “赫的科普传规范，1234”：赫-赫尔巴特，科-代表词“科学”，普-《普通教育学》，传-传统，规范-规范的标志，1-1原则“教育性教学原则”，2-2基础“以伦理学和心理学为基础”，3-3中心“教师中心，课堂中心，教材中心”可以记成“教师在课堂上使用教材”，4-4阶段“清廉细芳”-清楚，联想，系统，方法。 “杜的民主现实三，无目的的改经验”：杜-杜威，民主-民主主义与教育，现-现代，实-实用，三-新三中心“儿童中心，活动中心，经验中心”可以记成“儿童在活动中获得经验”，无目的-教育无目的论，改经验-教育即经验的改组或改造。 11.教育学（创立阶段）人物改进 培根首提出，（创立阶段） 纽斯来实现；（创立阶段） 巴特来规范；（规范阶段） 杜威去使（实）用（多元化阶段） 12.“卢的爱儿很自然”：卢-卢梭，爱儿-爱弥儿，自然-自然主义教育思想。 绅士洛克在白板上画漫画：绅士-绅士教育，白板-白板说，漫画-教育漫话。 13.“叫马夫”：叫-《教育学》，马-世界第一部马克思主义教育学，夫-凯洛夫。 “古有司马光砸缸，今有杨贤江写《新教育大纲》” 14.当代教育学的发展，“有木有口诀”： 木（姆）有掌握，哪（纳）来结构的发现。 瓦根找范例，高度赞发展。
心衰，心律失常的首选用药 所有慢性收缩性心衰患者都必须使用——ACEI类 心衰伴有高血糖——ACEI类 心衰加房颤——洋地黄（西地兰） 心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄（西地兰） 心衰伴有高血压（高血压引起的急性左心衰）——硝普钠 改善急性左心衰最有效的——利尿剂 洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠 洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠 洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因 洋地黄中毒有房室传导阻滞、缓慢心律失常——阿托品 房颤（任何心律失常）伴有血流动力学障碍——电复律 室上速伴有预计综合症——普罗帕酮 预计综合症并快速房颤——胺碘酮 阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷，其次选维拉帕米（异搏定） 阵发性室上性心动过速伴有心功能不全——洋地黄 根治室上性心动过速的首选——射频消融治疗 室性心率失常——利多卡因 心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）——阿托品 房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品 任何部位的三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素
对于症状比较明显，心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器 高血压合并其他疾病的降压药物选择： 合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。 合并结石：选Ca拮抗剂。 合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。 合并糖尿病：选ACEI、ARB。 合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。 对于急性心梗的二级预防——首选B受体阻滞剂 心梗诊断歌 1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。 2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 3、心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 听歌： 前间123。① 局前345。② 前侧567。③ 广前1－5。④
2016教师资格考试国家统考 《教育知识与能力》考点速记 1教育目的个人本位论代表人物卢梭、洛克、夸美纽斯、福禄倍尔、裴斯泰洛齐、孟轲（孟子） 记忆技巧 1 ：最近股市很孟，不断跌停，很多人赔洛，陈奕迅就站在卢子上唱福夸 记忆技巧 2 ：卢洛浮夸，太过苛求 2教育目的社会本位论代表人物孔子、斯宾塞、涂尔干、孔德、赫尔巴特 记忆技巧：双孔特干涩 3教学原则直观性、启发性、循序渐进性、因材施教、理论联系实际、量力性原则记忆技巧：直起弓，寻找一英（因）里外的狐狸当粮食。 4教师职业道德规范的要求（案例）爱国守法、爱岗敬业、关爱学生、教书育人、为人师表、终身学习记忆技巧1：3 爱 2 人 1 终身记忆技巧2：关爱教为终 5德育方法说服教育法、榜样示范法、锻炼法、陶冶法、品德评价法。 记忆技巧：淘宝在唯品会上讲段（锻）子，这给奇葩说起到了榜样作用。 6教学方法
a 语言性教学方法：讲授法、谈话法、读书指导法； b 直观性教学方法：演示法、参观法； c 实践性教学方法：练习法、实验法、实习法； d 研究性教学方法：讨论法、发现法 记忆技巧：动嘴（语言）、眼（直观）、手（实践）、脑（研究）。动嘴：教授在讲坛（谈）读书；动眼：眼馋（参）；动手： 2 次实战演练；动脑：武王思考如何讨伐（发）纣 7布卢姆与布鲁纳布卢姆：掌握学习理论、教育目标分类学：认知、情感、动作技能 布鲁纳：认知结构学习理论、发现学习 布卢姆记忆技巧：母亲用手掌握着刚出生的BABY想象着将来会叫爸爸妈妈（认知）、会对人 微笑（情感）、会跑会跳（动作技能） 布鲁纳记忆技巧：纳米结构是科学家发现的。 8我国教育目的的基本精神（简答） a要培养的人是社会主义事业的建设者和接班人；b要求学生在德智体美劳等方面全面发展; c 适应时代要求，强调学生个性的发展。 记忆技巧1：首富王健林建筑起家，考虑王思聪是不是接班，王思聪涉猎全面但很有个性，跟名人网上对骂。（建设接班全面个性）记忆技巧2：全面建设个性接班人（技巧赞助：慧 同学） 10内发论代表人物孟子、弗洛伊德、威尔逊、格塞尔、高尔顿、霍尔、董仲舒 9 外铄论代表人物荀子、洛克、华生记忆技巧：外出寻找落花生
简述如何运用记忆规律，促进知识的保持 口诀：有意理解深加工，组块编码记忆术 过度学习150，阅读试忆相交替 复习方式多样化，集中分散相结合 (1) 明确记忆要求，增强知识巩固的自觉性。 (2) 深度加工材料、 (3) 有效运用记忆术。尝试回忆与反复记忆相结合。 (4) 进行组块化编码。 (5) 适当过度学习。一般认为学习的熟练程度达到150%时，记忆效果最好 (6) 合理进行复习。①及时复习；②分散复习；③反复阅读结合尝试背诵。 二、简述有效迁移的策略或简述为迁移而教的一般建议。 口诀标材容程策 ⑴科学精选教学材料；？ ⑵合理安排教学内容； ⑶合理编排教学程序； ⑷教授学习策略，提高迁移意识。 5. __________________ 合理确立教学目标| 三、简述新课程倡导的教学观。 口诀：三个教学过程一学科结论 1. 教学过程的课程创生与开发 2. 教学过程的师生交往与互动 3. 学科结论的过程价值 4. 教学过程的人文关怀 四、简述学习动机的激发。 口诀：上课布置作业学习反馈奖惩归因 1. 创设问题情境，实施启发式教学(上课) 2. 根据作业难度，恰当控制动机水平(布置作业) 3. 利用学习结果的反馈作用(学习反馈) 4. 妥善进行奖惩，维护内部学习动机(奖惩) 5. 正确指导结果归因，促使学生继续努力学习(归因) 五、简述教学过程应遵循的基本规律。 口诀：教师直接掌握传授 1. 直接经验与间接经验相统一的规律 2. 教师主导与学生主体相统一的规律 3. 掌握知识与发展智力相统一的规律 4. 传授知识与思想教育相统一的规律 六、简述提高问题解决能力的教学。口诀：双量双练加思考 1. 提高学生知识储备的数量与质量
考点1.新时期xx规范的特征。 （1）体现以人为本的理念。 （2）继承与创新相结合。 （3）倡导性要求与禁止性规定相结合。 （4）他xx与自xx相结合。 口诀：创新为本，倡导自律 考点2：加强xx修养的必要性。 （1）教育活动蕴含的道德属性要求从事该职业的教师必须加强师德修养。 （2）教师劳动具有的社会性、集体性和长期性特点要求教师加强师德修养。 （3）当代教育的网络化、全民化和终身化新理念的出现要求教师加强师德修养。 （4）当前师德失范与沦丧现象的大量出现要求加强教师师德修养。 口诀：xx失范+三性+三化 考点3：加强教师职业道德修养的途径。 （1）树立不断学习的理念。 （2）与社会实践相结合。 （3）严格自我解剖。 （4）自觉坚持慎独。 口诀：解毒与学习结合 考点4：新时代中小学教师职业行为十项准则的基本内容。
（1）坚定政治方向。 （2）自觉xx守法。 （3）传播优秀文化。 （4）潜心教书育人。 （5）关心爱护学生。 （6）加强安全防范。 （7）坚持言行xx。 （8）秉持公平诚信。 （9）坚守廉洁自律。 （10）规范从教行为。 口诀：2教信雅，全心守律法，政治优秀考点5：教师职业道德的特征。 （1）内容的继承性。 （2）意识的自觉性。 （3）行为的典范性。 （4）境界的高尚性。 （5）影响的深远性。 口诀：既生范，高自觉 考点6：教师职业道德的基本xx。 （1）教师义务。（2）教师良心。（3）教师xx。
（4）教师诚信。 口诀：义公诚心 考点7：教师职业道德修养的特点。（1）xx性。 （2）自主性。 （3）实践性。 （4）持恒性。 口诀：自实内持 考点8：教师职业道德的基本原则。（1）忠诚于人民教育事业原则。 （2）集体主义原则。 （3）教育人道主义原则。 （4）教书育人原则。 （5）乐教勤业原则。 （6）教育民主原则。 （7）人格示范原则。 （8）依法执教原则。 口诀：人民集体道民主，依法示范勤教书考点9：教书育人的基本要求。 （1）遵循教育规律，实施素质教育（2）循循善诱，诲人不倦，因材施教
《教育心理学》 开头来一段：巴甫洛夫的狗，桑代克的猫。斯金那的老鼠，班杜拉的宝宝。苛勒的猩猩抓香蕉，托尔曼的白鼠走迷宫。布鲁那：“我发现！”奥苏泊尔：“我接受！”加涅：“我把信息加工一下。”建构主义者：“你和我建构的不一样！” 正文： 裴斯论教学方法，首提“教育心理学化”；卡普捷教育心理学，首部以教心学命名。乌申斯基，人是教育的对象，俄国教心奠基人。 心理发展的主要理论：高尔顿遗传决定论，霍尔的复演理论，发生认知皮亚杰，认知发展维果斯。 认知风格的差异：场独立与场依存，认知差异威特金；辐合型与发散型，三维智力吉尔福。 认知学习理论：格式顿悟完形说，托尔认知目的论，信息加工论加涅，海德韦纳归因论。现代认知布鲁纳，有意义学习奥苏泊。 学习迁移理论：学习迁移理论多，形成训练沃尔夫，相同要素桑代克，经验类比有贾德，关系转化格式塔，认知结构奥苏泊。 遗忘的理论：痕迹衰退遗忘论，里士多德桑代克；同化遗忘奥苏泊，动机压抑弗洛伊。 行为演练的基本方法：全身松弛雅各布，系统脱敏沃尔帕，理性情绪治疗法，艾里斯步骤ABCDE。 学习动机理论：需要层次马洛斯，成就动机阿特金，成败归因是韦纳，自我效能班杜拉。教师领导方式类，行动研究属勒温。教师成长三阶段，都源自福勒布朗。波斯教师成长式，特韦尔训练教学，巴奇教学四反思，伯利教展五阶段。 《教育学》 科举制度始隋唐，科举考试依四书。 生物起源利托尔，心理起源有孟禄。精神分析弗洛伊，还有动机压抑论。埃拉斯首用班级，斯宾课程倡导者。绅士教育白板说，教育漫话属洛克。 教育心理教育学，教育心理桑代克，杜威专长教育学，赫尔巴特教心学。 桑代克尝试错误说，共同要素迁移论，痕迹衰退遗忘论，现代教心奠基人。 实用主义属杜威，儿童中心主义论，教育无目的杜威，现代教育代言人。 泛智教育源夸美，首用班级授课制，首先提普及教育，强调教育自然性。大教学论夸美钮，标志教育学独立。
急性心力衰竭与心律失常的关系及处理 发表时间：2019-03-12T10:53:12.070Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：王维许言芳赵亭亭[导读] 经过调查发现近几年的心血管疾病引发的死亡率逐渐上升，严重威胁人们的生活。引起心衰患者死亡的原因有两个方面，第一个方面是泵心衰，临床表现主要是因为心肌收缩功能出现减退的情况 王维许言芳赵亭亭 （江苏省宿迁市泗洪县人民医院心内科；江苏宿迁223900） 【摘要】经过调查发现近几年的心血管疾病引发的死亡率逐渐上升，严重威胁人们的生活。引起心衰患者死亡的原因有两个方面，第一个方面是泵心衰，临床表现主要是因为心肌收缩功能出现减退的情况，急性心肌梗死会造成泵心衰。第二个方面是心律失常，心律失常临床的表现为心脏跳动的过快或者过慢且没有规律，心律失常主要表现为早搏与房颤。医学中心血管疾病严重的影响人们的健康。本文主要以急性心力衰竭与心律失常为切入点，浅谈急性心力衰竭与心律失常的关系及处理的措施。 【关键词】心力衰竭；心律失常；关系及处理 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0143-01 引言 因为熬夜、饮食无规律、生活无良好的作息习惯等因素的原因，心血管疾病近几年呈现上升的趋势，患者在患病之前忽略病情的前兆，导致病情的加重。心血管疾病不像别的疾病，心血管疾病具有一定的隐匿性，影响患者发病的因素很多并且患者的病情会突然爆发，具有急性的特征，因此人们应引起足够的重视，改善生活习惯，定期体检，预防心血管疾病的发生。 一、急性心力衰竭与心律失常的关系 在临床医学治疗的过程中总结出心力衰竭与心律失常的关系相辅相成，共同存在[1]，心律失常会影响心力衰竭，加重心力衰竭的病情，并且影响其后期对于心力衰竭的治疗。采取选用药物方式治疗心力衰竭与心律失常应结合患者的病情找到患者的病因所在，根据病因选择药物对症下药治疗，减轻患者的病情，减少患者因其病情出现死亡；选用非药物的方式治疗心力衰竭与心律失常。这只是针对少数患者有效，采用除颤器对于患者进行治疗，在治疗的过程中除颤器降低心力衰竭，缓解患者的病情，降低因心力衰竭猝死所引发的死亡，在治疗的过程中效果显著，患者的治疗情况有所好转。在临床中对于患者的治疗采用药物治疗还是非药物治疗，应根据患者的病情，采用合理的治疗的方式，减轻患者的痛苦，提高心力衰竭治疗的成功的案例，为后期的从医的临床医师提供宝贵的经验，促进我国的医学的发展。 （一）急性心力衰竭与房颤 在对于心血管疾病的治疗当中心衰和房颤是主要的方面，引起医学界广泛的重视。经过调查发现在心衰的患者当中房颤患者占比为13%-41%，心衰极少引起房颤，但是房颤很有可能引起心衰，房颤患者当中心衰的患者占比为30%-65%[2]。因为引起房颤与心衰具有相同的因素，像年龄过高、高血压、糖尿病、冠心病等，心衰与房颤在临床上所表现的的症状为合并症状，心衰与房颤两种症状相结合存在时是由于心脏神经乱放电与血液的流动性发生改变，在人体中房颤与心衰的状况出现对立，恶性循环，因为两者之间相互作用，加剧病情的严重性，在临床中给患者带去极大的痛苦。在临床的治疗的过程中，急性心力衰竭的患者易出现快速心室房颤。在实践的治疗中，一种病情与另一种病情相伴发生，会严重加剧病情，治疗的期限加长，治疗的难度加大。在临床中房颤严重影响心衰患者的治疗，在治疗时增加心衰患得住院时间，加剧病情对于患者的生命的威胁，患者的死亡率提升，在治疗的过程中应重视患者的情况，结合患者的病情对应处理，防止房颤对于心衰患者病情的二次加剧。 （二）急性心力衰竭与早搏 心律失常主要是早搏与房颤。早搏是指在人体心脏在正常工作情况下是有规律的，心跳间隔的时间基本相同，若心脏在跳动的过程中出现提前的心跳，称为早搏[3]。引起早搏的原因是心脏某一方面出现过高的兴奋性，加快心脏的跳动频率，早搏分为室性早搏与房性早搏。房性早搏是指心脏兴奋性过高一起的早搏，室性早搏是在心室内出现过高的兴奋性。室性早搏与心力衰竭有极大的关系，很多心衰患者都伴有不同程度的室性早搏。频率过高室性早搏又会导致心力衰竭。临床实践表明室性早搏严重影响心衰，通过室间或室内的不同步化，加重心室结构的负性重构，在患者当中若患有慢性的心力衰竭的患者眼中出现室性早搏，会加剧影响患者的病情，因为室性早搏对于心力衰竭患者的影响死亡率提升。 二、急性心力衰竭与心律失常的应对措施 急性心力衰竭和心律失常的治疗的的方案是先治疗心律失常，待病情相对稳定后再结合病情的程度制定方案，进行下一步的治疗[4]，在实例中患有早搏患者50例，房颤患者50例，采用及时处理的方式，对于患者心律及心衰的处理，提高临床的治疗的效果（详情见表1），因为心肌损害、心衰的病情加重而出现的心律失常，在治疗的过程中应重视心肌供血。因为心律失常而引起的心力衰竭，应治疗的过程中应先治疗前者，治疗心律失常，再根据相应的病情制定相应的治疗方案，病情相对稳定后再根据实际病情实施方案，避免病情的恶化，造成患者病情的加重。 在治疗的过程中患者的情况是急性心力衰竭伴有室性早搏与房性早搏，一般情况不需要紧急处理，待心力衰竭相对平稳后再对心律失常的情况采取手段评估病情。对于心血管病患的治理，在临床中总结的治疗方案为通过β受体组滞剂治疗，采用此治疗的方式效果明显，（如表1 所示）。对于患者病情为急性心律失常且左室功能不全，首选择的药物为β受体组滞剂。在治疗的过程中若患者的情况为急性心力衰竭同时具有房颤，在处理的过程应先恢复窦性心律，在治疗的过程中先调节患者的心律失常的情况，在临床的治疗过程中的总结抗凝治疗的方式可以更好的对于房颤患者长期有效的管理。胺碘酮在医学中的使用极为广泛，在治疗中可以有效的减少室颤及心律失常而造成的威胁患者生命的因素，在医学的发展中对于处理急性心力衰竭与心律不齐还需要总结更多的经验。
教师考编考点速记 1教育目的个人本位论代表人物： 卢梭、洛克、夸美纽斯、福禄倍尔、裴斯泰洛齐、孟轲（孟子） 记忆技巧1：最近股市很孟，不断跌停，很多人赔洛，陈奕迅就站在卢子上唱福夸. 记忆技巧2：卢洛浮夸，太过苛求 2教育目的社会本位论代表人物： 孔子、斯宾塞、涂尔干、孔德、赫尔巴特 记忆技巧：双孔特干涩 3教学原则：直观性、启发性、循序渐进性、因材施教、理论联系实际、量力性原则记忆技巧：直起弓，寻找一英（因）里外的狐狸当粮食。 4教师职业道德规范的要求（案例）爱国守法、爱岗敬业、关爱学生、教书育人、为人师表、终身学习记忆技巧1：3爱2人1终身 记忆技巧2：关爱教为终 5德育方法：说服教育法、榜样示范法、锻炼法、陶冶法、品德评价法。 记忆技巧：淘宝在唯品会上讲段（锻）子，这给奇葩说起到了榜样作用。 6教学方法 a语言性教学方法：讲授法、谈话法、读书指导法； b直观性教学方法：演示法、参观法； c实践性教学方法：练习法、实验法、实习法； d研究性教学方法：讨论法、发现法 记忆技巧：动嘴（语言）、眼（直观）、手（实践）、脑（研究）。 动嘴：教授在讲坛（谈）读书；动眼：眼馋（参）； 动手：2次实战演练；动脑：武王思考如何讨伐（发）纣 7布卢姆与布鲁纳 布卢姆：掌握学习理论、教育目标分类学：认知、情感、动作技能 布鲁纳：认知结构学习理论、发现学习 布卢姆记忆技巧：母亲用手掌握着刚出生的BABY,想象着将来会叫爸爸妈妈（认知）、会对人微笑（情感）、会跑会跳（动作技能） 布鲁纳记忆技巧：纳米结构是科学家发现的。
8我国教育目的的基本精神（简答） a要培养的人是社会主义事业的建设者和接班人； b要求学生在德智体美劳等方面全面发展； c适应时代要求，强调学生个性的发展。 记忆技巧1：首富王健林建筑起家，考虑王思聪是不是接班，王思聪涉猎全面但很有个性，跟名人网上对骂。（建设接班全面个性） 记忆技巧2：全面建设个性接班人 9外铄论代表人物：荀子、洛克、华生 记忆技巧：外出寻找落花生 10内发论代表人物：孟子、弗洛伊德、威尔逊、格塞尔、高尔顿、霍尔、董仲舒 记忆技巧1：很多人不懂，格格的两个儿子（高尔顿、霍尔）为什么要微服私访。 记忆技巧2：内（内发论）服威（威尔逊）力大格（格塞尔）外爱做梦（孟子）——今夜HI 不停 11现代学制的发展趋势（简答） a加强学前教育及其与小学教育的衔接； b提早入学年龄，延长义务教育年限； c普通教育和职业教育朝着综合统一的方向发展； d高等教育的类型日益多样化； e终身教育受到普遍重视 记忆技巧：时间线索记忆学制趋势有5点，第一幼小要衔接，第二提早入龄延义年，第三普职教育要统一，第四高等教育要多样；第五终身受重视 12如何激发学生的学习动机 a创设问题情境，实施启发式教学，激发学生学习兴趣，维持好奇心； b根据作业难度，恰当控制动机水平； c充分利用反馈信息，妥善进行奖惩； d正确指导结果归因，促使学生继续努力 记忆技巧1：抓关键词（情境、难度、反馈、结果归因）女生追男生，结果反而男生难为情。 记忆技巧2：理解性的记忆——要想学生感兴趣，首先创设好情境；学生上课要积极，反馈结果要多鼓励；要想学生信心高，作业难度要巧调控；要想学生有动力，归到努力才更努力。
第24卷第3期菏泽医学专科学校学报VOL.24NO.3 2012年JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE2012 心力衰竭是老年心脏病患者最常见的并发症之一，多发生于原有器质性心脏病基础上，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、糖尿病等。心力衰竭与心律失常同时存在，互为因果，导致病情复杂化，给救治带来困难。我院于2003年12月~ 2009年12月共收治临床资料比较齐全的心力衰竭合并心律失常50例患者，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料心力衰竭患者50例，其中男40例，女10例；年龄58~86岁，平均73岁；冠心病25例，高血压性心脏病17例，风湿性心瓣膜病4例，扩张型心肌病3例，糖尿病心肌病1例。 1.2临床特征心力衰竭患者50例均有不同程度的劳力性呼吸困难，不能平卧，轻微活动即出现气喘。主要的伴随症状有咳嗽、咳痰18例（36%），水肿39例（78%），腹痛、腹胀6例（12%），心慌、胸闷37例（74%），剧烈胸痛9例（18%），血压下降7例（14%）。 1.3心电图表现快速性心房颤动28例（56%），频发室性早搏8例（20%），阵发性室上性心动过速5例（10%），室性心动过速5例（10%），房室传导阻滞3例（6%），心室颤动1例（2%）。 2结果 在各型心律失常中，心房颤动作为心力衰竭的主要诱因最常见，占56%；冠心病作为目前最常见的心脏病已成为危害人民健康的严重疾患，其各种类型心律失常的发生率及死亡率逐步提高。1例心室颤动为冠心病急性心肌梗死（AMI），入院后早期即出现心律失常、心源性休克，于入院20h死亡。 在心力衰竭患者中，心律失常的发生与心肌缺血、高血压、心肌病变、心瓣膜损害和糖尿病等有着重要的关系，分别为25例、17例、3例、4例和1例。 3讨论 心力衰竭按照其发展的速度可分为急性和慢性两种，临床上以慢性居多，急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿；根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭，左心衰竭的特征是肺循环淤血，右心衰竭以体循环淤血为主要表现；按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。 心律失常作为一项独立因素起着诱发和加重心力衰竭的作用。其中，心房颤动比例最大，老年人的心房颤动发生率显著提高，可能与老年人合并冠心病、高血压、糖尿病、肺心病以及心力衰竭等疾病的增长有关。心房颤动作为心力衰竭的主要诱发因素之一不仅加重了心脏的负荷，影响了心输出量，增加了心肌耗氧量，还会导致血流动力学障碍及血栓栓塞，尤其是卒中，常是致残和致死的主要原因。 心力衰竭的患者也时常会发生严重的室性心律失常，如室性心动过速、频发室性早搏、心室颤动等，有时可能是多于房性心律失常者。严重室性心律失常会严重干扰血流动力学及心肌电生理代谢，导致心输出量急剧下降、血压下降、脑供血不足，短时间内即可引起心源性休克（阿－斯综合征）。特别是严重的心脏基础疾病，如冠心病急性心肌梗死（AMI）。出现上述类型的室性心律失常通常是其24h内死亡的主要原因。 心力衰竭伴心律失常患者的治疗原则：无症状、非持续性房性、室性心动过速，一般室上性心律失常者，不需积极治疗；房颤或其他室上性心律失常伴快速心室率、持续性室性心动过速者需积极治疗。 doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.16 心力衰竭与心律失常相关性分析 修长顺,毛茂 （平度市人民医院，山东平度266700） 摘要:目的探讨心律失常与心力衰竭发生的相关性，为心力衰竭合并心律失常患者提供有效的防治办法。方法对住院50例心力衰竭患者各项临床资料进行分析，观察其心电图变化、并发症及转归。结果28例心电图显示为快速心房颤动，8例为频发室早搏，5例为室上性心动过速，5例为室性心动过速，3例为房室传导阻滞，1例发生心室颤动。结论心律失常可诱发心力衰竭的发生，且增加心力衰竭的严重程度。 关键词：心力衰竭/并发症；心律失常/并发症；心电描记 中图分类号：R541.6+1;R541.7文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）03-0027-02 (下转第48页） 27
教综主观题背诵口诀七十道 二零一六年三月二十四 一、简述如何运用记忆规律，促进知识的保持。 二、简述有效迁移的策略或简述为迁移而教的一般建议。 三、简述新课程倡导的教学观。 四、简述学习动机的激发 五、简述教学过程应遵循的基本规律。 六、简述提高问题解决能力的教学。 七、简述学习动机的培养 八、如何培养学生良好的记忆力 九、课外活动的特点 十、简述教育目的的功能 十一、简述素质教育的基本内涵 十二、简述德育的基本原则 十三、简述教师职业道德 十四、简述人本主义典型教学模式 十五、简述人文主义思想的教育理念 十六、简述布鲁纳结构教学观原则 十七、简述布鲁纳认知结构学习论 十八、简述终身教育思想的主要观点 十九、简述教师自我发展的策略 二十、简述教师作为一种专门职业必须具备哪些素养。 二十一、简述我国教育目的的基本精神 二十二、简述新时期德育目标的特征 二十三、简述德育的途径 二十四、简述我国新时期师德规范的特征 二十五、简述教学的基本任务 二十六、简述我国中小学常用的教学原则 二十七、简述班集体具备的四个特征 二十八、简述班集体的教育作用 二十九、简述班集体的形成与培养的途径与方法 三十、简述班主任如何对学业困难学生进行教育 三十一、简述班级活动设计与组织的原则三十二、创新教育的实施原则 三十三、古代教育的特征 三十四、学习策略的原则 三十五、简述近代教育的特点 三十六、简述现代教育的特点 三十七、简述夸美纽斯教育思想 三十八、简述赫尔巴特的主要教育思想 三十九、简述杜威的主要教育思想 四十、简述教育的文化功能 四十一、简述教育的独特功能的表现 四十二、简述影响人身心发展的因素和作用四十三、简述教师自我发展的策略 四十四、简述综合实践活动课程的内容 四十五、教师成长与发展的基本途径 四十六、简述柯尔伯格的道德发展理论 四十七、性格差异的教育含义 四十八、教学中如何提高知识直观的效果四十九、简述如何有效的进行知识的概括五十、教学过程的基本阶段 五十一、课外作业的布置与批改要求 五十二、教学智慧的基本特征 五十三、简述现代学生观 五十四、简述现代教师观 五十五、简述合作学习的基本特征 五十六、内发论的代表人物 五十七、外铄论代表人物 五十八、影响学习动机形成的因素 五十九、个人本位论代表 六十、社会本位论代表人物 六十一、劳动起源说 六十二、生物起源说 六十三、课程分类口诀 六十四、柏利纳-教师成长五阶段 六十五、人本主义代表人物 六十六、学制记忆口诀 六十七、心理学人物记忆口诀 六十八、简述素质教育与应试教育根本区别六十九、如何在教学中促进迁移 七十、我国素质教育产生的背景
教师招聘考试教育学记忆顺口溜 单选题: 1、夸大特普通 （1）夸大：夸美纽斯大教学论 （2）特普通：赫尔巴特普通教育学 2、木（姆）有掌握，哪（纳）来结构，高度赞发展，挖（瓦）根找范例 （1）姆：布鲁姆，强调掌握教学法 （2）纳：布鲁纳，强调结构教学理论 （3）赞：赞可夫，强调高速度、高难度，理论结合实际 】 （4）瓦：瓦根舍因，强调范例教学法扩充：布鲁纳、赞可夫、瓦根舍因分别为三大流派 3、“壬”颁布，“癸”实施（学制） （1）第一正式颁布的学制是哪一个“壬”颁布：壬寅学制 （2）第一正式实施的学制是哪一个“癸”实施：癸卯学制扩充：明显反映中学为体，西学为用学制：癸卯学制 4、自学参道，大小各特。 （1）道尔顿（地名）制：以自学为主、独立完成作业 （2）特朗普（人名）制：大班教学，小班研究，个别教学 材料分析题： 1、教学原则内容 | ①科学性与思想性相统一 ②理论联系实际 ③直观性 ④启发性 ⑤循序渐进 ⑥巩固性 ⑦因材施教 ⑧量力性 a冯巩找阴凉，寻思理直发 ， ①巩：巩固性原则②阴：因材施教原则③凉：量力性原则④寻：循序渐进，也称系统性原则⑤思：科学性与思想性相统一,教育性原则⑥理: 理论联系实际⑦直：直观性⑧发：启发性 b对联 上联：科学理论不直观下联：发展发财要巩固横批：循序量力 ①科学：科学性与思想性相统一②理论：理论联系实际③直观：直观性④发：启发性⑤财：因材施教⑥巩固：巩固性原则⑦循序：循序渐进⑧量力：量力性
2、教学方法内容 a动嘴 讲坛论读书（讲授法、谈话法、讨论法、读书知道法）讲：讲授法坛：谈话法论：讨论法读书：读书知道法 b用眼 演参与（演示法、参观法）演：演示法参：参观法 ] c动手 两次实战练习（实验法、实习法、练习法）两次实战：实验法、实习法练习：练习法d用脑探究 e情感陶冶欣赏教学、情境教学（补充） 3、德育原则内容 ①社会主义导向性②疏导性③尊重信任学生与严格要求学生相结合④教育的一致性与连贯性⑤因材施教⑥知行统一⑦依靠积极因素克服消极因素⑧正面教育与纪律约束相结合陶行知疏导一连的学生：积极守纪律，才有尊严。 ①陶行知：知行统一②疏：疏导性原则，循序善诱、以理服人③导：社会主义导向性④一连：教育的一致性与连贯性⑤积极：依靠积极因素克服消极因素⑥纪律：正面教育与纪律约束相结合⑦才：因材施教⑧尊严：尊重信任学生与严格要求学生相结合
对于原有心功能不全的患者,由于丧失了心房同步收缩功能,症状可能加重,阿托品通过提高窦性心率、夺获心室,可终止这种异位室性心律[2,7],对心率相对快者(如每分钟>100次亦可试用利多卡因或胺碘酮。 1.1.2室性早搏心力衰竭合并室性早搏较常见。急性心力衰竭合并复杂(多形、成对、成串室性早搏预后相对较差,应该根据病史、室早的复杂程度、LVEF,并参考信号平均心电图和心率变异性分析进行危险分层施治,越是高危的患者越要加强治疗[7]。首先应治疗原发疾病,控制促发因素。在此基础上用β受体阻滞药作为起始治疗,一般考虑使用具有心脏选择性但无内源性拟交感作用的β1受体阻滞药[8]。CAST临床试验的结果证实,对心肌梗死后有室性早搏的患者,使用Ⅰ类抗心律失常药物抑制室性早搏能改善预后且有可能增加死亡率,进一步的分析显示β受体阻滞药可减少猝死的发生 [3,11]。Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性早搏的患者(胺碘酮或索他洛尔。荟萃分析显示,胺碘酮可使总死亡率明显下降[3,5]。而索他洛尔的长期疗效还有待证实。室性早搏治疗的终点现在还有争论,至少目前已不强调以24h动态心电图室性早搏总数的减少为治疗目标。但对于高危患者,减少复杂室性早搏数目仍是可接受的指标[7]。 下列情况的室性早搏应给予急性治疗:急性心肌梗死、急性心肌缺血、再灌注性心律失常、严重心力衰竭、心肺复苏后存在的室性早搏、正处于持续室速频繁发作时期的室性早搏、各种原因造成的QT间期延长产生的室性早搏、其他急性情况如严重呼吸衰竭伴低氧血症、严重酸碱平衡紊乱等。 1.2房性快速性心律失常 心力衰竭合并室上性心动过速中最常见的是心房纤颤(房颤,10%~30%的心力衰竭患者出现房颤[3]。房颤会加重心力衰竭的症状,增加血栓栓塞的风险,并降低远期预后[2]。 对大多数合并房颤患者而言,控制心室率是非常重要的,因为窦性心律的维持往往达不到理想的临床获益[3],至今还没有明确的证据显示在心力衰竭患者维持窦性心律比控制心室率更能降低心力衰竭的发病率和死亡率[2]。而且心力衰竭患者的
教师招聘考试教基记忆口诀 1. 20世纪后期教育发展的特点 ①教育的终身化 ②教育的全民化 ③教育的民主化 ④教育的多元化 ⑤教育技术的现代化 ⑥教育全球化 ⑦教育信息化 ⑧教育具有科学性 【口诀】全民多现身全科息 2.素质教育观 ①素质教育以提高国民素质为根本宗旨 ②素质教育是面向全体学生的教育
③素质教育是促进学生全面发展的教育 ④素质教育是促进学生个性发展的教育 ⑤素质教育是以培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育 【口诀】提素个性创两全 3.简述教育与政治经济制度的关系 政治经济制度对教育有制约作用，具体体现在: ①政治经济制度决定着教育目的 ②政治经济制度决定教育的领导权 ③政治经济制度决定着受教育的权利 【口诀】两权一目的(两圈一亩地) 4.学校教育在人的身心发展中主导作用的表现 ①学校教育按社会对个体的基本要求对个体发展方向做出社会性规范。 ②学校教育具有加速个体发展的特殊功能。 ③学校教育，尤其是基础教育对个体发展的影响具有即时和延时的价值。
④学校教育具有开发个体特殊才能和发展个性的功能。 【口诀】严(延时价值)规范(社会性规范)，塑(加速个体发展)个性(发展个性)，总之要发展。 5. 发达国家学制改革发展的主要趋势 ①义务教育的范围逐渐扩展，年限不断延长 ②普通教育与职业教育朝着相互渗透的方向发展 ③高等教育大众化、普及化 ④终身教育体系的建构 【口诀】义务要延长，高等要大众，职业要统一，终身要建立。 6.确立我国教育目的的依据 ①特定的社会政治、经济、文化背景 ②受教育者的身心发展规律 ③人们的教育思想 ④我国确立教育目的的理论依据是马克思关于人的全面发展学说 【口诀】社会和个人两方面
第一节心力衰竭 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。 （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 前负荷：心脏收缩前收到的负荷后负荷：心脏收缩后收到的负荷 （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了。就是狭窄+压力增加。 （3）前负荷（容量负荷）增加： 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 记忆： 1.潘金莲关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） 2.后夫（后负荷）提（体循环、高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉 高压）羊 2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 3、发病的基本机制：心室重构。记忆：新室重构 （二）心功能分级。 Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼能爬顶楼】 Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到3楼】 Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。【爬楼梯到2楼】 Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。【在底楼喘气】 一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） 注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。必须有这个症状。 二、慢性心力衰竭
一、简述如何运用记忆规律，促进知识的保持。 口诀：有意理解深加工，组块编码记忆术 过度学习150 ，阅读试忆相交替 复习方式多样化，集中分散相结合 (1)明确记忆要求，增强知识巩固的自觉性。 (2)深度加工材料、 (3)有效运用记忆术。尝试回忆与反复记忆相结合。 (4)进行组块化编码。 (5)适当过度学习。一般认为学习的熟练程度达到150％时，记忆效 果最好。 (6)合理进行复习。①及时复习；②分散复习；③反复阅读结合尝试 背诵。 二、简述有效迁移的策略或简述为迁移而教的一般建议。 口诀标材容程策 ⑴科学精选教学材料； ⑵合理安排教学内容； ⑶合理编排教学程序； ⑷教授学习策略，提高迁移意识。 5.合理确立教学目标 三、简述新课程倡导的教学观。
口诀：三个教学过程一学科结论 1.教学过程的课程创生与开发 2.教学过程的师生交往与互动 3.学科结论的过程价值 4.教学过程的人文关怀 四、简述学习动机的激发。 口诀：上课布置作业学习反馈奖惩归因 1.创设问题情境，实施启发式教学（上课） 2.根据作业难度，恰当控制动机水平(布置作业） 3.利用学习结果的反馈作用(学习反馈） 4.妥善进行奖惩，维护内部学习动机（奖惩） 5.正确指导结果归因，促使学生继续努力学习（归因） 五、简述教学过程应遵循的基本规律。 口诀：教师直接掌握传授 1.直接经验与间接经验相统一的规律 2.教师主导与学生主体相统一的规律 3.掌握知识与发展智力相统一的规律 4.传授知识与思想教育相统一的规律 六、简述提高问题解决能力的教学。口诀：双量双练加思考 1.提高学生知识储备的数量与质量
2.教授与训练解决问题的方法与策略 3.提供多种练习的机会 4.培养独立思考问题的习惯 七、学习动机的培养 口诀：两设置两利用一培养一注意 1.设置榜样 2.设置具体目标及达到目标的方法 3.利用学习动机和学习效果的互动关系培养学习动机 4.利用直接转化途径和间接转化途径培养学习动机 5.培养学习兴趣 6.注意学生的归因倾向 八、如何培养学生良好的记忆力 口诀：一增强二掌握三减少四培养 1.增强记忆的目的性 2.掌握良好的识记方法 3.根据遗忘规律，减少遗忘 4.培养良好的记忆规律 九、课外活动的特点 口诀：组织上形式上内容上过程上
2016教师资格考试国家统考《教育知识与能力》考点速记 1教育目的个人本位论代表人物卢梭、洛克、夸美纽斯、福禄倍尔、裴斯泰洛齐、孟轲（孟子） 记忆技巧1：最近股市很孟，不断跌停，很多人赔洛，陈奕迅就站在卢子上唱福夸. 记忆技巧2：卢洛浮夸，太过苛求 2教育目的社会本位论代表人物孔子、斯宾塞、涂尔干、孔德、赫尔巴特 记忆技巧：双孔特干涩 3教学原则直观性、启发性、循序渐进性、因材施教、理论联系实际、量力性原则记忆技巧：直起弓，寻找一英（因）里外的狐狸当粮食。 4教师职业道德规范的要求（案例）爱国守法、爱岗敬业、关爱学生、教书育人、为人师表、终身学习记忆技巧1：3爱2人1终身记忆技巧2：关爱教为终
5德育方法说服教育法、榜样示范法、锻炼法、陶冶法、品德评价法。 记忆技巧：淘宝在唯品会上讲段（锻）子，这给奇葩说起到了榜样作用。 6教学方法 a语言性教学方法：讲授法、谈话法、读书指导法；b直观性教学方法：演示法、参观法；c实践性教学方法：练习法、实验法、实习法；d研究性教学方法：讨论法、发现法 记忆技巧：动嘴（语言）、眼（直观）、手（实践）、脑（研究）。动嘴：教授在讲坛（谈）读书；动眼：眼馋（参）；动手：2次实战演练；动脑：武王思考如何讨伐（发）纣 7布卢姆与布鲁纳布卢姆：掌握学习理论、教育目标分类学：认知、情感、动作技能 布鲁纳：认知结构学习理论、发现学习 布卢姆记忆技巧：母亲用手掌握着刚出生的BABY,想象着将
来会叫爸爸妈妈（认知）、会对人微笑（情感）、会跑会跳（动作技能） 布鲁纳记忆技巧：纳米结构是科学家发现的。 8我国教育目的的基本精神（简答） a要培养的人是社会主义事业的建设者和接班人；b要求学生在德智体美劳等方面全面发展；c适应时代要求，强调学生个性的发展。 记忆技巧1：首富王健林建筑起家，考虑王思聪是不是接班，王思聪涉猎全面但很有个性，跟名人网上对骂。（建设接班全面个性）记忆技巧2：全面建设个性接班人（技巧赞助：慧同学） 9外铄论代表人物荀子、洛克、华生记忆技巧：外出寻找落花生 10内发论代表人物孟子、弗洛伊德、威尔逊、格塞尔、高尔顿、霍尔、董仲舒
一、教学原则： 直观性、启发性、循序渐进性、因材施教、理论联系实际、量力性原则、巩固性 口诀 寻（循序渐进）直（直观）发（启发）巩（巩固）俐（量力）联（理论联系实际）姻（应材施教） 二、内发论代表人物： 孟子、弗洛伊德、威尔逊、格塞尔、高尔顿、霍尔、董仲舒 口诀 老佛爷（弗洛伊德）弄（孟子）不懂（董仲舒），格格（格赛尔）的两个儿子（高尔顿、霍尔）干嘛要微服私访 三、教育目的个人本位论代表人物： 卢梭、洛克、夸美纽斯、福禄倍尔、裴斯泰洛齐、孟轲（孟子） 口诀 最近股市很猛（孟子），不断跌，很多人赔（裴斯泰洛齐）洛（洛克），?所以在卢（卢梭）子上唱浮夸（夸美纽斯）祈福（福禄贝尔） 四、教育目的社会本位论代表人物： 孔子、斯宾塞、涂尔干、孔德、赫尔巴特 口诀 双孔（孔子、孔德）特（赫尔巴特）干（涂尔干）涩（斯宾塞） 五、教学方法： a.语言性教学方法：讲授法、谈话法、读书指导法 b.直观性教学方法?：演示法、参观法 c.研究性教学方法?：讨论法、发现法 d.实践性教学方法：练习法、实验法、实习法 口诀 动嘴、眼、脑、手。 动嘴：教授在讲（讲授）坛（谈话）读书（读书指导）； 动眼：眼（演示）馋（参观）； 动脑：武王思考如何讨（讨论）伐（发现）纣； 动手：二次实（实验、实习）战演练（练习） 六、教师职业道德规范的要求： 爱国守法、爱岗敬业、关爱学生、教书育人、为人师表、终身学习 口诀 三爱两人一终身 七、德育原则：
教育的一致性与连贯性、因材施教、长善救失、导向性、疏导性、课堂与生活相结合、 集体教育与个别教育相结合、尊重学生与严格要求相结合 口诀 一连营长，双导三结合 八、德育方法： 说服教育法、榜样示范法、锻炼法、陶冶法、品德评价法。 口诀 淘（陶冶）宝的榜样（榜样示范）在唯品（品德）会上说（说服教育）段（锻炼）子 九、我国教育目的的基本精神： a.?要培养的人是社会主义事业的建设者和接班人； b.要求学生在德智体美劳等方面全面发展； c.适应时代要求，强调学生个性的发展。 口诀 全面建设个性接班人 十、现代学制的发展趋势： a.加强学前教育及其与小学教育的衔接； b.提早入学年龄，延长义务教育年限； c.普通教育和职业教育朝着综合统一的方向发展； d.高等教育的类型日益多样化； e.终身教育受到普遍重视。 口诀 第一幼小要衔接，第二提早入学延义年，第三普职教育要统一，第四高等教育要多样；第五终身受重视。 十一、如何激发学生的学习动机： a.创设问题情境，实施启发式教学，激发学生学习兴趣，维持好奇心； b.根据作业难度，恰当控制动机水平； c.充分利用反馈信息，妥善进行奖惩； d.正确指导结果归因，促使学生继续努力。 口诀 要想学生感兴趣，首先创设好情境；要想学生有信心，作业难度要调控，反馈结果要多鼓励；要想学生更努力，结果归因才正确。 十二、新课改教师角色的转变： a.教师是学生学习的促进者； b.教师应该是教育教学的研究者；