对于原有心功能不全的患者,由于丧失了心房同步收缩功能,症状可能加重,阿托品通过提高窦性心率、夺获心室,可终止这种异位室性心律[2,7],对心率相对快者(如每分钟>100次亦可试用利多卡因或胺碘酮。
1.1.2室性早搏心力衰竭合并室性早搏较常见。急性心力衰竭合并复杂(多形、成对、成串室性早搏预后相对较差,应该根据病史、室早的复杂程度、LVEF,并参考信号平均心电图和心率变异性分析进行危险分层施治,越是高危的患者越要加强治疗[7]。首先应治疗原发疾病,控制促发因素。在此基础上用β受体阻滞药作为起始治疗,一般考虑使用具有心脏选择性但无内源性拟交感作用的β1受体阻滞药[8]。CAST临床试验的结果证实,对心肌梗死后有室性早搏的患者,使用Ⅰ类抗心律失常药物抑制室性早搏能改善预后且有可能增加死亡率,进一步的分析显示β受体阻滞药可减少猝死的发生 [3,11]。Ⅲ类抗心律失常药可用于复杂室性早搏的患者(胺碘酮或索他洛尔。荟萃分析显示,胺碘酮可使总死亡率明显下降[3,5]。而索他洛尔的长期疗效还有待证实。室性早搏治疗的终点现在还有争论,至少目前已不强调以24h动态心电图室性早搏总数的减少为治疗目标。但对于高危患者,减少复杂室性早搏数目仍是可接受的指标[7]。
下列情况的室性早搏应给予急性治疗:急性心肌梗死、急性心肌缺血、再灌注性心律失常、严重心力衰竭、心肺复苏后存在的室性早搏、正处于持续室速频繁发作时期的室性早搏、各种原因造成的QT间期延长产生的室性早搏、其他急性情况如严重呼吸衰竭伴低氧血症、严重酸碱平衡紊乱等。
1.2房性快速性心律失常
心力衰竭合并室上性心动过速中最常见的是心房纤颤(房颤,10%~30%的心力衰竭患者出现房颤[3]。房颤会加重心力衰竭的症状,增加血栓栓塞的风险,并降低远期预后[2]。
对大多数合并房颤患者而言,控制心室率是非常重要的,因为窦性心律的维持往往达不到理想的临床获益[3],至今还没有明确的证据显示在心力衰竭患者维持窦性心律比控制心室率更能降低心力衰竭的发病率和死亡率[2]。而且心力衰竭患者的
窦性心律很难维持,往往需要加用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药[12-13],部分药物的负性肌力及致心律失常作用有可能增加死亡的风险,但在一定范围内减慢心室率则有助于心力衰竭症状的改善[3,12-13]。对于血流动力学不稳、左室收缩功能降低的房颤,首选洋地黄类药物[2,14],但这类药同时会减慢休息时的房室传导,对于有窦房结或房室结功能障碍的患者不建议使用,除非有起搏器的支持[3,6]。β受体阻滞药对运动时的心室率控制要优于洋地黄类,慢性心力衰竭患者如没有持续且严重的收缩功能障碍、低血压或心率每分钟<60次,可以小剂量开始使用[3,12]。心率明显增快时建议将洋地黄类药物与β受体阻滞药结合起来使用控制心室率[2]。虽然维拉帕米和地尔硫也能抑制运动时的心室反应,但由于其对心功能的抑制有可能导致心力衰竭的加重,所以一般情况下应避免使用。对于β受体阻滞药无效或有禁忌的患者可以选择胺碘酮[11-12]。多中心临床试验证明,对急性心肌梗死、心功能不全的患者,当其他抗心律失常药属于禁忌时,推荐应用胺碘酮,其次是洋地黄类药物[6]。伴预激综合征的房颤患者不推荐静脉使用洋地黄类药物[2]。对于排除了药物因素所致的持续心室率过快的患者,如在其他治疗无效或有禁忌的情况下,可以考虑房室结消融加起搏治疗[2]。总之,要尽一切可能使心室率控制在静息状态每分钟80~90次,运动时每分钟110~130次[3]。
对于新出现或阵发性房颤应考虑药物或电复律[2,13]。房颤持续时间越长,越容易导致心房电重构而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始。阵发性房颤多能自行转复,如果心室率不快,血流动力学稳定,患者能够耐受,可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。>1年的持续性房颤者,心律转复成功率不高,即使转复也难以维持[9,12]。如果房颤伴有心肌缺血、心室率过快,肺充血、症状性低血压甚至晕厥如合并预激综合征经旁路快速前传及肥厚梗阻型心肌病,经过合理药物治疗无效,应该紧急电复律[2,12]。无电复律条件需要维持窦律者
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慢性心力衰竭合并室性心律失常的研究进展 发表时间：2018-11-12T11:01:06.920Z 来源：《医师在线》2018年第14期作者：贾建峰 [导读] 慢性心力衰竭与室性心律失常对心功能影响大而且往往互相影响，导致恶性事件频繁发生，探讨两者的关系和国内外诊治现状有利于更好的防治心功能恶化、恶性心律失常，进而降低病死率、致残率，提高患者生活质量，控制心衰病程“慢”而不“乱”。 贾建峰 （河北省巨鹿县医院心内科一区；河北巨鹿055250） 慢性心力衰竭（CHF）发生率越来越高，合并室性心律失常（V A）的比例也越来越大，慢性心力衰竭与室性心律失常对心功能影响大而且往往互相影响，导致恶性事件频繁发生，探讨两者的关系和国内外诊治现状有利于更好的防治心功能恶化、恶性心律失常，进而降低病死率、致残率，提高患者生活质量，控制心衰病程“慢”而不“乱”。 关键词：心力衰竭慢性室性心律失常 The incidence of chronic heart failure(CHF) is growing up.As a result,the incidence of CHF complicating with ventricular arrhythmia(V A) is higher.The influence of the complicating with heart function is serious and the cardiovascular events are increased when CHF and V A complicated with.Discussion about the relationship with CHF and V A will induce the following interests: improving cardiac function,reducing V A incidence, decreasing the rate of the mortality and the disability ,improving patients living quality,controling the course of the disease. Keywords: heart falure; chronic; ventricular arrhythmia 慢性心力衰竭（CHF）和室性心律失常（V A）有着共同的易患基质和因素[1]。易患基质：神经内分泌激活及随后发生的交感重构、心肌重塑是发生CHF和V A的共同病理机制；易患因素：病因方面如各种心肌病（包括缺血性心肌病）、高血压、糖尿病、房颤等，诱因方面如电解质紊乱、感染等。故CHF病人往往合并V A，容易导致恶性心律失常、心功能恶化、猝死（SCD）等。本文综述两者合并存在的特点、治疗，希望能为心血管内科医生提供参考。 1. 慢性心力衰竭合并室性心律失常的特点 有研究显示，约有87％的CHF患者可出现室性早搏或呈二联律，30％～60％可记录到非持续性室性心动过速（NSVT）。尤其是缺血性心脏病伴LVEF降低的患者，V A发生率随着合并症的增多而增加。正因如此，CHF与V A往往相互依存，但又不全相同，比如，有研究显示心脏再同步化治疗(CRT)可以改善CHF的心肌纤维化和重构、降低泵衰竭发生率，却不能降低持续性V A或SCD风险[2]； Friedman等 [3] 对4项 ICD 一级预防试验进行的荟萃分析表明,埋藏式心脏转复除颤器（ ICD）植入可以显著降低NYHA 心功能Ⅱ级患者的死亡风险达45% ;但是对于Ⅲ级的患者, ICD 虽有降低死亡风险的趋势,但差异未达统计学意义。以上研究可以说明室性心律失常同慢性心力衰竭并不平行，而且心力衰竭的程度与室性心律失常有关。 黄丽华等[4]对286例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析，依据住院1周内平均红细胞分布宽度（平均RDW）水平分为<13.6、13.6-15.0、≥15.0 三组，结果显示左心室射血分数（LVEF）依次递减，心力衰竭恶化、恶性心律失常、住院病死率在三组中逐渐递增，（P<0.05）。马宁等[5]对32例致心律失常型右室心肌病（ARVC）患者随访18个月，观察心力衰竭情况，发现血浆脑钠肽(BNP)与血清胱抑素C(Cys C)随着心力衰竭发生而升高，（P<0.01）。 张娟等[6]对睡眠不足与心力衰竭和室性心律失常做了详细的综述，睡眠不足可以导致体内神经内分泌激活、电解质紊乱、细胞因子（如白细胞介素-6增高）改变等，从而引发和加重心力衰竭和室性心律失常。 心肌细胞肌浆网 Ca 2 + - ATP 酶(SERCA2a)功能降低和数量下调后，导致胞浆内钙超载和钙储备减少，容易出现心力衰竭和室性心律失常，有学者[7]利用人工主动脉瓣返流联合腹主动脉缩窄的方法制作家兔心衰模型，手术10周后观察心脏大小和检测 SERCA2a 活性，结果显示心衰组左室内径增大，左室射血分数明显降低，SERCA2a 活性显著减弱(P <0.05)。 窦伟等[8]对160例急诊舒张性心力衰竭患者研究显示有心律失常的患者占67．50％，非心律失常患者占32．50％，而发生的心律失常患者中房颤占35．19％，房早占20．37％，室早占17．59％。说明舒张性心衰以房性心律失常为主，但室性早搏也并不少见。 另外，左心室增大的程度与室性心律失常的类型有关，路海棠[9]对左室舒张末期内径(LVEDd) >55 mm 的心力衰竭患者 121 例进行室性心律失常分析，结果显示，LVEDd≤65 mm的A组（82 例）以单一室性早搏为主，而LVEDd > 65 mm的B组（39 例）以多源或多形室早、成对室早、短阵室性心动过速、R- on - T 室性早搏等复杂性V A为主。以上研究说明了心衰患者室性心律失常的恶性程度与心脏扩大程度正相关。 冯伟等[10]对65例肺源性心脏病右心衰竭伴恶性室性心律失常患者的24小时动态心电图分析，利用心率减速力(DC)检测方法，区分DC 值>4．5 ms为低危值；DC值2．6～4．5 ms为中危值；DC值<2．5 ms为高危值，观察24h、2周和随访1年，结果显示病死率在高危值组明显升高，于1年后随访，高达15．38%。（p<0．05）。 2.慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗 CHF合并V A的临床治疗关键在于对原发病以及诱发病因进行寻找和控制，陈涵坤[11]报道 60 例心衰合并心律失常的患者经积极原发病和诱发因素治疗，有 42 例患者被治愈，治愈率70.0%。 针对心力衰竭治疗可以治疗室性心律失常：张燕[7]报道，利用家兔人工心衰模型，导致室颤阈值降低，然后给于姜黄素提高左室心肌肌浆网 Ca 2 + - ATP 酶活性，心衰功能改善后，室颤阈值显著升高(P <0.05)。 常用治疗心力衰竭合并室性心律失常的药物当属胺碘酮，其属于Ⅲ类的抗心律失常药，具有降低窦房结、心房肌和心室肌兴奋性的作用；还可以降低外周血管阻力，增加心肌泵血；通过扩张冠状动脉血管，增加心肌供血量，改善心脏收缩、舒张功能[12]。目前国内已有较多小型研究[13]{14}[15][16][17][18]均支持胺碘酮联合厄贝沙坦可以高效治疗心衰合并室性心律失常，厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，抑制醛固酮的释放和抑制血管收缩，阻止血管增厚，逆转和延缓心室重构，并能抗心律失常。两者联用，均显示心功能显著改善（有效率90%）和室性心律失常显著减少（有效率90%），并且不良反应并不增加。 有关中成药联合标准西药治疗方案的研究也较多，如梁蕴瑜等[19]对5 项随机对照试验,共计 472 例病人的Meta 分析显示:与单纯应用西
延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用 现阶段医务人员的日常护理已经无法满足患者的需求，针对心理衰竭合并心律失常的患者而言，延伸护理的效果更为明显，能够有效提升患者的生活质量。本文简要分析延伸护理在此类患者中的应用方案，希望提供广大医务工作者以帮助。 标签：延伸护理；心力衰竭合并心律失常患者；应用 1 延伸护理简述 护理在传统概念中通常指对住院患者的日常护理工作，当患者符合出院标准办理手续后，相应的护理服务也将结束。虽然患者的主要健康问题已得到解决，但是针对慢性病或特殊病患而言，仍有医务护理和健康照顾需求，以提升其生活质量。 延伸护理作为整体护理的一部分，是住院护理的延伸，能够协助出院患者在恢复和保健期间的健康保健，有利于加快患者康复，提升生活质量，避免由于护理不当造成再次住院质量的状况，有效环节医院体系的救治压力，提升卫生服务的成本效益。 延伸护理的关键在于针对患者的病情设计一系列护理事项确保患者能够在不同的健康场所得到充分的照护，是医院住院护理的家庭式延伸，确保不同医疗水平的连续性和协作性，有助于心力衰竭合并心律失常患者减缓病情发展，提升医院治疗效果，提升生活质量。延伸护理是医院到家庭的延续，严格执行医院制定的护理计划，并连续性、有针对性的随访和指导，优化护理效果。 2 针对心力衰竭合并心律失常患者的延伸护理 心力衰竭是由于各种功能性和器质性心脏疾病造成心室或射血能力的损伤，属于综合病症范畴。患者的病症表现为气短、心悸、疲乏无力等症状，属于心脏病发展的最终阶段。其病症的主要特点在于反复发作，造成患者生活质量低下，临床研究表明通过有效的治疗结合正确的护理，能够有效减缓病情的发展，提高生活水平，延长患者的生命。 2.1 日常护理 针对心力衰竭合并心律失常患者而言安静的生活环境、新鲜的空气、适宜的温度和湿度有利于环节患者的病症。在医生的指导下根据患者的病情指导和协助患者采用高枕卧位、半卧位或端坐位辅助休息。对于急性期的患者需采用四肢轮扎和下肢下垂相结合的方法，有效减少回血量，改善肺部淤血状况，协助患者采取正确的生活护理方式，减缓患者心理焦虑，避免紧张、焦虑的情绪影响睡眠质量，从而影响护理效果。
胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效观察 目的观察胺碘酮对心力衰竭合并室性心律失常患者临床疗效的影响。方法将心力衰竭合并室性心律失常121例患者，按治疗方法不同分为治疗组和对照组，治疗组63例采用常规治疗基础上加用胺碘酮治疗，对照组58例采用常规治疗，治疗3个月后观察两组临床疗效、实验室指标改变。结果胺碘酮注射液能缓解急性心力衰竭临床症状、其中治疗组的有效率87.3%、对照组的有效率58.62%。两组临床疗效具有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组NT-proBNP、LVEF 比较有统计学差异（P＜0.05）。结论胺碘酮能够一定程度上改善急性心力衰竭的临床症状，且能够有效控制心律失常，不良反应率低。 标签：胺碘酮；心力衰竭；心律失常；疗效 心力衰竭综合征是各种心脏病发展到一定阶段所表现出来的一组临床症状和体征，以心衰和心律失常为多见，是心血管疾病常见的危害性较大的疾病之一[1]。随着我国人口的老龄化，心力衰竭的发病率逐年上升，此疾病受到了医生的广泛关注。本文研究了住院的心力衰竭合并室性心律失常患者在常规综合治疗的基础上给予胺碘酮治疗的疗效，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择本院2010年3月～2013年3月内科住院心力衰竭合并室性心律失常患者121例，患者依从性好，将121例患者按入院顺序分为治疗组63例和对照组58例。治疗组63例平均年龄（65.3±10.8）岁，其中男36例，女27例，有高脂血症病史39例，糖尿病史26例，冠心病史34例，心功能分级Ⅱ级26例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例。对照组平均年龄（64.1±13.9）岁，其中男32例，女26例，有高脂血症病史36例，糖尿病史24例，冠心病史27例，心功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级29例，Ⅳ级8例。两组患者的基数资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组用常规的给氧、利尿、强心、扩张冠状动脉、解痉平喘药物等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用注射用胺碘酮，胺碘酮0.2g口服，3次/d，连续服用7d后改为2次/d，连服1w；以后以0.1～0.2g/d 维持治疗，治疗3个月后观察疗效。 1.3 疗效指标NT-proBNP：采用放射免疫法检测，严格按照试剂盒说明操作，试剂盒购自南京赛泓瑞生物科技有限公司。LVEF：采用美国HDL-3500型彩色多普勒超声仪测量左室射血分数。显效：症状及体征消失或心功能改善 2 级或以上；有效：症状及体征缓解或心功能改善 1 级以上；无效：症状、体征及心功能无明显改善；恶化：心功能恶化 1 级以上[2]。 1.4统计学方法数据以（x±s）表示，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义，等级资料采用Ridit检验。
慢性心力衰竭合并心律失常诊断与治疗中国专家共识 前言 （2010年08月19日于大连第二届中国心力衰竭论坛） 慢性心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病的终末状态，常可合并不同类型心律失常，恶化心衰，甚至导致心脏性猝死。Framingham研究显示50%—60%的心衰患者死于猝死和心律失常。心律失常已严重影响着慢性心衰患者的预后，成为社会发展和人类健康的重负。传统抗心律失常药物疗效欠佳，有致心律失常作用，并可能增加心衰患者死亡率，因此慢性心衰合并心律失常一直是临床治疗的难点，长期困扰着广大临床医生。 近年来循证医学的发展，为慢性心衰合并心律失常的诊治提供了新的可信服的依据。国内外先后发表了多个慢性心衰、心律失常诊断治疗指南和共识。2009年美国心脏病学会（the American College of Cardiology， ACC）和美国心脏病协会（American Heart Association， AHA）在2005年心力衰竭诊断和治疗指南基础上更新，发表了《成人急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》，2008年欧洲心脏病学会（Associations of the European Society of Cardiology， ESC）发表了《急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南》，2007年美国心律学会（heart rhythm society， HRS）/欧洲心律学会（European heart rhythm society，EHRS）/欧洲心律失常学会(European Cardiac Arrhythmia Society， ECAS)发表了《心房颤动导管和外科消融患者选择、治疗策略、手术操作和随访建议的专家共识》，2008年ACC/AHA/HRS发表了《心律失常器械治疗指南》，2006年ACC/AHA/ESC发表的《室性心律失常和心脏性猝死预防指南》，2009年美国胸科协会基于临床试验发表的《心房颤动抗凝治疗》，2008年美国ACC/AHA发表的《威尼斯心房颤动消融治疗共识》，2008年中华医学会心血管病分会发表了《2008抗心律失常药物治疗指南》，2007年发表了《慢性心力衰竭诊断治疗指南》，2006年发表了《心房颤动诊断与药物治疗中国专家共识》。这些指南和共识反映了慢性心衰和心律失常诊断、治疗的多方面进展，但或侧重于慢性心衰，或侧重于某种心律失常或某个方面治疗。目前尚无专门针对慢性心衰合并心律失常的诊断和治疗建议。因此有必要制订慢性心衰合并心律失常的专家共识。写作组参照最新欧美指南和共识，结合国内外研究进展，起草了我国慢性心衰合并心律失常诊断与治疗专家共识，提交国内同行讨论，为临床医生提供权衡治疗得益和风险的相关证据，制定恰当的临床处理决策。
探讨延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用 目的针对在心力衰竭合并心律失常患者采用延伸护理的实际效果加以分析。方法在本院于2014年1月至2016年1月所接收的该类患者100例，观察组的患者50例，以常规方式治疗，为对照组，另50例则辅以延伸护理，为观察组。针对治疗效果间差异加以对比。结果对照组的卧病时间、胸痛缓解时间、住院时间等医疗效果明显高于观察组中卧病时间、胸痛时间、住院时间（P＜0.05）。结论心力衰竭合并心律失常患者可以通过延伸护理的护理方式得到有效的降低，拥有较大的推行和应用的价值。 标签：延伸护理；心力衰竭合并心律失常患者 To explore the application of extended care in patients with heart failure complicated with arrhythmia LIU Yue-hua，WANG Zhen-xia，JIA Ying-ying （Qingzhou people’s Hospital，Shandong Qingzhou 262500，China） 导致心力衰竭的根本原因是由于各种心脏病，其特征是心功能不全，常常表现的症状为心跳过快、心室颤动等[1]。导致心律失态的根本原因是由于心律紊乱，常常表现的症状为室性心律失常、室性早搏。心力衰竭与心律失常分别属于心血管内科、心内科，都是对患者身体健康造成严重威胁的疾病，严重时会导致患者死亡。心律失常与心力衰竭都是当今社会关注的焦点。 1 资料及方法 1.1 一般资料 在本院于2014年1月至2016年1月所接收的该类患者100例，观察组50例，以常规方式治疗，为对照组50例则辅以延伸护理。观察组男24例，女26例；年龄25～65岁，平均年龄为（58.57±7.57）岁；病程1～5年，平均病程为（3.13±1.57）年。对照组男22例，女28例；年龄23～68岁，平均年龄为（59.05±7.52）岁；病程1～5年，平均病程为（3.73±1.47）年。本论文中心力衰竭合并心律失常患者所患疾病主要是冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病以及其他心力衰竭，综合针对上述各方面资料对比可知，两组患者间差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组单纯依照以往治疗对策进行护理，即给予饮食指导，健康知识讲解等，而观察组则辅以延伸护理的护理方法：
《慢性心衰合并室性心律失常诊治及心脏性猝死预防中 国专家共识》（2014） 要点 心衰患者死亡的主要原因为泵衰竭或心脏性猝死（SCD），而后者50%～75%与室性快速性心律失常有关。 1 分类 室性心律失常（V A）包括室早、室速、室扑、室颤等。 慢性心衰患者的室早多为潜恶性室早，或恶性室早。室速可分为血流动力学稳定的室速和不稳定的室速，也可分为非持续性（＜30秒）室速和持续性室速（持续时间大于30秒或虽持续时间小于30秒，但因出现严重血流动力学障碍而需要紧急终止者）。 2 流行病学 慢性心衰患者非持续性室速发病率为30%～80%。与心衰患者猝死相关的常为持续性室速、室抖、室颤。 对于曾患心梗的患者，频繁室早或非持续性室速是SCD的高危因素（不考虑射血分数）。室早＞10次/小时对于心脏病患者发生SCD的风险更大。 3 发病机制 慢性心力衰竭患者常合并室性心律失常，其机制包括折返和局部自律性/触发激动。 4 临床症状和危害 慢性心衰合并室性心律失常的临床症状与基础心脏病、心功能、室性心律失常类型、心室率、持续时间等有关。临床症状表现为心衰加重，也可出现黑懵、晕厥、甚至猝死等。也可无症状，或症状轻微。 频发室早或室速可恶化心功能，产生心动过速心肌病。持续性室速可使心衰迅速恶化、引起低血压、休克甚至死亡。 5 诊断和评估 心律失常确诊需心电记录（心电图、动态心电图）。 慢性心衰合并室性心律失常初次评估包括判断基础心脏病变、室性心律失常类型、对血动学及心功能影响。猝死风险评估包括T波电交替、心率震荡、心率变异等，必要时进行心内电生理检查评估。 6 治疗 6.1 一般原则 慢性心衰合并室性心律失常，如无禁忌证，β受体阻滞剂和ACEI依然
延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用赵晓薇 发表时间：2019-08-20T10:32:45.060Z 来源：《中国医学人文》2019年第07期作者：赵晓薇 [导读] 在心力衰竭合并心律失常患者中应用延伸护理，可以提升康复质量，获得患者的好评。 新疆生产建设兵团第九师医院新疆塔城 834601 摘要：目的：分析延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果。方法：选择2017年11月-2018年4月，我院出院的慢性心力衰竭合并心律失常患者80例，按照出院顺序分为对照组和观察组各40例，分别采用常规出院管理和延伸护理，持续6个月。结果：6个月后，观察组HR、BNP低于出院前，两组EF、6-MWD高于出院前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组HR、BNP低于对照组，观察组EF、6-MWD高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心力衰竭合并心律失常患者中应用延伸护理，可以提升康复质量，获得患者的好评。 关键词：心力衰竭；心律失常；延伸护理 1资料与方法 1.1一般资料 选择2017年11月-2018年4月我院出院的慢性心力衰竭合并心律失常患者入组。纳入标准：（1）明确诊断为慢性心力衰竭、心律失常，度过急性期；（2）病情相对稳定，心功能恢复到Ⅱ-Ⅲ级；（3）知情同意。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）高血压未获得控制、急性期；（3）其他严重的器官衰竭，如慢性呼吸衰竭；（4）有严重不良生活行为习惯，如熬夜。退出标准：（1）出现心血管事件；（2）主动退出；（3）病情不稳定。共纳入患者80例，按照出院顺序分为观察组与对照组各40例。对照组男性28例，女性12例；平均年龄（59.5±11.4）岁；确诊慢性心力衰竭平均时间（2.7±1.2）年。观察组男性30例，女性10例；平均年龄（60.4±12.6）岁；确诊慢性心力衰竭平均时间（2.6±1.1）年。两组患者年龄、性别、慢性心力衰竭时间差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 参照指南用药，控制心律，给予二级预防药物，包括抗血小板药物、β受体阻抗剂、他汀类药物等。出院前医嘱规范用药的重要性，进行出院前健康教育，让患者及其家属知晓基本的疾病管理策略，包括规范用药、定期复查、适量运动，我院在第2周采用电话随访，第3个月后复查。 1.2.2观察组 （1）档案管理、跟进式服务 ①每位患者每次随访都需要有记录，采用档案式管理，内容包括时间、地点、是否取得联系、联系内容，可供医师、患者及其家属自行阅读，护士本身也可以回顾这些记录，调整随访计划；②建立微信群，让患者及其主要照料者加入微信群，每月至少1次家庭访视或者来院复查。 （2）运动康复 ①普通患者常规康复训练，包括腹式呼吸、慢走训练，1次/d，20～30min/次，坚持循序渐进的原则；②心律失常得到控制，病情稳定超过8周，可以进行一定的抗阻训练，目标心率为（最大心率－静息心率）×60%＋静息心率，训练包括慢跑、踏车功率等。（3）分阶段性的健康教育 ①出院前评估患者及其家属心血管疾病的认识、重视程度、疾病管理行为落实情况，经济状态、居住情况选择合适的疾病管理内容，坚持量力而行的原则，进行阶段性的健康教育；②建立指导访视登记本，通过调查问卷的方法进行全面的评估，了解家属及看护者对压疮防治知识的了解程度，针对评估结果对家庭护理者进行个体化培训，制订个体化健康教育计划。（4）护理干预①依从性干预，采用自我记录的方式进行干预，2名进行组队，相互比拼，下载用药APP，智能机可以提醒患者在规定的时间内用药；②心理护理，可以开展病友团体活动、病友讨论，让患者认识到“自己并不是特殊的”、“自己并不是不幸的人”，从疾病管理质量较高的患者那里获得更多的支持。 1.3观察指标 两组患者出院前、6个月后，两组患者的静息心率（HR）、浆脑钠肽、左室射血分数（EF）、6min步行距离（6-MWD）。两组患者对延伸护理的满意度。 1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，心功能指标、实验室指标、量表指标服从正态分布，采用x±s表示，比较采用t检验，两组患者对延伸护理的满意度采用n（%）表示，比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1护理满意度 观察组整体护理满意度为100.0%，高于对照组的82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理分析 发表时间：2017-08-04T15:20:34.713Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：石洪霞[导读] 通过胺碘酮治疗心衰合并心律失常，护理效果较佳，同时可提高护理满意度，值得临床方面应用和推广。 黑龙江牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江 157011 【摘要】目的探究胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果。方法选取我院2016年3月~2017年2月收治的50例心衰合并心律失常患者，将其随机分成观察组和对照组，各25例。两组患者均给予胺碘酮进行治疗，观察组在此基础上应用综合护理，对照组采取常规护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组的护理满意度为96%，对照组的护理满意度为80%，差异有统计学的意义，P<0.05。两组不良反应发生率进行比较，差异有统计学的意义，P＜0.05。结论通过胺碘酮治疗心衰合并心律失常，护理效果较佳，同时可提高护理满意度，值得临床方面应用和推广。 【关键词】胺碘酮；心衰；心律失常 心律失常，属于临床方面比较常见的心血管内科病症。这类病症产生的主要原因为心律紊乱，主要包括心室颤动和室性早搏等，严重的情况还会对患者的生命安全产生直接的影响[1]。临床方面的相关研究表明，良好的护理能够改善患者临床上的症状，同时对于患者的生命体征有实际的临床价值。本次研究，选取近年来收治的50例心衰合并心律失常患者，探究胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理效果，现进行具体的报道。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2016年3月~2017年2月收治的50例心衰合并心律失常患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各25例。观察组包括男性16例，女性9例；年龄为50~72岁，平均年龄为（61.3±0.4）岁。其中包括5例高血压性心脏病患者，8例原发性心肌炎患者，7例风湿性心脏病患者，冠心病患者和其他原因心脏病患者各3例、2例。对照组包括男性15例，女性10例；年龄为48~76岁，平均年龄为（62.5±0.5）岁。其中包括4例高血压性心脏病患者，7例原发性心肌炎患者，8例风湿性心脏病患者，冠心病患者和其他原因心脏病患者各5例、1例。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。 1.2护理方法 两组患者均采取胺碘酮（生产单位：辽宁绿丹药业有限公司；国药准字：H21020779）150mg进行治疗，负荷量添加5%的葡萄糖溶液20mL，静脉滴注的时间控制为10min。若没有得到很好的控制，需加大负荷剂量150mg，然后服用每日600mg胺碘酮，连续服用一周。 对照组通过常规护理进行干预，护理人员应叮嘱患者按时服药，然后充分观察患者的血压情况和心率指标。 观察组采取综合护理进行干预，一般护理：确保患者的病房安静、整洁，并且定期消毒。对于病情比较严重的患者，应通过吸氧的方式进行护理，确保患者能够保证充足的时间进行休息。饮食方面的护理：叮嘱患者多食用一些清淡的食物、易于消化的食物，每日进餐的原则为：少食多餐。心理方面的护理：主动和患者进行沟通，以了解患者真实的想法和需求，帮助患者树立治疗的自信，以加强护理和治疗的依从性。 1.3观察指标 通过调查问卷的方式，对患者对护理满意度情况进行调查，可分为：非常满意、满意、不满意。非常满意+满意=护理满意度（总满意的例数×100%）。 1.4统计学的处理 通过SPSS17.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。 2结果 2.1 两组患者护理满意度的对比 观察组和对照组的护理满意度分别为：96%、80%，观察组显著优于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。 3讨论 心力衰竭的简称为心衰，主要因为心脏收缩功能出现障碍，以及舒张功能产生障碍，使得静脉系统血液出现淤积的状况，动脉系统的血液灌注缺乏，进而诱发心脏循环障碍的症候群[2]。心律失常，主要是因为窦房结激动出现异常，激动传导速度慢和阻滞所造成。胺碘酮，属于苯并呋哺衍生物，治疗心衰合并心律失常可发挥起效快的特点，同时能对患者心室率情况进行控制，这种方式也比较容易受到患者所认同。相关研究表明，胺碘酮对于心衰合并心律失常容易出现不良反应。所以，本次研究，在胺碘酮的基础上，给予综合护理干预，从饮食方面、病房方面、心理方面对患者实行护理干预，进而消除患者的不良心理和情绪，护理效果较佳。综合护理更加注重护理的质量和护理的效果，同时可有效的改善患者的病情和临床症状，对于预后也非常有利[3]。患者在住院的阶段，护理人员需要给予患者更多的关注，实行对患者心理方面的疏导，并鼓励患者树立治疗的自信，消除以顾虑和不良心理，进而确保临床效果[4]。 本次研究结果显示，观察组的护理满意度为：96%，对照组的护理满意度为80%，差异有统计学的意义，P<0.05。观察组和对照组的不良反应发生率为4%、24%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。 综上所述，心衰合并心律失常通过胺碘酮联合综合护理，临床效果较好，同时可确保患者的护理满意度，降低不良反应的发生率，还以提高护理的质量，并改善护患关系，值得临床方面应用和推广。 参考文献： [1]张文雅.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2015（04）：118—119. [2]高续新.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理分析[J].中国继续医学教育，2015（04）：118—119.
心衰合并房性快速性心律失常的治疗 心血管网2014-01-24 心力衰竭合并心律失常时，首要的处理是治疗其基础疾病（如急性心肌梗死需行心肌的血运重建等），改善心功能，稳定生命体征，纠正神经内分泌过度激活如应用受体阻滞剂、ACEI及醛固酮受体拮抗剂等；同时积极纠正其伴同或促发因素如感染、电解质紊乱（低血钾、低血镁、高血钾）、高血压、甲状腺功能亢进症等。在上述治疗的基础上，对房性快速性心律失常的主要处理如下。 1 心房纤颤、心房扑动 心力衰竭合并室上性心动过速中最常见的是心房纤颤（房颤），约有10％～30％的心力衰竭患者出现房颤。房颤会加重心力衰竭的症状，增加血栓栓塞的风险，并降低远期预后。 ①对大多数合并房颤患者而言，控制心室率是非常重要的，因为窦性心律的维持往往达不到理想的临床获益，至今还没有明确的证据显示在心力衰竭患者维持窦性心律比控制心室率更能降低心力衰竭的发病率和死亡率。而且心力衰竭患者的窦性心律很难维持，往往需要加用Ⅰ类或Ⅲ类抗心律失常药，部分药物的负性肌力及致心律失常作用有可能增加死亡的风险，但在一定范围内减慢心室率则有助于心力衰竭症状的改善。对于血流动力学不稳、左室收缩功能降低的房颤，首选洋地黄类药物。β阻滞剂对于运动时的心室率控制要优于洋地黄类，慢性心力衰竭患者如果没有持续且严重的收缩功能障碍、低血压或心率＜60次/min，可以小剂量开始使用。心率明显增快时可将洋地黄类药物与β阻滞剂联合使用控制心室率。虽然维拉帕米和地尔硫卓也能抑制运动时的心室反应，但由于它们对心功能的抑制作用有可能导致心力衰竭的加重，所以一般情况下避免使用。对于β阻滞剂无效或有禁忌的患者可以选择胺碘酮。伴预激综合征的房颤患者不推荐静脉使用洋地黄类药物。对于排除了药物因素所致的持续心室率过快的患者，如在其他治疗无效或有禁忌的情况下，也可以考虑房室结消融加起搏治疗。对房颤心室率建议在静息状态下控制在70～90次/min。 ②对于新出现或阵发性房颤应考虑药物或电复律。房颤持续时间越长越容易导致心房电重构而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。阵发性房颤多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。超过1年的持续性房颤者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。如果房颤伴有心肌缺血、心室率过快，肺充血、症状性低血压甚至晕厥（如合并预激综合征经旁路快速前传及肥厚梗阻型心肌病），经过合理药物治疗无效，应该紧急电复律。无电复律条件需要维持
急性心力衰竭与心律失常的关系及处理 发表时间：2019-03-12T10:53:12.070Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：王维许言芳赵亭亭[导读] 经过调查发现近几年的心血管疾病引发的死亡率逐渐上升，严重威胁人们的生活。引起心衰患者死亡的原因有两个方面，第一个方面是泵心衰，临床表现主要是因为心肌收缩功能出现减退的情况 王维许言芳赵亭亭 （江苏省宿迁市泗洪县人民医院心内科；江苏宿迁223900） 【摘要】经过调查发现近几年的心血管疾病引发的死亡率逐渐上升，严重威胁人们的生活。引起心衰患者死亡的原因有两个方面，第一个方面是泵心衰，临床表现主要是因为心肌收缩功能出现减退的情况，急性心肌梗死会造成泵心衰。第二个方面是心律失常，心律失常临床的表现为心脏跳动的过快或者过慢且没有规律，心律失常主要表现为早搏与房颤。医学中心血管疾病严重的影响人们的健康。本文主要以急性心力衰竭与心律失常为切入点，浅谈急性心力衰竭与心律失常的关系及处理的措施。 【关键词】心力衰竭；心律失常；关系及处理 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0143-01 引言 因为熬夜、饮食无规律、生活无良好的作息习惯等因素的原因，心血管疾病近几年呈现上升的趋势，患者在患病之前忽略病情的前兆，导致病情的加重。心血管疾病不像别的疾病，心血管疾病具有一定的隐匿性，影响患者发病的因素很多并且患者的病情会突然爆发，具有急性的特征，因此人们应引起足够的重视，改善生活习惯，定期体检，预防心血管疾病的发生。 一、急性心力衰竭与心律失常的关系 在临床医学治疗的过程中总结出心力衰竭与心律失常的关系相辅相成，共同存在[1]，心律失常会影响心力衰竭，加重心力衰竭的病情，并且影响其后期对于心力衰竭的治疗。采取选用药物方式治疗心力衰竭与心律失常应结合患者的病情找到患者的病因所在，根据病因选择药物对症下药治疗，减轻患者的病情，减少患者因其病情出现死亡；选用非药物的方式治疗心力衰竭与心律失常。这只是针对少数患者有效，采用除颤器对于患者进行治疗，在治疗的过程中除颤器降低心力衰竭，缓解患者的病情，降低因心力衰竭猝死所引发的死亡，在治疗的过程中效果显著，患者的治疗情况有所好转。在临床中对于患者的治疗采用药物治疗还是非药物治疗，应根据患者的病情，采用合理的治疗的方式，减轻患者的痛苦，提高心力衰竭治疗的成功的案例，为后期的从医的临床医师提供宝贵的经验，促进我国的医学的发展。 （一）急性心力衰竭与房颤 在对于心血管疾病的治疗当中心衰和房颤是主要的方面，引起医学界广泛的重视。经过调查发现在心衰的患者当中房颤患者占比为13%-41%，心衰极少引起房颤，但是房颤很有可能引起心衰，房颤患者当中心衰的患者占比为30%-65%[2]。因为引起房颤与心衰具有相同的因素，像年龄过高、高血压、糖尿病、冠心病等，心衰与房颤在临床上所表现的的症状为合并症状，心衰与房颤两种症状相结合存在时是由于心脏神经乱放电与血液的流动性发生改变，在人体中房颤与心衰的状况出现对立，恶性循环，因为两者之间相互作用，加剧病情的严重性，在临床中给患者带去极大的痛苦。在临床的治疗的过程中，急性心力衰竭的患者易出现快速心室房颤。在实践的治疗中，一种病情与另一种病情相伴发生，会严重加剧病情，治疗的期限加长，治疗的难度加大。在临床中房颤严重影响心衰患者的治疗，在治疗时增加心衰患得住院时间，加剧病情对于患者的生命的威胁，患者的死亡率提升，在治疗的过程中应重视患者的情况，结合患者的病情对应处理，防止房颤对于心衰患者病情的二次加剧。 （二）急性心力衰竭与早搏 心律失常主要是早搏与房颤。早搏是指在人体心脏在正常工作情况下是有规律的，心跳间隔的时间基本相同，若心脏在跳动的过程中出现提前的心跳，称为早搏[3]。引起早搏的原因是心脏某一方面出现过高的兴奋性，加快心脏的跳动频率，早搏分为室性早搏与房性早搏。房性早搏是指心脏兴奋性过高一起的早搏，室性早搏是在心室内出现过高的兴奋性。室性早搏与心力衰竭有极大的关系，很多心衰患者都伴有不同程度的室性早搏。频率过高室性早搏又会导致心力衰竭。临床实践表明室性早搏严重影响心衰，通过室间或室内的不同步化，加重心室结构的负性重构，在患者当中若患有慢性的心力衰竭的患者眼中出现室性早搏，会加剧影响患者的病情，因为室性早搏对于心力衰竭患者的影响死亡率提升。 二、急性心力衰竭与心律失常的应对措施 急性心力衰竭和心律失常的治疗的的方案是先治疗心律失常，待病情相对稳定后再结合病情的程度制定方案，进行下一步的治疗[4]，在实例中患有早搏患者50例，房颤患者50例，采用及时处理的方式，对于患者心律及心衰的处理，提高临床的治疗的效果（详情见表1），因为心肌损害、心衰的病情加重而出现的心律失常，在治疗的过程中应重视心肌供血。因为心律失常而引起的心力衰竭，应治疗的过程中应先治疗前者，治疗心律失常，再根据相应的病情制定相应的治疗方案，病情相对稳定后再根据实际病情实施方案，避免病情的恶化，造成患者病情的加重。 在治疗的过程中患者的情况是急性心力衰竭伴有室性早搏与房性早搏，一般情况不需要紧急处理，待心力衰竭相对平稳后再对心律失常的情况采取手段评估病情。对于心血管病患的治理，在临床中总结的治疗方案为通过β受体组滞剂治疗，采用此治疗的方式效果明显，（如表1 所示）。对于患者病情为急性心律失常且左室功能不全，首选择的药物为β受体组滞剂。在治疗的过程中若患者的情况为急性心力衰竭同时具有房颤，在处理的过程应先恢复窦性心律，在治疗的过程中先调节患者的心律失常的情况，在临床的治疗过程中的总结抗凝治疗的方式可以更好的对于房颤患者长期有效的管理。胺碘酮在医学中的使用极为广泛，在治疗中可以有效的减少室颤及心律失常而造成的威胁患者生命的因素，在医学的发展中对于处理急性心力衰竭与心律不齐还需要总结更多的经验。
延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者护理中的临床应用 发表时间：2019-12-23T15:14:28.753Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：李春梅高宇洋王佳慧王南李绅源许东梅[导读] 心力衰竭又可简称为心衰，是指心脏收缩或者舒张功能产生循环障碍。 黑龙江省鸡西市人民医院 158100 摘要：目的：观察延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果。方法：选取2018年2月-2019年2月期间600例心力衰竭合并心律失常患者，按随机数字表法分为两组各300例。观察组300例患者实施延伸护理服务，对照组300例患者使用常规护理干预，比较两组生活质量评分情况。结果经过相关护理观察组生活质量评分情况显著优于对照组，两组比较有差异（P<0.05）。结论：在心力衰竭合并心律失常患者中实施延伸护理服务效果较好，值得今后推广应用。 关键词：护理；心律失常；心力衰竭；应用效果 [Abstract] Objective：To observe the effect of extended nursing in patients with heart failure and arrhythmia.Methods：from February 2018 to February 2019，600 patients with heart failure and arrhythmia were divided into two groups with 300 cases in each group.300 patients in the observation group were given extended nursing service，and 300 patients in the control group were given routine nursing intervention.Results the score of quality of life in the observation group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion：the effect of extended nursing service is better in patients with heart failure and arrhythmia，and it is worth to be popularized in the future. [Key words] nursing；arrhythmia；heart failure；application effect 心力衰竭又可简称为心衰，是指心脏收缩或者舒张功能产生循环障碍，不能够将静脉内回心血量充分排出心脏，导致体循环血液淤积，肺循环血液灌注不足，从而造成的心脏正常循环障碍症候群。心衰合并心律失常是心血管內科中常见疾病，主要是由心律失常而导致的冠状动脉血流量降低，进而造成心肌内持续性缺血，心脏长时间承受超负荷所致。目前，临床多以药物医治作为主要治疗手段，但由于患者疾病病程较长，长时间使用药物医治，容易对患者生活质量造成不良影响，导致机体耐受能力下降。而有相关报道指[1]，对于心衰合并心律失常患者同时结合有效护理干预，能够保障术后治疗效果，提升患者生活质量。因此，本文为了进一步探讨选取600例心力衰竭合并心律失常患者，通过实施不同护理干预，分析其临床应用效果，现将具体报告如下。 1 资料与方法 I.l 一般资料 选取2018年2月-2019年2月期间600例心力衰竭合并心律失常患者，按随机数字表法分为两组各300例。观察组中：男160例，女140例，年龄范围45-76岁，平均年龄（61.24±5.71）岁。对照组中：男158例，女142例，年龄范围48-75岁，平均年龄（62.31±5.40）岁。两组之间（性别以及年龄等）无差异，P>0.05。1.2 方法 观察组300例患者实施延伸护理服务，内容为：（1）建立并完善延伸护理小组，主要由院内护师职称以上的工作人员组成，科室护士长担任小组组长，同时邀请一名心内科主任医师定期学习并培训疾病相关知识，为心衰合并心律失常患者建立个人档案，并组织讲座，进行健康宣教。（2）护理人员及时为患者介绍成功案例，解除患者疑惑之处，并告知可能出现的并发症以及不良反应，做好心理准备，树立患者信心，促使患者积极主动配合护理操作，减轻心理负担。（3）患者出院后，根据个性化程序为患者制定合理饮食计划和运动训练方式。并询问患者通讯联系方式，使用电话随访或家庭随访的方式进行询问患者身体恢复情况，及时解答患者所提问题，进一步科普正确知识，协助患者更好恢复。要求在患者出院后1个月内每周进行电话随访1次，家庭随访2次，随后每月电话随访2次，同时根据患者身体好转情况，实施指导患者改善护理方式。 对照组300例患者使用常规护理干预，内容为做好基础护理措施，及时进行健康知识教育，了解患者病情变化，告知护理期间注意事项等[2]。 1.3 观察指标 比较两组生活质量评分情况。使用生活质量SF-36量表，选择心理功能、情感职能、社会功能3个维度进行评分，以满分100分为标准与生活质量成正比[3]。 1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计软件，测量数据表示用x+ s，使用t检验，计数数据以百分比表示，采用x2检验，P<0.05有统计学意义。 2 结果 观察组心理功能、情感职能、社会功能评分情况明显优于对照组，两组对比有差异（P<0.05）。 3 讨论 心衰合并心律失常多由多种因素引起，导致多器官受损，循环障碍，形成不可逆损伤，严重者可以危及患者生命安全。而在疾病治疗过程中，为防止疾病进一步恶化，临床常应用药物医治方法，恢复心律，降低外周血管阻力，但由于心衰合并心律失常患者病情复杂，伴有并发症较多，且大部分患者体质较为虚弱，容易引起各种生理、心理问题，导致其他不良症状的发生[4]。因此，在心衰合并心律失常患者过程中，通过结合护理干预，改善患者预后，提升生活质量。 有相关报道指出，常规护理模式过于局限，不能够深入改善患者临床症状，应用效果不佳[5]。而实施延伸护理模式后，临床效果显著，通过建立并完善延伸护理小组，定期提供学习和培训疾病相关知识，指导患者了解正确护理措施，进而改善患者预后情况，加强自我管理。通过定期电话随访和家庭访问，全面了解患者疾病恢复情况以及心理状态，告知患者注意事项并为患者提出有效建议，解除患者及其家属疑惑之处。延伸护理在心衰合并心律失常患者中不仅能够保证患者出院后继续获取优质健康服务，减少患者痛苦，促使患者恢复，还能够满足患者身心合理需求，降低疾病复发几率，稳定病情。本文通过研究两种不同护理方法在心衰合并心律失常患者中的临床疗效，比较两种方法改善患者生活质量情况，结果证实，实施观察组护理模式后患者生活质量情况明显优于对照组，临床效果显著。综上所述，在心衰合并心律失常患者中实施延伸护理模式，具有重要临床应用价值。