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颈部淋巴结癌症转移过程
导语：颈部淋巴结最常见的病变方式是肿大或诱发其他疾病，这看似是一种小毛病，但长期拖延病情不治疗的话就有可能会转移为肿瘤，称为颈部淋巴结癌
颈部淋巴结最常见的病变方式是肿大或诱发其他疾病，这看似是一种小毛病，但长期拖延病情不治疗的话就有可能会转移为肿瘤，称为颈部淋巴结癌症转移。那么，为了让大家都能对常见的颈部淋巴结疾病引起重视，现在就一起去看看颈部淋巴结转移过程是怎样的，以及颈部淋巴结转移癌症的严重后果。
淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
转移过程
淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站)，然后依次在距离较远者(第二站、第三站的，当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况，部分患者，也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后，纵隔淋巴结未发生转移的情况下，首先出现颈淋巴结转移。
另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移，转移到离心侧的淋巴结，这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结，胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌，却最终也找不到原发病灶者，这是临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题，有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间，从而影响了患者治疗的
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结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1，发病率占胃肠道肿瘤的第3位。由于结肠癌预后较差，很多病人在发现出现淋巴转移时比较恐慌，会发出是不是没救了？的疑问，下面我们具体了解一下： 结肠癌发生转移是中晚期患者最长表现出来的症状，大家都知道转移后的结肠癌治疗起来相比早期结肠癌更为困难。主要是因为结肠癌转移主要表现在淋巴结上，一旦在手术时没有彻底清扫，就很有可能出现结肠癌的再复发，及再次转移，如此反复，直接影响着病人存活期的长短。 那么，结肠癌淋巴转移是不是没救了？专家指出，在西医治疗领域中，结肠癌淋巴转移一直是个难题。多年来，医学界许多学者常忽视中医理论研究，以及中药治疗开发和中西医结合治疗，然而，大量实践表明，对于结肠癌晚期淋巴转移病人，最好的治疗方法是中西医结合的综合治疗。 众所周知，对癌症治疗最直接、最有效的治疗方法就是手术治疗。但病人需要知道，结肠癌出现淋巴转移，意味着癌细胞已经扩散，手术属于局部治疗，虽然能够暂时减轻癌灶压迫，但却无法实现标本兼治，因此手术成功并不意味着康复，术后如何做好巩固措施至关重要。 临床上，也常常有病人因忽略后续的巩固治疗，因术后复发失去生命。由于结肠癌晚期病人身体虚弱，放疗、化疗毒副作用大，因此最好的方法就是中药巩固，中西医结合有利于攻守病情，调养病情，减轻痛苦，早日实现康复。研究表明，结肠癌淋巴转移术后喝中药有两大优势： 一是可以“扶正祛邪”“培元固本”，修复手术造成的元气大伤，增强机体免疫力与耐受力； 二是可以有效清除机体游离及术后残留癌细胞，改善原发性癌灶生存环境，铲除易致癌“土壤”，实现标本兼治。 临床上，在中医治癌领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果受到很多患者的认可，该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 温馨提示，结肠癌晚期出现淋巴转移，虽然治疗难度大，但也并不是等于死亡，病人树立乐观心态，做好全面科学护理，进行中西医综合治疗，完全可以战胜“癌魔”，向死亡说“不”。
腹部的淋巴结 1. 腰淋巴结排列于腹主动脉和下腔静脉周围，收纳髂总淋巴结和腹腔成对脏器（肾、肾上腺、卵巢、睾丸等处）的淋巴，其输出管汇成左、右腰干，注入乳糜池。[图示] 2. 腹腔淋巴结位于腹腔干的周围,收纳腹腔干分布区的淋巴,其输出管参与肠干的组成。[图示] 3. 肠系膜上淋巴结位于肠系膜上动脉根部周围，收纳其同名动脉分布区的淋巴，其输出管参与组成肠干。[图示] 4. 肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部的周围，收纳同名动脉分布区的淋巴，其输出管参与肠干的组成。[图示] 消化系统恶性肿瘤发病率高，中上腹部淋巴结转移常见，影像学检查在判断腹部淋巴结状况方面起着重要作用。消化系统脏器众多，解剖及淋巴 引流较复杂，掌握消化系统常见肿瘤淋巴引流、转移的一般规律以及各种影像学方法在肿瘤淋巴结转移诊断时的判断标准、准确性、不足之处、影像学方面最新进展等，有助 于正确进行影像学和临床分期，指导治疗方案的选择。 淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤 的现象。 淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站),然后依次在距离较远者(第二站、第三立的,当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况,部分患者,也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后,纵隔淋巴结未发生转移的情况下,首先出现颈淋巴结转移。另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移,转移到离心侧的淋巴结,这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结,胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性,使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌,却最终也找不到原发病灶者,这是目前临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题,有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间,从而影响了患者治疗的预后。 （1）淋巴道转移：性肿瘤特别是癌最常见的转移途径，淋巴管遍布全身各处，负责搜集全身组织间液形成的淋巴液，并且有很多的淋巴结，起着滤过淋巴液，释放免疫细胞的作用， 而淋巴结就是肿瘤最常见的转移部位。 恶性肿瘤细胞转移到淋巴结后，先在淋巴结的边缘生长，进而在其实质部位生长，形成转移灶。转移灶可以发生成再转移的源泉，因此淋巴结被肿瘤转移后多形成由近到远的逐渐发展，即“瀑布式”转移；也可以呈“跳跃式”或“逆行”甚至“交叉式”转移。癌细胞最先转移到肿瘤附近的局部淋巴结，如乳腺癌首先转移到同侧的液窝淋巴结；鼻咽癌首先转移到颈部 淋巴结。 出现转移的淋巴结，一般比正常的淋巴结大而且硬，甚至几个淋巴结融合到一起，形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤（各种癌），很容易出现淋巴道转移。由于淋巴液最终是回归血液中的，癌细胞可以随淋巴液进入静脉。所以，淋巴道转移最终会导致血道转移。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/84370596.html, 颈部淋巴结转移的超声诊断 作者：文明 来源：《健康必读·下旬刊》2018年第02期 【摘要】目的：对颈部淋巴结转移的超声诊断作分析。方法：研究中纳入经临床病理学 证实的颈部淋巴结患者120例为对象，将其各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：淋巴结横径增加与内部回声不均匀时提示颈淋巴结转移，淋巴门存在血流信号时提示非转移性淋巴结肿大。结论：颈淋巴结是否转移判断时的超声指标为淋巴结横径增大、内部回声不均、有无淋巴门血流。 【关键词】颈部淋巴结；转移；超声诊断 【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01 颈部淋巴结为出现在颏下三角中的淋巴，通常纳入颏部及口底、舌尖等部位，注下颌下淋巴结与颈内静脉二腹肌淋巴结等。临床上均见颈部淋巴结组织由鼻、鼻窦或者咽、喉以及口腔、面部等部位的淋巴回流，其恶性肿瘤转移情况的诊断尤为关键，与临床治疗时的方案选择密切相关。故本次研究旨在对颈部淋巴结转移超声诊断情况作探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料将我院2014年1月-2017年1月收治的颈部淋巴结肿大患者120例纳为对象：男性为87例、女性33例；年龄为18-65岁，均值为（38.15±5.93）岁；经临床病理学证 实为：转移淋巴结患者92例：原发肿瘤肺癌40例、甲状腺癌21例、鼻咽癌8例、喉癌3 例、淋巴瘤20例。非转移淋巴结患者28例：反应性增生10例、颈淋巴结炎18例。纳入患者病情均经临床病理学证实，患者及其家属对此次研究中内容均知晓，并签署了知情同意书；排除合并心、肝、肾等其他重大脏器疾病，以及语言/听力/精神障碍不能配合研究的患者。 1.2 方法选飞利浦IU 22型彩色多普勒超声诊断仪检查，将线阵探头频率设置为7.5MHz；扫查最佳肿大淋巴结二维超声及彩色血流成像后作分布图，并将淋巴结扫查过程中的各方面数据详细记录。 1.3 统计学方法以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P 2 结果 经超声扫查得出：淋巴结转移患者横径大于非转移患者，其中32例34.8%呈内部回声均匀状、60例65.2%为不均匀状，7例7.6%例存在淋巴门血流、85例92.2%无淋巴门血流，上述情况与非转移淋巴结患者比较存在差异，P
哈医大四院肿瘤生物治疗中心官方发布 淋巴癌转移早期症状有哪些? 淋巴癌作为危害我国人均健康前几位的恶性肿瘤之一，已经越来越受到医疗专家的关注，专家介绍，近年来随着医学的发展与进步，我们发现越早确诊、越早治疗其预后越好。因为很多患者在就诊时候大多患者已经出现淋巴转移，所以及早的了解淋巴癌转移症状势在必行。 【淋巴癌常见转移现象】 随着病情的不断发展，尤其是中晚期淋巴癌患者可伴随转移症状的出现，淋巴癌转移后可表现在全身多个不同部位，恶性淋巴瘤转移至肝脾可引起肝牌肿大；肿瘤细胞浸润肺部和胸膜可导致咳嗽、胸腔积液；同样浸润骨骼可引起剧烈疼痛，严重影响着患者的生活质量。淋巴癌转移的话，大多首先侵犯表浅或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。较多的淋巴癌转移患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位的亦陆续发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，可互相融合。 【淋巴癌常见转移部位】 淋巴瘤的肝脾转移：引起肝脾肿大；淋巴瘤的胃肠道转移：有腹痛、腹胀、肠梗阻和出血的表现； 淋巴瘤的肺和胸膜转移：淋巴瘤的胸肺转移引起咳嗽、胸腔积液，这是淋巴瘤的常见转移方式之一。 淋巴瘤的骨骼转移：引起骨痛、病理性骨折；淋巴瘤的皮肤转移：引起皮肤搔痒、皮下结节； 扁桃体和口、鼻、咽部转移：引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；淋巴瘤的神经系统转移：引起脊髓压迫、颅神经病变等等。 【治疗淋巴癌转移就选生物治疗有效控制病情】 对于淋巴癌患者的治疗来说，我们要清楚明白一个道理。淋巴癌通常关联多个系统、免疫和转移等各种可能，而并非某个器官的孤立疾病，设计治疗方案就需要全方位考虑，否则很可能给患者造成病毒残留、病毒转移、高复发率、高治疗费等一连串的严重后果。个体化生物治疗：是根据患者的机体情况、淋巴癌的病理类型、侵犯范围和发展趋势，有计划、合理地应用现有的治疗手段，以最大限度地提高治愈率、提高生存质量。是现阶段治疗淋巴癌的理想方案，是目前绝大多数淋巴癌治疗的基本原则。
肝癌日常高发的恶性肿瘤疾病，如果病情持续恶化，且无法得到有效控制，极易危及病人生命。众所周知，肝癌晚期恶化到晚期，癌细胞极易出现腹腔淋巴结转移，在给病人身心带去巨大痛苦之时，更会增加治疗难度，危及病人生命。此时，不免很多病人及家属会问，肝癌晚期腹腔淋巴结转移还能治好吗？的疑问。 近年来，在多种致癌因素的影响下，肝癌的发病率不断上升，且呈年轻化趋势，严重威胁着人们的生命健康。临床上，由于肝癌恶性高，病情发展快，很多病人在确诊时，病情多已恶化到晚期，癌细胞在病人机体内肆意游离，极易形成腹腔淋巴结转移，导致病人腹部有肿块，出现腹水、腹胀等现象。 临床上，由于肝癌腹腔淋巴结转移，会给病人身心带去巨大痛苦，且会增加治疗难度，很多病人及家属担心出现“人财两失”，而放弃治疗，放弃生命。著名中医肿瘤专家袁希福教授指出，肝癌晚期腹腔淋巴结转移，形成新的继发性癌灶，虽然会增加治疗难度，但并不等于只能坐以待毙。如果能够根据自身实际病情，辩证选择科学合理疗法，完全有希望，有机会减轻痛苦，延长生命。 目前，当肝癌腹腔淋巴结转移如果继续治疗，如何选择治疗方法，才能早日康复呢？ 肝癌淋巴转移病人在积极治疗时，能够根据自身实际病情，辩证选择治疗方法，是病人早日减轻痛苦，实现康复的前提。因此，病人在治疗前需注意两点：一是，此时癌细胞已经扩散转移，常见的局部治疗无法消灭游离癌细胞，应注重全身治疗;二是，长期遭受癌毒侵蚀，病人身体虚弱，机体耐受力较差。 肝癌淋巴转移怎么治效果最好？一般来说，晚期肝癌大多已经发生转移，无法进行手术切除，临床上，晚期肝癌的治疗方法主要依赖药物治疗，包括化疗及中医药治疗，也可视情况采取放射治疗，无论化疗或放疗都应结合中医药治疗，以便起到增效减毒的作用。 放疗仅适用于肿瘤范围局限的晚期肝癌患者，切因为放射线缺乏选择性，对人体正常细胞也会造成伤害，因此晚期肝癌的放疗应慎用，若适合放疗，应结合中医药进行治疗以起到增敏减毒的作用，合并放疗治疗肝癌能减轻放射线的伤害，提高治疗效果。 中医药因其不仅能够抑制肿瘤，而且能提高患者免疫力，减轻西医治疗的毒副作用，在肝癌的各个时期均应采用。中医治疗晚期肝癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 目前，汲取中医药精华的“三联平衡疗法”深受病人青睐与信任。该疗法在治疗中，多采用天然中草药，从病人整体入手，通过对病人机体内环境阴阳平衡调节，有效改善病人致癌内环境，帮助病人降低术后复发风险，延长存活期。经过数十年发展，该疗法已帮助诸多病人减轻痛苦，延长生命，甚至可以实现长期“带瘤生存”。 以上就是对“肝癌腹腔淋巴结转移还能治好吗？”的详细介绍，希望能引起广大肝癌病人重视。肝癌晚期病情恶化，死UR那会增加治疗难度，危及病生命，但树立积极乐观的心态，选择科学合理的疗法，得到全面周到的护理，都有助于病人早日减轻痛苦，延长生命。
超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值(1) 【摘要】目的：探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：应用超声检查53例术前喉癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析。结果：超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数196个,超声诊断淋巴结转移的敏感性为92.0%，特异性为86.9%，准确性为89.8%。多因素Logistic 回归分析显示,淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结转移。结论：超声在喉癌颈部淋巴结转移的诊断中具有较高的应用价值。 【关键词】超声诊断；喉癌；淋巴结转移 Diagnostic Value of Ultrasonography in Metastases of Cervical Lymph Nodes in Patients with Larynx Carcinoma Abstract：Objective To investigate the value of ultrasonography in diagnosis of the cervical lymph nodes(CLN) metastases of larynx carcinoma. Methods CLN of 53 patients with larynx carcinoma were observed before surgery, the results were compared with surgery and pathological findings. Results A total of 196 CLN in 53 cases were analyzed.The sensitivity,specificity and accuracy of ultrasonography in evaluating metastasis were 92.0 %,86.9% and 89.8 %. Multivariate logistic regression analysis revealed that lymph nodes with inhomogenous internal echo,eccentric medulla or without medulla, Ⅲ and Ⅳ vascular pattern suggested metastasis positive. Conclusion Ultrasonography is valuable in detecting metastatic lymph nodes in patients with larynx carcinoma. Key words: Ultrasonography；Larynx carcinoma；Lymphatic metastasis 颈部淋巴结转移在喉癌患者中较为常见,准确的评估淋巴结转移对肿瘤的分期、预后及治疗方案的制定具有重要的临床意义。本文应用超声检查对53例喉癌患者颈部淋巴结进行术前检查并与手术病理对照分析，旨在探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料
文章导读 患了癌症基本上已经离死不远了，这是很多癌症患者确诊后第一时间想到的。虽然现代医学技术水平比较高，但攻克癌症还是一种梦想罢了，所以我们平时生活中一定要注意预防癌症。一些患者在临床诊断的时候，被检查出腹膜后多发淋巴结转移。那么腹膜后多发淋巴结转移是不是癌症转移呢?应该如何治疗这种疾病? 治疗 如果淋巴结活检后确诊，根据诊断进行针对性治疗就可以了。 如果仍然不可确诊起源，而有可以肯定是恶性肿瘤，本病人手术最佳。但是可惜由于位置限制，不适宜手术。 放疗是主要的手段了。 另外如果想提高疗效，配合点化疗是可以的。 食物疗法 1 去皮大蒜头90克，鸭蛋2粒，加水适量同煮，鸭蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋,每日2-4次，可以治初期颈淋巴结核。 2 鲜刀豆壳30克,鸡蛋1个,酒,水煎服,治颈淋巴结核初起 3 紫菜猪肉汤--猪瘦肉100克,紫菜25克共煮汤,加适量食盐,味精调味食用。有清热、化痰,软坚作用。适用于甲状腺肿大,颈淋巴结结核,脚气病等症 4 夏枯草煮猪肉--夏枯草30克与猪瘦肉50-100克,共煮汤,煮熟后加食盐调味,喝汤。有清热,散结,降压作用。适用于高血压,头痛眩晕,颈淋巴结肿,肺结核,乳房结核,痢疾,传染性肝炎等症 5 荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。 6 楞子蒸鸡肝--瓦楞子6-10克,于火上烧煅,研成细末与鸡肝1-2具拌匀,同蒸熟食用。有消积化痰,补肝肾,养血作用。适用于淋巴结核,肺结核,小儿疳积等症。 7 用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次;或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核等症。 8 海藻，生牡蛎各30克，玄参15克，夏枯草10克(或海藻.夏枯草.香附.浙贝母各10克)，水煎服，治淋巴结核肿。
甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及目的：研究和分析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的分布规律及其相关因 素。方法：回顾性分析笔者所在医院2013年8月-2015年2月收住入院并接受手术治疗的178例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，分析其颈清扫术后淋巴结转移的分布情况及与患者年龄、性别、肿瘤大小、原发灶包膜浸润等因素的相关性。结果：不同颈部分区转移淋巴结转移率比较差异有统计学意义（P＜0.01），其中以Ⅵ区转移率最高，达51.30%。患者年龄大于45岁、伴多灶病变、Ⅵ区淋巴转移3枚以上及原发灶包膜浸润的患者其淋巴结转移率较高（P＜0.05），进一步多因素Logistic回归分析结果表明，原发灶包膜浸润是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论：甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移多集中于Ⅵ区，其次是Ⅲ区，行颈清扫术时应着重清扫Ⅵ区；原发灶包膜浸润是甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的独立危险因素，可作为临床上对患者是否施行预防性颈部淋巴结清扫术的辅助判断指标。 [Abstract] Objective：To analyze the distribution and related factors of the cervical lymph node metastases of thyroid papillary carcinoma.Method：The clinical data of 178 cases of thyroid papillary carcinoma patients who underwent surgery in our hospital from August 2013 to February 2015 were reviewed retrospectively.The correlation between the distribution of lymph node metastasis and patients’age，gender，tumor size，primary focal capsular invasion were analyzed.Result：The proportion of lymph node metastases of different partition had statistically significant difference（P＜0.01）.In Ⅵzone，the transfer rate was the highest to 51.30%.The rates of lymph node metastases in patients who were older than 45 years，with multifocal lesions，lymph node metastases in Ⅵregion more than three and with primary focal capsular invasion were higher（P＜0.05）.Moreover，multifactorial Logistic regression analysis results showed that the primary focal capsular invasion of thyroid papillary carcinoma was a independent risk factor for cervical lymph node metastases（P＜0.05）.Conclusion：The cervical lymph node metastases of thyroid papillary carcinoma is more focused on the Ⅵand Ⅲzone，so clinical neck dissection shall focus on cleaning these partitions especially the Ⅵzone.In addition，primary focal capsular invasion as the independent risk factor for cervical lymph node metastases of thyroid carcinoma can be a indication to judge whether lymph node metastases exists. [Key words] Thyroid papillary carcinoma；Lymph node metastasis；Distribution regularity 近年来我国的甲状腺癌发病率明显上升，其中甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型，虽然其恶性程度不高但早期淋巴结转移率较高，尤其转移至颈部淋巴结的可能性约为21%～90%[1-2]。而对于甲状腺癌根治术中的颈部淋巴结清扫范围以及是否实施常规或预防性颈清扫术一直是临床治疗争论的焦点。在此，对笔者所在医院甲状腺外科18个月内收治的甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料进行
癌症淋巴结转移特点 1、食管癌淋巴转移 比较常见，约占病例的2／3。中段食管癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、责门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食管癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。 2、结肠癌淋巴转移 直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结。中组，向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流。距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。直肠癌的淋巴转移机会较结肠癌多，且越向下端机率越高。 3、肺癌淋巴转移 癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓交叉转移。也可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。 4、肝癌淋巴道转移 肝门、肝周、胰腺周围以及腹膜后淋巴结常被累及，主动脉旁及锁骨上淋巴结转移亦可见。
5、鼻咽癌颈部淋巴结 约占全身淋巴结的1/3。鼻咽腔的淋巴管又非常丰富，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最主要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生率高。鼻咽癌的远处转移率较高，其远处转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处的转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位转移，远处转移是血行转移的结果，头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。
颈部淋巴结癌症转移过程 颈部淋巴结最常见的病变方式是肿大或诱发其他疾病，这看似是一种小毛病，但长期拖延病情不治疗的话就有可能会转移为肿瘤，称为颈部淋巴结癌症转移。那么，为了让大家都能对常见的颈部淋巴结疾病引起重视，现在就一起去看看颈部淋巴结转移过程是怎样的，以及颈部淋巴结转移癌症的严重后果。 淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿 瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。 转移过程 淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴 结(第一站)，然后依次在距离较远者(第二站、第三站的，当瘤 细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况，部分患者，也可循短路绕过途径中的淋巴结
直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后，纵隔淋巴结未发生转移的情况下，首先出现颈淋巴结转移。 另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移，转移到离心侧的淋巴结，这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结，胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌，却最终也找不到原发病灶者，这是临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题，有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间，从而影响了患者治疗的预后。 颈部淋巴结癌症转移 颈部淋巴结转移癌，英文名：cervical lymph node metastatic carcinoma，颈部淋巴结转移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)约占颈部恶性肿瘤总数的3/4；在颈部肿块中发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶多在胸腹部(包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)；但胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。
甲状腺癌颈部转移性淋巴结的超声特征 【摘要】甲状腺癌颈部淋巴结转移具有特征性超声表现,多个指标综合判断可提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率。 【关键词】甲状腺肿瘤；肿瘤转移；淋巴结；超声检查 甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤，最常见的转移部位是颈部淋巴结。超声检查作为甲状腺癌最常用的检查手段，若在术前能够提供患者颈部淋巴结有无转移，对术式选择，术中清扫淋巴结范围及术后生活质量好坏均有密切关系［1］。本研究对32例甲状腺癌患者45个淋巴结超声表现进行分析，探讨其超声特征。 1 资料与方法 1.1 资料2004年3月至2009年3月在我院住院的甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大的患者32例，男7例，女25例，年龄21~68岁，平均41岁。超声检查共发现颈部肿大淋巴结45个，单侧淋巴结肿大19例，双侧淋巴结肿大13例，经手术和病理证实24例30个淋巴结为甲状腺癌转移，8例15个淋巴结为反应性增生，淋巴结直径为510 mm。 1.2 仪器与方法采用Hp Angilent影像之星彩色多普勒超声成像仪，探头频率为7.5 MHz。采用直接扫查法，记录肿大淋巴结的有无、大小、形态、有无融合、边界、内部回声、有无钙化或液化、血流信号等特征。 1.3 计数资料的比较用卡方检验，以P＜0.05(双侧)为差异有统计学意义。 2 结果 超声检查：32例甲状腺癌患者淋巴结的形态特征：(1)30个转移淋巴结中25个(83.3％)呈圆形或类圆形，长径/短径＜2；5个(15.7％)呈椭圆形，长径/短径≥2，5个(16.7％)淋巴结呈融合状；(2)15个反应增生性淋巴结中12个(86.7％)呈椭圆形，长径/短径≥2；2个(13.3％)呈类圆形，长径/短径＜2。淋巴结散在分布，无融合。 淋巴结边界及内部回声特征：①30个转移性淋巴结中25个(83.3％)边界不清，5个(13.6％)边界清。24个(80.0％)内部呈不均匀低回声，无正常淋巴门线状高回声，6个(20.0％)内部回声呈均匀低回声，可见淋巴门结构，17个(56.6％)淋巴结内见细小钙化灶，3个(10.0％)淋巴结内见液化；②15个反应增生性淋巴结中13个(86.7％)边界清晰，2个(13.3％)边界不清。14个(93.3％)内部呈均匀低回声，可见正常淋巴门结构，1个(6.6％)内部回声不均匀，淋巴门结构不清；所有非转移性淋巴结内均未见钙化或液化。 淋巴结内部血供特点：30个转移性淋巴结中19个有彩色多普勒超声记录，
甲状腺癌颈部淋巴结转移特点分析湖北省建始县中医院（445300）尹定尧谭祖稳 甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有逐年上升趋势，影像表现无特异性，鉴别诊断有一定难度。甲状腺癌颈部淋巴结转移有一定特点，对甲状腺癌的诊断、手术方案的选择和评估患者预后有重要指导意义。甲状腺癌颈部淋巴结转移特点目前国内外少有报道[1]。 1资料与方法 1.1一般资料：收集我院2007—2012年临床资料完整的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者32例，全部均经病理检查证实。其中乳突状癌19例，滤泡状癌13例。男性15例，女性17例，年龄14~76岁，平均（55±6）岁。临床以颈部包块入院14例，18例以甲状腺包块入院。 1.2方法：采用Toshiba Asteion螺旋CT进行平扫，32例均行增强CT及磁共振成像（MRI）检查，MRI采用仰卧位颈部过伸位，平静呼吸，分别获得颈部冠状位T1WI、T2WI、短时间及转恢复序列（STIR）、轴位T2WI及STIR。 2结果 32例均在颈部淋巴结分区内，CT呈椭圆形、串珠状软组织密度影，密度欠均匀，CT值：46~62Hu；MRI呈椭圆形等T1、长T2信号，其中6例稍长T1、长T2信号，信号不均匀。大小（最大横径）5~35mm，24例边缘光整，8例边缘欠清，7例内见点状钙化。单侧转移28例（87.5%），双侧4例（12.5%）。其中分布于Ⅳ区26例（81.3%），Ⅵ区15例（46.9%），Ⅲ区10例（31.3%），Ⅱ区及Ⅴ区各8例（25%），Ⅶ区4例（12.5%），其中有Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ区转移的均有Ⅳ区转移。单发7例均发生在Ⅳ区，多发25例。32例CT增强后动脉期均呈壳状强化，静脉期明显强化，19例均匀强化，13例内见低密度未强化区，延迟期轻度强化。 3讨论 欠清晰占16%，不清晰占8%。50例双能减影检查的患者中，清晰38例，基本清晰10例，欠清晰2例，不清晰0例。基本清晰以上占96%，欠清晰占4%。可见双能减影对PICC置管的检查与常规摄影检查相比具有明显的优越性，对临床观察PICC置管定位的准确性有重要作用。 3讨论 3.1双能量减影技术（dual-energy subtraction，DES）：也称能量减影，K缘减影，于1925年第一次提出，20世纪70年代应用于临床。由于不同原子量的物质对入射X线的衰减方式不同，高密度物质以光电吸收为主，低密度物质以康普顿散射效应为主。 3.2光电效应：X线能给原子全部的壳层电子，光子被吸收。原子的轨道电子结合越紧越易发生，多发生在K层，原子序数高易发生。其特点是无散射、无灰雾、对比高，但患者接受X 线辐射多。康普顿效应：X线光子击脱壳层电子，向另一方向散射，产生散射线多。高能X线易发生康普顿散射。 3.3DES双能量减影：应用骨与软组织对不同能量的X线光子吸收衰减方式不同的特点，将普通X线片中骨与软组织的影像成分选择性减去后，生成仅有软组织或骨成分的图像技术。能量减影是通过对穿透人体不同组织，经不同强度的双光电吸收和康普顿-吴有训效应衰减后的X线信号，进行分离采集处理。选择性消除骨或软组织成分得出所谓组织特性即单纯软组织或骨的图像。 3.4双能量减影：一般设定的摄影条件为，高能量：110~150 kV，200~400mAs，低能量：60~80kV，200~400mAs，高容量X 线机可以设置大电流，短时间，提高清晰度。一次摄影实行2次曝光，中间间隔时间一般为200ms，双能量减影充分利用了平板探测器（flat panel detector，FPD）可探测量子效率（detectable quantum efficiency，DQE）高，能量分离的效率高，自动后处理速度快，将采集到的高、低能X线信息，短时间内形成可视图像，直接形成三幅图像：普通数字胸部X线片、软组织像、骨像。 3.5PICC管：由硅胶材料做成的有机塑料管，在穿刺时有引导针的引导下，将导管进入静脉中，沿静脉血管达到上腔静脉处，即在第二、三肋间隙附近。因为引导针为较导管细的金属细丝，原子序数较高，对X线的吸收基本等同于骨组织，因此在双能减影骨组织像上能清晰显示。因此50例双能减影检查的患者中，清晰38例，基本清晰10例，欠清晰2例，不清晰0例。基本清晰以上占96%，无不清晰图像。 50例常规DR摄影中，PICC管清晰的15例，基本清晰的23例，欠清晰的8例，不清晰的4例。基本清晰以上占76%，不清晰占8%。主要是上腔静脉在右肺门附近，由于纵隔、大血管、肺门淋巴结及肿瘤等重叠组织多原因，常规摄影对比度差，造成导管末端显示不清。尤其肺门肿瘤，纵隔肿瘤，纵隔淋巴转移及大量胸腔积液患者，对于肥胖患者及老年动脉硬化患者，也可以影响PICC管的对比度和清晰度，因此常规检查明显低于双能减影检查的清晰率。 双能减影对高对比组织和低对比组织有明显的优越性，结合DR系统FPD可探测DQE高，能量分离的效率高，将采集到的高、低能X线信息，短时间内形成可视图像，直接形成三幅图像：普通数字胸片、软组织像、骨像，在临床工作中已被普遍应用，结合DR处理系统有较大的动态范围，因此对于PICC置管的检查也可以作为常规应用，对临床PICC置管的定位检查有重要临床意义。 （收稿日期：2012-09-17）
《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识 及操作指南》要点 近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌的发病率呈逐年上升趋势，借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复快、重复性较好、多数不影响美观且更好地保留了甲状腺功能、提高生活质量等特点，近年来在部分甲状腺良性结节、部分低危甲状腺微小乳头状癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗中已有所开展，且备受关注。 第一部分专家共识 1 术前评估 甲状腺结节热消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部根治（热切除）的技术手段，因此其手术前的肿瘤学评估应作为治疗的前置条件。所有患者术前均需穿刺活检获得满意的病理结果，推荐采用细针穿刺抽吸活检（FNA）行细胞学检查，细胞病理学报告推荐采用Bethesda报告系统；也可应用粗针穿刺活检（CNB）行组织病理检查。良性结节是指FNA Bethesda类，对于符合消融条件的恶性结节也需FNA明确诊断，便于术前患者知情并做出选择。 1 适应证与禁忌证
2.1 甲状腺良性结节 2.1.1 适应证 需同时满足1～3条并满足第4条之一者。 超声提示良性，细针穿刺活检细胞学病理FNA-Bethesda 报告系统报告为类，或术前组织学活检病理证实为良性结节；患者无儿童期放射治疗史；患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；同时满足以下条件之一：（1）自主功能性结节引起甲亢症状的；（2）患者存在于结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的；（3）手术后残留复发结节，或结节体积明显增大。 2.1.2 禁忌证 符合下列任意一条即排除。 巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（对无法耐受手术及麻醉者，可考虑粉刺消融或姑息性治疗）；对侧声带功能障碍；严重凝血功能障碍；重要脏器功能不全。
淋巴癌是发生于人体淋巴部位的恶性肿瘤，对人体健康是一大威胁，在我国，每天都有很多淋巴癌患者在承受病痛带来的折磨。淋巴癌起病隐匿，等到症状明显时，往往到了晚期。淋巴癌到了晚期意味着病情加重，甚至还会出现很多癌细胞的扩散和转移，一旦出现癌细胞的扩散和转移必然将会影响最终的治疗效果和患者的生存期，具体晚期淋巴癌的转移途径和临床症状都有哪些? 1、直接侵润，主要指肿瘤细胞直接侵入周围邻近组织，从而引起肿瘤的增大和扩散; 2、血行转移，当癌细胞侵润血管中，会随着血液循环快速转移到距原发灶较远的器官，进而生根发芽，最终生成新的肿瘤转移灶，引起相应的危害。 3、淋巴转移，淋巴遍布人体的心脏、血管等组成的血液循环系统，还存在着一套由淋巴结、淋巴管等组成的四通八达的淋巴系统，主要起到免疫防御的作用。癌细胞还可通过淋巴液扩散到身体的淋巴系统和其他脏器。 4、种植转移，种植转移主要发生于胸腹腔内的肿瘤，这些肿瘤会突破脏器。在胸膜、腹膜、心包等处播散。 晚期淋巴癌转移的症状都有哪些? 晚期淋巴癌癌细胞可以通过不同的途径转移到不同的部位，癌细胞转移到不同的部位会呈现不同的症状，转移癌并不一定是淋巴癌晚期，也有部分早期就会发生癌细胞的扩散和转移。即使晚期淋巴癌出现了其他部位的的扩散和转移，也并非无药可救，还是需要结合淋巴癌患者的具体病情和身体情况，选择合适的治疗方法对症治疗，一般情况晚期淋巴癌发生转移，大多已经无法进行手术切除治疗，即使能进行手术治疗，术后也将面临癌细胞的复发和转移，除了手术治疗，放化疗和中医是目前晚期淋巴癌常见的方法，由于放化疗的副作用比较大，常常还会对患者机体造成非常大的伤害，最终影响患者的生存质量和生存期。所以想要放化疗者首先需要具备较强的免疫力和耐受力，如果身体各项免疫机能比较差，无法耐受放化疗的副作用，一定要及时更换治疗方案。 中医在治疗晚期淋巴癌转移方面也发挥着非常重要的作用，中医治疗相比西医，更加温和，无副作用，中医治疗期间也不会影响患者正常的生活，反而中医在抑杀癌细胞的同时，反而还能有效调理患者机体，增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，获得长期的生存期。 临床上深受淋巴癌患者青睐的中医专家袁希福独创的抗癌三联平衡疗法在治疗癌症方面就有确切的疗效，如今已经有数以万计的癌症患者在此疗法的治疗下获得了康复，取得了长期的生存期。三联平衡疗法在治疗癌症方面主要是采用中医治疗，应用中药治疗，从患者整体着手，抓住病机要害，—“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的，在调理患者机体的同时，还能有效增强患者自身的抵抗力、免疫力，瘤体未见明显缩小，但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。在袁希福院长中医治疗下获得康复的癌症患者非常多，且可以在网络上找到相关的视频案例。 经三联平衡疗法治疗后身体逐渐恢复如常人的真实患者病例： 基本情况：薛光，男，65岁，河南省洛阳市人，患甲状腺淋巴瘤 2013年10月，薛光发现自己右侧甲状腺开始肿大，并在不断生长。他立即到洛阳东方医院就诊，经检查被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，于2013年11月进行了手术，术后病理诊断结果为：甲状腺淋巴瘤。之后，薛光被转入肿瘤科，为了让他少受罪，在浙江工作的儿子决定用20800元美乐华为其治疗。但化疗完第1个疗程后，昂贵的药物不仅没有减轻薛光的痛苦，仍不能发声，而且精气衰竭，有气无力，不思饮食。薛光的妻子想起丈夫刚手术后一位叫陈林凤的基督教友曾向她推荐到郑州找一位专治肿瘤的中医专家治疗，于是决定去试试。 2013年12月6日，全家人带薛光来到郑州希福中医肿瘤医院，袁希福院长根据患者自身实际情况依据“三联平衡疗法”为其开取中药进行治疗。薛光服药10天后，不仅精神气色好转，嗓子还有了声音。服药12个月后，经过复查发现：除几年前患的心脑血管病外，其他均正常。2014年4月，薛光夫妇随同希福医院抗癌明星陈林凤老师参加了郑州希福中医肿瘤医院第四届百名抗癌明星经验交流会，在交流会上，他和妻子将弟弟和侄女创作的书画作品署上向他们传递康复信息的陈林凤老师和自己的名字，在会议现场郑重地送给了袁希福院长。如今三年过去了，薛光依然如正常人一般生活着，无不良症状。
宫颈癌腹膜后淋巴结转移高危因素及预后分析 发表时间：2016-10-26T11:47:16.790Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年8月作者：韦玮方梓羽贺红英谭广萍[导读] 宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素是肌层浸润深度、肿瘤直径及病理分级。 广西柳州市工人医院暨广西医科大学第四附属医院广西柳州 545005 广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题《局部晚期宫颈癌腹膜后淋巴结转移规律的相关因素及预后分析》课题编号Z2014391 【摘要】目的：探讨宫颈癌淋巴结转移的高危因素及淋巴结转移规律与患者预后的关系。方法:对169例行广泛性子宫切除及淋巴结清扫术的IB1-IIA2期宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析，应用单因素、多因素分析筛选淋巴结转移的高危险因素，生存分析不同模式下淋巴结转移的生存率。结果: 42例患者164枚淋巴结发生转移，单因素分析显示FIGO分期、肌层浸润深度、肿瘤直径、病理分型、分化程度、脉管侵犯与淋巴结转移相关；多因素分析显示肌层浸润深度、肿瘤直径及病理分级是淋巴结转移的独立危险因素。所有患者5年总生存率(OS)为82%.IB1期、IB2期、ⅡA期患者5年OS分别为92%、83%、和75%。单组淋巴结转移30例，闭孔淋巴结转移率66.7%，髂总、腹主动脉旁淋巴结转移率14.3%。无淋巴结转移的宫颈癌患者5年OS显著高于有淋巴结转移患者；髂总、腹主动脉淋巴结转移患者5年OS显著低于单纯盆腔淋巴结转移患者；双侧盆腔淋巴结转移患者OS低于单侧盆腔淋巴结转移患者；盆腔淋巴结转移数目不同对患者的OS造成差异无统计学意义(P=0.697）。结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移的主要危险因素是肌层浸润深度、肿瘤直径及病理分级。双侧盆腔淋巴结转移患者5年生存率低于单侧盆腔淋巴结转移患者，髂总及腹主动脉淋巴结转移的患者生存率显著低于盆腔淋巴结转移患者。【关键词】宫颈癌；淋巴结转移；高危因素 【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0319-01 宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，中国现有宫颈癌患者约40万人，近年来的发病率和死亡率逐渐上升，其死亡率高达11.30%，远远高于发达国家5%的死亡率。淋巴结转移是宫颈癌播散的主要途径。研究淋巴结转移的危险因素以及不同情况的淋巴结转移对预后的影响，有利于治疗方案的选择和判断预后。本研究对我院妇瘤科2009年1月至2014年6月169例接受手术治疗的宫颈癌患者资料进行回顾性分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组宫颈癌患者169例，年龄23～68岁，中位年龄50岁；Ⅰ期76例，Ⅱ期93例；肿瘤最大直径＜4cm者112例，≥4cm者57例；鳞癌143例，腺癌16例；浸润肌层深度＜1/2者99例，≥1/2者70例；有脉管侵犯者14例，无脉管侵犯者155例；分化程度1级72例，2级40例，3级57例；术前接受1-2疗程化疗者41例，均未接受任何放射治疗。 1.2 治疗方法及观察指标所有患者均接受广泛全宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术。术后所有组织送病理检查。术后依据高危因素辅助放化疗，建立随访库定期随访及记录。 1.3 统计学方法采用spss19.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义；多因素分析采用logistic回归分析。 2 结果 2.1淋巴结转移情况淋巴结转移与患者临床分期、肌层浸润深度、肿瘤直径、病理类型、等相关（见表1）。多因素分析显示肌层浸润深度、肿瘤直径及病理分级是淋巴结转移的独立危险因素（见表2）。