上下牙咬合不上的危害
牙齿换了乳牙之后它就开始慢慢发育，但是它在发育的时候并不一定能够发育得很好，一些人就发现孩子的上下牙咬合不，跟正常的牙齿状态也很不一样。上下牙咬合不上也是属于牙齿畸形一种，会带来危害，上下牙咬合不上的危害是什么?
上下牙咬合不上的危害
1、影响口腔的健康：牙列拥挤不齐使牙齿不能自洁，菌斑结石堆积，引起龋病及牙龈牙周的炎症;同时牙齿的错位、咬合异常也可造成牙周损害;牙列稀疏则容易发生食物嵌塞而伤害牙龈牙周的健康。
2、影响容貌外观：各类错颌畸形，都不同程度地影响容貌外观，这也是很多患者要求矫治的直接原因。如开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形等。
3、影响颌面发育：在儿童的生长发育过程中，许多不良习惯所致的牙颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。如前牙反颌，俗称“地包天”，就是指下前牙位于上前牙唇侧的畸形，会使上颌骨的发育受到限制，而下颌骨由于没有正常协调关系的制约而过度向前发育，从而形成面中部凹陷和下颌骨过度前突畸形。因此对于影响上下颌骨发育的前牙反颌，要尽早矫治，避免颌骨畸形的进一步加重。
4、影响口腔功能：严重的错颌畸形可影响口腔的正常功能，如前牙开颌(即上下前牙无法咬合)造成发音异常，后牙锁颌影响咀嚼功能，严重的下颌前突造成吞咽异常，下颌严重后缩则影响呼吸功能。
5、影响心理健康：牙齿不齐严重影响孩子的成长发育及心理障碍。资料表明，在错牙合畸形的青少年当中，发生心理障碍的比例增高。不爱说话，没有自信。
宝宝上下牙咬合不上怎么办
据了解，最健康的牙齿排列方式为：上下牙齿都是整齐的;前牙覆盖正常(上牙盖下牙1-3mm);上下牙复頜2mm;后牙(切牙合磨牙)的咬合是尖窝关系。提醒家长朋友，关注孩子的牙齿，每半年应带孩子到医院请正畸专业医师检查一次，以便随时发现问题，及时治疗。
上下牙咬合不上对孩子来说是有坏处，为了孩子日后的成长，建议家长在这时候应该要能够带着孩子去医院做详细的检查，根据孩子的上下牙咬合情况来决定是否要畸形矫正、怎么样进行牙齿矫正等等，不能够不管孩子牙齿生长情况。
牙合学课件1 合学occlusion 殷新民 绪论 一、合学的定义 合学是一门以咬合为研究中心的口颌系统生理学和病理学，是一门从生理到病理、从基础到临床、理论联系实际的应用基础学科。 合学与口腔修复学、口腔正畸学、正颌外科、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科均有着密切的联系。 口腔临床医生必须掌握合学的基础理论知识，并将之作为临床工作中必须遵循的重要准则。 二、合学研究的内容 合与颌位 颞下颌关节与下颌运动 下颌静止及运动中咀嚼肌的活动特点 颅颌系统的神经支配及调控机制 咬合病的病因及治疗 TMD的病因及治疗 磨牙症的病因及治疗 口腔临床学科中的合学问题 三、合学与口腔临床医学的关系 合学的诞生始于临床医学的需要，合学中纯基础的研究意义不大，其研究目的多是为临床服务的。 合学与修复 合学与正畸、正颌外科 合学与牙体修复 合学与牙周 合的基本理论 一、定义： 合（occlusion）：上下颌牙静止的咬合接触关系。 咬合（articulation）：下颌运动中上下颌牙的接触关系。 二、口颌系统stomatognathic system 口颌系统是包括口腔颌面部各种组织结构如牙、颞下颌关节、咀嚼肌、神经的总称，是一个相互制约又相互协调的功能整体。 在中枢神经系统统一指挥下，牙、颞下颌关节、咀嚼肌各司其责，共同完成复杂的功能运动。 口颌系统担负着发音、讲话、表情、咀嚼、吞咽等各种重要功能。 三、合的解剖生理 牙列：上、下颌牙在牙槽骨内排列成的整体形态，称为牙列或牙弓（tooth arrangement or dental arch）。 1、牙列外形：呈抛物线形 分三种形态：椭圆型，方圆型，尖圆型。 正常牙列：要求比较规则、整齐、无间隙、不拥挤，牙量与骨量相协调，每个牙都在合适的位置，无弓外牙，无异常倾斜的牙。
牙齿咬合不好的原因以及矫正方法 不少的牙齿天生就是存在问题的，牙齿咬合不好是其中最为常见的一个。遇到这种情况的时候我们首先得弄清楚是什么原因造成的，是先天因素还是后天撞击导致的，然后再考虑什么方法矫正。下面就跟着口腔专家去了解一下牙齿咬合不好的原因以及矫正方法。希望给大家介绍的内容，能够给大家帮助。 一般来说牙齿咬合不齐主要是指上颌牙齿正中线与下与牙 齿正中线不对齐，下颌牙齿一侧向里倒，其不仅影响牙齿外观，而且对于口腔功能的正常发挥、以及牙周组织健康及口腔卫生具有很大的影响。可以通过美牙矫正来达到很好的效果。 原因 (1)牙早失：会出现间隙不足，产生拥挤错位。 (2)不良习惯：习惯性吮指、舔舌。晈唇、咬物、伸下颌及不良吞咽习惯、偏侧咀嚼习惯等，可以引起各种各样的错牙合。 (3)多生牙：多生牙能引起牙、颌系统的形态功能紊乱。
(4)先天性缺失牙：多为发育和胚胎原因，第三磨牙的缺失 多为种系发生的退化现象。 (5)乳牙滞留：个别牙逾期不脱落为乳牙滞留，可导致继替 恒牙萌出受阻而呈埋伏，或错位萌出。 (6)乳尖牙磨耗不足：因为儿童吃的食物过软，所以有的乳 尖牙不如其他牙齿磨耗多，因而高出牙弓牙合面，产生早接触，造成前方或侧方移动，形成反牙合。 牙齿咬合不齐采用矫正的方式就可以解决，而且非常的安全，要根据每个人的情况来决定矫正的技术以及方法，因此，最好到正规的医院进行咨询。 无托槽隐形矫正 牙齿咬合不齐可以选用无托槽隐形矫正术进行修复矫正，无托槽隐形矫正术可以让患者在美观舒适中矫牙成功。无托槽隐形矫正是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察 觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。无托槽隐形矫正器对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。不同的畸形，不同的预期效果，矫正器的安
《儿童口腔医学》 三、牙齿发育异常和咬合异常 一、A2 1、患儿，女，6岁，左下第二乳磨牙缺失，第一恒磨牙已完全萌出。该患者选择最佳的保持器是 A、舌弓保持器 B、远中导板保持器 C、充填式保持器 D、可摘式功能性保持器 E、带环（全冠）丝圈保持器 2、患儿5岁半，右侧下颌第二乳磨牙因根尖周炎无法保留拟拔除，X线显示右侧下颌第一恒磨牙即将萌出，右侧下颌第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银汞充填。应做以下哪种处理 A、带环丝圈式保持器 B、腭弓式保持器 C、全冠远中导板保持器 D、活动功能保持器 E、全冠丝圈式保持器 3、患儿4岁，左右上第一乳磨牙拔除，上颌左右乳中切牙外伤，全脱位就诊，设计治疗方案应是 A、前牙间隙改变较小，不做处理观察 B、丝圈保持器 C、可摘式功能保持器
D、远中导板式保持器 E、上颌腭弓保持器 4、患儿，男，7岁，上颌前牙松动就诊。口腔检查见：Ⅰ|松动Ⅲ°，牙冠有深龋洞，1|已从舌侧萌出，可诊断 A、乳牙滞留 B、乳牙早失 C、乳牙根尖周炎 D、乳牙牙周炎 E、乳牙外伤 5、患儿5岁，下颌乳中切牙Ⅱ度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为 A、下颌恒中切牙移位 B、下前牙拥挤 C、下颌恒中切牙早萌 D、下颌乳中切牙滞留 E、以上都不是 二、A3A4 1、某患者9岁，因掌跖角化-牙周破坏综合征，导致乳牙早失求治。 <1>、如下颌双侧第二乳磨牙缺失，其余牙齿正常，下颌第一磨牙已经正常萌出，处理妥当的是 A、观察替换 B、下颌双侧第一恒磨牙带环（全冠）丝圈保持器 C、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙固定桥修复
D、下颌双侧第一恒磨牙+第一乳磨牙充填式保持器 E、下颌功能式样保持器修复 <2>、如双侧上颌第一恒磨牙已经完全萌出，上颌双侧乳Ⅳ缺失，右上乳Ⅴ深大龋洞，Ⅲ°松动，待拔除时，最适合的间隙保持器是 A、丝圈式间隙保持器 B、舌弓式间隙保持器 C、功能式间隙保持器 D、远中导板间隙保持器 E、Nance腭弓式间隙保持器 <3>、如下颌乳牙全部缺失，仅存31、32、36、41、42、46，X线显示其余恒牙胚距离龈端最近的为2mm，此时最应考虑使用的间隙保持器是 A、丝圈式间隙保持器 B、舌弓式间隙保持器 C、功能式间隙保持器 D、远中导板间隙保持器 E、Nance腭弓式间隙保持器 2、患儿8岁，下颌乳中切牙Ⅰ°松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3，形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙龋损破坏严重，叩诊（++），X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。下颌切牙牙根形成近2/3。 <1>、对于“双排牙”的诊断正确的是 A、正常替牙 B、下前牙拥挤 C、下颌恒中切牙早萌
牙齿咬合脸颊疼是什么原因引起的 牙齿是我们的重要器官。吃东西时通过牙齿的咬合来嚼碎食物。而有些人在牙齿的咬合过程中会感到脸颊疼。都说牙疼不是病疼起来真要命，而牙齿咬合导致的脸颊疼痛也是万分难忍的，有的患者甚至都食不下咽。那牙齿咬合时脸颊疼痛到底是怎么回事呢？难道是牙齿病变吗？就让我们一起了解一下吧！ ★（一）牙疼主要有两种情况 第一种是牙体、牙髓病变。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，到了这种程度再不去医院就诊，那么晚上就会疼得睡不着觉了！待到急性炎症期过后，疼痛症状就会减轻直到消失，但不要以为炎症会就此消失了，其实炎症不但侵蚀牙体内的牙髓并且发展到牙周组织，炎症渗入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到达牙龈形成瘘孔，由此流出白色脓液，这个时候就应到医院做更复杂的治疗，不然，牙齿非拔不可。第二种是牙周病变引起来的。常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、
安抚牙龈的药物就可以了；也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齿松动、脱落，随之而来的表现为：遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此时治疗就比较麻烦了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋内病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，这就需进行牙体—牙周的综合性治疗。古人说得好“防患未然”，我们应当坚持每天刷牙，清洁口腔，保持牙周健康，定期到医院洗牙、检查、保健，发现牙齿的早期病变要及时治疗，这样就不会牙疼了。 ★（二）怎么用药 要为牙疼选好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。※牙髓炎部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。牙髓炎的炎症
牙错位的主要表现是什么？怎么修复？牙颌畸形中比较常见的一种就是牙错位，小孩子在发育过程中就容易发生牙错位，主要是由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的，那么牙错位的主要表现是什么，怎么修复呢？下面就来给大家讲解一下。 牙错位的主要表现有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等，拜尔齿科专家指出，牙错位因长期受创伤性咬合，有可能引起该牙龈坏死，其后牙齿变色，若不及时治疗，可造成慢性根尖周炎而出现瘘管。在牙齿排列不整齐的人群中，有80%以上的人有不同程度牙龈炎、牙龈出血、牙结石形成及牙面色素沉着、口臭、龋齿等现象。 导致牙齿出现这种情况的原因是由于牙齿排列不齐，牙与牙之间的不良接触关系，导致牙菌斑、食物残渣的停留，如果不及时清除这些牙菌斑，牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石粘附在牙颈部及牙龈下变成龈下牙石，刺激牙龈产生牙龈炎；牙菌斑直接与牙龈缘接触，也会产生牙龈炎，因为排列不齐、咬合不好的牙齿，咀嚼食物时个别牙齿错位，承受的力量过大，容易引起牙周负担过多而发生牙周疾患，出现牙龈红肿、牙龈萎缩、牙根不断外露等症状，新时代口腔专家表示，牙错位可以通过正畸的方式进行矫正，并且在最佳的时期里进行矫正，能达到最佳的效果。 牙错位是可以矫正的，而且牙错位矫正是必须的。 1、牙齿错位矫正对牙根有危害吗？不会的。牙齿错位矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常。 2、牙齿错位矫正后会令牙齿容易松动吗？在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。 3、牙齿错位矫正对牙髓有危害吗？在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。
牙齿咬合不好怎么办|牙齿矫正后悔一辈子 牙齿咬合不好，不仅仅是影响美观，还会有其他的危害。下面跟着小编一起来了解一下牙齿咬合不好的解决方法吧。 牙齿咬合不好的危害 1、影响口腔的健康： 牙列拥挤不齐使牙齿不能自洁，菌斑结石堆积，引起龋病及牙龈牙周的炎症;同时牙齿的错位、咬合异常也可造成牙周损害;牙列稀疏则容易发生食物嵌塞而伤害牙龈牙周的健康。 2、影响容貌外观： 各类错颌畸形，都不同程度地影响容貌外观，这也是很多患者要求矫治的直接原因。如开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形等。 3、影响颌面发育： 在儿童的生长发育过程中，许多不良习惯所致的牙颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。如前牙反颌，俗称“地包天”，就是指下前牙位于上前牙唇侧的畸形，会使上颌骨的发育受到限制，而下颌骨由于没有正常协调关系的制约而过度向前发育，从而形成面中部凹陷和下颌骨过度前突畸形。因此对于影响上下颌骨发育的前牙反颌，要尽早矫治，避免颌骨畸形的进一步加重。 4、影响口腔功能： 严重的错颌畸形可影响口腔的正常功能，如前牙开颌造成发音异常，后牙锁颌影响咀嚼功能，严重的下颌前突造成吞咽异常，下颌严重后缩则影响呼吸功能。 5、影响心理健康： 牙齿不齐严重影响孩子的成长发育及心理障碍。资料表明，在错牙合畸形的青少年当中，发生心理障碍的比例增高。不爱说话，没有自信。 专家提醒：一旦发现牙齿咬合关系不良就应该及时到医院进行诊断救治，做到及早治疗，及早恢复。牙齿咬合不好的解决方法 牙齿咬合不好的解决方法无托槽隐形矫正 牙齿咬合不齐可以选用无托槽隐形矫正术进行修复矫正，无托槽隐形矫正术可以让患者在美观舒适中矫牙成功。无托槽隐形矫正是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。无托槽隐形矫正器对需要正畸的部位施加相应的压力，使畸形的部位在长时间的受压下慢慢移动到正确的位置。不同的畸形，不同的预期效果，矫正器的安装要采用不同的方式。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，或者是传统治疗后又移位的牙齿，都绝对可以重新获得灿烂笑容。 牙齿咬合不好的解决方法无托槽矫正术具有两大矫牙优点： 1、方便快捷：口腔全景机头颅测量仪精确测量和计算错位牙数据，一次性建模，隐型矫正器可自带回家使用，免除频繁复诊之苦。 2、隐形矫正：矫正器是透明的，直接卡住畸形牙齿，错位的牙悄然改变。 牙齿咬合不好的解决方法仿生美容冠矫正 咬合错位的情况各有不同，都不同程度的造成了颌面外观和牙齿功能的障碍，及时牙齿矫正是关键，选择适合自己的方法能有效提高牙齿矫正的速度。纳米仿生美容冠能精确调整上下牙咬合关系。它更多的融入了仿生设计理念，在注重牙齿美观的前提下更强调牙齿结构天然、完整，与口腔各部分的高度兼容，利用健康环保绝对无毒素残留的材质，塑造与真牙一样具有优良咀嚼机械性能的牙齿。是经欧美数十万计错位牙、畸形牙患者一直都认同的专业修复手段，与传统方式相比，纳米仿生美容冠具有不拔牙、无痛苦、牙齿坚固、多年后牙龈不出现黑线、与牙龈高度兼容，与真牙无二等优势。
牙齿矫正 牙齿矫正 牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。 目录
展开 简介 口腔矫正学名叫口腔正畸。英文名orthdontics。 它通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调。就是说矫正是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间以及牙齿与颌骨之间和联系它们的神经肌肉之间不正常的关系。形象地说：我们的矫正目的主要是：改善面型；排齐牙齿；提高咀嚼效能（牙齿的最基本功能）。 矫正有时能改善发音，治疗牙周病，骨折，颞下颌关节病，有时还能为缺牙修复，种牙等其它牙科治疗创造条件。 最早的矫正可以追述到18世纪。但真正现代正畸的开创者20世纪初的Angle。他主要贡献是：1）提出了正常颌概念，并且将错颌畸形进行了分类，从而明确了矫正目标。2）他发明了一些固定矫正的基本方法，初步阐述了矫正的原理。此后100余年，口腔正畸界在矫正安全性，生物力学原理，正畸效能等方面开展了系统科学的研究和临床实践。目前的矫正理论和实践已经达到非常成熟的水准。被认为是口腔界最安全，最有效的治疗手段之一。 详细过程
1.咨询医生 制定矫正方案。询价（陶瓷牙套即透明的，钢的还分国产的和进口的）等相关事项。最好是多咨询几家,对比一下,一般来说正规的医院比较有质量保证）经济条件许可又爱美可选择透明的。（透明指的是粘在牙齿上的拖槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的） 2.拍片 拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。 3.制模 用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1_2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。 4.拍照片 医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。（唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开，把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来，在众目睽睽之下，还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后，跟医生拿回来，到时候就是天壤之别，应该是自信心飙升之时了） 5.拔牙 按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。（拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位，至于拔牙的缝隙到时候会合拢，这个交给医生，所以不要盲目的问医生，是不是要把拔掉的空隙镶上假牙，要假牙的话直接去烤瓷不更快，还受这个罪啊） 6.分牙 有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持. 牙错位的主要表现是什么？怎么修复？牙颌畸形中比较常见的一种就是牙错位，小孩子在发育过程中就容易发生牙错位，主要是由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的，那么牙错位的主要表现是什么，怎么修复呢？下面就来给大家讲解一下。 牙错位的主要表现有：牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等，拜尔齿科专家指出，牙错位因长期受创伤性咬合，有可能引起该牙龈坏死，其后牙齿变色，若不及时治疗，可造成慢性根尖周炎而出现瘘管。在牙齿排列不整齐的人群中，有80%以上的人有不同程度牙龈炎、牙龈出血、牙结石形成及牙面色素沉着、口臭、龋齿等现象。 导致牙齿出现这种情况的原因是由于牙齿排列不齐，牙与牙之间的不良接触关系，导致牙菌斑、食物残渣的停留，如果不及时清除这些牙菌斑，牙菌斑会不断钙化沉积形成牙结石粘附在牙颈部及牙龈下变成龈下牙石，刺激牙龈产生牙龈炎；牙菌斑直接与牙龈缘接触，也会产生牙龈炎，因为排列不齐、咬合不好的牙齿，咀嚼食物时个别牙齿错位，承受的力量过大，容易引起牙周负担过多而发生牙周疾患，出现牙龈红肿、牙龈萎缩、牙根不断外露等症状，新时代口腔专家表示，牙错位可以通过正畸的方式进行矫正，并且在最佳的时期里进行矫正，能达到最佳的效果。 牙错位是可以矫正的，而且牙错位矫正是必须的。 1、牙齿错位矫正对牙根有危害吗？不会的。牙齿错位矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常。 2、牙齿错位矫正后会令牙齿容易松动吗？在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。 3、牙齿错位矫正对牙髓有危害吗？在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。 4、牙齿错位矫正对牙槽骨高度有危害吗？做过牙齿矫正治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 开牙合畸形(专业知识值得参考借鉴) 一概述开牙合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无牙合接触，称为开牙合畸形。 二病因1.遗传因素 遗传可能形成开牙合畸形，但尚需进一步深入研究。 2.佝偻病 严重的佝偻病是产生开牙合畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开牙合畸形。 3.口腔不良习惯 可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开牙合畸形。不良习惯可造成开牙合。吐舌习惯是造成前牙开牙合最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开牙合。 4.下颌第三磨牙 见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开牙合畸形。 三发病机理分为三种类型 1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。 2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。 3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。 四临床表现开牙合分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。Ⅰ度：上下开牙牙合垂直分开3mm以内。Ⅱ度：上下开牙牙合垂直分开3～5mm。Ⅲ度：上下开牙牙合垂直分开5mm以上。 开牙合的范围有大有小，有的是前牙开牙合，有的是后牙局部开牙合，有的严重开牙是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。 开牙合不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。 开牙合畸形患者面部骨骼的高度，随开牙合度的程度而增加，严重开牙合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。
别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事 随着审美的提升，人们追求整体美观的意识越来越高，加上近来媒体及社会风气的推波助澜，很多人都希望改善牙齿不齐、牙齿泛黄等问题，拥有洁白整齐的牙齿也成了他们的向往。而牙齿矫正更被许多女孩视为变漂亮的途径之一，但拜网络发达之赐，不用出门就可以找到不少相关的医学知识。 但在以讹传讹之下获得的信息往往不够完整，甚至还可能造成错误的就医观念，不仅造成医师和患者之间的沟通不良，也无法在矫正后达到理想的成效。因为牙齿矫正的过程是长期抗战，患者也需要与医生相互配合。如果你正在考虑进行牙齿矫正，也许下面的问题能够厘清一些错误观念! Q1：牙齿矫正后，能使脸蛋变小，下巴变尖，鼻子变挺? 牙齿矫正的本质是：排整齿列，改善上下齿列咬合。当然在某些治疗计划下，例如：拔牙矫正、搭配骨钉矫正等，可以改变口唇的型态与位置，进而影响鼻尖、上下唇及下巴的相对关系。但是在同样的治疗计划下，这些附加效果显现出来的程度因人而异，毕竟每个人的脸型比例、骨架宽窄、嘴唇厚度等等先天条件都有所不同。 Q2. 牙齿矫正是否有年龄限制? 美国齿颚矫正学会和日本齿颚矫正学会都建议在七岁时就要进行齿颚矫正的检查，原因在于有些特殊的状况需要早期处理，但是否真的需要进行治疗，还是依检查结果由医师判定。原则上，只要咬合不正已经影响到患者的咀嚼功能，甚至对发音、生长发育等产生不良
影响时，就可以进行矫正治疗。 Q3. 牙齿矫正怎么寻找有师资和有信誉的医生? 1. 亲友问口碑：如果周遭有亲朋好友同事同学正在做矫正，大家可以亲眼看到治疗的效果，之后把治疗给予同一位医师通常会比较放心。 2. 牙医师推荐：由医师推荐医师。如果是家里长期看诊的家庭牙医推荐，通常更容易获得患者的信赖。 3. 网络推荐：根据网友在部落格分享的治疗心得及推荐文，不过需要特别注意有时候可能是广告效果。 4. 诊所地点：矫正治疗是一个长期抗战，通常治疗期间会落在在2～3年，矫正完成后也有2～3年的维持期，因此诊所的地点需要特别考虑。 Q4.与医生沟通的过程中，如何进行正确的咨询? 1. 把握跟医师面谈的机会：趁机了解医师看诊的态度、专业度，自己的想法是否能够与该位医师沟通。 2. 清楚传达矫正主诉：也就是说明你为什么想要矫正牙齿，清楚的描述主诉，有助于医师治疗计划的订定。 Q5. 智齿到底能不能拔掉? 可从以下三方面来评估： 1. 阻生智齿局部萌发与邻牙形成死角，造成蛀牙、牙周发炎的状况。这种情况越早拔除越好。 2. 阻生的智齿挤压到前牙，有可能造成牙齿移位，为了矫正后
咀嚼系统：又叫口颌系统，是口腔颌面部的各种组织结构，包括：咀嚼肌、TMJ、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，它们是由中枢神经控制的一个发挥咀嚼功能的统一体。 支持尖：上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有决定意义，与对颌中央窝接触，有支持颌间距离的作用，通常称为支持尖。 引导尖：上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖有引导支持尖离开和返回ICP位的作用，同时具有切割食物的作用，故称为引导尖，又名剪割尖。 功能性的外斜面：支持尖外斜面在尖窝交错ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另约1mm 不与对颌接触，当下颌侧方运动时，与相对引导尖内斜面接触，这个部分称为FOA。下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称FOA。有保护颊舌软组织作用，支持尖的外斜面是咬合接触的储备区。 引导斜面：上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分，称为引导斜面。 长正中：CRP-CO的前后向相距约0.5mm的位置关系。 正中止：无论在支持尖还是引导尖上，那些对于咬合高度具有决定意义的接触称为正中止接触，稳定的正中止接触为三点式接触。 肌接触位：当开口后再闭口时，下颌将随升颌肌群作用方向而向前上运动，下颌在升颌肌群收缩作用下的闭口运动轨迹称为肌力闭合道，该闭合道的终点，即肌收缩引导下闭口至咬合刚一接触时的颌位。 生理he：舒适、健康，口颌系统有效行使功能没有病理症状的he型。 尖牙保护he：侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙不接触。 组牙功能he：侧方咬合运动时，工作侧上下后牙保持接触，非工作侧牙不接触。 相互保护he：牙尖交错位时，后牙有接触前牙应轻接触或不接触，被描述为相互不保护he，即接触的后牙保护了未接触的前牙。 正中关系：指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。 he干扰：咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为he干扰。包括前伸、侧方和后退he干扰。、早接触：下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，如果只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖交错广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触。 咬合病：由于he紊乱导致的咀嚼系统病变，可涉及牙齿硬组织，牙髓，牙周支持组织，咀嚼肌、TMJ及颅面颈部肌肉紊乱疼痛。 开口绞锁：即开口哭后有障碍，不能闭口，也称之为特异性脱位。可由过大开口引起，如打哈欠或长时间的口腔治疗，常常伴关节盘的脱位，可用手法复位。 闭口绞锁：即闭口后有障碍，不能再张大，多由不可复盘脱位引起，可通过手法或其他治疗手段使髁突越过脱位的关节盘，出现响声后，才能继续张大。 迅即侧移：在下颌侧向运动刚开始时，非工作侧髁突直接向内侧移，侧移迅速接近完成。界面润滑：是指滑液从一个区域被驱运到另一区域时，可对关节腔起润滑作用。 液膜润滑：关节面具有吸收微量滑液的能力。在关节的功能运动中，关节面会受到压力，这种压力会促使关节滑液在关节面上进出。因此，在一定的压力下，少量的滑液会释放出来，在关节中起润滑作用。 盘突复合体：由于关节盘韧带的作用，下腔小而窄，盘突之间仅能做转动运动，称为盘突复合体。 盘颞关节：即关节上腔，位于盘突复合体与下颌窝之间，滑动关节。 盘下颌关节：关节下腔，位于髁状突及关节盘之间，仅做转动。 快反应纤维：被刺激时产生快的收缩，收缩速度快，张力大，但容易疲劳。
成人患者前牙深覆牙合的治疗 Dr. Julia Harfin 成人前牙深覆牙合的治疗是一个真正的挑战。了解不同的致病因素及其对于错牙合畸形的影响对于治疗非常重要。通常这类患者面下1/3短小，并且趋向于凹面形，但口唇闭合非常好。 在制定治疗方案时，是否还具有生长潜力也是一个需要考虑的问题。如果还有生长潜力，治疗效果就会更加可控和有效；这就是为什么建议在混合牙列期和恒牙列早期进行治疗的原因。 深覆牙合在安氏I，II，III类错牙合的患者中都能观察到，但最常见于II类II分类的低角型患者。 这类患者中最常见的特征之一就是上下前牙轴倾角增大。 由于没有上颌切牙舌侧面的阻碍，下前牙就会继续萌出生长直到咬上上颌腭部的牙龈组织。 由于上下前牙向舌侧倾斜，上下牙弓缩短，上牙弓比下牙弓更多见。一般来说，因为受肌肉牵拉力的 影响，牙弓更接近于方形。 此外，颏唇沟也非常明显，下唇盖住了上前牙的中1/3,甚至常常是上1/3，上下唇会显得后缩。(Fig. 1a) 另一个重要的问题是诊断深覆牙合是存在于前牙区，还是后牙区，或是两者都有。 一般来说，一部分患者来诊所希望调整中切牙和侧切牙到正常的位置，以改善外观。另一部分是修复医生转诊建议调整前牙的位置，以便给修复治疗留出空间。(Fig. 1b) 通常，这类患者的咀嚼肌发育良好，牙合平面呈现很明显的Spee曲线。正常的咀嚼方式也将改变。 因为这些成人患者不具备生长潜力，不可能期望矫形治疗，因此治疗仅限于单纯正畸或者正畸结合正 颌外科手术。 观察是否存在露龈笑很重要，因为它将决定采用什么样的生物力学机理。 当正常说话看不见上前牙时，要采取压低下前牙的方法矫正深覆牙合。否则，治疗结果将是典型的老人笑。在这些病例中，我们必须考虑是升高后牙还是压低下前牙。 有些患者在治疗过程中，将需要在后牙的牙合面，以及前牙的腭面和唇面进行临时的咬牙合重建。在正畸治疗的后期，为了保持治疗的结果，定位性的重建也是非常重要的。 矫正成人深覆牙合需要一个个性化的治疗计划，特别是在垂直向。牙合垫能够很好的保持已得到矫正的覆牙合关系，并且建议长期使用。由于低角型患者比高角型患者更容易复发，所以不可能用同一种保持器来维 持治疗效果。 图片2a - 2b 为一26岁的患者，就诊目的是就其左上侧切牙位置的改变寻求解决办法。她已经治疗过两次，一次是在8到10岁期间使用活动矫正器治疗；另一次是在14岁到16岁期间用固定矫治器治疗。 她承认自己并没有按照规定佩戴保持器。 我们观察她的面相，能看到颏部轻微的向左侧偏移，露龈笑，并且像Bjorn Zachrisson早先描述的那 样，牙龈缘线与下唇不平行。 她中切牙的覆牙合几乎达到了100%。右侧的尖牙和磨牙表现为安氏I类关系，左侧为II类。右侧第一 磨牙为反牙合，中线稍偏移。 上颌前牙较齐。右上侧切牙唇向错位，下颌牙弓拥挤度为2.5mm 从X线侧位片看，我们能够确定前牙区深覆牙合的程度。(Fig. 5). 治疗主要的目标是矫正左上侧切牙的位置，达到正常的覆牙合覆盖，建立磨牙和尖牙的I类关系，并改 善露龈笑。 使用0.022英寸金属槽沟的预成美观托槽和0.016英寸的NiTiCu丝来排齐牙齿。 在上颌牙列排齐后，粘接下颌托槽， NiTi丝加反Spee曲，以矫正下前牙的舌侧倾斜。(Figs. 7a– 7d). 经过8个月的治疗，当牙齿排齐，牙弓整平后，建议结合使用0.016*0.022英寸的不锈钢钢丝，全天 使用II类牵引继续矫正。
上下牙咬合不上的危害 牙齿换了乳牙之后它就开始慢慢发育，但是它在发育的时候并不一定能够发育得很好，一些人就发现孩子的上下牙咬合不，跟正常的牙齿状态也很不一样。上下牙咬合不上也是属于牙齿畸形一种，会带来危害，上下牙咬合不上的危害是什么? 上下牙咬合不上的危害 1、影响口腔的健康：牙列拥挤不齐使牙齿不能自洁，菌斑结石堆积，引起龋病及牙龈牙周的炎症;同时牙齿的错位、咬合异常也可造成牙周损害;牙列稀疏则容易发生食物嵌塞而伤害牙龈牙周的健康。 2、影响容貌外观：各类错颌畸形，都不同程度地影响容貌外观，这也是很多患者要求矫治的直接原因。如开唇露齿、双颌前突、长面或短面畸形等。 3、影响颌面发育：在儿童的生长发育过程中，许多不良习惯所致的牙颌畸形将影响牙颌面软硬组织的正常发育。如前牙反颌，俗称“地包天”，就是指下前牙位于上前牙唇侧的畸形，会使上颌骨的发育受到限制，而下颌骨由于没有正常协调关系的制约而过度向前发育，从而形成面中部凹陷和下颌骨过度前突畸形。因此对于影响上下颌骨发育的前牙反颌，要尽早矫治，避免颌骨畸形的进一步加重。 4、影响口腔功能：严重的错颌畸形可影响口腔的正常功能，如前牙开颌(即上下前牙无法咬合)造成发音异常，后牙锁颌影响咀嚼功能，严重的下颌前突造成吞咽异常，下颌严重后缩则影响呼吸功能。 5、影响心理健康：牙齿不齐严重影响孩子的成长发育及心理障碍。资料表明，在错牙合畸形的青少年当中，发生心理障碍的比例增高。不爱说话，没有自信。 宝宝上下牙咬合不上怎么办 据了解，最健康的牙齿排列方式为：上下牙齿都是整齐的;前牙覆盖正常(上牙盖下牙1-3mm);上下牙复頜2mm;后牙(切牙合磨牙)的咬合是尖窝关系。提醒家长朋友，关注孩子的牙齿，每半年应带孩子到医院请正畸专业医师检查一次，以便随时发现问题，及时治疗。 上下牙咬合不上对孩子来说是有坏处，为了孩子日后的成长，建议家长在这时候应该要能够带着孩子去医院做详细的检查，根据孩子的上下牙咬合情况来决定是否要畸形矫正、怎么样进行牙齿矫正等等，不能够不管孩子牙齿生长情况。
牙齿矫正的目的是为了达到美丽、咬合健康的牙齿，但是生活中也有一小部分人觉得自己的牙齿矫正效果不理想，或是出现牙齿松动、咬合不正等危害，导致牙齿矫正失败，那么，常见的牙齿矫正失败的原因有哪些?让我们一起来看一下吧。 常见的牙齿矫正失败的原因： 1、过于求快：牙齿矫正是个长期的过程，欲速则不达，牙齿和颌骨的移动时循序渐进的，需要多次对矫正器适当加力，一般需要两年时间左右，但是有些患者在牙齿矫正过程中过于求快，一次加力超过了牙齿改建的适应范围，导致牙齿矫正失败，可能会发生牙齿松动的危险。 2、不遵守医嘱：牙齿矫正的最终效果，需要医患双方的合作，医生下达的注意事项，患者要注意遵守。患者认真戴用矫正器才能使其发挥作用，使得牙齿矫正的效果达到最佳。 3、牙科诊所不正规：正规的牙科诊所牙齿矫正设备先进齐全，医生经验水平丰富，会有很好的治疗保证，而一些小的牙科诊所却不具备这些特点，常常会因为正畸专家经验不足，一次性加力过大导致矫正后的牙齿松动，或是加力不足，导致牙齿矫正的效果不理想。 牙齿矫正成功的标准： 1、效果是否稳定：矫正完成一段时间后，看看牙齿有没有移动的倾向，有的牙齿在矫正完成没过多久又复原了，导致牙齿矫正失败，只有牙齿矫正达到终生稳定的效果，才算是矫正成功。 2、牙齿形态是否自然美观：相信大部分人矫正牙齿的目的在于牙齿美观，牙齿矫正成功后的牙齿大小，颜色，形态要自然，排列整齐，无发灰、发黑现象，不能千篇一律，更要做到个性化。 3、口腔功能是否协调：判断牙齿矫正是否成功，这一点也是很重要的。牙齿矫正完成后，口腔功能要达到对称、协调、美观三点标准。上下牙床咬合要舒适，活动时要为平衡颌关系，闭口时为正中关系，覆盖，覆颌正常。面部及口腔肌肉在活动时要正常，不影响发音等。 4、是否舒适无痛：矫正成功的牙齿，不会有疼痛等不适感，如疼痛、酸疼、敏感等现象，都是牙齿矫正失败的现象，而且牙龈还要健康，没有肿胀、出血、异味、溢脓等不好的现象发生。
] 固定修复如何作咬合记录 咬合记录是制作既精确又高质量固定修复体的根本和关键。训练有素的临床牙医明白精确的咬合记录能保证做到最少口内调合，从而可以节省整体治疗的时间和费用。基于各种齿科材料性能都有其内在的局限性，患者的口内情况也是千变万化，所以掌握如何减少咬合记录误差就非常关键。 本文回顾了咬合记录的一些概念，探讨了根据不同的临床情况选择不同的咬合记录方法。此外，还讨论了合架的选择，上面弓的目的以及一些咬合记录材料的性能。本文还提出了一些“金点子”来避免如取模，倒模型，上牙合架，取咬合记录常犯的错误。 一般性原则： 如果某个患者修复计划是保持治疗前的牙尖交错关系以及咬合高度，咬合记录就要保持原有的牙尖交错关系。大多数的咬合记录方式都属于这一类。但是遇到患者的咬合高度需要改变之类的多方治疗时，咬合记录的难度就会加大；这时，稳定的上下颌关系就很关键，需要在正确铰链轴的上记录正中关系。但是本文的案例咬合记录方式是最大牙尖交错合与咬合高度不改变的。
咬合记录的功能： 颌位关系记录，或者咬合关系记录的功能如下： 1 咬合记录能提供余留牙列没有的稳定和支持 2 咬合记录能减少临床调牙合而节省椅旁操作时间 3 咬合记录能减少修复体咬合抬高或降低的可能性 4 咬合记录能减少因为过度调牙合导致修复体穿孔或不得不调改对合牙的可能性 为了达到上下颌模型接触完好，需要在垂直向上、下颌有三角鼎立接触以及水平向稳定不位移。颌间最少要有分散得比较开的三点牙齿接触才能保持上下颌之间的稳定性。缺乏足够的鼎型接触会导致上下颌模型摇来摆去，在上牙合架前需要用咬合记录来稳定。工作模和对合模都有完整的牙齿可以将上下颌稳定在最大牙尖交错合上，水平向的稳定性也会因为尖窝间紧密的接触关系而获得。而那些合面磨损的病例虽然在垂直位上能达到稳定的鼎型接触，但是水平向稳定性就无法保证。咬合记录的目的就是提供模型的支持与稳定。 最大牙尖交错合的咬合记录分为两类：
The Influence of Posterior Occlusion When Restoring Anterior Teeth 后牙咬合对前牙修复的影响 abstract When any type of esthetic restorative procedure is being considered or performed, a comprehensive diagnosis and treatment plan is required. Attention to the diagnostic signs of the loss of posterior support (LPS) and their influence on the anterior dentition will guarantee a more predictable outcome. Historical solutions and their inadequacies are addressed. Patient presentations are utilized to demonstrate contemporary treatment of patients requiring esthetic rehabilitations who are lacking posterior support. 摘要：当任何一种美容修复计划被制订或是执行的时候，一个全面的诊断和治疗计划是必须的。在修复过程中，对后牙支持丧失的体征和其对前牙牙列产生的影响加以考虑，将确保产生一个可以预见的结果。从前治疗方法及其不足在这里被提出。这里我们利用的病例耐心地向大家展示了对后牙支持丧失但需要美观重建的患者进行治疗的最新的治疗方法。 there is a general consensus that tooth retention amongst the aging population pays credence to preventive dentistry and patient education. Appearance is a common concern for this group of patients. A comprehensive examination allows the clinician to diagnose risk factors that are responsible for the deterioration of oral health and function. These patients often request restorative treatment with indirect restorations to enhance their appearance(figure 1). During the diagnostic phase,critical elements of posterior occlusion are overlooked at the expense of longevity of the proposed treatment (figures 2 and 3). Health, function, and esthetics should be the ultimate aim of any medical or dental comprehensive treatment plan. 在关注预防口腔医学和老年教育的老年人中对保留牙齿的态度是一致的。这些患者中对美观都很重视。全面的检查将使临床医生能够对会引起口腔健康和功能造成损害的原因作出诊断。这些患者常会要求用间接修复体进行修复以加强他们的美观。在诊断阶段，后牙咬合关系的因素常会被忽略将导致修复体不能被长期使用。健康，功能和美观都应是牙科综合治疗计划的最终目的。figure 1. Maxillary anterior teeth restored with porcelain laminate veneers for patient with adequate posterior support and occlusal stability. 图1.后牙有良好的支撑和咬合稳定的患者通过瓷贴面修复的上颌前牙. figure 2a. Maxillary anterior teeth previously restored but failed due to posterior bite collapse.图2a,因为后牙咬合崩溃所致上前牙修复失败
咬合重建修复过程中需要注意的问题 咬合重建修复(occlusal rehabilitation, occlusal reconstruction) 是指用修复方法对牙列的咬合状态进行改造和重新建立, 包括全牙弓牙合面的再造、颌位的改正、合适垂直距离的恢复及正常牙合关系的重建[1]。咬合重建修复通常指患者存在不良的牙列咬合状态, 需要进行改造和重新建立, 不包括无牙颌的全口义齿修复。咬合重建修复的目标: (1) 去除病理性牙合因素, 改善咬合功能以及缓解颞下颌关节、咀嚼肌功能障碍; (2) 改变咬合垂直距离(occlusal vertical dimension, OVD) 过低引起的衰老面容; (3) 牙合向开辟修复间隙等。咬合重建修复通常涉及OVD的升高。咬合重建修复的基本过程包括修复前检查与修复方案的制定、修复前治疗、新颌位关系的确定、暂时性牙合垫的戴用、过渡修复体和永久修复体的制作等。1 修复前评估及治疗计划的拟定修复前对现有口腔修复条件的评估对制订修复计划至关重要。包括对余留牙的评估、美学评估和咬合功能评估。对单个余留牙的评估是通过临床和X线片检查, 了解现有口腔条件对修复预后的影响。其中要特别关注那些易引起修复失败的因素, 如拟选基牙有无如龋坏、牙折、牙周病;是否存在薄弱的修复界面, 如固定桥、桩、充填物交界处;修复体自身有无缺陷, 如塑料、陶瓷、金属连接体部分等。美学评估内容包括
牙合平面、笑线、休息时唇线等, 诊断性蜡型和临时修复体是美学评估的有效手段。咬合功能评估包括OVD有无降低、修复间隙是否足够、牙合平面有无倾斜以及有无后牙功能尖的缺损或磨耗等。功能评估方法包括临床咬合检查及分析、下颌运动轨迹分析及研究模型在可调牙合架的分析, 另外磁共振成像(MRI) 可用于观察髁状突的位置[2]。通过对患者的要求及各项评估结果的综合分析, 为患者拟定可供选择的治疗方案。比如对余留牙的修复可以设计普通冠桥或高嵌体修复[3], 或作为基牙参与缺隙区固定桥、套筒冠、附着体固位的可摘义齿或种植义齿等修复, 同时修复材料的选择也多种多样。应将每种方案所涉及的步骤、时间、费用及可能的风险详细告知患者, 让患者选择并最终确定合适的个性化治疗计划, 最后常规签署知情同意书。2 咬合重建修复的过程咬合重建修复由于涉及整个牙列牙体形态、咬合关系、颌位、咀嚼肌、颞下颌关节位置等的改变, 通常需要多个临床学科的通力合作, 如牙体牙髓科、牙周科、颌面外科、种植科、正畸科等, 充分体现了口腔修复的整体观、精品意识、团队合作等理念。咬合重建修复实施过程对修复医生及修复技师的专业技能均有较高要求。尽管每个患者的口腔条件及治疗计划各不相同, 但基本过程有一定共性, 一般分为4个阶段 完成修复。第一阶段为颌位调整阶段, 包括基础治疗与咬合升高。如口腔健康教育, 全口洁治, 牙周科、牙体牙髓科、颌