单选题
1、基本医疗保险包括（） C.职工医疗保险和居民医疗保险
2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（） A.市、区县人民政府
3、职工基本医疗保险费由（）缴纳 C.用人单位和职工
4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在( )日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续 B.30
5、职工基本医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资（） B.60%
6、职工基本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资（） D.300%
7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业，以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按( )的比例缴纳,个人不缴费，实行单建统筹 B.5%
8、按困难企业参加职工基本医疗保险的参保人员( ) B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇
9、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员按照（）比例缴费 B.5%
10、灵活就业人员参加职工基本医疗保险的在职人员（） B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇
11、灵活就业人员参加职工基本医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）
B.享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇
12、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）内不享受统筹基金支付待遇 B.6个月
13、与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加( )基本医疗保险 B.职工
14、农民工参加职工基本医疗保险按全省在岗职工平均工资的（）比例缴费 D.2%
15、参加农民工基本医疗保险的人员（） B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇
16、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资（）标准筹集，由用人单位代扣，与基本医疗保险费同期缴纳 A.0.25%
17、参加农民工医疗保险大额医疗救助金由( )承担 A.用人单位
18、.用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过（）个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资 D.12
19、职工退休，医疗保险累计缴费年限男满（）年、女满（）年的，自退休次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。D.30年 25年
20、职工退休时，达到医疗保险缴费规定年限的，自退休（）起享受退休人员基本医疗保险待遇
D.次月
21、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担 B.用人单位
22、对于职工基本医疗保险个人帐户划入比例说法错误的是（） B.单位缴费部分45岁以下在职职工本人缴费工资的2.2%
23、我市基本医疗保险最高支付限额说法错误的是（） D.居民基本医疗保险12万元
24、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（） D.25万元
25、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金 A.5%
26、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的( )时暂停提取 B.20%
27、医疗保险市级统筹前累计结余基金及市级统筹后每年产生的结余，都属（） A.市级统筹累计结余
28、各级医疗保险基金收支出现缺口需动用累计结余基金或者申请市级调剂金的，区县由（）会同同级财政部门提出书面申请 C.本级人力资源社会保障部门
29、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款 A.二倍以上五倍以下
30、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励 B.500元
31、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元 A.10%
32、参保人员骗取医疗保险待遇的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其（）的医疗保险待遇 B.1年
33、特殊疾病门诊医疗费在职和退休人员的年起付标准为（） C.700元
34、特殊疾病门诊用药按最长（）日剂量控制 D.30
35、参保病人入院后需在（）内将参保患者处方信息上传 B.48小时
36、市内住院前（）小时内发生的门诊费用可以纳入本次住院医疗费用中结算 B.24
37、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过（） D.30%
38、在职职工在三级医院第一次住院的起付标准（） C.700
39、退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（） B.400
40、在职职工在一个年度内第三次住院的起付线是（） D.0
41、关于我市在职职工住院起付标准说法错误的是（） B.在一个统筹年度第2次住院三级医院700元
42、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的是（） D.15万元至25万元报80%
43、参保患者出院需要带药的，慢性病最长不超过（）量 C.1个月
44、在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付比例( ) C.90％
45、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为（）。 B.15%
46、使用乙类目录的药品发生的费用个人先自负比例是（） A.5%
47、100元以上国产一次性医用材料个人先自负（） C.20％
48、100元以上进口一次性医用材料个人先自负（） D.40％
49、一次收费2000元以上的诊疗项目个人先自负（） A.5%
50、参保人员住院高压氧治疗发生的费用个人先自负（） B.10％
51、医疗直线加速器进行检查、治疗的费用个人先自负（） B.10％
52、立体定向放射装置（χ一刀、γ一刀）发生的费用个人先自负（） B.10％
53、参保人员使用心脏起搏器发生的费用个人先自负（） C.20％
54、参保人员使用人工关节发生的费用个人先自负（） C.20％
55、参保人员使用血管支架发生的费用个人先自负（） C.20％
56、参保人员使用人工晶体发生的费用个人先自负（） C.20％
57、参保人员抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、肿瘤及心脑血管系统的介入治疗费用发生的费用个人先自负（） B.10％
58、参保人员肾脏、骨髓移植的手术费用发生的费用个人先自负（） A.5%
59、参保人员心脏激光打孔和快中子治疗费用发生的费用个人先自负（） B.10％
60、职工住院治疗时做彩超检查发生的费用个人先自负（） B.10％
61、肿瘤及心脑血管病介入治疗费用个人先自负（） B.10％
62、参保人员住院监护病房费用个人先自负（） C.20％
63、参保人员住院层流病房床位费用个人先自负（） C.20％
64、参保人员住院做PET发生的费用个人先自负（） D.100％
65、参保人员在三级医院住院，自费药品费用占药品总费用比例不得高于（） B.8%
66、参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（） A.50%
67、参保人员在二级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（） B.55%
68、参保人员在一级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（） D.65%
69、《处方管理办法》规定每张处方原则上不超过（）种药品 D.5
70、《处方管理办法》规定每张处方同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过（）种药品 A.2
71、《处方管理办法》规定每张处方组成类同的复方制剂不得超过（）种药品 A.2
72、医保医师须在参保人员入院（）小时内完成首次病程记录 A.8
73、医保医师须在参保人员入院（）小时内完成入院记录 C.48
74、下列医疗保险基金可给予支付是（） A.使用审批后的血液制品
75、定点医疗机构使用大型仪器设备，MRI 、CT、ECT检查阳性率分别不低于（） A.80% 70% 60%
76、对定点医疗机构考核指标说法错误的是( ) C.三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%
77、以下诊疗项目个人先行自负比例说法正确的是（） B.抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%
78、以下乙类药品个人先自负比例说法错误的是（） A.重组人血小板生成素（注射剂）个人先自负5%
79、我市对部分高值医用耗材实行最高限价，下列说法错误的是（） C.进口高值医用耗材最高限价内的部分个人先负担40%
80、血液透析收费标准确定为三级医院（）元/次 C.380
81、血液透析收费标准确定为二级医院（）元/次 A.360
82、血液滤过收费标准为（）元/次 C.680
83、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过（）元可享受补助 D.2000
84、在一个医疗年度内，符合门诊透析治疗发生的医疗费用，职工基本医疗保险至大额医疗救助统筹基金支付范围内个人自付费用超过2000元的补助比例为（） C.60％
85、我市参保人员因病情需要转往市外住院治疗的，应当经当地最高级别的医疗机构出具转诊证明，在入院前或入院（）内报参保地医疗保险经办机构审批后方可报销转诊费用 C.3个工作日
86、关于我市不具备转诊资格的定点医疗机构说法错误的是（） C.市直参保职工由五莲县人民医院出具异地转诊证明
87、器官移植或者癌症放化疗患者需短期内多次复诊的，可办理一次性复诊备案手续，有效时限为（） A.１８０天
88、因公出差、探亲或准假外出的参保人员因急、危重病在市外医院急诊住院时，须在入院后（）个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明材料到参保地医保经办机构办理急诊住院登记备案手续 C.3
89、转诊转院病人须持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医疗保险经办机构备案，备案后至入院有效时间为（） D.60
90、特病门诊病种异地转诊手术治疗后跨年度的，须经（）出具转诊证明，到参保地医保经办机构登记备案 A.原转出医院
91、需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续 B.参保地医保经办机构
92、申请异地安置和长期驻外备案人员，异地居住和长期驻外时间不低于( ) B.一年
93、异地安置人员在居住地最多可以选定（）所定点医院 B.2
94、特保人员定点医院选定后，由单位到所属医疗保险经办机构备案，（）内不得变更 A.1年
95、下列医疗机构属于我市协议定点医院的是（） C.复旦大学医学院附属华山医院
96、下列医疗机构不属于我市协议定点医院的是（） D.天津血液病医院
97、异地医疗发生的特病门诊和住院医疗费用自受理之日起（）个工作日完成审核并支付医疗费
D.30
98、转往市外协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（） B.10％
99、转往市外非协议医院发生的符合规定的医疗费用个人先自负（） D.20％
医保相关知识考题 姓名______ 科室______ 得分________ 共14道填空题，每空2分，满分100分。 1.隐瞒、__编造____病史，伪造、涂改__医疗文书____、单据等有关凭证，虚报冒领基本医疗保险待遇的,医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医保基金，同时，暂停其__12____个月至___24___个月医疗费用联网结算，并由社会保险行政部门处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 2.定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，医疗保险经办机构受社会保险行政部门委托责令其退回骗取的医疗保险金，并有社会保险行政部门责令整改，处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，由社会保险行政部门取消其定点医疗机构资格，___5___年内不受理其定点医疗机构资格申请： （1）__编造____病历、提供虚假__报告___和__疾病诊断证明____等虚假证明； （2）伪造___财务___票据或者凭证； （3）收集参保人员社保卡，虚构_报销资料_____的； （4）严重违反人力资源社会保障、卫生、食药监、价格等管理规定，造成恶劣影响的； 3.服务协议规定乙方应严格遵循卫生计生行政部门有关规定，按照有关质量控制标准规范操作，__合理____检查、___合理___治疗、____
合理__用药，___合规___收费，采取有效措施控制医疗费用的___不合理___增长，减轻参保人员个人负担。不得__过度____检查、治疗和用药，不得套用、提高收费标准或分解收费。 4.服务协议规定参保人员就诊时（包括挂号、记账收费、出入院和转诊转院等），乙方应对其进行身份和证件识别，核验__身份证____和__社会保险卡____（或医疗证），将参保人员的__身份证____和___社会保险卡___（或医疗证）复印件归入病历档案中，在病区“住院病人一览表”和“床头卡”上作出“市医保”__参保病人____标识，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险结算。 5.服务协议规定乙方不得将不符合__住院____标准的参保人员住院治疗；不得将已达到__出院____标准的病人滞留住院；不得以甲方结算方式调整（含定额标准调整）或协议指标考核为由，将未达到___出院___标准的病人办理出院。 6.服务协议规定乙方应按《病历书写基本规范》记录病历，并妥善保存备查。门诊与住院病历的诊疗记录应当__真实____、准确、完整、清晰，辅助检查、用药和治疗等应在诊疗记录中有说明，须有结果分析。乙方应做到__医嘱____、__病程记录____、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据和费用清单“_七吻合_____”，并与参保人员实际使用情况相符合。 7.服务协议规定乙方应当建立并执行自费项目参保人员_知情确认_____制度，__自费____或___部分支付___的医疗费用须经患者或家属同意并签字。
淄博城乡居民医保政策详细解读 近期,淄博市召开全市城镇居民医保和新农合整合工作会议,确定建立统筹城乡的基本医疗保险制度,从2014年1月1日起正式启动全市城乡居民医疗保险政策。对于整合后城乡居民医保的覆盖人群、缴费标准、医疗待遇等相关问题,不少市民打来热线进行咨询。对此,淄博市人力资源和社会保障局负责同志就城乡居民医疗保险政策接受记者采访,对市民的疑问一一进行解答。 1、建立城乡居民医疗保险制度有何重大意义? 城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险体系的重要组成部分,是将原城镇 居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行整合的医疗保障制度,以政府为主导,采取居民个人缴费为主、政府给予适度补助的筹资方式,建立基本医疗保险基金,切实保障城乡居民基本医疗需求的。城乡居民基本医疗保险制度的建立,将为城乡居民提供一个公平、均等享受公共服务的机会,更好体现大数法则,进一步提高医疗保障水平和基金抗风险能力,实现各项基本医疗保险制度无缝衔接,促进城乡居民合理流动。 2、城乡居民基本医疗保险覆盖哪些人群? 城乡居民基本医疗保险主要覆盖本市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围外的城乡居民。主要包含各高等院校、中专和技校学生,中小学阶段学生,托幼机构的在册儿童,未满18周岁的未入学(园)的少年儿童(含新生儿)；以及未参加职工基本医疗保险的成年城镇居民和农村居民。 3、城乡居民基本医疗保险缴费标准是多少? 城乡居民基本医疗保险筹资采取个人缴费和财政补助相结合的办法。2014年度,学生和儿童个人缴费标准为每人每年80元；成年居民个人缴费分两类标准,一类标准为每人每年200元,二类标准为每人每年100元。城镇居民按照一类标准缴费,农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费,由政府代缴。新生儿父母参保的,出生当年不缴费,享受学生儿童医疗保险待遇。 4、城乡居民医疗待遇有哪些? 城乡居民基本医疗保险待遇包括住院医疗待遇、门诊医疗待遇。在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。 在本年度首次住院的,成年居民一类标准缴费的,医疗费用起付标准分别为:一级医院100元、二级医院300元、三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用,实行基本药物制度的一级医院、社区
淄博市医保医师考试作业382697分
第( 1 )题 学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定的门诊医疗费用，最高支付限额（）元。 A、5000元 第( 2 )题 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。 C、一年 第( 3 )题 定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金拨付比例为。（D） D、全额拨付 第( 4 )题 参保人住院超时登记解锁时，定点医院未履行告知义务，医保扣减支付费用的（）。 A、10% 第( 5 )题 城乡居民基本医疗保险的参保人，以个体劳动者身份转为参加职工基本医疗保险的，其享受职工
基本医疗保险待遇实行（）个月的过渡期，过渡期内发生的医疗费用，从城乡居民基本医疗保险基金中支付，过渡期后，享受职工基本医疗保险待遇。 C、6 第( 6 )题 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过（） A、10% 第( 7 )题 由门诊统筹签约医疗机构村卫生室上转到医疗保险定点镇卫生院住院治疗的，报销比例提高（）个百分点 D、2 第( 8 )题 对未列入医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的扣（）分。 D、2 第( 9 )题 医保医师办理时，（）提出申请，填写自愿履行医保医师职责承诺书。
A、本人 第( 10 )题 医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过（） A、10% 第( 11 )题 享受城乡（）在指定优惠就医医院就医，使用的药品按职工基本医疗保险药品目录执行。AB A、最低生活保障的居民 B、农村五保供养对象 C、普通村民 D、以上皆是 第( 12 )题 定点医疗机构应当把医保医师执行医疗保险政策、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与其（）等挂钩。ABC A、年度考核 B、工资待遇 C、职务职称晋升 D、编制职称 第( 13 )题 门诊与住院病历和诊疗记录应当（），化验检查
医保知识的相关考试题目是什么 医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的 药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不
超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。 医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )
医保参考试题 （一）判断题 1. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 2. AAA级定点医疗机构可以免检。（X） 3. AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（X） 4. 在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。（√） 5. 市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。（X） 6. 经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。（X） 7. 市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。（√） 8. 市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。（√） 9. 参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。（X）三个月 10. 参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。（√） 11. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过800元。（√） 12. 参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会
城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。 统筹基金最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍左右，2008年暂定为7万元。随着在岗职工平均工资的增长，统筹基金最高支付限额将适时进行调整，具体办法由市劳动保障部门会同市财政部门制定。 1.住院医疗费用的支付。对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为70 0元，第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。 住院医疗费用在起付标准以上部分，按超额累进制报销，并根据医院的等级确定不同的个人自负比例。根据一、二、三级医院的不同，职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为18%、22%、26%；10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为10%、15%、20%；50000元以上至70000元（含70000元）部分，自负比例均为10%。退休人员个人负担比例为在职人员的二分之一，起付标准和统筹基金最高支付限额与在职职工相同。 2.门诊大病医疗费用的支付。门诊大病医疗费用起付标准为1000元，统筹基金支付门诊大病费用和住院费用的年最高支付限额为7万元。 （三）用人单位平均缴费基数达到上年度全市在岗职工平均工资的150%-200%（含200%）的，其在职职工统筹基金支付比例提高1.5个百分点；200％以上至250%（含250%）的，提高3个百分点；250%以上的，提高4.5个百分点。 （四）超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过大额医疗费救助基金解决。医疗费用７万元以上至25万元以下的部分(含25万元)，大额医疗费救助基金支付90%，参保人负担10%。
淄博市医保医师作业95分 第( 1 )题 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下(含65万元)由城镇职工大病补助比例为 ( ) , A、30% , B、40% , C、50% , D、60% 第( 2 )题 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为()，与住院起付标准分别计算。 , A、550元 , B、200元 , C、100元 , D、500元 第( 3 )题 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料( )
, A 、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 , B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 , C、土地证复印件 , D、医疗康复仪器、设备清单 第( 4 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为() , A、一类标准为每人每年100元 , B、二类标准为每人每年150元 , C、学生每人每年90元 , D、以上都不对 第( 5 )题 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予( )的补 偿 , A、70% , B、50% , C、65%
, D、60% 第( 6 )题 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的， 应到所属医疗保险经办机构 办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复 核期限的病种( ) , A、冠心病 , B、系统性红斑狼疮 , C、脏器官移植 , D、肾病综合征 第( 7 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中 属于一票否决的项共有:( ) , A、10项 , B、5项 , C、20项 , D、100项 第( 8 )题 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至65万元以下(含65万元)补助( )
医院医保知识考试题
医院医保知识考试题 科室姓名得分 一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例 是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药
取得门诊慢性病资格的参保人连续（）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。 ?A、2年 ?B、3年 ?C、4年 ?D、5年 第( 2 )题 个体劳动者首次参加医疗保险实行（）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。 ? A.3 ? B.5 ? C.6 ? D.12 第( 3 )题 冠状动脉扩张球囊最高限额是（） ? A.5000元 ? B.10000元 ? C.15000元 ? D.20000元
2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） ?A、50% ?B、60% ?C、70% ?D、80% 第( 5 )题 《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中以下不属于一票否决的项的是：（） ?A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。 ?B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金。 ?C、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围。 ?D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。 第( 6 )题 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。 ? A.10% ? B.20% ? C.30%
? D.40% 第( 7 )题 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 ?A、10万 ?B、20万 ?C、30万 ?D、40万 第( 8 )题 下列哪项不是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（） ?A、阻塞性肺气肿 ?B、精神分裂症 ?C、类风湿病（活动期） ?D、甲状腺功能减退症 第( 9 )题 2015年城乡居民个人缴费标准为() ?A、一类标准为每人每年100元 ?B、二类标准为每人每年150元 ?C、学生每人每年90元
急救知识试题 《单选 题 多选 题 判断 题 问答 题》 一 单项选择题：（ 题） 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为： 仰头举颏法； 双手推举下颌法； 托颏法； 环状软骨压迫法 抢救伤员时，应 先救命，后治伤 先治伤，后救命 先帮轻伤员 后救重伤员 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时，应采用 的方式。 俯卧 仰卧 侧卧 侧俯卧 抢救失血伤员时，应先进行 观察 包扎 止血 询问 对无骨端外露骨折伤员的肢体，用夹板或木棍、树枝等固定时应 超过伤口上、下关节 超过伤口下关节 超过伤口上关节 不得超过伤口上、下关节 颈总动脉压迫止血法常用于伤员 动脉大出血而采用其他止血方法无效时使用 颈部 面部 肋部 颞部 伤员上肢或小腿出血，且没有骨折和关节损伤时，可采用 止血。
止血带止血法 加压包扎止血法 屈肢加垫止血法 压迫止血法 包扎止血法不能用的物品是 绷带 三角巾 止血带 麻绳 止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，上肢结扎于伤员上臂上 处， 三分之一 二分之一 三分之二 四分之三 抢救脊柱骨折的伤员时，应 采取保暖措施 用软板担架运送 用三角巾固定 扶持伤者移动 二 多选题：（ 题） ．心肺复苏（简称 ）术是针对呼吸、心搏骤停所采取的急救措施，人体通过肺的呼吸与外界进行氧气交换，然后通过心脏收缩跳动将富含氧气和营养物质的血液挤压到血管输往全身以维持脑和全身各脏器的正常功能。心肺复苏包括 阶段： ．初级生命支持 原始生命支持 高级生命支持命 持续生命支持 长期生命支持 答案 心肺复苏中的初级生命支持 简称 又叫现场急救或初级复苏处理 是指专业或非专业人员进行的徒手抢救 包括的步骤： 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 电除颤 气管插管术
医院评审医保知识考试题 一、单选及填空题 1、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目 A、挂号费 B.会诊费 C.输血费D、护理费 2、城镇居民：一、二、三级医院的住院基本医疗保险起付标准分别为。 A.200；500；1000元B、400；500；600元 C、500；600；700元 D、600；700；800元 3、参保人员在门诊就医时，：急性疾病不超过天量，普通慢性疾病不得超过天量，行动不便的慢性疾病不超过量。 A.1、3、7天 B. 1、2、3周 C.5、7天、2周D、3、7 天、2周 4. 需到外地（临沂市外）医院住院治疗的，需先由 出具《转诊审批单》，须由县内就诊医院副主任医师以上医生填写转诊审批表，医院医保部门批准，经县社保处审批同意后方可到转诊的医院就医。 A、一级医院 B、二级以上医院 C、三级医院 D、任何医院 5、参保孕产妇其住院生育医疗费用按照自然顺产每人 元（城镇居民）和元（城镇职工），符合指征的剖宫产手术每人元（城镇居民）和元（城镇职工）定额标准进行补偿。 A、300；1000；500；2000 B、800；2000；1000；2900 C、700；1000；500；2000 D、800；1500；1000；2000 6. 参保居民发生的无责任人（第三人）的意外伤害的医疗费
用，其政策范围内的医疗费用由个人负担后，剩余部分按照相应医院级别和待遇标准支付。 A. 20% B. 30% C.40% D. 50% 7. 我县城镇职工医疗保险慢性病种有个病种。 A、50 B、35 C、40 D、45 8. 城镇居民医保患者入院内，主管医师必须填写好《住院患者参保身份审核确认单》，确定患者身份，放到病历中备查。 A、1日 B、2日 C、3日 D、4日 9. 慢性病门诊处方开具必须规范，必须填写病情诊断和所用药量的时间范围，一次处方剂量不超过。 A、5日 B、1月 C、1周 D、2周 10、城镇基本医疗保险参保人员发生意外伤害住院治疗的，除按正常住院办理登记审批手续外，须3日内到所住医院提出书面申请，由填全表内内容，由患者家属携带《审核表》到医保慢性病门诊审核，再到相关部门审核。 A、首诊医师 B、主管医师 C、主管护士 D、科主任 二、多项选择题 1、我县需转到市外、省内住院的城镇职工参保人员，转入医院须为山东省异地就医结算平台联网医院。具体流程是：先到等医疗机构开具转诊审批单，然后到县社保处办理网上备案，出院时在就诊医院即时结算。 A、县人民医院 B、县中医医院 C、县妇幼保健院 D、当地乡镇卫生院 2.以下哪种分娩合并、并发症，按普通住院报销：。
淄博市医保定岗医师答案 第( 1)题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植 第( 2 )题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。B、1.2万 第( 3 )题人工椎体的最高限额是（） A.30000元 第( 4 )题城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符 合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C、40% 第( 5 )题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出 书面申请后予以变更。D、第四季度 第( 6 )题人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 第( 7 )题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。D、500元 第( 8 )题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务 单位的医疗服务协议。C终止 第( 9 )题职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部 分补助（）A、70% 第( 10 )题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。A、挂号费 第( 11 )题我市省外转诊协议医院有A、中国人民解放军总医院B、北京大学第一医院C、 中国中医科学院广安门医院D、上海长海医院 第( 12 )题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有A、参保人员就诊人数B、 医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率 第( 13 )题基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括 A.洁牙 B.牙列不齐矫治 C.种植牙 D.色斑牙治疗
医院医保知识考试题 科室姓名得分 一、单选及填空题 1、成都市城镇职工在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是 。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.160元 92% 2、成都市城城乡居民在乡镇及社区卫生服务中心住院起付标准是，报销比例是 。 A. 100元 90% B.160元 95% C. 200元 92% D.100元 92% 3、患者办理特殊疾病门诊申请时，一次申办病种不能超过种。 A. 2 B.3 C. 5 D.6 4、特殊疾病门诊开药不能超过日。 A. 7 B.15 C. 30 D. 45 2、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的 C 内；病人自费药品应控制在总药费的 A ；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 b 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。
A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为社区卫生服务中心，年度内住院的起付标准为 A ；当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 8、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 9、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请； B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题 1、成都市医保“三大目录”是：（ ABC ） A．《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（ ABCD ）
医保知识考试题 一、填空题（每空 1分，共20分） 1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————，以及医疗保险基金现收现付、当年收 支基本平衡的原则。 2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的，在职职工每年1 月份从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%；退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。 3、参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的——— 内；自费药品应控制在总药费的————；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的— 。 ——— 4、我院作为二级甲等医院，年度内职工住院的起付标准为——————；当年多次住院，从第二 次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。 5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————；7万-42万元之间的符合报销规定的医疗 费用由————支付。 6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为————万元；在一、二、三级医院报销比例分别 是75%、————、55%。 7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按————%划 入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按————%划入，个体劳动者————享受个人账户待遇。 8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为————元/日，离休人员住院享受 床位费标准为————元/日。 9、参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院————日内，持医保卡、身份证（户 口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。 10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%，单项阳性率CT≧60%、MRT≧————、彩超≧60%。 二、单选（每小题2分，共20分） 1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10% 后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，
单选题 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（）年医疗保险实际缴费年限的限制。 C .10 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。 C、20％ 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( )的补偿。、60% 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）万元、1.2万 2015年城乡居民个人缴费标准为()、二类标准为每人每年150元 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。、4万 2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。、220元 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（）、50%
2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（）、70% 2015年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次偿比例不低于（20%）。C 2015年城乡居民个人缴费标准为(二类标准为每人每年150元)B 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（1.2万）元。B 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（ 50%）的补偿。 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予( 60%)的补偿。D 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（70%）C 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（50%）。C 1、2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。B、1.2万 2、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（）的补偿。C、50% 3、2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（20%）。C
在各级别医院实行统一的病种分值，不受等级系数限制的是（）。 ?A、手术病种 ?B、县域内病种 ?C、肿瘤病种 ?D、大病病种 第( 2 )题 不因病施治，开具虚假处方、大处方或超规定剂量配药的（）。 ?A、扣10分 ?B、扣2分 ?C、取消医保医师 ?D、扣4分 第( 3 )题 定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组，由负责医保工作的院领导任组长，（）名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。 ?A、1-3 ?B、3-5 ?C、2-4 ?D、3-6
举报违规行为经查实，违规医疗费用金额在5000元以上的，奖励（），最高奖励不超过6000元。 ?A、2% ?B、5% ?C、10% ?D、全额 第( 5 )题 定点医疗机构应当按医保信息系统的（）标准，配备医保联网相关的设施设备，经淄博市医疗保险事业验收系统合格后实现与医保信息系统有效对接 ?A、技术和规范 ?B、技术和接口 ?C、规范和接口 ?D、规范和程序 第( 6 )题 淄博市医疗保险事业处的医保结算系统、医保智能监管系统延伸到定点医疗机构的医生工作（护理）站和推进社保卡代替就诊卡工作，实现医保“（）”业务，定点医疗机构应当予以配合，不得拒绝。 ?A、出院结算 ?B、入院登记
?C、诊间结算 ?D、联网结算 第( 7 )题 医保服务编码有效期()年，期满后须再次参加培训考试，成绩合格者医保服务编码继续有效. ?A、1 ?B、2 ?C、3 ?D、4 第( 8 )题 关于联网结算，下列说法错误的是： ?A、联网结算必须使用社保卡。 ?B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。 ?C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。 ?D、参保人在进行慢性病结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。 第( 9 )题 关于住院结算，下列说法错误的是： ?A、住院参保人需在5日内进行医保登记。 ?B、住院发生的费用必须每日上传。
定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题 一、填空题 1、我国的基本医疗保险制度具有、、的特点。 2、基本医疗费用指符合的药品和项目，简称基本费用。 3、我市城镇职工基本医疗保险费由用人单位按本单位全部职工缴费工资总额 的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资的费率缴纳。 4、统筹基金主要用于支付参保人员的基本医疗费用、、和专项费用。 5、基本医疗保险个人账户，是按照基本医疗保险制度建立的由参保人员的医疗账户。 6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构元，一级医疗机构元；恶性肿瘤患者在本市定点医院住院一个统筹年度内只负担一次元；转市外医院住院每次元。
7、大病医疗救助基金按照“”的原则，由参加基本医疗保险的共同缴费归集。 8、统筹年度内参保人员发生的住院基本医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项费用），按规定享受基本医疗保险和大病医疗救助待遇后，个人负担超过以上至补助，至补助, 元以上的部分不予补助。 9、我市公务员补助经费筹资标准暂按单位在职人员上年度工资总额的3%筹集。公务员医疗补助经费用于补助、基本医疗保险支付范围内费用。 10、、和，发生的门诊专项费用，年累计600元以上至4600元（含4600元）的部分，由统筹基金按在职职工的、退休人员的比例支付。 11、城镇职工基本医疗保险市外特约医院床位费限额为/天，市内定点医院床位费支付限额为/天，层流洁净病房、层流病床床位费限额/ 天，重症监护病房、特殊防护病房床位费费限/天。 12、我市工伤保险参保范围包括本市以及有雇工的个体工商户的的工作人员。
工伤保险 一、单项选择 1. 一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以（）为基数，缴纳基本医疗保险费。（A） A、伤残津贴 B、职工工资 C、一次性伤残补助金 D、单位平均工资 2. 工亡职工子女的，可按规定申请供养亲属抚恤金。 A、未满16周岁 B、未满18周岁 C、未满14周岁 D、为完成学业的 3、7. 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发（ A ）。： A、50% B、25% C、75% D、40% 4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的。（A） A、50% 、40%、30% B、60% 、50%、40% C、50% 、45%、40% D、70% 、50%、30% 5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减（B ）。 A．10% B．20% C．30% D．40% 6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按（A）核定
A．职工因工死亡时的条件 B．工伤认定时的条件 C、职工家庭情况 D、职工社会关系情况 7职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天( )、境外每人每天( )。（B） A.10元、15元 B.15元、20元 C.10元、20元 D.15元、15元 二、多项选择 1. 根据鲁政发【2011】25号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级13 个月 B、8级10个月 C、9级7 个月 D、10级4个月 2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时（统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级20个月B8级16个月C、9级12月D、10级8个月 3、职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：（BC） A、5级伤残为17个月的本人工资 B、6级伤残为16个月的本人工资 C 、5级伤残为18个月的本人工资
一、单项选择 数字2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（C）。 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。（ B） 2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以 下部分给予（）的补偿。（ C） 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助 B 2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为B 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（ C） 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ C） B 不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（ B） 不属于我市省外转诊协议医院的为（C） C 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（ B） 参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20％后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用。D 参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为 C 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予（）的补偿（ B）城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。 C 城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换()起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。当月 D 单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（）年以上 的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 C 定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更 D 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。(A) E 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（）㎡。(A)
医保知识考试题 一、单选（每小题2分，共20分） 1、《医疗保险药品目录》，“甲”类为目录可直接统筹使用药品，“乙”类为应先 自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得 超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天 3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种， 城镇职工共有19 种；城镇居民共有（）种。 A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14种 4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。 A、CT 、MRI， B、血RT ， C、心电图， D、胸透 5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院 的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。 A．2 个 B.5个 C.7个 D 10个 6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在( )日到住院登 记处补办医保登记手续。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 7、下列做法符合15 日二次入院的是（）
A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。 B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又 因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。 8、下列属于基本医疗保险统筹报销围的病种是（）。 A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会诊费 9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（） A、门冬氨酸钾镁 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静 10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（） A、肠营养混悬液 B、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝口服液 二、多项选择题（每小题2 分，共20分） 1、以下属于医保限制用药的是（） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C.人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗、合理用药