医院感染管理医务人员应知应会
1.医院感染的定义
答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况有哪些？
答：1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；2）本次感染直接与上次住院有关；3）在原有感染基础上出现其它新部位的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染；6）医务人员在医院内工作期间获得的感染。
3.《医院感染诊断标准》中规定不属于医院感染的情况有哪些？
答：1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4.医院感染管理三级网络组织是指什么？
答：感染管理委员会、感染管理科、各科室医院感染管理监控小组。
5.医务人员的医院感染职责是什么？
答：（1）严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括手卫生）技术和规程以及各项规章制度。
（2）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
（3）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。
（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染
途径，积极治疗病人；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并积极协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
（5）积极参加医院组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防职业暴露。
（7）严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
6.医院感染重点部门有哪些？
答：手术室、产房、新生儿室、导管室、血液透析室、重症监护室、消毒供应室、口腔科、检验科、内镜室、感染性疾病科等。
7.什么是医院感染暴发以及疑似医院感染暴发？
答：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
8.医院感染暴发处理流程？
答：临床科室发现感染病例→报告医院感染管理科、医务处→感染管理科核实流行或暴发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→科学隔离患者→查找引起感染的相关因素→制定预防控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验, 制定或修改防范控制措施，完善医院感染预防控制体系。
9. 医院感染病例的报告有哪些要求？
答：（1）主管医生为医院感染病例报告直接责任人，临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染病例监测及报告的监督检查。医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时采样送检，做到“有样必采”。明确诊断后，由主管医生于24小时内填报医院感染病例报告卡报告医院感染管理科。
（2）短时间内发生3例以上同种同源感染病例（医院感染暴发）或短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者5例以上怀疑有
共同感染源或感染途径的感染病例（疑似院内感染暴发），临床科室责任报告人应立即上报感染管理科。感染管理科接到报告后应立即报告医务处和主管院领导，必要时组织院内专家会诊讨论，确认医院感染暴发者应按照卫生部《医院感染暴发报告及处置规范》的规定12小时内报告上级卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。
（3）发生10例以上的医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，临床科室责任报告人应立即上报感染管理科。感染管理科接到报告后立即报告医务处和主管院领导，并按照卫生部《医院感染暴发报告及处置规范》的规定2小时内报告上级卫生行政部门和所在地疾病预防控制机构。
（4）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
10.医院感染传播的三环节指什么？
答：感染源、感染途径、易感人群。
11.医院感染传播途径主要是什么？
答：接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
12.什么是标准预防？有什么特点？
答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取得的一种预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械，是控制医院感染的基本措施。
标准预防基于认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者必须采取的防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
13.等级医院评审标准有关医院感染控制质量监测指标有哪些？
呼吸机相关肺炎发病率（‰）、留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）、血管导管相关血流感染率（‰）、不同感染风险指数手术部位感染发病率（%）。14.医院感染诊断依据是什么？
答：按照《医院感染诊断标准（试行）》执行，综合详细的病史、患者临床表现、实验室、影像学及其他检查结果、结合接受侵入性操作等易感因素、抗菌药物使用情况、入院至发病时间、该感染平均潜伏期等判定。
15.什么是切口浅部组织感染？
答：指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件
之一：①切口浅部组织有化脓性液体；②从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病
原体；③具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科
医师开放的切口浅层组织。
16. 什么是切口深部组织感染？
答：指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分；②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。③经直接检查、
再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
17. 什么是器官/腔隙感染
答：无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液；②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌；③.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
（1）尽量缩短患者术前住院时间。
（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。
（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
（7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
19. 术中预防手术部位感染要点是什么？
（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。
（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
21. 导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
22.在置管时如何预防导管相关血流感染？
（1）严格执行无菌技术操作规程，应遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）消毒穿刺部位皮肤时自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
23. 置管后如何预防导管相关血流感染？
（1）尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应使用无菌纱布覆盖。
（2）置管穿刺点覆盖的敷料更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。
（3）接触置管穿刺点或更换敷料时，应严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（10）应每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。（11）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
24. 导尿管相关尿路感染的定义
指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
25.导尿管相关尿路感染如何诊断？
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥
104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
（二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
26.置管前如何预防导尿管相关尿路感染？
（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。
（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。
（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
27.置管时如何预防导尿管相关尿路感染？
（1）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
（4）充分消毒尿道口，防止污染。使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
28.置管后如何预防导尿管相关尿路感染？
（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。
（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（3）应使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。
（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。
（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。
（12）医护人员在维护导尿管时，应严格执行手卫生。
29.医院内肺炎（HAP/VAP）的预防措施有哪些？
（1）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；
（2）对存在HAP高危因素的患者，加强口腔护理，每4～6小时一次；
（3）鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；
（4）指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
（5）如无禁忌证，应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流；
（6）吸痰时应严格执行无菌操作和手卫生规范；
（7）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水每天更换；螺纹管冷凝水应及时消毒后倾倒，不可直接倾倒在室内地面，避免冷凝水流向患者气道；
（8）对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，减少插管天数；
（9）正确进行呼吸机及相关配件的消毒：消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精或含氯消毒剂擦拭，每天1次；呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等应交供应室集中处置。
（10）尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂；
（11）建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；
（12）有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。
（13）对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿隔离衣等；
30.预防VAP bundle基本内容
1)床头抬高30～45度；
2)每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机
3)尽早停用应激性溃疡预防药物
4)口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时一次；
5)深静脉血栓预防；
6)插管气囊上方分泌物的吸引；
31.什么是消毒？
清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
32.什么是灭菌？
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上的一切微生物的处理。
33.什么是终末消毒？
感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
34.消毒、灭菌基本要求有哪些？
可重复使用的诊疗器械、器具和物品：使用后应先清洁后消毒或灭菌；
特殊病原体（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因的传染病）污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品：应先消毒，后清洗再消毒或灭菌。
耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标
准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
35.如何根据物品污染导致感染的风险程度选择消毒或灭菌方法？
a) 高度危险性物品，应进行灭菌；
b) 中度危险性物品，应采用中水平消毒以上的方法；
c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
36.如何根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法？
a) 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌；
b) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；
c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；
d) 杀灭被有机物保护的微生物或微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
37.如何根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法？
a) 耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；
b) 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法等。
c) 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
38.《医疗机构消毒技术规范》规定医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品必须符合什么要求？
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b)接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
39. 《医疗机构消毒技术规范》对诊疗环境有什么基本要求？
应保持诊疗环境表面的表面清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。
40.什么是隔离？《医院隔离技术规范》将隔离分为哪几类？
答：隔离指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。《医院隔离技术规范》根据疾病传播途径将隔离分为空气传播的隔离、飞沫传播的隔离和接触传播的隔离三种。
41.各种隔离标志的颜色是什么？
答：接触传播的隔离（蓝色）；空气传播的隔离（黄色）；飞沫传播的隔离（粉色）。
42.隔离原则是什么？
1）应遵循“标准预防”+“基于疾病传播途径的预防”的原则。
2）一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防；
3）隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入；
4）传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间；
5）受条件限制者，同种病原体感染的患者可安置于一室。
43.接触传播疾病怎样隔离与预防?
接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。包括：
1）限制患者的活动范围；减少患者转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染；
2）医务人员接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。
3）进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
4）接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
44.飞沫传播疾病怎样隔离与预防?
接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。包括：1）对患者进行隔离与预防；应减少患者转运，当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围；患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩；
2）加强通风，或进行空气的消毒。
3）医务人员应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品；
4）与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；
5）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；
6）接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
45.空气传播疾病怎样隔离与预防?
接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。
1）无条件收治时，应尽快将患者转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。
2）当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围；应严格空气消毒。
3）医务人员应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
4）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；
5）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；
6）当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。46．什么是手卫生?
答：手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
47．什么是洗手？
答：医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
48．什么叫卫生手消毒？
答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
49．什么是外科手消毒？
答：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
50．洗手与卫生手消毒的应遵循的基本原则是什么？
答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水清洗。手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。51．在哪些情况下医务人员必须洗手或使用快速手消（手卫生指征有哪些）？
答：①直接接触每个患者前后；②从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；④接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤穿脱隔离衣前后，摘手套后；⑥进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑦接触患者周围环境及物品后；⑧处理药物或配餐前。52．哪些情况下必须先洗手，后进行卫生手消毒？
答：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
53．手卫生的标准是什么？
卫生手消毒后表面菌落总数≤10cfu/cm2；
外科手消毒后表面菌落总数≤5 cfu/cm2。
54．什么是外科口罩
能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。
55. 如何根据不同的操作要求选用不同种类的口罩？
一般诊疗活动，佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
56．医疗废物处置原则是什么？
分类收集，集中处置。
57．临床科室医疗废物管理具体要求有哪些？
1）医疗废物包装物和锐器盒3/4满时使用有效封口，外表面受污染或包装袋破损时增加一层包装；
2）盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警示标识和中文标签；
3）培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应进行压力蒸汽灭菌无害化处理后，按医疗废物处理；
4）传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层包装物并及时密封；
5）损伤性废物须装入锐器盒；
6）手术切除可辨认的人体残肢或脏器、死胎、大体病理标本交殡仪馆火化处理，火化前必须严格执行审批和移交手续；
7）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
58．什么叫损伤性废物？包括哪些医用锐器？用后如何处置？
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器称为损伤性废物；包括医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等；用后应及时放入锐器盒。
59．感染性废物包括哪些？
1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2)医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
3)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4）各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清。
5) 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。
60．什么是多重耐药菌？
指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
61. 常见多重耐药菌有哪些？
1)常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
2)耐万古霉素肠球菌（VRE）
3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌
4)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）
5)多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
6)多重耐药结核分枝杆菌等。
62．多重耐药菌医院感染预防与控制措施有哪些？
1)加强医务人员手卫生。
2)严格实施隔离措施，对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似
多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。
3)遵守无菌技术操作规程
4)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
63．多重耐药菌感染患者如何实施隔离预防？
1)尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同
一房间；没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2)不应将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫
功能低下的患者安置在同一房间。
3)悬挂隔离标识；
4)多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离
措施。
5)与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等应专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
6)对患者实施诊疗护理操作时，医务人员应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感
染患者或定植患者安排在最后进行。
7)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、
引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
8)隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方
可解除隔离。
64．多重耐药菌感染患者诊疗环境的清洁、消毒工作要点有哪些？
1)应做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房
等重点部门物体表面的清洁、消毒。
2)应使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
3)对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸
机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
4)被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
5)出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
6)规范处置多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物。
65. 我院对细菌耐药性监测的信息发布途径有哪些？
1)患者病原学检验报告
2)每月在《医院质量管理》公布细菌排名前十位和前一季度细菌耐药率及抗菌药物预警信息；每季度在《药物与临床》上公布前一季度细菌耐药率及抗菌药物预警信息。
3)半年一册的《微生物检验通讯》上公布详细细菌分离及耐药信息、多重耐药菌监测专题、各科室分离细菌构成及耐药率等。
66. 医院内参与多重耐药菌管理的部门有哪些？
临床科室、微生物检验室（细菌室）、医院感染管理部门、药学部门、
67. 抗菌药物如何预警，如何干预？
根据抗菌药物使用和细菌耐药监测情况，建立预警机制，对临床用药提出预警，并采取相应干预措施。
1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应将预警信息及时通知临床。
2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应通知临床应慎重经验用药。
3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应通知临床应参照药敏结果选用药物。
4)对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，由药事管理委员会决定暂停该类药物对目标细菌所致感染的临床应用。根据追踪细菌耐药监测结果，决定是否恢复其临床应用。
68. 什么是职业接触？什么是血源性病原体？
劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态称为职业接触。
存在与血液和某些体液中能引起疾病的病原微生物称为血源性病原体，如HBV、HCV、HIV。
69. 血源性病原体职业暴露途径有哪些？主要途径是什么？
1)皮肤损伤（针刺、利器损伤）
2)经粘膜（眼、口、鼻）
3)经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤）
其中针刺伤是职业暴露的主要途径。
69.发生职业暴露后暴露部位局部如何处理？
1)立即使用流动水及皂液清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
2)如有伤口，健侧手应立即从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血
液；
3)再用肥皂液和流动水进行冲洗；
4)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，
并包扎伤口；
5)暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。
71. 职业暴露的报告有什么要求？
发生职业暴露后个人应及时报告科室负责人，并在24小时内报告感染管理科。
医院感染管理应知应会知识考试试题 1、传染病分为几大类：（ B ） A．2 B．3 C．4 D．5 2、目前《中华人民共和国传染病防治法》规定共有种法定传染病。（ D ） A. 33 B. 35 C. 37 D. 39 3、以下属乙类传染病的是（ C ）。 A. 流行性感冒 B. 手足口病 C. 登革热 D. 麻风病 4、医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是错误的：（ B ） A. 对病人、病原携带者予以隔离治疗 B. 对疑似病人应统一集中治疗 C. 对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施 D. 拒绝隔离治疗时，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施 5、关于医院感染的概念错误的是（ C ） A. 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染 B. 医院感染是指在医院内获得的感染 C. 慢性感染急性发作是医院感染 D. 与上次住院有关的感染是医院感染 6、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：（ C ） A. 6小时 B.12小时 C. 24小时 D. 48小时 7、联合使用抗菌药物的指征不包括（ C ） A．单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者
D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 8、对下列哪个传染病，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施:（ C ） A. 艾滋病 B. 脊髓灰质炎 C．炭疽中的肺炭疽 D. 伤寒和副伤寒 9、医院感染的要素包括哪些（ D ） A. 感染源 B. 感染途径 C．易感人群 D. 以上均是 10、医院感染的流行方式主要有：（ C ） A．散发 B．暴发 C. 散发和暴发 D．流行和暴发 11、医院感染一般是指入住医院多长时间后发生的感染（ C ） A. 12h B. 24h C. 48h D. 72h 12、一般认为，短时间内在某病区连续发生某种病原体（如MRSA）引起的感染超过______例，应怀疑医院感染暴发？（ A ） A. 3例； B. 10例； C. 20例； D. 50例 13、以下说法正确的是:（ D ） A. 医院感染的暴发，没有明确的传播方式，是不可预防的。 B. 医院感染的暴发，都是局部的。 C. 医院感染暴发，一定是单一病因引起的同类感染。 D . 引起医院感染流行、暴发的病原体可为同一病原体，也可为不同病原体所致。 14、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（ B ） A．不用实施手卫生 B．都应当实施手卫生 C．没必要实施手卫生
第一季度医院感染知识培训内容 内容：消毒灭菌、手卫生与医疗废物管理 消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。 五、各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是方法剂量 基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）； 医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册 第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染?(人人掌握) 医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染? (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染? (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(监护病房医务人员掌握) (1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 (2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染?(监护病房医务人员掌握) 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断?(监护病房医务人员掌握) 患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断: (1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。 (2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。
医院感染基础知识 1、什么就是医院感染？ 医院感染就是指:住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类? (1)外源性感染:又称交叉感染。 (2)内源性感染:又称自身感染。 3、医院感染的危险因素有哪些? 新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。 4、哪些情况属于医院感染？ (1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 (2)本次感染直接与上次住院有关。 (3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。 (4)新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。 (5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 (6)医务人员在医院工作期问获得的感染。 5、哪些情况不属于医院感染？ (1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 (2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 (3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 (4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 6、医院感染病例如何报告? (1)医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”,在确诊后的24小时内报告感染控制科。 (2)如果医院感染同时属于法定管理传染病的,还应进行传染病报告。 7、医院感染的感染途径有哪些？ (1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播 8、什么就是医院感染暴发? 医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。 9、什么就是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
医院感染应知应会手册 第一部分医院感染基本知识 1.医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些 2.△医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 3.△哪些情况属于医院感染 （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院 感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来 的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染：如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 4.△哪些情况不属于医院感染 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 （2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 5.医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
6.医院感染暴发处理流程： 7.医院感染的报告要求有哪些 8.医院感染管理的目的是什么 9.医院感染监测的目的： 10.医院感染管理措施有哪些 11.△医院感染管理三级网络组织 医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染监控小组。 12.医院感染管理委员会组成部门有哪些 13.临床科室感染监控小组职责是什么 14.临床科室医院感染管理小组组长（科主任）职责 15.临床科室医院感染监控医生职责 16.临床科室医院感染监控护士职责 17.医院感染重点部门有哪些 18.医院感染传播的三环节 19.接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两类： 直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。 间接接触传播：易感者通过接触了病人的血液、排泄物或分泌物等体内物质污染的物品而造成的传播。被污染的手在接触传播中起着重要作用。 20.现代医院感染的危险因素： 21.医院感染的病原体特点： 22.引起医院感染的常见细菌有哪些 23.MRSA：即对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。其耐药由细菌染色体控制，对 β-内酰胺类抗生素均耐药，但对万古霉素敏感。 24.MRSA传播方式： 25.MRSA的预防措施： 合理使用抗菌药物；早期检出带菌者；加强消毒，及时隔离（强调洗手和手部消毒的重要性） 26.什么是多重耐药菌
2017-08-08检验星空 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手消毒效果应达到如下相应要求:
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 9、手卫生的5个重要时刻 二前三后： ●?接触患者前 ●?清洁无菌操作前 ●?接触患者后 ●?接触患者周围环境后 ●?接触血液体液后 10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ ●?入厕之后 ●?手部有明显污染时 ●?接触可形成孢子的微生物之后 11、外科手消毒应遵循哪些原则？ ●?先洗手，后消毒 ●?不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒 12、对医务人员手有哪些特殊要求？ ●?指甲长度不应超过指尖 ●?不应戴戒指等装饰物 ●?不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 13、洗手不可忽视的环节有哪些？
掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 14、七步洗手法是指哪七步？ ●?掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ●?手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 ●?掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ●?右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 ●?弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ●?将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ●?必要时增加对手腕的清洗 15、如何保证卫生手消毒的效果？ ●?速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 ●?速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。 ●?揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。 ●?揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。 16、手卫生合格的标准是什么？ ●?卫生手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 ●?外科手消毒后、接触患者和进行诊疗活动前，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 二、消毒、隔离、防护
医院感染知识
医院感染知识应知应会 一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 二、医院感染的报告要求有哪些？ （一）医院感染散发病例诊断后在24小时内报告医院感染管理科，出现暴发流行趋势应立即报告医院感染管理科。 （二）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科核实后应立即报告院部，医院必须在12小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．5例以上疑似医院感染暴发； 2．3例以上医院感染暴发。 （三）发生以下情况应即时报告医院感染管理科、总值班，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．10例以上的医院感染暴发事件； 2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 三、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候
群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 四、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例→报告医院感染管理科→医院感染管理科核实流行或爆发→报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源→隔离病人→查找引起感染的相关因素→制定控制措施→分析调查资料→写出调查报告,总结经验,制定防范措施。 五、医院感染传播的三环节： 感染源、感染途径、易感人群。 ⑤、感染途径：病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。有5种： 1、接触传播； 2、飞沫传播； 3、空气传播； 4、媒介物传播； 5、昆虫媒介传播。前三种最为常见。 六、无菌技术操作原则： 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。
医院感染应知应会 【院感方面】 一、医院感染管理知识 一、概念 1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 二、医院感染病例报告时限？ 包括四种情况： 1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。 2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（2个小时内报告，本院要求立即报告）（一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 三、职业暴露处理程序 以乙肝病毒患者血液针刺伤为例：（共4点） 1、立即处理伤口 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、向传染性疾病科咨询后，情况允许联系包头市疾病预防控制中心注射高效价免疫
医院感染应知应会基本知识（2012年） 一、手卫生 1、医务人员手卫生是指什么？ 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 2、什么叫卫生手消毒？ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 减少暂居菌。 4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？ 清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌 5、速干手消毒剂的特点是什么？ 作用迅速，但不具有持续抗菌活性。 6、外科手消毒剂的突出特点是什么？ 作用缓慢，但具有持续抗菌活性。 7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？ 洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。 8、手卫生的5个重要时刻 二前三后： 接触患者后 接触患者周围环境后 接触血液体液后 接触患者前 清洁无菌操作前 9、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？ 入厕之后 手部有明显污染时 接触可形成孢子的微生物之后 10、外科手消毒应遵循哪些原则？ 先洗手，后消毒 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒11、对医务人员手有哪些特殊要求？ 指甲长度不应超过指尖 不应戴戒指等装饰物 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 12、洗手不可忽视的环节有哪些？ 掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。 13、七步洗手法是指哪七步？ 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 必要时增加对手腕的清洗 14、如何保证卫生手消毒的效果？ 速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。 速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
一、医院感染定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染（无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染）和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 二、医院感染发生率：医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序：原则为进入人体织组或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。医院诊疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方法。 1、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。 2、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。 3、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如 血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净，用低效消毒
医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册第一部分医院感染基本知识 1、什么是医院感染？（人人掌握） 医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 2、哪些情况属于医院感染？ （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。 3、哪些情况不属于医院感染？ （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（监护病房医务人员掌握）
（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性 粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。 （2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。 5、如何诊断导管相关血流感染？（监护病房医务人员掌握） 带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。 6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（监护病房医务人员掌握） 患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断： （1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩 击痛，伴或不伴有发热。 （2）尿检白细胞男性＞5个/高倍视野，女性＞1（个/高倍视野。 （3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数＞104cfu/mL革兰氏阴性杆菌菌落数＞105cfu/mL 7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握） 手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。 &表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握） 手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断： （1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。 （2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
三甲医院感染应知应会知识考试复习题带准备 答案 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
医院感染应知应会知识复习题(带准备答案) 一、填空题： 1、医院感染是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在发生的感染。同时也包括在医院内感染而在出院后才发生的医院感染称为。 2、对于无明确潜伏期的感染，病人入院后小时后发生的感染为医院感染，报告时间不超过 _____ 小时。 3、医院感染流行病学的三个基本环节是：传染源，传播，易感人群。 4、消毒隔离是消灭传染源，切断传播途径和保护的重要手段。 5、医源性感染：指在手术、治疗、护理等操作过程中消毒不严格或操作不当引起的感染。 6、医院感染监测评价指标：卫生手是≤ cfu/cm2，外科手是≤ cfu/cm2 。 .7、用后的针头、刀片、缝合针、安瓿为性废物，应放入盒内。 8、使用中的紫外线灯管应______监测一次，强度不得低于 uw/cm2，我院检测方法为____________,一般开灯_____分钟，垂直距灯管____米，照射_____分钟；一般治疗室、换药室空气紫外线消毒_______一次，时间不少于分钟。 9、为保证消毒效果，紫外线灯管表面要保持清洁，一般用酒精周擦拭一次；使用循环风空气消毒机的科室有记录，________月清洗一次滤网，并记录。 10、紫外线消毒空气时，室内温度应保持在，相对湿度。 11、临床用于内镜消毒灭菌的万福金安，消毒的浓度是，需消毒浸泡分钟，用于灭菌的浓度是，需浸泡分钟。 12、用含氯消毒液浸泡或擦拭消毒一般物品时，其浓度为消毒时间为。被感染性血液污染的物体表面或物品，消毒液浓度为___________，消毒时间 为，检测频次为______一次。 13、2012版的《医疗机构消毒技术规范》规定，医院感染高风险科室：非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、重症监护病房等环境细菌监测，空气≤ cfu/ (15min·直径9cm平皿)，物体表面≤ cfu/cm2。普通
医院感染知识应知应会精选 一、要求全院全员必须掌握的内容（共12题） 1、我国将法定传染病分为几类？ 答：法定传染病分为甲类、乙类、丙类三类。 2、各类法定传染病共有几种？ 答：共有39种。 甲类传染传染病有2种：鼠疫、霍乱； 乙类传染病26种（包括人感染H7N9禽流感）； 丙类传染病11种（将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理）。 3、什么是手卫生？ 答：手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 4、什么是洗手？ 答：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 5、什么是卫生手消毒？ 答：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 6、手卫生的必要性及意义？ 答：手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。 7、手卫生的5个时机是什么？ 答：二前三后： 接触患者前，无菌操作前；接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液、体液后。 8、手卫生设施包括哪些？ 答：包括洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 9、七步洗手法是指哪七步？ 答：洗手7字诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）揉搓清洗手腕。 10、什么是标准预防？ 答：（1）认定所有病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染源，应采取相应的隔离和防护措施。 （2）适用于医疗机构的所有患者。 （3）目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播。 11、医疗废物共分为哪几类？ 答：分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。 12、医院环境风险分为几级？ 答：（1）低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等 （2）中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。 （3）高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。 注意：低度风险区域和中度风险区域湿式清洁每日两次，高度风险区域执行消毒级每日不少于两次。 二、要求医务人员必需掌握的内容（共34题） 1、我国传染病疫情报告时限有哪些规定？ 答：甲类和乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或
医院感染知识应知应会 一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 二、医院感染的报告要求有哪些？ （一）医院感染散发病例诊断后在24小时内报告医院感染管理科，出现暴发流行趋势应立即报告医院感染管理科。 （二）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科核实后应立即报 告院部，医院必须在12小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．5例以上疑似医院感染暴发； 2．3例以上医院感染暴发。 （三）发生以下情况应即时报告医院感染管理科、总值班，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内报告区卫生局和区疾控中心： 1．10例以上的医院感染暴发事件； 2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
三、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 四、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例T报告医院感染管理科T医院感染 管理科核实流行或爆发T报告院领导和上级有关部门T同时查找感染源T隔离病人T 查找引起感染的相关因素T制定控制措施T分析调查资料T写出调查报告，总结经验，制 定防范措施。 五、医院感染传播的三环节：感染源、感染途径、易感人群。 ⑤、感染途径：病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。有5种： 1、接触传播； 2、飞沫传播； 3、空气传播； 4、媒介物传播； 5、昆虫媒介传播。前三种最为常见。 六、无菌技术操作原则： 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌
医院感染管理医务人员应知应会 1.医院感染的定义 答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2.《医院感染诊断标准》中规定属于医院感染的情况有哪些？ 答：1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；2）本次感染直接与上次住院有关；3）在原有感染基础上出现其它新部位的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染；6）医务人员在医院内工作期间获得的感染。 3.《医院感染诊断标准》中规定不属于医院感染的情况有哪些？ 答：1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现；2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现；3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等；4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 4.医院感染管理三级网络组织是指什么？ 答：感染管理委员会、感染管理科、各科室医院感染管理监控小组。 5.医务人员的医院感染职责是什么？ 答：（1）严格执行医院感染管理相关的各项的消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括手卫生）技术和规程以及各项规章制度。 （2）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。 （3）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。 （4）发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染
应知应会相关知识 第一部分医院感染基础知识 （职能科室、医疗、护理、医技人员掌握） 1、医院感染的定义？ 答：指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染。 2、医院感染重点部门及重点环节？ 答：重点部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、导管室、产房、口腔科、病理科、检验科、输血科等。 重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、镜诊疗操作等。 3、消毒的定义？ 答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 4、灭菌的定义？ 答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 5、高度危险性物品？ 答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。
6、中度危险性物品？ 答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品，如胃肠道镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒以上效果的消毒方法。 7、低度危险性物品？ 答：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 8、《消毒技术规》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些要求？ 答：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 9、消毒灭菌的基本程序？ 答：一般器械：清洗→消毒或灭菌 特殊感染（朊毒体、气性坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌 10、医院感染暴发的定义？ 答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。
目录：1.医院感染管理体系2.相关概念3.手卫生制度4.职业防护与暴露5.多重耐药菌管理6.医疗废物7.重点部位感染控制措施（1）医院感染管理组织体系（选择） （2）相关概念 ?医院感染诊断标准 医院感染（nosocomialinfection）指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人（名解） ?对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染 ?有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期 医院感染散发病例报告与控制 ?根据患者症状体征、检查检验结果等，发现疑似或确诊的医院感染病例，经治医师在24小时内通过院感监测软件（蓝蜻蜓）填写感染病例报告卡，上报医院感染管 理科。感染管理科专职人员应对上报病例进行审核，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。 上报：点击感染病例监测，单击感染病例上报，1、职工登陆。2、切换科室。3、修改密码。 4、在院病人院感上报。 5、查询上报的历史记录。 6、某时间段内科室病人查询。 PS1：没有诊断的，选择患者当前疾病诊断2：新增感染诊断3：确定患者发病日期、感染科室、诊断日期（均为点击选择），如若是手术感染，请选择对应的手术名称4：新增易感因素5：勾选引起患者获得感染的致病菌确认无误，点击上报，上报完毕！ （3）医院感染暴发的管理（名解or选择） ?医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 ?疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 医院感染暴发的报告 ?医院12小时内报告给卫生行政部门 →3例以上医院感染暴发 →5例以上疑似医院感染暴发 医院2小时内报告给卫生行政部门 →10例以上的医院感染暴发 →发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 →可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染 科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科 （4）手卫生制度 降低25-30%的医院感染 ：接触患者前，无菌操作前，接触体液后，接触患者后，接触患者环境后
医院感染管理应知应会手册 一、医院感染管理组织体系 二、手卫生 三、多重耐药菌管理 四、医院感染、感染暴发与处置 五、职业暴露与防护 六、重点部位医院感染预防 七、消毒与隔离技术 八、微生物标本采集、运送、保存与处理 九、相关二级医院感染管理指标 十、医疗废物管理
一、医院感染管理组织体系 1、医院感染管理三级网络是什么？ 医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感办）、各科医院感染管理小组。 2、医院感染管理委员会会议应多长时间召开一次？ 医院感染管理委员会由委员会主任主持，每年不少于2次。我院每季度召开一次会议。3、临床科室医院感染管理小组在医院感染管理中的职责是什么？ 各科室科主任为本科室医院感染管理第一责任人；护士长为本科室消毒隔离第一责任人。 （1）根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。 （2）凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 （3）发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源，感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24小时内填写“医院感染病例报告卡”上报医院感染管理科；出现流行趋势时及时报告，并积极协助医院感染管理科进行调查，妥善救治患者。 （4）负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确，分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。 （5）负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。 （6）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。 （7）组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。 （8）保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。 4、医务人员为执行具体工作的医院感染管理直接责任人，医务人员在医院感染管理中履行以下职责： （1）贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。 （2）遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和本省《实施<抗菌药物临床应用指导原则>管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。 （3）掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。