2017医药分开综合改革，百姓看病是贵还是便宜随着北京医药分开改革的政策的推出，很多百姓关注看病就医方面的问题。此次医药分开综合改革的核心内容包括，取消药品加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费;对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范;在保证药品质量的前提下，组织实施药品阳光采购。
有增有减，合理控制
减：此次医改中，将药品费用降低，实施阳光采购。下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。
增：取消挂号费、诊疗费，设立对应的医事服务费。上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等项目价格。
医事服务费的是如何收费的?
以我院(三级医院)为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，以上项目北京医保报销金额为40元。急诊医事服务费70元，北京保报销金额为60元。住院医事服务费每床每日100元，北京医保按比例报销。此次医师服务费的收费标准是由北京市人力社保局(京人社医【2017】66号)文件统一规定的，参与北京医药分开改革的3600家医院都将统一执行此次政策。
三级医院医事服务费增加，药品成本费降低，看病是贵了吗?
报销后医事服务费个人承担是10元，有小幅上升，但药品成本费用下调。相对比原来的挂号费以及高额的药品成本费用，综合来看是相抵冲的。突出了医疗团队的技术劳务价值，减少药品虚高。
哪些人可以享受北京医保报销?
北京市医保患者，即：参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡具名基本医疗保险的人均可享受实时医保结算医事服务费，外地患者可咨询当地医保部门询问。
医药分开改革执行时间?
此次医药分开改革政策执行时间将于4月8日执行。收费价格调整前后同一住院患者收费标准不一致。例：患者4月1日住院，4月10
日出院。在住院期间收费标准不一致。“二级护理”收费项目，4月1日-7日为7元/天，4月8日-9日为26元/天。门诊治疗、检查各项收费时限截止到4月7日。例：门诊干眼治疗、睑板腺按摩等。为您带来不便敬请谅解。
2020年医改新变化 计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。下文是小编收集的医改消息，欢迎阅读! 海军总医院北京医改首个高峰日高效服务患者 10日，海军总医院迎来了北京市医药分开综合改革首个就诊高峰日。7时，门诊大厅已经有许多患者排队等候就诊。医务人员精神饱满的引导患者就医，发放宣传手册，协助患者挂号缴费，电话咨询耐心解惑，并及时为患者解答医改新政。 北京医改后，海军总医院信息系统运行正常平稳，工作人员实行24小时实时监测，门急诊、药房、核磁检查室、CT室、内外科、妇产科、儿科、中医科等诊区就医环境清新明亮，虽然候诊患者较多，但人员设备到位及时，检查流程清晰顺畅，就诊患者秩序井然。 一个多月来，海军总医院以临战状态奋战医改，全院上下形成了"加强军民融合、实施医药分开、促进合理用药、更好服务人民"的共识。医院先后召开动员部署会、政策宣讲会，邀请专家解读交流，开设医改培训班，编发宣传手册、发布微信医改政策动态等多项措施，推进医改筹备工作，并严格执行重点部门24小时值班和院领导带班制度，信息系统改造、价格公示、改革预演等14项具体工作，明确完成时限和责任人;34个节点具体到每个小时、每个楼层、每个岗位，确保各项工作有效落实，保障医院新旧信息系统平稳切换、正常运行，有效推进医改顺利实施。
又一地区医改在即取消药品加成还有啥变化 4月8日起，北京正式全面推行"医药分开"综合改革。最近，又有一个地区公立医院医改在即! 据3月29日广东省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，广东省公立医院改革将在今年7月1日全面启动，除了将取消15%的药品加成之外，还有不少利好——医疗费用进行"四降五升"调整 广东中山市从去年12月起作为试点开启了公立医院改革，对医疗费用进行了"四降五升"的调整。 "四降"包括：取消药品和医用耗材加成;下调大型医用设备检查项目价格和检验项目价格。 "五升"则是：上调诊查费;按手术级别上调手术费;上调床位费、护理费、传统中医医疗服务收费。 取消药品加成哪些人获益最多? 对取消药品加成能否让群众真正获益，广东省卫计委相关负责人表示，根据测算，具体惠及每个个体病人存在差异。 一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人，医药费用会有较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加。不过，总体来说，医药费用水平会趋于合理。 医院出现资金缺口怎么办? 而对于医院资金缺口的补贴，广东省推出的是"811"补偿方式：
深化医药卫生体制改革２０１７年重点工作任务 为进一步深化医药卫生体制改革，扎实推动各项医改任务落到实处，按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革２０１７年重点工作任务的通知》（国办发〔2017〕37号）要求，我省２０１７年深化医药卫生体制改革要重点推进和落实以下工作任务。 一、研究制定的文件 １.制定推进医疗联合体建设和发展的实施意见。（省卫生计生委负责） ２.制定进一步改革完善药品生产、流通、使用政策的实施意见。（省食品药品监管局负责） ３.制定改革完善短缺药品供应保障机制的政策文件。（省卫生计生委负责） ４.制定建立现代医院管理制度的指导性文件。（省卫生计生委负责）
５.制定完善公立医院党建工作指导性文件。（省卫生计生委负责） ６.制定我省或转发国家国有企业办医疗机构深化改革的指导性文件。（省国资委负责） ７.制定支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的政策文件。（省卫生计生委负责） ８.制定医教协同推进医学人才培养改革与发展的政策文件。（省卫生计生委、教育厅共同牵头负责） ９.制定加强医疗卫生行业综合监管的指导性文件。（省卫生计生委负责） １０.制定建立卫生人员荣誉制度的政策文件。（省卫生计生委、人社厅共同牵头负责） １１.制定在部分三级甲等公立医院开展编制管理改革实行人员总量管理试点的指导性文件。（省编办负责） １２.制定改革完善仿制药管理政策的指导性文件。（省医改
办负责） １３.制定医药代表登记备案管理文件。（省食品药品监管局负责） １４.制定药品购销信用管理文件。（省食品药品监管局负责）以上任务只列牵头部门，未列参与部门。其中１、２项任务按国家规定时限完成；３—１４项任务于国家相关文件印发后３个月内完成。 二、推动落实的重点工作 １５.扩大公立医院综合改革示范范围，确定１个市（地）作为省级公立医院综合改革示范城市，推荐１个县（市）作为第二批国家级县级公立医院综合改革示范候选县（市），发挥典型引领作用。（省卫生计生委、财政厅负责，排在第一位的部门为牵头部门，下同） １６.明确省卫生计生委和省中医药管理局属（管）医院参加属地公立医院综合改革的政策措施。以齐齐哈尔市为试点，开展公立医院绩效考核工作。（省卫生计生委、中医药管理局、编办、财政厅、物价监管局、人社厅负责）
2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整 《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。 根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。 同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
关键词1 医事服务费 医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。 此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。 北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。
不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下： 关键词2 规范医疗服务价格 本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。 这些项目具体包括： 综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;
中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。 上调项目： 床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。 如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。 降低：
我国医疗卫生体制改革历史进程 医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。 第一阶段 1978~1984年 背景原因 在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。 具体措施 本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。 1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。接着又开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法，并展开了试点。传统医院管理的弊端在这一阶段逐步显露出来，随后加强医院管理的政策相继出台。1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。在此基础上，1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以行政法规形式明确了对医院相关工作要求。 在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。1980年，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。
中共中央国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见 2009年3月17日 按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，
当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 （一）深化医药卫生体制改革的指导思想。 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情
发改委：关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿） 按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 （一）指导思想。 深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医
关于深化医药卫生体制改革工作 情况报告 尊敬的市检查组领导： 在市委市政府的正确领导下，在上级卫计部门的精心的指导下，我县扎实公立医院改革工作，深入实施基本药物制度，建立健全分级诊疗，各项工作任务有序推进。现将2017年医改工作落实情况汇报如下： 一、医改工作落实情况 1、公立医院改革。按照省卫生计生委、省财政厅、省编办、省发改委、省人力资源社会保障厅《关于印发<湖南省推进县级公立医院综合改革实施意见>的通知》(湘卫体改发〔2014〕2号)的要求，2015年4月1日我县县级公立医院改革正式实施。改革实施两年半以来工作平稳开展，初步达到了预期目标。改革医院内部管理，转变服务方式，改善就医流程，实行先治病后付费，节假日门诊，健全分级诊疗服务体系等，为群众就医提供更多便利，医院收入结构得到优化。所有药品实施零差率销售，切断了医院药品加成收入来源，增加了医疗服务收入，“以药养医”机制得以改变。2017年，药品总收入占业务总收入的比例从医改前的48.3%下降到39.7%，同比下降9.4%；中草药使用情况与同期相比有较大提高，特别是县中医医院门诊中药收入占门诊药品比例的84%，住院中药占住院药品费用的44%，达到了“业务量上升、药品比例下降”的预期效果。医务人员技术和劳动价值得到
一定程度体现。伴随药品价格的下降和药品总收入的减少，优化了医院收入结构，也在一定程度上实现了医务人员技术和劳动价值的回归。 2、异地就医直接联网结算。我县已于9月底开通跨省异地就医联网结算，县人民医院为我县跨省异地就医结算定点医疗机构，已进行外出务工农民信息数据采集，可以进行跨省异地住院联网结算。 3、深入实施基本药物制度。全县各乡镇（中心）卫生院自2011年6月20日全面实施基本药物制度，全县11个乡镇卫生院全部实行省级网上集中采购、统一配送、统一结算、零差率销售，乡镇卫生院基本药物使用率达到100%。根据市卫计委《关于做好全市公立医疗卫生机构优先配备使用基本药物工作的通知》（Y卫计药政发〔2016〕1号）文件要求，我县制定了《关于做好全县公立医疗卫生机构基本药物优先合理使用的实施办法》（X卫计函〔2016〕6号），要求全县范围内公立医疗卫生机构要将基本药物（包括国家基本药物目录及省增补目录的670个药品通用名中化学药品、生物制品、中成药的品种、剂型、规格）作为首选药物，优先配备使用,公立医院基本药物品规占比达到50.9%。 4、建立健全分级诊疗。我县制定了《XX县分级诊疗实施方案》，根据县域医疗技术水平及基层医疗技术力量，进一步细化病种，真正做到基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式。各级医疗机构切实调整并落实服务功
医药分开政策分析 [摘要]：医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点，全国各地已开展多领域多模式的探索，但到底采用何种医药分开模式，又有哪些国际经验可以借鉴呢？笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨，希望对医药分开政策的制定提供依据。 [关键词]：医药分开、药价虚高、以药养医 医药分开是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理[1]，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。 一、原因与背景 医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病，其产生原因有以下5点：一是政府为弥补财政拨款不足，提高医疗机构的积极性，严格控制医疗服务收费标准的同时，出台了对药品加价出售的规定，为“以药养医”局面形成提供政策支持；二是随着经济和社会的发展，物价、人力成本、药价不断上涨，政府投入逐渐缩小，医疗机构为维持生存和发展，不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转，导致医疗机构的趋利行为；三是医生的收入与药品、处方直接挂钩，生活的压力和工作环境的严峻，使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性；四是医疗保障水平相对低，总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2]，对参保者费用无法有效监控；五是药品定价机制不健全，市场调节失灵促使药品价格虚高；六是药品审批程序复杂、标准无统一，导致药品多名、多厂家等管理混乱现象，且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。 2000年以来，医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制，探索有效方式逐步改革以药补医机制。 2009年启动为期三年的医疗卫生改革，对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试，2012年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3],争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。
东城区2017年深化医药卫生体制改革 实施方案（征求意见稿） 为进一步深化卫生领域综合改革，认真落实全国卫生与健康大会精神及北京市有关决策部署，全力推进卫生健康创新与发展，为加快建设“国际一流的和谐宜居之区”提供有力保障。根据中共中央国务院《“健康中国2030”规划纲要》、《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》（京政发[2014]30号）、《北京市人民政府关于印发北京市城市公立医院综合改革实施方案的通知》（京政发[2016]10号）、《北京市公立医院医药分开推广实施方案》等文件，制定本实施方案。 一、改革思路和基本原则 （一）改革思路 深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中及六中全会精神，认真落实全国卫生与健康大会及北京市深化医改总体要求，以建立分级诊疗、人事薪酬制度、医保支付制度、药品供应保障、医疗服务价格调整、综合监管等制度为突破口，坚持“三医”联动，推动破除以药补医机制建立，促进公立医疗机构质量和效率明显提高，居民医药费用明显降低，居民看病就医的感受明显改善，医务人员积极性明显提高阶段目标。 （二）工作原则 坚持党委领导、政府统筹、全面推进的工作原则。坚持“三医联动”，推进医疗、医保、医药改革，营造良好的公立医疗机构改革环境，增强改革系统性、整体性和协同性。 二、改革目标
（一）分级诊疗政策体系逐步建立 按照“先行试点、上下联动”原则，依托区域优质医疗资源，以医联体建设为载体，以家庭医生签约服务为关键，以政策支持为突破口，夯实基础，提升能力，2017年初步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”新型分级诊疗制度。 （二）科学的合理公立医疗机构补偿机制初步建立 通过实施医药分开，取消药品加成，将公立医疗机构补偿渠道由医疗服务收入、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道；通过实施药品阳光采购及医疗服务价格改革，执行体现医务人员技术劳务价值的项目收费标准，加大政府对卫生事业的投入，完善区属医院补助政策，大型医疗设备购置财政全额负担、基本建设定额补助、人员经费政策性补助到位，公立医疗机构正常运行和可持续发展。 （三）人事薪酬制度改革突破性进展 按照收入分配改革总体部署，积极开展薪酬制度改革试点，在优化公立医疗机构薪酬结构、合理薪酬水平、薪酬自主分配权及考核评价机制等方面开展试点，增强公立医院公益性，调动医务人员积极性、主动性、创造性。 （四）公立医疗机构质量和效率明显提高 加强医疗管理，改善服务流程，创新方便居民就医等措施，努力做到让居民便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，实现医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高目标。 （五）居民看病就医的费用负担明显减轻 通过实施药品阳光采购政策，改革药品采购方式，进一步降低药品虚高价格，健全药品临床使用监控机制，防范医药购销领域的违法违纪行为等措施，促进公立医院加强内部管理，主动控制医疗成本，减少不必要的用药、检查和其他过度服务，减轻
十八大以来医药卫生体制改革述评 让亿万百姓病有所医 ——十八大以来医药卫生体制改革述评 北京１１月６日电（吕诺、胡浩）健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革……十八大以来，医药卫生体制改革在取得重大阶段性成果的基础上向纵深推进，百姓病有所医的梦想正在变为现实。 健全全民医保体系 党的十八大报告提出：“健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制”。 任务已经明确，改革扎实推进。 ——２０１３年，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新农合参保人数分别为２．６５亿人、２．７１亿人、８．０５亿人。全国各级财政对城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到２８０元，新农合政策范围内的住院费用报销比例约为７５％，城镇居民基本医保为７０％。 ——２０１３年，以省区市为单位，推开２０种重大疾病保障，在明确临床路径和限定费用的基础上，实际补偿比达到７０％左右。 ——２０１３年８月底，城乡居民大病保险制度已在２３个
省份的９４个统筹地区开始试点，已有７个省在全省推开，覆盖城乡居民２．１亿，累计补偿金额６．３亿元。 目前，我国初步建立了以职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度四项基本医疗保障制度为主体，城乡居民大病保险、公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会慈善救助等其他保障形式为补充的医疗保障体系。 国务院医改办政策组负责人傅卫说，十八大以来，我国加快健全全民医保体系的进程，巩固和扩大覆盖面，根据经济发展水平提高医疗保障水平。重特大疾病保障和救助机制不断筑牢医疗保障底线，将逐步从根本上解决患者看不起病或因病致贫问题。 巩固完善基本药物制度和基层运行新机制 “巩固基本药物制度”“健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系”……十八大报告进一步明确了医改的攻坚方向：“基层”将成为医疗卫生体制改革关注的重点。 ２０１３年２月１０日，国务院办公厅发出《关于巩固完善
Word格式 I A4打印 I 内容可修改 北京市药品零差价文档2篇Beijing drug zero price difference document 编订：JinTai College
北京市药品零差价文档2篇 前言：细则也称实施细则，是有关机关或部门为使下级机关或人员更 好地贯彻执行某一法令、条例和规定，结合实际情况，对其所做的详 细的、具体的解释和补充。本文档根据细则内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修 改及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：北京市属医院药品零差价文档 2、篇章2：0差价药品该怎么购买 北京市自4月8日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600多家医疗机构药品零差价。下文是小泰收集的关于 北京市药品零差价的最新消息，欢迎阅读! 篇章1:北京市属医院药品零差价文档 原采购价61.59元的立普妥，现在采购价55.50元;原采 购价115.37元的波立维，现采购价108.29元……这些药品的采购价格在北京市医药集中采购服务中心官网上一目了然，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格，而且每种药的采
购价格就是医院的销售价格。这是北京市自4月8日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600多家医疗机构药品零差价。 本次医改方案中，北京市属医院本着以下原则进行阳光 采购，即有利于质量、价格、需求相统一，有利于保证药品质量和稳定供应，有利于降低药品虚高价格，有利于保持医联体内部用药的一致性，有利于保持患者治疗连续性原则。具体采购中，全部药品“平进平出”，实行零差率销售，取消药品（中药饮片除外）15%的加成，叠加上药品阳光采购8%的降幅，药价平均的降幅将达到20%。 以地坛医院治疗肝病用量最大的药品“恩替卡韦”为例，两种品规（一盒7天量），通过阳光采购，价格从169元和140.8元分别下降到78元和46.84元，降幅分别达到53.8%和66.7%。 此外，以往一些经常断货的短缺药品，这次阳光采购平 台则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证短缺药品供应。对于超出阳光采购候选目录的，且临床必需又不能替代的45种药品，北京市医管局组织统一议价，以保障临床 用药。
新闻回顾 2009年4月6日，新华社受权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解…看病难、看病贵?”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括： （一）充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性； （二）深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标； （三）完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度； （四）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转； （五）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效； （六）积极稳妥推进医药卫生体制改革。 《意见》指出，医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 《意见》强调，从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 《意见》认为，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（摘要） 按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。
疾控中心医药卫生体制改革情况工作汇报 年是国民经济实施“十二五”规划承上启下的重要之年，也是认真贯彻落实医药卫生体制改革、基本公共卫生服务均等化深化推进的一年。基层医药卫生体制综合改革是推进实施国家基本药物制度的重要措施，事关医药卫生行业利益格局重大调整和健康发展，其根本目的是要建立新的基层医疗卫生运行机制，为广大人民群众提供更加有效的公共卫生服务，使广大老百姓不生病、少生病。我中心认真组织落实和推进国家医药卫生体制改革,加快推进覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,重点完善促进卫生事业发展与经济社会发展相适应。坚持解放思想，以解放思想为先导,以改革创新为动力,进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化。现将中心医药卫生体制改革推进 情况汇报如下： 一、促进基本公共卫生服务逐步均等化主要成效 （一）、建立居民健康档案 实施居民健康工程，建立健全居民健康档案。重点为孕产妇、儿童、老年人、慢性病人等人群为重点建立健康档案，年全县共建立健康档案人数人，规范建档率。 （二）、加强健康教育宣传 去年共举办各类健康教育讲座次，出健康教育专栏期，利用气象平台宣传期，发放健康教育资料份，健康教育受益群众人次。有效地加强了广大人民群众的自我保健意识，减少和预防疾
病发生，控制了传染病的传播与流行 （三）落实儿童计划免疫接种工作 年接种儿童疫苗达人次，儿童接种疫苗基础免疫接种率达，加强免疫接种率达。自年以来，消除脊髓灰质的成果得到巩固，实现了无脊髓发病状态，年我县一定要实现世界卫生组织提出和我国政府承诺的消除麻疹的奋斗目标。在推进公共卫生服务中儿童计划免疫实现了高接种率、高保护率，相应传染病有效的得到了控制，取得了较好的社会效益和经济效益。使广大老百姓真正的享受到了国家实施公共卫生服务的优惠政策。 （四）、重视老年人健康管理。 对辖区内各乡镇指导开展岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，老年健康干预建档管理例，管理率。并为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防，自救等健康指导工作。 （五）、加强对慢性病人的管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对岁以上人群实行门诊首诊测量血压，对确诊的高血压和糖尿病患者进行登记管理定期进行电话随访，开展疾病咨询、指导用药和健康锻炼、饮食、运动、心理等健康指导。去年高血压健档管理例，管理率。辖区岁以上成人首次测血压率≥以上；糖尿病建档管理例，管理率，跟踪随访率达到。 （六）、强化重性精神疾病的管理 对我县的重性精神疾病患者进行登记管理，重性精神疾病建
十、中医服务 (20) 简要说明及主要统计指标解释 (22)
1 2018年北京市卫生健康事业发展统计公报 2018年，北京市医药分开综合改革总体平稳有序，变化积极，符合预期，反响良好。分级诊疗制度建设成效显现，医药费用总体平稳，居民就医体验得到不断提升，医疗机构公益性得到加强。首都公共卫生屏障日益牢固，妇幼和精神卫生管理不断完善，中医药事业发展稳步推进。首都卫生健康事业紧紧围绕首都城市战略定位，坚持以人民为中心的发展思想，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，为加快建设国际一流的和谐宜居之都奠定更加坚实的健康基础。 一、卫生资源 （一）医疗卫生机构总数 2018年，全市医疗卫生机构数达11100家，其中医疗机构10958家（含115家三级医疗机构、174家二级医疗机构以及654家一级医疗机构），其他卫生机构142家。与上一年比较，医疗卫生机构增加114家，其中：医疗机构增加115家(社区卫生服务中心（站）增加13家），其他卫生机构减少1家（见表1）。 736家医院按经济类型分:公立医院241家,民营医院495家。其中,724家地方医院按经济类型分:公立医院229家，民营医院495家; 按床位数分：100张床位以下医院516家，100-199张床位医院74家，200-499张床位医院61家，500-799张床位医院31家，800张及以上床位医院42家。
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3 2018年北京市卫生健康事业发展统计公报 （二）卫生人员总数 2018年，全市卫生人员数达35.2万人，与上一年比较，卫生人员增加0.6万人，增长1.6%。 在卫生人员总数中，卫生技术人员28.2万人，其他技术人员17106人，管理人员20946人，工勤技能人员29050人，乡村医生和卫生员2977人。卫生技术人员中，执业（助理）医师10.9万人，注册护士12.4万人。与上一年比较，卫生技术人员增加0.5万人，增长1.7%（见图1 ）。 2018年每千常住人口卫生人员16.3人；每千常住人口卫生技术人员13.1人；每千常住人口执业（助理）医师5.1人；每千常住人口注册护士5.7人。 （三）医疗机构床位数 2018年，全市医疗机构编制床位总数达130344张，比上一年增加2489张，增长1.9%；其中：医院编制床位总数达119800张（占全市的91.9%），比上一年增加1933张。社区卫生服务中
关于深化医药卫生体制改革的意见 （征求意见稿） 按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。
2017医药分开综合改革，百姓看病是贵还是便宜随着北京医药分开改革的政策的推出，很多百姓关注看病就医方面的问题。此次医药分开综合改革的核心内容包括，取消药品加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费;对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范;在保证药品质量的前提下，组织实施药品阳光采购。 有增有减，合理控制 减：此次医改中，将药品费用降低，实施阳光采购。下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。 增：取消挂号费、诊疗费，设立对应的医事服务费。上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等项目价格。 医事服务费的是如何收费的? 以我院(三级医院)为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，以上项目北京医保报销金额为40元。急诊医事服务费70元，北京保报销金额为60元。住院医事服务费每床每日100元，北京医保按比例报销。此次医师服务费的收费标准是由北京市人力社保局(京人社医【2017】66号)文件统一规定的，参与北京医药分开改革的3600家医院都将统一执行此次政策。
三级医院医事服务费增加，药品成本费降低，看病是贵了吗? 报销后医事服务费个人承担是10元，有小幅上升，但药品成本费用下调。相对比原来的挂号费以及高额的药品成本费用，综合来看是相抵冲的。突出了医疗团队的技术劳务价值，减少药品虚高。 哪些人可以享受北京医保报销? 北京市医保患者，即：参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡具名基本医疗保险的人均可享受实时医保结算医事服务费，外地患者可咨询当地医保部门询问。 医药分开改革执行时间? 此次医药分开改革政策执行时间将于4月8日执行。收费价格调整前后同一住院患者收费标准不一致。例：患者4月1日住院，4月10
2017年—医药卫生体制改革政策解读—部分题库（按字母排序） 覆盖率50%左右，准确率99% ，后续还会有更新。 一、单选题 0 2017年，每个镇卫生院拥有（ A ）名以上全科医生。 (单选 ) A 1 2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例不低于（ A ）。 (单选 ) A 65% 2017年，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到（ B ）以上。(单选 ) B 70% 2017年，提供中医药服务的村卫生室占同类机构的比例达到（ D ）。(单选 ) D 70% P141 2017年，提供中医药服务的社区卫生服务中心占同类机构的比例达到（ A ）。(单选 ) A 100% 2020年，山东省社会办医院每千常住人口床位规划不低于（ B ）张?(单选) B 1.6 P81 2020年，山东省每千常住人口床位规划为（ A ）张?(单选) A 6.1 P81 2020年，每（ D ）居民区举办1所标准化的社区卫生服务中心？ (单选 ) D 3-10万 2020年，山东省社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医药综合服务区（国医堂、中医馆）建设率要达到（ D ）以上? (单选 ) D 95% P95 A B C 城乡居民基本医疗保险的参保人，以个体劳动者身份转为参加职工基本医疗保险的，其享受职工基本医疗保险待遇实行( C )个月的过渡期(单选 ) C 6 D 调研能力中的语言表达能力主要表现在三个方面，以下四项中不属于上述内容的是（ D ）。 (单选 ) A表达是否精炼 B用辞是否准确 C语言是否流畅优美 D词藻是否华丽 E F G 根据国务院《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》，关于建立符合医疗卫生行业特点的编制人事制度的说法正确的是：（ A ） (单选 ) A创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法 根据《公立医院领导人员管理暂行办法》，对于医、药、护、技等专业技术人员直接提任领导人员的，应当具备的条件不包括：( C ) (单选 ) C提任五级、六级管理岗位领导人员的，应当已担任正高级专业技术职务或者五年以上副高级专业技术职务根据《公立医院领导人员管理暂行办法》，公立医院领导人员管理，必须坚持的原则不包括：( C )(单选) C坚持打破常规办事 P133 根据《公立医院领导人员管理暂行办法》，领导人员在同一岗位连续任职一般不超过( B )年。(单选 ) B 10 根据《公立医院领导人员管理暂行办法》，领导人员按照有关规定给予表彰奖励的情况不包括：( D )。 (单选 ) A在履行医院管理职责方面表现突出的 B在承担紧急医疗救援、对口支援或者援外等专项重要工作方面成绩显著的 C在应对重大安全事件、重大突发事件、重大自然灾害事件等方面作出显著贡献的 D以上说法都不对 根据《公立医院领导人员管理暂行办法》，容错纠错方面下列说法不对的是( D )(单选 )A宽容领导人员在工作中特别是改革创新中的失误 B旗帜鲜明地为敢于担当者担当，为敢于负责者负责 C正确对待犯错误的领导人员 D以上说法都不对根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，下列说法不对的是( A )。 (单选) A 推进公立医院养老保险制度改革，人员控制总量内的所有专业技术人员可以参加事业单位养老保险 根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》，医院根据( C )等确定人员控制总量，向政府相关部门报备。(单选 ) C业务水平、类型特点、床位数、门诊量 各区县应于每季度终了之日起( B )日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，年末统一清算(单选) B 15 各市要结合实际，以体现( C )和医务人员劳务价值为原则，以补偿医疗服务合理成本为基础 (单选 ) C医疗技术 公立医院的特点不包括（ D ）(单选) D基础性（公立医院具有公益性、服务性、专业性、技术性等特点）公立医院根据内部绩效考核制度自主进行收入分配的原则不包括( D )。(单选 ) D领导优先 国家深化医药卫生体制改革规划中确立到2017年要实现的主要目标正确的是（ C ）。 (单选 ) C全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下 国家提出“十三五”期间，要在分级诊疗、现代医院管理、（D ）、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破，同时统筹推进相关领域改革。 (单选 ) D全民医保 国家提出医保支付方式全面推行按（ C ）为主的多种付费方式相结合的复合型付费方式 (单选 ) C病种付费