北京朝阳医院进修体会 首先要感谢我们医院和科室的领导给予我这次宝贵的机会，还要感谢科室的各位同事，因为他们的辛勤工作，才使我安心完成进修学习。我进修于北京朝阳医院，它是以呼吸、急诊为主的综合医院， 诊疗水平在国内名列前茅，拥有众多的医学专家及教授，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队。在此期间不仅让我开阔了视野，增长了知识，学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法，驾驭先进仪器设备，掌握高精尖技术，也从另一方面感受到了他们对医学理论知识学习及人才梯队培养的重视。 北京朝阳医院的急诊科由急诊流水，急诊抢救室，急诊ICU，急诊留观病房以及急诊药房，检验等功能科室组成，位于朝阳医院A楼负一层，各部门合理分工合作，并互相补位，使得急诊病人能够得到及时有效的救治；北京朝阳医院的急诊量为北京市第一，急诊能力在国内处于领先地位。而且急诊科十分重视新近人才的培养及医疗业务能力的提高，每周二医院内科系统组织业务学习等，每周四上午由急诊科组织进行疑难病例讨论或课内学习，每3月组织急诊新技术学习班，每年组织首都急诊医学高峰论坛会议，不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。 我分别在急诊抢救室学习了3个月，急诊ICU3个月；急诊抢
救室主要负责收治急、重、危病人，还有很多待住院的病人也滞留在抢救室，因此病人数长期在五十人以上，而对应的医师仅有 4-6人，因此医师的工作强度非常大；但是凭借着出色的医疗业务能力，优良的仪器设备以及经验丰富的专家教授，急诊抢救室救治了无数的危重及心脏呼吸暂停的病人。急诊抢救室为每日的上午8点白班交班，晚上18点晚班交班，交班均为病人床边交班，由上一班的组长将病人病情，下一步的治疗，检查，特殊情况及下一步住院情况等信息详细的交代给下一班，交班结束后组长开始查房，在查房的过程中老师会问我们一些问题，然后结合病人的具体情况给我们讲解病情，介绍无创和有创呼吸机的知识，疾病诊治的思维，医患沟通的技巧，最新的医学知识等等，让我的临床医疗业务能力得到了很大的提高。 北京朝阳医院急诊ICU，是我国最早开展危重病抢救治疗的科室之一，主要收治危重病人。每周一、三、五为科主任李春盛查房，二、四为科副主任查房，周末为副主任医师查房，同时急诊ICU配备了层流病房、有创的血流动力学监测系统、无创呼吸机、PCT快速检测仪等一系列国际先进的仪器设备，是急诊科的重要组成部分。每日交完班后，由住院或进修大夫向查房医生交代病情，查房医生仔细阅读病历，分析可能诊断，讲解疾病的发生、发展过程，给出下一步检查及治疗方案，在此过程中，让我们对疾病有了更加深刻的理解。在ICU中初步学习了患者生命体征的监测，血流动力学监测，气管插管，深静脉置管技术，机械通气
北京朝阳医院成本核算与项目核算经验综述 王辰段成卉方向明 首都医科大学附属北京朝阳医院创建于1958年，是北京市卫生局直属大型三级甲等综合医疗机构，集医疗、教学、科研、预防为一体。编制床位1530张（本部1030 张；京西院区500 张），固定资产 100000 万元。在职职工2989人，离退休人员591人，年门急诊量185.7万人次，出院病人数3.6万，床位使用率达到93%，手术约15000 例。2006年总收入12.5 一、医院全成本核算实施概况 2004年医院以教为政，贯彻“一二三”发展战略，将“学术学科建设”和“经济经营管理”作为医院发展的两条主线。2004年初，医院接受北京市卫生局的委托，进行医院全成本核算的试点工作，采用了北京市卫生会计核算服务中心和北京望海康信科技有限公司共同研发的《医院成本核算经济管理信息系统软件北京版（BJC_CBCS）》，进行了其中“科室核算”、“全成本分摊”、“成本分析”、“经营分析评价”四个模块的实施。2004年4月试点实施工作顺利结束。 医院将全成本核算的理论与具体核算要求相结合，将医院的所有科室按照其业务和管理属性的不同划分为管理类、医辅类、医技类、科研教学类、直接医疗类五大类科室，重新确定了核算单元。将原来粗放的80个核算单元细分为265个核算对象，采用“四级分摊”法，将直接成本直接计入到各科室，剩下的则作为全院的公共费用，按照四个级次予以层层的分摊，将成本归集到最末级的直接医疗科室上，从而完成整个医院的全成本分摊工作。
通过此次实施，不仅规范了医院成本核算的基础工作和业务流程，经过1、全面调研；2、业务流程确认；3、数据准备；4、数据处理；5、系统上线，完成了医院的全成本核算。而且实现了财务会计和责任会计双轨制的并轨，使成本核算与会计核算结果保持一致，实现了历史性突破，使医院财务管理得到了进一步规范和提高。同时为医院建立了以科室全成本核算为基础的经营分析评价体系。 全成本核算共产出了6类25张报表和7大类60多个重要经营评价指标，综合反映了医院科室成本及收益情况，为医院提供了经营决策、投资预测的重要依据。使医院对人、财、物等各种资源的利用效果进行科学评价，也为医院运行过程中的技术水平、服务质量、服务能力、经济效益、发展潜力等进行较为准确的评估，从而为合理配置医院的各种资源提供决策依据。 二、医院的全成本核算工作取得的成果 经过三年多来的探索实践和持续不断的努力，医院无论是从全院职工的成本意识、财务管理人员的业务素质、基础财务管理制度的完善、业务流程的优化、成本费用的控制、资源的合理配置以及医院的经营成果都有了显著提升： （一）医院全成本核算客观、全面地反映了医院各种成本产生与形成的过程，充分显示各核算单位的成本来源与构成情况，为医院进行资源配置与使用提供数据支持，在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。过去科室普遍存在的争设备（导致设备闲置或使用率不高）、争人员（使得人浮于事、劳动效率低）、争空间（使得部分房间不能有效用于临床）的“三争”现象有效得到了抑制。医院通过将成本核算系统引入到经营管理中，使员工更新了观念，增强了节约意识。 （二）随着全成本核算工作的不断深入，医院进一步完善了管理体系，并先后制定出台了《医院成本核算管理制度（试行）》、《医院成本核算及绩效考核白皮书》、《医院绩效考核分配试行管理办法》、《医院财务预算管理实施办法》。全成本核算使医院各项管理制度及成本控制落到实处，改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，形成全面成本管理的新局面。 1、加强对物资采购及领用的控制 医院完善卫生材料、药品、医疗器械采购程序，完善业务流程，加强对请购、审批、谈判、合同订立及采购实施、验收、采购记录和付款等环节的控制，做到凡事有章可循、有据可查、有人负责、有人监督。遵照公开、公正、公平的竞争原则，选择性价比最好、售后服务信誉好的产品，为医院节省资金，把好质量关。药品采购是医院采购的重点, 医院全面推
北京医院排名 北京协和医院－综合第1 解放军总医院（301医院）－北京最好的综合医院（全国排名综合第4 ）北京天坛医院－北京最好的综合医院（排名综合第6） 妇产科 北京协和医院－最好的妇产科医院（全国妇产第1） 北京妇产医院－北京最好的妇产科医院（全国妇产科第3） 儿科 北京儿童医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第2） 北京大学第一医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第3） 骨科 北京积水潭医院（全国骨科第1） 解放军总医院301医院）－北京最好的骨科医院（全国骨科第2） 北京大学第三医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第4） 北京大学人民医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第7） 呼吸内科 北京协和医院－北京最好的综合医院（全国第呼吸内科第3） 北京朝阳医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第5） 北京东直门医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第9） 消化内科 北京协和医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第3） 北京军区总医院北京最好的消化内科医院（全国消化内科第4 ） 北京地坛医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第10） 神经内科 北京宣武医院－北京最好的神经内科医院（全国排神经内科第1） 北京东直门医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第3） 北京天坛医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第4） 北京协和医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第5） 北京军区总医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第7） 心血管内科 阜外心血管病医院－北京最好的心血管内科医院（全国心血管第1） 北京安贞医院－北京最好的心血管病医院（全国心血管第2） 北京协和医院－北京最好的心血管内科医院（全国心血管第3）
揭秘北京各医院最顶尖的29个科室 心内科心血管内科包括冠心病及其危险因素（高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等）的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。 在北京以及全国范围，最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】，两家各有优势。其中，【阜外医院】为心脏专科医院，【北京安贞医院】是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院，除了拥有极为强大的心脏专科，也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏内科在主任金梅教授的领导下，水平首屈一指，享有盛誉。除此之外，在北京地区，【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队，水平国内领先。心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗，以及心脏移植的开展。在北京以及全国范围，最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。尤其是手术风险难度极大的主动脉外科，【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。 同样需要特别注明的是，除了成人，对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗，【北京安贞医院】小儿心脏外科同
样享有盛誉，在主任刘迎龙教授的领导下，综合实力强大。感染内科在北京范围内，传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外，其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。对于肝炎以及其他传染性疾病来说，【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为着名的诊治中心。在军队医院系统中，【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。除此之外，【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。 呼吸内科呼吸系统疾病，包括气道与肺部，与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。特别强调，此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入，其包含于肿瘤专科范畴。 在北京范围内，【北京协和医院】、【北京朝阳医院】与【中日医院】的呼吸专科实力最为强大。另外，【301医院】、【北京大学第一医院】、【北医三院】等三甲综合医院的呼吸内科也颇具实力。 变态反应科对于变态反应性疾病，包括各系统的过敏表现，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性休克等，以及过敏原的鉴定筛查。实际上除了各系统的专科外，存在这样一个针对过敏性疾病的科室，称为变态反应科。【北京协和医院】是中国变态反应科的创立者，也最为享有盛誉。胸外科胸外科处理肺癌、食管癌等胸部肿瘤的外科治疗，
北京各大医院科室强项一览，值得收藏！ 莆田医院的问题大家议论纷纷，今天我们来看看哪些医院被权威机构评为优秀医院呢？而每家医院的长项又是哪些科室呢？小编搜索了网上的资料，与大家分享一下。如何简单粗暴地区分好坏医院？>好医院：官网都是一些你根本不想看的内容，队伍建设，援非医疗，学术会议，每个汉字都认得连在一起就不知道是什么意思，看了半天都不知道要怎样送钱给它的。总而言之，内容都是你不关心和不想看的。>坏医院：官网首页上挂着24小时在线咨询窗口，客服不断问你要不要咨询，主治各种男科妇科美容整形疑难杂症绝症。总而言之，全是你关心的。再教您一招，如何识别一种药是好药？>但凡只能治疗有限的几种病，但有很多副作用的多是好药。总而言之，看完药品说明书会吓到不太敢吃。>啥病都治，没有副作用的，这种药是来给智商充电的。 北京市卫生计生委公布过《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，以DRGs（按疾病诊断相关分组）为工具，对北京地区主要的105家二三级医院，从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全、专科服务能力等不同纬度，展开排名。北京市医院排名 综合北京协和医院－北京最好的综合医院（全国综合排名第
1）解放军总医院（301医院）－北京最好的综合医院（全国排名综合第4 ）北京天坛医院－北京最好的综合医院（全国综合排名第6） 妇产科北京协和医院－最好的妇产科医院（全国妇产第1）北京妇产医院－北京最好的妇产科医院（全国妇产科第3）儿科北京儿童医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第2）北京大学第一医院－北京最好的儿科医院（全国儿科第3）骨科北京积水潭医院（全国骨科第1）解放军总医院301医院）－北京最好的骨科医院（全国骨科第2）北京大学第三医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第4）北京大学人民医院－北京最好的骨科医院（全国骨科第7） 呼吸内科北京协和医院－北京最好的综合医院（全国第呼吸内科第3）北京朝阳医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第5）北京东直门医院－北京最好的呼吸内科医院（全国呼吸内科第9） 消化内科北京协和医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第3）北京军区总医院北京最好的消化内科医院（全国消化内科第4 ）北京地坛医院－北京最好的消化内科医院（全国消化内科第10） 神经内科北京宣武医院－北京最好的神经内科医院（全国排神经内科第1）北京东直门医院－北京最好的神经内科医院（全国神经内科第3）北京天坛医院－北京最好的神经内科
首都医科大学附属 北京朝阳医院财务审批规定 为了进一步加强财务管理,规范财务审批手续,把有限的资金管好、用好，更好地为医、教、研和各项工作服务，根据《会计法》、《医院财务管理制度》及有关财经法规，结合医院的实际，制定本规定。 一、审批原则 1、财务支出的审批必须遵守“统一领导、集中管理”的原则，统筹兼顾、科学安排资金的使用，保证医院各项工作正常开展，努力提高资金的使用效益。 2、财务支出的原始凭证必须真实、完整、合法、合规，符合支出项目的开支范围和开支标准，有经办人、主管领导、审批人的签名，购置实物还须有验收人的签名。 二、审批程序 1、财务处负责每月报送资金预算（执行）情况表，以监督检查资金预算的完成情况。 2、京西院区月资金计划需经本部财务处审核，总会计师复核和院长签批。 3、院长办公会负责审批年度资金预算。 三、预算内日常支出审批权限 1、工资、津贴、补贴、社会保险缴费整体调整时，人事处按照国家政策规定结合医院具体情况制定实施方案，报院长审批。
2、奖金发放按照绩效挂钩、倾斜临床、医技计件、优劳优得的原则，以岗位数量、服务质量和工作效率为依据，由管理研究室按综合绩效考评结果确定发放标准，院长签批。京西院区由院长授权主管副院长审批。 3、住房公积金整体调整变动时由院长审批。 4、因公出差需乘座飞机，由院长签批。 5、业务招待费、礼品费由相关职能部门负责办理，并书面报告，金额1万元以内，由主管院领导审批,超过1万元(含1万元)由院长签批。 6、党群部门（包括党办、团委、离退办、工会、纪检）开展各种活动所需经费由相关部门提出书面报告，金额1万元以内，由主管院领导审批,超过1万元(含1万元)由院长签批。 7、医务处、护理部、社会工作部、院感办公室开展的各项医护活动所需经费由该部门提出书面报告，金额1万元以内，主管副院长审批。超过1万元(含1万元)由院长签批。 8、药品(含试剂)采购由药事部按照季度编制采购计划，报主管副院长审批。药品付款实行年度资金预算和月资金计划控制,年度药品资金预算＝预算审定成本率×年度预算药品收入总额,月度药品资金＝前三月平均药品销售金额×85%。支付药品采购款，采购人员、库管人员审核，10万元以下，药事部正、副主任审定汇签审批；10万元（含10万元）以上至50万元,由主管副院长签字审批,50万元(含50万元)以上,由主管副院长与院长
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RE SEA RCH ES I N D ESI G N 建筑学报76 二、合理的功能组织 合理的功能组织可使患者在完成挂号－诊疗－检验－取药等一系列动作的时候感觉方便顺畅，细部的“人性化设计”保证了患者和医护人员的各种权利，同时安全方面的考虑可增加患者对医院的信任，从而增强战胜疾病的信心。 大型医院内部门众多，医疗主街使各功能科室之间建立了密切的关系，其尽端的各个部门均为相对独立的布局，医疗主街与部门之间为开敞的候诊空间，为公共空间和相对私密的空间之间的缓冲空间，候诊空间内设护士台，通过电子叫号的方式通知到对应的诊室就诊，可使正在就诊的病人和医生不被打扰，保护了患者的隐私和提高医护的效率。 使医生和患者各行其道的双通道式设计，保证了各自的工作环境和诊疗环境，避免了医患双方不必要的见面，可缓解病人紧张的情绪，又可提高医护人员的工作效率和减少交叉感染。 一些有洁净要求的医技部门如手术室、中心供应、ＩＣＵ等，严格遵循洁污分流的原则设计，保障使用者的安全。 三、创造宜人的就医环境是设计的高层次追求 有资料表明“如果病人可以从他们的病房的窗户看到室外园林中的树木比他们直接看到砖墙，需要的药品少，而康复速度却能提高”。这些研究报告显示了应该重视患者，由于医护人员和患者之间行为和情绪上的互动关系，良好的环境可减轻医护人员的紧张的精神状态，提高其工作效率和工作积极性，这种良性刺激又会舒缓病人的心理压力。 院区规划时着意设计了一个中心花园，院内所有建筑围绕花园布置，使院内所有的人都能享受到阳光、绿树、雨露。 为了给病人提供一个相对温馨、轻松的医疗环境，设计中运用了在公共建筑中常用的“共享空间”的手法，在面向院区中央绿地的一侧结合医疗主街设置了一个１０层高的共享空间，通过弧形的玻璃幕墙将外部景观引入建筑内部，可使行走在医疗主街上的人们和候诊空间的病人享受到阳光、绿化，同时可解决建筑内部的采光和通风，亦可增加内部空间的可识别性，在提供环境的同时，也提高了医疗主街的使用效率。为了避免高大的空间尺度上的失衡和空间的嘈杂，将共享空间在垂直方向上分为三个部分，分别在四层、七层加设楼板，楼板上种植绿化，布置为三个低层室内四季花园，可供人们休息、等候，满足了人们接近地面、接近自然的需求。 开敞式候诊空间的盆栽植物－共享空间内的四季室内花园－院区中央绿地构成了近、中、远景绿化，多层次的绿化极大地改善了病人的就诊环境。 医疗主街和诊室间围合而成的开敞式内院，引进了自然采光和自然通风，使病人在集中式布局的建筑内没有空间闭塞的感觉，可享受明亮的光线、清新的空气。 考虑到住院病人行动不便，但又渴望接近自然的特点，病房内每两层辟出一块共享空间，种植植物，用于病人在医护人员的监护下活动。 作为一个功能复杂的民用建筑，其设计应体现人文、环境和技术上的进步，我们力求在设计中充分体现我们对于这些元素的理解诠释医疗建筑内在需求的理念，努力将需求与创新融为一体，为社会提供更好的医疗空间。■