医院药学三基考试 一、单选题（每题2分，共20分） 1、治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物（A） A、雷尼替丁 B、阿托品 C、强的松 D、苯海拉明 E、氨茶碱 2、普鲁本辛禁用于（C） A、肝损害者 B、肾衰患者 C、青光眼患者 D、溃疡病患者 E、胆结石 3、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（C） A、青霉素G B、多粘菌素B C、克林霉素 D、多西环素 E、吉他霉素 4、服用磺胺类药物时，同服小苏打的目的是（E） A、增强抗菌活性 B、扩大抗菌谱 C、促进磺胺药的吸收
D、延缓磺胺药的排泄 E、减少不良反应 5、抢救有机磷酸酯类中毒，最好应当使用（A） A、氯磷定和阿托品 B、阿托品 C、氯磷定 D、氯磷定和箭毒 E、以上都不是 6、下列哪一项是阿托品的禁忌症（C） A、支气管哮喘 B、心动过缓 C、青光眼 D、中毒性休克 E、虹膜睫状体炎 7、肾上腺素在临床上主要用于（D） A、各种休克晚期 B、Ⅱ、Ⅲ度房室传异阻滞 C、上消化道出血 D、过敏性休克 E、感染性休克 8、抢救心脏骤停的药物是（D） A、普萘洛尔 B、阿托品 C、麻黄素 D、肾上腺素 E、去甲肾上腺素 9、用于外周血管痉挛性疾病的药物是（B）
A、多巴胺 B、酚妥拉明 C、东莨菪碱 D、普萘洛尔 E、哌唑嗪 10、酚妥拉明过量引起血压下降很低时，升压可用（D） A、肾上腺素静滴 B、异丙肾上腺素静注 C、去甲肾上腺素皮下注射 D、大剂量去甲肾上腺素静滴 E、以上都不是 11、有关安定的下列叙述中，哪项是错误的（D） A.具有镇静、催眠、抗焦虑作用 B.具有抗惊厥作用 C.具有抗郁作用 D.不抑制快波睡眠 E.能治疗癫痫大发作 12、对革兰阴性菌无效，对厌氧菌有较好疗效(A) A.林可霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.万古霉素 E.四环素 13、下列哪种药物不会导致耳毒性?(B) A.呋塞米 B.螺内酯 C.依他尼酸
浅谈医院药学管理发展 发表时间：2013-11-04T16:12:36.153Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：王卫平[导读] 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。 王卫平 湖北省恩施市中心医院 445000 【摘要】医院药学内容包含医院药学工作的各个领域，涉及调剂、制剂、药物分析、临床药学、临床理学、药物经济、社会药学等各个方面，强调以病人为中心，倡导全程化药学服务的工作主线，贯穿于医院药学学科的全部。医院药学综合应用现代药学各学科的最新知识和技术，为医院的病人提供合适的治疗药物和最佳的给药方案。【关键词】医院药学，发展 医院药学、临床医学和护理学是医院必不可缺的三大学科。随着医药科学技术的飞速发展，医院药学的内容正在从单一向综合发展，医院药学的工作模式开始由单纯凭经验逐步向科学化、标准化、规范化管理迈进。药学服务是社会发展的必然，药师不仅要供应安全有效的药品，而且更应该提供安全有效的药物治疗，维护公众利益，承担监督、指导、保证用药安全有效的深化责任。 1医院药学现状 1.1人员编制与体制 现有医院药师工作内容多以调剂、制剂为主，对药师的要求不高。[1]在人员编制和体制上面的设立是仅立足于保证调配处方质量，处理供求矛盾，连一眼药剂规程规定的双轨复核处方制也因为在人员编制上出了问题而不能执行或坚持，更别提临床药学和药学监护了。 1.2药品管理 大多数医院药品管理仅仅对国家指定管理的特殊药品以及少数的贵重药品实行数量、金额的同步管理，对于更多的普通药品仍然是以“单项金额管理”。在目前的形势下，采购、保管、划价、发药、统计、记账等大多采用了计算机管理，比起以前凭经验管理和手工操作有一定的优势。部分医院药事管理委员没有认真履行对全院药品供、管、用的指导和监督职责，缺乏对全院用药情况的深入了解和调查研究，造成药剂科没有对新进药品进行严格的检查，导致质量有问题或近期将失效的药品进入库房，对医院后期造成不应有的麻烦和损失。 1.3临床药学的开展 临床药学是医院药学发展和实践的重要组成部分，对于提高合理用药水平，保证用药安全、有效、经济，提高医疗质量有重要意义。目前，药学与临床脱节，未能有机结合在一起，有相当一部分医院开展临床药学工作仅仅停留在实验室或药学资料室。[2]在部分医院并没有形成药师和医生一起查房，参与患者的抢救和会诊；也没有形成药师和医生一起分析用药处方。 2药学管理发展分析 2.1注重对药师专业培养 采取培训、激励等方式提升药师的奉献精神和药学的服务理念。药师在完成药品管理工作的同时还应对患者的药物治疗效果进行跟踪了解。提升药师的综合素质，除了靠培训和激励，还应依靠规章制度来约束，把药师工作内容和效果同患者的健康和治疗效果挂钩，适时组织有关药学管理的研讨培训。建立提高全科室药学服务管理意识的相关计划，有步骤推进，要求药师关注药物治疗过程中的各项重要指标和药物疗效，明确临床药师的工作目标和方向。 2.2建立和谐、有效的管理 传统的医院药学管理是一种供应性管理，现在药品的供求关系以及流通环节越来越复杂，以前那种完全依赖人的经验来预测药品的使用数量已经慢慢被计算机所代替。计算机在临床药学、药库管理、调剂管理、药剂科财务管理、药品的检验、制剂质量、成本核算等有了富有成效的应用。为医院药学工作管理的正确决策、信息处理、统计运算等提供了吸纳带化的手段。因此，开通网络化管理，实现数据共享，逐步使医院药学管理从经验管理向科学管理转变。 2.3建立良好的激励制度，努力吸引人才 医院药学的建设离不开人才，想要发展得更好还要不断的促进优秀人才脱颖而出。科室要有一套针对自己情况有效的竞争制度，为药师提供各种各样学习和锻炼的机会，为优秀人才创造发展事业作出成绩的环境和条件。随着对药学工作要求的不断提升，新型药学工作不但需要药学工作人员具备基本的药学知识，同时还需要具有一定一些知识基础，因此要加强对复合型药学人才的培养。[3]这样才能更好的保障患者用药安全、有效、经济，保障医药资源科学而又合理地向患者提供全面的高质量的药学服务。 2.4积极参与临床药学 在合理用药的过程中，药剂师需要主动积极参与临床治疗工作，和医生商定用药方案，从而最大限度的避免药害事件的发生，提升药物治疗的整体效果。还可以经常开展以合理用药为中心的临床药学，包括以安全用药为目的向患者、医生、护士提供与药品有关的技术咨询服务等。 3小结 医院药师务必认清当前的形势及趋势，与时俱进，时刻以旺盛的斗志力投入到临床药学工作中去。医院药学管理工作开展过程中要兼顾到医院、患者、国家三方的利益，因此要切实通过药、医等方面工作的有机结合开展工作，严格依照新形势下对医院药学工作提出的新要求，在使用药品的过程中围绕合理用药这一工作核心，各项工作以为病人服务为中心，从而提升药学管理与技术服务的整体水平，促进我国医疗卫生服务质量的整体性提升。尽管目前医药管理工作的各个层面都遇到了诸多困难，但是只要医药工作人员坚持学习、加强沟通，努力提升自身的综合素质和专业技能，做到与时俱进，必然能够从根本上促进基层医院药学管理工作的全面健康发展。参考文献 [1]高立栋.医院药学管理现状与对策[J].药事管理 [2]陈秋潮.药学监护是临床药学的重要内容[J].中国医院药学杂志 [3]吕志祥.浅谈医院药学管理工作的开展[J].求医问药
浅析医院药学服务过程中的沟通技巧 通过分析医患之间的沟通技巧，得出药师使用各种沟通技巧 能使患者而得到有效的治疗，下面是搜集整理的一篇药学毕业论 文范文，欢迎阅读。 沟通是人与人之间传递信息、相互交流和分享彼此的快乐和 痛苦的一种方式 , 沟通也是日常生活中人与人之间交换意见和观念、交流感情的过程 , 要想达到有效的状态和最佳效果必须采用 技巧型的沟通方式[1]。医院药学服务是药师与医师、护士及其他 医生技术人员之间的密切配合 , 是以患者为中心实施医疗服务的 过程。药学服务过程当中需要有效的沟通 , 要建立良好的医患关 系必须有巧妙的沟通方式[2]。医院药学服务的发展更需要良好的 沟通 , 同时良好的沟通也是提升自身形象、赢得尊重的关键。 1非语言沟通技巧 1. 1肢体语言肢体语言是指身体各部分的姿势和动作能反映出对他人的态度或自身放松的程度。比如说身体微前倾代表对人 的谦恭有礼 , 后仰身体代表若无其事的态度 , 转身代表对别人 的厌恶回避的态度 , 手足无措代表焦虑。因此药师在发放药物的 时候 , 要重视自己的姿态 , 如果患者上交处方时 , 药师身体前 倾 , 这会让患者或患者家属有一种被接纳或者被接受的感觉[3]。药师的手势语言对患者或家属的影响也较大 , 主动伸出双手会让 患者及家属感到服务的主动性和热情 , 患者的心里会很舒服。
1. 2面部表情面部表情表现了一个人的真正情绪 , 也可以 很好的掩盖一个人的实际情绪。眉、眼、嘴部和脸部的肌肉运动 都属于面部表情的范畴。比如说眼睛能看出一个人的忧伤、快乐 与否 ;嘴部能表示一个人的厌恶与否 ;前额能提供惊奇的信号 ; 再有就是要面带微笑服务于人。药师要尽可能的控制会给患者及 家属造成伤害的面部表情 , 尤其要注意微笑服务。同时药师还要 善于观察被服务者的面部表情变化情况 , 鼓励对方真实的表达情感。 1. 3个人形象在日常生活中 , 人们的着装、打扮可以给他 人提供一些重要线索 , 比如一个人的身份地位、受教育的程度、 职业状况等等。药师的个人形象会直接影响患者及家属对药师的 印象 , 也成为彼此间无言沟通。因此药师要时刻注意自己的着装、谈吐、仪表等方面是否得体 , 同时要以稳妥的行为来表现自己 , 以便给患者留下很好的印象。 2倾听艺术 倾听这门艺术是有效沟通的重要组成部分 , 药师专注认真的 倾听会让患者及家属有一种被尊重的感觉 , 让患者心理上得到满 足 , 这样容易拉近药师和患者之间的心理距离 , 增进彼此之间 的理解。医患进行沟通时 , 药师要在保持适当距离的情况下站在 或坐在患者的身旁 , 这样给对方以全然的注意力 , 药师要用复 述问题或点头的方式表示其在认真倾情 ,这样能激发患者进一步 表达自己的意愿 ;药师应当注意避免轻易打断患者的谈话或者改 变话题等 , 可以在恰当的时候回应一下彼此之间的谈话内容 ,
(完整)医院药学三基考试试卷 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)医院药学三基考试试卷）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)医院药学三基考试试卷的全部内容。
医院药学三基考试 一、单选题（每题2分，共20分） 1、治疗十二指肠溃疡应首选哪种药物（A） A、雷尼替丁 B、阿托品 C、强的松 D、苯海拉明 E、氨茶碱 2、普鲁本辛禁用于（C） A、肝损害者 B、肾衰患者 C、青光眼患者 D、溃疡病患者 E、胆结石 3、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（C） A、青霉素G B、多粘菌素B C、克林霉素 D、多西环素 E、吉他霉素 4、服用磺胺类药物时，同服小苏打的目的是（E） A、增强抗菌活性 B、扩大抗菌谱 C、促进磺胺药的吸收 D、延缓磺胺药的排泄 E、减少不良反应 5、抢救有机磷酸酯类中毒，最好应当使用（A） A、氯磷定和阿托品 B、阿托品 C、氯磷定 D、氯磷定和箭毒 E、以上都不是 6、下列哪一项是阿托品的禁忌症（C） A、支气管哮喘 B、心动过缓 C、青光眼 D、中毒性休克 E、虹膜睫状体炎 7、肾上腺素在临床上主要用于(D) A、各种休克晚期 B、Ⅱ、Ⅲ度房室传异阻滞 C、上消化道出血 D、过敏性休克 E、感染性休克 8、抢救心脏骤停的药物是（D） A、普萘洛尔 B、阿托品 C、麻黄素 D、肾上腺素 E、去甲肾上腺素 9、用于外周血管痉挛性疾病的药物是（B) A、多巴胺 B、酚妥拉明 C、东莨菪碱 D、普萘洛尔 E、哌唑嗪 10、酚妥拉明过量引起血压下降很低时,升压可用(D） A、肾上腺素静滴 B、异丙肾上腺素静注 C、去甲肾上腺素皮下注射 D、大剂量去甲肾上腺素静滴 E、以上都不是 二、多选题(每题有2个或2个以上正确答案，多选或少选均不得分。每题2分，共20分) 1．可以避免肝脏首过效应的片剂是（ BE ） A．分散片 B．植入片 C．咀嚼片 D．泡腾片 E．舌下片 2．下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶（ BDE ） A．氨苄青霉素 B．苯唑青霉素（新青霉素Ⅱ） C．苄星霉素G D．乙氧萘青霉素(新青霉素Ⅲ） E．邻氯唑青霉素 3．为增加依从性，应该向患者介绍药物的一般知识，其中包括（ BCDE ) A。药物的化学结构式和合成路线 B。根据治疗目的选择适当的给药途径 C.药物的效期、包装及储藏保管 D。药物的禁用、慎用、相互作用等 E.特殊病人应遵循的特妹给药方案 4．糖皮质激素抗炎作用的机制包括（ CDE ) A。抗菌 B.抗病毒 C.稳定肥大细胞膜 D.稳定溶酶体膜 E。抑制白烯合成5．广义的药物相互作用包括（ ABCE ） A。药物与食物的相互作用 B。药物与饮料的相互作用 C.药物与烟、酒的相互作用
美国医院药学现状考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年（）
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A.1838 年 B.1930 年 C.1957 年 D.1956 年
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 杜克大学医院药学部从建院至今，一共有几位药学部主任（）
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A.10 位 B.5 位 C.8 位 D.20 位
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 杜克大学医院共有 957 张床位，药学部共有多少名全职职员（）
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A.360 B.155 C.170 D.35
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门，下列哪一项不属于药学部（）
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A.行政事务部 B.儿童医学与健康部 C.临床试验药物服务部 D.癌症中心
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容，下列哪些属于药学部的工作（）
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A.住院患者分散式药学服务 B.住院药师规范化培训 C.临床医药学资源信息服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 6 . 药学技术员工作内容包括（）
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A.临时医嘱服务 B.补给大输液 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 临床药师工作内容不包括（）
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A.审阅所有用药医嘱和处方 B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.参与多学科会诊
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 8 . 临床用药中，对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性，注意关注以下信息（）
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A.基本情况 B.背景 C.准确评估及合理建议 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 临床药物重整是在患者（）的时候，针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理。这样做的目的是为 了避免用药错误，包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用
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A.入院 B.转院
型４６例，非骨水泥型４０例；同时患有高血压、糖尿病者１６例，心、肺、肾功能不全者各３例，有血栓病史者２例。本组病例中，１例患者术后第３天，另１例患者术后第４天，出现了小腿皮肤潮红、水肿、低热、疼痛、肢体紧缩等，经下肢深静脉造影确认为ＤＶＴ。给予抬高患肢、制动、抗凝溶栓治疗后，痊愈出院。 ２．护理体会 ２．１明确病因，加强预防。 Ｖｉｒｃｈｏｗｌ８５６年提出的静脉瘀滞、内膜损伤和高凝状态是公认的ＤＶＴ三要素。本组患者多属高龄，且合并多脏器生理性退变和（或）器质性疾病，加上术前髋关节病损，下肢活动少，术后切口疼痛和患肢制动，术中长时间被动体位，下肢过度牵拉和旋转以及骨水泥聚合产热，术野炎症刺激都损害血管壁，导致下肢深静脉血栓形成。我们从以下几个方面预防： ２．１．１加强评估，做好高危人群宣教。 高龄，女性，吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤，心功能不全，以往有ＤＶＴ形成史及严重外伤史的患者术后易发生ＤＶＴ［２】。Ａ型血人群ＤＶＴ的发生率明显高于其他血型者［４］。因此，我们做到（１）讲解发生ＤＶＴ的病因、危险因素、后果及常见症状；（２）讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；（３）给予低盐、低脂、富含纤维素饮食，适量饮水，避免高胆固醇饮食，保持大便通畅。 ２．１．２术后抬高患肢，早期活动，促进静脉回流。 髋关节置换术后，在术侧肢体外下方垫人适当厚度软垫，使髋膝关节稍屈曲，并保持外展中立位，保证每天２次将患肢放平。对多种ＤＶＴ高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。因此，我们因人而异制定活动计划，指导并督促实施，具体方法为：（１）术后６小时如无特殊不适，鼓励患者在床上主动用力行踝关节跖屈背伸和足踝“环转”运动［５］，不能活动者，给予被动按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌；（２）鼓励患者深呼吸，有效咳嗽；（３）每２“４小时协助翻身一次，避免患肢内收、外旋，同时关闭引流管，以免引流液倒流引起感染；（４）术后２４小时开始指导病人进行股四头肌、臂肌及小腿肌舒缩运动，同时行髋关节屈伸活动，屈髋＜９０。；（５）术后第３天，配合ＣＰＭ进行锻炼；（６）使用动静脉泵或弹力绷带等促进血液回流。 ２．１．３药物预防 低分子量肝素（ＬＭＷＨ）Ｏ．３’０．４血术前、术后１２小时分别脐周皮下注射，术后第四天改为０．４～Ｏ．５ｍｌ脐周皮下注射，连续７天［６］，同时注意有无过敏反应及出血倾向。 ２．２观察与护理 ２．２．１下肢血液回流的观察 髋关节置换术后ＤＶＴ的高发期是ｒ４天［７］，此间护士要仔细观察术后肢体的肿胀程度、肤色、温度及感觉等，认真听取患者主诉， 临床医药 有异常及时报告医生。 ２．２．２密切观察生命体征 髋关节置换术创伤大，术后一般用抗凝剂，因此术后２４小时必须密切观察生命体征，按医嘱进行血常规及凝血酶原时间测定，以防突发出血。 ２．２．３引流管护理 保持引流通畅，减少局部压迫。髋关节置换术后常放置引流管，以引流积血积液，术后２４’２８小时拔除。若引流不畅，易导致局部血肿，增加感染机会，使血肿下血管受压，血流变缓。护理时引流管应妥善固定，避免扭曲、受压和折叠，防止血块阻塞、引流袋过满、引管脱出等。定时挤压引流管，保持有效引流，引流不畅时，须及时查找原因。引流袋应低于伤口位置。 ２．２．４患肢护理 忌做患肢热敷、止痛、静脉穿刺，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂。对已出现ＤＶＴ症状的患者，血栓形成１１２周内卧床，抬高患肢２０。１３０。，注意保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。 ２．２．５出院指导 根据患者具体情况，制定出切实可行的个体化的康复训练计划，由患者家属监督执行，如有不适及时复诊。 髋关节置换术后，发生ＤＶＴ的原因是多方面的。分析２００３年后发生的２例，除术前合并全身多系统疾病外，曾有血栓史，同时该患者因害怕术后髋关节脱位和切口出血、疼痛而拒绝早期主动进行患肢功能锻炼。因此，必须加强对高危患者的术前评估，术后观察及护理，才能有效降低ＤＶＴ的发生。 参考文献 １．吕厚山，徐斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［Ｊ】＿中华骨科杂志，１９９９，１９（３）：１５５． ２．段志泉，张强．实用血管外科学［Ｍ］．沈阳：辽宁科学技术出版社，１９９９，５４３１５４７． ３．徐斌．人工髋关节置换与下肢深静脉血栓形成［Ｊ】．中国关节外科杂志，１９９８，３（１２）：３１８． ４．张强．外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００ｌ，２１（５）：２６３． ５．陈廖斌，顾洁夫，王华等．足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影晌［Ｊ］．中华骨科杂志，２０。１，２ｌ（３）：１４． ６．殷晓红．预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（５）：３３０． ７．吕厚山主编．人工关节外科学［Ｎ］．北京：科学出版社，１９９８，１８４“１８５． 文章编号：１００８—６９１９（２００６）２一００７５一０２中图分类号：Ｒ５６２．２５文献标识码：Ｂ【医药管理】 浅谈医院药学服务与药品管理 唐剑昆 （澜沧县第一人民医院药剂科６６５６００） 关键词：医院药师药学服务药品管理 医院药学服务与药品管理是医院医疗工作的重要组成部分，是提高医疗质量，确保患者用药安全、有效的重要环节。随着当今社会医药科学技术的发展，药品种类日益增多，市场经济的激烈竞争，对医院药品的供应、消耗、监督管理，药师职责等赋予新的概念和要求，过去医院药房在药品终端市场占有绝对的优势，随着社会药房、私立医院的不断增加，病人购药思维的转变，不少病人在医院诊断病情 ２００６．０３ＭＥＤＩｃＩＮＥ ｗ０札Ｄ７５
常州市第一人民医院药学管理模式设想 王莉英① 王明丽① ①常州市第一人民医院 常州市213003 我院是一所三级甲等综合性教学医院。药事科设有临床药学中心（血药浓度监测室、药学研究室、药学信息室、不良反应监测室）、综合药库、住院中心药房（内科楼、外科楼）、急诊药房、门诊西药房和中药房、 制剂室等部门，现有各级各类人员88人。以管理为重点的医院药学工作既是技术工作，更是管理工作，它包括了对人、财、物和技术、业务的管理。一方面是对自身的管理，另一方面也担负着对整个医院的药学工作的管理。贯彻、监督、检查相关法律法规在医院中的执行，行使管理职能，已经成为医院药学工作一个重点。药事科的日常管理工作主 要从从几个方面开展：制度的管理、人员的管理、药品的管理、技术的管理。1 目前医院药事管理工作的现状 1．1制度的管理根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，并结合工作实际，制订相应的管理制度和操作规程。建立了以院长为首的药事管理和药物治疗学委员会。在药事管 理委员会的指导下成立了药品采购领导小组，负责药品的招标采购，进一步规范了药品采购行为。药 品质量监督小组负责全院药品的质量，确保病人的用药安全。建立健全药品不良反应监测网络体系，防止药品不良反应的不报或漏报。建立新药引进规则，完善流程，满足临床需求。根据《麻醉、精神药品管理条例》调整了特殊药品监督管理小组，重新制定了特殊药品的管理制度，操作规程，提高了麻、精药品的管理水平。1．2 人员的管理一是新职工培训，每年新职工来院后，经过卫生局和院部的统一培训后，分到科室 后，由科主任对科室的基本情况、药事管理规范、工作要求进一步培训，并确定轮转部门和带教老师。纳入院部住院医师三年规范化培训。二是继续教育。定期举办科室的业务学习，请临床专家授课。每月举办一次“青年药师沙龙”，提高年轻药师的业 务素质。在青年药师间开展5－2－1工程（5篇文摘/月、 2篇综述、1篇论文）。每年举办市级或省级或国家级继教班，由年青药师唱主角，提高大家学习 的主动性、创造性。三是人才的培养。重视临床药师的培养，选送业务能力强、勤奋好学的青年药师到卫生部临床药师培训基地进修，以及到美国布朗大学附属罗德岛医院进行短期培训，并把参加国内学 术会议的机会都给予这些年青药师， 让他们了解药学发展的最新动态，提升科室的业务水平。目前有 3人入选医院后备干部，定期参加院内外管理培训。1．3 药品的管理一是药品的准入。新药引进严 格登记、 论证、审核，经药事管理委员会讨论通过方可经销。严格“抢救、特殊用药临时申请”和“抗菌 药物临时采购”流程。保证药品目录相对稳定，基本药物品种符合规定。二是药品的采购。严格执行政府网上集中招标采购制度，抵制药品购销不正之风。供应商资质齐全。首营药品资料索要齐全。在 当前药品全省统一招标， 基药招标等客观条件下，部分普药和血制品采购困难， 影响临床使用，需要采购人员准确了解所有药品的供应情况，合理控制库存，确保临床应用。三是药品的入库验收、出库复核。严格执行药品验收、储存与养护、出库操作规程。药房每天对重点药品盘点，各部门每月盘库，控制药品流失。药品库存管理由单纯的金额管理转变为金额－数量双重管理。科室每月对账物相符情况进行考核。四是特殊药品的管理。按照相关的法律、法规，制定了特殊药品管理制度、岗位管理职责及实施细则，加强特殊药品管理考核，定期对医护人员进行法律、法规、专业知识的培训、考核，特殊药品的采购贮存、 调配使用、安全管理符合规定。五是抗菌药物的管理。按规定程序对抗菌药物使用作动态监测，对使用抗菌药物的处方和医嘱进行点评，及时分析、总结，并反馈给临床，督促各科室整改。在抗菌药物临床应用专项整治活动中制定相关的管理制度，及时遴选出本院的抗菌药物品种，并做好分级目录。对抗菌药物合理使用的考核指标每月进行统计、考核。1．4技术的管理一是药品调剂管理。药学人员 ·63·《江苏卫生事业管理》2012年第6期（第23卷总第130期）
新形势下医院药师如何提升药学服务质量 发表时间：2016-06-21T16:53:11.757Z 来源：《心理医生》2015年24期作者：韩冰 [导读] 为医生和护士提供准确的药物咨询，为患者提供优质的用药服务，不断提升药学服务质量，保障患者的合理用药。 韩冰 （黑龙江省佳木斯市中心医院药剂科黑龙江佳木斯 154002） 【摘要】在新形势下，如何提升药学服务质量已愈发成为医院药师的研究重点，现代药学的发展要求药师时刻以患者为中心，为患者提供优质的药学服务，提升医生和患者的合理用药的意识，保障患者用药的安全性。医院药师在日常工作中应加强与医生、护士以及患者的沟通，定期向患者宣传用药常识，不断提升药学服务质量。 【关键词】医院药师；药学服务质量；用药安全性 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0258-02 随着我国医疗水平的不断提升，医院药师的工作重心逐渐转换为患者第一的模式，在该种模式的引导下，如何提升药学服务质量日渐成为国内研究的重点问题。近年来，一些医院药师逐渐参与到患者用药方案的制定与疗效评定的工作之中，不仅为医师的用药提供了较为科学的指导，也取得了极好的临床疗效。但是随着社会的日益发展，各种问题层出不穷，本次研究旨在探讨如何在新形势下提升医院药师的药学服务质量。现综述如下。 1.药学服务的概念 药学服务[1-3]是指药师依靠自己所学的相关知识，让医院的医护人员、患者及其家属提供用药等的专业咨询服务。这种服务以患者为中心[4]，涵盖范围较广，所提供的服务内容也日渐丰富。并且随着我国医疗改革的愈发深入，药师的职责也发生了较大的改变，已经从最开始的配药工作逐渐转变为参与用药指导和药物疗效评定等全面服务的工作。 2.医院药师提升药学服务质量的重要性 2.1 提升临床用药的安全性 医院药师在医院开展药学服务[5]，可以有效的提升医院临床用药的安全性，有效避免一些药物的过度使用。有关资料表明[6]，我国医院用药主要存在以下几个问题：①医院抗生素药物存在一定程度的滥用，部分疾病抗生素与抗病毒药物联合使用，用药存在较大误区，且涉及范围较广。②因我国药企较多，且国内外药品同名称的药物中同种成份的剂量各有不同，尤以复方制剂最为复杂，因而存在各种药物联合使用时，不同药厂生产的药品同种成份剂量存在较大差异，对患者的安全用药产生较大的潜在危害。③临床医生水平参差不齐，难以准确的把握用药剂量，忽视了不同群体的用药特点，致使部分儿童患者用药量过多以及患者出现药物过敏等情况。相比临床医生而言，医院药师更加了解药物的剂量以及用药情况，可以针对不同人群提供更加合理的用药方案。因而在医院开展药学服务，促使医院药师向临床医生提供更加准确的用药信息显得尤为重要。 2.2 提升患者用药的安全性 患者每天都要服用一定量的药物，但是多数患者并不了解药品的相关信息以及用药的注意事项，因而存在许多因滥用药物产生药物过敏及抗药性的事件。因而如果医院药师可以有针对性的向患者讲述一些基本的用药常识和注意事项，这类事件的发生率便可以在一定程度上出现下降。有关研究表明[7]，医院药师在为患者发药时向患者提供该药物的咨询服务，患者药源性疾病的发病率较之前出现了明显的下降。因而医院药师通过向患者提供药学服务，对于患者的用药安全意义重大。 3.医院药师提升药学服务质量的方法 3.1 坚持学习，不断提升自身业务水平 随着制药技术的不断成熟，新的药品层出不穷，因而药师应坚持学习，不断提升自身的业务水平，同时药师还需及时将药物信息存入电脑，方便及时提取数据。 3.2 定期审查处方，降低错误用药事件发生率 药师应加强对医院处方的日常审查，及时发现处方中的用药缺陷并及时纠正，不断提升医生的用药水平。医院药师在对处方进行审查时应注意用药的正确性以及剂量的准确性。若发现用药错误或药量不准确时，应及时与处方医生进行沟通，并督促其及早改正，避免医疗事故的发生。药师还应该每隔一段时间对医院处方情况进行点评，计算并分析用药错误事件发生率，发现问题，提出有建设性的整改意见，不断提升医生的用药水平。 3.3 时常交流沟通，避免不合理用药 医院药师要时常与医生及护士沟通交流，增强彼此之间的交流合作精神，共同促使用药的正确性。与医生进行沟通时[8]，医院药师应做好协助工作。医生所询问的问题大多局限在药物名称、药价、剂量以及是否纳入医保等基础信息，且多数医生对于非专业用药信息较为陌生。因而医院药师要向医生讲解部分药物的基础信息以及药理作用等信息，对于一些特殊药物，医院药师一定要向医生详细介绍该药物的使用剂量和注意事项，避免不合理用药事件的出现。医院药师还可以医生一起科学合理的为患者选择诊治药物，优化患者的用药方案。与护士进行沟通时，医院药师也应做好协助工作。护士在日常工作中经常涉及药物的存储、使用方法等有关信息，鉴于此，医院药师要时常向护士讲解药物的温度、分子结构等基础知识，促使护士增强参与药物诊治的能力，可以及时发现患者用药过程中的副反应，保证药物的有效应用。 3.3 培养良好服务态度，提供优质服务 医院药师要时刻以患者为中心，耐心、仔细的向患者讲解药物的相关信息及用药注意事项，并保证时刻面带微笑，给患者带来一种令人信赖的感受。在充分发挥专业知识的同时，为患者提供最为完善和全面的药学服务，建立和谐的医患关系。 3.4 开展用药咨询，提升用药安全性 医院药师应每隔一段时间为患者开展一期用药指导讲座，使用通俗易懂的语言为患者详细介绍一些常用药物的基础信息及用药指导。对于一些特殊人群，医院药师应对其进行重点指导，如有需要可以想其提供一些帮助记忆的图片等信息，保证患者用药的安全性。医院药师还应加强对于药物不良反应的监测，降低不良反应事件的发生率，尤其对于一些需要联合用药的患者，应给予较大的关注。
基层医院药学人才队伍建设存在的问题及对 策 【摘要】随着我国药学事业的不断发展,社会对药学人才的需求日益增长。然而目前我国药学人才比较缺乏，尤其是基层医院，药学人才严重缺乏，主要表现在药学人才供应不足、结构不合理、流动快、后劲不足等方面。因此，必须加强思想教育、加强药学继续教育、加强药学人才优化管理、合理引进人才,采取以上措施保障基层医院药学人才队伍建设，保障基层医院药学工作的顺利开展。 【关键词】药学人才；医院药学；优化管理；基层医院 随着我国药学事业的不断发展，社会对各类药学人才的需求日益增长，在药品的研发、生产、流通、使用的各个环节，都需要不同层次的药学人才。但是,目前我国药学人才的数量和质量都远远不能满足这种需求，在基层医院，药学人才尤为缺乏，严重影响了医院药学工作的正常开展。因此必须采取有效措施保障基层医院药学人才队伍健康发展，我们结合工作体会，谈几点看法。 1 我国医院药学现状 20世纪70年代末80年代初，我国临床药学工作开始起步，经过20多年的努力，国内在临床药学方面做了大量工作，取得了可喜的成绩。临床药师们从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床药物治疗，提供药学信息服务，开展治疗药物监测和药物不良反应监测等工作，并结合临床进行药物动力学研究、新制剂和新剂型研究、药物经济学研究等工作。2002年初，卫生部与国家中医药管理局联合颁
布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。并要求我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。目前，药物不良反应监测工作已在国内各级医院全面展开，治疗药物监测工作已在三级医院中较普遍开展，除了各单位根据临床不同需要开展个别药物品种的血药浓度监测外，常规监测的品种已达20多种；个体化给药方案的实施极大地提高了药物治疗的有效性和降低了不良反应的发生率。目前，在北京、上海、南京等地临床药学工作开展较好，但是全国绝大部分医院仍然以传统药学模式为主，为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品，审查处方等，简单说明用法后发放，对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品，而不是病人是否得到最合适的药品。 2 基层医院药学人才队伍存在的主要问题 2.1 药学人才编制和供给不足 《药品管理法》明确规定在药品生产、经营企业以及医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，这是药品生产、经营企业以及医疗机构从事药学工作的必要条件之一。随着人们文化生活水平的提高和我国医疗体制改革，社会对药学人才的需求呈现出不断上升趋势。然而我国医院药学人才无论从编制上还是从供给数量上都远远不能满足社会需求，存在着巨大的缺口。尤其是我国的执业药师更为缺乏，与需求相距甚远，而且我国的执业药师主要集中在发达地
药剂科三基训练模拟试题 姓名：鼓楼医院 秒及格分：60分/总分：100分一．单选题（共30题，每题1分） 1．下列反应中属于歧化反应的是： A．BrO3^-+5Br^-+6H^+=3Br2+3H2O B．3Cl2+6KOH=5KCl+KClO3+3H2O C．2AgNO3=2Ag+2NO2+O2↑ D．KClO3+6HCI浓=3Cl2↑+KCl+3H2O 2．卤素的原子特性是：1最外电子层结构是ns^2np^52半径随原子序数增加而增大3都有获得一个电子成为卤离子的强烈倾向4随着原子序数增加，核对价电子的引力逐渐增大A．1、3 B．2、4 C．1、３、４ D．1、2、3 3．用金属铜作电极，电解硫酸铜溶液时，阳极的主要反应是： A．4OH^- -4e^-=O2+2H2O B．2SO4^2- -2e^-=S2O8^2- C．Cu-2e^-=Cu2^2+ D．Cu^2+ +2e^-=Cu 4．醋酸铵在水中存在着如下平衡：NH3+H2O=NH4^+ + OH^-……K1 HAc+H2O=Ac^-+H3O^+…………K2 NH4^++Ac^-=HAc+NH3…………K32H2O=H3O^++OH^-…………K4以上四个反应平衡常数之间的关系是： A．K3=KlK2K4 B．K4=K1K2K3 C．K3K2=K1K4 D．K3K4=KlK2 5．下列哪种物质不是电解NaCl水溶液的直接产物： A．NaH B．NaOH C．H2 D．C12
6．交换单位时，为使有效数字的位数不变，10.00 ml应写成：A．0.010 00 L B．0.010 0L C．0.010 000 L D．0.010 L 7．分离分配系数不同的成分可用： A．透析法 B．升华法 C．分馏法 D．溶剂萃取法 8．分离沸点不同的液体成分可用： A．透析法 B．升华法 C．分馏法 D．水蒸气蒸馏法 9．下列关于软膏剂质量要求的叙述中，错误的是： A．应均匀、细腻 B．应具有适当的黏稠性 C．用于创面的软膏剂均应无菌 D．不得添加任何防腐剂或抗氧化剂 10．在下列哪种情况下酯类药物可发生水解反应： A．只在酸性条件下 B．只在碱性条件下 C．酸性和碱性条件下均可 D．只在中性条件下 11．细菌耐药性的产生机制包括： A．产生水解酶 B．改变胞壁与外膜通透性 C．酶与药物结合牢固 D．以上都是
医院药学管理 1药学服务 药学服务体现了一种全新的药房工作理念。是医院药师的责任。医院药师能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务。药学服务囊括了药师与患者和其他卫生专业人员协作、实施、监测药物治疗计划的过程,从而为患者造成特定的治疗结果。其内涵与内容已远远超出了合理用药的追求。 2药房工作质量管理规范 药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域:(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。 3全程化药学服务 “全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。 4临床路径 临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病
2019年**医院药学三基考试 部门： ----------------- 姓名： --------------------- 成绩： ------------------- 一、单选题（25×2=50分） 1、药物的首过效应是( ) A、药物于血浆蛋白结合 B、肝脏对药物的转化 C、口服药物后对胃的刺激 D、肌注药物后对组织的刺激 E、皮肤给药后药物的吸收作用 2、对革兰阴性菌无效，对厌氧菌有较好疗效( ) A、林可霉素 B、红霉素 C、吉他霉素 D、万古霉素 E、四环素 3、左旋多巴治疗震颤麻痹的作用可被下列哪种药物拮抗( ) A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB12 E、VitE 4、喹诺酮类药的抗菌作用机制（） A、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 C、改变细菌细胞膜通透性 D、抑制细菌DNA回旋酶 5、有关解热镇痛药的镇痛原理，目前主要认为是（） A、激动中枢阿片受体 B、抑制末梢痛觉感受器 C、抑制前列腺素的生物合成 D、抑制传入神经的冲动传导 6、钙拮抗剂的基本作用是（） A、阻断钙的吸收，增加排泄 B、使钙与蛋白质结合而降低其作用 C、阻止钙离子自细胞内外流 D、阻止钙离子从体液向细胞内转移 E、加强钙的吸收 7、细菌对青霉素类产生耐药性的主要原因是（） A、产生水解酶 B、产生钝化酶 C、改变代谢途径 D、改变细胞膜通透性 8、下列关于克拉维酸与阿莫西林配伍应用的优点,正确的是（） A、抗菌谱广 B、毒性低 C、利于吸收 D、增强抗菌作用 9、对于青霉素所致素发型过敏反应,宜立即选用（） A、肾上腺素 B、苯巴比妥 C、糖皮质激素 D、苯海拉明 10、下列头孢菌素类药物中半衰期最长的是（）
新形势下医院药学的发展 【摘要】目的：探讨在新形势下医院药学的发展。方法：本文重点从加强学习、医德建设，药学服务中职业风险的控制，药学监督等几个方面进行探讨。结果：通过医疗体制的不断完善，医院药学得到进一步的发展。结论：只有在不同层次上满足患者的需求，逐步和国际先进的药学管理接轨，才能推动医院药学科学发展。 【关键词】药学；医德建设；药学监督 在医疗体制改革的新形势下，医院药学必将成为药学领域中重要的一门学科。药学发展的好坏，直接影响到广大人民群众的身体健康，关系到人民群众的切身利益。随着现代医学模式的转变，使医院药学出现了一个划时代的变革，医院药学已经向高度专业化的临床药学发展。许多医院在调剂、制剂、药品保管和药品检验的基础上，拓展了临床药学和药学信息服务两项业务，形成了医院药学运行系统。医院药学工作由被动型服务向主动型服务转变，由传统的保障供应型向技术服务型转变，由以对“物”的管理为主向以患者合理用药为中心的管理转变[1]。1新形势下医院药学面临的挑战1.1医院发展必须适应现代医学模式的变化在疾病谱发生变化，慢性病、人口老龄化等问题日益突出的情况下，原来的医疗模式不能适应社会的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境的影响，人们期待整体医学模式，即生物-心理-社会医学模式，医院要适时调整医务人员的教育、学习、技术和科研、与人沟通的能力，适应社会不断增长的需求。1.2现在大多数医院药学工作存在重制剂生产管理，重药品采购供应，重实验室工作，轻药物治疗，轻药师能力，轻继续教育的“三重三轻”现象。不够重视医院药学学术内涵建设和基础建设。强调传统经验和个别经验强调多，而对新理论、知识、技术、方法的研究吸收和采用少，对改革开放中的政策变革给医院药学工作带来的影响一般议论比较多，深人研究和措施少，这一切都制约了药剂科专业技术和学术的发展。2新形势下改善医院药发展的对策2.1加强学习,提高药剂师的整体素质。医院药学是一门综合性的学科。要适应现代医院药学的发展,药师要不断掌握新的药学知识,专业理论以及相关的基础理论。提高知识结构的调整、技术更新、业务水平。定期进行自我培训、专题进修,参加有专业的学习班。此外通过继续教育提高药学人员的学历层次,完善知识结构,有计划地抽调在职医院药师接受知识补缺和更新的系统培训,提高医院药师的整体素质;同时注重在临床实践中培养临床药师,增强药剂人员的科研能力和实践能力。 2.2加强医德建设，提高医院药学人员的职业道德。古人云“无德不成医”，传统医德逾越千年发展到今天的现代医德，其“救死扶伤，服务于民”的宗旨并未改变。树立良好的医德就会感到自己所从事的职业是光荣的、重要的，自己在工作中的一举一动，一言一行，都和病人的安危和健康有关，对病人承担着道德上的责任和义务。药学人员把所学到的知识用到实际中，切身为病人着想。2.3尽快建立临床药师服务制度，保证临床合理用药。随着医院药学管理的不断发展,许多医院药剂科已经实现了微机化管理。药剂科的物流管理工作应该尽快走向临床一线,直接服务于患者。目前我国绝大多数医院的临床用药都是医师的个人行为,给药方案缺乏药师的参与和监督。住院患者几乎所有的药品都是由护士配制、