大贝辛（注射用替考拉宁）
使用说明书
【药品名称】
商品名称：大贝辛
通用名称：注射用替考拉宁
英文名称：TeicoplaninforInjection
【适应症】
注射用替考拉宁可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。注射用替考拉宁可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效：皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，注射用替考拉宁也可作预防用.
【成份】
替考拉宁
【包装规格】
0.2g/瓶
【药物相互作用】
临床实践中，本药常与其他类药物同时使用，包括其他抗生素、降压药、麻醉剂、心脏病药、降糖药等，但未发现有不良的交叉反应。
【用法用量】
静脉注射或滴注：成人，每日6mg-7mg/kg，开始2次/日，后改为1次/日。肾功能正常的成人和老年人：矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量静脉注射400mg。中度感染，如皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染：负荷量：第一天400mg，静脉注射1次。维持量：静脉或肌肉注射200mg，每日1次。严重感染，如骨和关节感染、败血症、心内膜炎：负荷量：静脉注射400mg，每12小时给药1次，连续3次。维持量：静脉或肌肉注射400mg，每日1次。某些临床情况，如严重烧伤感染或金黄色葡萄球菌心内膜炎病人，替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg。儿童用药：2月以上儿童革兰氏阳性菌感染：严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，前三剂量每12小时静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg，静脉或肌肉注射，每天1次。对中度感染，推荐剂量为10mg/kg，前三剂量每12小时静脉注射1次，随后剂量为6mg/kg，静脉或肌肉注射，每天
1次。新生儿：负荷量为第一天16mg/kg，只用一剂，随后几天保持8mg/kg，每天1次，静脉滴注时间不少于30分钟。肾功能不全的成人和老年人：肾功能受损患者，前3天仍然按常规剂量，第4天开始根据血药浓度的测定结果调节治疗用量。疗程第4天的用量：轻度肾功能不全者(肌酐清除率在40-60mL/分)，剂量减半，方法是按常规剂量，隔天1次;或剂量减半，每天1次。严重肾功能不全(肌酐清除率少于40mL/分或血液透析者)，剂量为常规剂量的三分之一。按常规剂量给药，每三天1次;或按常规剂量三分之一给药，每天1次。本品不能被血透清除。持续不卧床腹膜透析者：发热病人，第一次负荷剂量400mg静脉给药，然后推荐在第1周每袋透析液袋中按20mg/L的剂量给药，第3周仅在夜间的透析液袋内按20mg/L的剂量给药。本品200mg及400mg标准剂量分别相当于3mg/kg及6mg/kg平均剂量，如病人体重超过85kg，建议用相同治疗方案按公斤体重给药：中度感染为3mg/kg，严重感染为6mg/kg。本药可以静脉注射也可以肌肉注射，快速静脉注射时间不少于1分钟，缓慢静脉滴注时间不少于30分钟。一般每日给药1次，但第一天可以给药2次。对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。【药理作用】
本品为与万古霉素类似的新糖肽抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似。对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。本品对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感。药效学替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素，具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应，这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。这种结合抑制两个方面：形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的最终穿越一桥步骤。因此，细胞壁的整合和牢固遭损坏，细胞生长停止，细胞最后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制，很少出现耐替考拉宁的菌株。所以对青霉素类及头孢菌素类，大环内酯类、四环素和氯霉素，氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌，仍对替考拉宁敏感。药动学吸收：替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%。分布(血清浓度)：对人静注后其血清浓度显示出两相的分布(一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布)，其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄，其半衰期为70-100小时。
【注意事项】
对替考拉宁有过敏史者禁用。妊娠及哺乳期妇女、小儿、严重肾功能不全患者慎用。一般腹膜透析和血液透析不影响本品的排出。本药与万古霉素可能有交叉过敏反应，故对万古霉素过敏者慎用，但用万古霉素曾发生"红人综合征"者非本品禁忌症。以前曾报告过用替考拉宁引起血小板减少，特别是那些给药量高于常规
用药量者，建议治疗期间进行血液检查两次，并进行肝功能和肾功能的检测。下述情况需监测肾功能和听力：肾功能不全者长期用本药治疗，以及用本品期间同时和相继使用可能有听神经毒性和/或肾毒性的其他药物，如氨基糖苷类，多粘菌素，二性霉素B，环孢菌素，顺铂，呋塞米和依他尼酸。然而，上述药物与本药联合应用时，并未证实有协同毒性。监测替考拉宁血药浓度可使治疗更完善，治疗严重感染时，本品血药浓度不应小于10mg/L。
孕妇和哺乳期间用药：虽然动物生殖实验并未显示本药有致畸作用，除非认为虽有危险仍非用不可，本药不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实本药由乳汁排出或进入胎盘。
【禁忌症】
对替考拉宁有过敏史者不可使用注射用替考拉宁。
【不良反应】
可引起注射处持久的疼痛。亦具有耳毒性。人们对本药耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见，已报道主要有以下不良反应：局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。变态反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。血液学：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。肾功能：血清肌酐短暂升高。中枢神经系统：头晕、头痛。其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻度听力下降，耳鸣和前庭功能紊乱。
【批准文号】
批准文号：H20090070
【生产企业】
企业名称：希杰有限公司
1.关于处方药和非处方药: 处方药（Rx ）:处方药就是必须凭执业医师或执业助理医师处 方才可调配、购买 和使用的药品； 非处方药（OTC ）:非处方药不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药 品。 通便类药物：如复方芦荟胶囊、麻仁润肠丸 等。 清热解毒类药物：常见的有六神丸、牛黄解毒片 等药物。但六神丸含有蟾酥等有毒成分， 因 此切勿滥 用。 3?最近有一些常用药被转为处方药: 半夏糖浆，珍菊降压片，牛黄清心丸，片仔癀，六神丸，流 感丸，救心丸，麝香保心丸，万通筋骨片，复方利血平片， 2?家庭常用药: 感冒类药物：风寒型感冒一般常备的中成药有 ，在这些方面的 止咳化痰药: 疗效也比较好。 但需注意该药是 ）主要是清热、化痰、止咳, 等。对于风热型感冒，常备的中成药有 口服液等。 宜、银柴 2 清热解毒颗粒、双黄连 「颗粒 消食类药物：山楂丸、健胃消食片等。 ?季节的变化常会导致 不同 的疾病，所以我们 应该根据季节、疾病的 变化而及时调整小药 ?箱里的药物。 致药物上瘾的情形，往往是
腰痛宁胶囊，复方甘草片 这12种药物之所以由非处方药转为处方药，最大的原因是它们容易产生药物依赖性，健康 人大量服用后容易形成“依赖”或“上瘾”，又或产生耐药性。 4.服药时注意事项: 严格按照说明书要求服药，不能随意增加药量。 比如，有些病人在治疗时急于求成， 恨不得一天把病治好，于是擅自加大剂量，这样可能会 产生耐药性或不良反应。 同时服用其他药物时，要咨询医生或药师 如头痛脑热时，有人吃了头痛药，又吃感冒药，而这些药物中含有咖啡因和麻黄碱，同时服 用对人体的影响就会强化， 从而使人增加产生药物依赖的风险。 也有些药物同时服用会降低 疗效，甚至有害。 了解自己的体质，药物过敏史等。避免服用自己会过敏的药物 老年人一般脏器机能减退，抗病能力下降，应根据具体情况，适当进补。切不可滥用补药, 当心适得其反。 3. 维生素做补药用 维生素是维持人体正常新陈代谢和生化功能所必需的一类营养要素， 但如果长期盲目服用却 会引发各种疾病，更不能把它们当作补药来使用。如维生素 D 作为壮骨良药长期服用可引 起严重的中毒反应 而出现高血钙症。 4. 普通感冒也要吃抗生素 5?保健品和药物的区别? - 药品必须经过严格的 1 :药效学研究和临床试验， 并： 经国家批准后方可投入市 ： :场。药品具有确切的疗效、 1 :功能 主治和适应症，不良反 丨 应明确。药 监部门负责药品 1 '质量的管理。药品标有“药： :准字”文号， 保健品是功能性食品。食品没有治疗作用。以“卫食健 字”或 “卫食字”文号出现。目前，有些保健品做广告宣传 有所谓治疗甚 至根治某种疾病的作用，这是对消费者不负责任的违法行 为。所以消费者在选择产品时，为了确保安全，最好选择国 家食品药品监督管理局（SFDA ）批准的标有 “OTC ” （非 处方药）字样的药品，在购 买时看看是 J I * 6?—些用药误区: 新特药一定有奇效 ）0） 一种新药由于受试用的. 2.老年人都要吃补 1.
注射用替考拉宁说明书他格适
注射用替考拉宁说明书 【药品名称】 通用名：注射用替考拉宁 英文名：Teicoplanin for Injection 商品名：她格适 汉语拼音：ZHU SHE YONG TI KAO LA NING 【成份】本品主要成分及其化学名称为:替考拉宁 其结构式为： 分子式：A2-2,C88H97Cl2N9O33 分子量：无 Cas No：61036-62-2 【性状】本品为类白色冻干块状粉物和粉末 【适应证】 本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其它抗生素者。本品可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感
染，或对其它抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，本品也可作预防用。 【规格】 替考拉宁200mg 每包装含一小瓶200mg替考拉宁和一安瓿注射用水。 【用法和用量】 本品既能够静脉注射也能够肌肉注射。能够快速静脉注射，注射时间为3～5分钟之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天能够给药两次。对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。 描述: 本品每盒含有一小瓶替考拉宁和一安瓿适量注射用水。本品每瓶稍微过量，因此，按下述方法配制溶液时，用注射器抽取全部溶液则可获得剂量为200mg或400mg的替考拉宁(基于药瓶的标示量)。瓶中不含任何防腐剂。 配置方法 1.
注射用替考拉宁说明书 【药品名称】 通用名：注射用替考拉宁 英文名：Teicoplanin for Injection 商品名：他格适 汉语拼音：ZHU SHE YONG TI KAO LA NING 【成份】本品主要成分及其化学名称为:替考拉宁 其结构式为： 分子式：A2-2,C88H97Cl2N9O33 分子量：无 Cas No：61036-62-2 【性状】本品为类白色冻干块状粉物和粉末 【适应证】 本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，本品也可作预防用。【规格】 替考拉宁200mg 每包装含一小瓶200mg替考拉宁和一安瓿注射用水。 【用法和用量】 本品既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射，注射时间为3～5分钟之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天可以给药两次。对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。描述: 本品每盒含有一小瓶替考拉宁和一安瓿适量注射用水。本品每瓶稍微过量，因此，按下述方法配制溶液时，用注射器抽取全部溶液则可获得剂量为200mg或400mg的替考拉宁(基于药瓶的标示量)。瓶中不含任何防腐剂。 配置方法 1.
核准日期：2009年07月07日 注射用替考拉宁说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 通用名称：注射用替考拉宁 商品名称：他格适? 英文名称：Teicoplanin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Tikaolaning 【成份】化学名称：替考拉宁 化学结构式： 分子式： 分子量： 辅料：氯化钠，注射用水 【性状】本品为类白色冻干状物和粉末. 【适应证】 本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染,包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者.本品可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严生葡萄球菌感染,或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染.已证明他格适对下列感染有效：皮肤和软组织感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症,心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎.在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时,本品也可作预防用. 【规格】替考拉宁200mg 每包装含一小瓶200mg替考拉宁和一安瓿注射用水。 【用法用量】注射用替考拉宁注射液既可以静脉注射也可以肌肉注射可以快速静脉注射注射时间不少于1分钟或缓慢静脉滴注滴注时间不少于30分钟一般每日给药一次但第一天可以给药两次对敏感菌所致感染的大多数病人给药后48-72小时会出现疗效反应疗程长短则依据感染的类型严重程度和病人的临床反应而定心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间治疗剂量：肾功能正常的成人和老年人：矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量静脉注射400mg 中度感染：皮肤和软组织感染泌尿系统感染呼吸道感染负荷量：第一天只一次静脉注射剂量400mg 维持量：静脉或肌肉注射200mg 每日一次严重感染：骨和关节感染败血症心内膜炎负荷量：头三剂静脉注射400mg 每12小时给药一次维持量：静脉或肌肉注射400mg 每日一次某些临床情况如严重烧伤感染或金葡菌心内膜炎病人替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg 备注：本品200mg及400mg标准剂量分别相当于3mg/kg及6mg/kg平均剂量如病人体重超过85kg建议用相同治疗方案按公斤体重给药：中度感染为3mg/kg 严重感染为6mg/kg. 【不良反应】人们对注射用替考拉宁耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见，已报道主要有以下不良反应：局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。变态反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。血液学：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少，血小板减少。肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。肾功能：血清肌酐短暂升高。中枢神经系统：头晕，头痛。其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻度听力下降，耳鸣和前庭功能紊乱。 【禁忌症】对替考拉宁有过敏史者不可使用注射用替考拉宁 【注意事项】对替考拉宁有过敏史者禁用。妊娠及哺乳期妇女、小儿、严重肾功能不全患者慎用。一般腹膜透析和血液透析不影响本品的排出。 本药与万古霉素可能有交叉过敏反应，故对万古霉素过敏者慎用，但用万古霉素曾发生"红
《抗菌药物分级管理制度》考核试题 1、依据《抗菌药物分级管理制度》，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等 因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级、。（ A ）。 A、特殊使用级 B、常用级 C、不常用 D、限制级 2、抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（ C ） A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、不常用级 3、抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（ B ） A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、不常用级 4、非限制使用级抗菌药物须由级别的医师开具。（ A ） A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副主任医师以上 D、主任医师 5、限制使用级抗菌药物须由级别的医师开具。（ B ） A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副主任医师以上 D、主任医师 6、特殊使用级抗菌药物须由级别的医师开具。（ C ） A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副主任医师以上 D、主任医师 7、严禁在门诊治疗中应用抗菌药物。（ C ） A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、不常用级 8、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限一级的抗菌药物，但仅限于用量。 （ A ） A、1天 B、2天 C、3天 D、半天 9、越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（ B ） A、12 B、24 C、36 D、48 10、住院医师能开具的抗菌药物是。（ A ） A、注射液头孢替唑钠 B、注射液头孢哌酮钠舒巴坦钠 C、注射用氨曲南 D、注射液亚胺培南西司他丁钠 11、住院医师不能开具的抗菌药物是。（ C ） A、注射液头孢替唑钠 B、阿莫西林分散片
运动员慎用药目录精选 文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
运动员慎用药物目录汇总 克仑特罗安喘片、喘息灵胶囊、止喘灵气雾剂?、常见的甘草片、万通筋骨片、通宣理肺丸肺气肿片、肺气肿胶囊、氨酚伪麻那敏片、氨酚伪麻片、麻杏止咳片、喘舒片、珍菊降压片、石杏止咳片、消咳宁片、氨咖黄敏胶囊、珍菊降压胶囊、珍菊降压缓释胶囊、小儿咳喘灵珍菊降压滴丸、脉君安片、复方甘草含片、诺龙、胰岛素、重组人胰岛素、罗己降压片、溃疡宁片降压避风片、脉君安胶囊、士的宁、滋阴补肾丸、追风舒经活血片、追风活血膏、治伤消瘀丸、治伤消瘀片、治伤消瘀胶囊、止痛消肿膏、止痛风湿丸、镇江膏药、镇江巴布膏、镇刺六味丸、晕复静片、晕复静胶囊、郁金银屑片、益髓冲剂、伊木萨克片、腰腿痛丸、腰腿痛胶囊、腰痛宁片、士的宁腰痛宁胶囊养血祛风丸（活络止风丸）、雪上花搽剂、行气止痛丸、消肿片、消伤痛搽剂、消核膏、消尔痛酊、香菊活血丸、仙蟾片、仙蟾胶囊、五香伤膏、五味马钱子汤散、胃友新片、胃友新胶囊、胃尔宁片、胃尔康片万通筋骨丸、万通筋骨片、万通筋骨胶囊、万通筋骨巴布膏、万灵五香膏、外用跌打止痛膏、土木香五味汤散、通络开痹片、通络开痹胶囊、通痹片、通痹胶囊、跳骨片、跳骨胶囊、甜梦软胶囊、甜梦片、甜梦口服液、甜梦颗粒、甜梦胶囊、顺气安神丸、舒络养肝丸、士的宁舒筋丸、舒筋活血丸、疏风活络丸疏风活络胶囊、疏风定痛丸、十一味斑蝥丸、十三味马钱子丸、生力雄丸、神农镇痛膏、伸筋片、伸筋活络丸（剧）、伸筋活络胶囊、伸筋丹胶囊、麝香追风止痛膏、麝香接骨胶囊、麝香海马追风膏、麝香跌打软膏、麝香跌打风湿膏、少林跌打止痛膏、伤痛舒、伤湿止痛膏、伤科万花油、伤科七味片、伤科七味胶囊、伤科接骨片、伤科接骨胶囊、三香跌打损伤酒、三十五味沉香丸、三花接骨散、三痹热宝熨剂、瑞兴骨伤葆胶囊、驱白马日白热斯丸、驱白马日白热斯片、清涩比黑马尔江散、清凉膏药、强筋健骨丸、七味马钱子丸、士的宁平消丸、平消片、平消泡腾片、平消颗粒、平消胶囊、扭伤膏、马钱子散、绿樱膏、龙骨颈椎片、龙骨颈椎胶囊、柳条膏、疗毒丸、抗栓胶囊、九分散、颈腰康片、颈腰康胶囊、精制海马追风膏、精制海马追风巴布膏、筋骨丸、金钱白花蛇药酒〔剧〕（白花蛇药酒）、解毒胶囊、接骨丸、琥珀止痛膏、寒喘膏药、寒痹停片、寒痹停胶囊、归龙筋骨宁片、归龙筋骨宁胶囊、关节炎膏、骨筋丸片、骨筋丸胶囊、骨筋丸(大蜜丸)、骨刺祛痛膏、骨刺片、骨刺胶囊、复方夏天无片、复方风湿搽剂、士的宁妇康源阴道泡腾片、风痛片、风痛宁片、风痛宁胶囊、风湿壮骨胶囊、风湿止痛药酒、风湿镇痛丸〔剧〕、风湿片、风湿喷雾剂、风湿马钱片、风湿马钱胶囊、风湿关节炎丸、风湿关节炎片、风湿关节炎胶囊、风湿骨康片、风湿骨康胶囊、风湿福音颗粒、风湿痹康片、风湿痹康胶囊、风湿安泰片、风寒双离拐片、风寒双离拐胶囊、二十味金汤散、二十味沉香丸、东乐膏、跌打止痛散（跌打散）、跌打止痛片、跌打镇痛膏、跌打万花油、大月晶丸、慈丹片、慈丹胶囊、沉香十七味丸、沉香安神散、沉香安神胶囊、蟾酥镇痛膏、蟾酥镇痛巴布膏、士的宁蟾马正痛酊、冰栀伤痛涂膜剂、冰栀伤痛气雾剂、痹痛熨剂、痹祺胶囊、白花蛇膏、安神镇惊二十味丸、麻黄碱止咳祛痰颗粒、天一止咳胶囊、天一止咳滴丸、散痰宁滴丸、祛痰平喘胶囊、复方川贝精片、复方川贝精颗粒、鼻炎即型凝胶、呆婴丸、祖师麻风湿膏、追风透骨丸、追风透骨片、追风活络酒、追风膏、壮骨追风酒、珠贝定喘丸、中风再造丸、治伤跌打丸、至圣保元丸、止嗽扫痰丸、止嗽青果丸、止嗽青果片、止嗽青果口服液、止嗽青果合剂、止嗽定喘丸、止嗽定喘片、止嗽定喘口服液、止咳祛痰糖浆、止咳青果合剂、止咳平喘糖浆（咳喘平糖浆）、麻黄碱止咳宁嗽胶囊、止咳化痰丸、止喘灵注射液、止喘灵口服液、支气管炎片、正天丸、正天胶囊、镇咳宁糖浆、镇咳宁口服液、镇咳宁颗粒、镇咳宁胶囊、镇咳宁含片、镇咳宁滴丸、镇江橡胶膏、漳州神曲、再造丸、苑叶止咳糖浆、愈风丹、鱼鳞病片、银黄清肺胶囊、银黄平喘气雾剂、益肾健腰口服液、益鼻喷雾剂、乙肝扶正胶囊、药魁搽鼻剂、养肺丸、新型狗皮膏、新青龙冲剂、辛龙桂枝膏、泻白丸、泻白糖浆、哮喘宁片、小青龙糖浆、小青龙口服液、小青龙颗粒、小青龙胶囊、小青龙冲剂、麻黄碱小儿治哮灵片、小儿止泻贴、小儿宣肺止咳颗粒、小儿热咳清胶囊、小儿热咳口服液、小儿清热止咳丸、小儿清热止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿清热止咳颗粒、小儿清热止咳冲剂、小儿清热利肺口服液、小儿清肺化痰泡腾片、小儿清肺化痰口服液、小儿清肺化痰颗粒、小儿清肺化痰咀嚼片、小儿麻甘冲剂、小儿咳喘宁糖浆、小儿咳喘灵口服液、小
共识易览：替考拉宁的临床应用剂量 替考拉宁与万古霉素同属糖肽类，是我国临床常用的重要的抗革兰阳性菌感染药物，广泛用于治疗耐药革兰阳性菌所致的各类感染。国内抗感染领域的相关专家参考国内外文献制定了本共识，目的是为临床提供正确?恰当的替考拉宁给药方案和剂量应用依据。 替考拉宁的适应证 国内外药品说明书中替考拉宁的主要适应证为敏感菌所致的下呼吸道感染?泌尿道感染?血流感染?感染性心内膜炎?腹膜炎?中性粒细胞减少或缺乏伴发热? 骨和关节感染?皮肤软组织感染等。预防手术部位感染时仅限于MRSA感染高危手术患者。 替考拉宁说明书标明的剂量 欧洲替考拉宁药品说明书与中国大陆药品说明书推荐的处方剂量比较，治疗肺炎、复杂性皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等的负荷剂量同为400 mg/次，但中国仅为1次，而欧洲连用3次。维持剂量欧洲也高出中国2 倍；治疗骨和关节感染时欧洲说明书的负荷剂量和维持剂量均高出中国2 倍；说明书推荐治疗心内膜炎等特殊严重感染的维持剂量相同，但欧洲说明书推荐800mg/次，1 次/12h，静脉滴注或肌内注射×3次负荷剂量，而中国说明书没有强调采用负荷剂量。见表1。 肾功能不全患者给药方案的调整 欧洲替考拉宁说明书对于肾功能不全的成人和老年患者推荐前3 d 不需调整剂量，应维持血液谷浓度不低于10 mg/L；第4 天开始，轻中度的肾功能不全患者（肌酐清除率为30 ~80 ml/min）或按常规剂量，1 次/2 d 或剂量减半，1 次/d；严重肾功能不全患者（肌酐清除率<30 ml/min），或需要血液透析者调整为常规剂量的1/3，1 次/d；或按常规剂量给药，1 次/3 d。替考拉宁不能被血液透析清除。持续腹膜透析的患者第1 次替考拉宁负荷剂量静脉给药400 mg（6 mg/kg），在第1 周中每袋透析液内按20 mg/L 的剂量加入本品，在第2 周中于交替的透析液袋中仍按20 mg/L 的剂量给药，在
注射用替考拉宁的说明书 【英文名】Teicoplanin 【类别】抗生素 【别名】肽可霉素，壁霉素、他格适 ,替考拉宁 【外文名】Teicoplanin,Teicomycin,Targocid 【药理毒理】本品为与万古霉素类似的新糖肽抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似。对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。本品对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感。 药效学替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素，具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。 本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应，这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。 这种结合抑制两个方面：形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的最终穿越一桥步骤。因此，细胞壁的整合和牢固遭损坏，细胞生长停止，细胞最后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制，很少出现耐替考拉宁的菌株。所以对青霉素类及头孢菌素类，大环内酯类、四环素和氯霉素，氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌，仍对替考拉宁敏感。 药动学吸收：替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%。 分布（血清浓度）：对人静注后其血清浓度显示出两相的分布（一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布），其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄，其半衰期为70-100小时。 【药动学】本品口服不吸收。肌内注射tmax约2h。PB约90%。几乎全由肾脏排泄，肾功能正常成年人t1/2约45h～60h，肾功能障碍时延长，无尿患者可长达163h。 【适应证】耐青霉素、头孢菌素菌及青霉素过敏的革兰阳性菌感染。 【不良反应】可引起注射处持久的疼痛。亦具有耳毒性。 人们对本药耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见，已报道主要有以下不良反应： 局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。 变态反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。 血液学：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。 肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。 肾功能：血清肌酐短暂升高。 中枢神经系统：头晕、头痛。 其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻度听力下降，耳鸣和前庭功能紊乱。 【相互作用】临床实践中，本药常与其他类药物同时使用，包括其他抗生素、降压药、麻醉剂、心脏病药、降糖药等，但未发现有不良的交叉反应。 【用法用量】静脉注射或滴注：成人，每日6mg～7mg/kg，开始2次/日，后改为1次/日。肾功能正常的成人和老年人：矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量静脉注射400 mg。中度感染，如皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染：负荷量：第一天400 mg，静脉注射1次。维持量：静脉或肌肉注射200 mg，每日1次。严重感染，如骨和关节感染、败血症、心内膜炎：负荷量：静脉注射400 mg，每12小时给药1次，连续3次。维持量：静脉或肌肉注射400 mg，每日1次。某些临床情况，如严重烧伤感染或金黄色葡萄球菌心内
替考拉宁临床应用剂量中国专家共识 （第二稿） 1 前言 从20世纪80年代以来革兰氏阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升，重新成为医院感染中最重要的病原体。目前出现医院革兰氏阳性球菌感染主要是甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)以及肠球菌，而且在这些革兰氏阳性球菌中已经或正在出现对万古霉素耐药的严重状况。MRSA 从60年代出现起迅速发展并持续至今，成为目前最重要的医院感染病原体之一，在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60％～80％。[1] 从2002年起，社区获得性MRSA的发病率正在快速增长，15年随访监测结果显示社区获得性MRSA的起源与同一社区分离出的医院感染MRSA菌株无关。[2] 替考拉宁是糖肽类抗菌药物，被广泛用于治疗耐药G+菌感染，包括肺炎、脓毒血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染以及导管相关感染等，并且对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染与现有糖肽类其他药物同样有效，组织穿透率改善，而肾毒性显著为低。由于替考拉宁的有效血药浓度与临床疗效密切相关，因此合适的剂量方案有助于达到治疗相关血药浓度从而显现替考拉宁的疗效。为进一步规范和突出替考拉宁在不同人群中合适剂量，来自感染科，呼吸科，肾内科、血液科，ICU，微生物学方面的专家，共同起草讨论《替考拉宁临床应用剂量中国专家共识》，以供各位临床同仁参考。 2 替考拉宁在临床应用中的现状概况 2.1替考拉宁的药物特点、药物敏感性以及临床常用范围 替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%，蛋白结合率为90%-95%，绝大部分以原型经肾脏排出。静脉注射后其血清浓度为双相分布，快速分布期的半衰期为0.3小时，延长分布期的半衰期约为3小时，随后缓慢被排出，其最终清除半衰期大约为150小时。替考拉宁组织穿透性能好，尤其是皮肤和骨，在肾、支气管、肺和肾上腺也能达到很高的浓度，它可以进入白细胞内，不进入红细胞、脑脊液和脂肪。[3] EUCAST2011年抗菌药物敏感性试验专家共识中指出：替考拉宁对多种G+菌敏感，其中主要包括科氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、其他凝固酶阴性金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、棒状杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌、多枝梭状芽胞杆菌。[4]对临床分离出金黄色葡萄球菌，替考拉宁体外最小抑菌浓度（MIC）为1mg/l，MIC50为1mg/l，MIC90为2mg/l。[5]CLSI 2010年最新数据显示[6]，替考拉宁对MRSA药物敏感性折点为8mg/L。 目前临床工作中，替考拉宁主要适用于呼吸道感染、泌尿道感染，导管相关感染、心内膜炎、腹膜炎、脓毒血症、中性粒细胞减少伴发热、骨和关节感染、皮肤软组织感染等考虑G+菌感染的疾病。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，也可作预防术后感染应用。[7、8] 2.2替考拉宁处方资料推荐剂量以及目前临床常用剂量方案 替考拉宁药品说明书推荐使用方法为：中-重度耐药G+菌感染，起始负荷剂量方案是6mg/kg q12h*3次iv，维持剂量方案为3-6mg/kg qd iv，肾功能不全患者起始负荷剂量方案不变，维持剂量根据肾功能受损的程度按常规剂量，每隔一天或者每三天一次。某些临床情况，如严重烧伤感染或金葡菌心内膜炎病人，替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg。矫形手术预防感染方案为麻醉诱导期单剂量静脉注射6mg/kg。[7] 目前临床实际应用中，普遍存在缺乏起始负荷剂量方案或者起始负荷剂量偏低的现象，因此，使得替考拉宁血药浓度达不到理想的有效浓度，从而评估临床疗效时影响最终结果。 2.3对临床适用的替考拉宁剂量的探索和思考 在替考拉宁的应用过程中，早期给予足够负荷剂量对于其抗感染疗效具有举足轻重的影响。 谷浓度达到一定药物的最小有效浓度时，临床有效率、治愈率会提高，为此，临床现行的维持剂量用药方案对临床疗效可能存在一定的限制。下面，就替考拉宁起始负荷剂量+维持剂量用药方
2015药师实践技能试题初稿 一、选择题 1．患者张先生，58岁，既往有风湿热病史，数周前拔牙，后出现胸痛、发热、乏力和关节痛，拟诊心内膜炎，最可能的致病菌是：（ A ） A.草绿色链球菌 B.金葡菌 C.肠球菌 D.假单胞菌 E.鲍曼不动杆菌 2. 患者，赵女士到南方旅游，回家后出现高热，左小腿有一焦痂样皮损，诊断：恙虫病。该患者的首选治疗药物（ A ） A 多西环素 B 氯霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 克林霉素 3．患者高女士入院时诊断为肾功能不全，其使用下列哪种药物必须调整给药剂量 ( A )
B、克林霉素 C、利福平 D、大环内酯类 E、氨曲南 4、现年22岁的李先生肺部感染结核分枝杆菌，对该菌具有强大作用的氨基糖苷类药物是( A ) A、链霉素 B、妥布霉素 C、奈替米星 D、阿米卡星 E、莫西沙星 5、患者李先生，血培养诊断为甲氧西林耐药葡萄球菌感染，可选用 ( D ) A、哌拉西林 B、苯唑西林 C、氯唑西林 D、万古霉素
6. 男，41岁，午后低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（ D） A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺酰胺 D.吡嗪酰胺 E.链霉素 7. 男性，40岁，平素体健。5天前淋雨，3天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断：( D ) A结核性胸膜炎 B绿脓杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E.真菌肺炎 8.49岁的唐先生，新近诊断为支原体肺炎感染，下列哪类药物对其无效 ( B )
附件1 抗菌药物分类 1、青霉素类：青霉素（钠、钾盐），青霉素V钾，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林钠（氨苄青霉素），苯唑西林钠（苯唑青霉素），氯唑西林钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉，哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素钠），美洛西林钠，替卡西林（羧噻吩青霉素），阿洛西林钠，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林钠，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林 复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林 2、头霉素类：菌克单（氨曲南） 3、一代头孢菌素：头孢氨苄(苯甘孢霉菌素，先锋霉素IV)，头孢唑林钠(先锋霉素V)，头孢羟氨苄，头孢拉定(头孢环已烯，先锋霉素VI)，头孢噻吩钠，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰钠（头孢乙腈），头孢匹林钠（头孢呲硫） 4、二代头孢菌素：头孢呋辛钠(头孢呋肟)，头孢呋辛酯(新菌灵)，头孢克洛(头孢氯氨苄)，头孢西丁钠( 噻吩甲氧头孢菌素，甲氧头霉噻吩)，头孢美唑(先锋美他醇)，头孢孟多（头孢羟唑），头孢替安，头孢丙烯，头孢甲肟，头孢雷特，头孢尼西，头孢拉宗钠 5、三代头孢菌素：头孢噻肟钠(头孢氨噻肟)，头孢曲松钠(头孢三嗪)，头孢哌酮钠(头孢氧哌唑，先锋必)，头孢他啶(头孢羧甲噻肟，复达欣)，头孢克肟(世伏素)，头孢米诺钠，头孢泊肟普塞酯，拉氧头孢钠，头孢地秦，氟氧头孢钠，头孢磺啶钠（头孢磺呲苄），头孢唑喃钠，头孢咪唑，头孢他美酯，头孢特伦酯，头孢布坦，头孢地尼，头孢匹胺 6、四代头孢菌素：头孢吡肟(马斯平)，头孢克定（头孢立定），头孢匹罗（派新） 7、β_酰胺酶抑制剂: 舒巴坦(舒巴克坦，青霉烷砜钠)，舒他西林(注射用)舒他西林(口服用)克拉维酸钾(棒酸钾)三唑巴坦 8、青霉素类＋酶抑制剂：舒他西林（氨苄西林/舒巴坦），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸 9、头孢菌素＋酶抑制剂：头孢哌酮钠/舒巴坦钠，头孢噻肟钠/舒巴坦钠，头孢曲松钠/舒巴坦钠 10、碳青霉烯类：硫霉素，亚胺培南/西拉司丁钠(亚胺硫霉素/西拉司丁钠)，美罗培南，帕尼培南 11、氨基糖苷类: 链霉素，卡那霉素，阿米卡星(丁胺卡那霉素)，核糖霉素(威他霉素)，妥布霉素、庆大霉素，西索米星（西梭霉素，西索霉素），奈替米星(乙基西梭霉素，奈替霉素)，小诺米星(小诺霉素，沙加霉素，相模霉素)，异帕米星、阿司米星(阿司霉，福提霉素，武夷霉素，强壮霉素)，依替米星、大观霉素(奇霉素，壮观霉素，淋心治)，地贝卡星，巴龙霉素，新霉素
注射用替考拉宁说明书 他格适(替考拉宁)治疗革兰阳性菌感染。下面是小编整理的注射用替考拉宁说明书，欢迎阅读。 注射用替考拉宁商品介绍通用名：注射用替考拉宁 生产厂家: 意大利安万特医药 批准文号：注册证号H20120314 药品规格：200mg*1瓶 药品价格：￥359元 注射用替考拉宁说明书【药品名称】 通用名称：注射用替考拉宁 商品名称：他格适 英文名称：Targocid (Teicoplanin for Injection) 汉语拼音：Zhusheyong Tikaolaning 【主要成分】替考拉宁 【性状】他格适为类白色冻干块状粉物和粉末。 【适应症】 他格适可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。 他格适可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。
已证明替考拉宁对下列感染有效：皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，他格适也可作预防用。 【用法用量】 他格适既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射，注射时间为3-5分种之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天可以给药两次。 对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。 心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。 严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。 对中度感染，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后维持剂量为6mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。 小于2个月的婴儿：婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg，只用一剂，随后8mg/kg，每天一次。静脉滴注时间不少于30分钟。 【不良反应】 人们对他格适耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要
腰痛宁胶囊合臭氧治疗腰突症100例护理体会 发表时间：2014-05-14T13:14:46.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：李精华 [导读] 系统规范的手术配合能有效保证手术顺利完成，缩短手术时间。 李精华（湖北省远安县人民医院 444200） 【摘要】目的采用CT，C臂机引导定位，使用臭氧手术，配合中成药腰痛宁胶囊口服治疗腰突症腰腿痛，取得很好疗效。此法简便、创伤小、经济、恢复快、疗效确实。 【关键词】腰突症腰痛宁胶囊微创手术护理 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0181-02 【Abstract】Using CT，C-arm guided positioning，Use of ozone surgery，With medicine capsules Yaotongning oral treatment of lumbar herniation back pain，Achieved very good results.This method is simple， minimally invasive， economical， quick recovery，efficacy indeed。 【Key words】Lumbar herniation Yaotongning capsules 为治疗中老年腰突症腰腿痛患者，2012年2月至2013年6月，我们采用CT，C臂机引导定位，采用臭氧手术，配合中成药腰痛宁胶囊口服，治疗100例患者，取得较好的治疗效果，现整理报告如下。 1.一般资料 本组100例，男48例，女52例，年龄21～68岁。病史5天～25年。全组病例均有不同程度的腰、腿疼痛，活动受限。有不同程度的外伤、劳损史。多数病人伴有坐骨神经痛、疼痛向患侧下肢放射、行走时加重。有不同程度的感觉异常、小腿和足部、足背、足趾麻木。全组病人均经CT，或MR检查证实为腰椎间盘脱出。 2.治疗方法 2.1 手术方式：选择合适体位，CT或C臂下定点病变部位，靶点穿刺，注射臭氧，共治疗1次，15天后观察疗效。 2．2 中成药口服中成药腰痛宁胶囊每次4～6粒，每日1次，睡前半小时服。15天为1疗程。 3.治疗效果 3.1疗效标准治愈：临床症状及体征消失。好转：临床症状及体征基本消失，可残留少许神经根受压体征。有效：治疗后临床症状及体征可缓解，但有反复，劳累后又加重。无效：临床症状及体征与治疗前相比无明显变化。 3．2 治疗结果本组100例，治愈57例（57%），好转29例（29%），有效14例（14%），疼痛缓解有效率100%。 4.手术配合 4.1 术前护理 4.1.1 心理护理：术前手术室护士到病房看患者，向患者介绍手术室环境，说明手术的安全性优良的效果，减少心理恐惧，增强其恢复疾病的信心，以平和心情接受手术。 4.1.2 了解病情，询问现病史、既往病史、手术史及药物过敏史。 4.1.3 介绍基本的手术过程及手术体位，指导患者正确的配合手术。 4.1.4 术前及术后饮食指导，手术当日进易消化食物，避免过饱。 4.2 手术配合 4.2.1 用平车或轮椅将患者接入手术室，根据手术方式正确摆放体位，一般是俯卧位，胸腹下垫方型软垫，头偏向一侧，双下肢踝关节处垫软枕，以防足弓受压过久而损伤。 4.2.2 适立静脉通路，一般给予乳酸钠林格注射液静滴，每分钟40-50滴，全程心电监护，监测血压，心率，血氧饱和度。 4．2．3 药物器械的准备：术中所需药物2%利多卡因，0.9%氯化纳，倍他米松，维生素B12等、无菌器械包，5ml、10ml、20ml一次性注射管各2具，氧气，臭氧治疗仪，不同型号的穿刺针等。 4.2.4 常规消毒，铺巾，在C臂或CT下定位，巡回配合放射医师摆放C臂机，根据需要调节手术床的位置。 4．2．5 选好穿刺位置，注射臭氧时，要密切观察患者血压、心率、血氧饱和度情况，手术过程要不断询问患者的下肢运动及感觉情况，如有不适，马上向手术医生报告，停止手术并及时处理。 4.2.6 巡回护士在手术过程中要严格执行无菌操作。 4.2.7 术毕用创可贴或小敷贴包扎穿刺部位，以防感染。 4.3 术后护理 术毕搬运患者时，分别托住患者头肩部，腰背部和双下肢一起搬动，保持腰背部平直，尽可能保持平卧位。观察患者下肢血液循环及肌张力变化，询问患者有无麻痹及疼痛感觉情况。若患者生命体征平稳，情绪稳定，无不适，交于病房护士，交代手术中基本情况及术后注意事项。 5.体会 腰突症，又名腰椎间盘突出症、腰椎间盘纤维环破裂症。是由于腰椎间盘突出压迫神经根加重了突出物周围血液循环和神经组织营养障碍，造成局部组织充血、水肿、组织增生、粘连等无菌性炎症刺激，使椎管内压力增高，继而发生腰腿痛。临床上以腰4、腰5和腰5、骶1之间的椎间盘最易发生病变。 臭氧治疗技术就是通过将不同浓度与流量的医用臭氧气体与水或油混合，利用臭氧的氧化能力，达到治疗作用的一种治疗方法。臭氧可直接氧化蛋白多糖复合体，导致其水分丢失，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，解除对硬膜囊及神经根的压迫。同时臭氧还具有消除无菌性炎症、镇痛、消除粘连等作用，是消除腰腿疼痛的一种有效治疗方法。腰痛宁胶囊由马钱子粉、土鳖虫、乳香、没药等组成，有消肿止痛、疏散寒邪、活血化瘀，温经通络之功，是治疗腰腿痛的有效药物。腰痛宁胶囊配合臭氧治疗腰腿疼，具有方法简便，创伤小，疗效确定，经济，恢复快等优点，可解除神经根压迫和粘连，使受损伤的神经根得以修复，疼痛消失。
腰痛片的用药体验 餐饮行业的后厨，从来都是忙忙碌碌，工作起来站或弯腰几个小时是常有的事，腰痛已成了我们这类人群的常见病。我是小学徒，当然比别人付出的努力会更多，但是长期下来，才23岁的我已经被腰痛折磨的苦不堪言。后来去医院看骨科门诊，做了相关检查后，医生说我这种情况是比较轻微的腰椎病，还不严重。只要多注意生活习惯，再配合吃药，基本就可以康复的。医生给我开了些腰痛片，我回去吃了一段时间，效果还算可以，腰痛症状也有所缓解，感觉腰痛片还是挺管用的，关键价格上还比较便宜，比较适合我们这种低收入的人群。 最近由于工作比较忙，我们酒店大厨的腰痛病就犯了，于是我想他介绍了自己服用腰痛片的用药经历，也建议他用腰痛片看看效果怎么样，大厨听取了我的建议。大约半个月后，大厨说他腰痛的症状没有减轻，反而体力明显不如以前了。这究竟是什么原因呢？所以我就陪他去了趟医院。 在骨科门诊，大夫了解了具体情况后，耐心的跟我们说，“药是不可以乱用的，从他的片子上看，情况要比你严重一些，恢复起来自然要慢一些，所以需要用一些药效更好一些的药物来治疗。可以先吃1个疗程的腰痛宁胶囊试试。”听了大夫的话，大厨也就放心了，拿了药，还请了一段时间的假回家慢慢调养。前些日子见到他，精神得很，他说服用过腰痛宁胶囊后腰痛的症状好多了，打算过几天再去医院复查一下，如果可以就能回来上班了。果然，没过几天，大厨真回来上班了，腰痛病也好了，整个人的精气神也不一样了。 这个腰痛宁胶囊真有这么神奇？为此，我专门上网查了一下，原来，这腰痛宁胶囊是由宫廷经典御用名方“九分散”加味而来，“九分散”始见于清代，是当时宫廷太医院疗伤祛痛的圣方。临床应用腰痛宁胶囊已有30余年，效果一直不错。腰痛宁胶囊的主要成分为马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕和麸炒苍术，具有消肿止痛、疏风散寒、温经通络、活血化瘀的功效，通过祛瘀活血、解痉止痛来消除水肿，解除神经根受压的症状，从而有
文献饱览 万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的比较 ?时间：2015-04-30 16:54:25 ?来源：丁香园 ?作者：风影相随 葡萄球菌是人类最早认识的病源微生物之一。1880 年，苏格兰外科医生Ogston 从临床脓汁标本中分离出了葡萄球菌，根据其在显微镜下的形态将其形象地命名为葡萄球菌（Staphylo 在希腊语中意为一串葡萄）。后来，将产生金黄色脂色素和血浆凝固酶的葡萄球菌称为金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）。长期以来金葡菌始终是导致各类临床感染常见的病原菌，其分离率在许多类型的临床感染病原菌中位居前列，是对人类威胁最大的病原菌之一。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）是金葡菌中耐药性最强的一部分，万古霉素及其同类药物是目前治疗金葡菌感染，特别是MRSA 感染仅有的几种有效的抗生素，那我们今天就从万古霉素开始说起。 一、万古霉素 是微生物发酵产生的天然抗生素，是第一个临床应用的糖肽类抗生素, 也是糖肽类抗生素的代表药物。 有50 年临床应用经验, 是治疗MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌) 感染的一线用药，耐药菌株少，全球耐药监测球菌敏感率高达98% （也有文献报道99%）。
对绝大多数革兰阳性菌有很好的体外抗菌活性，原型经肾脏排泄，体内几乎不代谢，血清蛋白结合率55%，半衰期短。吸收后能迅速分布到各个组织，但在胆汁中含量低，不易穿透血脑屏障，但在有脑炎时容易渗入炎性部位。 适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 及其他细菌所致的感染。万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。口服仅用于难辨艰难梭菌引起的伪膜性肠炎。成人 1 次0．5g，每 6 小时 1 次，每日量不可超过4g。 单独给药主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。 泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染——有明确的疗效；头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC 明显降低；丹参酮与万古霉素联合使用具有相加作用，丹参酮对MRSA 有抑制作用等。 万古霉素主要不良反应为耳毒性、肾毒性较大，这两者主要是早前生产的不纯的万古霉素产生的副反应，这些副反应在50 年代中期进行的万古霉素临床试验中显得尤其严重。 然而在后来的试验中，由于采用的更纯净的万古霉素，肾毒性的发生率变得很低。实际上万古霉素的肾毒性实际上是被高估了，多数危重患者应用万古霉素期间发生的肾功能障碍绝大多数与重症感染及感染性休克液体复苏不足有关，与万古霉素肾毒性无关，近年来这个问题已经被反复提及。 此外，万古霉素静滴速度过快可引起“红人综合征”。静脉给药时，万古霉素必须在溶剂稀释的条件下缓慢给药，最短给药时间为60 分钟（一次总给药量大于500mg 时最大给药速度小于10 mg/min）。 这是因为静脉给药时局部疼痛和血栓静脉炎的发生率很高，以及为了避免一些输液反应如红人综合症（或称红脖综合症）的发生。红人综合症通常发生在开始输液后4-10 分钟，或刚刚输液完成后，通常表现为面部，颈部以及上肢躯干部潮红或者有红色皮疹产生。
复旦大学俞麟教授：负载替考拉宁的可注射性PLGA-PEG-PLGA热致水凝胶敷料用于皮肤伤口的加速愈合 高分子科学 2019-01-17 皮肤伤口在愈合过程中很容易受到外界细菌的感染，一旦发生感染将严重影响伤口愈合的进程。因此，作为一个理想的外用伤口敷料，除了能够加快伤口愈合之外，还应该具备抗菌和抗感染的性能。在众多的外用伤口敷料中，水凝胶敷料不仅能够维持创面的湿度、提供气体的置换，而且可以有效地吸收创面的分泌物，故受到了越来越多研究者的关注。然而，水凝胶本身一般不具有抗菌性能，需要外加抗生素或者抗菌剂来抑制细菌的感染。 目前，革兰阳性菌，特别是金黄色葡萄球菌(S. aureus)，是造成伤口感染的最主要原因。替考拉宁(TPN)是一种万古霉素族糖肽类抗生素，对革兰阳性菌(包括耐药性的金黄色葡萄球菌)具有优异的抗菌性能。相比于万古霉素，TPN的抗菌活性更强而且毒副作用更小。不同于不被鼓励用于防治细菌感染的万古霉素，TPN 在临床上常被用于皮肤和软组织感染、骨髓炎等的预防和治疗。可注射的热致水凝胶在低温(常温)下以溶液状态存在，可以被注射，并且具有易与药物、细胞混合的特性；该类水凝胶注射到人体后，在体温下可自发物理凝胶化，将药物、细胞等物质原位包裹，其已被广泛应用于药物缓释和组织工程等领域。其中，热致凝胶化的PLGA-PEG-PLGA三嵌段共聚物是研究最为广泛的热致
水凝胶，但其也面临实际能够成胶的聚合物分子量窗口较窄的不足。在前期的工作中，复旦大学高分子科学系俞麟教授和丁建东教授发展了物理混合法拓展了PLGA-PEG-PLGA三嵌段共聚物成胶的分子量窗口。如图1所示，两种具有不同PEG/PLGA摩尔比的PLGA-PEG-PLGA三嵌段共聚物被合成，Copolymer A不溶于水，而Copolymer B易溶于水，两种聚合物均不能单独形成热致水凝胶；有趣的是，将这两种共聚物通过一定比例混合后即可得到可注射的热致水凝胶。 图1. 物理混合法制备热致水凝胶的示意图:将不溶于水的Copolymer A和易溶于水的Copolymer B混合后，由于合适的亲疏水平衡，聚合物混合物在水中能够自组装形成胶束，随着升温胶束能够聚集形成具有“逾渗胶束网络”的物理水凝胶 作者通过上述混合物热致水凝胶包载TPN尝试用于促进大鼠全切层伤口的愈合。体外释放实验表明TPN能够从水凝胶敷料中缓慢释放出来，释放周期超过3周；体外抑菌实验显示释放的TPN能够持续抑制S. aureus的生长。在大鼠全切层伤口模型中，载有TPN药物的聚合物混合物溶液可以在室温下方便地注射到伤口床中，由于大鼠的体温作用其能够在伤口床原位形成凝胶，方便地实现创面的覆盖(图2)。宏观的观测和病理学检测显示载药凝胶辅料的使用减少了创面的炎症反应，促进了胶原的沉积，加速了血管化，从而加快了伤口的愈合。由于PLGA-PEG-PLGA热致水凝胶的降解产物包括乳酸和乳酸盐，而这两者能够刺激血管化，促进成纤维细胞的增殖和迁移，同时降解产生的酸性环境也利于抑制细菌的生长，故作者认为PLGA-PEG-PLGA热致水凝胶辅料本身的特性结合TPN的抗菌活性共同加速了伤口的愈合。