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注射用丹参说明书[注射用替考拉宁说明书]
他格适(替考拉宁)治疗革兰阳性菌感染。下面是小编整理的注射用替考拉宁说明书，欢迎阅读。
注射用替考拉宁商品介绍
通用名：注射用替考拉宁
生产厂家: 意大利安万特医药
批准文号：注册证号H20120314
药品规格：200mg*1瓶
药品价格：￥359元
注射用替考拉宁说明书
【药品名称】
通用名称：注射用替考拉宁
商品名称：他格适
英文名称：T argocid (Teicoplanin for Injection) 汉语拼音：Zhusheyong Tikaolaning
【主要成分】替考拉宁
【性状】他格适为类白色冻干块状粉物和粉末。
【适应症】
他格适可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。
他格适可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。
已证明替考拉宁对下列感染有效：皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，他格适也可作预防用。
【用法用量】
他格适既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射，注射时间为3-5分种之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天可以给药两次。
对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。
心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。
严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。
对中度感染，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后维持剂量为6mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。
小于2个月的婴儿：婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg，只用一剂，随后8mg/kg，每天一次。静脉滴注时间不少于30分钟。
【不良反应】
人们对他格适耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见。
已报道主要有以下不良反应：
局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。
变态反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。
血液学：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。
肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。
肾功能：血清肌酐短暂升高。
中枢神经系统：头晕、头痛。
其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻度听力下降，耳鸣和前庭功能紊乱。
【禁忌】对替考拉宁有过敏史者禁用。
【注意事项】
本药与万古霉素可能有交叉过敏反应，故对万古霉素过敏者慎用，但用万古霉素曾发生红人综合征者非他格适禁忌症。
以前曾报告过用替考拉宁引起血小板减少，特别是那些给药量高于常规用药量者，建议治疗期间进行血液检查两次，并进行肝功能和肾功能的检测。
下述情况需监测肾功能和听力：
肾功能不全者长期用本药治疗，以及用他格适期间同时和相继使用可能有听神经毒性和/或肾毒性的其他药物，如氨基糖苷类，多粘菌素，二性霉素B，环孢菌素，顺铂，呋塞米和依他尼酸。然而，上述药物与本药联合应用时，并未证实有协同毒性。监测替考拉宁血药浓度可使治疗更完善，治疗严重感染时，他格适血药浓度不应小于10 mg/L。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
虽然动物生殖实验并未显示本药有致畸作用，除非认为虽有危险仍非用不可，本药不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实本药由乳汁排出或进入胎盘。
【药物相互作用】
为了避免与其它任何药物之间发生相互作用，请告知您的医师现行的任何治疗。由于存在加重不良反应的潜在可能，对正在接受肾毒性或耳毒性药物(如氨基糖苷类、两性霉素B、环孢菌素、呋塞米)治疗的患者，应小心使用替考拉宁。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇和哺乳期妇女用药,虽然动物生殖实验并未显示他格适有致畸作用。除非医生认为虽有危险仍非用不可，他格适不应用于已确证妊娠或可能妊娠的妇女。目前尚无资料证实他格适由乳法排出或进入胎盘。
【儿童用药】
2月以上儿童革兰阳性菌感染可用替考拉宁治疗。严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。
对中度感染，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后维持剂量为6mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。
小于2个月的婴儿：婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg，只用一剂，随后8mg/kg，每天一次。静脉滴注时间不少于30分钟。
【老年患者用药】除非有肾损害，否则老年患者无需调整剂量，参见用法用量。
【药理毒理】
替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素，具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过
程。
本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应，这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。
这种结合抑制两个方面：形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的终穿越一桥步骤。因此，细胞壁的整合和牢固遭损坏，细胞生长停止，细胞后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制，很少出现耐替考拉宁的菌株。
所以对青霉素类及头孢菌素类，大环内酯类、四环素和氯霉素，氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌，仍对替考拉宁敏感。
抗菌谱：
替考拉宁对厌氧的及需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性，敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括对甲氧西林敏感及耐药菌)、链球菌、肠球菌、单核细胞增多性李司特菌，细球菌、JK组棒状杆菌和革兰阳性厌氧菌，后者包括难辨梭状芽孢杆菌和消化球菌，
其活性谱范围同万古霉素相似。
【药代动力学】
吸收：替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%。
分布(血清浓度)：
对人静注后其血清浓度显示出两相的分布(一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布)，其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄，其半衰期为70-100小时。单剂量给予健康人静注3或6 mg/kg，5分钟后，其血清浓度分别为53.4和111.8mg/L。24小时后血清残留浓度分别为2.1和4.2mg/L。
重复剂量：
给予健康者每12个小时400 mg，30分钟静注，连续5天后，第一次和第二次静注
后的血清残留浓度平均分别为5.6 ±0.7mg/L和9.4±1.5mg/L。继续静注后的第12个小时的血清浓度均超过10 mg/L。给予中粒细胞减少的患者每12个小时静注400 mg，第二次静注24小时后的残留浓度为10.8 ± 5.7 mg/L。
给予健康者6次肌注，每次200 mg，首3次肌注间隔12小时，随后3次为每24小时一次，后一次肌注后的24小时，其残留浓度为6.1 mg/L。
血清蛋白结合：与白蛋白的结合为90-95%。
组织扩散：在稳态期时，明显的分布量变化为0.6-1.2 L/kg。注射放射标记的替考拉宁后，迅速地分布到各组织(尤其是皮肤和骨)，随后在肾、支气管、肺和肾上腺达到很高的浓度。替考拉宁似乎可以进入白细胞及提高其抗菌活性。替考拉宁不进入红细胞、脑脊液和脂肪。
单剂量给予人400 mg静注后，其组织浓度为：松质骨- 注射0.5和24小时后的浓度分别为10.8 ug/g和7.1 ug/g。密质骨- 注射0.5和24小时后的浓度分别为6.1 ug/g 和4.9 ug/g。发炎滑液- 注射6和24小时后的浓度分别为4和1.4 mg/L。
肺组织- 注射30和60分钟后的浓度分别为7.9 和4.5 ug/g。胸膜液- 注射6小时后达到高峰，其平均浓度为2.8 mg/L。腹膜液- 注射的1小时后浓度就达到27.9 mg/L。
生物转化：无任何替考拉宁代谢产物被鉴别出来。超过80%所给予的量在16天内以原型从尿液中排出。
排出：肾功能正常的患者：几乎全部所给予的替考拉宁量以原型从尿液中排出。终排除半减期为70-100小时。
肾功能不全的患者：替考拉宁的排除要比肾功能正常的患者慢。它存在着一个终排除半减期和肌酐清除率的相关性。
老年人：替考拉宁排除的改变只不过是和年龄相关的肾功能衰退的一种反映。
【药物过量】
药物过量的治疗是对症治疗。有报道2例中性粒细胞减少的儿童(年龄分别为4岁和8岁)，因用药不慎，几次过量使用他格适，剂量高达100mg/kg/天，尽管替考拉宁血药浓度高达300mg/l，但未出现临床症状和实验室检验值异常。
替考拉宁不能被血透清除。
【贮藏】他格适干粉小瓶应贮存于25°C以下。
【包装】1瓶/盒
【规格】200mg
【有效期】3年
【批准文号】注册证号H20120314
【生产厂家】意大利Sanofi-aventis S.p.A.
【临床研究】
采用琼脂二倍稀释法测定替考拉宁对492株葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)，其中金黄色葡萄球菌324株，表皮葡萄球菌168株.结果:替考拉宁对葡萄球菌的MIC90值均为1mg*L-1，明显低于氧氟沙星、红霉素和苯唑西林，与万古霉素相当
;替考拉宁对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和对甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)的MIC90分别为4mg*L-1和2mg*L-1，是万古霉素的1/2.抗菌活性明显高于氧氟沙星和红霉素.
结论:替考拉宁对葡萄球菌的体外抗菌活性是万古霉素的2倍，明显强于氧氟沙星和红霉素。
他格适的功效与作用他格适(替考拉宁)治疗革兰阳性菌感染
注射用替考拉宁使用常见问题
注射用替考拉宁是一种新型糖肽类抗生素，已投入临床使用多时。注射用替考拉宁在临床上的疗效显著，且对人体的副作用少，深受广大患者的青睐。那么，注射用替考拉宁治疗哪些疾病?
注射用替考拉宁在临床上适用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。注射用替考拉宁可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。
注射用替考拉宁对皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎有治疗效果。在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，注射用替考拉宁也可作预防用。
注射用替考拉宁是一种新型糖肽类抗生素，抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。注射用替考拉宁通过肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰
-D-丙氨酸部分结合而起效应，这种结合将正常可被细菌细胞的延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。
注射用替考拉宁在临床上的适用范围广泛，不仅疗效可靠，且安全性高，值得患者信赖。患者在服用注射用替考拉宁时，应先仔细的阅读说明书，按要求服用。
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注射用替考拉宁说明书他格适
注射用替考拉宁说明书 【药品名称】 通用名：注射用替考拉宁 英文名：Teicoplanin for Injection 商品名：她格适 汉语拼音：ZHU SHE YONG TI KAO LA NING 【成份】本品主要成分及其化学名称为:替考拉宁 其结构式为： 分子式：A2-2,C88H97Cl2N9O33 分子量：无 Cas No：61036-62-2 【性状】本品为类白色冻干块状粉物和粉末 【适应证】 本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其它抗生素者。本品可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感
染，或对其它抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，本品也可作预防用。 【规格】 替考拉宁200mg 每包装含一小瓶200mg替考拉宁和一安瓿注射用水。 【用法和用量】 本品既能够静脉注射也能够肌肉注射。能够快速静脉注射，注射时间为3～5分钟之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天能够给药两次。对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。 描述: 本品每盒含有一小瓶替考拉宁和一安瓿适量注射用水。本品每瓶稍微过量，因此，按下述方法配制溶液时，用注射器抽取全部溶液则可获得剂量为200mg或400mg的替考拉宁(基于药瓶的标示量)。瓶中不含任何防腐剂。 配置方法 1.
注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病疗效观察目的研究观察注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病的 疗效。方法将该医院于2016年9月—2018年2月期间接诊的72例冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者作为研究对象，按照信封法随机分为对照组和观察组，每组36例患者。对照组采取常规冠心病、2型糖尿病药物进行西医治疗，观察组在对照组常规冠心病、2型糖尿病西医治疗的基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗。观察指标为两组患者的心绞痛治疗效果、心电图缺血改善情况、血糖水平以及硝酸甘油停减情况。结果在进行治疗后，观察组患者在心绞痛治疗效果、心电图缺血改善情况、血糖水平以及硝酸甘油停减情况的比较上明显优于对照组（P＜0.05）。结论常规方法治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病的治疗效果提升空间较大，在此基础上联合注射用丹参多酚酸盐进行治疗具有显著的治疗效果，能够明显改善患者缺血情况和血糖水平，且显著减少硝酸甘油的用药量，值得推广研究。 标签：冠心病心绞痛；2型糖尿病；注射用丹参多酚酸盐；疗效观察 2型糖尿病是危害我国人民群众身体健康的主要慢性病之一，其并发症较多，是合并冠心病心绞痛的重要危险因素[1]。常规西医疗法治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病经验较多，但临床治疗效果一直不够理想[2]。基于此，该医院2016年9月—2018年2月开展了该次注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病72例疗效观察，以下进行研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究将该医院接诊的72例冠心病心绞痛合并2型糖尿病患者作为研究对象，按照信封法随机分为对照组和观察组，每组36例患者。对照组包括男性患者19例，女性患者17例，患者的年龄为33～72岁不等，平均年龄为（58.84±5.61）岁，2型糖尿病病程时间为1～15年不等，平均病程时间为（7.11±4.98）年，合并冠心病心绞痛病程时间1～6年不等，平均病程时间为（4.48±2.46）年，心绞痛分级评定包括心绞痛Ⅰ级20例，心绞痛Ⅱ级8例，心绞痛Ⅲ级5例，心绞痛Ⅳ级3例；观察组包括男性患者18例，女性患者18例，患者的年龄为36～74岁不等，平均年龄为（58.95±5.88）岁，2型糖尿病病程时间为1～14年不等，平均病程时间为（7.60±5.16）年，合并冠心病心绞痛病程时间1～7年不等，平均病程时间为（4.43±2.50）年，心绞痛分级评定包括心绞痛Ⅰ级19例，心绞痛Ⅱ级8例，心绞痛Ⅲ级6例，心绞痛Ⅳ级3例。对照组和观察组在上述一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），适合进行比较研究。 1.2 纳入标准与排除标准 该次研究的纳入标准为符合《冠心病心绞痛诊断和治疗建议》对冠心病心绞
丹参多酚酸盐活血化瘀作用的多元化药理作用 目的对丹参多酚酸盐的活血化瘀作用的药理作用机制进行探讨。方法运用文献方法，对近年来国内外相关临床及研究成果进行整合归纳，对丹参酚酸盐活血化瘀作用的多元化药理作用机制进行分析，并给予相关判断。结果丹参多酚酸盐制剂在临床”活血化瘀”效能上具有潜在的多元化作用药理效果。结论对丹参多酚酸盐制剂”活血化瘀”作用的多元药理作用机制进行梳理和研究，对中药现代药理学的发展具有一定的理论意义。 标签：丹参多酚酸盐；活血化瘀；多元化；药理作用 丹参作为一味重要的中药，具有活血化瘀的功效，对心绞痛、冠心病等心血管疾病具有良好的临床治疗效果。丹参主要以其根与根茎干燥入药，其化学成为为水溶性酚酸类及脂溶性二萜醌类物质。因此，本文所探讨的丹参多酚酸盐主要是对其水溶性成分的研究。其中对心血管疾病治疗的有效成分主要是丹酚酸B 镁，并且其”活血化瘀”作用具有多元化的药理机制作用。 1 资料与方法 1.1一般资料 1.1.1丹参的药效成分丹参的水溶性酚酸类成分主要由异阿魏酸、丹酚酸ABCDEFG、铁锈醇、原儿茶醛、鼠尾草列醇、鼠尾草酚、迷迭香酸、紫草酸、甲酯、咖啡酸、替告吉宁和丹参素等组成[1]。 丹参脂溶性成分为二萜醌类，包括隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参新酮、丹参酸甲酯、次甲丹参酮、二氢丹参酮Ⅰ、准丹参酮、丹参二醇、紫丹参甲素、乙素、丙素、丁素、戊素、己素以及红根草邻醌等。其中，丹参酮ⅡA在丹参的含量达0.15%以上，是治疗冠心病的主要有效成分之一。此外，丹参中还有丹参新醌甲、乙、丙、丁、7-α-乙氧基罗列酮、异丹参酮Ⅰ、异丹参酮ⅡA、异丹参酮ⅡB、新隐丹参酮、异二氢丹参酮Ⅰ、丹参螺旋内酯、阿罗卡二醇、鼠尾草卡偌醇以及异隐丹参酮等某些含量较低的化合物。 1.1.2丹参多酚酸盐本文所探讨的丹参多酚酸盐主要是对其水溶性成分的研究，其水溶性有效成分中的丹参素系列衍生物质，都是以盐的形式存于丹参中药材中，其主要有效成分为Magnesium Lithospermate B即丹酚酸B镁及迷迭香酸钠、丹参乙酸二钾和紫草酸镁等其同系物质，药理学上将以上物质统称为丹参多酚酸盐[2]。 1.2方法随机调用THE COCHRANE COLLABORATION相关丹参多酚酸盐临床治疗心脑血管的相关参考文献及临床试验结果，对其进行整合归纳分析。 1.2.1现代中药药理基础下的丹参多酚酸盐”活血化瘀”作用研究丹参是一种
注射用替考拉宁说明书 【药品名称】 通用名：注射用替考拉宁 英文名：Teicoplanin for Injection 商品名：他格适 汉语拼音：ZHU SHE YONG TI KAO LA NING 【成份】本品主要成分及其化学名称为:替考拉宁 其结构式为： 分子式：A2-2,C88H97Cl2N9O33 分子量：无 Cas No：61036-62-2 【性状】本品为类白色冻干块状粉物和粉末 【适应证】 本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。本品可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。已证明替考拉宁对下列感染有效:皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，本品也可作预防用。【规格】 替考拉宁200mg 每包装含一小瓶200mg替考拉宁和一安瓿注射用水。 【用法和用量】 本品既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射，注射时间为3～5分钟之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天可以给药两次。对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。描述: 本品每盒含有一小瓶替考拉宁和一安瓿适量注射用水。本品每瓶稍微过量，因此，按下述方法配制溶液时，用注射器抽取全部溶液则可获得剂量为200mg或400mg的替考拉宁(基于药瓶的标示量)。瓶中不含任何防腐剂。 配置方法 1.
丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗塞的疗效分析陈长兵 发表时间：2016-06-15T16:41:24.923Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：陈长兵 [导读] 探讨丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。 保靖县人民医院湖南吉首 416500 【摘要】目的：探讨丹参多酚酸盐注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选取我院2012年3月-2014年7月急性脑梗塞患者96例，将其按照数字法随机分组，分别为对照组（48例）和观察组（48例），其中对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗，比较两组患者的全血比黏度、血浆比黏度以及治疗效果。结果：治疗前两组患者的全血比黏度以及血浆比黏度无显著差异（P＞0.05），经过治疗后，观察组数据具有显著优势，而且观察组患者治疗总有效率更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性脑梗塞患者的治疗中，采用丹参多酚酸盐注射液疗效显著。 【关键词】丹参多酚酸盐注射液；急性脑梗塞；临床疗效 急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，该疾病具有起病急、进展较快等特点，若患者未及时采取有效的治疗措施，可能导致其出现多种神经功能障碍，甚至导致患者躯体出现残疾，对患者的生活质量将造成严重影响。在对急性脑梗塞患者的治疗中，主要需为患者降低神经功能缺损程度，提高其生活质量[1]。因此，本文研究采用丹参多酚酸盐注射液对急性脑梗塞患者进行治疗，取得满意效果，报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院96例急性脑梗塞患者作为本次研究对象，选取时间为2012年3月-2014年7月，所有患者经临床诊断，均确诊为急性脑梗塞，将所有患者按照数字法随机分组，一组为对照组（48例），一组为观察组（48例）。 对照组：本组患者男女比例为31：17，年龄范围48-76岁，平均年龄（62.18±3.12）岁。 观察组：本组患者男女比例为30：18，年龄范围49-76岁，平均年龄（62.86±3.97）岁。 将对照组和观察组急性脑梗塞患者的性别和年龄进行对比，其均无明显差异（P＞0.05），能够相互对比。 1.2 方法 对照组：根据患者的病情，给予患者抗感染、抗凝、扩血管、调脂、吸氧等治疗，采用脑保护剂等药物，与此同时，加强对患者冠心病以及高血压等基础疾病的控制和治疗措施。 观察组：在对照组基础上加用丹参多酚酸盐注射液（上海绿谷制药有限公司，国药准字：Z20050248，规格：每瓶装100mg）治疗，将两瓶丹参多酚酸盐注射液加入到250mL浓度为5%的葡萄糖注射液中进行稀释，然后对患者进行静脉滴注，一天一次，连续使用2周。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1观察指标 经过治疗后，比较两组患者治疗前后的全血比黏度和血浆比黏度，并将两组患者的治疗效果进行对比。 1.3.2疗效判定标准 显效：患者神经功能缺损评分减少46%-100%。 有效：患者神经功能缺损评分减少18%-45%。 无效：患者神经功能缺损评分小于17%，甚至恶化。 总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件处理，两组急性脑梗塞患者的治疗总有效率用%表示，采用χ2检验，两组急性脑梗塞患者的全血比黏度和血浆比黏度数据用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异显著。 2 结果 两组急性脑梗塞患者的治疗总有效率对比，观察组患者疗效优于对照组患者，差异明显（P＜0.05），见表一。 3 讨论 急性脑梗塞若不及时治疗，将对患者身体健康造成严重影响，如多种并发症会因患者的疾病而发生，对患者的生活质量将造成严重影响[2]。动脉粥样硬化以及小动脉纤维玻璃样变是急性脑梗塞患者的主要病因，除此之外，急性脑梗塞患者血液黏稠度增加也是其发病的因
《抗菌药物分级管理制度》考核试题 1、依据《抗菌药物分级管理制度》，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等 因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级、。（ A ）。 A、特殊使用级 B、常用级 C、不常用 D、限制级 2、抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（ C ） A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、不常用级 3、抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（ B ） A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、不常用级 4、非限制使用级抗菌药物须由级别的医师开具。（ A ） A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副主任医师以上 D、主任医师 5、限制使用级抗菌药物须由级别的医师开具。（ B ） A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副主任医师以上 D、主任医师 6、特殊使用级抗菌药物须由级别的医师开具。（ C ） A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副主任医师以上 D、主任医师 7、严禁在门诊治疗中应用抗菌药物。（ C ） A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、不常用级 8、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限一级的抗菌药物，但仅限于用量。 （ A ） A、1天 B、2天 C、3天 D、半天 9、越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（ B ） A、12 B、24 C、36 D、48 10、住院医师能开具的抗菌药物是。（ A ） A、注射液头孢替唑钠 B、注射液头孢哌酮钠舒巴坦钠 C、注射用氨曲南 D、注射液亚胺培南西司他丁钠 11、住院医师不能开具的抗菌药物是。（ C ） A、注射液头孢替唑钠 B、阿莫西林分散片
共识易览：替考拉宁的临床应用剂量 替考拉宁与万古霉素同属糖肽类，是我国临床常用的重要的抗革兰阳性菌感染药物，广泛用于治疗耐药革兰阳性菌所致的各类感染。国内抗感染领域的相关专家参考国内外文献制定了本共识，目的是为临床提供正确?恰当的替考拉宁给药方案和剂量应用依据。 替考拉宁的适应证 国内外药品说明书中替考拉宁的主要适应证为敏感菌所致的下呼吸道感染?泌尿道感染?血流感染?感染性心内膜炎?腹膜炎?中性粒细胞减少或缺乏伴发热? 骨和关节感染?皮肤软组织感染等。预防手术部位感染时仅限于MRSA感染高危手术患者。 替考拉宁说明书标明的剂量 欧洲替考拉宁药品说明书与中国大陆药品说明书推荐的处方剂量比较，治疗肺炎、复杂性皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等的负荷剂量同为400 mg/次，但中国仅为1次，而欧洲连用3次。维持剂量欧洲也高出中国2 倍；治疗骨和关节感染时欧洲说明书的负荷剂量和维持剂量均高出中国2 倍；说明书推荐治疗心内膜炎等特殊严重感染的维持剂量相同，但欧洲说明书推荐800mg/次，1 次/12h，静脉滴注或肌内注射×3次负荷剂量，而中国说明书没有强调采用负荷剂量。见表1。 肾功能不全患者给药方案的调整 欧洲替考拉宁说明书对于肾功能不全的成人和老年患者推荐前3 d 不需调整剂量，应维持血液谷浓度不低于10 mg/L；第4 天开始，轻中度的肾功能不全患者（肌酐清除率为30 ~80 ml/min）或按常规剂量，1 次/2 d 或剂量减半，1 次/d；严重肾功能不全患者（肌酐清除率<30 ml/min），或需要血液透析者调整为常规剂量的1/3，1 次/d；或按常规剂量给药，1 次/3 d。替考拉宁不能被血液透析清除。持续腹膜透析的患者第1 次替考拉宁负荷剂量静脉给药400 mg（6 mg/kg），在第1 周中每袋透析液内按20 mg/L 的剂量加入本品，在第2 周中于交替的透析液袋中仍按20 mg/L 的剂量给药，在
注射用替考拉宁的说明书 【英文名】Teicoplanin 【类别】抗生素 【别名】肽可霉素，壁霉素、他格适 ,替考拉宁 【外文名】Teicoplanin,Teicomycin,Targocid 【药理毒理】本品为与万古霉素类似的新糖肽抗生素，其抗菌谱及抗菌活性与万古霉素相似。对金葡菌的作用比万古霉素更强，不良反应更少。本品对革兰阳性菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌和大多厌氧性阳性菌敏感。 药效学替考拉宁为一种新型糖肽类非肠道给药抗生素，具有强的杀菌活性。可供每天一次静脉或肌肉注射。 本药抑制细胞壁合成的途径与万古霉素一样，干扰肽聚糖中新的部分的合成过程。本药通过与肽聚糖亚单位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分结合而起效应，这种结合将正常可被细菌细胞延长和交叉一桥酸识别的部位隐藏起来。 这种结合抑制两个方面：形成细胞壁链的亚单位的生长或延长将新链接到细胞壁的最终穿越一桥步骤。因此，细胞壁的整合和牢固遭损坏，细胞生长停止，细胞最后死亡。由于替考拉宁独特的作用机制，很少出现耐替考拉宁的菌株。所以对青霉素类及头孢菌素类，大环内酯类、四环素和氯霉素，氨基糖苷类和利福平耐药的革兰氏阳性菌，仍对替考拉宁敏感。 药动学吸收：替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%。 分布（血清浓度）：对人静注后其血清浓度显示出两相的分布（一相快速的分布紧接着是一相较慢的分布），其半衰期分别为0.3和3小时左右。该相分布跟随一个缓慢的排泄，其半衰期为70-100小时。 【药动学】本品口服不吸收。肌内注射tmax约2h。PB约90%。几乎全由肾脏排泄，肾功能正常成年人t1/2约45h～60h，肾功能障碍时延长，无尿患者可长达163h。 【适应证】耐青霉素、头孢菌素菌及青霉素过敏的革兰阳性菌感染。 【不良反应】可引起注射处持久的疼痛。亦具有耳毒性。 人们对本药耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见，已报道主要有以下不良反应： 局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。 变态反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。 血液学：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中粒性细胞减少、血小板减少、血小板增多。 肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。 肾功能：血清肌酐短暂升高。 中枢神经系统：头晕、头痛。 其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻度听力下降，耳鸣和前庭功能紊乱。 【相互作用】临床实践中，本药常与其他类药物同时使用，包括其他抗生素、降压药、麻醉剂、心脏病药、降糖药等，但未发现有不良的交叉反应。 【用法用量】静脉注射或滴注：成人，每日6mg～7mg/kg，开始2次/日，后改为1次/日。肾功能正常的成人和老年人：矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量静脉注射400 mg。中度感染，如皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染：负荷量：第一天400 mg，静脉注射1次。维持量：静脉或肌肉注射200 mg，每日1次。严重感染，如骨和关节感染、败血症、心内膜炎：负荷量：静脉注射400 mg，每12小时给药1次，连续3次。维持量：静脉或肌肉注射400 mg，每日1次。某些临床情况，如严重烧伤感染或金黄色葡萄球菌心内
添加剂对水溶液中丹参酚酸B稳定性的影响 曲桂武1 岳喜典2李桂生1 （1.山东省天然药物工程技术研究中心，山东烟台 264003；2. 中国海洋大学，山东青岛 266003） 摘要：目的考察不同添加剂对水溶液中丹参酚酸B稳定性的影响。方法向丹参酚酸B 水溶液中加入不同添加剂，80℃水浴保存72小时，高效液相色谱法检测溶液中丹参酚酸B 含量的变化。结果以偏重亚硫酸钠、抗坏血酸、L-半胱氨酸盐酸盐和亚硫酸氢钠作添加剂的水溶液经80℃水浴72小时丹参酚酸B含量下降≤5%，EDTA-2Na、硫代硫酸钠、亚硫酸钠效果较差。结论抗坏血酸对水溶液中丹参酚酸B有显著的保护作用。 关键词：丹参酚酸B；药物稳定性；偏重亚硫酸钠；抗坏血酸；L-半胱氨酸盐酸盐；亚硫酸氢钠；EDTA-2Na；硫代硫酸钠；亚硫酸钠 The effect of additives on the stability of salvianolic acid B in water solution QU Gui-wu1, YUE Xi-dian2, LI Gui-sheng1 (1. Shandong Engineering Research Center for Natural Drugs, Yantai, Shandong, 264003, China; 2. Ocean University of China, Qingdao, Shandong, 266003, China) Abstract: Object To study the effect of different additives on the stability of salvianolic acid B in solution. Method Different additives were added to salvianolic acid B in water solution and water bath for 72hrs at 80℃, determined the content of salvianolic acid B by HPLC. Results The decrements of salvianolic acid B in solution with Na2S2O5, Vc, L-cysteine hydrochloride and sodium bisulphate were less than 5% while in solution with EDTA-2Na, sodium hyposulfite and sodium sulfite were more than 10%. Conclusion Vc has the best protective action on salvianolic acid B in water solution than others. Key words: salvianolic acid B; stability of drug; Na2S2O5; Vc; L-cysteine hydrochloride; EDTA-2Na; sodium hyposulfite; sodium sulfite 丹参酚酸B是唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.中主要的水溶性成分，具有抗心肌缺血缺氧[1]、改善血液流变性[2]等多种药理活性。其化学组成是二分子丹参素与一分子原紫草酸缩合而成的四聚咖啡酸类化合物(图1)。 OH HO O HO COO COOH OH OH C OOH OH OH O Fig.1 The chemical structural formula of Salvianolic Acid B 丹参酚酸B化学性质很不稳定，实验中发现水溶液中的丹参酚酸B在低浓度下(<0.1mg/mL)室温过夜损失接近30%，其分解产物为丹参素、原儿茶醛等。大多数丹参制剂均采用丹参酚酸B的分解产物丹参素和原儿茶醛作为主要有效成分或质量检测指标，但丹参酚酸B分解过程尚存在诸多不确定因素，使制剂质量的均一性难以得到保证，因此目前
替考拉宁临床应用剂量中国专家共识 （第二稿） 1 前言 从20世纪80年代以来革兰氏阳性球菌在医院感染病原体中的比例显著上升，重新成为医院感染中最重要的病原体。目前出现医院革兰氏阳性球菌感染主要是甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)以及肠球菌，而且在这些革兰氏阳性球菌中已经或正在出现对万古霉素耐药的严重状况。MRSA 从60年代出现起迅速发展并持续至今，成为目前最重要的医院感染病原体之一，在大型教学医院MRSA占全部金黄色葡萄球菌感染的60％～80％。[1] 从2002年起，社区获得性MRSA的发病率正在快速增长，15年随访监测结果显示社区获得性MRSA的起源与同一社区分离出的医院感染MRSA菌株无关。[2] 替考拉宁是糖肽类抗菌药物，被广泛用于治疗耐药G+菌感染，包括肺炎、脓毒血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染以及导管相关感染等，并且对耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染与现有糖肽类其他药物同样有效，组织穿透率改善，而肾毒性显著为低。由于替考拉宁的有效血药浓度与临床疗效密切相关，因此合适的剂量方案有助于达到治疗相关血药浓度从而显现替考拉宁的疗效。为进一步规范和突出替考拉宁在不同人群中合适剂量，来自感染科，呼吸科，肾内科、血液科，ICU，微生物学方面的专家，共同起草讨论《替考拉宁临床应用剂量中国专家共识》，以供各位临床同仁参考。 2 替考拉宁在临床应用中的现状概况 2.1替考拉宁的药物特点、药物敏感性以及临床常用范围 替考拉宁口服不吸收，肌注后的生物利用度为94%，蛋白结合率为90%-95%，绝大部分以原型经肾脏排出。静脉注射后其血清浓度为双相分布，快速分布期的半衰期为0.3小时，延长分布期的半衰期约为3小时，随后缓慢被排出，其最终清除半衰期大约为150小时。替考拉宁组织穿透性能好，尤其是皮肤和骨，在肾、支气管、肺和肾上腺也能达到很高的浓度，它可以进入白细胞内，不进入红细胞、脑脊液和脂肪。[3] EUCAST2011年抗菌药物敏感性试验专家共识中指出：替考拉宁对多种G+菌敏感，其中主要包括科氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、其他凝固酶阴性金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、棒状杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌、多枝梭状芽胞杆菌。[4]对临床分离出金黄色葡萄球菌，替考拉宁体外最小抑菌浓度（MIC）为1mg/l，MIC50为1mg/l，MIC90为2mg/l。[5]CLSI 2010年最新数据显示[6]，替考拉宁对MRSA药物敏感性折点为8mg/L。 目前临床工作中，替考拉宁主要适用于呼吸道感染、泌尿道感染，导管相关感染、心内膜炎、腹膜炎、脓毒血症、中性粒细胞减少伴发热、骨和关节感染、皮肤软组织感染等考虑G+菌感染的疾病。在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，也可作预防术后感染应用。[7、8] 2.2替考拉宁处方资料推荐剂量以及目前临床常用剂量方案 替考拉宁药品说明书推荐使用方法为：中-重度耐药G+菌感染，起始负荷剂量方案是6mg/kg q12h*3次iv，维持剂量方案为3-6mg/kg qd iv，肾功能不全患者起始负荷剂量方案不变，维持剂量根据肾功能受损的程度按常规剂量，每隔一天或者每三天一次。某些临床情况，如严重烧伤感染或金葡菌心内膜炎病人，替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg。矫形手术预防感染方案为麻醉诱导期单剂量静脉注射6mg/kg。[7] 目前临床实际应用中，普遍存在缺乏起始负荷剂量方案或者起始负荷剂量偏低的现象，因此，使得替考拉宁血药浓度达不到理想的有效浓度，从而评估临床疗效时影响最终结果。 2.3对临床适用的替考拉宁剂量的探索和思考 在替考拉宁的应用过程中，早期给予足够负荷剂量对于其抗感染疗效具有举足轻重的影响。 谷浓度达到一定药物的最小有效浓度时，临床有效率、治愈率会提高，为此，临床现行的维持剂量用药方案对临床疗效可能存在一定的限制。下面，就替考拉宁起始负荷剂量+维持剂量用药方
核准日期：2009年07月07日 注射用替考拉宁说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 通用名称：注射用替考拉宁 商品名称：他格适? 英文名称：Teicoplanin for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Tikaolaning 【成份】化学名称：替考拉宁 化学结构式： 分子式： 分子量： 辅料：氯化钠，注射用水 【性状】本品为类白色冻干状物和粉末. 【适应证】 本品可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染,包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者.本品可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严生葡萄球菌感染,或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染.已证明他格适对下列感染有效：皮肤和软组织感染,泌尿道感染,呼吸道感染,骨和关节感染,败血症,心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎.在矫形手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时,本品也可作预防用. 【规格】替考拉宁200mg 每包装含一小瓶200mg替考拉宁和一安瓿注射用水。 【用法用量】注射用替考拉宁注射液既可以静脉注射也可以肌肉注射可以快速静脉注射注射时间不少于1分钟或缓慢静脉滴注滴注时间不少于30分钟一般每日给药一次但第一天可以给药两次对敏感菌所致感染的大多数病人给药后48-72小时会出现疗效反应疗程长短则依据感染的类型严重程度和病人的临床反应而定心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间治疗剂量：肾功能正常的成人和老年人：矫形手术预防感染：麻醉诱导期单剂量静脉注射400mg 中度感染：皮肤和软组织感染泌尿系统感染呼吸道感染负荷量：第一天只一次静脉注射剂量400mg 维持量：静脉或肌肉注射200mg 每日一次严重感染：骨和关节感染败血症心内膜炎负荷量：头三剂静脉注射400mg 每12小时给药一次维持量：静脉或肌肉注射400mg 每日一次某些临床情况如严重烧伤感染或金葡菌心内膜炎病人替考拉宁维持量可能需要达到12mg/kg 备注：本品200mg及400mg标准剂量分别相当于3mg/kg及6mg/kg平均剂量如病人体重超过85kg建议用相同治疗方案按公斤体重给药：中度感染为3mg/kg 严重感染为6mg/kg. 【不良反应】人们对注射用替考拉宁耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要中断治疗，严重不良反应罕见，已报道主要有以下不良反应：局部反应：红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎。变态反应：皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛、过敏反应。胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻。血液学：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少，血小板减少。肝功能：血清转氨酶和/或血清碱性磷酸酶增高。肾功能：血清肌酐短暂升高。中枢神经系统：头晕，头痛。其他虽已报道，但尚未明确与本药是否有关的不良反应有：轻度听力下降，耳鸣和前庭功能紊乱。 【禁忌症】对替考拉宁有过敏史者不可使用注射用替考拉宁 【注意事项】对替考拉宁有过敏史者禁用。妊娠及哺乳期妇女、小儿、严重肾功能不全患者慎用。一般腹膜透析和血液透析不影响本品的排出。 本药与万古霉素可能有交叉过敏反应，故对万古霉素过敏者慎用，但用万古霉素曾发生"红
附件1 抗菌药物分类 1、青霉素类：青霉素（钠、钾盐），青霉素V钾，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林钠（氨苄青霉素），苯唑西林钠（苯唑青霉素），氯唑西林钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉，哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素钠），美洛西林钠，替卡西林（羧噻吩青霉素），阿洛西林钠，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林钠，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林 复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林 2、头霉素类：菌克单（氨曲南） 3、一代头孢菌素：头孢氨苄(苯甘孢霉菌素，先锋霉素IV)，头孢唑林钠(先锋霉素V)，头孢羟氨苄，头孢拉定(头孢环已烯，先锋霉素VI)，头孢噻吩钠，头孢噻啶，头孢硫脒，头孢乙氰钠（头孢乙腈），头孢匹林钠（头孢呲硫） 4、二代头孢菌素：头孢呋辛钠(头孢呋肟)，头孢呋辛酯(新菌灵)，头孢克洛(头孢氯氨苄)，头孢西丁钠( 噻吩甲氧头孢菌素，甲氧头霉噻吩)，头孢美唑(先锋美他醇)，头孢孟多（头孢羟唑），头孢替安，头孢丙烯，头孢甲肟，头孢雷特，头孢尼西，头孢拉宗钠 5、三代头孢菌素：头孢噻肟钠(头孢氨噻肟)，头孢曲松钠(头孢三嗪)，头孢哌酮钠(头孢氧哌唑，先锋必)，头孢他啶(头孢羧甲噻肟，复达欣)，头孢克肟(世伏素)，头孢米诺钠，头孢泊肟普塞酯，拉氧头孢钠，头孢地秦，氟氧头孢钠，头孢磺啶钠（头孢磺呲苄），头孢唑喃钠，头孢咪唑，头孢他美酯，头孢特伦酯，头孢布坦，头孢地尼，头孢匹胺 6、四代头孢菌素：头孢吡肟(马斯平)，头孢克定（头孢立定），头孢匹罗（派新） 7、β_酰胺酶抑制剂: 舒巴坦(舒巴克坦，青霉烷砜钠)，舒他西林(注射用)舒他西林(口服用)克拉维酸钾(棒酸钾)三唑巴坦 8、青霉素类＋酶抑制剂：舒他西林（氨苄西林/舒巴坦），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸 9、头孢菌素＋酶抑制剂：头孢哌酮钠/舒巴坦钠，头孢噻肟钠/舒巴坦钠，头孢曲松钠/舒巴坦钠 10、碳青霉烯类：硫霉素，亚胺培南/西拉司丁钠(亚胺硫霉素/西拉司丁钠)，美罗培南，帕尼培南 11、氨基糖苷类: 链霉素，卡那霉素，阿米卡星(丁胺卡那霉素)，核糖霉素(威他霉素)，妥布霉素、庆大霉素，西索米星（西梭霉素，西索霉素），奈替米星(乙基西梭霉素，奈替霉素)，小诺米星(小诺霉素，沙加霉素，相模霉素)，异帕米星、阿司米星(阿司霉，福提霉素，武夷霉素，强壮霉素)，依替米星、大观霉素(奇霉素，壮观霉素，淋心治)，地贝卡星，巴龙霉素，新霉素
丹参多酚酸盐在心脑血管疾病治疗中的应用 丹参多酚酸盐在心脑血管疾病中有较好的疗效，且无明显的副作用，本文对其药理作用进行了浅显分析，然后对其临床应用进行综述。 标签：丹参多酚酸盐；药理作用；临床应用 【Abstract】The effect of Salvia miltiorrhiza on cardiovascular and cerebrovascular diseases is good，and no obvious side effects. This paper makes a brief analysis of its pharmacological effects，and then summarizes its clinical application. 【Key words】Salvia miltiorrhiza；Pharmacological action；Clinical application 丹参多酚酸盐是现代中药制备技术制备而成，丹参多酚酸盐是一种从丹参中提取的水溶性多酚酸类物质。丹参多酚酸盐是从中药丹参之中浓缩提取的有效活性成分，丹参多酚酸盐具有活血化瘀及通络等功效，其亦具有良好的耐受性，目前被认为是丹参治疗心脑血管疾病中的最为重要的成分。是以丹参乙酸镁为主的丹参多酚酸盐类化合物，含丹参乙酸镁80%，20%为丹参素钾、迷迭香酸钠、紫草酸二钾、紫草酸镁、丹参乙酸二钾、丹酚酸G镁和异丹参乙酸二钾（6）。近年来广大学者者广泛研究了丹参多酚酸盐的药理作用和临床应用。为促进丹参多酚酸盐的推广应用以及深入研究，本文对丹参多酚酸盐在心脑血管疾病中药理作用及临床应用进行综述如下。 1 丹参多酚酸盐的药理作用 1.1 对心肌缺血/心肌损伤的保护作用 心肌缺血指心脏的血液灌注及供氧减少，心肌能量代谢异常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。丹参多酚酸盐对各种原因引起的心肌缺血均具有明显的改善作用经研究显示，丹参多酚酸盐对多种原因诱导的多种动物心肌缺血均具有明显的保护作用，其机理可能与抗氧化、改变炎症因子浓度及调控细胞信号通路有关[1-2]。 1.2 抑制血小板聚集作用 血小板聚集率增高诱发动脉血栓形成是冠状AS发生发展的重要因素。王邦俊等实验表明：丹参多酚酸盐能降低冠心病患者血小板聚集率。 1.3 对动脉粥样硬化的拮抗作用 动脉粥样硬化的临床主要病变为动脉弹性减低和管腔变窄，常导致血栓形成和供血障碍等。丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化具有潜在防治作用。
注射用替考拉宁说明书 他格适(替考拉宁)治疗革兰阳性菌感染。下面是小编整理的注射用替考拉宁说明书，欢迎阅读。 注射用替考拉宁商品介绍通用名：注射用替考拉宁 生产厂家: 意大利安万特医药 批准文号：注册证号H20120314 药品规格：200mg*1瓶 药品价格：￥359元 注射用替考拉宁说明书【药品名称】 通用名称：注射用替考拉宁 商品名称：他格适 英文名称：Targocid (Teicoplanin for Injection) 汉语拼音：Zhusheyong Tikaolaning 【主要成分】替考拉宁 【性状】他格适为类白色冻干块状粉物和粉末。 【适应症】 他格适可用于治疗各种严重的革兰阳性菌感染，包括不能用青霉素类和头孢菌素类其他抗生素者。 他格适可用于不能用青霉素类及头孢菌素类抗生素治疗或用上述抗生素治疗失败的严重葡萄球菌感染，或对其他抗生素耐药的葡萄球菌感染。
已证明替考拉宁对下列感染有效：皮肤和软组织感染，泌尿道感染，呼吸道感染，骨和关节感染，败血症，心内膜炎及持续不卧床腹膜透析相关性腹膜炎。在骨科手术具有革兰阳性菌感染的高危因素时，他格适也可作预防用。 【用法用量】 他格适既可以静脉注射也可以肌肉注射。可以快速静脉注射，注射时间为3-5分种之间，或缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。一般每日给药一次，但第一天可以给药两次。 对敏感菌所致感染的大多数病人，给药后48-72小时会出现疗效反应，疗程长短则依据感染的类型、严重程度和病人的临床反应而定。 心内膜炎和骨髓炎的疗程则推荐为3周或更长时间。 严重感染和中性粒细胞减少的患儿，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后剂量为10mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。 对中度感染，推荐剂量为10mg/kg，前三剂负荷剂量每12小时静脉注射一次，随后维持剂量为6mg/kg，静脉或肌肉注射，每天一次。 小于2个月的婴儿：婴儿第一天的推荐负荷剂量为16mg/kg，只用一剂，随后8mg/kg，每天一次。静脉滴注时间不少于30分钟。 【不良反应】 人们对他格适耐受性良好，不良反应一般轻微且短暂，很少需要
丹参多酚酸盐的配伍禁忌 一、在临床使用中已明确发现与丹参多酚酸盐存在理化配伍禁忌的药物有： 二、根据实验性的稳定性考察结果，不宜配伍的药物有： 5% 葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、木糖醇注射液、20%甘露醇注射液、右旋糖酐40 葡萄糖注射液、极化液、碳酸氢钠注射液、维生素C 注射液、单硝酸异山梨酯注射液、地塞米松磷酸钠注射液、黄芪注射液、盐酸川穹嗪注射液、香丹注射液。 丹参多酚酸盐是由中药丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的多酚酸盐类化合物，其药物分子结构中的多酚羟基具有不稳定性，易与某些药物发生氧化还原及酯化反应，且极易受光线等环境因素的影响而发生氧化变色；而分子结构中的镁离子也易与某些药物发生螯合反应而产生沉淀或浑浊不溶；因其偏酸性，与碱性药物配伍时，可因酸碱度的改变而引起丹参多酚酸盐发生破坏、沉淀，与某些在碱性条件下稳定，在偏酸条件下不稳定的药物配伍时，也易发生变色反应，因此，临床上与丹参多酚酸盐可能存在配伍禁忌的药物远不止上述提到的这些药物。
因此，在丹参多酚酸盐的临床使用中，应注意以下几点： 1、注射用丹参多酚酸盐溶液宜现配现用，不宜放置过久，且在药物输注过程中应注意避光； 2、在丹参多酚酸盐与上述药物连续静脉滴注时，应在两组液体之间输入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲管，避免两种药物连续静脉滴注发生药物反应，导致严重后果； 3、丹参多酚酸盐与其他药物连续静脉滴注时，在更换液体后不可马上离开，应仔细 观察，一旦发生异常要及时处理，以确保安全用药。 参考文献： 1. 王洪涛，熊建群，何珍，等. 丹参多酚酸盐的理化配伍禁忌相关文献分析[J]. 海峡药学,2016,28(6)：237-239. 2. 吴青佩. 注射用奥美拉唑钠与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌[J]. 护理实践与研究,2012,9 (10)：11. 3. 路中先，仲月霞，班菲，等. 注射用泮托拉唑钠与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17 (12)：20.
丹参的药理作用： 丹参乙酸镁对肝、脑、心和肾组织具有抗氧化、清除自由基；改善慢性。肾衰，抑制内皮素的合成和释放；抑制血小板聚集和5-HT的释放；降低血压，舒张血管；增加内皮细胞NO 的释放，抑制细胞内钙的增加等作用。另有研究证实丹参多酚酸盐对Ca2+、内皮细胞介导LDL的氧化有显著的抑制作用，且抗氧化能力L~VitaminC强，提示丹参多酚酸盐可能对动脉粥样硬化的发生发展具有抑制作用。同时丹参多酚酸盐可降低心脏耗氧量，具有显著的抗心肌缺血作用。 一、UAP即不稳定心绞痛 成因：研究发现UAP的发生于冠状动脉(冠脉)内皮功能受损、冠脉斑块形成和破裂、血栓形成有关。不稳定性心绞痛介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死的临床状态，其主要机制是冠状动脉粥样硬化斑破裂，炎症反应是导致斑块破裂的关键因素， UAP的影响因素;：NO产生的减少是内皮功能损伤的表现之一；此外，ET也是血管内皮细胞分泌的活性物质，冠脉粥样硬化和内皮功能损伤的患者，其血液中的ET水平有明显的升高。CRP是急性期蛋白的一种，在炎症与组织损伤时常迅速升高，亦是一引起动脉硬化及斑块形成、破裂的主要因素。 治疗机理：丹参是临床上的常用药物，主要用于缺血性心脑血管疾病，其有效成分是是水溶性酚性物质，主要有丹参乙酸镁，丹参多酚酸盐治疗后的UAP组较对照组明显升高了患者的NO的含量，并降低了ET的水平，提示了丹参多酚酸盐在调节冠心病患者内皮功能方面的良好作用。且患者在治疗中具有良好的耐受性，表明丹参多酚酸盐比较适合于患者。 药理作用：丹酚酸B镁具有抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤、抑制低密度脂蛋白的氧化、促进血管生成、增加冠状动脉流量等作用；并且通过促进钾通道开放，抑制内皮细胞参与的炎症反应，促进血管内皮细胞迁移，抑制醛糖还原酶活性、降低细胞内Ca2+浓度等而对缺血再灌注损伤组织发挥保护作用。增强SOD等抗氧化酶的活性并降低血浆脂质过氧化物和丙二醛浓度，表现抗氧化活性。 丹参与丹红的比较：本研究结果表明，丹参多酚酸盐治疗老年人UAP临床总有效率以及心电图ST段改善率等同丹红注射液，并且均无明显不良反应，说明用于老年人同样有效且安全；另外丹参多酚酸盐能够更显著降低血清中IL一1、IL一6和TNF—a水平(P均<0．01)，并且较丹红组治疗后的TNF—a水平下降明显(P<0．05)。提示丹参多酚酸盐可能通过抑制IL一1、IL一6和TNF—a的表达，较全面调控AS部位的炎症反应，稳定斑块，降低急性冠脉事件发生率。丹参多酚酸盐的作用至少在降低TNF—a方面优于丹红注射液，这也可能是两者防治动脉粥样硬化的机制及其可能区别之一 二、急性脑卒中 药理研究：丹参多酚酸可以通过血脑屏障，通过下述多种途径发挥药理作用：(1)增加缺血区脑血流量，对正常血液供应区的血流量无影响，不会产生“窃血”现象；(2)抗血小板聚集作用，但对凝血系统无影响，无出血危险；(3)有较强的抗氧化、清除自由基作用；(4)对缺氧引起的线粒体损伤有明显的保护作用，其保护线粒体损伤的剂量仅为银杏叶提取物EGB761的1／100，具有高效性；(5)能调节细胞内Ca2+浓度，抑制细胞凋亡的发生。鉴于上述特点可以认为丹参多酚酸是一个比较理想的抗脑缺血药物。 三、冠心病