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******手足口病流行病学调查处置方案
为进一步加强本次疫情的手足口病流行病学调查工作，规范疫情处置工作，
根据卫生部和省有关文件与技术方案的要求，制定本方案。
一、调查处置目的
1.采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；
2.收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；
3.阐明本次流行 / 暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的
预防控制措施；
4.评价不同防控策略和措施的有效性。
二、调查处置程序
（一）核实诊断
首先了解诊断是否明确，是否可靠。若诊断明确、可靠，则可明确疫情性质；否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测，并询问其发病经过、诊治过程、有关的流行病学史、疾病传播
以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现、实验室结果，结合流行病学
资料进行综合分析，对疫情作出初步判断。
（二）开展流行病学调查
1.应开展调查疫情
卫生行政部门或疾病预防控制机构通过监测系统报告、托幼机构和学校报
告、群众反映、媒体报道、疫情通报等途径获知本辖区内出现下列手足口病疫情
情况时，应及时开展流行病学调查：
⑴危重病例和死亡病例；
⑵住院病例。
⑶聚集性病例（学校与幼托机构一周内出现 2 例及以上病例）。
⑷全县的首发病例。
2.调查内容和方法
⑴个案调查
病人基本情况、发病经过、临床表现、治疗与转归、流行病学史（活动情况、饮食饮水卫生情况、病前类似病人接触史等）、密切接触者。
根据病人的临床症状、体征和实验室检验结果以及流行病学特点，了解手足口病发病及疫源地环境情况，病例发病前发病前 7 天内活动范围及暴露史与接触
史：接触时间、接触方式、接触频率、接触地点、接触时采取防护措施情况等，
以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。
在进行个案调查时应注意：对调查表中虽然没有列入，但有流行病学意义的内容也应详细询问和描述，尽可能收集一切对阐明流行有关的材料，特别要注意详细收集指征病例和特殊病例的资料。
调查结束后将流调报告和《手足口病个案调查表》各传一份至市中心传防所。
⑵聚集性病例调查
①背景资料
通过查阅疾病预防控制机构及医院相关资料，了解疫情发生学校或托幼机构周边近期有无手足口病发病，学校或托幼机构等发病单位、家庭人员情况、年龄性别、流动人口数、卫生设施、居住条件。
②病例搜索
采用查看门诊日志和住院病历等临床资料、入户调查等方式主动搜索手足口病病例。在搜索病例时可以使用敏感性高的病例定义，尽量不漏掉病例。搜索病例
可采用多种方式和途径，同时加强已有的监测系统，提高发现病例的能力。
③疫情分析
通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果（三大常规、血清学、核酸检测、病毒分离等）、治疗进展等情况，同时对病例三间分布情况进行分析。
④聚集发病原因调查
根据疫点范围内病人发生的时间、地点和人群分布特点，把从现场获得的资料加以对比，综合分析聚集发病的影响因素和初步假设，制定针对性的调查方案，开展聚集发病原因调查。
（三）标本采集与检测
1.采样对象
聚集性发病一般对2-3 例病例进行诊断性采样；
2.采样与检测要求⑴散发疫情、重症或死亡病例和住院病例采样原则上由
医疗机构负责进行，
疾病预防控制中心提供技术支持。医疗机构采集样本原则上送属地疾控机构后送
市疾控中心进行检测。
⑵手足口病聚集性病例样本，由县疾控中心检验人员采样后送送市疾控中心
检测；
（四）疫情控制
1.病人的隔离治疗
严格管理传染源，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的
患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施；对居家治疗的病人及其密切
接触者，由乡镇、村防保人员具体指导落实随访管理、隔离措施和周边区域的消毒
处理措施。病人原则上应隔离治疗至主要症状消失，热度及红疹消退，以及所有
水疱消退 24 小时为止。若病人为学生或幼托儿童，建议在结束隔离治疗后再
休息一周后返校。
2.疫点消毒处理
认真落实消毒处理措施，切断传播途径。疫情发生地由镇、村及时组织开展
爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的
用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使
用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的
村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
3.密切接触者的处置
密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习环境中的人群，包括托幼
机构和学校的同班者、教职工、家庭成员等。对密切接触者要进行医学观察一周，
期间出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告，在家或医院隔离治疗。其中学校
或托幼机构的学生的医学观察由其班主任负责，所在辖区的防保人员定期核查；散
居婴幼儿医学观察由所在辖区的防保人员负责。
4.聚集发病的处置
学龄前儿童大部分对EV71缺乏免疫力，一有感染源出现容易造成流行，感
染EV71的学龄前儿童发生严重的并发症几率也相对更高。因此，幼托机构若一周
内同一班级出现 2 例及以上病例，则疫情波及班级应停课 1 周。中小学发生聚集
性疫情后，可综合当地疫情流行情况、环境卫生情况、防控的人力物力负担以及
相应的社会成本等决定是否停课及停课时间长短。
三、调查处置实施
卫生行政部门负责辖区内疫情调查处置的组织及领导；疾病预防控制机构负责
开展辖区内手足口病疫情流行病学调查，应在接到疫情报告后 2 小时内开展现场流
行病学调查，及时采取相应预防、控制措施, 并将调查结果及时向同级卫生行政部
门和上级疾病预防控制机构报告。
四、调查处置报告
符合突发公共卫生事件相关信息报告的疫情，需要撰写现场调查处置工作报告。调查报告一般包括初步报告、进程报告和总结报告。初步报告是第一次到现场调查后的报告，它应包括进行调查所用的方法，初步流行病学调查结果，及下一步调查建议等。随着调查的深入和疫情的进展，还需要向上级汇报疫情的发展
趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中的问题等，即进程报告。调查结束后要及时收集、整理、统计、分析调查资料，及时详细写出本次调查的总结报告。内容包括暴发流行的总体情况描述，引起暴发流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价，找出问题，应吸取的经验教训，向政府和有关部门进一步提出根本性的预防控制建议。
危重和死亡病例也必须撰写相应的调查报告。
所有调查处置报告含个案调查表现场工作结束后24 小时内上报市中心。
五、调查处置评估
在手足口病暴发流行控制期间，可根据流行病学调查和病原学检查的结果，
对疫情发展的趋势和防制措施的实施效果进行动态分析。疫情控制后，对疫情处置进行评估。评估内容主要包括现场流行病学调查质量、病原学查明情况、应急措施效果评价、应急处置过程中存在的问题、取得的经验等。
手足口病个案调查表
编号：调查单位： __________________________（按照国家标准编码：省编码＋市编码＋县编码＋病例序号）
一、一般情况
患者姓名性别出生日期年月日（阴/阳历）
职业工作单位（就读学校或托幼机构）
家长姓名家庭住址市乡（镇、街办）村（居）号家庭电话：
二、发病及就诊情况
1、发病日期年月日
2、初诊日期年月日；初诊单位（省级/市级/县级/乡级/村级）
初步诊断： _______________________________
3、住院治疗（是/ 否），如住院，则：
所住医院 ____________________ ，
入院日期年月日，入院诊断，出院日期年月日，出院诊断，病程天。
4、预后：痊愈/ 好转 / 未愈 / 死亡 / 其他；后遗症（有，；无）
三、临床情况
（一）临床症状如有请打“√”
1、发热（有，℃ /无）；
2、皮疹（有，主要部位：/无）
3、口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□
4、呼吸系统：流涕□咳嗽□咽痛□其他：__________________________
消化系统：恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他：_______________神经系统：头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□心血管系统：心律失常：有□无□
（二）体征
1、颈项强直：有□ 无□；巴氏症：有□无□；
克氏症：有□ 无□；布氏症：有□ 无□
2、腱反射：正常□亢进□减弱□；
肌张力：正常□亢进□减弱□
（三）辅助检查
1、血象：有，无。有则：WBC（× 104/L ），N（%）， L（%）
2、脑脊液：压力（Pa），外观（正常 / 异常），细胞记数（个），
蛋白（）糖含量（）
3、 X 线检查结果：有□，表现为，无□
4、心肌酶谱：肌钙蛋白酶肌红蛋白酶
（四）合并症及并发症
合并症：有□，无□；
并发症：有□，无□
四、流行病学资料
（一）患者接触史（填写病例发病 6 天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史）：
无□；有□：填写下表
病例与病例发病接触时间住院
性别年龄临床诊断备注患者姓名关系时间（起止）是否
接触
史
备注： 1、与病例关系，指本调查病例发病前与相关患者的关系。包括（填写）家人、亲戚、
同班、同校、同村或其它等关系。
2、临床诊断填写：手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。
（二）病例密切接触者，患者发病前7 天以来，接触的人群情况
患者密接与患者发病发病接触时间住院
性别年龄临床诊断
的密姓名关系是否时间（起止）是否
切接
触者
德情
况
备注： 1、接触患者的密切人员与患者关系，填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等
关系。
2、临床诊断填写：手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。
（三）发病 6 天前是否到过手足口病流行地（是，时间，地点/否/不详）。（四）发病前 6 天前饮食（水）史：
1、外出就餐：有□ ，时间，地点；无□；不详□；
2、饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等：水源类型，地点，频率，一直□，经常□，偶尔□，无□，不详□
调查人 _______________调查日期：年月日
2012～2014年乌鲁木齐市手足口病疫情分析 目的分析手足口病流行特征，为综合防治手足口病提供依据。方法利用国家疾病监测信息系统收集病例信息，采用描述性流行病学方法对乌鲁木齐市2012～2014年手足口病监测资料进行分析，采用荧光定量RT-PCR法对部分标本进行病原学检测。结果2012～2014年乌鲁木齐市累计报告手足口病8119例，其中重症6例，死亡3例，年平均发病率为82/10万。经济技术开发区发病率最高为138.85/10万，男性高于女性。每年5～7月为发病高峰期。≤5岁儿童发病占87.13%。结论乌鲁木齐市手足口病流行呈现明显的季节性、地区性和人群性，应加强幼托机构和小学的疫情监测和卫生宣传教育工作，防止手足口病的暴发和流行。 标签：手足口病；流行病学；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A16型 手足口病是我国法定报告的丙类传染病，可由多种肠道病毒引起，其中肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）是最主要的病原体。手足口病传染性强、传播速度较快，其流行已经成为全球性的重要公共卫生问题，对5岁年龄组儿童发病呈现逐渐下降的趋势。我市的手足口病主要以CoxA16型病毒为主，其它亚型并存。目前我国尚无手足口病疫苗或特异性的治疗方法，为防止疫情的暴发，须重点做好春夏高峰期，<5岁幼托及散居儿童的手足口病预防控制工作。另外还需要加大对中心城区人口密集区县的管理；大力开展卫生宣传教育工作，有效落实小学及幼托机构晨检、午检、因病缺课追踪及消毒制度；对已感染儿童，及时采取隔离和治疗措施，防止聚集性疫情暴发；同时，应做好病原学监测工作，严防重症、死亡病例的发生。 参考文献： [1]石平，钱燕华，缪小兰，等.无锡市2009年手足口病流行特征及病原学监测分析[J].中国公共卫生，2010，26（12）：1539-1541. [2]李辉，胡茂红，吴景文.南昌市2009年手足口病流行病学特征分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（2）：129-131. [3]张庆东，王伟.扬中市2008-2011年手足El病疫情流行病学分析[J].江苏预防医学，2012，23（2）：48-49. [4]Chang LY，King CC.Hsu KH，et a1.Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand，foot，and mouth disease/herpangi-na in children during an epidemic in Taiwan[J].Pediatrics，2002，109（6）：e88. [4]郭珍.东海县2010年手足口病疫情分析[J].江苏预防医学，2011，22（5）：52-53.
卫生部等3部门关于印发县级医院骨干医师培训项目管理办法（试行）的通知 卫办医管发〔2012〕76号 二〇一二年六月六日
手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范 （2012版） 本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚 / 级疾病预防控制机构报告。 县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。
经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机 化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。
第七条出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒。 第八条县（区）级疾病预防控制机构对出现聚集性和暴发疫情的托幼机构，应当进行风险评估，提出关班或关园 附表：手足口病暴发疫情调查主要信息登记表
附表 手足口病暴发疫情调查主要信息登记表 一、集体单位或社区基本信息 1.单位或社区名称及地点： 1.病例数个,发病时间：年月日至年月日 分布于个年级个班，年龄范围岁至岁 病例临床类型：①普通例②重症例③危重例④死亡例
学校手足口病防控工作方案 为了有效防范手足口病疫情的传播，确保广大师生安全，下面整理了以下学校手足口病防控工作方案，希望对你有所帮助! 学校手足口病防控工作方案(一) 为了贯彻落实县镇教育主管部门关于手足口病防控工作的有关要求，本着对学生负责，对家长负责，对生命负责，对社会负责的精神，为了确保师生安全，结合我校实际，特制定《小河小学手足口病防控工作实施方案》。 一、提高认识，加强宣传教育。 要充分认识到预防手足口病工作的重要性，切实增强工作责任感，及时掌握疫情，明确工作责任，做好以下工作。 1、紧急召开全体师生专题大会，各班开好主题班队会，宣讲手足口病的发病症状和预防措施。提高全体师生的思想认识。 2、学校办一期关于手足口病方面知识的黑板报、对学生及家长散发传单进行大力宣传。 3、积极利用校园广播讲手足口病对人体的危害，以及出现症状的应急办法，防患于未然。 二、强化防控措施，加大落实力度 1、坚持每天早晨晨检及午饭后普查，认真做到"一看、二问、三测、四访、五记"，尤其对缺课学生做好统计和缺课原因追踪记录，发现疑似病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 2、每天对各班未到校和请假的学生进行追踪调查，发现问题及时与家长协调处理。 3、实行24小时监控，坚持每天10时前零报告制度。 4、建立应急处理制度。发现患有发热或疱疹的患儿，立即动员家长对其进行家庭隔离治疗或到医疗机构就诊、治疗，直到病愈方可返校，同时在第一时间内上报白山中心学校和卫生防疫部门。 三、积极开展健康教育，提高防病知识水平。 组织多种形式的肠道传染病防治知识宣传和健康教育活动，通过主题班会、专题报告、观看影视录像、校园广播，与卫生防疫等部门联办讲座等形式，
手足口病防控工作总结范文 面对手足口病的疫情，区委、区政府、区卫生局、区教育局等各级部门高度重视，快速反应、有效应对、科学防控，做了大量艰苦细致的工作，取得了显著成效。 3月25日区卫生局召开区手足口病等传染病和职业病防控工作会议，会议上王笃峰局长传达了卫生部、省卫生厅和市卫生局手足口病等传染病和职业病防控工作电视电话会议精神，部署全区的防控工作，重点强调了医疗卫生单位要认真贯彻各手足口等传染病和职业病防控工作电视电话会议精神，高度重视，加强领导，周密部署，落实责任，完善措施，切实做好各项防控工作。指出一是统一思想，提高认识，进一步增强做好传染病防控工作的责任感和紧迫感。手足口病、麻疹等传染病传播速度快，容易在人群密集场所暴发，群众关注程度高，社会影响程度大，波及范围广，防控工作关系民生。二是加强监测，规范报告，提高传染病预警预测能力。三是强化培训，规范诊疗，努力提高传染病救治水平。四是全面加强能力建设，提高传染病和职业病防控水平，区疾病预防控制中心要加强实验室能力建设。五是加强部门协调，实行联防联控，形成传染病和职业病防控合力。各级各单位要加强与教育、宣传、农业、工商、 __等有关部门合作，完善联防联控机制，确保防控工作信息互通、资源共享、措施联动，要及时通报疫情信息，协同做好联防联控工作。六是强化督导检查，确保各项防控措施落到实处。各单位要充分利用网络媒体、广播、电视、
报刊、宣传画册等各种宣传手段，对公众进行健康教育，增强人民群众的防病意识和防病能力。4月25日区委、区政府在雷健民副区长的主持下，召开了有区卫生系统、教育系统、乡镇分管乡镇长参加的手足口病防控工作会议，会议上分析了我区的手足口病疫情，强调了手足口病的防控是当前疾病控制的首要任务，对防控工作进行了明确分工，公布了咨询电话，实行责任包干制。在手足口病的防控工作中，分管区长靠上抓手足口病防控工作，现场督导，多次召开调度会，协调各部门防控工作的开展。保障各项防治措施的落实。 迅速调整了防治工作领导小组。区卫生局调整了XX区手足口病防控领导小组，副区长雷建民任组长，区旅游局局长张义岭、区卫生局王笃峰副主任，各有关部门主要负责人任成员。流行病学调查处理指导小组、医疗救护专家指导小组，负责全区手足口病的防控工作。流行病学调查处理指导小组，负责流行病学调查、疫情处理的技术指导及相关标本采集的指导；医疗救护专家指导小组，负责医疗救护的诊断、治疗技术指导。宣传教育指导工作小组负责手足口病的宣传教育工作。消杀组负责疫点的消毒处理. 落实手足口病防控关口前移措施，是做好手足口病防控工作的关键。我们主要做好了以下几点：
手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范 （2012版） 本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。 第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。 县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。
经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。 第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。 第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。
手足口病宣传标语 1、预防手足口病，人人有责。 2、手足口病的预防，关键在于春季。 3、托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。 4、多打肥皂勤洗手，吃手习惯不要有。 5、家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。 6、洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被。 7、手足口病的患者主要为学龄前儿童，但成人也有发病。 8、管好垃圾和粪便，消毒杀虫是关键。 9、爱卫生，重预防，爱婴儿。 10、托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。 11、早发现、早报告、早治疗。 12、养成良好的的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡。 13、防控结合，群防群控。 14、成年人也会感染并传播手足口病病毒。 15、注意搞好孩子营养的合理搭配。还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 16、注意家庭室内外的的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下暴晒。 17、手足口病是全球性传染病。
18、手足口病要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。 19、强化医疗感染控制工作，避免院内交叉感染。 20、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后食用。 21、做好消毒杀虫工作，切断手足口病传播途径。 22、手足口病是由肠道病毒引起的传染病。 23、加强手足口病宣传教育，提高群众防控意识。 24、正确认知手足口病，不要听传言、盲目恐慌。 25、勤洗手、勤通风、晒晒被褥讲卫生。 26、讲究卫生，减少疾病。 27、手足口病可引起手、足、口腔等部位的疱疹。 28、手足口病四季均可发病，以夏秋季高发。 29、手足口病可防、可治、可控、不可怕。 30、养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好习惯。 31、搞好个人卫生，预防手足口病。 32、手足口病由有肠道病毒引起的常见传染病。 33、加强食品与环境卫生工作，减少手足口病经食品及场所传播。 34、手足口病传播方式多，以通过人群密切接触传播为主。 35、搞好卫生综合整治，建设文明和谐家园。 36、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 37、动员一切力量做好手足口病的监测和控制工作。
八家户社区卫生服务站 2018年手足口病防控工作方案 为切实做好我站手足口病防控工作，根据省卫计委7月12日和市卫计局、市疾控中心下达的文件精神和工作要求，并结合我站实际情况，制定本方案。 一、工作目标 及时发现和控制手足口病疫情，减少聚集性疫情的发生和死亡病例，控制暴发和流行规模。 二、工作原则 预防为主、全面准备，依靠科学、依法管理，加强合作、统一领导，分类处置、有效应对。 三、领导小组 组长：刘萍 成员：李雪萍、余莎莎、陈长梅、孟济惠、杨婷婷主要职责：负责全区手足口病的预防控制，应急处理和督导工作。 四、普通病例发现、报告和监测 托幼机构及小学建立健全传染病疫情监测与报告制度，落实落实晨午检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发现疑似手足口病例或其他传染病病人、疑似病人时，要及时送医院救治。
我站实行首诊负责制，接诊手足口病例时，除了根据《手足口病预防控制指南（2009版）》、《手足口病疫情处理工作规范（2012版）》处置治疗以外，应及时向上级上报、如有严重应立即转诊，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定报告疫情，报告疫情时要详细报告病例的现居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话等信息。 定期到辖区内托幼机构、学校进行督导管理。 五、聚集性疫情报告和调查 托幼机构和学校等单位发现手足口病聚集性疫情（1周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及以上手足口病病例）时，应以最快的方式向市疾控中心报告。并配合市疾控中心搞好相关资料收集、调查和督导工作。 六、控制措施 （一）病例管理。 多数手足口病患者症状轻微，可以居家隔离治疗，领导小组组织医生对居家治疗病例每日访视。访视时告知家长或监护人居家患儿不应外出，避免与未发病儿童接触直至体温正常，皮疹消退及水泡结痂后1周。密切关注患儿的病情变化，每4小时量一次体温，如果体温持续升高，或发现神经系统、呼吸系统、循环
手足口病诊疗指南(2013年版) 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 一、临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一) 普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二) 重症病例表现。 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷； 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；
无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。 2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液； 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。 3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀； 出冷汗； 毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失； 血压升高或下降。 二、实验室检查 (一)血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 (二)血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。 (三) 血气分析。 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。 (四) 脑脊液检查。 神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 (五) 病原学检查。
幼儿园手足口病预防宣传保健知识 “手足口病的预防，关键在于春秋季。”专家介绍：手足口病是一种常见的儿童传染病，并不可怕，家长不必惊慌。只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 一、幼儿园预防手足口病知识问答 1、什么是手足口病？这是一种发生在年龄较小的托班、小班（4岁以内）幼儿多见的空气传播的传染病一般传染病，年长儿及成人也感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。在托幼机构内容易发生流行。 此病主要表现为口腔炎及位于手足的皮疹，手足口病的临床上首先表现为口痛、厌食及低热（38度），亦可不发热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡，位于舌、颊粘膜及硬腭处。四肢，尤以手足部可见斑丘疹或疱疹，数量多少不定。病程短，多于1周左右痊愈。皮疹发展很快，痊愈后不留疤，不痒不痛，不流脓，成簇状出现个别患者可引起肺炎、心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 2、手足口病通过哪些途径传播？可通过鼻涕、唾液、粪便、共用玩具等传染。人群间的密切接触，既通过直接接触病人或无症状带菌者的鼻和咽喉分泌物及粪便而感染，也可通过飞沫传播。 3、手足口病的潜伏期是多少？一般为3~6天，平均4天。 4、手足口病患儿多久可以返回幼儿园？病程通常一周左右，愈后良好，到幼儿的疱疹全部干燥结痂可返回幼儿园。 5、接触过手足口病患儿的幼儿要医学观察多久？7天（5~10天）。 6、发生手足口病如何护理？手足口病没有特效药，对症治疗有
发烧进行退热，服用板兰根冲剂，清热解毒口服液，桂林西瓜霜口腔治疗溃疡。幼儿穿宽松透气的鞋袜，多洗手保持清洁，饮食上可以吃些绿豆薏苡仁粥，或是山药米仁赤豆粥，起到清热利湿健脾利湿的作用。 二、手足口病的预防方法有那些？ 1、注意环境和个人卫生可以减少感染机会。尤其是小孩子，一定要养成良好的卫生习惯，不要舔手、咬指甲。从公共场所回家后要洗手、洗脸、换衣服。饭前便后肥皂流动水洗手。 2、在疾病流行时，请大家尽量减少带孩子去公共场所和人群密集的地方，以减少感染机会 3、居室要经常开窗通风，彻底换气，保持室内空气新鲜清洁。幼儿要养成良好的生活习惯早睡早起，不要挑食偏食，多吃蔬菜水果。勤洗手，多运动多户外活动晒太阳。 4、幼儿园内加强晨间检查及早发现手足口病做好早隔离早报告早预防。 5、对家长早做健康教育。 预防手足口病必须注意个人卫生，要注意居室内空气流通、温度适宜，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果；经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。在手足口病流行时，家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会。此外，家长还要注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳，降低了抵抗力。 太华八一幼儿园
手足口病临床诊断标准 【诊断标准】 手足口病预防控制指南（2008年版） 肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版） 一、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹， 臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕， 疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明 显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、 呕吐和头疼等症状。 重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵 挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水 肿等。 2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型 表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性 麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
二、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、 以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2.血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3.核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、 脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 三、留院或住院指征
（一）留院指征。 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹、病程在4天以 内； 2.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 3.发热、精神差。 （二）住院指征。 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机 构。 1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 2.肢体抖动或无力、瘫痪； 3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 四、小儿危重患者的早期发现
学校手足口病疫情报告制度 根据《传染病防治法》和《学校卫生工作条例》的规定，为了使学校的手足口病疫情报告工作得到规范地落实，结合实际，特制定我校的手足口病疫情报告制度。 一、设立学校手足口病疫情报告人 学校校长是手足口病疫情报告的第一责任人。学校手足口病疫情报告人由学校校医兼任，在校长的领导下，具体负责本校手足口病疫情和疑似手足口病疫情等突发公共卫生事件报告工作。负责组织开展对全体师生手足口病防治知识的宣传教育；负责指导全校学生的晨检工作，定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查。 当出现以下３种情况时，教师或校医应当立即向校长报告，学校了解情况后要在第一时间向县教育局体委办和镇防保站报告。 1．同一班级，１天内有1例手足口病或者疑似手足口病患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、抽搐等神经系统表现）。 2．个别学生出现发热、收手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹症状。 3．学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。 学校应大力协助疾病预防控制部门、医疗机构及其他部门对本校发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，并接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查。 二、建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度 晨检应在校医的指导下进行，由班主任及班级卫生委员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有发热、皮疹、疱疹、腹泻、呕吐、抽搐等手足口病早期症状，以及疑似手足口病病人时，应及
时告知校医，校医要进行进一步排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。同时，班主任要密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，要了解学生的患病情况和可能的病因，做到手足口病人早发现、早报告、早隔离、早治疗。 三、定期体检，建立学生健康档案 学校校医与教导处应妥善组织、安排好学生每年体检，建立并完善学生健康档案。 长春岭镇第二中心小学
手足口病的健康教育 概念 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别4岁以下的宝宝容易得这种病。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，家长需要注意。大多数患者症状轻微，宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，但极少有后遗症。 疾病传播 人群密切接触 是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 分泌物 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 饮食 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。 临床表现 患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显,手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、
手足口病防控知识考试题及答案 手足口病相关知识考试试题及答案 姓名：职务：成绩： 一.单项选择题（每项均有一个最佳答案，每题4分，共60分） 1.手足口病好发于哪些人群（ A ）A、5岁以下儿童 B、成人C、学龄儿童D、人群普遍易感 2．下列哪项对肠道病毒理化性质的描述是错误的：（ B ） A、对紫外线和干燥敏感 B、75%酒精和5%的来苏能将其灭活 C、对含氯消毒剂敏感 D、温度在56℃以上可降低其活性 3．手足口病病例的临床分类主要分为以下几类：（ B ） A、疑似病例、临床诊断病例 B、普通病例、重症病例 C、疑似病例、普通病例、重症病例 D、普通病例、重症病例、危重病例 4. 下列哪个是错误的：（ D ） A、目前无疫苗可预防 B、治疗手足口病无特效药物 C、以支持疗法为主 D、主要是抗菌治疗 5. 我国哪一天将手足口病列入法定传染病：（ B ） A、08年5月1日 B、08年5月2日 C、08年5月3日 D、09年5月2日 6. 手足口病仅见手足部皮疹和口腔疱疹，发热（体温3 7.8℃）无其他症状则临床分类属于：A A、普通病例 B、疑似病例 C、重症病例 D、危重病例 7. 关于手足口病皮疹的描述哪个是错误的：（ D ） A、以斑丘疹和疱疹为主 B、皮疹一般不结痂不疤 C、出诊部位在手足口臀 D、与药疹类似 8. 关于手足口病的描述，哪个是错误的：（ A ） A、病原体分布广泛，但生存能力弱 B、病毒型别多，没有疫苗和特效药物 C、隐性感染多，轻症病例多 D、传播途径多元，患者传染期长 9. 下列哪个不是手足口病的住院指征：（ D ） A、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安 B、肢体抖动或无力、瘫痪 C、面色苍白、心率增快、末梢循环不良 D、手、足、口出现皮疹 10.以下哪项不是手足口病普通病例的处理方法：（ C ） A、普通病例体温在38.5℃以下，可以不用退热药，让患儿多饮水或用温水擦澡即可 B、普通病例一般不使用抗病毒药物
手足口病应急预案文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
鲁山县卫生防疫站手足口病预防控制预案 （试行） 第一部分总则 一、目的 手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，好发于夏秋季，5岁以下儿童多见。主要通过直接接触传播，潜伏期2～7天，可导致流行或暴发。该病的病原体有20多种，其中以柯萨奇病毒Al6和肠道病毒71最为常见。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，病程约为4～8天，大部分患者可无明显或仅有轻微的临床症状，一般仅需对症治疗，预后良好。极少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。 为有效防止手足口病爆发流行，科学、规范、有序地开展手足口病的预防控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《河南省实施<突发公共卫生事件应急条例>办法》等法律法规，结合工作实际，特制订本预案。 二、指导思想和工作原则 坚持“预防为主，立足准备，指挥有力，协调有序，加强能力，有效应对”的指导思想，全面提高快速反应和应急处理能力，全面落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”措施，加强手足口病疫情的预防控制工作，保障全县人民群众身体健康和生命安全，为社会稳定和经济发展服务。 第二部分组织管理 一、组织领导和工作机构
成立手足口病疫情预防控制工作领导小组（见附件一），全面领导手足口病疫情预防控制工作。下设办公室、疫情监测报告组、疫情应急处置组和后勤供应组等工作机构（见附件二）。 二、职责分工 （一）手足口病防治领导小组办公室负责工作协调人员培训、健康教育和宣传报道等工作。 （二）疫情监测报告组 组织指导全县手足口病监测，保证网络支持，指导和开展疫情网络直报，负责疫情信息的收集、分析、预测、预警和报告工作。 （三）疫情应急处置组 组织指导全县的手足口病例确认、现场流行病学调查、密切接触者的追踪与管理、疫区的消毒与处理、提出控制措施和建议、开展预防控制效果的评估。 （四）后勤供应组 负责手足口病预防控制工作的防护用品、防治药品、消毒器械和药品、流行病学处置等物资的采购、储存、管理与发放、适时更新补充等，确保应急需要。 第三部分人员培训与健康教育 一、人员培训 做好人手足口病知识全员培训工作，对乡镇卫生院及县直医疗机构防保人员进行技术指导。培训的重点为卫生部《手足口病防控指南》、《河南省手足口病防治技术方案（试行）》及手足口病的基本知识，流行病学调查方法，预防控制措施，消毒隔 离和防护，标本采集、运送与存放等知识。
预防手足口病健康教育主题活 动小结(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
“预防手足口病”健康教育活动总结 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一 , 多发生于 5 岁以下的婴幼儿，托幼机构是人群聚集的场所，一旦发病很容易引起聚集，所以此病是幼儿园重点防治的传染病。目前尽管有疫苗，但主要还是针对重症EV71感染的疫苗，同时也没有什么针对性的特效药物，4-9月手足口病处于多发阶段，是流行的高峰期。所以我园开展了以“加强手足口病，提高防控意识”为主题的系列活动，除了让孩子们养成正确洗手的好习惯，更让家长也共同参与其中，一起培养孩子良好地洗手卫生习惯，使孩子们能健康地成长。 活动具体内容 一、以丰富的活动形式，培养幼儿正确洗手的卫生习惯。 1、开展正确洗手健康教育活动。为增强幼儿的健康卫生意识，让幼儿了解正确洗手的健康知识，由各班老师组织幼儿通过图片讲解，演示正确洗手的步骤，并让幼儿一起跟着老师做做洗手操，通过动动玩玩的实践，从而使孩子们更加直观地学习掌握应该怎样正确洗手方法，并通过有趣生动地讲解，使孩子们明白正确洗手的重要性。 2、我们两位保健员分别对小班的幼儿进行了洗手教育，通过讲故事和观看视频，让孩子们了解为什么要洗手，以及该在什么时候，如何进行正确的六步骤洗手。通过生动的讲课让孩子在一日生活中增强卫生意识和生活自理能力，改正经常将手放入口中等不文明、不卫生的行为习惯。 3、结合每月星宝宝活动，在各班中开展“最干净小手”评选活动，对评班级中选出的“最干净的小手”幼儿给予鼓励和奖励。通过活动的开展，不仅让孩子学会正确的洗手方法，更重要的是培养孩子良好的卫生习惯，在孩子中形成了讲卫生意识。 二、多途径增长家长科普知识，增强防控意识 在幼儿园保健栏张贴宣传板报；并进行手足口病预防资料发放；通过老师对家长群进行微信推送；六步洗手图互动版，兴起防病热潮，增强家长防控意识，丰富家长防病知识。
手足口病（EV71感染）防控工作方案 手足口病（EV71感染）防控工作方案 卫应急〔*〕160号 关于印发《合肥市手足口病（ev71感染）防控工作方案》的通知 各县、区卫生局，全市各医疗卫生单位： 3月份以来，阜阳市发生了手足口病（ev71感染）疫情传播，造成1500多名儿童发病，20人死亡。为防止该疫情在我市传播，保障全市人民身体健康，特制定《合肥市手足口病（ev71感染）防控工作方案》，现印发给你们，请认真参照执行。 二oo八年四月三十日 抄送：省卫生厅，市委，市政府，市防控领导小组成员单位， 各县区人民政府，开发区管委会 主题词：卫生应急防病通知 合肥市手足口病（ev71感染）防控工作方案 3月份以来，我省阜阳市发生了手足口病（ev71感染）疫情传播，造成1500多名儿童发病，20人死亡。5-7月份是呼吸道、肠道传染病高发季节，为防止疫情在我市传播，切实保障广大群众尤其是儿童的身体健康，特制定本方案。 一、成立组织，加强领导 1、市政府成立手足口病（ev71感染）防控工作领导小组，市政府分管市长任组长，宣传部、市政府应急办、卫生局、教育局、财政局为领导组成员单位。负责
对全市防控手足口病工作的统一领导。在市卫生局下设办公室，承担市防控工作领导小组的日常工作。 2、市卫生局组建成立以下防控专业组织： ⑴市卫生局组建“市级手足口病防控救治专家组”，近期进行一次集中培训，负责对全市该项工作的指导，参加全市应急防控方案的制定。 ⑵市疾控中心卫生应急工作领导小组及其下设的卫生应急小分队，承担全市手足口病防控的流行病学调查、疫情处理工作。 ⑶市一院、二院、三院、三县县医院分别组建一支经过培训的手足口病医疗救治工作组。 3、市教育局成立预防控制手足口病（ev71感染）工作领导小组，负责全市幼儿园、小学应对该病的宣传教育和防控措施落实。 二、对相关医疗卫生专业人员开展全员培训 1、抽派人员参加省卫生厅举办的“防控手足口病（ev71感染）师资培训班”，回来后，承担教学培训任务。 2、对全市医务人员开展手足口病防控知识专题全员培训。 ⑴主要培训内容：《安徽省手足口病（ev71感染）防控方案》、《安徽省手足口病（ev71感染）诊疗处置意见》和《安徽省手足口病健康教育方案》。 ⑵培训对象：全市各级各类医疗机构临床医生，市、县区疾控中心、妇幼保健所（站）全体专业人员。 ⑶任务分工。县卫生局负责培训到乡镇卫生院全体专业人员；区卫生局负责培训到社区卫生服务中心、站全体专业人员；二级以上医疗机构自行组织对本医院专
手足口病诊疗指南（2018年版） 手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。 一、病原学 肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。 二、流行病学 （一）传染源
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 （二）传播途径 密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。 （三）易感人群 婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 三、发病机制及病理改变 （一）发病机制 肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞浆内脱衣壳、转录、组装成病毒颗粒。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及
手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版） 本规范适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制机构和医疗机构开展未达到突发公共卫生事件标准的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作。 第一条聚集性疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 第二条暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 第三条医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。 县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。
经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 第四条发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在24小时内开展调查处置。 第五条发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为自首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（见附表），上报至突发公共卫生事件管理信息系统。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。 第六条医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时（参见《肠道病毒71 型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》），应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。
手足口病健康教育宣传资料 1、什么是手足口病? 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，是婴儿和儿童的一种常见病、多发病，可防可治。世界各地都有手足口病的散发和爆发，以夏季和早秋较常见。该病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1 -2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹，皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。从感染到出现症状即潜伏期通常是3—6天。 2、手足口病严重吗? 通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。 3、手足口病是如何发生的? 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A组16型，此外柯萨奇病毒A组的其他株或肠道病毒71型（EV71）也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。 4、手足口病会传染吗? 会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。 5、哪些人易得手足口病? 手足口病主要发生在5岁以下的儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。
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幼儿园手足口病防控工作方案文档 前言语料：温馨提醒，公务文书，又叫公务文件，简称公文，是法定机关与社会组 织在公务活动中为行使职权，实施管理而制定的具有法定效用和规范体式的书面文 字材料，是传达和贯彻方针和政策，发布行政法规和规章，实行行政措施，指示答 复问题，知道，布置和商洽工作，报告情况，交流经验的重要工具 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 幼儿园手足口病防控工作方案20xx 为了进一步加强手足口病防控工作，切实保护幼儿身体健康和生命安全，根据市、区防疫部门的要求和托幼管理中心及景园总园的手足口病的防控方案，并结合我园实际工作情况，特此制定景园幼儿园的手足口病预防实施方案，具体如下： 1、利用板报和发放宣传单等形式，让家长了解手足口病的常识知识，做好家长宣传动员工作，建议家长不带幼儿到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，尽量有效遏制手足口病的传播和蔓延。 2、加强幼儿晨、午检工作，做到早发现、早隔离、早报告，及时切断传染源。 3、加强卫生消毒工作：保持幼儿活动室、寝室等场所良好通风;加强幼儿玩具、口杯、毛巾、及物体表面等物品清洗消毒工
作，幼儿被褥曝晒每日两次，餐具顿次消毒，口杯随用随消，幼儿用过的物品在每日离园后用紫外线灯消毒，同时用含氯制剂对幼儿接触的物品进行擦拭消毒，幼儿离园后用含氯制剂进行空气消毒，并做好记录 4、对幼儿食用的蔬菜和水果用盐水浸泡30分钟，并严格执行食品卫生操作规程。 5、保教人员要注意个人卫生，并教育指导幼儿养成“勤洗手、洗净手，勤洗澡、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的卫生习惯。 6、加强幼儿家长联系工作，对不出勤幼儿及时做好家长沟通工作，并由本班保教人员和后勤人员进行家访，将不出勤原因详细在幼儿家长联系记录本上登记。 7、发现疫情要及时逐级报告，不能瞒报、漏报，同时做好疑似幼儿的防控登记工作。 学前儿童手足口病的防控措施指南 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道，此病流行无明显的地区性，一年四季均可发病，以夏秋季多见。 手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以肠道病毒属的柯萨奇A组16型和肠道病毒EV71型多见(引起重症病例的比例较大)。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。