难治性高血压与中医体质相关性分析-高血压论文-医学论文
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【摘要】目的：分析难治性高血压与中医体质的相关性。方法：选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院收治的难治性高血压患者60例（观察组），以及同期健康体检者60例（对照组）为研究对象。设计调查问卷，采用问卷调查法统计研究对象的一般资料、中医体质类型等，分析难治性高血压患者主要体质类型，并比较不同体质类型间血压水平。结果：观察组气虚质、阴虚质、痰湿质比例均高于对照组，平和质比例低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。不同体质类型间收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（P0.05），其中阴虚质收缩压、舒张压均高于气虚质、痰湿质、血瘀质及其他体质，差异均有统计学意义（P0.05）。Logistic分析表明，气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质及其他偏颇体质与难治性高血压的发生有相关性（P0.05），其中以阴虚质最高（OR=10.294，P0.05）。结论：难治性高血压患者以阴虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质为主要体质类型，基本病机为肝肾阴虚，根据体质分型给予干预措施，可以更准确地指导临床治疗。
【关键词】难治性高血压；中医体质；相关性
难治性高血压，又称为顽固性高血压，占高血压患者15%~20%，由于患者存在基础血压高、血压控制困难、血管僵硬度增加等问题，导致其与全球大约62%卒中和49%冠心病的发生有关，因此，如何预防与治疗成为临床研究热点。中医体质学说是基于人体生理病理、养生防病及疾病治疗，以中医理论为指导发展起来的对体质类型及特征进行研究，针对某些疾病的易感性或易罹性体质，从“治未病”的角度，做到“既病防变”，从而在防治疾病方面提供更有效和针对性的法则[1-2]。如高血压作为引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的危险因素，已成为社会广泛关注健康问题，曹媛等[3]对高血压病患者的中医体质特点进行研究，发现痰湿质、湿热质、阴虚质是导致高血压患者心血管疾病发生、发展最常见的体质类型，针对偏颇体质人群及早进行干预，有助于控制疾病的发展、伤残和。但是难治性高血压与中医体质的相关性鲜有报道，本文对其进行初步探讨，旨在为难治性高血压的预防与治疗提供依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院收治的难治性高血压患者60例为观察组。纳入标准：符合文献[4]难治性高血压的临床诊断标准；年龄18~80岁；资料齐全。排除标准：继发性高血压，假性高血压；合并严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、血管炎、关节炎、恶性肿瘤；无法配合检查、治疗；合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍。另选同期健康体检者60例为对照组，纳入标准：无高血压病史；年龄18~80岁；资料齐全。排除标准：合并严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、血管炎、关节炎、恶性肿瘤；无法配合检查；合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。本研究已获医院医学伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。
1.2方法
所有研究对象入组后，采用调查问卷方式收集患者性别、年龄、吸烟、饮酒、是否合并心房纤颤、风湿性心脏病、糖尿病、高血脂、冠心病，饮酒史、吸烟史等，以及实验室检查血压、血糖与血脂等指标。参照《中华中医药学会标准-中医体质分类与判定》对所有研究对象中医体质类型进行判定，分为气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、阳虚质、特禀质、气郁质、平和质。分析难治性高血压患者主要体质类型，并比较不同体质类型间血压水平。
1.3统计学处理
本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用单因素方差分析；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；难治性高血压与中医体质的相关性分析采用Logistic分析；P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组中医体质分型比较
观察组气虚质、阴虚质、痰湿质比例均高于对照组，平和质比例低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。
2.2观察组不同体质类型间血压水平比较
不同体质类型间收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（P0.05），其中阴虚质收缩压、舒张压均高于气虚质、痰湿质、血瘀质及其他体质，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。
2.3难治性高血压与中医体质的相关性分析
Logistic分析表明，气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质及其他偏颇体质与难治性高血压的发生有相关性（P0.05），其中以阴虚质最高（OR=10.294，P0.05），见表4。
3讨论
体质是综合反映机体生理代谢、结构功能及对外界刺激反应的稳定特质，机体外在的体质表现不同，其内在的阴阳盛衰、气血运行也存在着差异，相同致病因素因病患体质不同，往往走向不同的传变路线。中医体质学说始于秦汉时期的《黄帝内经》《灵枢寿夭刚柔》说：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳此天之生命，
所以立行定气而视寿夭”。近代学者在前人论著基础上，通过总结整理在《中医体质学》中提出“中医体质学说”的明确概念：中医体质学说是基于人体生理病理、养生防病及疾病治疗，以中医理论为指导发展起来的对体质类型及特征进行研究。因此，近代学者围绕着阴阳气血的盛衰、运行及痰水瘀毒等生理病理产物对体质进行分型，如周狮驮等[5]将体质分为倦晃质、迟冷质、燥红质、晦湿质、腻滞质、正常质等6种体质；王琦[6]将中医体质分为特禀质、气郁质、淤血质、湿热质、痰湿质、阴虚质、阳虚质、气虚质、平和质等9种基本类型。中医无“难治性高血压”的概念，从其临床表现形式与病程病势演变，将其归于“眩晕”“头痛”等范畴，针对其分布特点、规律的研究已有报道[7]，但是通过对患者体质的认识，未病之前针对不同体质类型采取相应措施，调节体质可预防相关性疾病的发生尚未见报道。本研究对其进行初步探讨，结果表明难治性高血压患者中医体质分型从高到低依次为阴虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质，且阴虚质收缩压、舒张压均高于气虚质、痰湿质、血瘀质与其他体质，与中医学说中高血压的病位以肝肾为主，病机为肝肾阴虚、水不涵木相一致[8]。肝主疏泄，肾阴与肝阴相互滋生相互充养称为肝肾同源，素体阴虚、久病失治或者年老肾亏，肾水不足，水不涵木，均可导致肝肾阴亏，阴虚之质者，易生内热，热扰于上则发为眩晕[9-10]。此外，中医体质学说提出了现代医学“三级预防”的指导思想，一级预防（病因预防）认为特殊体质（病理性体质）与相应病邪存在“同气相求”，如阳虚体质易患伤寒，阴虚体质易患温病，故而不同体质人对病邪的反应亦不同，二级预防
（临床前预防）是针对高危人群进行筛检，而三级预防（临床预防）是对患者及时治疗，控制疾病发展，防止恶化[11-14]。本研究中结果表明气虚质、痰湿质、血瘀质及其他偏颇体质与难治性高血压的发生具有相关性，其中以阴虚质最高，因此根据难治性高血压患者中医体质分型，给予干预措施，如阴虚质忌食大热食物，气虚质调畅气机等，有助于改善患者预后。综上所述，难治性高血压患者以阴虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质为主要体质类型，基本病机为肝肾阴虚，根据体质分型给予干预措施，可以更准确地指导临床治疗。
中医药治疗高血压病的研究进展 发表时间：2016-01-25T14:52:57.320Z 来源：《健康前沿》2015年12月供稿作者：申群华 [导读] 贵州省威宁县中医院单纯用西药控制血压已非难事，但不可否认中医药在高血压病的治疗方面有着自身独特的优势。 （贵州省威宁县中医院） 【摘要】高血压病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，可影响心、脑、肾等脏器的结构和功能。在我国高血压有着患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、控制率低、治疗率低的特点。因此，高血压病的防治相当艰巨。虽然单纯用西药控制血压已非难事，但不可否认中医药在高血压病的治疗方面有着自身独特的优势，不仅能降低血压，而且在改善症状，提高生活质量，防治靶器官损害，减少并发症等方面尤为突出。 【关键词】高血压病；中医药；治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0057-01 高血压病是一种以动脉血压升高为主要特征的临床综合征，临床表现以头痛、头晕、目眩、耳鸣多见，故多数医家认为高血压病的中医病名属于“眩晕”、“头痛”的范畴［1］。它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。《中国高血压防治指南》提出:控制高血压是预防心血管病的主要措施和预防脑卒中的关键。中医药在高血压病的治疗方面不仅可以降低血压，而且可以多靶点调节，保护靶器官，减少临床事件的发生，从整体上对人体进行调节，有着西医无法比拟的优势。故现将近年来中医药在高血压病的治疗上的一些研究进展综述如下： 一、病因病机 高血压病与脏腑功能失调的形成是一个长期的病理生理过程,是由体质、精神、饮食、劳欲等多种因素交互作用所致。从络病学论角度认为痰瘀阻络、毒损心络是其发生发展的重要机理。病邪入脑是高血压病的基本病机,因脑为元神之府,若有邪犯,则疾病顿发。其辨证分型主要有肝阳上亢型、肝风内动型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、心肾不交型、肾精亏虚型、肾阳不足型、阴阳两虚型、气虚痰浊型、痰湿壅盛型、瘀血阻脉型、冲任失调型等。 二、特色疗法 1、调整肝肾、活血化痰 田氏［1］根据肝肾失调，痰瘀阻络的病机关键，制定调整肝肾，活血化痰的基本治法，以此为依据创制补肾涤痰化瘀方治疗高血压病，药用桑寄生、何首乌、菊花、石决明、益母草、生山楂、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、甘草。方中桑寄生，性平味甘苦，入肝、肾经，功擅补益肝肾，性缓气和，可升可降，补而不滞，故为君药；何首乌入肝肾经，补肝肾，益精血，又能收敛精气，可助桑寄生补益肝肾之功，菊花清香宣散，可升可降，既能疏散风热，又能清肝明目，石决明平肝潜阳，三味同为臣药；益母草、生山楂活血行滞，牛膝引血下行，二陈汤加泽泻祛湿化痰，共为佐使。诸药合用，标本兼治，共奏补益肝肾，平肝潜阳之功。大便不畅加制大黄、决明子。每日1 剂，水煎分服，连服2 个月。 2、益气化浊、平抑肝阳 王氏［2］认为治疗高血压病既当着眼于补益肝肾、气血，平抑肝阳，还需重视益气化浊。气属阳，津液属阴。无论痰浊，还是湿浊，终归于病理的津液。要祛痰化湿，全赖于气的升降出入运动和气的气化、湿煦、推动作用。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最。故在辨治高血压病上体现了对益气化浊之法的重视，标本兼治。自拟基础方药物组成：黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓15g，法夏 15g，天麻15g，石菖蒲12g。李东恒在《脾胃论》中说到“足太阴痰厥阴头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”，故必用此二药。方中重用“补药之长”的黄芪、党参，与茯苓、白术相伍健脾益气以治生痰之源，与法夏、石菖蒲相配化痰除湿，气得行则湿自化。 3、其他治疗 针灸、气功和推拿治疗。具有代表性的是“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中,在临床上已很普遍应用。选穴以百会、人中、尺泽、风池、内关、三阴交为主穴,辨证加减复溜、合谷、太冲、太溪、肝俞、肾俞等腧穴。采用针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢证高血压协同治疗作用显著;肝阳上亢型高血压病患者还可秋冬宜练习太极拳,冬夏宜进行放松活动,这些都可以明显改善高血压的症状。推拿治疗高血压亦是一种很有效的治疗方法,但有其相对的适应证和禁忌症。2.5.2 膏药敷贴治疗取10～20g 吴茱萸研末醋调纳入脐中,用麝香虎骨膏固定,治疗高血压病患者60 例,总有效率93.3%。五子散外敷涌泉穴治疗高血压病人30 例,2 周后,疗效明显。2.5.3 药枕、口服降压茶、中药煎汤浴足等疗法是目前临床工作者开拓的新的高血压治疗方法,疗效明显。 三、作用机制研究 1、抑制交感神经系统活性:部分高血压患者交感神经系统功能亢进，体内儿茶酚胺增多。递质与相应受体结合后，引起血管收缩，外周阻力增加;心脏兴奋，射血增加，从而导致血压升高。阻断交感神经的兴奋作用，可以从阻断神经节、抑制神经递质释放、拮抗相应受体等环节而发挥降压作用。于首元，通过握力等长应激实验和血浆血管活性物质水平测定发现，牛黄降压丸能有效降低交感神经活性，抑制交感兴奋。且实验结果提示是通过抑制循环中内分泌激素PRAE 的释放抑制交感兴奋而降低交感神经活性，使得血压在应激状态下亦能保持稳定，从而平衡控制24h 血压水平。葛根素腹腔注射能降低SHR 的血压、心率、血浆肾素活性，作用机理为阻断β受体。 2、改善胰岛素抵抗:大黄及其复方改善胰岛素抵抗的研究显示，大黄及其复方可以通过降低瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子、游离脂肪酸，增加胰岛素受体数目及胰岛素与受体的结合力，降低胰岛素水平等多环节、多途径、多靶点、多因素改善胰岛素抵抗。吴启锋等证实半夏白术天麻汤不仅能明显改善EH 病人的临床症状，促进血压的稳定下降，而且还明显改善IR 以及降低血脂。 四、结语 中医以人为本，强调整体观念和辨证论治，各位医家对高血压病的研究和治疗可谓百家争鸣，以上众多研究表明中医药不仅在降低血压的方面卓有成效，还能明显改善患者躯体症状和减少不良反应，有着独特的优势。在今后的研究中，应进一步结合现代医学对高血压研究的新理论、新成果，运用多学科知识深入研究证候实质，为辨证论治提供客观指标和依据;利用成熟的实验动物模型，从器官、组织、细胞、分子水平等不同层次探讨中医药防治高血压病的作用机制;在临床实践中继续发挥中医药整体调节的优势，多渠道、多途径、多靶点综
高血压发病的原因，一方面是伤于内，由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。一方面是伤于外，由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说，要扶正祛邪。 高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。若要治愈高血压，必须在欲望和性情方面有所克制，认真遵守传统养生方法，才是根除疾病的法宝。在高血压初期，通过节制房事就可以将高血压治愈。那些只想靠医生治疗，自己不知持养的做法是非常幼稚的！服药期间绝对禁止房事，而且，将保养身体放在第一位。家庭琐事和工作必须放在第二位。治愈后也要节制房事两年。 高血压是可以完全治好的，但需要一定的时间，一定的条件，而决不是现在西医的治疗方法。用西医的观念与药物，目前尚无根治高血压的特效办法，现有药物只起抑制作用，那么你就得一辈子吃他的药。 西医发明的降压药物，是抑制浮阳的方法，这种方法一用就效，但一不用血压就上升。其实，这与抗生素治疗发烧是一样的，因为它根本没有从阳气上考虑，结果是仅仅是治标之法。急用还可以，真要治病则是万难了。那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的想法是不可能的。 中医认为肝左主升，因此多把高血压辨证为肝阳上亢，但按照镇肝潜阳来治效果也并不理想。其实，高血压不但但是一个左升的问题，还包括肺与大肠的右降的问题。因此治疗高血压要左右同时治疗。既要舒肝理气平肝，还要通利阳明。 高血压患者吃西药久了，大多已经损伤了真阳，肯定会有房事不举的表现。一方面是病的根本就是阳气不足，另一方面，大量的西医伤阳，加重了阳气的亏虚，导致越是吃药，病越重，越要加量吃药的恶性循环。从此病人进入万劫不复的深渊。所以，若要治愈高血压，必须补足真阳，使患者恢复性欲（这是补足阳气的证明），但必须禁止房事才能治愈。 六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂，受电视广告影响，好象人人都是肾亏，人人都要吃六味地黄丸。岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了，还不是一直在吃，吃到最后还在吃。其实，这个药根本不补肾阳，反而偏补肾阴。没有阳气来气化阴精，光补阴只会越补阳气越虚。真要吃六味地黄丸，不如吃桂附地黄丸，还稍有效一些。因为方中有肉桂与附子扶阳，比单纯滋阴有效。 中医对于高血压的治疗，既要治标以降血压，又要治本以扶正，两个方面都要重视。如果血压较高，就需要先把血压降下来，以免形成中风。针灸方法非常有效，针下血压即降，是真正的治病而没有副作用的方法，远比西医药物降压高明。因为针灸是调动了身体的积极能动性去自我调整血压，也就是说，身体通过经络脏腑的功能调整，自动就可以把血压降下来，不需要外来力量帮助。一般取四关、鼻尖的素廖、曲池、足三里、风池等穴即可。但如果要巩固效果，需要一段时间的扶阳治疗。 对于偏于阴虚阳亢的高血压，需要扶阴与降阳同时进行。六味地黄丸可以扶阴，但需要引阳下潜才是治本之法。有人用桂附地黄丸，或者地黄饮子。其实，这样的高血压最好用引火汤，滋阴潜阳，降压效果明显。阴虚型的高血压治愈时间较长，有时长达一年至数年。对于偏于真阳虚于下，浮阳越于上的高血压，则需要从真阳上入手，以服用补脾肾之阳的药物进行治疗。比如可以用四逆汤、附子理中丸等，要点在于以恢复元气和脏腑功能为主，不要以恢复血压值为主。事实上，当前的高血压以肾阳不足为多见，就是虚寒证为多。此型的高血压治愈时间数月即可。对于阳虚型高血压，灸关元穴和中脘穴有奇效。重灸法可以使高血压降低，使低血压升高。因此，也可以用来治疗低血压。 高血压中后期，强调扶正袪邪。在服温补中药以扶助阳气的基础上，把潜伏的寒邪从三阴逼出三阳。一般用麻附细法，但需要在有经验的医生指导下进行。
中医治疗高血压病的研究 在临床上高血压属于一种比较常见的病症。高血压容易导致患者出现多种并发症，例如脑卒中、冠心病等，给患者身体带来极大影响。在我国中医医学上，不存在高血压病称，这种症状在中医上属于眩晕以及肝风的范畴。现如今，我国中医不断加强对高血压的治疗研究，进展较为显著。国内外众多研究表明，使用中医药疗法能够明显的治疗高血压，疗效较好，可以明显改善症状，使得患者的生活质量得以有效提高，降压作用持久，可以有效的稳定血压，同时具有较小的毒副作用。采用中医疗法进行降压，具有很多优势，现报道如下。 标签：高血压；中医治疗；辩证分型 高血压病的主要特征是身体循环动脉压的压力升高，在临床上主要症状体现为患者出现头晕、头痛、心悸等。近些年来，人们的生活水平越来越高，伴随而来的是高血压每年发病率的不断升高，预计在2000年到2025年，全球范围内高血压发病率将高达10%，也就是说将高血压患者增加到5.6亿。在2012年中国心血管报告中，我国高血压发病率为24%，即我國大概有2.66亿群众患有高血压疾病，相当于每5个人中就有1人患有高血压病。 1 高血压症候分型 导致出现高血压病的原因比较复杂，中医上将高血压病因分为四类：肝火亢盛、痰湿壅盛、阴阳两虚、阴虚阳亢。这些年人们加大了中医疗法对高血压病症的治疗，有相关研究表明气虚血瘀也属于高血压病因的一种。做过相关研究的中医学者总结出：风、痰、淤这几点是引发高血压病的主要因素。这些因素，一方面可以单独引发高血压，另一方面，几种因素相互作用也会引发高血压。在中医上讲风属于阳邪，一般情况下是急性病征的主要诱因。在中医上风是百病之长，痰是引发疾病的根本因素。痰在病理产物的范畴内，痰的产生会造成气机阻滞，进而会对患者的脏腑功能产生一定影响，最后引发多种病症出现，因此在中医上有这种说法，即“百病多由痰作祟”。 2 中医药治疗高血压方法 2.1 中医药治疗高血压经典方剂 中医治疗高血压分为多种方式，例如有古方治疗、单方治疗等。很多临床研究结果表明使用古方对高血压治疗有明显作用。例如，对于肝火亢盛型高血压可以使用天麻钩藤饮或者大定风珠方来进行治疗，这两种古方对于阴虚阳亢型高血压也具有明显的疗效。而对于痰湿壅盛型高血压，可以选择使用六君子汤或者泽泻汤，疗效较为明显。还可以使用四君子汤配合加减杞菊地黄汤来治疗阴阳两虚型高血压。笔者通过大量的文献查阅发现，在古方治疗高血压中天麻钩藤饮的使用较为频繁。除上述所说古方治疗高血压外，中医治疗高血压，还经常使用经验方和中成药等，其中清心降压饮和平肝降压汤具有显著的临床效果。清心降压饮
难治性高血压与中医体质相关性分析-高血压论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 【摘要】目的：分析难治性高血压与中医体质的相关性。方法：选取2018年1月-2019年12月笔者所在医院收治的难治性高血压患者60例（观察组），以及同期健康体检者60例（对照组）为研究对象。设计调查问卷，采用问卷调查法统计研究对象的一般资料、中医体质类型等，分析难治性高血压患者主要体质类型，并比较不同体质类型间血压水平。结果：观察组气虚质、阴虚质、痰湿质比例均高于对照组，平和质比例低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。不同体质类型间收缩压、舒张压比较差异有统计学意义（P0.05），其中阴虚质收缩压、舒张压均高于气虚质、痰湿质、血瘀质及其他体质，差异均有统计学意义（P0.05）。Logistic分析表明，气虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质及其他偏颇体质与难治性高血压的发生有相关性（P0.05），其中以阴虚质最高（OR=10.294，P0.05）。结论：难治性高血压患者以阴虚质、气虚质、痰湿质、血瘀质为主要体质类型，基本病机为肝肾阴虚，根据体质分型给予干预措施，可以更准确地指导临床治疗。
【关键词】难治性高血压；中医体质；相关性 难治性高血压，又称为顽固性高血压，占高血压患者15%~20%，由于患者存在基础血压高、血压控制困难、血管僵硬度增加等问题，导致其与全球大约62%卒中和49%冠心病的发生有关，因此，如何预防与治疗成为临床研究热点。中医体质学说是基于人体生理病理、养生防病及疾病治疗，以中医理论为指导发展起来的对体质类型及特征进行研究，针对某些疾病的易感性或易罹性体质，从“治未病”的角度，做到“既病防变”，从而在防治疾病方面提供更有效和针对性的法则[1-2]。如高血压作为引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的危险因素，已成为社会广泛关注健康问题，曹媛等[3]对高血压病患者的中医体质特点进行研究，发现痰湿质、湿热质、阴虚质是导致高血压患者心血管疾病发生、发展最常见的体质类型，针对偏颇体质人群及早进行干预，有助于控制疾病的发展、伤残和。但是难治性高血压与中医体质的相关性鲜有报道，本文对其进行初步探讨，旨在为难治性高血压的预防与治疗提供依据，现报道如下。
高血压病的中医诊疗方案 高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴。发病早期多见实证，病久往往转为虚证。 （一）辩证分型 辨证要点：.肝火上炎证多见于本病1级，阴阳两虚证主要见于3级，而阴虚阳亢证各期均可见到，以2级为多。区别阴虚与阳亢主次，予滋阴、潜阳，阴虚及阳者兼以助阳；分清风、火、痰、瘀之兼夹，予熄风、降火、化痰、祛瘀；审察脏腑肝、肾、心之病机，予柔肝、滋肾、养心；了解气血虚实顺逆，予理气降气，健脾益气，活血化瘀。 1.肝火上炎型 主证：头晕目眩，头痛耳鸣，面红目赤，烦躁易怒，口苦畏热，尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦有力。 治法：清泻肝火 方药：龙胆泻肝汤加减。 龙胆草15 黄芩15 栀子15 柴胡10 甘草5 生地黄20 当归12 车前子15 木通5 泽泻30 方用龙胆草、黄芩、栀子清泻肝火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石，龙齿，珍珠母，琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木，震颤，欲发中风者，加全蝎，蜈蚣，地龙，僵蚕，平肝熄风，清热止痉。 2.肝肾阴虚型 主证：头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，盗汗，潮热，
口干喜凉饮，腰酸腿软，便干尿赤，舌红无苔，脉细无力。 治法：滋补肝肾 方药：杞菊地黄汤加龟板、夏枯草、珍珠母、白芍。 枸杞15 菊花15 熟地黄24 山萸肉12 山药12 泽泻30 丹皮10 茯苓15 龟板30 夏枯草15 珍珠母30 白芍15 方用熟地，山萸肉，山药滋阴补肾，茯苓，泽泻渗湿，丹皮清虚热， 枸杞，菊花，夏枯草清利头目，白芍敛阴，珍珠母、龟板滋阴潜阳。 3.肝风内动型 主证：头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪 斜，舌强言骞，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾昏睡，人事不醒，舌红苔 白或黄，脉弦或沉细。 治法：平肝息风 方药：天麻钩藤饮化栽。 天麻10 钩藤15 石决明30 栀子15 黄芩15 牛膝20 桑寄生15 羚羊角粉3 丹皮12 茯苓15 天麻祛风潜阳，止头痛，眩晕，钩藤、羚羊角清热熄风降火，三药并 用平肝潜阳。石决明清肝镇肝潜阳。黄芩，栀子清肝泻火。牛膝，桑 寄生补益肝肾。茯苓安神。丹皮清血中之伏火。 4.肝气郁结型 主证：头晕目眩，心烦易怒，胸闷憋气，胸胁胀痛，喜叹息，吸 气，舌红苔微黄，脉弦涩。 治法：疏肝解郁 方药：丹栀逍遥散加素馨花、珍珠母。 丹皮15 栀子15 柴胡10 白芍15 当归12 茯苓15 白术12 甘草5 素馨花10 珍珠
一、高血压发病机理： 中医学认为，高血压病的病理机制主要是由于肝、肾、心、脾功能失调，引起体内阴阳、气血失衡所致。其中以肝、肾两个脏器阴阳失衡尤为多见。中医治疗高血压特效药如"精业本草降压散"完全针对高血压之病因病理，从根本上通过“引血下行”及“养肾调肝”来帮助患者恢复机体元气、调养脏腑功能，从而解除高血压致病之根源。中医治疗高血压优势就在于可以免除高血压病人长期吃药的痛苦和西药激素对身体的危害，标本兼治，从根本上解决问题。 高血压的病根主要原因是：血液、血管、人体基因受损，对于受损的器官来说，需要的是，活血化瘀、调节血脂，软化血管，恢复调控血压的机制，修复人体基因缺陷。 二、高血压吃什么食物好 1.芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。 2.绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 3.醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 4.糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。 5.淡菜荠菜汤：淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。 6.胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。 7.银耳山楂羹：银耳20克，山揸糕或山揸片40克，白糖1匙。将银耳冲洗后，冷水浸泡1日，全部发透，摘洗干净，放入沙锅内，并倒入银耳液。山楂糕切小方块，与白糖同加入银耳锅内，炖半小时，至银耳烂，汁稠成羹离火。当点心吃，或临睡前食，每次1 小碗，每日1-2次，2日食完。 三、高血压中医治疗方案 1.足浴疗法 中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能没过脚踝部为好，双脚放热水中浸泡30～60分钟，然后用手按摩脚心。临床观察发现，采用中药“精业本草降压散”泡脚治疗高血压，可有效地防止药物的毒副反应，且效果较好，由于高血压患者需要长期服药，要减少药物对人体的激素刺激一般采用外用中药法效果比较好。
高血压病中医保健知识 （第四期） 一）基本措施： 1．患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于本病的康复。 2．注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐；否则，长期精神紧张会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，小动脉收缩，从而使血压增高。房事太过亦是如此。 3．经常散步或户外活动，以及郊游览胜，可促使气血阴阳平和，降低并稳定血压。 （二）饮食调护： 1．控制食盐量 正常成人每日摄入6克食盐为宜；患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量，一般每日3～4克。 2．限制饮食，防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大，易使痰湿内盛而肥胖，肥胖者又易发高血压病。所以高血压病（尤其是体胖者）要适当限制饮食，或少食精白米饭，多食糙米及杂粮；并可运用“揿针刺耳穴法”减肥。 3．食宜清淡，少食肥甘 对饮食的基本要求是以清淡素食为主，少食肥甘油腻，饮食合理搭配。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜；多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪，而以植物油如豆油、棉油、糠油等为主；少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物如雄鸡、猪头肉、狗肉、鹿茸等，因这一类发物均易耗损肝阴，使肝阳易亢，病情复发或加重。 4．戒烟忌酒，少食辛辣 烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，对本病不仅易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。 5．因时因地，坚持食疗 即结合具体情况，经常选用下述食疗方服之，亦有防治效果。 （1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜滤干，与葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。 （2）山楂晶：亦可用山楂冲剂当饮料经常冲服，具有降脂、防高血压
高血压的中医内科辨 证论治
浅谈中医“治未病”与高血压病的防治 【摘要】近年来，现代医学在高血压病的治疗上取得了长足的进展。但在我国，高血压病的发病率仍不断上升，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。综合考量各种因素，单纯运用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。 【关键词】中医治未病；高血压；并发症 随着科学技术的不断进步，近年来，在高血压病的治疗方面，现代医学取得了长足的进展，降压药物的研制日新月异，临床应用红红火火，但一个不可回避的事实是，在我国，高血压病的发病率仍不断上升，血压控制率仍然不高，每年死于高血压病并发症的人数仍不断增加。综合考量各种因素，单纯用西医手段治疗高血压并非最佳方案，而以中医“治未病”的思想作为指导，运用中医手段结合抗高血压药物对高血压病及其并发症进行防治，则能取得理想的治疗效果。 治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变。早在《黄帝内经》，古代医家就提出了“不治已病治未病”的观点，这是我国卫生界所遵守的“预防为主”战略的雏形。
著名医学家孙思邈曾经指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”综观历代医家医著，中医治未病的思想主要分三个层次，一为“未病先防”，即采取各种手段来预防疾病的发生；二为“既病防变”，即已发生疾病，应尽早发现，尽早诊断，尽早治疗，以防病情发展；三为“瘥后防复”，即在病情稳定期，积极采取措施以防复发。 在中医学里，一般将高血压病归入“眩晕”、“头痛”范畴，但由于个体耐受的差异，有些高血压病患者自体感觉并不明显，甚至没有任何不适症状。概括起来看，中医认为的高血压的主要病因有三，一为情志不遂，精神紧张，使肝气不舒，郁而化热，肝阳上亢而发病；二为血虚阴亏，劳欲过度，肾精不足，水不涵木，阴虚阳亢而发病；三为饮食失节，恣食肥甘厚味或过量嗜酒，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，痰湿上扰而发病。[2] 那么，如何运用中医治未病的理论指导高血压病的防治呢？ 1 高血压病的“未病先防” 如上分析，由高血压病的三大病因入手，做到“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，避开各种致病因素，便可达到预防高血压病发生的目的。 1.1 心理调摄 孙思邈曰：“善养性者，治未病之病。”可见，保持情志舒畅，心境豁达，避免情绪激烈波动，合理安排工作与休息、娱乐的时间，使张弛有度，气机舒畅，是保持身体健康的重要原则，其不仅对预防高血压病，更是在各类疾病的预防工作中都居于重要地位。 1.2 饮食调摄 孙思邈曰：“安身之本，必资于食”。除了在日常生活中应当避忌烟酒、肥甘厚味、辛辣燥热之品以外，还应根据不同体质情况适当使用一些中药进行
高血压病的饮食调养与中医食疗 高血压病是以动脉血压增高为主的临床症候群，是老年人常见疾病之一。高血压病的临床表现，初期主要是头痛头晕、记忆力减退、失眠、健忘、心悸、乏力等症状，并在工作紧张或用脑过度时，症状加重；晚期病人可发生心、脑、肾和视网膜的小动脉硬化和痉挛，可产生组织病理改变。 高血压病的病因至今尚不完全清楚，一般认为同遗传、长期精神紧张、肥胖、食盐摄入过量、吸烟等因素有密切关系。 大量流行病学调查资料证明，许多营养因素，如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分，同高血压病的发病有关，并对高血压病的防治具有积极意义。因此，在高血压病的防治中，合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压，能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率。 怎样食疗高血压?控制此病从目前来看，饮食调理至关重要，否则药物再好也不奏效。 限制食用含胆固醇多的食物，如肉食动物的脑、肝、心、鱼子、肥肉、猪肉、黄油、骨髓等。每日进食胆固醇的总量应在300mg以下。如果血脂持续过高，还应限制高糖类食物。 有些食物的蛋白质，可抑制胆固醇的吸收。例如，豆制品含有一种特殊营养成分——谷固醇，就可抑制小肠吸收胆固醇，患者经常食用豆制品是非常有好处的。 经常注意多食蔬菜和水果，它们富含维生素，有利于促进脂质代谢的功能。此外，蜂蜜、海蜇、海参、茭白、芹菜、醋、枸杞子、荸荠等对降血压有一定作用。 患者注意食养是一方面，另一方面要注重烹调方法，加工的食品、汤剂以清淡为好。酱菜、榨菜、松花蛋、咸肉、火腿等含钠盐较高的食物，如食之过多，在内分泌的作用下能使血管敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使血压升高。所以，应少食含钠盐的食物。同时还应适当限制饮酒，而完全忌酒是不可取的。
中医药治疗高血压宣传栏 治疗高血压，中药和西药各有特点：西药降压作用快而明显，但伴随的头痛、眩晕、失眠、记忆力减退、肢体麻木等症状往往得不到改善；中药降压作用虽然慢一些，但是比较温和，不仅不良反应小，上述伴随症状也处理得好，可以提高病人的生活质量。 中医对高血压的认识 高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但自古对“高血压”的症状有很多的描述，如眩晕、头痛、肝风等。 中医对高血压病因病机的认识，第一个是情志失调，尤其两种情绪很有影响：一个是怒，大怒可以伤肝，引起血压升高、头痛；另一个是忧，老年人若是为一些事不开心，会闷出病来。所以，老年人平时要保持心情愉悦。《内经》说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。 第二个病机是饮食不节。正确的做法是，禁食肥甘厚味。“肥”是指油腻的东西，甘是指甜的东西，特别是老年人要少吃。因为中医认为，肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化。正常的物质代谢完全被打乱了，就会造成动脉硬化、血压升高。另外，少吃盐，少饮酒。 第三个病机是过度的劳或逸，这都会引起血压的改变。中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有失所养。老年人尤其要避免劳神过度。劳神过度伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。还有房劳不能过多。安逸过多也不行。中医说久卧伤气，久坐伤肉。越是不动，气血越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 第四个病机是有家族史，高血压有一定的遗传倾向。中医说是先天禀赋不足。 不论是分析病因还是从治疗角度，中医认为，高血压主要和肾、肝、脾三个脏器密切相关。 肾主藏元阴、元阳，高血压患者主肾精不足，对头脑就不能营养了，故而眩晕。同时，“肾开窍于耳”，所以耳鸣、耳聋成为肾虚的一个症状。另一大症状就是腰膝酸软。患者多表现为舌质红，脉细。 肝不足可以表现为肝阳上亢、肝火上炎，也有肝肾阴虚。但高血压患者肝阳上亢、肝火上炎为多见，主要症状为头痛口苦、面红眼赤，舌苔黄，脉弦。 脾主运化，主人体代谢。患者肢体困倦，手脚无力就与脾虚有关，还可伴舌苔腻，脉滑。 中医辨证论治 高血压的中医辨证论治，主要有几个证型。 肝阳上亢型这种证型在高血压里面是比较多的。病人脸红、火气大，是阳证，但其病根为阴虚。主要症状是眩晕、头痛、急躁易怒、失眠、多梦、口苦、肢体麻木，舌质红，苔黄，脉弦。治疗应以平肝潜阳为主。主方是天麻钩藤饮加减，天麻10克、钩藤(后下)15克、黄芩15克、白芍15克、牛膝10克、杜仲12克、桑寄生15克、生地15克、石决明(先煎)30克、夜交藤15克。方中天麻、钩藤平肝潜阳，黄芩清肝火，白芍柔肝，可以把人的脾气改善一些，牛膝、杜仲、石决明、桑寄生、夜交藤都是对高血压有好处的。汤药可加减运用，譬如眼睛干涩，加枸杞子、菊花，杞菊地黄丸就是在六味地黄丸基础上加枸杞子、菊花；如果心慌、睡眠不好，可以加点酸枣仁、石菖蒲、远志等宁心安神养血的药。或可用成药天麻钩藤颗粒冲剂。[! empirenews.page ] 肝肾阴虚型此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥。因有内热，所以舌质红，苔少，脉细数。可以用方药：生地15克、女贞子12克、淮山药15克、旱莲草12克、玄参15克、菊花(后下)10克、枸杞子15克、丹皮10克、生牡蛎(先煎)20克、龟板(先煎)20克，加减运用。如果阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结，喝水较多，加知母、黄柏；阴虚而致心火偏旺、心烦失眠者，加黄连、酸枣仁、夜交藤、石菖蒲、远志等都可以。或可用成药杞菊地黄丸，六味地黄丸等。 痰湿中阻型此型常见于偏胖、血糖偏高、血脂偏高的高血压病人。病人的表现也是头晕，但与前两者不同，是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口好像有东西塞住，胃口不好，甚至恶心，浑身困倦。舌体比较胖，且有齿印，苔腻，脉弦滑。治疗既要平肝健脾，又要化痰去浊，以半夏白术天麻汤为主方：半夏10克、橘红10克、天麻10克、白术12克、茯苓12克、甘草3克、钩藤(后下)15克，加减运用。半夏化痰祛湿，白术健脾祛湿。若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴、炒麦芽、鸡内金；
中医体质与疾病 辽宁上药科技开发有限公司医学部A平和体质 总体特征：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。 疾病：糖尿病、乳腺增生、慢性肝炎、原发性肝癌、胆囊息肉、胆囊炎、胆结石、 B阳虚体质 总体特征：怕冷，阳气不足，常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，不喜冷饮。 疾病：类风湿性关节炎、鼻咽癌、糖尿病肾病、脑中风、痤疮、胃溃疡、原发性肝癌、高血压、支气管疾病、胃肠癌、肺癌、 C阴虚体质 总体特征：缺水，以阴液亏少、口燥咽干、手足心热、总想喝水等虚热表现为主要特征；皮肤干燥，常大便干结，容易失眠。 疾病：更年期综合征、忧郁症、高血压、原发性血脂异常、鼻咽癌、2 型糖尿病、缺血性脑卒中、支气管疾病、蛋白尿、血尿
总体特征：疲乏，元气不足，以乏力、气短、自汗等气虚表现为主要特征。疾病：痛经、忧郁症、子宫肌瘤、原发性肝癌、冠心病、高血压、鼻咽癌、2 型糖尿病、缺血性脑卒中、糖尿病肾病、乳腺增生、脂肪肝、胃肠道疾病、胃溃疡、肠易激综合征、胆囊疾病、肝炎、胃肠癌、肺癌、蛋白尿、血尿、静脉曲张、 E痰湿体质 总体特征：肥胖，膏脂凝聚在腹，肚大腰圆，腹部肥满而松软；口黏苔腻、经常感觉脸上有一层油，易出汗，鼾声如雷。 疾病：月经量少、不孕症、带下、子满、子肿、多囊卵巢综合征、冠心病、高血压、原发性血脂异常、多囊卵巢综合征、2 型糖尿病、缺血性脑卒中、脂肪肝、胆囊息肉、胃肠道疾病、胃溃疡、胃肠癌、肠易激综合征、胆囊疾病、支气管疾病、食管癌、静脉曲张、哮喘 F湿热体质 总体特征：长痘，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒；常感到口苦、口臭，脾气较急躁。 疾病：带下病、慢性盆腔炎、胆囊息肉、胃溃疡、胃肠癌、胆囊炎、胆囊疾病、原发性肝癌、肝炎、胃病、肠炎、肝胆疾病、
中医食疗与养生刘维忠 二 O 一二年十一月 目录 一、慢性病治疗原则和治疗方法选择 (3) 1.管理是慢性病防治的最高境界 (3) 2.食疗是慢性病调理的首选方法 (4) 3.运动是最好的药 (10) 4.无药治疗是慢性病最重要的治疗手段 (11) 5.心情 (11) 6.中医谚语和顺口溜 (11) 7.慢性病治疗的原则............................................. 16 二、慢性病的食疗和管理 (16) 8.糖尿病的食疗与管理 (16) 9.高血压的食疗与管理.......................................... 17 10.失眠的食疗与管理.......................................... 18 11. 高血脂和肥胖症的食疗与管理.............................. 20 12. 其他疾病的食疗与管理....................................... 20 13. 鸡蛋妙用 (28) 一、慢性病治疗原则和治疗方法选择 1.管理是慢性病防治的最高境界。
上世纪 70年代美国慢性病大幅上升, 医疗费用占国民收入的 18%,经过 10年的预防和健康教育收到超级回报,高血压下降 55%, 糖尿病下降 50%, 脑卒中下降 75%, 医疗费用只是 10年前的 10%。 慢性病的管理是预防慢性病的最重要方法。其内容包括:记录自己疾病的变化规律,并按时记录,如高血压者每天量血压并记录.糖尿病也要定期测定餐前餐后血糖水平并记录;观察自己的生活习惯对疾病变化的影响并记录,比如,晚上喝了酒,第二天血糖升高了,就记录下来;调整自己的生活习惯, 改善自己的健康状况,比如今天没有运动,明天血压或血糖高了,就要提醒自己加强锻炼。 慢性病管理三个关键词:记录、观察、调整。又比如卫生厅开展的对白血病、肾衰竭、高血压、糖尿病、高血脂调查和预防中发现,装修和家具污染容易造成白血病,卫生厅与教育厅联合下发通知,要求学校召开家长会宣传这方面的知识,调整装修行为减少白血病。与农业、林业、旅游等发文发展中医相关产业,预防疾病。如,农民从日光温室潮湿的环境出来受风后关节炎多,卫生厅与农业厅下发文件改造大棚,建设缓冲间,并艾灸关节,关节炎就会减少。与农业厅联合下发文件发展药菜两用蔬菜产业,调理治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢 性病。与农业厅联合下发文件,发展牛奶安全草产业,减少激素、抗菌素对牛奶污染。卫生厅号召在村级做三件事:建设 50面健康文化墙,一病一墙,把食疗方,内病外治方,民间单验方等写在墙上,群众有什么病去什么墙抄方子。由村医组织在村级开展健康沙龙, 农民互相交流慢性病管理经验和防病知识。今年给农民教 6项中医适宜技术和保健知识。包括盐袋治疗 13种病、高血压、糖尿病、高血脂、腹泻、感冒等。 2.食疗是慢性病调理的首选方法。 古人说,凡膳皆药,药食同源,寓医于食。孙思邈说,凡欲治病,先以食疗,食疗不愈,后乃药尔。不论中药西药,是药三分毒,部分降血压药降性欲。部分降血糖、降血脂药容易造成严重肝肾疾病。激素易诱发糖尿病。实践中对食疗的基本认识。中医樊正伦女儿上学时 400名学生食物中毒,附近医院全满了,他没有上医院,煮了一锅绿
浅谈高血压患者的营养膳食 【摘要】：近年来，由于经济的快速发展和人们生活方式的改变，脑卒中，心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起。我国的高血压现状同样不容乐观，据2002年卫生部全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。我国高血压的特点是“三高三低”，患病率高、增长趋势高，危害性高，同时知晓率低、治疗率低、控制率低。针对这一问题我进行了较全面材料搜索，医院统计调查,大部分高血压患者都存在不遵医饮食行为，由于高血压是心血管病的常见病之一，患病率也在逐年上升。因此，高血压的防治变得越来越重要。所以我将理论与最新的素材相结合完成了这一课题。在中国，我们将全力支持即将在中国开展的“健康膳食，健康血压促进行动以实际行动积极履行医护人员社会责任，也希望全社会都参加到预防和控制高血压的行列中。目的是让广大高血压患者及其家人对高血压能有一个正确的认识，并在结合自身病理需要的情况下能做到合理调节膳食营养。 【关键词】：高血压营养膳食保健 高血压是我国最常见的心血管疾病，其患病率高达10％—20% 。其中绝大多数高血压的患者，病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压者的95% 原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。已有研究表明，心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素。对高血压病的防治是预防心血管病的主要措施。提高对高血压病的认识，针对病因进行早期预防、及时治疗具有极其重要的意义。因此，本文对高血压的引发因素以及预防措施进行分析、总结，从而使我们能更好的控制危险因素，防治高血压的发生和发展。 一、高血压发病的因素 有许多因素都可能引发高血压，如遗传、环境、体重等。遗传因素占40％，其他因素占60％。 （一）、遗传 60％的高血压均有家族史，父母有高血压的儿女约一半会有高血压。发病原理还不清楚，但研究认为可能与基因性遗传或多基因遗传有关，性格也会有影响。 （二）、饮食 饮食习惯、营养因素与血压调解有密切关系。近些年来的调查表明，高盐膳食是引起其原发性高血压的三大危险因素之一。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，在控制了总热量后，钠摄入量与收缩压及舒张压的相关系数分别为0.63和0.58，即人群平均每人每天摄人食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg和1.2mmHg。另外，部分研究表明，长期喝咖啡、膳食中低钙和饮食中饱合脂肪酸过多，均可促使血压升高，经常吃鱼的地区，血压水平则往往较低。由此可见饮食和营养因素对血压调节有重要意义。 三）、吸烟 烟草中所含的烟碱和微量元素镉吸入过多可导致血压升高。研究表明，吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高2倍，缺血性卒中危险增高l倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡危险增高21%。 （四）、肥胖 调查表明体质量超标者高血压患病率比非超体质量者高3倍，明显肥胖者高血压患病率比正常体质量者高10倍。事实证明，肥胖者、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇往往合并存在，肥胖是导致高血压发生和发展的重要危险因素。
全国名老中医治高血压病经验 严世芸，全国名老中医，教授，博士研究生导师。严老认为，高血压病属于中医“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“中风”等证范畴，与肝、肾两脏有关，体质的阴阳偏盛或偏虚，气血功能失调是发病的内在因素。病机关键及由于情志不遂、饮食失节、内伤虚损引起阴阳气血平衡失调所致，病变部位主要在肝肾，兼及心脾。病损脏器不同，其病理机制、临床表现亦有表现差异。 病变在肝，多由于精神激动或忧愁思虑，导致肝郁气滞，疏泄升发太过，肝阳偏亢或郁而化火，肝阳肝火上扰清窍；临床表现以头脑胀痛、眩晕口苦为主，病属实证。病位在肾，多由于秉赋不足或烦劳过甚或房室过度，导致肾精亏耗，肾阴虚损，既不能上充脑髓，又不能下涵肝木，以致肝阳上亢；临床表现以头脑空痛、眩晕腰痛为主，病属虚证或虚实夹杂证。高血压病因复杂，病机多端，临床诊治当首辨虚实、或补或泻、方不致误。一般而言，虚则肾阴虚兼及心脾，阴虚于下，水不涵木，脑髓失养使然；实则肝阳亢盛、痰浊上蒙、瘀血阻滞所致，治疗以滋补肾阴，平肝潜阳为主，兼顾活血化瘀。治疗的目的在于调理阴阳，恢复阴阳气血之平衡。严老在临床上据证施治，虚则补之，实则泻之，遣方用药，不拘一格。现将其治疗高血压病经验简介如下： 平肝潜阳法：适用于肝阳上亢型患者，症见眩晕、耳鸣，头痛头胀，心烦易怒，失眠多梦，舌苔黄，脉弦滑，方选天麻钩藤饮加减：天麻、夜交藤、生石决明(先煎)各20克，钩藤(后下)、杜仲、牛膝、桑寄生各15克，白蒺藜、黄芩各12克，远志10克，水牛角粉3克(分吞)。肝火之症明显时，可与丹栀逍遥散合用。 育阴潜阳法：适用于阴虚阳亢型患者，症见头痛眩晕，失眠健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌质红苔少，脉弦细，自拟方：生地、熟地、生石决明(先煎)各20克，麦冬、枸杞子、菊花、白蒺藜各12克，钩藤(后下)、白芍各15克，珍珠母(先煎)40克，天麻20克。 平肝温胆法：适用于肝胆郁热型患者，症见头晕头痛，口苦耳鸣，失眠多梦，心烦胁胀，脘腹痞闷，或有呕恶，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数，方选黄连温胆汤加减：黄连、陈皮、甘草各6克，半夏、枳壳、竹茹、胆南星各12克，茯苓、钩藤(后下)各15克，天麻、生石决明(先煎)各20克。 滋阴补阳，协调阴阳法：适用于阴阳两虚型、更年期综合征患者，症见头晕颧红，气短健忘，腰膝酸软，夜尿增多，男子阳痿、遗精，女子月经不调，舌淡，苔薄白，脉沉弱。此时治疗单以甘寒养阴则阳气益耗，纯用辛温助阳则阴气益伤，治疗以二仙汤加减：仙灵脾、生地、熟地各20克，仙茅、巴戟天、知母、黄柏、当归各12克。
中医体质辨识在高血压健康管理中的应用研究现状 发表时间：2019-11-25T09:47:08.887Z 来源：《中国结合医学》2019年9期作者：卞春辉[导读] 高血压是临床上常见的心血管疾病，其发病率逐年升高摘要：高血压是临床上常见的心血管疾病，其发病率逐年升高，而人群知晓率、治疗率、控制率明显偏低。我国高血压患者缺乏合理的健康规划管理。中医体质是在中医基础理论基础上形成的独特的中医病生理概念，将中医体质学说运用于高血压健康管理之中，有效的提高了疾病的控制及防治，体现了中医“治未病”的特点。 关键词：中医体质；高血压；健康管理高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是临床上常见的心血管疾病之一，其发病率正逐年上升。据《中国心血管病报告（2018）》显示，我国高血压患者高达2.45亿，占全国心血管疾病患者总数的93%[1]。而我国高血压呈现明显的“三低”状态，其知晓率、治疗率和控制率分别达51.6%、45.8%和16.8%[2]。基于目前现状，世界各国对高血压病的认识及治疗越来越重视，其研究也逐渐由疾病发展机制向临床防治延伸，进而提出了高血压健康管理概念。 体质是在中医理论发展过程中形成的病生理学概念，是基于先天禀赋和后天获得所形成的一种包含形态结构、生理功能以及心理状态的相对稳定的固有特质［3］。根据人的体质状态及体质分类特性，纳入健康和疾病的相关要素，进而制定有效的预防及治疗措施，进而指导疾病预防、治疗及养生康复。将中医体质学说渗透到我国高血压健康管理中，有利于提高公众知晓率，达到控制危险因素、减少发病率、降低死亡率与病残率、提高居民生活质量的目的，符合中医“治未病”的要求。有研究指出，中医体质与高血压明显相关，可有效指导高血压的预防及治疗［4］。 1.高血压患者的中医体质分型 根据2009 年中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》标准［5］，将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质九种体质[6] 。柳洪胜等[7]认为高血压患者多为痰湿质、火热质、阳虚质、阴虚阳亢四种类型。崔伟锋等[8]认为中医体质学说与高血压所致心脑血管疾病密切相关，其中平和质患者高血压发病率低，是高血压患者继发心脑血管疾病的保护因素，而气、阴、阳虚以及痰湿质患者再发心脑血管疾病的几率明显增高，为主要危险因素。陈春玲等[9]认为高血压患者中医体质主要以阴虚、痰湿质为主，依次为气虚、阳虚质、湿热质、气郁质以及血瘀质等。 2.中医体质构成与高血压病的相关性研究 吴红等[10]对杭州1000名高血压患者进行中医体质辨识，结果显示：杭州地区高血压患者主要以痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质为主。娄彦梅等[11]认为北京地区高血压人群则以痰湿质、阴虚质、阳虚质居多。朱丹溪在《格致余论》中云：“肥人多痰，瘦人多火”，刘培中[12]在探讨BMI与高血压患者关系中指出，高血压患者BMI指数＞ 25患者多为痰湿质，而BMI ＜18以气血虚质多见。金善姬等[13] 研究证实不同种族之间亦存在明显血压差异。由此可见，不同区域、不同人群特征等能影响中医体质的因素均影响高血压发病。 3.中医体质辨识在高血压健康管理的具体应用分析 中医体质与高血压发病密切相关，因此在高血压健康管理工作渗透入中医体质辨识，可有效提高高血压的防治工作，从而达到高血压管理的目标。如何将中医体质学说与高血压管理融会贯通，需从以下方面着手，具体如下： 3.1合理使用研究工具 合理、科学地使用相关研究工具。具体包括：（1）患者基本资料，包括患者的姓名、性别、年龄、受教育水平、家庭住址、联系方式、疾病既往史以及生活习惯等；（2）血压控制自评表，以患者自评的形式进行，血压小于140/90mmHg为优，血压在140-159/ 90-94mmHg为良；超过以上两项为差，为血压不达标；（3）中医体质辨识评定表，评价患者对中医体质辨识评定的了解程度。 3.2综合运用干预方法 以中医体质辨识为基础，在了解患者个体差异、疾病具体病情及医护干预需求的基础上，实施有针对性的综合干预方案，包括：（1）饮食调养干预。结合患者个体的营养情况，制定合理、营养的饮食计划方案，严格控制钠盐的每日摄入量，增加含钾食物的摄入，合理指导适合高血压患者的饮食搭配，纠正不良饮食习惯。（2）生活方式干预。指导患者戒烟戒酒，注意休息，避免过度劳累，避免熬夜，确保日常生活起居的规律、合理，改变不良生活习惯；并针对患者的个体情况，制定合理、科学的运动调养方案，进行轻度有氧运动，使患者的心肺功能得到有效增强，进而起到控制血压水平的效果[14]。（3）心理干预。因长期受到疾病的困扰，会对患者的心理状态造成较大程度的影响，所以相关医护人员对患者的心理情志进行调节，结合患者的具体心理症状，采取有效的疏导方法，比如可采取音乐转移注意力疗法，或多鼓励、支持患者，使患者维持良好的心态，进而改善心理状态，配合医护工作的有序开展[15]。（4）药膳调养干预。结合患者的个体情况，合理配置药膳；例如对痰湿质的患者以“祛痰化湿”、“化湿通阳”为法，对患者使用“宣肺健脾”、“益肾化湿”的食物，消除患者的痰湿症状，使患者的血压水平得到有效控制，生活质量得到有效改善[16]。 3.3干预效果评价 研究指出[17]，在高血压患者常规西药治疗的基础上，根据中医体质差异辅以穴位按摩、太极拳、药膳的等干预手段，血压达标率明显高于干预前，表明在中医体质辨识能一定程度改变高血压患者体质，从而有效地提高血压控制率，沈翠珍等[18]对符合纳入标准的112例痰湿型高血压患者采用中医食疗以及常规健康宣教的干预方法，12周后患者血压明显下降，甘油三酯、胆固醇的血脂指标亦下降明显。综上所述：运用中医体质学干预高血病的治疗，将高血压病患者经体质辨识后，根据不同体质状态采用中医药综合干预，对预防及控制高血压进展有重要意义。从中说明了中医体质辨识方法的实施的可行性及有效性。 4.结论 2013年中国心血管病报告显示:我国心血管疾病病死率为44.1%，居死亡疾病谱中首位[19]。而高血压是心脑血管疾病首要病因[20]。由于高血压目前“三低状态”，患者普遍缺乏对高血压的疾病了解，健康认知水平低，因此如何防治高血压已经成为预防心脑血管疾病发生和发展的关键环节。个人体质差异的不同是治疗高血压的重要影响因素，并贯穿在高血压的整个治疗中，对于中医体质辨识来说，积极探索高血压病的体质特点，将中医体质学说运用到高血压病的防治过程中，对实施有针对性的健康管理服务方案，有效控制患者的血压水平，并提高患者对健康管理服务工作的满意程度有重大意义；因此，中医体质辨识理念方法在临床工作及社区服务中值得借鉴及应用。参考文献：