中医骨伤科学笔记精
华
中医骨伤科学笔记精华
锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W 粉碎性6W占全身骨折的6％左右，见于少年及儿童。
肱骨外科颈：2-3CM，无移位1-2W 外展-外侧崁插大头在腋窝4W 移位明显且内收可配合皮肤牵引3W，肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV
肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若内收型，大头垫在肱骨内上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。
肱骨髁上：30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻固定无移90°-110°2-3W 伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90°1-2W 伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见
骨骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰嘴10-14
肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90°1W 也可以屈肘60°3W
肱骨内上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘90 2-3
尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W
桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W
孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收）葫芦垫，尺骨内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或内收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。
尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W
桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前
盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位
桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W
腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6月愈合或腕背伸25°-30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位
掌骨骨折：1基底-间接桡背侧突起成角外展固定4W 1基底合并脱位-间接脱位致背侧及桡侧固定同上，也可钢针，也可牵引掌骨颈直接或间接5易受直接2、3次之向背侧成角掌骨头向掌侧旋转，近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。屈曲90度3-4W。掌骨干：单或多背侧成角及侧方移位。分骨垫
指骨：近节向掌侧成角指骨颈掌侧成角远端背侧旋转末节锤状固定指骨干及颈3W
股骨颈：颈干角内倾角110-140儿童151成男132成女127大-髋外翻前倾角扭转角12-15部位分型3型：头下部和颈中部囊内股骨头坏死基底部X线分型2：外展型，好愈合内收型多见牵引固定无移位6-8W 有移位股骨髁上骨牵引症状腹股沟中点压痛，肿胀不明显整复：屈髋屈膝牵引
转子间：男＞女顺反下顺患肢短缩外旋反近端外展外旋，远端向内向上带接骨板的螺纹钉内固定
股骨干：上3近屈曲外展外旋远向后上内（近端的前方和外方）（髓内针）中3近外展屈曲远内上向外成角（骨折线的前方和外方）（髓内针）下3远向后（远端前方）（接骨板）伤腘A V坐骨N牵引儿3-41/6成8-101/73Y儿垂直悬吊皮肤牵引小儿老年皮肤牵引股骨髁上牵引-中3或骨折远端后移位的下3股骨髁间牵引-骨折位置低且骨折远端后移位的下3胫骨结节牵引-上3和骨折远端前移位的下3上3患肢屈髋外展中3外展中立下3屈髋屈膝中立复位后第2天练习第3周坐5W踩，7W站
股骨髁上：腓肠肌起点上2-4CM 屈曲型骨折线后上斜向前下远端向后腘NAV（股骨髁部冰钳或克氏针牵引）伸直型远端向前（胫骨结节牵引）
髌骨：30-50岁直接间接-股四头肌收缩
胫骨髁：胫骨下端或跟骨牵引6W 3月下地
胫腓骨：胫骨上3腘A腓骨上腓总N并发症：腘A胫前胫后缺血性肌挛缩创伤性关节炎固定上3膝屈曲40°-80°，超膝10CM，下达踝尖上4CM 下320°-30°牵引外高1CM足内翻3-5KG 4-6W 踝：外翻外踝斜行内踝横形内翻反之①度单踝②双踝轻度脱位③三踝脱位无移位中立位3-4W 有移位内翻骨折外翻位中立位4-6W
距骨：3/5为软骨-创伤性关节炎距骨颈-坏死固定距骨颈-外翻8W 距骨后唇合并前脱位-功能位4-6W 手术-功能位3月
跟骨：60%重量贝30-456-8W 跟骨结节牵引3-4W
跖骨：行军骨折23
肋骨：4-9易骨折呼气固定3-4W
脊髓：31对脊神经，颈8，胸12，腰5，骶5，尾1。L1-2脊髓末端，颈膨大(C4-T1)腰膨大（T12-S2）
外伤性截瘫：①脊髓震荡-数小时恢复②脊髓不完全横断损伤：中央性-上肢重于下肢，恢复由下至上。前部-损伤平面下的完全性瘫痪，痛觉温度觉减弱或消失，位置觉震动觉等深感觉存在。后部-深感觉障碍，浅感觉正常，运动肌力正常。半侧-布朗色夸综合征。③完全横断-脊髓休克，迟缓性瘫痪，后痉挛性瘫痪。
骨骺损伤：【分型】I型：单纯的骨骺分离（多病理性）X线看不到骨折线，仅表现为骨骺中心移位。Ⅱ型：骨折线先通过骺板成熟层，分离后再折向干骺端。（肱骨近端）X线表现为骨骺分离加干骺端骨折Ⅲ型：骨折线从关节面开始经骨骺进入骺板成熟层达骺板边缘，属关节内骨折。（胫骨两端）X线表现为关节内骨折加骨骺分离IV 型：骨折线从关节面开始贯穿骨骺、骺板和干骺端，亦属关节内骨折。（肱骨内外髁）V型：由于严重的纵向暴力挤压使骺板软骨细胞压缩严重受损。
脱位病因：（外伤病历习惯先天）方向（前后下中心）时间（新鲜2.3W 陈旧）程度（完全不完全单纯复杂）症状（疼痛压痛肿胀运动障碍）特有体征（关节畸形关节盂空虚弹性固定脱出骨端）并发症（早期：骨折神经损伤血管损伤感染晚期：关节僵硬骨化性肌炎骨坏死创伤性关节炎）固定2-3周
月骨脱位易旋转，易坏死，270°；固定掌屈30-401W中立再2W；
肩关节固定60-90°2-3W；合并症：肩袖损伤，肩胛盂肱骨大结节肱骨外科颈骨折，肱二头肌长头腱滑脱，血管神经损伤腋N
肘关节：后脱位-合并症骨折桡N尺N肱AV固定⑧字绷带，1W后屈肘90度前臂中立位三角巾，2W后去固定，有骨折固定3周。前脱位少见，合并鹰嘴骨折。
掌指关节：拇多见，次食，掌指关节患指对掌位1-2W，指间关节屈曲位3W；近侧指间关节伸直3W；
髋关节后脱位屈髋90°时内收内旋股骨干前脱位外展外旋股VA闭孔N；固定：牵引5-7KG 3-4W。中心6-8W
膝关节：前脱位过伸后脱位作用在胫骨上端多见合并ACL腘AV外侧-外翻力内侧-腓总旋转脱位
髌骨：外脱位多固定20°-30°2-3W 合并股四头肌撕裂4-6W
筋伤：并发症：小骨片撕脱神经损伤损伤性骨化关节内游离体骨性关节炎
颈椎病：神经根型（痹痛型）脊髓型椎动脉型交感神经型
肩周炎：肩外展试验
冈上肌腱炎：疼痛弧肱骨大结节压痛
冈下肌腱损伤肱骨大结节顶部外侧压痛
肩胛下肌肱骨大结节前下方压痛
网球肘：MILL前臂肌腱牵拉试验
腕三角软骨：基底边附着在桡骨远端关节面的尺侧切迹边缘，软骨尖附着在尺骨茎突基底部，掌侧背侧与腕关节囊相连，中间易破
腕管：正中N、拇长屈、指屈深、指屈浅屈腕压迫试验叩击试验
第一、二章传播、传播学及其发展历史 一、传播学的概念 1、定义 1)库利（社会学角度） 2)皮尔士（符号学或语义学角度） 3)施拉姆 4)郭庆光（本书观点）:社会信息的传递或社会信息系统的运行。 （共享说）信息的共享。 （劝服说）突出强调传播是有目的的。 （反映说）传播是一个有机体对于某种刺激的不同反应。 （交流说）用语言进行思想交流。 2、人类社会传播的基本特点: ①社会传播是一种信息共享活动； ②社会传播是在一定社会关系中进行的，又是一定社会关系的体现； ③从传播的社会关系性而言，它又是一种双向的社会互动行为； ④传播成立的重要前提之一，是传受双方必须要有共通的意义空间； ⑤传播是一种行为，是一种过程，也是一种系统。 二、传播与信息 1、信息的定义 ①信息科学认为，信息是物质的普遍属性，是一种客观存在的物质运动形式。 ②德国哲学家克劳斯指出，信息是由物理载体和意义构成的统一整体，揭示了社会信息的本质。 ③社会信息是物质载体和精神内容的统一，主体和客体的统一，符号和意义的统一。 2、信息的特点和分类 信息分类: 根据信息系统和作用机制的不同，分为非人类信息和人类信息。 或分为物理信息、生物信息和社会信息。 社会信息及其传播的特点: 社会信息：指的是人类社会在生产和交往活动中所交流或交换的信息。它是物质载体和精神内容的统一，主体与客体的统一，符号和意义的统一。 三、传播学是研究社会信息系统及其运行规律的科学。 研究对象正是社会信息系统本身 1、社会传播的系统性 系统：指的是由相互联系，相互制约的若干部分结合在一起并且具有特定功能的有机整体。传播学把社会传播分为人内传播、人际传播、群体传播、组织传播、大众传播。 任何传播活动都是在一定的信息系统（即传播系统）中进行，传播的系统性是普遍存在的。 2、社会信息系统的特点 ①社会信息系统是一个开放性系统（开放性是社会信息系统执行其功能的重要前提。） ②社会信息系统由各种子系统相互连结、相互交织而构成的整体。 ③社会信息系统是一个具有双重偶然性的系统 双重偶然性：德国社会传播学家鲁曼指的是传播双方都存在不确定性。因此，通过传播所做出选择有受到拒绝的可能。双重偶然性是人类社会信息系统所特有的属性，这与它是以人为主体的活动有关。人类活动受到生物运动规律、精神和心理运动规律的制约，使社会信
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了 正确复位、夹板固定、内外用药 和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手 牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。 明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分： 新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分： 闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮 肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分： 物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征： 畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征： 疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征： 畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括： 望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于 对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用 带尺测量两点间 的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘 或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘 或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取 相应的同一水平 测量，测量肿胀时取 最肿处，测量肌萎缩时取 肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础， 贯彻 内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合 ）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为 内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有： 下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。
《传播学教程》 第一章传播学的研究对象与基本问题 第一节从传播定义看传播学的研究对象 一、如何把握传播概念 （一）关于传播的定义与传统 1、社会学传统：美—库利——社会互动理论倡始人。强调传播的社会关系性，把传播看做是人与人关系得以成立和发展的基础。 2、符号学或语义学传统：美—皮尔士——符号学的创始人，强调符号作为精神内容的载体在传播中所起的特殊作用。 3、他们开创了界定传播概念的两传统，一是社会学的传统，一是符号学或语义学的传统。后来，这两传统逐渐发生融合。信息概念引入后，人与人之间的社会互动行为的介质是作为意义和符号、精神内容和物质载体之统一体的信息。 (二)传播的实质与其他定义 1、传播的实质：是一种社会互动行为，人们通过传播保持着相互作用和影响的关系。 2、施拉姆：当我们从事传播的时候，也就是在试图与其他人共享信息——某个观点或某个态度。传播至少有三个要素：信源、讯息和信宿。 3、阿耶尔：传播在广义上指的是信息的传递，它不仅包括接触新闻，而且包括表达感情、期待、命令、愿望或其他任何什么。 二、传播与信息:传播学考察的主要对象—始终都是人类的社会信息及其传播活动 （一）社会信息科学与传播学 1、社会信息与自然界的其他信息的联系和区别 A.联系（共同点）:以质、能波动的形式表现出来。精神内容的载体都表现为一定的物质讯号，作用于人的感觉系统并引起反馈。因此，社会信息也具有物质属性(至少就精神内容与载体的不可分离性而言)。 B.区别:为什么说“信息是物理载体和意义构成的统一整体”? （特殊性质）第一，它并不单纯地表现为人的生理层次上的作用和反作用，而伴随着人复杂的精神和心理活动，伴随着人的态度、感情、价值和意识形态；（两个伴随） 第二，作为社会信息的物质载体——符号系统本身，也是与物质劳动密切相关的人的精神劳动的创造物。（一个创造物）在此意义上，我们把社会信息看做是物质载体和精神内容的统一，主体和客体的统一，符号和意义的统一。 2、（传播学与信息科学是相互影响和相互渗透的）信息科学对传播学的巨大贡献： （1）把信息概念引进了传播学领域，提高了传播学理论表述的科学性和严谨性；（提高两性） （2）拓宽了传播学的视野，使它能够把人类传播活动放在更大的系统和环境中加以考察，这有助于探索人类社会传播的一般和特殊规律。（一宽一大） （二）信息 1、信息：信息是物质的普遍属性，是一种客观存在的物质运动形式。它在物质运动过程中所起的作用是表述它所属的物质系统，在同其他任何物质系统全面相互作用的过程中，以质、能波动的形式所呈现的结构、状态和历史。——最广义的信息概念。一切表述事物的内部或外部互动状态或关系的东西都是信息。信息是由物理载体和意义构成的统一整体。 2、社会信息：除人的生物和生理信息以外的、与人类的社会活动有关的一切信息。社会信息是物质载体和精神内容的统一，主体和客体的统一，符号和意义的统一。 3、社会学视点和信息科学视点结合的传播概念：传播是社会信息的传递或社会信息系统的运行。 三、传播的定义和特点 1、传播：即社会信息的传递或社会信息系统的运行。 2、传播的基本特点是什么？ 第一、社会传播是一种信息共享活动。独有—多人共有。共享意味着社会信息的传播具有交流、交换和扩散的性质。(传播是在一定社会关系中进行的，又是一定社会关系的体现。如何理解这个观点?) 第二、社会传播是在一定社会关系中进行的，又是一定社会关系的体现。 ①“传播和社区有共同词根，彼此不可分。”（施拉姆） ②传播产生于一定的社会关系，这种关系可能是纵向，也可是横向的。 ③它又是社会关系的体现，传受双方表述的内容和采用的姿态、措辞等无不反映其社会角色和地位。 ④社会关系是人类传播的一本质属性，通过传播，人们保持既有社会关系并建立新的社会关系。） 第三、从传播的社会关系性而言，它又是一种双向的社会互动行为。任何传播都是通过信息的授受和反馈展开的社会互动。 第四、传播成立的重要前提之一，是传受双方必须要有共通的意义空间。否则传而不通，导致误解。在广义上，共通的意义空间还包括人们大体一致或接近的生活经验和文化背景。 第五、传播是一种行为，是一种过程，也是一种系统。行为、过程、系统是人们解释传播时的三个常用概念，它们从不同角度概括了传播的另一些重要属性。 3、传播学现状：20世纪出现的一门新兴的社会科学和边缘学科，与诸科学联系渗透因而对象和研究领域不甚明确。分科领域（大众传播学、文化传播学、广告传播学等）繁荣，基础理论研究却显薄弱。 第二节传播学是研究社会信息系统及其运行规律的科学 一、社会传播的系统性 （一）传播学及其类型 1、传播学的研究对象：社会信息系统，传播学是研究社会信息系统及其运行规律的科学。 2、系统：由相互联系、相互制约的若干部分结合在一起并且具有特定功能的有机整体。 3、如何理解社会传播的系统性?：一切事物都处于一定的系统之中。社会传播同样具有系统性。 4、社会传播五种基本类型： A.人内传播——是个人接受外部信息并在人体内部进行处理的活动。具有典型的系统性，主要表现在人体本身就是一个由相互联系、制约的各部分构成，能对个人信息进行处理的有机整体（完整的信息系统 B.人际传播——(个人与个人间的信息传递)是由两个个体系统相互连结所形成的新的信息系统。在这个系统里，人们通过信息的授受，保持着相互影响和作用的关系 C.群体传播——(主指自然发生的社会群体，如家庭、亲友、社交圈等)是更大的系统，它不仅存在许多个体系统的活动，这些个体系统的有机结合还产生了新的输出物——群体规范和群体价值。群体信息系统的一个重要功能就是帮助个人实现社会化，在社会化完成之
中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一 片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 关节活动度测量 中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。 第四章、治疗方法 骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合 内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃 夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。 夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看 第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现） 现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 筋膜间隔区综合征的定义： 筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。 筋膜间隔区综合征的临床表现： 伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。 骨折的病因病机： 外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力 内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。 骨折的分类： 骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性 骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离 骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。 最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。 骨折并发症： 早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。 晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼
关于个人学习计划4篇 时间就如同白驹过隙般的流逝，又迎来了一个全新的起点，有了新的学习内容，现在这个时候，你会有怎样的计划呢？学习计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的个人学习计划4篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 个人学习计划篇1 为了提高自己的信息技术水平和能力，更好的把信息技术应用到课堂教学中，我参加了“国培计划(20xx)”——农村中小学教师远程培训项目信息技术培训；登陆国培计划网络研修平台，我顺利的完成了信息技术应用能力测评，通过测评，我发现自己的信息技术能力水平在很多方面都有待提高，也打破自己之前的一些想法，特别是在测评时提到某些软件、专业术语我都从来没听说过，更何况应用和掌握了；因此，我要好好利用此次国培计划网络研修平台，把握好这次难得学习机会，提升自己的信息技术应用能力，弥补自己课堂教学中的缺陷，让更多的孩子热爱数学，学好数学，为此，本人结合自身实际情况，特制定此次培训个人研修计划。 一、研修目标 1.通过培训，能够在多媒体教学环境中，合理利用软件、数字教育资源，优化课堂教学，提高自己的课堂效率。 2.利用网络教学平台，有效开展自主、合作、探究等学习活动，转变学生的学习方式，培养学生的创新意识和综合能力。 3.利用教师网络研修社区，养成网络学习习惯，树立终身学习的理念，为自身的可持续发展奠定基础。 二、具体措施 1.每天利用1—2小时登陆国培计划网络研修平台，认真完成培训期间各项任务及作业。 2.认真聆听专家们视频讲座，做好笔记；并把理论运用于实践，提高自己业务水平。 3.培训期间多与同行研讨交流，取长补短。不断总结和反思，力争让信息技术更好的服务我们的教学。 4.多阅读信息技术方面的书籍，掌握教学中常用软件的操作流程和方法，提升自己的信息技术应用能力水平。 个人学习计划篇2
传播学教程 第一章 1、信息的定义 统全面相互作用的过程中，以质、能波动的形式所呈现的结构、状态和历史。在此意义上，一切反映事物内部或外部互动状态或关系的东西都是信息。 一。 2、传播的定义和特点 的体现；一种双向的社会互动行为；传播双方须有共通的意义空间；一种行为、过程、系统。 3、传播学的定义 4、社会传播的类型 5、社会信息系统的特点 6、双重偶然性 信息系统特有的属性，与它是以人为主体的活动有关。其存在说明，社会信息系统是一个多变量的系统，若变量处理不当，便会引起传播障碍和传播隔阂。 7、传播障碍和传播隔阂 能是否正常。 之间在特定利益、价值、意识形态和文化背景方面的隔阂。有无意的误解和有意的曲解之分。 在是必然的。 第二章 1、人类传播经历的发展阶段 —用手写字。口语的产生大大加速了人类社会进化和发展进程，却受到时空限制只能在近距离、小规模的群体中传播； 类利用体外化媒介系统的进程； 刷媒介在社会变革社会生活和社会经济中扮演了越来越重要的角色。 人类体外化的声音和影像信息系统，使人类知识经验的积累和文化传承的效率和质量有了新的飞跃。电子技术推动了电脑诞生。 2、信息社会的定义和特点 60年代末70年代初，日本、美国等发达国家最早提出。
核心价值而得到发展的社会。 a.社会经济主体由制造业转向以高新科技为核心的第三产业，即信息和知识产业占据主导地位； b.劳动力主体不再是机械的操作者而是信息的生产者和传播者； c.贸易不局限于国内，跨国贸易和全球贸易成为主流； d.交易结算不再主要依靠现金，而是信用。 3、哈特关于媒介系统的分类 A.哈特，根据传播媒介的发展史分类： 手段； 摄影等； —人类传播的媒介手段日趋丰富，人体的信息功能日益向外扩展，体外化信息系统逐渐获得相对独立的过程。 4、《后工业化社会的到来》和《第三次浪潮》 D.贝尔。把人类社会的发展进程分为前“工业社会”（农业社会）、“工业社会”（生产商品的社会）和“后工业社会”（以服务业为基础的社会）三大阶段。 A.托夫勒。人类社会已经经历两次变革浪潮，从原始社会向农业社会和从农业社会向工业社会。目前正迎来以信息革命为代表的第三次浪潮，必然会极大地改变现存的社会结构和社会生活。 5、二战后信息社会发展过程 50—80年代中期）：报刊、广播、电视等大众传播媒介得到高度普及，个人媒介日趋多样化；②高度信息化阶段（80年代末—今）：大众传媒进一步发达，广播电视进入数字化多频道和卫星跨国传播时代；微型电脑普及，成为个人综合信息处理的媒介；以计算机、互联网和多媒体为代表的新传播发展，使不同媒介出现融合的新趋势。 第三章 1、符号的定义和基本功能 a.表述和理解（人与人之间的传播活动首先表现为符号化和符号解读的过程）； b.传达（作为精神内容的意义只有转换为一定物质形式的符号才能在时空中得到传播和保存）； c.思考（即引发思维活动，思考首先要有对象及关于对象的知识，而这些都以符号形式存在于人的头脑中）。 2、象征符的特性 通过传统、学习继承；④可自由创造，与指代对象的关系具有随意性。 3、意义的定义 4、符号意义的分类 ；③指示性和区别性。 5、传播过程中的意义（符号本身之外） 使得不同的受众对同一种符号构成的信息会有不同的理解；
中医骨伤科学笔记精华 锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W 粉碎性6W占全身骨折的6％左右，见于少年及儿童。 肱骨外科颈：2-3CM，无移位1-2W 外展-外侧崁插大头在腋窝4W 移位明显且收可配合皮肤牵引3W，肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV 肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前远上外中3近外前远上下3成角旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若收型，大头垫在肱骨上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。 肱骨髁上：30-50度前倾角正中N肘翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘翻固定无移90°-110°2-3W 伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90°1-2W 伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见 骨骺出现与闭合上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90°1W 也可以屈肘60°3W 肱骨上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节④伴肘关节桡侧脱位屈肘902-3 尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W 桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（收）葫芦垫，尺骨侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。 尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前 盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位 桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章：发展史 1、晋葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元危亦林《世医得效方》最早施用悬吊复位法。 6、清吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机1、新伤：是指2~3周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明薛己《正体类要》：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1)中立位0 °法：每个关节由中立位(即0°到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2)邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。 重点：3、臂丛神经牵拉试验 (Eaten 'test)(做法、临床意义) 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时 臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验(Laseque ' sign ) 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高70°?90。而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。 (另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic compression test ) 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂 嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、搭肩试验(Dugas sign ) 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁， 或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为搭肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painful arc test ) 患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60 °120。范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验(McMurray test)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验 (Drawer test ) 又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90。，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm即后抽屉试验 阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1)初期：伤后1~2周内，多用下法”和消法”，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法； 2)中期：伤后3?6周，多用和法”和缓法”，和营生新、接骨续筋，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋 活络法； 3）后期：伤后7周以上，多用补法”和温法”调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。
《传播学教程》第二版郭庆光 第一章传播学的研究对象与基本问题 第一节从传播的定义看传播学的研究对象 一、如何把握传播概念 美—库利社会学传统 社会互动理论倡始人。强调传播的社会关系性，把传播看做是人与人关系得以成立和发展的基础。 美—皮尔士符号学或语义学传统 符号学的创始人，强调符号作为精神内容的载体在传播中所起的特殊作用。 他们开创了界定传播概念的两传统，一是社会学的传统，一是符号学或语义学的传统。后来，这两传统逐渐发生融合 传播的实质：是一种社会互动行为，人们通过传播保持着相互作用和影响的关系。 两个传统的融合：传播是通过符号或象征手段而进行的社会互动。/通过社会互动而共享意义。 信息概念引入后，人与人之间的社会互动行为的介质是作为意义和符号、精神内容和物质载体之统一体的信息。 施拉姆：当我们从事传播的时候，也就是在试图与其他人共享信息——某个观点或某个态度。传播至少有三个要素：信源、讯息和信宿。 阿耶尔：传播在广义上指的是信息的传递，它不仅包括接触新闻，而且包括表达感情、期待、命令、愿望或其他任何什么。 二、传播与信息 传播学考察的主要对象—始终都是人类的社会信息及其传播活动 社会信息与自然界的其他信息的联系和区别 联系（共同点）以质、能波动的形式表现出来。精神内容的载体都表现为一定的物质讯号，作用于人的感觉系统 并引起反馈。因此，社会信息也具有物质属性(至少就精神内容与载体的不可分离性而言)。 区别:为什么说“信息是物理载体和意义构成的统一整体”? （特殊性质）第一，它并不单纯地表现为人的生理层次上的作用和反作用，而伴随着人复杂的精神和心理活动，伴随着人的态度、感情、价值和意识形态；（两个伴随） 第二，作为社会信息的物质载体——符号系统本身，也是与物质劳动密切相关的人的精神劳动的创造物。（一个创造物）在此意义上，我们把社会信息看做是物质载体和精神内容的统一，主体和客体的统一，符号和意义的统一。 （传播学与信息科学是相互影响和相互渗透的）信息科学对传播学的巨大贡献 一．把信息概念引进了传播学领域，提高了传播学理论表述的科学性和严谨性；（提高两性） 二．拓宽了传播学的视野，使它能够把人类传播活动放在更大的系统和环境中加以考察，这有助于探索人类社会传播的一般和特殊规律。（一宽一大） 信息：信息是物质的普遍属性，是一种客观存在的物质运动形式。它在物质运动过程中所起的作用是表述它所属的物质系统，在同其他任何物质系统全面相互作用的过程中，以质、能波动的形式所呈现的结构、状态和历史。——最广义的信息概念。一切表述事物的内部或外部互动状态或关系的东西都是信息。 社会信息：除人的生物和生理信息以外的、与人类的社会活动有关的一切信息。 社会信息是物质载体和精神内容的统一，主体和客体的统一，符号和意义的统一。 信息是由物理载体和意义构成的统一整体。 社会学视点和信息科学视点结合的传播概念：传播是社会信息的传递或社会信息系统的运行。 社区：由地缘关系和社会关系构成的共同体。 三．传播的定义和特点 什么是传播？它的基本特点是什么？] (定义)即社会信息的传递或社会信息系统的运行。（递行—地形） 它的基本特点是什么？ 社会传播是一种信息共享活动。独有—多人共有。共享意味着社会信息的传播具有交流、交换和扩散的性质。 (传播是在一定社会关系中进行的，又是一定社会关系的体现。如何理解这个观点?) 社会传播是在一定社会关系中进行的，又是一定社会关系的体现。
1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 2<4>.唐．·蔺道人．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．． ”。 明．·薛己．．撰《正体类要．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清．·吴谦．．等著《医宗金鉴．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。 5<9>.损伤的分类．．．．． ： 1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间．．．． 分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．． 分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因．．．．． 主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀青紫．． 、功能障碍。 9<21>.损伤．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病．．的一般症状体征．．．．．． ：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊．．．．．． 包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂．． 长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂．． 长度：肱骨外上髁—桡骨茎突 或 尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢．．长度：髂前上棘—内踝下缘 或 脐—内踝下缘（适于．．骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿．． 长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿．． 长度：膝关节内缘—内踝下缘 或 腓骨头—外踝下缘 14<30>.测量肢体周径．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀．．时取最肿处，测量肌萎缩．．．时取肌腹部。 15<30>.中立位．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围．．．．．．．．．．．为：见表1。 16<35>.各部位特殊检查．．．． 方法及其临床意义：见表2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗．．，应以辨证论治为基础．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则．．．．。 18<48>.伤科的药物治法．．．． 分为内治法和外治法。 19<48>.伤科内治法的初期．．．．．． 治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 <表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>
中医骨伤科学 题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′ 一、名解 1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以 下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关 节没有脱位。 2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡 骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎 突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 3.巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地， 外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨 折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。 4.反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着 地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。 5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节 呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。 固定位置:屈曲尺偏。 6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨 折断端不与外界相通者。 7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时， 这三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。 8.贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。 9.牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°–140°。 11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度， 正常值为12°–15°。 12.Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一 线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。 13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。 14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈 所致。 15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。 16.反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大， 往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失 去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸 腔负压减低而向外凸出。 二、填空 1.骨折的一般体征:疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦 音、异常活动。 2.骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 3.骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向
《传播学教程》（郭庆光著）复习笔记 第一章传播学研究对象的基本问题 一、名解 1、传播：是指社会信息的传播或社会信息系统的运行。 2、传播学：研究社会信息系统及其运行规律的科学。 3、信息：是物质的普遍属性，是一种客观存在的物质运动形式。信息既不是物质，也不是 能量，它在物质运动过程中所起的作用是表述它所属的物质系统，在同其他任何物质系统全 面相互作用（或联系）的过程中，以质、能波动的形式所呈现的结构、状态和历史。 4、双重偶然性：是德国社会学家鲁曼提出的概念，指的是传播的双方都存在着不确定性， 因此，通过传播所做出的选择有受到拒绝的可能性。 5、传播障碍：指的是在传播活动进行过程中，由于传播系统本身存在的结构性和功能性障碍，如不合理的传播制度，不畅通的传播渠道而导致的传播行为受到障碍。包括结构与功能障碍，如传播制度是否合理，传播渠道是否畅通，信息系统的各部分的功能是否正常等等。 6、传播隔阂：指的是在传播过程之中，个体，群体，世代之间因为特定利益、价值、意识 形态和文化的差异，导致传播双方的正常传播行为受到影响，甚至严重阻碍传播行为的进展。 包括个人之间的隔阂，个人与群体的隔阂，成员与组织的隔阂，以及群体与群体、组织与组 织、世代与世代、文化与文化间的隔阂等等。由于社会信息系统的参与者，无论是个人、群体还是组织，都是具有特定利益、价值、意识形态和文化背景的主体，这里的传播隔阂，既包括无意的误解，也包括有意的曲解。 二、简答 1、传播的基本特点 答：（1）社会传播是一种信息共享活动；（2 ）社会传播是在一定社会关系中进行的，又是一 定社会关系的体现；（3）从传播的社会关系性而言，它又是一种双向的社会互动行为； （4） 传播成立的重要前提之一，是传受双方必须要有共通的意义空间；（5）传播是一种行为，是一种过程，也是一种系统。
中医骨伤科学笔记精 华
中医骨伤科学笔记精华 锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W粉碎性6W占全身骨折的6%左右，见于少年及儿童。 肱骨外科颈：2-3CM,无移位1-2W外展-外侧崁插大头在腋窝4W移位明显且内收可配合皮肤牵引3W,肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV 肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3 不愈合若内收型，大头垫在肱骨内上髁的上部外展在腋窝直接暴力 多致中、上1/3骨折，多为横形或粉碎骨折。2?传导暴力多见于中、下1/3段骨折，多为斜行或螺旋形。3?旋转暴力多可引起肱骨中、下1/3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察 2?3个月，手术探查，腕功能位。 肱骨髁上:30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻固定无移90° -110° 2-3W伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90° 1-2W伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见 骨骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨 小头5-15尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90。有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90° 1W也可以屈肘60° 3W 肱骨内上髁尺N分W度①无或轻度移位屈肘90 2W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘90 2-3尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W 桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收）葫芦垫，尺骨内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或内收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。 尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上 1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前 盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位 桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6 月愈合或腕背伸25。-30。、尺偏10。、拇指对掌和前臂中立位掌骨骨折：1