正畸过程中对埋伏牙的处理 定义：超过换牙年龄的牙长期埋伏在牙槽骨内，或由于种种原因使其萌出道受阻而不可能萌出的牙称为阻生牙。对阻生牙的矫治属于早期预防性治疗 一．病因 1.人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。 2.乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造成6向近中移动，引起4的垂直埋伏阻生。3由于 替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 3.上3牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面，位置较高，萌出路径较长。 4.由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起3的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加2.4倍。 5.乳牙滞留，乳牙残根，多生牙，先天牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿，牙瘤， 牙龈纤维增生，牙根早熟，恒牙萌出道上有致密的骨质形成。 6.颌骨或基骨发育不足引起。 7.全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的肌肉压力 均可以是阻生牙的原因。 二．危害 1．阻生牙致牙弓形态的不完整，不对称，中线偏移。 2．上3的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失。 3．妨碍正畸治疗。 4．引起骨粘连，牙根外吸收，以及在外伤时的牙槽突骨折。 5．尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收。 6．影响咀嚼功能，影响颌骨发育。 7．对全身的影响，各种炎性反应，头痛或神经痛。 三．早期诊断 萌出过程正常的上颌尖牙，在萌出前1~1.5年，可在唇侧前庭沟处能摸到硬性隆起。有资料表明男孩13.1岁，女孩12.3岁时，80%的尖牙已萌出。因此在8岁或9岁时应开始注意尖牙的情况以便及早发现错位的尖牙，特别是对有家庭史、上侧切牙过小或先天缺失的患者。 （一）临床检查 通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完全唇侧萌出，可以在该区域扣及骨性隆起。临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生： 1.恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间较久）或乳尖牙的长期滞留。 2.10~11岁时在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起有明显差异。 3.侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。 4.侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜或形态异常。 5.临床上如果发现双侧侧切牙远中牙槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断层片，了解 和证实尖牙发育和不对称的位置状况。 （二）X线片检查 如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用X线片进一步检查。 一般X线片可见恒牙胚已形成2/3,但与恒牙正常萌出时间或与口内其他同名牙的萌
37例埋伏牙手术导萌正畸治疗分析 埋伏阻生牙是指萌出位置不够或外周存在某种因素，使牙齿不能萌出至正常位置。埋伏牙临床上较为多见，是导致错颌畸形的常见原因，对于口腔功能和美观影响较大。过去埋伏牙通常采用拔除法或只除去阻碍其萌出的软硬组织，任其自行萌出，但临床效果往往不理想。随着正畸技术的发展及与口腔颌面外科的相互合作，使得很多埋伏牙得以保留，维持美观和咀嚼功能。本文研究37例上颌埋伏阻生牙，通过手术导萌联合正畸牵引治疗，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2002年6月～2012年4月于我院口腔科就诊的患者共37例。埋伏牙颗37例。埋伏牙37颗，其中男17例，女20例；年龄在10～20岁；尖牙21颗，侧切牙4颗，中切牙12颗。患者多因牙列不齐或缺牙就诊，拍摄X 光片后发现埋伏阻生牙。 1.2方法常规拍摄头颅侧位片，曲面平展片，根据临床需要拍摄咬合片，根尖片，CT片等。确定埋伏牙的位置，牙根的发育情况，与临牙的关系，根据投影测量及模型测量结果制定矫治方案。用方丝弓矫治器排齐牙列，开拓间隙，间隙不足的可减数拔牙。对于获得足够间隙而并未自行萌出者，采用外科导萌，分开窗导萌和闭合导萌，具体可以采取翻瓣法：根据埋伏牙的位置，选择唇侧或腭侧手术进路，局麻下在牙槽嵴顶作弧形切口或梯形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏牙牙冠，去除萌出道上的骨阻力，用肾上腺素棉球压迫止血10～15min，隔湿，酸蚀，干燥，粘托槽，弹力线结扎于托槽和主弓丝上，关闭创面，牵引力为50～60g，3w复诊1次。将埋伏牙牵引入牙列。当埋伏牙牙冠大部分萌出后更换托槽，应用方丝弓固定正畸技术排牙列，效果稳定后保持器保持，常规随访。 2 结果 37颗埋伏牙通过方丝弓正畸，外科导萌5～12个月，患者牙列排齐，随访2年，牙体形态良好，龈附着正常，牙根无明显吸收，牙髓活力及牙周组织正常，咬合关系良好。 3 讨论 埋伏阻生牙的病因主要有乳牙早失，滞留，牙胚位置异常，牙弓间隙不足，乳前牙外伤，牙龈纤维性增生，唇腭裂，全身性疾病等，可导致牙列不齐，邻牙异常，含牙囊肿等症状。最佳的方案使尽可能保留埋伏牙并恢复其生理功能和美观，维持牙列的完整性。埋伏牙正畸牽引首先要详细检查，包括X光片，患者年龄，口腔卫生等。确定埋伏牙的具体情况，制定详细的治疗计划。然后方丝弓矫治器展开缺牙间隙，必要时减数等方法，排齐牙列，开拓足够的间隙，以容纳埋伏牙。翻瓣导萌术适用于大多数软组织和硬组织阻生的埋伏牙，使用范围广，
构思新颖，品质一流，适合各个领域，谢谢采纳 口腔正畸病历 姓名： 性别： 年龄： 电话： 病例编号： 模型号： 初诊日期： 错颌分类：
一、身份信息 姓名：性别：出生年/月/日： 家庭住址： 检查日期： X线片： 二、主诉： 三、既往史和气道检查： （1）一般情况： （2）用药情况： （3）扁桃体：正常/肿大 （4）鼻部通道：通畅/阻塞/口呼吸 （5）传染病史： 四、口腔病史： （1）习惯：手指/舌/唇/夜磨牙/吹乐器 （2）面部和牙齿创伤 （3）是否做过正畸治疗： （1 （2 （3）体征（张口度张口型杂音压痛点等）： 六、面部形态 （1）正面观：两侧对称/不对称 （2）侧面观：直观/凸面/凹面 （3）颌骨前后位置：上颌：正常/前突/后缩 下颌：正常/前突/后缩 （4）垂直向：面部正常/长/短 （5）唇部：放松状态下，正中颌时上下唇闭合/分开/微笑时爆露牙龈七、牙列： （1）牙列时期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期） （2）萌出牙齿数目： （3）牙周情况/牙龈萎缩/异常系带： （4）修复情况/龋/牙髓病： （5）Angle’s分类：Ⅰ类/Ⅱ类1分类/Ⅱ类2分类/Ⅲ类 右侧磨牙：右侧尖牙： 左侧磨牙：左侧尖牙： （6）前牙覆盖（毫米）：切对切关系：
反颌：垂直向：（7）前牙覆颌（毫米）：前牙开颌：后牙开颌：横向: (8)相对于面部牙齿中线（毫米）： 上牙：下牙： (9)后牙反颌： 单侧：双侧：锁颌： (10)牙弓不对称性： (11)闭口时下颌功能性偏移： 前后向：横向: (12)牙齿大小/牙弓大小：上颌：过量拥挤/适当/拥挤 下颌：过量拥挤/适当/拥挤X线检查：缺失牙齿：多生牙齿： 阻生牙：牙根吸收： 根尖周病变：牙槽骨高度： 其他： 八、正畸问题列表： 九、牙合面畸形与疾病的诊断： 1 2、支抗： 3、影响治疗因素： 4、矫治方案： （1）方案一： （2）方案二： 经医生和患者（或近亲属）协商，同意实施方案为： 方案可能出现或不能解决的问题有： 患者（或监护人）签名： 十一、保持计划： 保持器描述： 戴用保持器时间： （医师签字）： 年月日
主诉： 1.牙列不齐，要求正畸治疗 2.牙列不齐/面下1/3较突/兜齿/下颌前突，影响美观，要求矫治。 现病史： 既往史： 否认全身系统性疾病，否认药物过敏史，既往无矫正史。/患者自述有/无高血压、糖尿病等全身性疾病，肝炎、结核等传染性疾病。患者自述有/无鼻炎及增殖体、扁桃腺肥大史。患者自述有/无药物过敏史。患者自述直系亲属有/无类似错合，父（或母）有/无类似错合。口腔检查： 口外观：面颊部轻度偏左，面中线正常，面下1/3正常，颞下颌关节未及明显弹响或疼痛，凸面型。面部形态及其他:面部左右对称/不对称。面型：直/凸/凹面型。颏点偏斜/开唇露齿/上唇短/面下三分之一短。颏唇沟正常/深/浅。鼻腔：鼻甲偏斜/下鼻甲肥大。扁桃腺/增殖体肥大。 口内观： 1.咬合不稳；磨牙关系：左/右侧中性/轻度近中/完全近中/轻度远中/完全远中；尖牙关系：左/右侧中性/近中/远中。前牙覆合正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙覆盖正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；前牙开合度正常/Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°；中线正常/向左/向右。上颌中线较面中线偏右约**mm，深覆合**，尖牙**类关系，***轻度扭转，***偏舌侧倾斜，**偏唇侧萌出。唇舌系带生长发育正常；*****缺失，****近中倾斜，剩余空间16约2mm，26约6mm。 2.牙及牙弓: 乳牙期/替牙期/恒牙期；牙弓形态：尖圆/方圆/卵圆；拥挤度：轻度/中度/重度；牙位图牙齿先天缺失；氟斑牙/釉质发育不全/四环素牙/牙位图乳牙早失/ 乳牙滞留；**恒牙早萌；**个别牙错位。上前牙唇倾/舌倾。
3.口腔其他软硬组织：口腔卫生状况好/中/差。牙周状况好/中/差。腭盖有/无高耸。唇系带附丽正常/过低。舌系带过短/正常。舌体正常/过大。唇裂、腭裂、唇腭裂术后。不良习惯：吐舌/咬指/咬唇/婴儿式吞咽。 辅助检查： 诊断： 治疗计划： 1.拔牙矫正，拔除*****；先试着将*****近中牵引，关闭缺隙；若效果不明显，则竖直后*****行种植术；关闭下颌拔牙间隙，排齐整平整个牙列。 1.矫治原则：排齐整平牙列/整平Spee曲线。纠正颌间关系/前牙深覆合/深覆盖。纠正锁合。扩大/缩小牙弓。推磨牙向后。推上牙弓向后/前。导下颌向前。抑制下颌生长。压低/升高前/后牙。邻面去釉。唇/舌肌功能训练。埋伏牙牵引。正畸正颌联合治疗。 2.矫治方法：固定/隐形/功能矫治 3.矫治器：固定/隐形/功能矫治器。2*4矫治器/合垫舌簧矫治器/舌刺/舌档。螺旋/四眼簧扩弓器。平/斜面导板矫治器。前方牵引器。头帽颏兜。功能调节器（FR-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。肌激动器。Herbst/Twinblock矫治器。种植体支抗。功能性咬合板。阻鼾器 处置： 向患者说明病情及相关矫治方案，在患者同意的前提下签署《正畸治疗知情同意书》。 拍摄正畸术前口内外照片，x线片，口扫。 医嘱： 不适随诊。 勿咬食硬物，常规口腔卫生宣教。
活动与固定矫治联合运用在前牙埋伏牙正畸治疗中的临床应用研究目的：研究活动与固定联合矫治在前牙埋伏牙治疗中的临床效果。方法： 选取30例前牙埋伏牙患者并随机分为两组，试验组采用活动与固定矫治器联合治疗，对照组单纯固定牵引矫治，矫治过程中每3个月测量相关数据，并进行统计分析。结果：试验组矫治过程中邻牙间隙丧失量明显少于对照组，前牙唇倾量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活动与固定矫治联合治疗可明显减少矫治过程中邻牙间隙丧失和唇倾度，提高矫治率。 [Abstract] Objective：To observe the clinical efficacy to activity and the fixed joint treatments in the treatment of anterior embedded teeth.Method：30 patients with anterior embedded teeth were selected and randomly divided into two groups，the experimental group used the activities associated with fixed appliance treatment，and the control group was treated with fixed appliance treatment.In the process of treatment，we measurement data，and statistical analysis for every 3 months.Result：The process of rectification adjacent tooth clearance loss and front teeth lip dip of the experimental group were less than those of the control group obviously，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The activities associated with fixed appliance treatment can obviously reduce the rectification process loss and adjacent tooth clearance labial inclination，improve the correct rate. [Key words] Fixed appliance；Activities and correcting；Embedded teeth；Clinical application research 埋伏牙（embeded teeth）是指牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿。现阶段对前牙埋伏牙的治疗方法主要是运用正畸固定矫治或者单纯活动矫治牵引治疗，容易产生邻牙唇倾及间隙丧失等情况，导致埋伏牙治疗效果不理想而拔除[1]，加重患者的痛苦。通过文献回顾发现，对采用活动及固定联合矫治前牙埋伏牙的相关报道较少，本研究对前牙埋伏牙进行活动及固定联合矫治，并分析邻牙间隙散失量、前牙唇倾量等数据，为埋伏牙的矫治提供理论依据，提高埋伏牙的治疗效果及埋伏牙保存率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月在笔者所在科就诊的前牙埋伏牙患者30例，纳入标准：选取9～18岁的患者，埋伏牙牙根发育正常，无严重牙周病，术前X 线片显示根尖周骨质无感染及囊肿形成、全身健康，无系统性疾病。适合进行正畸治疗的患牙。其中可以进行矫治的前牙埋伏牙共30颗。患者年龄9～15岁，男17例，女13例。将可以进行矫治的患牙随机分为两组，试验组15颗牙，对照组15颗牙。
成人前牙反牙合畸形矫治 发表时间：2012-02-02T11:38:51.167Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：王涛[导读] 在唇向开展上牙弓矫治反牙合的同时，可获得间隙，排齐上前牙，建立正常的覆牙合覆盖关系。 王涛（吉林省通榆县第一人民医院 137200） 【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0249-02 【摘要】目的总结16例成人前反牙合畸形正畸矫治的经验。方法回顾性分析此类病例正畸矫正适应症、矫治设计、矫治方法。结果 16例成人正畸患者经5个月至1年半的治疗、牙列排齐，反颌解除，覆颌覆盖正常，面型改善，患者对治疗效果满意。结论成人前牙反牙合的正畸矫治，只要掌握其适应症，设计合理，通过固定正畸技术矫治，即可达到治疗目的，获得满意效果。【关键词】前牙反牙合正畸矫治 在成人错牙合畸形中，前牙反牙合多为多见。近几年来，我科通过固定矫治器矫治此类病人16例，获得了语气效果。本文对此进行了小结，并就矫治适应症、矫治设计、矫治方法等作简要讨论。临床资料 1、一般情况：16例成人前牙反牙合畸形中，患者年龄从19 -37岁。男性6例，女性10例。疗程最短为5个月，最长为一年半，错牙合畸形，按安氏分类Ⅰ类有7例，Ⅲ类（轻度近中错牙合）为9例。错牙合表现除前牙反牙合外，多伴有上前牙舌向错位拥挤，下前唇向错位等。本组病例均为无严重的骨骼畸形。 2、矫治设计：16例患者的矫治设计为：5例采用不拔牙矫治；10例为不对称减数拔牙矫治；1例为对称性拔牙。减数牙多为第一双尖牙和下颌切牙。 3、矫治办法：16例患者均采用Begg技术活Edgwise技术治疗。在初始阶段，我们一般采用0.40mm的钛镍丝做排齐辅弓，主弓丝用0.016英寸高弹性不锈钢丝，打开咬合，唇向开展上颌前牙弓。上颌主弓丝在尖牙近中弯制开大垂直曲，紧贴磨牙颊侧管近中弯制阻挡曲，利用开大垂直曲产生的作用使上颌切牙唇侧移动。同时使用Ⅲ类颌间牵引，适当内收下前牙。对于前牙反牙合较深的患者，影响上前牙托槽粘着，可配合使用牙合垫或活动矫治器。 4、矫治结果：进入保质期，全部病例的牙列均已排齐，前牙反牙合解除，覆牙合、覆盖正常。面型改善，患者对治疗效果满意。 典型病例：杨某，女，28岁。检查：恒牙列，呈轻度近中错牙合反牙合，丨3唇向高位，上前牙Ⅲ度拥挤，下前牙Ⅰ度拥挤，上齿槽座凹陷，面中1/3销凹，反牙合面容。诊断：安氏Ⅲ类错颌，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1错牙合。矫治设计和方法：拔除丨4和丨1，使用Edgwise方丝弓矫治拔术。排齐上、下颌牙列，扩展上牙弓，行Ⅲ类颌间牵引。经1年矫治，上下颌牙齿排齐，建立了正常覆牙合覆盖关系，磨牙关系为中性牙合。面型改善，保质。 讨论 1、适应证：前牙反牙合畸形可分为牙源性，骨源生和功能性三型［1］。牙源性反牙合，一般不伴有明显的骨骼畸形，这类患者无论是青少年还是成年人都可以进行正畸矫治，一般通过扩展上前牙，内收下前牙即可矫正。而在恒牙牙合建立后，单纯性和功能性的Ⅲ类错牙合较为少见，绝大多数Ⅲ类错牙合者，都存在不同形式的骨骼异常。这是因为，在替牙过程中，由于前牙反的存在影响上下颌骨的发育，而导致不同程度的上颌发育不足或下颌发育过度畸形［2］。严重性前牙反牙合的成人患者，应采用外科手术方法予以矫治，对于轻度骨性前反牙合，通过正畸治疗使牙齿前后移动，能掩饰上下颌骨间关系不调，达到较好的前牙覆盖、覆牙合关系及可接受的面部侧貌。如患者的下颌能后退至对则正畸矫治效果更好。因此我们认为对成人前牙反牙合的正畸矫治一般局限于牙源性和轻度骨源性反牙合的患者。 2、矫治设计：成人前牙反牙合的正畸矫治，是以解除反牙合，矫治牙列不齐，改善面型为主，而磨牙关系的调整并不是矫治，应结合成人正畸治疗的特点，选择把握性大，疗程短，患者易接受的矫治方案。对此类错牙合畸型的矫治设计，我们分为不拔牙矫治和减数拔牙矫治二类。 (1)不拔牙矫治。对于上下颌无牙列拥挤，或者是上前牙轻度拥挤，下前牙无拥挤的成人前牙反牙合患者，我们一般采用不拔牙矫治。在唇向开展上牙弓矫治反牙合的同时，可获得间隙，排齐上前牙，建立正常的覆牙合覆盖关系。 (2)减数拔牙矫治。对正畸适应证的前牙反，拔牙设计应慎重，一般对上颌减数宜取保守态度，以避免上牙弓缩小，增加前牙反覆盖矫治的难度，对下牙弓而言，因下前牙常有代偿性舌倾，要防止因下牙弓不适当的拔牙使下前牙增加舌倾，从而影响矫治后的稳定性，也不利建立良好的上下前牙接触关系［3］。因此，对成年人前牙反牙合患者如上前牙重度拥挤，一般多为不对称性减数拔牙矫治，其目的是为了获得排齐前牙所需的间隙，简化矫治程序和缩短疗程。减数牙多选择靠近拥挤侧的第一双尖牙或下前牙。在此类病例中，对称性拔除四个双尖牙的情况较少见。如果通过拔除下颌刑事赔偿人侧第一双类牙，结合Ⅲ类牵引来矫治成人前牙严重骨性反，有时可获得较好的前牙关系，但面部侧貌很少能够改善，还有可能使面部畸形更严重，因下前牙内收，会使部更显突出。因此对减数拔牙矫治应慎重，对拔牙的数量，对象以及对称性和补偿性问题均需根据具体病例作具体分析。 3、矫治器的选择：成人前牙反牙合多伴有牙列不齐，拥挤等复合性错位畸形，矫治中进行控根移动，间隙关闭及间调整等。因此我们认为对这类病列的正畸治疗应选择固定矫治器。活动矫治器也可用于此类病人的矫治，但它有不能使牙产生整体移动，作用力不连续，也难取得成年人的合作等缺点。 在临床上，对成年人前牙反牙合治疗，首先要进行综合分析，作用准确的诊断，以明确反牙合的性质，以便选择有效的治疗方法。我们认为此类患者中的牙源性及轻度骨性反牙合，只要根据成人正畸治疗的特点，设计合理，通过固定正畸技术矫治，即可达到治疗目的，获得满意的效果。 参考文献 [1] 傅民魁主编.口腔正畸学，第二版，北京：人民卫生出版社.1994.165. [2] 徐宝华主编，现代临床口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1996.230. [3] 谢以岳.正畸拔牙的若干问题.口腔正畸学杂志,1994, 1:45.
上颌前方牵引患者的健康指导 目的：探讨上颌前方牵引患者的护理方法。方法：选择在我院口腔正畸科就诊的替牙期或恒牙初期安氏Ⅲ类错牙合30例患者为研究对象，进行精心护理，观察护理效果。结果：在替牙期进行上颌前方牵引，上下颌骨产生显著变化，P ＜0.01。结论：对上颌前方牵引患者加以正确的护理方法，可得到满意效果，值得临床推广应用。 标签：上颌前方牵引；口腔；畸形；健康指导 上颌前方牵引矫治器属矢状向牵引装置中的前方牵引装置。对于上颌发育不足所致的安氏Ⅲ类错颌，在适当的发育时机，采用上颌前方牵引治疗，牵张骨缝，刺激上颌骨前部骨膜，促进上颌骨向前下生长，明显改善面型[1]。对8～11岁的患儿临床效果明显，但因矫治时间长，患儿配合治疗意识差，需要医生、护士和家长的共同努力，护理人员要进行全程口腔护理干预及心理指导，现重点介绍矫治过程中的护理工作如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择自2012年12月至2013年12月在我院口腔正畸科就诊的替牙期或恒牙初期安氏Ⅲ类错牙合患者，共选取30例为研究对象，其中男性14例，女性16例，年龄6.5～12岁，平均年龄（7.5±1.6）岁。 1.2 病例选择标准 ①临床诊断为替牙期功能性或骨性安氏Ⅲ类错牙合，且下颌可以后退至前牙对刃；②尖牙、磨牙均为近中关系，至少4个前牙或全牙弓反牙合；④上下颌牙列均无明显拥挤：最大拥挤量不超过6mm；⑤有轻中度的Ⅲ类凹面型；⑥所有病例均处于生长发育高峰前期和高峰期；⑦身体健康，无正畸治疗史，无颞颌关节功能异常。 1.3 矫治方法 ①上颌前方牵引矫治器由口内部件、口外部件和橡皮圈施力部件组成。口内部件是全牙列基托活动矫治器。口外部件是金属支架、额垫和颏兜牵引架组成。弹性橡皮圈链接口内部件和口外部件产生作用力。②每侧力量500g，每天戴用时间不少于12个小时。③戴上前方牵引装置后每月复诊一次。 1.4 护理工作 1.4.1 治疗前的心理护理替牙期和恒牙初期的安氏Ⅲ类错牙合大部分是功
早期矫治 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙颌畸形早期防治的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境。阻断造成颌畸形的不良因素，建立有利于正常建颌的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。 要达到以上目标则需要： ①保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动。 ②消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因家。 ③保障乳、恒牙的正常替换和建颌，引导上下颌骨的协调发育。 特点 儿童及青少年期颅面骨骼生长发育快，有很大的可塑性。对口腔进行早期检查，早期发现问题、早期治疗，对以后牙颌器官的生长发育有好处，常可取得事半功倍的效果。一切影响颌面生长发育的因素均易导致骨骼生长异常，引起牙颌畸形。这些因素包括各种疾病。如龋病、牙周病、全身疾病等，及替牙障碍，如乳牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常等，还有口腔不良习惯、颅面肌功能异常等。如果没有进行早期防治。畸形可能发展严重，给以后的治疗增加难度。甚至有的错颌可能发展为严重的骨性错颌，而需要用正崎一正颌外科联合治疗。因此错暗畸形的早期诊断、早期治疗对儿童口颌系统的正常生长发育十分重要。 乳牙列期及混合牙列期儿童正处于全身及口腔颌面生长发育较快时期，此时可能出现生理性的暂时性错颌，也可受遗传或获得性因素的影响，导致口腔颌面形态、结构及功能的异常。早期矫治可充分利用生长发育的潜力，获得常规的固定矫治器不可能达到的效果，降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。而且早期矫治选择的矫治方法和矫治器简单及时消除了畸形，有益于儿童身心健康成长。但是早期矫治因牙颌关系正处于调整阶段常难以正确判断且易造成失误，而且矫治期可能延长，疗效有时难以保证。 1.乳牙列期牙颌畸形一般在4岁左右进行矫治，戴用时间不宜讨长。矫治力应温和，矫治力的着力点应尽量靠沂牙预部以减少牙齿的倾斜移动。 2.混合牙列期牙颌崎形的矫治多为预防性矫治或阻断性矫治，需要适时更换矫治器，避免对生长发育带来不良影响，大多作一些阶段性治疗。
替牙期口外上颌前方牵引器矫治患儿的护理体会 摘要目的探讨在口腔正畸治疗中替牙期使用口外上颌前方牵引器治疗的患儿的护理措施，总结护理体会。方法回顾性分析70例替牙期上颌发育不足、位置后缩的前牙反合患儿，总结护理工作的重点和护理的体会。结果经6～12个月治疗和护理，68例患儿均达到了预期的目标，取得了患儿和家属的肯定。结论在正畸治疗中需要医生精湛的技艺，患儿积极的配合和护理的人性化，做好正畸护理工作有利于矫治治疗的顺利完成，还可以预防相关的并发症。 关键词口腔正畸；前方牵引矫治；护理体会 口腔正畸学是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。大部分错合畸形是患儿在生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形[1]。口外上颌前方牵引器矫治是一种活动矫治器用于治疗替牙期上颌发育不足、位置后缩的前牙反合[2]。目前，随着社会的发展，人们对容貌有更多的要求，对口腔及面型的美观也越来越重视，用口外上颌前方牵引器对前牙反合的患儿进行正畸治疗，不仅纠正患儿的错合畸形，还改善患儿的面部美观，有利于患儿的身心健康。由于佩戴口外上颌前方牵引器需要患儿的长期配合，所以护理在整个治疗过程中十分重要。本文对70例使用口外上颌前方牵引器矫治的患儿的护理体会的总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年1～6月本院收治的70例替牙期上颌发育不足、位置后缩的前牙反合，需要行上颌前方牵引矫治的患儿。其中男38例，女32例；年龄最小6岁，最大12岁，平均年龄9岁。 1. 2 治疗方法口内活动式矫治器，并配合给予口外上颌前方牵引器矫治。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 心理护理由于接受治疗的患儿年龄较小，就诊时会出现恐惧、焦虑等不良情绪。护士应亲切，面带微笑的接待患儿，并用通俗易懂的语言安抚患儿。用口头、书面材料或电视多媒体的方法向患儿和家属普及口腔正畸的基本知识，让患儿及家属了解检查和治疗流程，使患儿及家属更好的配合治疗。患儿在治疗初期会出现异物感、口齿不清、疼痛等不适症状，所以应在佩戴活动矫治器前告知患儿。出现一些不适是不可避免的，但是程度较轻，适应一段时间后症状会减轻。可以带患儿参观一些佩戴活动矫治器的病例，或让其他的患儿介绍经验，提高患儿对下一步治疗的信心。由于口外前方牵引装置要佩戴6～12个月，患儿会担忧活动矫治器会影响外貌。该年龄段的患儿心灵比较脆弱[3]，做好心理护理十分重要，告知患儿随着时代的发展进行正畸治疗的患儿越来越多，并且可以在课余时间佩戴，消除患儿的顾虑。
第八章错颌畸形的早期矫治 教学目的与要求： 掌握：①乳牙早失后缺隙保持的适应症。（P. 175） ②乳牙早失、滞留的处理方法。（P. 175） ③牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。（P. 182） 了解：①恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则。（P. 177） ②异常唇系带与正畸的关系。（P. 178） ③牙列拥挤的早期矫治。（P. 185） 序列拔牙矫治的原则和步骤。（P. 170） ④上颌切牙间隙的处理原则。（P. 184） 教学重点： 重点掌握：阻断矫治的适应征和意义。（P. 179~192） 了解：各个时期的预防特点。（P. 173~174） 一、早期矫治的一般性概念 早期矫治的定义 早期矫治的目的 建立和维护有利于牙、颌骨正常生长发育的后天环境；阻断造成牙颌畸形的不良干扰；引导牙列、颌骨向正常方向生长。 早期矫治的意义 有利于儿童牙、颌、面及心理健康的正常发育，并达到事半功倍的效果。早期矫治的生物学基础细胞代谢活跃，软硬组织改建快牙周、颌骨可塑性大，对矫治力反应好，可利用生长力顺势矫治。 早期矫治的范畴 预防和治疗一切影响牙、颌、面正常生长发育的因素。早期预防及预防性矫治、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制和矫形治疗。 早期矫治的时机 牙龄骨龄智龄 根据牙的生长发育情况 乳牙期：约3-5岁左右 替牙期：恒牙的牙根基本发育完成约8-9岁左右 骨龄 处于骨的生长高峰期前及正处于生 长高峰期的儿童。 一般在青春生长高峰期前1-3年，约10-12岁,男性约晚于女性2年左右。 早期矫治的特点 把握好治疗时机十分重要 ( 个体发育的差异、性别、畸形的种类) 矫治力的大小要适宜 矫治疗程不宜太长
第一章绪论 错合畸形malocclusion：是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。这些异常机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。 ★【临床表现】： （1）个别牙齿错位：唇颊向、舌腭向、近中、远中错位、高位、低位、转位、异位、斜轴（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙弓狭窄、腭盖高拱；牙列拥挤；牙列间隙 （3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：①前牙反合②前牙反合，近中错合，骨性下颌前突③前牙深覆盖，远中错合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反合，颜面不对称⑥前牙深覆合，面下1/3高度不足⑦前牙开合，面下1/3高度增大 【患病率】：以个别正常合为标准，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。以理想正常合为标准患病率为91.2% 【危害性】：局部（影响牙颌面的发育、影响口腔的健康、影响口腔功能、影响容貌外观）全身（消化不良、心理障碍） 【治疗】：方法——预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治；标准——个别正常合，而 第三章错合畸形的病因
★★口腔不良习惯造成错合畸形的类型和机制（考题） （一）吮指习惯——所造成的错合畸形的类型与吮指的种类和部位、颊肌收缩的张力机吮吸时的姿势有关，其严重程度与吮吸程度、持续时间、频率等因素有关。 ①如果吮吸时拇指将拇指置于正在萌出的上下颌前牙之间，则会阻止前牙的正常萌出，造成前牙圆形开合畸形。吮拇指动作时，舌体处于较低位置而减弱了舌肌施加在上颌牙弓舌侧的力量，而此时颊肌的收缩却使牙弓外侧受到更大的压力；同时，吮指的强大力量可造成口腔内气压降低。所有这些机制最终可导致上颌牙弓狭窄、上颌前突、开唇露齿，并伴有单侧后牙反合。吮拇指时，由于拇指压迫在硬腭组织上，长期作用可造成局部组织的凹陷，妨碍鼻腔的向下发育。 ②如果吮小指或示指时，一般会形成局部性的小开合 （二）舌习惯——包括伸舌习惯和舔牙习惯 ①伸舌习惯时，经常将舌尖放置在上下颌前牙之间，使恒牙不能萌至合平面，形成局部性的开合；因为舌体的两侧薄、中间厚，因而形成前牙的梭形开合间隙；有时舌体向前方伸展，也可使下颌向前移动，造成下颌前突畸形。 ②舔牙习惯常为用舌尖舔初萌的下颌前牙，可导致下颌前牙唇向倾斜，并出现牙列间隙，甚至形成前牙反合。如果舔牙习惯同时发生在下颌前牙区域，则会形成双牙弓或双颌前突畸形（三）唇习惯——包括咬下唇习惯、咬上唇习惯以及覆盖下唇习惯 ①咬下唇习惯：咬下唇时，下唇处于上颌前牙舌侧和下颌前牙唇侧，从而增加了对上颌前牙的唇向压力及对下颌前牙的舌向压力，导致上颌前牙唇倾，前突，并出现上颌的牙列间隙；而下牙弓及下颌骨向前发育则受到阻碍，形成下颌前牙区拥挤、前牙深覆合、下颌后缩、开唇露齿等畸形 ②咬上唇习惯：机制与咬下唇相反，可形成前牙反合、上颌前牙的舌倾、下颌骨的前突及近中错合等畸形 ③覆盖下唇习惯：由于口腔不良习惯或其他因素造成严重前牙深覆盖的存在，使下唇在休息位时自然处于上下颌前牙之间，且被上颌前牙所覆盖，这种情况称为覆盖下唇习惯。由于下唇压力的存在，加重了上颌前牙的唇倾程度以及下颌远中错合的程度 （四）偏侧咀嚼习惯asymmetrical chewing——由于一侧后牙区存在严重龋患牙而不能正常咬合，或是因多颗牙缺失及错合问题而不存在后牙咬合关系，导致该侧后牙无法行使正常的的咀嚼功能，而只能由健侧牙齿承担所有的咀嚼功能，久之就形成了偏侧咀嚼习惯。发生偏侧咀嚼时，下颌骨向咀嚼侧偏斜，由于下颌骨的偏斜使得咀嚼侧的咬合关系趋于远中关系，而废用侧咬合关系趋于近中关系 （五）咬物习惯——局限性开合 （六）睡眠习惯——面部不对称 第四章错合畸形的分类
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5212244565.html, 正畸导萌术的护理分析 作者：周慧霞戴娟王海雪朱敏 来源：《中国美容医学》2016年第04期 [摘要]探讨埋伏牙正畸治疗过程中的护理经验。制定埋伏牙正畸治疗的护理方案后，经术前护理术中配合术后护理及注意事项的讨论，对其治疗过程中的每一阶段的护理工作进行分析总结后，进一步优化护理方案。良好的医护配合，是提高医疗质量的关键。 [关键词]正畸学；开窗术；导萌；附件；护理学 [中图分类号]R783.5 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2016）04-0084-02 随着口腔医学护理知识的不断更新，护理模式逐渐发生变化，要求护理人员不仅要具备口腔的基础护理知识和技能，而且还要掌握口腔各项治疗技术及操作技能。埋伏阻生尖牙牙根形成达2/3以上而萌出力不足时，可用外科手术开窗、导萌，结合正畸牵引，治疗相对复杂，治疗周期长。治疗的成功，除了医疗因素之外，还与护理配合密不可分，如手术开窗、无菌技术问题、粘结正畸附件、止血隔湿等，现将正畸导萌术的护理体会报道如下。 1导萌方法 术前参考锥形束投照计算机重组断层片（Computer Tomography CT），显示埋伏牙阻生的位置形态及与周围组织的关系，配合正畸医生在局部浸润麻醉下切开埋伏牙上黏骨膜瓣，分离暴露牙冠，如有骨质覆盖，去除骨板，暴露牙冠最宽径，使暴露牙冠比所粘结正畸附件大。在严密隔湿情况下，将托槽或舌钮粘在埋伏牙牙冠的准确位置上。嘱患者1个月复诊1次，整个疗程需要6～12月。 2护理对策 2.1心理护理 多数患者及家长对导萌手术有恐惧心理，怕疼痛，怕出血，怕影响功能和美观。护理人员应耐心、细致地对患者解释，安抚情绪，将手术的过程、术后效果、手术可能发生的并发症、术前、术后需要多次复诊的重要性告诉其，以取得患者及家属的合作，使他们能够坚持并对治疗给予很好的配合。并嘱患者手术前一晚应保证睡眠充足，手术当天应确保提前进餐，女性患者要避开月经期。 2.2术前准备 术前常规进行全口牙周洁治，特别是对导萌牙区周围牙周及根尖病变进行积极治疗。手术包中备有弯盘、口镜、牙用镊子、65号刀片、4号刀柄、骨膜分离器、骨凿、骨锉、持针钳及
安氏II类2分类错合矫正的临床心得体会 注:要想看就认真看,否则就不必看,直接关闭此页面) (前几天在聊天室讲课的部分内容,今天才有点时间整理一下) 安氏II类2分类错合畸形在临床上比较常见，其发病率为5%~8%，特点为下颌相对正常合的人短且后缩，面下1/3高度不足，但大多数具有较好的软组织侧貌，因为这样的病人具有更加美貌的鼻唇颏关系且鼻唇颏关系协调，和谐的颏部形态使侧貌更为美丽，所以这类患者要求矫正的原因往往是前牙不整齐；而磨牙远中关系，上前牙舌向倾斜，前牙呈特征性的内倾型深覆合是安氏II类2分类错合畸形的三大特征，另外研究表明，这类错合畸形患者常伴下切牙先天缺失或者牙冠直径较正常人小；这类错合畸形的矫正方法分为拔牙矫治和不拔牙矫治，但鉴于这类患者独特的骨骼和牙合表现，在选择矫治方法时应特别注意，应综合考虑临床检查和头影测量结果，首选不拔牙矫治，慎重考虑拔牙矫治。 矫治要点体会： A、不拔牙矫治：对于处于生长发育高峰之前和之中的患者，若上下牙列拥挤度不严重，应首选不拔牙矫治，以充分利用生长发育潜力；对于部分骨骼矢状向不调程度较轻，上下牙列轻度拥挤的成年患者，也可选择不拔牙矫治，（理论根据：因为这类患者上颌长度和矢状向位置一般正常，只是因为上前牙舌倾使下颌骨向前发育受到限制，矢状位处于后缩位，髁突处于被迫后退位，在纠正上前牙舌倾后，髁突向前下方移位，再借助生长发育潜力从而建立新的正常下颌位）。 体会：（一）一般对于有生长发育潜能且骨骼矢状向发育异常轻中度，磨牙远中关系不超过尖对尖关系、低角程度不严重的患者，我们可以常规采用固定矫正器就可以满足要求，在治疗过程中需要注意以下几点：1、II类牵引是治疗的关键；2、最好将7纳入矫正体系，既利于打开咬合又可防止6的扭转或前倾；3、尽早使用较粗较硬的方丝，并在下前牙段
第八章牙颌畸形的早期矫治 (一）早期矫治的概念及内容 １．早期矫治的概念 ２．早期矫治的内容 （二）预防性矫治。 （２）阻断性矫治。 （３）早期颌骨生长控制。 （二）早期矫治的优点与不足 １．早期矫治的优点 ２．早期矫治的不足 （三）早期矫治的原则 （四）早期矫治的常用方法 １．活动矫治器 ２．功能矫治器 ３．口外矫形装置 ４．序列拔牙 ５．肌能训练 （五）预防性矫治 １．胎儿时期的预防 ２．婴儿时期的预防 ３．儿童时期的预防 ４．乳牙或恒牙早失（常用缺隙保持器）
５．乳牙滞留 ６．恒牙萌出异常 ７．系带异常 (六）阻断性矫治 １，口腔不良习惯的矫治（吮咬习惯、异常吞咽、吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯）。 ２．牙齿数目异常的早期矫治（多生牙、先天缺牙）。 ３．个别牙错位的早期矫治（上中切牙旋转、上中切牙间隙）。４．牙列拥挤的早期矫治（轻度、中度、重度牙列拥挤）。 5..反牙合的早期矫治 1）前牙反牙合的矫治（调磨法、咬撬法、上颌牙合垫附双曲舌簧的活动式矫治器、下颌联冠式斜面导 板、简单固定矫治器）。 （２）后牙反牙合的矫治（调胳、活动式矫治器） ６．深覆盖的早期矫治Ｉ ７．开始的早期矫治（牙性及骨性） （七〕旱期颔骨士长控制Ｉ Ｉ．骨性（或功能性II类错贻的矫形治疗 （１）下颌后缩。Ｉ （２）上颌前突。Ｉ （３）上颌前突合并下颌后缩。】 方法：功能矫治器，口外向后牵引抑制上颌生长，附口外牵引弓
的头帽式肌激活器(headgear－acti-vatar). ２．骨性（或功能性）皿类错牙合的矫形治疗】 （１）下颌前突Ｉ （２）上颌后缩Ｉ 方法：活动矫治器，功能矫治器，头帽、额兜向后牵引下颌，面罩向前牵引矫治器。 ３．骨性开牙合的矫形治疗：口内牙合垫压低后牙，同时重力口外垂直向上牵引。 １１．重点Ｉ 早期矫治的概念，原则，方法。 2．难点 序列拔牙治疗，牙列拥挤的早期诊断及治疗，早期颌骨生长控制。 试颗及参考答案 ［名词解释］ １．早期矫治２．预防性矫治（Preventive orthodontics）３．阻断性矫治（Interceptive orthodonties） 4．序列拔牙（serial extraction）５．早期颌骨生长控制 Ｂ［简答题］ ６．早期矫治的概念及内容. ７．早期矫治的原则及常用方法。 ８．早期矫治的优缺点。
错牙合畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±） 牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容： 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点： 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤 （4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点： ⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完 混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌： ⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的
错牙畸形的早期矫治 从胚胎40天牙胚开始形成到18岁第三磨牙开始萌出，受遗传和功能作用环境的影响，均可形成错牙合畸形。正畸专家认为：错牙合畸形治疗中，10%应致力于观察和预防性矫治；20%致力于阻断矫治；25%应为早期矫治；仅45%为错牙合形成后的全面矫治。 一、概述 ㈠早期矫治的概念 早期矫治：是指在儿童生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰阶段，对已表现出的错牙合畸形、畸形趋势既可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和引导治疗。年龄：3岁-----第二恒磨牙建牙合之前（10岁±） 牙颌畸形早期预防的目标是：维护和创建口颌系统的正常生长发育环境，阻断造成牙颌畸形的不良干扰、建立有利于正常牙合的咬合功能运动环境，改善不良的颌骨生长型关系、以促进儿童的颅面和心理健康的成长发育。 牙颌畸形早期矫治归纳为三方面的内容： 1、早期预防及预防性矫治 2、早期阻断性矫治 3、早期颌骨生长控制和矫形治疗 ㈡早期矫治的特点： 1、早期矫治的有利和不利因素 有利因素:（1）充分利用生长发育的潜力;(2)降低某些复杂错合的治疗难度；有利于后期治疗；（3）矫治方法和矫治器简单，对患儿社会活动影响小；（4）及时消除畸形，防止造成对儿童的心理和生理伤害 不利因素:（1）因错合畸形韦完全表现出来，易造成误诊或矫治失误；（2）儿童处于生长发育期，一些错合畸形可能会会复发，导致矫治时间延长；（3）涉及有关生长发育知识多，对医生要求多，不当矫治可能造成医源性损伤 （4）患儿较小，合作差，有时难以保证效果。 2、早期矫治的临床特点： ⑴矫治时期：乳牙列：4岁左右，乳牙根发育完 混合牙列：8—9岁恒切牙根基本发育完成 颌骨畸形：10—12岁（男）前上颌基骨扩大，在15—17岁前 ⑵矫治力应适宜：乳牙及替牙期恒牙：轻而柔和的矫治力 颌骨的功能矫形治疗：下颌前移，一次不超过7mm 颌骨的矫形力口外牵引治疗：力值较大，一般可达500—1000克以上 ⑶矫治疗程不宜太长：﹤6—12月 ⑷矫治目标较有限：判断和评价早期矫治是否成功的标准 早期矫治是一个有限矫治，多数病人还需进行第二期的矫治 ㈢早期矫治的方法 1、简单矫治器治疗 ⑴不良习惯的阻断：吮指，吮頰，吐舌等 ⑵间隙保持及阻萌： ⑶牙弓不调的矫正：上下牙弓长度，宽度，高度不调 2、序列拔牙治疗 序列拔牙（serial extraction）：适应用于替牙牙合期的通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的