心脏导管消融技术管理规范（试行）
为了规范心脏导管消融技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），结合本省心脏导管消融技术应用的实际情况，特制定本规范。
本规范是指经导管对快速型心律失常（包括心房颤动和室性心律失常）进行心脏电生理检查和消融治疗，具体包括无症状的显性预激综合征、室上性和特发室性快速型心律失常导管消融技术、器质性室性心律失常导管消融治疗技术、心房颤动介入治疗技术。此规范不包括肥厚性梗阻型心肌病的室间隔消融，以及经胸腔镜或开胸行快速型心律失常的消融术。
第一类：无症状的显性预激综合征、室上性和特发室性快速型心律失常导管消融技术管理规范
一、医疗机构基本要求
（一）医疗机构开展心脏导管消融技术应当与其功能、任务相适应。
（二）二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构；具有卫生行政部门核准登记的心脏导管消融技术专业诊疗科目。有专门的心脏电生理室，具备心脏导管
检查、心脏电生理检查与心脏起搏的基本条件；
（三）配备800毫安以上C型臂心脏血管X线电视透视和造影装置、心脏直流电复律除颤器、临时心脏起搏器、多导生理记录仪、射频发生仪及心脏程控电刺激仪，并配备专用地线以保证各种电器设备的安全使用；
（四）具备有效的X线防护条件，包括铅衣、铅颈围、铅眼镜和X线记量计，并有悬挂与存放铅衣的场所；
（五）具有心、胸外科或紧急进行开胸、实施心脏急救的必要条件。
二、人员基本要求
（一）医师应具有3年以上心血管临床诊疗工作经历，取得主治医师以上专业技术职务任职资格，并经由具有培训资质的培训基地的系统培训，考核合格，取得心脏起搏与电生理的相应资质证书。
（二）其他相关岗位人员的资质要求
1、技术人员应具有3年以上心血管临床工作经历，并取得主管技师以上专业技术职务任职资格，并能熟练掌握多导生理记录仪、射频发生仪、心脏程控电刺激仪以及除颤器、临时心脏起搏器的使用。
2、护士应具有3年以上临床工作经历或2年以上ICU
或CCU工作经历，并能熟练掌握除颤器、临时心脏起搏器的
使用和心肺复苏技术，熟悉心血管活性药物、抗凝血药物和抗心律失常药物的临床应用。
三、临床应用基本规范和管理要求
（一）收治基本标准
对无症状的显性预激综合征、有症状并有心电图记录（含经食道调搏诱发证实者）的室上性和特发性室性快速型心律失常患者，如临床情况容许，均可考虑作为导管消融治疗的对象。其具体收治标准参照国内相关的导管消融治疗快速性心律失常指南。
（二）技术实施的基本程序
在完成病史采集、体格检查和必要的实验室检查，并签署手术知情同意书后，即可择期实施心脏电生理检查和导管消融治疗。有关术前准备、手术过程和术后处理等参照国内相关的导管消融治疗快速性心律失常指南。
（三）技术应用的质量要求
有关导管消融治疗的具体质量要求参照国内相关的导管消融治疗快速性心律失常指南。
第二类：器质性室性心律失常导管消融治疗技术管理规范开展器质性室性心律失常导管消融治疗的医疗机构除应符合第一类标准外，还应符合以下标准：
一、医疗机构基本要求
（一）有心脏监护室和心血管介入治疗条件、每年完成百例以上导管消融治疗、并有ICD植入和管理经验的二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构；
（二）配备24导联以上的电生理记录仪；
（三）配备可程控输出和感知功能、能与电生理记录仪内置式连接的刺激仪；
（四）配备动脉血压和血氧饱和度监测设备；
（五）配备心脏三维标测系统和冷盐水灌注系统及与其相适应的的消融导管。
二、人员基本要求
(一)技术负责人应有副主任医师以上专业技术职务任职资格，从事临床心血管病诊疗工作10年以上，具有500例以上心脏电生理检查和导管消融治疗经验；
(二)具有2名以上主治医师以上专业技术职务任职资格、从事心血管病临床诊疗5年以上、接受过正规电生理记录仪、刺激仪、三维标测系统应用培训、具有5年以上电生理检查和导管消融经验的医师。
三、临床应用基本规范和管理要求
（一）收治基本标准
1、冠心病或扩张性心脏病等器质性心脏病并发单形性室性心动过速（室速）并具备下列条件：室速发作仅有一种形态；室速发作时血流动力学稳定；临床记录到的室速能被
心室程序刺激诱发和终止。
2、无临床症状的非持续性室速、多形性或尖端扭转性室速以及右室心肌病室速，一般不作为收治对象。
（二）技术应用管理要求
1、有对诱发出的或自发的血流动力学不稳定的心律失常紧急处理的规范程序，包括气管插管、体外电除颤的规范程序及其操作演练培训制度；
2、有完备的消融能量释放的规范程序；
3、有完善的判断室性心律失常消融成功的标准；
4、有判断室性心律失常消融，抑或药物治疗或植入ICD 和/或心脏起搏器的规范程序。
第三类：心房颤动介入治疗技术管理规范开展房颤导管消融治疗的医疗机构除了应符合第一类标准外，还需要符合以下标准：
一、医疗机构基本要求
（一）三级医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构；
（二）配备32导联及以上的电生理记录仪、心脏三维标测系统和冷盐水灌注系统及与其相适应的消融导管；
（三）配备经食管心脏超声、16排及以上多层螺旋CT 或心脏磁共振（MRI）检查设备。
二、人员基本要求
（一）从事心脏电生理和导管消融治疗5年以上工作经历，每年独立完成导管消融治疗不少于75例；
（二）能独立完成与房颤消融治疗相关的房间隔穿刺术、灶性和大折返性房性心动过速、心房扑动的心脏电生理检查（诊断、鉴别诊断）和经导管消融治疗。
三、临床应用基本规范和管理要求
（一）收治基本标准
1、年龄<75岁、无或轻度器质性心脏疾患、反复发作的阵发性房颤患者。
2、年龄、左心房大小、房颤的持续时间以及是否伴有器质性心脏病是影响房颤消融治疗疗效和手术相关并发症的主要因素，术者应根据患者的具体情况和本中心房颤消融治疗的经验综合判断。在熟练掌握阵发性房颤的导管消融方法后，再开展药物治疗无效的伴或不伴器质性心脏病的持续性或永久性房颤患者导管消融治疗。
3、左心房血栓是房颤消融治疗的禁忌证；伴有没有纠正的房颤病因，如严重瓣膜疾病、甲状腺机能亢进等，是房颤消融治疗的相对禁忌症。应在积极正规抗凝治疗和纠正上述病因后再考虑房颤消融治疗。
（二）技术应用管理要求
1、有术前检查和随访观察常规，有围手术期抗凝治疗、
术中镇静止痛治疗的规范程序。
2、对于多导生理记录仪、三维标测系统、特殊消融导管和器械（如冷盐水灌注消融导管、8mm消融导管、冷冻或超声消融等）在房颤消融治疗中的应用，应有规范程序及其操作演练培训制度。
3、有关房颤导管消融治疗的具体质量要求参照国内相关的房颤导管消融治疗指南。
（三）其他管理要求
1、使用经药品监督管理部门审批的医用物品和耗材，建立登记制度，保证来源可追溯。不得违规使用一次性心血管疾病介入诊疗器材。
2、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。
运行维护管理体系和制度规范
目录 1、总则3 2、编制方法3 3、运维工作职责3 4、运维服务管理体系5 4.1运维服务管理对象6 4.2运维系统功能框架6 4.3运维管理组织结构7 4.3.1工程负责人8 4.3.2工程经理8 4.3.3技术主管9 4.3.4服务台9 4.3.5网络管理员10 4.3.5应用、数据库管理员10 4.3.7终端管理员11 4.4运维服务流程11 4.4.1工程运维服务工作流程图12 4.4.2服务台- 12 - 3.4.3事件管理- 13 - 4.4.4工单管理- 13 - 4.4.5问题管理- 14 - 4.4.6变更管理- 14 -
4.4.7配置管理- 15 - 4.4.8知识库管理- 15 - 4.4.9统计及工作报告- 15 - 5、运维服务内容- 16 -預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。 5.1服务目标-16- 5.2资产统计服务-16- 5.3网络、安全系统运维服务-17-5.4主机、存储系统运维服务-18-5.5数据库系统运维服务-20- 5.6中间件运维服务-21- 5.7终端、外设运维服务-22- 6、应急服务响应措施- 28 - 6.1应急预案实施基本流程20 6.2突发事件应急策略20 7、服务管理制度规范21 7.1服务时间21 7.2行为规范22
1、总则 第一条为保障实验室系统软硬件设备的良好运行，使员工的运维工作制度化、流程化、规范化，特制订本制度。 运维工作总体目标：立足根本促发展，开拓运维新局面。在企业发展壮大时期，通过网络、桌面、系统等的运维，促进企业稳定可持续性发展。 第三条运维管理制度的适用范围：运维人员。 2、编制方法 本实施细则包括运维服务全生命周期管理方法、管理标准/规范、管理模式、管理支撑工具、管理对象以及基于流程的管理方法。 本实施细则以ITIL/ISO20000为基础，以信息化工程的运维为目标，以管理支撑工具为手段，以流程化、规范化、标准化管理为方法，以全生命周期的PDCA循环为提升途径，体现了对运维服务全过程的体系化管理。
心导管室工作常规和制度 1 心导管室的条件 建筑设计 1．位置：应设在清洁和安静要求较高的部位，为避免X 线机对四周环境的辐射损害，应尽量设在建筑物底层的一端，自成一区。 2．机房的位置：安装X 线机的房屋应选择适当的位置，要与有关的工作室邻近，并要考虑到邻室的防护问题。墙壁应有2 毫米铅当量的防护厚度，以推拉门为好，防止射线外漏。 3．手术间内结构：手术间内结构以便于清洁处理为原则。墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无孔隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿、淡黄等。墙角呈圆形，防止积灰。门应无门槛能自动开启的感应门，以方便推车进出，避免用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞杨。地面应坚硬、光滑、无缝隙、可冲洗、不易腐蚀、不易被血污浸染，并设有下水地漏，地漏方向坡度不小于1%。室内要有多路电源和足够用的插头，地面有导电设备，防静电，电灯开关要有明显标志，防止搞错。电源插座应有防火花装置，电缆电线宜安装在暗设的壁槽和地槽内，即便于维修又便于清洁。造影间不易装对外的窗户，依靠空调、空气过滤装置进行室内空气交换及温度调节。操作间与造影间之间安装的铅玻璃以宽大为宜，便于操作和观察。 4.面积：X线机机房的大小，除足够容纳机器外，必须有足够的余地，以给予病人出入的方便，工作人员操作及必要时抢救的方便。要尽量使其
宽敞，通风良好，保持室内干燥，空气新鲜 5．入口的布局：入口布局的设计要符合功能流程与洁污分区要求，设双走廊，洁污分流，大门处设有病员出入处和工作人员出入处。工作人员出入处最好建有风浴、气浴的通道设备，以除去工作人员带入的灰尘和细菌。病员出入处应有入口管理台，护士在此核对病人及病历卡后更换手术间推车进入。亦可以在此地上铺一消毒水地毡，可减少车轮带入的灰尘。 6．附设工作间的配备：附设工作间应设有操作间、微机房、洗手间、器械室、敷料准备室、无菌物品存放室、导管存放室、器械清洁室、男女值班室、贮藏室、会议室、医生休息室、护士值班室、卫生通过室、医护办公室、男女更衣室、男女淋浴室、厕所、污敷料室等。 造影室内设备、器材的要求 1．一个现代化的导管手术间必须具有空调装置。窗式、立式空调能控制室温，但不能输入新鲜空气，不易清洁。中心空调可输入新鲜空气，每小时至少20 次空气交换，但必须将输入各间的管道分组，防止各间的交叉感染，风管需要定期清洁和消毒。目前较理想的是采用生物洁净技术，通过初、中、高三级过滤，除去空气中尘埃，达到空气净化的目的。不管何种装置，室温必须保持在24~26C之间，相对温度保持在50%~60左右。室内应有温度表、湿度表。 2．应具有中心吸引，中心供氧装置，220 伏及380 伏等各种电源装置，心电监护仪、手术无影灯、万能手术台、器械台、抢救车、处置柜等。 3．墙壁嵌有电钟、X 线片观片灯、音控对讲机等。 4．造影室内只允许放置必需的器材、物品，以减少X 光散射线，避免影响C 形臂的旋转，使尘埃堆积附着细菌，并固定位置放置，便于抢救使用和清点。 5．造影术中医师一般站在患者的右侧，故无菌手术台应放在患者右侧。处置台应在无菌台附近，急救车、壁柜、导管柜应靠近处置台，这样可减少物品供应的
食品生产企业车间环境卫 生管理规范 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
食品生产企业车间环境卫生管理规范 一、车间指定专人每天必须对入口处进行检查，保证所需各项物品齐全。入口处用于鞋具消毒的消毒池的水，应一天更换一次，确保消毒效果。所有卫生清洁用品领取后必须统一放置指定专用地点，并有明显标识。 二、车间内不得堆放与生产无关的物品，生产用具要按生熟使用分类，按指定位置放置整齐，不得混放、混用。废弃物必须随时清理，放入专用垃圾箱，保持车间清洁卫生。 三、如果生产设备或器具在生产过程中被废水或污物污染，车间应立即停止生产，将被污染设备或器具重新清洗消毒，经主管检查合格后，方可重新开始生产。生产过程中车间里不得出现有消毒水、洗洁精、润滑剂等化学物品。 四、车间主管每天在开班前后必须对所有要使用的机械设备、各种配套分切机械进行检视，如发现存在污染隐患须协同设备维护人员及时处理，以保证生产正常需要及卫生要求。 五、每班工作结束后，必须将所使用设备、工作台、用具等清洗消毒，车间地面按照清洗---消毒---冲洗---干燥的过程打扫干净，将废弃物及时清理出去，打开紫外灯（空气消毒不少于30分钟）和灭蝇灯后方可离岗。具体要求如下： 1、地面无积水，无杂物，无掉地产品、原料等。 2、清理墙壁、踢脚线和窗台表面，做到无污渍。 3、灭蝇灯上附着的蝇虫要清理干净。 4、清理车间电源开关、插座外壳，做到无积尘，无污渍。 5、清理排水沟，保持排水沟表面清洁、无污渍，沟内畅通不堵塞。 六、车间内必须每周组织人员全面清理一次，具体要求：窗户、墙面、屋顶、墙柱、排风扇及网罩、空调、照明灯、紫外线灯无污渍、无积尘、无蛛网。
目录 第一章总则 (1) 第二章技术研发经费管理 (1) 第三章技术研发环境管理 (2) 第四章技术研发团队管理 (3) 第五章技术研发人员的绩效管理 (4) 第六章技术研发规划管理 (4) I
技术研发管理规范 第一章总则 第一条为规范运维技术和工具的预研和开发管理，有效提升公司运维服务能力，不断改进服务过程，为客户提供稳定、安全、高效运行的运维产品和工具，特制定本规范。 第二条本规范适用于在研发中心立项自研的运维系统项目和运维产品的设计和开发管理。第三方的运维系统项目和运维产品的集成技术管理，由事业部负责。 第三条本规范由研发中心负责解释和修订。 第二章技术研发经费管理 第四条技术研发经费管理原则 技术研发实行重视研发成本、促进研发进度、关注研发效益的经费管理原则，由集团财务部统一归口管理。 第五条技术研发经费管理职责 集团财务部负责建立研发经费管理制度，根据研发计划和费用预算，提前准备资金确保研发资金需求，同时有效监督研发经费的合理使用。研发中心负责按照研发计划制定并执行各项开发项目的研发预算，有效利用研发经费。 第六条技术研发预算管理 6.1为规范集团的经营预算管理流程，提高预算管理的科学性，保证集团经营目标的实现，根据《公司法》等国家相关法律法规，结合《公司章程》，公司财务部制定了《经营预算管理制度》。 6.2研发体系作为集团预算单位之一，对技术研发预算目标的实现承担经济责任，并享有相应的资源使用权，通过预算编制管理、预算执行管理和预算调整管理三个方面实施预算管理，其主要内容包括：编制和上报研发的经营预算草案，提供预算编制的各项基础资料；严格执行下达的正式经营预算方案，在预算范围内开展经营活动；分解和落实研发预算指标，监督和保证研发预算得到执行；分析和报告研发预算执行情况；当发生特定情形时，提出经营预算调整申请；配合财务部做好各项预算管理工作；研发负责人对研发预算执行结果负责。
导管室的管理和制度 一、导管室的区域划分 导管室应按外科手术室的要求严格划分无菌区、清洁区和污染区。无菌区包括机房、无菌物品放置间；清洁区包括控制室、洗手区，敷料器械准备间；污染区包括更衣室、办公室、候诊区、污物处理间等。污染区应设在入口处，与无菌区、清洁区有门隔离，没有患者检查治疗时，此门可以关闭，工作人员及进修生、学生不得随意进入无菌区和清洁区，以利于导管室的无菌及管理。 二、导管室的房间设置 1．造影间的配置一般在造影间只允许放置必需的器械、物品，以减少X射线散射，避免影响C形臂的旋转；物品应固定放置，便于抢救使用和清洁。室内布置力求简洁，必需设备包括DSA、导管检查床、无影灯、心脏电生理检查仪，心电监护仪、高压注射器、除颤仪、器械台、抢救车、中心供氧和中心吸引装置等，还应具备手术录像转播系统，以供教学和参观使用。 2．控制室与造影室一墙之隔，中间装有铅玻璃，便于控制室的人员与手术者配合。 3．洗手间的要求应具备感应开关、有冷热水龙头的洗手机，且洗手池要有足够的深度，防止水花外溅。洗手机应设在造影间旁边，手术者洗手后可直接进入无菌区域。 4．库房设在紧靠造影室的无菌区内。根据介入耗材的特点，设计专用的介入器械柜。各种导管、导丝应按有效期顺序摆放在柜内，由专人负责管理，出入库均有登记，做到账物相符。 5．污物处理间设置在污染区，有污水池，用于倾倒污染的
血液、体液；有用于浸泡污染介入耗材的水池或盛器。 三、导管室的建筑要求 造影间要求以手术使用方便，利于X射线的防护、医务人员的保健和符合无菌操作为原则，面积以大于50m为宜，走廊宽度不少于2.5m，便于平车运送患者及采往人员走动。造影间最好采用无门槛能自动开启的感应门。地面应坚硬、光滑。无缝隙、可冲洗、不易腐蚀、不易被血液浸染。墙面和天花板采用隔音、坚实、光滑、防火、防湿易于清洁的材料装饰。墙壁上应有足够的电源插座。为保证不因意外停电而影响手术，应有双电源或备用供电装置。手术间不宜装有与外界相通的窗户。操作间与控制间之间安装足够宽大的铅玻璃，便于观察和操作。 导管室的管理制度 一．一股规章制度 1．进入导管室人员，必须更换导管室所备的衣，裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露：外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋，帽、口罩，手套等放到指定地点． 2，手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进人 导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改，增加或停止手术，应预先与导管室联系。 3．严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生人内，其他人员一律不许人内，患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。
目录 第一章心血管外科手术麻醉操作常规 (1) 一、标准心脏手术室配置 (1) 二、体外循环 (3) 三、抗凝及血制品 (5) 四、术毕往ICU病房的转运 (7) 第二章体外循环操作常规 (8) 一、体外循环操作管理常规（总则） (8) 二、冠心病手术的体外循环管理 (17) 三、瓣膜病手术的体外循环管理 (21) 四、小儿体外循环管理 (24) 五、大血管手术的体外循环管理 (31) 第三章开胸、体外循环的建立、关胸操作常规 (35) 第四章二次开胸操作常规 (37) 第五章冠状动脉旁路移植术操作常规 (39) 一、术前准备 (39) 二、乳内动脉游离 (41) 三、大隐静脉游离 (42) 四、非体外循环冠脉搭桥手术 (44)
五、常规体外循环冠脉搭桥手术 (46) 六、室壁瘤切除手术 (48) 七、自手术室转运至ICU途中处理 (50) 八、ICU中处理 (50) 九、ICU转运至普通病房的处理 (56) 十、出院计划 (57) 第六章瓣膜手术操作常规 (57) 一、二尖瓣替换手术 (57) 二、主动脉瓣替换手术 (59) 三、联合瓣膜替换手术 (60) 四、二尖瓣直视成形手术 (62) 五、三尖瓣直视成形手术 (63) 六、三尖瓣替换手术 (64) 七、瓣膜替换联合冠脉搭桥手术 (65) 第七章先天性心脏病手术操作常规 (66) 一、室间隔缺损修补手术 (66) 二、房间隔缺损修补手术 (68) 三、动脉导管结扎手术 (69) 四、法洛氏四联症根治手术 (70)
五、右室流出道疏通手术 (72) 六、主动脉缩窄成形手术 (73) 八、三尖瓣下移畸形矫治手术...................... (错误!未定义书签。) 九、部分型房室隔缺损修补手术 (76) 十、完全型房室隔缺损修补手术 (76) 第八章大血管疾病手术操作常规 (77) 一、腋动脉插管 (77) 二、升主动脉替换手术 (79) 三、Bentall手术 (80) 四、Betall+半弓替换手术 (82) 五、改良全主动脉弓置换＋Bentall＋象鼻手术 (85) 六、保留主动脉瓣的根部替换（David I型）手术 (87) 第九章全机器人及机器人辅助心脏手术操作常规 (89) 一、全机器人房间隔缺损修补手术 (89) 二、全机器人乳内动脉游离 (91) 三、全机器人冠脉搭桥手术 (93) 四、全机器人内乳动脉游离＋MIDCAB (94) 五、全机器人二尖瓣成形手术 (95) 第十章心脏移植手术操作常规 (98)
环境卫生管理规定 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
环境卫生管理制度 第一章总则 第一条为了加强本公司办公环境的卫生管理，创建文明、整洁、优工作和生活环境，制定本制度。 第二条本制度适用于本公司办公环境的卫生设施的设置、建设、管理、维护和环境卫生的清扫保洁、废弃物收运处理以及食堂和车间的卫生管理。 第三条凡在本公司工作的员工和外来人员，均应遵守本制度。 第四条行政部为公司环境卫生管理的职能部门，负责全公司的环境卫生管理工作；公司的其他部门都应当按照各自的职责，协同做好环境卫生的管理工作。 第五条行政部应当加强有关环境卫生科学知识的，提高公司员工的环境卫生意识，养成良好的环境卫生。 第七条专职环境卫生清扫保洁人员应当认真履行职责，文明作业。任何人都应当环境卫生工作人员的劳动。 第八条室内（公司统一使用的除外）的清扫保洁工作，由使用者承担。 第二章公共区域的清扫与保洁 第九条公司公共区域（包括主次干道、公共绿地、员工宿舍外环境等）的清扫与保洁，由行政部负责安排人员进行。 第十条公司各部门应当按照行政部划分的卫生责任区，负责清扫与保洁。 第十一条公司统一使用的建筑物、宣传设施、公告栏、厕所由行政部负责安排清扫与保洁。各部门使用的建筑物、办公室等，应当由各部门自行负责保持清洁。 第十二条公司内部的施工场地由施工单位负责清扫保洁及垃圾清运。行政部在与施工单位签订项目建设合同或协议时，就要把有关由施工单位负责建筑工程施工现场的卫生管理、建筑垃圾和工程渣土的处置等事项写进合同或协议。 第十三条临时占用道路或场地的部门，负责占用区域和占用期间的清扫与保洁。 第十四条公司室的日常卫生由行政部负责清扫和保洁。但其他部门使用后应负责清扫整洁。
第二节导管室的管理制度 一、一般规章制度 1.进入导管室人员,必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进入导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。 3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。 4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8:10（以8:00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8:30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。 5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。 6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。 7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。 8.除休息室外。任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。
9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。 10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。 11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。 12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。 二、参观制度 1.导管室一般不接待参观者，确需参观的须提前与医教部联系，并填写“参观介入治疗申请单”，由医教部与导管室护士长、手术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。 2.导管室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观人数不超过6人次，其中，每个手术间最多不超过2人次。 3.参观人员进入导管室必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入制定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。 4.本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，凭导管室发放的参观卡进入导管室。 5.电视教学、学员见习须提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。 6.外来参观导管室建设或管理者，应提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，取得同意后方可参观。
依据：《GMP》、企业药品生产实际 目的：建立洁净区的环境卫生管理标准并遵照执行，以保证洁净区的环境卫生 范围：洁净区环境卫生 1．洁净区环境卫生除必须达到非洁净区环境卫生规程的要求外，还必须达到以下要求： 1.1保持洁净区所有的建筑物内表面光滑平整、无裂缝、接口严密、无颗粒脱落，并能耐受清洗和消毒，墙壁与地面的交界处应采取措施，以减少灰尘积聚和便于清洁。 1.2 洁净区与非洁净区之间缓冲间应完好，缓冲间两侧门不能同时打开。 1.3 工作中必须关开门时，尽量减少开启次数及控制洁净区的人数为最少。 1.4 洁净区内各种操作活动要稳、准、轻，不做与工作无关的动作，各种活动（操作）应限制在最低限度，不得做剧烈运动。 2．不必要的物品不允许带入洁净区，各种进入洁净区的器具、容器、工具及其它必须按规定程序进行清洁、消毒后方可进入。 3．应尽量减少使用不易清洗的凹陷和凸出的壁架、橱柜和设备。 4．洁净区洁具室除符合非洁净区清洁要求外，还应保持通风、干燥；洁具架、拖把、抹布等要及时干燥，防止产生霉菌。
5．记录用纸、笔需经洁净、消毒程序后方可带入洁净区。所用纸笔不发尘，不能用铅笔、橡皮、钢笔，而应用圆珠笔。洁净区内不设记事板。 6．生产过程中的废弃物应及时装入洁净的容器中密闭，放入指定地点，并按规定在工作结束后及时清除出洁净区。 7．及时按规定对洁净区的设备表面、容器、管道、环境及其它进行清洁、消毒。 8．洁净区使用的清洁剂、消毒剂不得对设备、物料或成品产生污染；消毒剂方式以臭氧、紫外灯照射或一定浓度的消毒剂为宜；消毒剂应交替使用，防止产生耐药菌株。 9．洁净区空调在生产中不得中断运行，保持室内正压，并防止室内结露。 10．洁净室不得安排三班生产，每天必须有足够的时间用于清洁与消毒。更换批次或品种时，要保证有足够的时间间歇清场、清洁与消毒。 11．洁净区环境控制标准 11.1洁净级别：100级、10000级、30万级 温度：18℃-26℃，相对湿度：45%-65% 压差：洁净区空气洁净级别不同的相邻房间之间的静压差应大于5Pa；洁净室与室外大气的静压差应大于10Pa。 11.2若监测达不到标准应采取相应措施。 11.3湿度偏离应在送风箱内置入硅胶吸潮或采取其他除湿措施。 11.4压差≤5Pa时，应检查滤器是否堵塞，并更换或调整送风口开关，若调整时应对所有房间重新检测，以避免影响其它房间的环境参数。 11.5沉降菌超出规定应重新消毒，直至合格。 11.6尘粒数超标应检查滤器是否泄漏或洁净室气密性是否良好。 11.7换气次数不足时，应调大进风量。
导管室 导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。 建设要求 导管室的设置 1.手术操作室： 手术操作室是导管室的中心部位，导管室应有良好的放射防护设施，其四周及天棚需有两层铅板屏障，以作为放射防护的必要设施。导管室的操作室面积要在40m2以上，保证其宽敞通风，操作顺畅。 操作室内必须设有X线影象系统，DSA，心电及压力监护仪，高压注射器，导管储藏柜，主动脉内气囊反搏（IABP），血管内超声显像设备，血管内旋摩设备，血管内放射治疗设备)，除颤仪，呼吸机及其他抢救设备及药品。 加上设备作用 2.准备室 供术者洗手消毒，整理和清洗手术器械及导管，敷料和手术器具整理、打包使用的台桌。面积要求15～20m2 ，内设洗手室、导管冲洗池、导管冲洗专用水龙头等。 3.控制室 供放射技术员或医生进行录影、录像操作的场所。 以铅玻璃与操作室隔开，设有X线机操作控制台、监护器、刻录机、录影、录像设备。面积要求15m2左右。 加上设备作用 4.更衣室 男、女更衣室，衣柜、洗手间、淋浴间，面积要求20m2左右。 场地规划 总建筑面积90平方左右，分操作间和手术间，手术间不小于40平方，操作间15平方，准备室 药品 常规用药和抢救用药主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。
管理要求 导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。 （一）一般管理规则 1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。 2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。 3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。 4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。 5、介入手术病人必须有抗-HIV、HBsAg、抗-HCV等检查结果,阳性患者安排在每日最后。 6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。 7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。 8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。 9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。 10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。 11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。 （二）接送病人制度 1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。 2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。 （三）护理制度 1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。 2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。 3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配合医师手术，注意观察病人的意识，血压及心电变化情况，准确记录术中用药及介入手术材料。 4、术后护士要向病人告知手术注意事项，并进行简明的针对性健康指导。
初识房颤导管射频消融术 心房颤动（房颤）是常见的心律失常性疾病，不仅影响生活质量，还可以导致脑卒中或心力衰竭等致残、致死性的并发症，危害较大。前面提到，房颤的治疗包括抗凝、心室率控制及节律控制3个方面。节律控制治疗除药物及电复律外，还有相对较新但发展迅速的介入治疗方法——导管射频消融术。在此简单介绍，希望大家在了解这种技术后可以对其不再陌生或恐惧，以后还会将各部分分开来详细介绍，敬请期待。 一、什么是房颤导管射频消融术 导管射频消融术是通过外周血管将消融设备送入心脏，通过高频电流能量造成局部心肌坏死治疗心律失常的方法。其名字里包括一个“术”字，其实与外科手术不是一个概念，严格讲都不能算作手术，体表也没有明显的伤口，它是一种介入操作，只不过我们内科医生喜欢把这种操作也称作“术”，以区别于药物保守治疗。房颤导管射频消融术是节律控制治疗的一种方法，其主要目的是减少或终止房颤的发作以改善症状和生活方式。它也是目前治疗房颤效果最好的内科方法，显著优于电复律及抗心律失常药物。 二、诞生与发展 房颤导管射频消融术诞生于1994年前后，灵感来自于治疗房颤的外科手术，可以说是个比较年轻的技术，算得上“90后”了，但成长却十分迅速。大约自1998年起，全球电生理室均开始尝试和改进这项技术，我国房颤的射频消融治疗也开始于这个时期。经过10余年的发展，该技术已经基本成熟。 三、原理
研究表明，房颤大多起源于肺静脉，少数可能来自肺静脉外的一些位点，因此隔离肺静脉的心电活动可治疗房颤。肺静脉位于左心房后方，是连接肺和左心房的血管，一般有4条（图1）。名字叫“静脉”，里面流动的实际是动脉血，肺静脉负责把肺里氧合好的血液输送回心脏。射频是一种高频电流能量，作用于心肌时可以导致局部坏死，此后以瘢痕组织替代愈合，从而截断传导通路。打个比方，这就好比森林大火时拔除树木和野草而制作的隔离带。沿肺静脉开口周围或邻近的左心房壁通过消融导管一点一点进行消融，使点连成圈，组成隔离带，将房颤病灶隔离开来，使之不能向整个心脏传导而达到治疗目的（图2）。经过这种消融治疗，多数房颤可以消失。
技术部运维管理制度 第一章总则 一、目的 为了提高技术部工作效率，规范工作程序，明确考核制度，技术部员工除了日常应遵守公司的各项规章制度，努力、勤奋、积极主动工作，培养良好的工作习惯之外，根据部门工作的特殊性，还应严格执行技术部内部管理制度，所有规定如与公司制度抵触，以公司制度为准，同时也希望部门员工在执行中，提出意见和好的建议，为部门的工作献计献策。二、适用范围 本制度适用于益康臻品（北京）国际电子商务有限公司技术部所有在职人员，并在公司总裁签发公布之日起生效。 第二章技术团队 1、技术部总监（兼系统架构师）。 2、产品研发组：含产品主管，产品经理，测试工程师 3、软件维护开发组：含PHP程序员， JAVA开发人员，APP开发人员，数据库设计师，系统架构师。 4、 UI界面设计组：含UI界面辅助设计师，前端设计师（指切图员，有js编写能力）。 5、内容编辑组：含产品内容编辑（网站信息文件上传、网站产品编辑）、用户信息审核员、评论信息审核员，数据分析师。 6、安全维护组：系统维护员（环境部署、系统维护及数据备份，定期平台数据检测数据、系统维护等）。 第三章：例会制度 部门各主管及组长成员例会原则上每周一次，周五下午16:00-18:00，网络部全体例会原则上每两周一次，周五15:00-16:00，视情况可增减例会次数和时间。例会要求如下： 1.开会不准迟到，因故不能到会者，应事先提前请假； 2.所有参会人员，手机一律关机或调至静音，不得影响会议； 与会人员要积极发言，多提一些对部门工作开展有利的建议或意见，并做好会议记录；例会由部门总监主持，重点事项由总监向公司总裁汇报。 第四章产品经理管理 工作职责及管理： 1、负责项目前期的市场调研和分析工作并深入了解市场，搜集行业动态和相关政策信息，研究和拟定营销线新项目的开发；
导管室管理规范 一、导管室的基本要求 导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在X 线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。 （一）导室的建筑结构与布局 1、导管室的设置布局导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。 2、导管室的内部设置导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。 （一）导室的建筑结构与布局 控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。 辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。 (二）导管室的人员配备 导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。 导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术
前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。 放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。 清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。 （三）导管室的设备及器材 导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。 1、影像设备导管术专用DSA机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、X线球管、C形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压 注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。 2、血流动力学监测系统心导管检查和介入治疗时，
心脑肺血管疾病防治研究项目 课题申请指南 一、总体目标及实施年限 根据我国重大疾病急需解决的关键技术问题和基础条件，“十一五”期间将重点⑴对代谢综合征进行综合监测及控制，开发早期亚临床检测指标和心脑血管病综合防治技术，并在广大社区人群和防治实践中应用，评价其综合防治心脑血管病的效果，验证其可推广性。⑵对冠心病、高血压、先心病、严重心律失常、慢性心力衰竭和肺血管病的早期预防、早期诊断和优化治疗方案进行研究，降低我国心肺血管疾病的致残率和死亡率。⑶对脑动脉硬化改变的早期发现，缺血性卒中内、外科治疗规范进行研究，提高我国缺血性脑卒中的诊断和治疗水平。⑷优化脑出血急性期治疗，规范出蛛网膜下腔出血与脑动脉瘤的诊断与治疗方案；达到以微创技术和脑动脉瘤诊治为突破点，全面促进我国出血性脑卒中诊疗技术的发展。 项目实施年限：2006年-2008年12月 二、申请课题主要内容 课题⒈代谢综合征的发病趋势及综合控制研究 ⒈研究内容：
⑴在有代表性的队列人群研究的基础上，掌握我国人群代谢综合征的发病率和心血管多重危险因素的流行趋势。分析代谢综合征及其重要组分对心脑血管疾病和总死亡的人群归因危险性。 ⑵在有代表性的省市，建立3个高危对象注册登记和社区人群监测网络，分别进行高危人群临床试验、社区人群前瞻性强化社区干预研究，提高代谢综合征及其重要组分的知晓率、接受治疗率、控制率（提高10%、5%、2%）。 ⑶加强以社区为基础的预防研究基地建设及基层医务人员的防治能力建设, 提高心血管病多重危险因素和代谢综合征早期防治技术的综合应用水平。 ⒉研究目标： 掌握我国人群代谢综合征和心脑血管病多重危险因素的发病率和动态变化趋势。开展高危和社区人群的综合干预，提出早期干预策略、措施和方法。 ⒊申请条件: （1）在我国南北和城乡有代表性的大样本队列人群研究的基础上，具备代谢综合征包括腰围等心血管病危险因素调查基础和监测网络；血脂检测采用国际标准化的方法和质量控制方案。提供我国人群代谢综合征和及其重要组分发病率和动态变化趋势；
Confidential 拓维信息系统股份有限公司项目运维交接管理指导规范 Written By TALKWEB Talkweb 拓维信息系统股份有限公司?1996，2011 All Rights Reserved
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1.文档说明 1.1.文档目标 本文档作为指导实施与运维交接的参考规范，其目的是使项目从实施阶段到运维阶段能有一个平稳过渡，运维人员具有清晰地职责分工和任务分配，同时通过有效的监控措施以及标准的服务流程为系统稳定、可靠的运行提供强有力的保障。 1.2.适用范围 本文档适用于拓维项目实施和运维交接所涉及的部门。 1.3.术语 交维：是指项目从实施阶段过渡到运维阶段的交接过程，一般始于项目实施后期，运维人员开始进驻并参与了解项目信息，直到项目实施末期或运维前期实施团队完成能力以及相关资料交接，并且运维团队能够独立完成运维任务为止。
2.一般规则2.1.交维通用流程
2.2.交维启动应具备的条件 运维人员一般需要在系统实施的后期就进驻现场并开始熟悉系统，因此在项目开始启动阶段，实施团队就需要把握好运维人员进入实施团队的时间点，并制定相应计划。交维工作大部分情况下会在终验完成前就启动。交维启动必须具备以下条件之一： 1)系统已完成初验； 2)系统上线完成； 3)系统实施已全部或大部分完成，并且满足客户需求，预期距完成项目终 验时间基本符合运维人员培训交接周期； 4)运维人员已具备独立运维能力（如已有运维人员的情况）； 2.3.交维资料的查验 实施人员需要提交的项目相关资料包括需求、设计、测试、部署、培训、运维手册等，具体请参考一节。 2.4.交维系统的查验 针对需要进入运维交接的系统，运维人员需要对其进行基本的核查、验收。根据查验标准，需要确认项目满足各项查验技术要求。查验细节，请参考对应项目的查验标准模板。其主要包括以下三方面内容： ●查验范围（主要包括软、硬件及其相关各类组件） ●查验指标（主要包括功能、性能以及配置项） ●查验方法（主要包括各项指标的具体查验方法） 2.5.软／硬件交维 实施方需要提供项目所涉及的软、硬件清单和详细配置说明，同时，需要指明各类设施的采购方、归属方、保管方、运维责任方等。
目录 1. DSA室管理制度 2. DSA一次性器材管理制度 3. DSA消毒隔离制度 4. DSA放射安全防护规章制度 5. DSA设备使用制度和维修保养制度 6. DSA医疗废物管理制度 7. DSA介入诊疗护理工作制度 8. DSA导管室护士职责 9. DSA室岗位职责 10. 护理安全管理制度 11. 大型医疗设备故障应急预案 12. 电除颤护理常规操作流程 13. 心肺复苏急救流程 14. 医疗废弃物处理流程 15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程 16.设备故障应急流程 17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程 18. 射频消融术护理配合流程 19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程 20 .起搏器植入术护理配合流程
DSA室管理制度 1、严格执行各项规章制度和操作规程 2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。 3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。 4、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。 5、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。 6、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。 7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。 8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
一次性器材管理制度 1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。 2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。 5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
河北省医院手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进 行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医 师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医 院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： (一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 (二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种 重大手术。(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险 的各种中等手术。(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普 通常见小手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分 类手术中。二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应 受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1 (一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临
床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 (三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。(四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医 2 师指导下，适当开展一些甲类手术。(五)低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。 (六)高年资副主任医师：在主任医师指导
环境卫生管理办法 为了加强对环境卫生工作的长效管理，坚持不懈地搞好企业文明卫生创建工作，营造清洁、卫生、文明、优美的工作和生活环境，塑造良好的企业形象，增进员工的身心健康，根据企业原有环境卫生管理制度、文明卫生规划及相关管理规定，特制订本管理办法。 一、环境文明卫生标准 全公司的环境文明卫生，包括生产车间、办公场所、道路、食堂、宿舍、厕所、绿化等方方面面，分别制订标准如下： 1、生产车间：生产现场环境保持文明整洁，做到“五定、四清、四无、一直线”和“三不落地”、“二不进车间”。五定，即生产现场清整洁工作“定时间、定工具、定人员、定周期、定检查”；四清，即高空清、地面清、机台清、四角清；四无，即高空无挂花、机台无积花、地面无杂物、车间无死角；一直线，即车间内各种半制品、车辆、工具箱、容器、器材等实行定置管理，按规划就位，成线排放；三不落地，即保全保养机配件、工具、机油不落地；二不进车间，即与生产无关的物件不进车间，与生产无关的人员不进车间。 2、科室（车办室）内：做到“七无、一明、一齐”。七无，即室内无蛛网、灯管灯罩无积尘、墙壁无灰尘、地面无痰迹、台上无杂物、橱顶无积灰、镜框无灰尘；一明，即玻璃明亮；一齐，即办公用具排列整齐。 3、道路：做到“七无一通一清”。七无，即道路无落棉、无积花、无纸屑、无垃圾、无杂物、无积水、无违章堆放的机件和建筑材料；一通，即厂内通道平整畅通；一清，即建筑垃圾由技发部负责及时出清。
4、食堂（餐厅）：做到“六无两全一规范”。即灶台清洁无油污杂物，操作间清洁无蚊蝇，台凳清洁无汤水剩饭，地面清洁无垃圾污渍，门窗清洁无灰尘破洞，洗碗池清洁无回丝回条剩饭剩菜；两全，即“三证”齐全、消毒设施齐全；一规范，即所有食品符合《食品卫生法》规范要求。 5、宿舍：做到“四无一齐一静”。四无，即四周无蛛网、室内无什物，地面无垃圾、门净窗亮无积灰；一齐，即生活用品排列整齐美观；一静，即宿舍区保持安静。 6、浴室：做到“七无三禁一通”。七无，即淋浴处地面和浴池壁无积垢打滑，更衣室地面及四角无垃圾杂物、无蛛网，坐凳无积灰、便器无臭味，衣柜盖板完好无缺、衣柜内无杂物；三禁，即禁止在浴室内随地大小便、洗衣服，禁止性病和传染性皮肤病患者入浴池；一通，即下水道畅通。 7、厕所：专人打扫，做到“七无一通一明”。七无，即高空无蛛网，便池无蝇蛆，四角无积尘，地面无废报纸和垃圾，无烟头，无痰迹，室内无臭气；一通，即粪便槽畅通；一明，即窗户玻璃明亮。 8、室外：做到“五无一通一净”。五无，即屋面无杂物、地面无垃圾、绿化带和通道无机件和杂物、四周无死角、空地无杂物；一通，即阴沟疏通；一净，即；垃圾箱、痰盂每天出清倒净。 二、管理和创建措施。 1、加强宣传教育，在全公司形成“环境卫生，人人有责”的良好氛围。充分利用黑板报、画廊等工具，大力宣传环境卫生的法律法规、本企业的规章制度、环境卫生标准，以及公民道德行为规范。在宣传教育过程中，各分厂、部门要突出裕纶员工“十不”规范教育，即不随地吐痰、不乱丢瓜皮果壳纸屑、不乱倒垃