器官移植相应专业诊疗科目登记
申请书
申请单位
主管部门
申请日期年月日
四川省卫生厅印制
年月
填写说明
一、申请机构在填写申请书之前，应仔细阅读国务院《人体器官移植条例》、卫生部《人体器官移植技术临床应用暂行规定》、《肝脏移植技术管理规范》、《肾脏移植技术管理规范》、《心脏移植技术管理规范》和《肺脏移植技术管理规范》。
二、申请人体器官移植技术诊疗科目应根据具体申请情况分别填写对应表格。
表1医疗机构基本情况
表2四川省医疗机构肾脏移植技术基本情况表
表3四川省医疗机构肝脏移植技术基本情况表
表4四川省医疗机构心脏移植技术基本情况表
□是 □否 心脏移植前是否进行血型、交叉
□是 □否 术者是否由具有心脏 □是 □否 术后是否制定合
其 他 辅 临床实 验室符 合规定
□是 □否
（据实选择）
心脏移植所需相关检验项目参加卫生部临床检验
中心或国际权威临床实验室质间质量评价机构的 室间质量评价是否合格
□是 □否
助 科 室
其 他 辅 助 临床实验室是否具备 HLA 抗体检测和 HLA 组织配型的检测能力 □是 □否
临床实验室是否能够开展免疫抑制剂血药浓度检测 □是 □否 病理科是否能进行移植器官的组织活检诊断、排斥反应的病理诊断和监测 □是 □否 医学影像部门是否具能够进行常规检查和开展无创性心血管成像与血液动
力学检查、弥散与灌注成像 □是 □否
科 室
心导管室是否符 合放射防护及无 菌操作条件 □是 □否 有应急抢救 设施与药品 器材 □是 □
否 能够开展心导管、 心血管造影、心 内膜活检
□是 □否 是否有能够有效处理、治疗呼吸、神经、泌尿等系统并发症的科室及技术能 □是 □否
设备
力
磁共振（MRI □） 计算机 X 线断层摄影（CT □） 彩色多普勒超声波诊断□仪 多功能监护仪 □ 除颤器 □ 起搏器□ 麻醉机 □ 主动脉内球囊反搏机 □ 体外循环设备□ 心脏机械辅
助□设备 心脏移植专用器械 □ 快速冰冻切片□设备 供体器官摘取与保存的药□品 供体器官摘取与保存的器械□ 心导管室有 1024×1024 分辨率的数字减影血管造影□设备
人员基本要求
请按照《心脏移植技术管理规范》的要求另附详细书面说明
管理基本要求
严格遵守心脏移植技术临床应用 规范
配型、组织配型和群体反应抗体
（PRA ）检测
□是 □否
摘取心脏符合无菌要求
□是
□否
冷缺血器官使用专用器官保管液
保存
□是 □否
建立有完善的心移植术后随访制 度，并进行随访、登记 □有 □无
移植信息报送省级卫生行政部门 □有 □无
是否每例心脏 移植手术成立 治疗组 移植技术临床应用能 力的本院医师担任 理的治疗与管理 方案
□是 □否
近 3 年内是否发生与心脏移植有关的医疗事故
□是 □
否
其他
医师、护士是否参加了卫生部指定单位培训或符合免于培训和考核条
件
□ □是 否
况
中国人体器官捐献与分配情况 卫生部黄洁夫副部长提到，目前我国器官移植技术已趋成熟，临床肝移植、肾移植等大器官移植水平已与国际水平接近。但是，长期以来，我国的器官移 植面临着严重的来源短缺问题、器官分配公平性也存在问题。来自卫生部的数 据显示，我国每年有100万人需要进行肾脏移植，有30万人需要做肝脏移植。其中，仅有大约1％的患者能够获得器官移植的机会。我国每百万人中只有0.03人在其身故后自愿进行器官捐献。在器官来源如此短缺的情况下，器官非法买卖、器官浪费等现象严重影响了器官分配的公平性。 为推动建立我国人体器官捐献体系，卫生部正式委托中国红十字总会开展 人体器官捐献有关工作（卫医管函〔2010〕25号）。两部并联合下发了人体器 官捐献试点工作方案（红总字〔2010〕13号），规定人体器官移植技术临床应 用委员会（Organ Transplant Committee, OTC）负责建立和维护中国人体器官移 植等待者登记管理系统和中国人体器官分配管理系统。 受卫生部及OTC委托，中国肝移植注册中心（CLTR）开展了器官分配与共享政策的课题研究，并据此建立器官分配与共享系统（China Organ Transplant Response System，简称COTRS）。 我中心参考大量政策文献，对国际上现行的器官分配和共享政策进行荟萃分析，提出适合中国法规和国情的器官分配和共享草案旨在通过该方案的实施，降低移植患者等待名单的死亡率；提高受者术后生存率；减少因疾病、生理条件、地理因素等差异造成的器官分配不公平性；提高器官利用率；缩减移植相 关总费用。草案交由专家论证修订后通过，卫生部于2010年12月印发了《中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策》，并于2011年4月启用COTRS系统，要求各省级卫生行政部门组织加强监管，各移植医院在人体器官移植工作中使用分配系统合理分配人体器官（卫医管发〔2010〕113号）。 COTRS系统作为器官分配与共享机数据收集平台，建立了器官获取的溯 源性，严格遵循国家分配政策，高效完成复杂的器官匹配。该系统无人为干预 的器官匹配过程，充分体现了人体器官捐献、分配、移植整个流程的透明度， 切实贯彻了“公平、公正、公开”基本原则。
国家癌症中心全国癌症 报告 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。 恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112
[课时作业]·达标 一、选择题 1.我国器官移植领域已步入哪一阶段() A.空白 B.临床试验 C.临床应用 D.临床技术改良 解析目前我国在器官移植领域已步入临床应用阶段。 答案 C 2.组织相容性抗原() A.由核酸组成 B.是位于细胞表面的 C.它能被浆细胞识别 D.不引起移植物抗宿主反应 解析组织相容性抗原是每个人细胞表面都带有的一组与别人不同的特异性抗原(简称HLA)，就是白细胞抗原。如果将他人的器官移植到某个人身上，这个人的免疫系统就会认出“非己”成分而加以排斥。 答案 B 3.肾移植手术中，供体肾脏移植入受体腹腔后，必须和哪些结构相吻合() ①髂动脉②髂静脉③输尿管④尿道 A.①②③ B.①②④ C.②③④ D.①③④ 答案 A 4.器官移植的成功，必须有各种成熟的技术作保证，下列哪项技术不是器官移植所必需的() A.克隆技术 B.血管吻合技术 C.低温保存技术 D.免疫抑制剂的开发利用 解析血管吻合技术可使供体和受体供血主干吻合，是实现血流再通的前提；
低温保存技术是保持离体器官长时间存活的技术；免疫抑制剂的使用大大提高了同种异体器官移植成活的几率；克隆技术可以为解决供体短缺问题提供克隆器官，但不是器官移植所必需的。 答案 A 5.取一只小鼠的皮肤，分别移植到切除和不切除胸腺的幼年小鼠的身上，切除胸腺小鼠的皮肤移植更容易成功，这个实验结果说明对异体皮肤排斥起重要作用的是() A.造血干细胞 B.T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.吞噬细胞 解析器官移植的最大障碍是免疫排斥，免疫排斥中起主要作用的是效应T细胞。效应T细胞是由T淋巴细胞和记忆细胞分化而来的。 答案 B 6.美国杜克大学医疗中心的一个研究小组曾在《科学》杂志上撰文透露，他们利用成年猪的动脉血管细胞和能够模拟胚胎环境的新型生物反应器，成功地在实验室里培养出新的动脉血管。这种血管的外形和功能都与真的血管一样。这一研究成果是生物组织培养工程领域的重大进展。下列关于以上技术的叙述中，不正确的是() A.以上技术属于“克隆” B.这项技术中可能要利用去核卵细胞 C.这项技术的关键是激发血管细胞的“全能性” D.这项技术的关键是激发血管细胞发育成血管的潜能 解析这项技术只是促进血管细胞的有丝分裂，没有把血管细胞培养成一个完整的个体，所以不能激发血管细胞的全能性。 答案 C 7.下列关于“人耳鼠”的叙述，不正确的是() A.用聚羟基乙酸做成人耳廓的模型支架 B.牛的软骨细胞在模型支架上增殖生长
【案例导入】：某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的眼角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。他的理由： 1、当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。 2、他本人年近46岁，全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其眼角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。 对此，应如何回信答复？ 学生讨论发言，教师补充：该怎么回信，我们这里暂且不揭晓，等学完这一章以后我们再来回答这个问题，在器官移植中应遵循哪些伦理原则。 （首先应肯定这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能支持，理由： 1、我国国家法律规定，器官不能商业化。 2、为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。 3、医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。 4、个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善。） 第八章器官移植中的道德 一、器官移植 （一）概念：器官移植是指摘取机体的某一个器官，并将该器官移植到某一个个体（包括自体移植、同系异体移植、同种异体移植、异体异种移植）的相同（常位）或不同部位（异位），以达到某种治疗的医学目的。 器官移植的价值所在： 1、它使许多本来必死无疑的心、肝、肾衰竭患者获得新生。 2、它能减轻经济负担，肾移植的费用要比维持晚期肾衰病人的透析费用经济得多。 （二）器官移植的发展简况 我国被认为是最早提出“器官移植”这一设想的国家。在《列子》中有这样的记载：相传鲁国的公扈、赵国的齐婴两人生病之后，同时去请神医扁鹊为其诊治。在扁鹊的精心调理之下，他俩的病没用多少时间就痊愈了。可是，扁鹊却对公扈和齐婴说：“你们所得的病，都是邪气从外影响了脏腑所造成的，用药物或针石就能治好。这几天我发现你们身上还潜伏着一种病，那是从娘胎里带出来，并随同你们身体的发育而一道生长的。这种病很危险，我愿意再给你们治一下，你们看怎么样?”二人都非常诧异，忙询问道：“我们还有什么病，希望您能先说说这种病的情况和症状，然后再作决定。” 于是，扁鹊先对公扈说：“你有远大的抱负，又善于思考问题，遇事能有很多的办法，但遗憾的是气质较为柔弱，在关键时刻往往优柔寡断，犹豫不决，坐失良机。”接着，他又转向齐婴：“你呢?则正好与公扈相反。你对未来缺乏长远的打算，思想比较简单，然而气质却很刚强，为人处事少用心计，却喜欢独断专行。”最后，扁鹊对他俩说：“如果能把你俩的心交换一下，那你们两个人都将成为最完美的人。” 公扈和齐婴听了扁鹊的分析之后，都愿意接受换心手术。于是扁鹊就让他们喝下特制的麻醉药酒昏迷三天，剖开他们的胸部，取出他们的心脏，相互交换后再安放上去，然后再敷上神药。等他们苏醒转来后，仍如术前一样健康强壮。他们一同辞谢了扁鹊之后，就各自回家了。 可是，由于心已互换，思维产生了错位，结果公扈就回到了齐婴的家，而齐婴则回到了公扈的家。这两家的老婆孩子都不认识回家的人，于是都发生了争吵。公扈、齐婴无法可想，只好请扁鹊出面解释。扁鹊就把事情的原委告诉了这两家人，这样才使争吵得以平息。 古人的想象是很丰富的，但是这则古代寓言故事的真实性是值得怀疑的，在当时的条件
器官移植的伦理争论 儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题 26岁的广西男子黄德（化名）在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。2001年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟，只能移植父亲的睾丸，对此，已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍，黄德移植父亲的睾丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢？ (摘自2001年8月30日《福州晚报》) 关于供体方面的伦理问题 案例1：媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。 其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命，这对玛是否公正？是否有损其健康？ 其二，父母或医生是否能真正代表玛的利益？ 其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？ 关于受体方面的伦理问题 案例2：2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，经加拿大政府多方努力，终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经考虑具体情况和无记名投票，决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。 案例3：器官市场 随着器官移植手术的日益增多，单靠捐赠等方式获得的器官难免不足。德国图托根医药公司在过去一直从事人体器官生意，庞大的美国市场让他们大赚特赚。 2004年8月5日，乌克兰工程师安纳托里·卡尔扎克在基辅去世，他的尸体被送往当地的法医研究所尸检。当晚，安纳托里的女儿丽娜就接到电话，让她第二天早晨尽快赶往研究所商谈重要事。 当她来到研究所时，和这个法医研究所有关联的一家公司工作人员向她坦述移植皮肤的事项。最后，丽娜在文件上签下了自己的名字。但是现在，丽娜知道自己是被忽悠了。这个乌克兰公司因为向德国图托根医药公司提供人体器官正接受检方的问询。而后者又转手将这些人体器官推向美国市场——不光是皮肤，跟腱，骨头甚至软骨都是这家德国公司的“产品”。“这让我太震惊了，”丽娜说，“如果我知道这些，我绝对不会签字。” 一份调查文件透露，2000年，图托根医药公司的仓库中已经存有688个膝盖骨腱、1831个膝盖骨、1848个腓骨、1196个脚骨以及其他20000多个人体器官。让人瞠目结舌的是，美国食品及药物管理局曾经认定20家乌克兰公司有资质向美国市场提供人体器官，但是在食品及药物管理局的数据库中，这些公司的联系方式都是相同的，都指向位于德国巴伐利亚
中国肿瘤登记年报首发最新版中国癌症地图 近日，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人中招，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症，人们一生中患癌概率为22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成为发病与死亡率最高的癌症，而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌使女性健康受到威胁，这些高发癌症与不健康的生活方式息息相关。
地图由中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授及其团队为本报道特别绘制。 本期，《生命时报》特邀全国肿瘤防治研究办公室/国家癌症登记中心陈万青主任和中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林教授为大家解读新版“中国癌症地图”。 肺癌高发地区:东北、云南 在肺癌的发病原因中，东北和云南的一些高发地区有着共同的特点，那就是矿产业比较集中，严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。实际上，随着我国肺癌的发病率快速上升，地域和性别差异越来越不明显。如果不做好预防和筛查，可能在未来30年，肺癌的死亡率依然排在首位。 吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。而日益恶劣的环境因素，如尾气、阴霾天、工业污染等因素，拉近了人们与肺癌间的距离，可以说肺癌是“人造灾难”。专家建议，公共场所要全面禁烟。更重要的是，45岁以上有吸烟史的人每年做1次体检，通过肺部低剂量螺旋CT筛查出早期肺癌。 甲状腺癌高发地区:所有城市 与乳腺癌一样，甲状腺癌也偏爱都市白领女性。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧，是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展，体内雌激素水平越高，越可能得甲状腺癌。20-40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，促进了甲状腺癌的发生。 正因为甲状腺是重要的分泌器官，因此它对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。另外，碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能。专家提醒，人们要有防护意识，尽量少接触辐射大的物品，白领女性、有甲状腺癌家族史，以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群，每年至少体检1次。 宫颈癌高发地区:内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西 中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5。我国宫颈癌高发区主要集中在中西部地区，农村略高于城市。宫颈癌发病高低与生活水平、卫生和受教育程度相关。 宫颈癌的病因最明确，因此成为人类历史上第一个被消灭的肿瘤。人乳头瘤病毒(HPV)
中国器官移植的现状、成因及伦理研究? 唐媛1，李建华1，吴易雄2 1. 中南大学政治学与行政管理学院，湖南长沙（410083） 2. 中南大学公共卫生学院，湖南长沙（410078） E-mail：wuyixiong100@https://www.doczj.com/doc/465880918.html, 摘要：人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自20世纪60年代以来，移植数量逐步增加，发展速度逐渐加快，但与世界先进水平相比，除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距，主要原因除技术、药物等条件方面外，还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此，全面阐述器官移植的伦理问题，保障实现器官移植真正造福于民的目标，无疑具有十分重要的意义。 关键词：中国；器官移植；现状；成因；伦理 人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。1998年10月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人，未经一位死者家属同意，擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后，将这位医生告上了被告席。1999年1月18日《健康报》第1版就登载了这起纠纷，记者就此器官移植问题作了专题报道。同年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的决定，中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案”已经过去近10年了，但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题，则引起了医学界和伦理学界的持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道，2006年3月16日卫生部正式颁布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，同年7月1日起正式施行。这是中国有关人体器官移植的第一个纲领性文件，规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定，明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并须具备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施；有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会；有完善的技术规范和管理制度。这一规定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 1 中国器官移植的现状 中国器官移植始于20世纪60年代，虽然起步较晚，但发展较快，早在1974年就成功移植了第一例肾脏，1978年就成功移植了第一例肝脏和第一例心脏，1979年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第一个器官移植研究所，建立了器官移植登记处，拥有了一大批优秀的器官移植专家。80年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测，以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许多可喜的成绩。1998年国内开展肾移植的医院有68家，当年共进行肾移植3596例，到2000年有108家医院开展肾移植，肾移植数达4830例。目前中国内地已有164家医院经卫生部审定批准开展器官移植，每年肝移植数在3000例到3500例之间，居全球第二位，截至2007年6月底已累计完成14613例。每年肾移植数目超过100例的医 ?本课题得到中南大学研究生教育创新工程项目(2340-77221)的资助。
2017中国肿瘤登记年报 国家癌症中心隶属于中国医学科学院肿瘤医院，是国家肿瘤临床医学研究、肿瘤防治研究和信息交流的中心，定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。 2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。 2017年的报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。
本次癌症统计，根据总结分析，有以下4大显著风险： 我们来详细分析一下数据： 1、中国是癌症大国，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%
●与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3% ●同年，世界新发病例约1409万。中国新发癌症病例占世界的1/4 2、中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰 ● 40岁之前，处于较低水平，之后以后开始快速升高，80岁达到峰值； ●城市女性在20-50岁之间，癌症发病率均高于同龄男性； ●中国城市居民0-85岁，累计癌症发生风险为36%
3、中国癌症发病率城市区别：发病率U型分布，中型城市发病率最低 ●中国大/中/小城市的癌症平均发病率差异明显，发病率呈"U"型； ●中等城市男女平均癌症发病率最低 4、中国癌症发病率人群分布：小城市男性+大城市女性风险最高
●随着城市化的发展，男性癌症风险逐渐降低，小城市男性风险最高； ●女性患癌风险与男性相反，大城市女性癌症风险最高 5、城市地区TOP10高发癌症 ●消化道癌症：中国人主要的癌症负担，占男性全部癌症的50%左右； ●肠癌：城市女性增长趋势明显，主要与不健康饮食、久坐、腰围增粗有关； ●甲状腺癌：城市女性需要特别关注。 6、TOP10男性高发癌症
人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。１９９８年１０月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人，未经一位死者家属同意，擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后，将这位医生 告上了被告席。 １９９９年１月１８日《健康报》第１版就登载了这起纠纷，记者就此器官移植问题作了专题报道。同年３月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的决定，中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案”已经过去近１０年了，但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题，则引起了医学界和伦理学界的持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道，２００６年３月１６日卫生部正式颁布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，同年７月１日起正式施行。这是中国有关人体器官移植的第１个纲领性文件，规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定，明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并须具备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施；有人体器官移植技术临床 应用与伦理委员会；有完善的技术规范和管理制度。这一规定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 １中国器官移植的现状 中国器官移植始于２０世纪６０年代，虽然起步 较晚，但发展较快，早在１９７４年就成功移植了第１例肾脏，１９７８年就成功移植了第１例肝脏和第１例心脏，１９７９年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第１个器官移植研究所，建立了器官移植登记处， 拥有了一大批优秀的器官移植专家。 ８０年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测，以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许 多可喜的成绩。 １９９８年国内开展肾移植的医院有６８家，当年共进行肾移植３５９６例，到２０００年有１０８家医院开展肾移植，肾移植数达４８３０例。目前中国内地已有１６４家医院经卫生部审定批准开展器官移植，每年肝移植数在３０００例到３５００例之间，居全球第２位，截至２００７年６月底已累计完成１４６１３ 文章编号： １００５－８９８２（２００８）０８－１１４２－０４ ?学术交流? 中国器官移植的现状、成因及伦理研究 唐 媛１，吴易雄１，李建华２ （１．中南大学公共卫生学院，湖南长沙４１００７８； ２．中南大学政治学与行政管理学院，湖南长沙４１００８３） 摘要：人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自２０世纪６０年代以来，移植数量逐步增加，发展速度逐渐加快，但与世界先进水平相比，除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距，主要原因除技术、药物等条件方面外，还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此，全面阐述器官移植的伦理问题，保障实现器官移植真正造福于民的目标，无疑具有十分重要的意义。 关键词： 中国；器官移植；现状；成因；伦理 中图分类号：Ｒ６１７ 文献标识码： Ｃ 收稿日期：２００７－１１－０６ ＊基金项目：中南大学研究生教育创新工程项目（Ｎｏ：１３４３－７６２２８） ［通讯作者］李建华（１９５９－），男，中南大学政治学与行政管理学院教授，博士生导师 第１８卷第８期中国现代医学杂志 Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．８ ２００８年４月 ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｏｄｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ．２００８
全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据收集、质量控制、汇总、分析及发布工作。2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年，本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。 报告主要发现 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。 胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。 恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。 按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。
恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，主要恶性肿瘤死因大致相同，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。 报告数据来源和质量控制 截至2017年8月30日，全国肿瘤登记中心共收集到全国31个省、自治区、直辖市的449个登记处提交的2014年肿瘤登记资料，其中县级以上城市160个，县及县级市289个。根据质量控制标准纳入339个登记处，其中东部地区140个，中部地地区112个，西部地区87个。覆盖人口共288243347人（包括男性146203891人，女性142039456人），占全国2014年年未人口数的21.07%,其中东部地区164062330人，中部地区81477272人，西部地区42703745人。 恶性肿瘤发病总体情况 据估计，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例（男性211.4万例，女性169.0万万例），平均每分钟有7个人被确诊为癌症。 肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率（中标率：人口标准化率按照2000年中国标准人口结构）为190.63/10万，世标率（世标率：人口标准化率按照Segi's世界标准人口结构）为186.53/10万。0-74岁累积发病率为21.58%。胂瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。
第3节人体的器官移植 一、选择题 1、2000年,在我国的“863高科技项目"展览中，一背上长着“人耳”的裸鼠与众人见面，它背上的“人耳”以一种高分子化学材料聚羟基乙酸作为模型支架，培植“人耳鼠"的生物工程技术就是（） A、细胞与组织培养 B、细胞融合 C、动物胚胎移植 D、细胞核移植 2、肾移植手术就是否能成功，其影响因素中关键的就是 ( ) A、手术技巧 B、供体器官质量 C、使用免疫抑制药物 D、供体与受体器官的组织相容性 3、将甲品系的小鼠与乙品系小鼠的皮肤同时移植于a小鼠身上.不久,甲品系小鼠的皮肤在a 小鼠身上生长良好，乙品系小鼠的皮肤肿胀潮红，最终死亡脱落。此时,将所用乙品系小鼠的皮肤再取一小块，第二次移植到a小鼠身上，移植的皮肤比第一次更快地死亡脱落。下列对第二次植皮后出现的现象解释，最合理的就是（） A、抗体具有特异性结合抗原的功能 B、乙品系小鼠的皮肤属于抗原,甲品系小鼠的皮肤不属于抗原 C、特异性免疫细胞具有记忆功能 D、乙品系与a小鼠的亲缘关系较远 4、下列关于细胞免疫发生过程的叙述中，不可能的一项就是 ( ） A、抗原侵入机体后，被吞噬细胞处理,使内部的抗原决定簇暴露 B、被吞噬细胞处理的抗原呈递给T淋巴细胞 C、T淋巴细胞接受抗原刺激之后,形成效应T淋巴细胞与部分记忆细胞 D、效应T淋巴细胞产生抗体,抗体与抗原结合产生免疫反应 5、取一只小鼠的皮肤,分别移植到切除与不切除胸腺的幼年小鼠身上，切除胸腺鼠的皮肤移植更易成功，这个实验结果说明对异体皮肤排斥起重要作用的就是 ( ） A、造血干细胞 B、T淋巴细胞 C、B淋巴细胞 D、吞噬细胞 6、在制备蛇毒抗毒素血清时,需将灭毒的蛇毒液注入家兔体内引起免疫反应,参与这一免疫反应的细胞有（ ) A、吞噬细胞、效应B细胞、T细胞、效应T细胞 B、吞噬细胞、T细胞、B细胞、效应T细胞 C、吞噬细胞、T细胞、B细胞、浆细胞 D、吞噬细胞、记忆细胞、T细胞、效应T细胞 7、关于细胞免疫的叙述中正确的就是: ( ) A、有的抗原可以直接刺激T淋巴细胞 B、淋巴因子就是由B淋巴细胞分泌的 C、抗体一般可以直接杀死入侵的细胞 D、记忆T细胞经迅速增殖分化，可以形成大量的效应B细胞 8、吞噬细胞不参与的就是 ( ) A、非特异性免疫 B、体液免疫 C、细胞免疫 D、合成并分泌抗体
浅谈我国人体器官移植存在的法律问题 【摘要】人体器官移植的飞速发展，给无数患者带来了重生的福音。由于受各种社会、伦理道德，特别是法律因素的影响，我国的人体器官移植事业存在着诸多问题，为避免矛盾的深化，我们应通过构建和完善相关的法律、法规，积极推动器官移植立法的完善，从而为最终达到和谐社会的战略目标奠定基础。本文将从分析我国器官移植的现状原因入手，从法律角度提出人体器官移植存在的法律问题及相应解决方案。 【Abstract】With the rapid development of human organ transplantation, the gospel is brought to countless patients. Because of various social, ethical and legal factors, we should establish and perfect the relevant laws and regulations. This article will propose the legal problems and solutions from the point of view of law. 【关键词】器官移植；法律；人权 科技是第一生产力，科技的进步标志着生产力的进步，生产力的改变标志着社会的进步，所以科技能推动社会进步，是人类文明的阶梯和标志！科学技术，尤其是高新科学技术成为当代经济发展的第一推动力、第一生产力，成为增强综合国力的核心资源、战略资源、是一种能够产生高附加值的财富，是先进生产力的集中体现和主要标志。在科技飞速发展的今天，科技给我们带来日新月集的变化的同时，也给我们的社会伦理道德，法律法规带来了新问题。在生命科学领域，从第一个克隆羊多利开始，不断涌现的新技术一次次超出了人们观念的认识，超过了道德伦理的界限，超过了法律的规范。器官移植就是一个典型的例子，它在给患者带来福音的同时，也触及了一系列的社会和法律问题。在这里，笔者对人体器官移植的法律进行了比较分析和立法探讨，同时也对人体器官移植可能引发的法律问题提出了一些预测和建议，希望能为人体器官移植法律的出台和实践工作的顺利展开提出一点自己的思考。 一、器官移植概述 器官移植，是指将健康器官移植到另一个个体内，并使之迅速恢复功能的手术。器官移植的目的是代替因致命性疾病而丧失功能的器官，使被移植个体能重新拥有相应器官，并正常工作。常用的移植器官有肾、心、肝、胰腺与胰岛、甲状旁腺、心肺、骨髓、角膜等。自1954年肾移植在美国波士顿获得成功以来，人类已能移植除了人脑外几乎所有的重要组织和器官。 二、我国器官移植立法现状 我国器官移植活动开始于 20 世纪 60 年代初，与国外相比起步稍晚了一些，但发展较快。我国现在已经开展了从肾移植、肝移植、心肺移植，到胰岛素、脾移植，以及骨髓、胸腺移植。2009 年 8 月 25 日，在全国人体器官捐献工作会议上，中国红十字总会和卫生部公布了一组数据：截至 2008 年，中国施行了86800 例肾脏移植，14643 例肝脏移植，717 例心脏移植，165 例肺脏移植，17 例小肠移植以及 209 例胰肾联合移植【1】。中国飞速发展的移植技术并未真正带动中国人体器官移植的立法研究的步伐。首先，内地立法不仅要晚于西方国家，同时也要晚于港澳台地区；其次，从立法层级看，地方法规层出不穷，而我国尚无统一性法律，仅有国务院颁布的行政法规。“关于京津沪等大城市率先进行捐
2015中国肿瘤登记年报手绘中国癌症地图出炉 是什么让癌症离我们越来越近，变成了常见病？癌症是不是真的防不胜防？全国肿瘤登记中心在2014年共收集到全国234个登记处提交的2011年肿瘤登记资料，覆盖人口2.2亿，并发布了“2015中国肿瘤登记年报”，其中的最新版中国癌症地图，让我们对各种癌症高发地区及原因一目了然。 我国癌症发病形势严峻 在最新发布的《2015中国肿瘤登记年报》中，提到每一分钟，全国就有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症。其中肺癌的发病率仍然高居榜首，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。前十位的恶性肿瘤占了全部的76.39%，其中女性乳癌发病最多。死亡率排第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。 呼吸系统及消化道肿瘤所占比例大，专家称与不良生活方式有关 在所有高发癌症中，呼吸及消化系统的比重占了一半还多。专家称这主要是与不良的生活方式有关。“比如常年吸烟的人罹患肺癌的风险就相对较高，三餐不定时，喜食烧烤、油炸、高热量食物的人则容易患胃癌、肠癌等消化道肿瘤，粤东地区由于好喝功夫茶吃腌制品，食管癌更高发。”北京肿瘤生物中心郭跃生主任介绍。 细胞免疫治疗成未来癌症治疗发展方向 鉴于癌症如此高发的严峻形势，如何治疗也成为医学家们临床与研究工作的重中之重。近年来，细胞免疫治疗在临床应用的越来越广泛与成熟，并被国内外多位权威专家预言将成为未来癌症治疗的发展方向、最有希望完全攻克癌症的疗法。 北京肿瘤生物中心郭跃生主任介绍，细胞免疫治疗从产生至今，经过了不断的发展与更新换代，目前已经发展为较为先进的5A靶向细胞免疫治疗。“这种疗法不同于以往的细胞免疫治疗，它对癌细胞的靶向杀伤能力更强，解决了以往免疫细胞不精确、不集中的问题，更能让肿瘤患者受益。”郭跃生主任说。 不仅如此，新一代的5A靶向细胞免疫治疗还具有直接杀伤肿瘤干细胞的作用，能够直接杀灭肿瘤复发、转移的根源——肿瘤干细胞，让肿瘤逐渐退化萎缩，最终失去活性，达到彻底根治肿瘤的目的。 养成健康生活习惯，远离癌症困扰 郭跃生主任提醒，其实现在很多人罹患癌症的原因完全取决于自身。“吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、不健康的饮食，这些不良的生活习惯日积月累就会侵袭人体的免疫系统，导致对外界细菌、病毒等的抵抗能力降低，久而久之就加大了患癌风险。”郭跃生主任说，所以要想预防癌症一定要养成健康的生活习惯，做到规律作息、平衡膳食、适度运动，定期体检。只有这样，才能将“肿瘤君”拒之门外。
CaseNum214 PtName Amy Farrah Address10 SW Merlin Court Age68 Height5' 11" Weight125 lb Sex F Race White Allergies Codeine SectionName Organ Transplantation CaseName Cardiac Transplantation ChiefComplaint Transfer from St. Andrew Medical Center in cardiogenic shock HxPresIllness AF is a 68-year-old woman with coronary artery disease admitted 10 days ago with chest pain for about 3 hours, diaphoresis, and shortness of breath, which was preceded by about 3 days of shortness of breath, dyspnea on exertion, wheezing, and orthopnea. On presentation, she was tachycardic and normotensive, and EKG revealed loss of R waves across the anterior precordium with no acute ST or T wave changes. Chest x-ray revealed pulmonary edema. Initial CK was 505. She was found to have normal renal function and normal hematocrit. An echocardiogram revealed anteroseptal akinesis, a laminar clot, posterior and inferior right ventricular hypokinesis, severe tricuspid regurg, and mild mitral regurg. She had a cardiac index of 1.4. The patient is on 100% nonrebreather mask while plans are underway for heart transplantation. PastMedicalHx CHF; going for HHTx today Parkinson's disease which is felt to be mild, managed only with Artane which controls a mild tremor Hiatal hernia Endometrial cancer GERD Severe kyphosis and scoliosis SocialHx She lives independently. She is married with very supportive family, church, and husband. She is active and drives. She is a retired secretary. FamilyHx Includes a history of coronary artery disease ReviewOfSystems VS: Temperature 37.5°C, blood pressure initially 155/85 mmHg, decreasing to 110-120/40-60, heart rate 85-90, respirations 10/10 on a ventilator She came with an intraaortic balloon pump 1:1. Initial Swan numbers revealed a cardiac index of 1.49, a cardiac output of 2.55, a CVP of 10, a pulmonary artery wedge pressure of 22, systemic venous resistance of 1474, anda pulmonary vascular resistance of 188 at the time of transfer to transplantation.
原卫生部副部长:中国器官移植供需比1∶150不实 聚焦新常态深访谈 他还为广东点赞，称“在器官捐献上，广东是全国做得最好的” 此前有数据显示，我国每年等待器官移植的人数在150万左右，而能够获得移植的仅1万人左右。2015年1月1日起，公民捐献将成为器官移植医疗的唯一来源，而我国的公民自愿器官捐献近几年才起步，那今年起器官移植的缺口会变得更大吗？日前，全国政协常委、中国器官捐献与移植委员会主任委员、卫生部原副部长黄洁夫在接受新快报记者采访时给出了非常肯定的答案，“绝对不会。” 真正的供需比例有误区 谈现状 等待器官移植的人数有“150万”，黄洁夫对这个数据进行了详尽的解释。 黄洁夫说，150万的数字是由几个方面组成，100万需要肾透析、30万肝功能衰竭、心功能、肺功能衰竭的，最后加起来是150万人需要器官移植，但这其中很多病是不能做器官移植的，比如肝癌、免疫性肾病等。排除这些部分后，真正能接受器官移植的只有30万人。 而这30万人又有很多人因为经济原因被挡在了门外。“移植一个器官需要30万到50万元，且术后需要每月五六千元的治疗费用，这对很多普通老百姓而言都是天文数字。”黄洁夫说，另一方面就是医院服务的能力问题，目前全国可以做肝脏移植的医院70多家，肾移植90家，心脏移植、肺移植各不到20家，培养不出那么多医生，全国也就几百个医生可以做器官移植手术。所以目前169家医院加起来，每年的医疗服务能力只能做一万台器官移植手术，第三才是器官的来源。 而最新的数据显示，全国目前约有2.2万人在296家医院等待器官移植。在对比从今年初捐赠器官的数据来看：2015年1月1日至3月4日，仅两个月时间，已有公民身后器官381例捐献，其中大器官937个。“今年我们可以完成1到1.2万台器官移植手术，所以我们的供需比例不是1:150,而是1:2。” 针对广东而言，黄洁夫表示要为广东在公民器官捐献上的发展点赞，“在器官捐献上，广东是全国做得最好的。” 来自于广东省红十字会(遗体)器官捐献办公室的数据也佐证了这一点。自2010年国家开启器官捐献试点工作以来，历年来广东的器官捐献数量都是最多的，并且逐年上升。其中，2012年捐献113例，2013年165例，2014年升至246例。 不能“绑架式”鼓励器官捐赠 谈将来 未来应该如何鼓励更多公民加入到自愿捐献器官的行列中？有人提议是否可以给予捐赠人部分补偿？或是学习国外在申领驾驶执照时要求签署器官捐赠卡？ 对于上述观点黄洁夫都不同意，“在中国目前公民捐献的气候下，不要用‘绑架式’的器官捐赠，但不是说永远不可以，等到形成大气候时我觉得自然而然就可以推广开来。” 而对于补偿方面，黄洁夫则无法接受，“我身边也有些医生谈到过这个话题，提议给捐赠人10万、20万元作为补偿，可是我觉得在生命面前，这些都是苍白无力的。”他提倡用社会主义人道的救助体系来代替经济补偿。为此，他向记者讲述了一个故事。 在云南，有一个7岁的小孩被山上掉下来的石头砸死了，捐出了器官。当时云南红十字会想给他们家提供金钱补助，但他的家人坚决不要。后来，云南红十字会做的工作就是，把这个小孩5岁的弟弟免费培养到18岁，以表现社会对牺牲者的贡献的认可与报答。“这就是我希望的器官捐赠未来的文化，把器官捐献当作是亲人延续生命的礼物，而不是赤裸裸的金