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医疗卫生服务供给侧改革中政府的作用探析作者：江海健
来源：《消费导刊》2016年第09期
摘要：医疗卫生服务供给侧改革中政府应当发挥主导作用。政府以人为本的执政理念和社会主义市场经济中政府与市场的职能划分是政府主导作用的基础与原则；政府的作用目标是保障公益性、促进公平正义，同时激发供给主体的活力。政府的主导作用体现在：政府作为政策供给的主体、资源配置的主体，应着力完善“防治结合”的医疗卫生服务总布局；同时，解放和发展医疗生产力，提升医疗服务供给能力，同时完善医疗救助政策，体现医疗卫生服务的人本关怀。
关键词：医疗卫生服务供给侧政府
2015年中央经济工作会议确定了2016年中国经济工作的总计思路是推进供给侧结构性改革，并部署了“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”五大重点任务。医疗卫生服务作为我国社会建设的重要内容，是人民健康之维系力量，被称为民生之本。中央整体推进供给侧改革也对医疗卫生服务改革提出了新要求。围绕这一任务，学术界进行了解读，并呈现出两种不同的观点：种观点认为，医疗卫生服务供给侧改革的重点就是强化政府在医疗卫生服务改革中的主导作用，推动医疗卫生服务“去市场化”，使医疗卫生服务真正成为政府提供的公共产品。另一种观点正好相反，认为，医疗卫生服务的供给侧改革的重点是以市场化手段促进医疗卫生资源实现正常流动，仅仅靠计划干预实现不了医疗资源的合理配置，也不利于建立起医生的合理薪酬制度，医疗卫生服务供给侧改革的目标难以实现。从以上争论可以看出，医疗卫生服务供给侧改革不可回避的问题就是，如何定位政府与市场的作用。因而，推进医疗卫生服务的供给侧改革，就需要首先明晰政府的作用。
一、医疗卫生服务供给侧改革中政府的作用基础
1.以人为本的执政理念和为人民服务的执政宗旨
中国共产党是以马克思主义为指导的执政党，以人为本是我们党执政的基本理念的重要遵循。医疗卫生事业作为中国特色社会主义社会建设的重要组成部分，一直受到党和政府重视，被认为是保障人民健康、提高全民族健康素质的重要事业。第一代中央领导集体开创的政府主导型医疗服务模式初步解决了当时新中国6亿人民缺医少药的局面，满足了人民对医疗服务最基本的需求，也奠定了我国社会主义医疗卫生服务的基本格局和基本制度。应当说，政府主导型医疗卫生服务成为中国特色社会主义的项基本制度。政府通过举办医疗服务，实现人民对健康的需求，成为中国共产党执政宗旨的重要体现。
2.社会主义市场经济中政府和市场的作用
供给侧改革背景下的供应链变革 摘要：随着经济的发展，经济政策也在不断调整，当供给无法满足需求时就需要进行供给侧改 革，本文以此为切入点，重点论述了供给侧改革可能会对供应链带来的变革。我国的供应链为 了适应政策的变化，需要逐步过渡到先进的供应链管理模式，文章从信息流、实物流、资金流 三方面详细论述了供应链管理的改革方向，说明了供应链改革对中国经济增长的重要意义。 关键词：供给侧改革；供应链；问题；变革 近年来，中国经济迅速发展，人们的消费水平也有所提高，而我国的经济政策也在随之调整。一直以来人们都以为是需求不足，所以用需求学派观点采用刺激需求政策拉动经济增长，但实则是“供给跟不上需求”，甚至造成了一些行业的产能过剩，由此，我国提出了一个新的方案，也就是供给侧改革。 供给侧改革，就是从供给、生产端入手，通过解放生产力，提升竞争力促进经济发展。具体而言，就是要求清理僵尸企业，淘汰落后产能，将发展方向锁定新兴领域、创新领域，创造新的经济增长点。而一个新的政策势必会引起相关行业的一系列变革，本文所重点讨论的便是供给侧改革对供应链的影响。 供应链管理所解决的核心问题即供需的匹配问题。当供需无法匹配，表现出来的结果便是生产过剩或者需求得不到满足。这与我们当前经济所面临的问题如出一辙：一方面，产能严重过剩，无效生产造成了大量的呆滞库存；而另外一方面，伴随着人们生活水平的提升，个性化需求层出不穷却得不到满足。然而，我们发现，如同“产能过剩”与“需求得不到满足”这对天生的矛盾体，“最大程度地满足需求”与“最大程度地降低成本”往往也是鱼和熊掌不可兼得。例如，为了满足客户的个性化要求，如果采用快速交货、定制产品等手段，运作成本会大幅上升；反之，为了降低成本，如果采用大规模制造，大批量运输和存储，又很难避免过度的生产和浪费。 我们在做决策的时候，很容易陷入所谓的“成本-响应”的两难抉择境地。我们如果想让企业既能提升响应速度，又能够降低成本，就需要学习并逐步过渡到先进的供应链管理模式。一种典型的方式就是采用所谓的“大规模定制”模式。大规模定制是一种集企业、客户、供应商、员工和环境于一体，在系统思想指导下，用整体优化的观点，充分利用企业已有的各种资源，在标准技术、现代设计方法、信息技术和先进制造技术的支持下，根据客户的个性化需求，以大批量生产的低成本、高质量和效率提供定制产品和服务的生产方式。戴尔是大规模定制的典范。它通过一系列供应链管理的创新技术，如：VMI、订单整合、第三方物流、B2B/B2C电子商务等等，实现了上下游供需的协同，打通了三流的任督二脉，从而在戴尔供应链的第一个十年创新中成功地实现了所谓的“零库存”和“客户订单的定制化能力”。以戴尔为代表的IT企业在IT产业供应链上的成功典范，带动了整个IT产业向着高效敏捷的方向发展。
改革开放以来的五次政府机构改革 第一次１９８２年 １９８２年３月８日，五届全国人大常委会第二十二次会议通过了关于国务院机构改革问题的决议。这次改革明确规定了各级各部的职数、年龄和文化结构，减少了副职，提高了素质；在精简机构方面，国务院各部门从１００个减为６１个，人员编制从原来的５．１万人减为３万人。 第二次１９８８年 １９８８年４月９日，七届全国人大一次会议通过了国务院机构改革方案。这次改革着重于大力推进政府职能的转变。政府的经济管理部门要从直接管理为主转变为间接管理为主，强化宏观管理职能，淡化微观管理职能。其内容主要是合理配置职能，科学划分职责分工，调整机构设置，转变职能，改变工作方式，提高行政效率，完善运行机制，加速行政立法。改革的重点是那些与经济体制改革关系密切的经济管理部门。改革采取了自上而下，先中央政府后地方政府，分步实施的方式进行。通过改革，国务院部委由原有的４５个减为４１个，直属机构从２２个减为１９个，非常设机构从７５个减到４４个。 第三次１９９３年 １９９３年３月２２日，第八届全国人大一次会议审议通过了关于国务院机构改革方案的决定。方案实施后，国务院组成部门、直属机构从原有的８６个减少到共５９个，人员减少２０％。１９９３年４月，国务院决定将国务院的直属机构由１９个调整为１３个，办事机构由９个调整为５个。国务院不再设置部委归口管理的国家局，国务院直属事业单位调整为８个。此外，国务院还设置了国务院台湾事务办公室与国务院新闻办公室。 第四次１９９８年 １９９８年３月１０日，九届全国人大一次会议审议通过了关于国务院机构改革方案的决定。改革的目标是：建立办事高效、运转协调、行为规范的政府行政管理体系，完善国家公务员制度，建设高素质的专业化行政管理队伍，逐步建立适应社会主义市场经济体制的公务员制度，建设高素质的专业化行政管理队伍，逐步建立适应社会主义市场经济体制的有中国特色的政府行政管理体制。根据改革方案，国务院不再保留的有１５个部、委。改革后除国务院办公厅外，国务院组成部门由原有的４０个减少到２９个。
供给侧改革背景下“混改”模式及其影响研究 ——以中国建材集团为例（下） 2020年02月21日 （2）民企参股模式 中国巨石是中国建材集团旗下最具有代表性的改革试点企业。1999年4月22日在上海证券交易所上市，当年首次公开发行普通股7000万股，之后一直以发行股票、吸引基金等形式不断引入外来战略投资者和民营股东，从而逐渐降低企业中的国有成分，如表2、3所示。 表2 中国巨石上市后的主要股权持股情况（1999年） 股东名称股东性质股权比例（%） 中国新型建筑材料集团有限公司国有企业37.79 浙江桐乡振石股份有限公司民营企业22.26 江苏永联集团公司地方集体企业 4.24 中国建筑材料及设备进出口公司国有企业 2.38 其他流通股股东普通流通股33.33 数据来源：中国巨石1999年度报表。 表3 中国巨石主要股权持股情况表（2018年） 股东名称股东性质股权比例（%） 中国建材股份有限公司国有企业26.97 振石控股集团有限公司民营企业15.59 香港中央结算有限公司外资战略投资者7.13 BlIL&MELINDAGATESFOUNDATIONRUST基金 1.54 其他流通股东普通流通股49.77 数据来源：中国巨石2018年度报表。 把中国巨石成立之初时的主要股权成分与2018年进行对比，可以看出中国巨石中的国有和集体资本占比持续降低，股权结构向多元化转变。企业通过引入外资，设立公司以及引入基金等途径，使国有企业与其他战略投资者逐步融合，共同经营。（3）以“三七原则”设计的股权结构 从中国建材集团来看，它采用了“正三七”与“倒三七”的多种股权构成形式。当原所有者仍持有上市公司30%左右股份相对控股时，然后引入其他股东的方式是“正三七”；至于“倒三七”是指部分上市公司会持有70%左右的股份，然后其他投资者或民企实际控制人将分摊约30%的股份。这种改革方式不仅使得集团对内部战略决策、固定资产与股权投资等拥有绝对控制权，还能通过注入民营资本来增强企业活力，从而实现国有资本的保值增值。 （二）“供给侧改革”后建材行业绩效分析 由图1可以看出2015年受到供给侧改革以及市场重组等影响，建材行业整体经济状况不佳，但2015年之后至今，建材行业利润总额呈上升趋势而亏损数额也在下降，2017年末国内建材行业利润总额达到4446亿元，同比增长9.8%，但增速有所放缓；另外从2015-2017企业的毛利率和销售利润率水平的持续增长情况可以看出，在去产能去库存政策下建材行业的总体盈利能力呈上升趋势。可见政策以及经济环境的有利变化的确能够促成建材行业的转型发展。 图1 2013-2017年中国建材行业经济运行现状（单位：亿元） 数据来源：公开资料整理。 （三）中国巨石绩效分析 中国建材集团已建成产业、技术、成套设备和物流贸易四大业务板块，中国巨石作为核心企业，负责开展集团战略性新型玻纤材料产业及其研发，也是我国新材料行业最早进入资本市场，企业规模最大的上市公司之一。同时，中国巨石同北新建材等其他三家企业也是中国建材集团在2015年提出的改革试点方案批准后，第一批选入混改的试点企业。因此本文选择中国巨
摘要： 在当代中国，随着经济的进一步发展，对外开放的进一步深入，民众对政府的要求也在不断发生变化，传统的，集权的，大包大揽的政府已不再适合中国发展的要求。加入WTO，不仅我国的经济面临着巨大的挑战，而且对我国整个行政系统也提出了新的要求，现今所需要的政府应该是一个“精干，廉价”的政府。显然，在各领域都呼唤改革的现在，行政改革已势在必行。 关键词：行政机构改革现状对策 1深化我国行政管理体制改革的必要性和紧迫性 为全面贯彻落实十七大提出的战略任务，保证行政管理体制改革总体方案的科学性、针对性和实效性，需要深入分析并进一步明确我国行政管理体制改革方向，为全面建立和不断完善中国特色的行政管理体制提供理论支撑，为构建社会主义和谐社会创造必要的条件。 1.1是全面建设小康社会的需要 全面建设小康社会，不仅着眼于提高人民的生活水平和质量，而且涉及中国特色的社会主义经济、政治、文化和社会发展各个方面的建设。全面建设小康社会必然要求建设社会主义政治文明，深化行政管理体制改革。这要求我们要建设服务型政府、转变政府职能、形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制。 1.2是构建社会注意和谐社会的需要 构建社会主义和谐社会，必然要求在坚持发展执政兴国的第一要务的同时，更加注重协调利益关系，更加注重依法行政，搞好社会管理和公共服务，促进社会公平正义，更加注重鼓励引导人民群众依法行使民主权利，参与经济社会事务管理，监督政府行为，更加注重培育和发展社会组织，构建政府、社会、公民互补的和谐关系。所有这些都对深化行政管理体制改革提出了较高的要求。从当前我国现实国情看，建设服务型政府是构建社会主义和谐社会的必然要求和前提，也是党的士七大报告明确提出的行政管理体制改革目标。
一、供给侧结构性改革是什么? 今年1月18日，在省部级主要领导干部学习贯彻党的十八届五中全会精神专题研讨班上，习近平对供给侧结构性改革作了详细解释： 1.供给与需求 ——供给和需求是市场经济内在关系的两个基本方面。 ——没有需求，供给就无从实现，新的需求可以催生新的供给;没有供给，需求就无法满足，新的供给可以创造新的需求。 2.供给侧与需求侧 ——供给侧和需求侧是管理和调控宏观经济的两个基本手段。 ——需求侧管理，重在解决总量性问题，注重短期调控，主要是通过调节税收、财政支出、货币信贷等来刺激或抑制需求，进而推动经济增长。 ——供给侧管理，重在解决结构性问题，注重激发经济增长动力，主要通过优化要素配置和调整生产结构来提高供给体系质量和效率，进而推动经济增长。 3.供给侧结构性改革基本要求 (1)基础：“结构性”十分重要 ——我们提的供给侧改革，完整地说是“供给侧结构性改革”，我在中央经济工作会议上就是这样说的。“结构性”3个字十分重要，简称“供给侧改革”也可以，但不能忘了“结构性”3个字。 (2)重点：解放和发展社会生产力 ——供给侧结构性改革，重点是解放和发展社会生产力，用改革的办法推进结构调整，减少无效和低端供给，扩大有效和中高端供给，增强供给结构对需求变化的适应性和灵活性，提高全要素生产率。 (3)根本：更好满足广大人民的需求 ——从政治经济学的角度看，供给侧结构性改革的根本，是使我国供给能力更好满足广大人民日益增长、不断升级和个性化的物质文化和生态环境需要，从而实现社会主义生产目的。 (4)主攻：减少无效供给，扩大有效供给 ——(供给侧结构性改革的)主攻方向是减少无效供给，扩大有效供给，提高供给结构对需求结构的适应性，当前重点是推进“三去一降一补”五大任务。 (5)本质：深化改革 ——(供给侧结构性改革的)本质属性是深化改革，推进国有企业改革，加快政府职能转变，深化价格、财税、金融、社保等领域基础性改革。 二、为什么要进行供给侧结构性改革? 改革供给侧的原因是多方面的，总的来说有两个： 1.中国经济发展进入新常态 党的十一届三中全会开启了改革开放历史新时期。30多年来，尽管遇到各种困难，但我们创造了第二次世界大战结束后一个国家经济高速增长持续时间最长的奇迹。 然而，随着经济总量不断增大，我们在发展中遇到了一系列新情况新问题： (1)经济发展面临速度换挡节点; (2)经济发展面临结构调整节点;
天津师范大学本科生作业 上课学期：20 13 --20 14 学年第二学期 课程名称：公共行政学 课程类型：必修（√）选修（） 班级：行管1302班 姓名：于莹 学号：1330020097 成绩： 评语： 任课教师（签章）： 年月日
政府职能转变与机构改革的关系 一政府职能 政府职能是公共行政职能的简称，是国家行政机关依法对国家和社会公共事务进行管理时应承担的职责和所具有的功能。它反映着公共行政的基本内容和活动方向，是公共行政的本质表现。公共行政职能包括以下四层意思：①公共行政职能的实施主体是政府机构②公共行政职能的主要内容是管理国家事务和社会公共事务③公共行政职能的手段主要是依法行政④公共行政职能是完整的统一的权责体系。二机构改革 政府的机构是由政府的职能决定的，在很长的一段时间里，新的部门和机构实在社会需要的压力下被动的出现的，正是由于政府管理社会事务的增加，才使政府公共行政组织结构复杂化了。现代政府的发展表明，公共行政组织的发展进程已经走出了自然发展的历史阶段，成为政府自身设计的过程。政府机构的设置、规模的控制以及公共行政组织结构形式的安排，都可以看做是政府自觉设计的结果。因此，在一定意义上说，机构改革就是典型的公共行政组织设计。所以，机构改革是指上就是要通过对行政机构的法定地位、职责任务、行为方式以及与之相适应的机构设置、单位性质、人员编制、经费形式等基本原则和制度进行重新设置、组合和规定、以便使行政机构适应社会发展的需要。 三政府职能转变与机构改革的关系
温家宝总理曾将政府职能明确界定为：经济调节、市场监督、社会管理、公共服务。职能定位正确与否，是政府能不能正确行使权力，发挥相应作用的关键。行政管理体制改革以转变政府职能为核心，这既是改革的主题，又是改革的总体要求。当前检验我国行政管理体制和机构改革的成效，既要看政府机构调整是否科学合理，更要看政府职能是否真正转变到经济调节、市场监管、社会管理、公共服务上来。所以，政府职能转变是指国家行政机关在一定时期内，根据国家和社会发展的需要，对其应担负的职责和应发挥的功能、作用的范围、内容和方式的转移与变化。而机构改革是指为了适应社会政治经济发展的需要而对党政机关的管理体制、职能配置、机构设置、人员配备以及这些机构人员的组合方式、运行机制所作的较大调整和变革。 由政府职能转变和机构改革的含义可以看的出来，政府职能转变与机构改革之间的联系是紧密的。首先，行政机构改革的核心便是政府职能机构。因为政府组织结构及规模的大小直接影响到行政成本和管理的有效性。把政府组织结构、规模控制在一个合理的范围之内，可以有效地使政府的行政具有更高的效率，更高的回报。自1982年以来，我国共实行六次大的政府机构改革，这六次政府机构改革分别是：1982年的以提高政府工作效率，实现年轻化为目标的机构改革；1988年的以转变政府职能是机构改革的关键为中心的机构改革；1993年的以建设适应社会主义市场经济的发展需求为目标的机构改革；1998年的以消除政企不分的组织基础为目标的机构改革；2003年的以行为规范、运转协调公正廉名、、廉洁高效为目标的机构改革；
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/516774227.html, 医疗卫生服务供给侧改革中政府的作用探析作者：江海健 来源：《消费导刊》2016年第09期 摘要：医疗卫生服务供给侧改革中政府应当发挥主导作用。政府以人为本的执政理念和社会主义市场经济中政府与市场的职能划分是政府主导作用的基础与原则；政府的作用目标是保障公益性、促进公平正义，同时激发供给主体的活力。政府的主导作用体现在：政府作为政策供给的主体、资源配置的主体，应着力完善“防治结合”的医疗卫生服务总布局；同时，解放和发展医疗生产力，提升医疗服务供给能力，同时完善医疗救助政策，体现医疗卫生服务的人本关怀。 关键词：医疗卫生服务供给侧政府 2015年中央经济工作会议确定了2016年中国经济工作的总计思路是推进供给侧结构性改革，并部署了“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”五大重点任务。医疗卫生服务作为我国社会建设的重要内容，是人民健康之维系力量，被称为民生之本。中央整体推进供给侧改革也对医疗卫生服务改革提出了新要求。围绕这一任务，学术界进行了解读，并呈现出两种不同的观点：种观点认为，医疗卫生服务供给侧改革的重点就是强化政府在医疗卫生服务改革中的主导作用，推动医疗卫生服务“去市场化”，使医疗卫生服务真正成为政府提供的公共产品。另一种观点正好相反，认为，医疗卫生服务的供给侧改革的重点是以市场化手段促进医疗卫生资源实现正常流动，仅仅靠计划干预实现不了医疗资源的合理配置，也不利于建立起医生的合理薪酬制度，医疗卫生服务供给侧改革的目标难以实现。从以上争论可以看出，医疗卫生服务供给侧改革不可回避的问题就是，如何定位政府与市场的作用。因而，推进医疗卫生服务的供给侧改革，就需要首先明晰政府的作用。 一、医疗卫生服务供给侧改革中政府的作用基础 1.以人为本的执政理念和为人民服务的执政宗旨 中国共产党是以马克思主义为指导的执政党，以人为本是我们党执政的基本理念的重要遵循。医疗卫生事业作为中国特色社会主义社会建设的重要组成部分，一直受到党和政府重视，被认为是保障人民健康、提高全民族健康素质的重要事业。第一代中央领导集体开创的政府主导型医疗服务模式初步解决了当时新中国6亿人民缺医少药的局面，满足了人民对医疗服务最基本的需求，也奠定了我国社会主义医疗卫生服务的基本格局和基本制度。应当说，政府主导型医疗卫生服务成为中国特色社会主义的项基本制度。政府通过举办医疗服务，实现人民对健康的需求，成为中国共产党执政宗旨的重要体现。 2.社会主义市场经济中政府和市场的作用
我国改革开放以来共进行了7次政府机构改革 第一次政府机构改革情况 1982年.这次改革明确规定了各级各部的职数、年龄和文化结构,减少了副职,提高了素质；在精简机构方面,国务院各部门从100个减为61个,人员编制从原来的5.1万人减为3万人.这次政府机构改革提高了政府工作效率,实行了干部年轻化.其成功点不仅在于精兵简政.这次改革的深远影响主要是两方面：一是打破了领导职务终身制,二是根据邓小平提出的“四化”标准（革命化、年轻化、知识化、专业化）,大批年轻知识分子走上领导岗位. 第二次政府机构改革情况： 1988年.通过改革,国务院部委由45个减为41个,直属机构从22个减为19个,非常设机构从75个减到44个,机构人员编制比原来的实际人数减少19.2％,并首次提出政府职能转变的任务.在国务院66个部、委、局中,有32个部门共减少1.5万多人,有30个部门共增加5300人.增减相抵,机构改革后的国务院人员编制比原来减少了9700多人.我国改革的重心已由农村转向城市.尽管由于后来复杂的原因,原定于1989年开展的地方机构改革暂缓进行.但其历史性贡献是首次提出了“转变政府职能是机构改革的关键”.直到现在,仍然是改革面临的重要任务.这次政府机构改革转变了政府职能. 第三次政府机构改革情况： 1993年.改革实施后,国务院组成部门、直属机构从原有的86个减少到59个,人员减少20%.国务院不再设置部委归口管理的国家局,国务院直属事业单位调整为8个.这次改革提出了建立适应社会主义市场经济发展的行政管理体制目标,实现“政企分开”,转变政府职能,行政管理职能转向统筹规划、掌握政策、信息引导、组织协调、提供服务和检查监督.这次政府机构改革适应了建设社会主义市场经济的需要.如果说过去经济体制改革一直是“摸着石头过河”,那么到1992年终于“摸”到了这块“石头”,即邓小平南方谈话时强调的“建立社会主义市场经济体制”. 第四次政府机构改革情况： 1998年.国务院不再保留的有15个部委,新组建4个部委,更名的有3个部委.改革后除国务院办公厅外,国务院组成部门由原有的40个减少到29个.这是力度最大的一次政府机构改革,主要任务是按照社会主义市场经济的要求,转变政府职能,进行国有企业所有制改革.国务院组成部门由40个减少到29个,部门内设机构精简了1／4,移交给企业、地方、社会中介机构和行业自律组织的职能达200多项,人员编制减少了一半.与此同时,新组建了国防科学技术工业委员会、信息产业部、劳动和社会保障部、国土资源部4个部委.这次政府机构改革消除了政企不分的组织基础.这次改革精简力度很大,一个突出特点是,行政管理从具体的工业经济管理中淡出.除了国防科技工业和信息产业两个管理部门外,这次改革将其他直接管理工业的10个部委都撤消了.同时,在国务院和省级政府机构,提出公务人员要减一半,国务院当时3．4万人减了1．7万人. 第五次政府机构改革情况： 2003年.这次改革是在加入世贸组织的大背景之下进行的.改革后,除国务院办公厅外,国务院由28个部门组成.这次改革进一步推动了政府职能转变,明确提出政府职能应集中于经济调节、市场监管、社会管理和公共服务等四个方面.设立国有资产监督管理委员会,改组国家发展计划委员会为国家发展和改革委员会,设立银行业监督管理委员会,组建商务部,在国家药品监督管理局基础上组建国家食品药品监督管理局,将国家经贸委下属的国家安全生产监督管理局改为国务院直属机构.这次政府机构改革以行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效为目标.这次改革是在加入世贸组织的大背景下进行的.改革目标很明确,即逐步形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制.改革的重点是,深化国有资产管理体
社区卫生服务需求与供给现状分析 【摘要】：近年来国家对基层社区卫生服务十分关注，因为它决定着整个社会的医疗卫生状况，而我国的社区卫生服务的现状是供求不平衡，下面从社区卫生医疗需求和供给两个方面分析中国特有的卫生现象，并提出解决办法。 【关键词】：卫生服务需求供给矛盾 随着我国经济的发展，人民收入提高，对各种的要求也越来越高，因此对健康越来越关注，“就好医，好就医”成为人们的一个迫切要求的需要，所以社区卫生服务体系的建立就显得十分必要。而社区卫生服务是缓解我国当前看病难、看病贵问题的重要途径，对推动我国医疗体制改革和卫生事业发展具有重要意义。社区卫生服务不仅大大提高了卫生服务的公平性和可及性,也在控制医疗费用增长、满足城乡居民健康需要和医疗保健方面发挥了重要作用。但是,随着社区卫生服务工作的不断深入,城市社区卫生服务发展过程中也暴露出一些深层 次的问题, 1 社区卫生服务研究概述 世界卫生组织(WHO)顾问委员会将卫生服务研究定义为：卫生服务研究是系统开发和分析各种影响卫生服务利用的因素，重点研究覆盖面（coverage）和服务可及性（accessibility）、医疗需求、卫生资源和服务利用等因素之间的相互关系，研究这些因素对卫生服务系统的影响，是一门介于社会科学范畴的交叉学科。卫生服务的主要任务是应用社会科学和生物科学的成就，分析与评价卫生部门为增进人群健康而使用卫生资源向居民提供所需的医疗、预防、保健及康复等服务的整个过程。因此，卫生服务研究对于充分利用卫生资源，更好地满足人民对卫生服务的需要，提出卫生服务的重点与发展方向，制定卫生事业规划具有十分重要的意义。 社区卫生服务是为了满足人们日益增长的健康需求，而产生的一种全新的卫生服务模式，它是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。大大提高了卫生服务的公平性和可及性,也在控制医疗费用增长、满足城乡居民健康需要和医疗保健方面发挥了重要作用。然而社区卫生服务在我国起步时间不长，但是,随着社区卫生服务工作的不断深入,社区卫生服务发展过程中也暴露出一些深层次的问题,并且目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科 学的管理制度，严重制约了社区卫生服务的可持续发展。 2 充分认识发展社区卫生服务事业的重要性和紧迫性 １．发展社区卫生服务事业是解决“看病难”、“看病贵”问题的有效手段。 “看病难”、“看病贵”问题形成的原因较为复杂，总体看，既与医疗卫
论文题目：从中国经济新常态背景下解读供给侧改革 摘要 准确认识宏观经济的新走势，主动适应并引领中国经济新常态，是站在新发展阶段起点上的中国需要面对的重大问题。本文围绕2015年习近平总书记重要讲话和中央经济工作会议的精神，对供给侧改革的词源、提出背景和含义、中国经济新常态的提出及其特征、新常态下中国经济供给体系存在问题等方面进行分析，力图对新常态背景下的中国经济存在的问题提出解决途径。 【关键词】经济新常态供给侧改革结构性改革 经济“新常态”是经济发展从一种状态转向了另一种状态，习近平总书记在 2014 年5 月考察河南时首次使用“新常态”这一概念。经济发展关系国家发展的命脉，2015年中央提出了一个新的名词----供给侧改革，“十三五”规划建议也明确提出，要加大结构性改革力度，这是针对我国经济发展新常态背景下出现的一系列问题，而提出的一项伟大的结构性改革。 1 供给侧改革的内涵 1.1 “供给侧”词源分析 两个多世纪以来，从理论到实践，再从实践到理论，对“供给侧”的研究和应用起起伏伏，但从未淡出经济学人的视野。“供给侧”经济学派（supply-side economics）的开端，可认为是19世纪初“萨伊定律”的提出和发展，而随着“后来居上”的凯恩斯革命，凯恩斯主义对其进行了几近全盘的否定；20 世纪 70 年代，“供给学派”重新兴起，构成历史上在“供给侧”的第一次复辟，且明显带有“螺旋式上升”的新特点，并紧接着又继续湮没于“凯恩斯主义复辟”的浪潮中；直至2008年美国“次贷危机”引发全球金融海啸，“供给侧”学派才又重新以“供给管理”这一带有继续“螺旋式上升”新特点的形式，重新回归至举足轻重之位。 2.2 供给侧改革的提出背景及含义 2015年11月10号，习近平在中央财经领导小组会议上首次提出了“供给侧改革”，指出“在适度扩大总需求的同时，着力加强供给侧结构性改革，着力提高供给体系质量和效率，增强经济持续增长动
对县级政府机构改革的思考 对县级政府机构改革的思考 2010-02-01 湖南省常德市编委办何斌 县级政府在整个行政管理体系中处于基层的位置，接近群众，其运行效能的好坏，直接关系到经济社会的发展，直接关系到党和政府在人民群众的位置，直接关系到人民群众的切身利益。因此，新形势下，搞好县级政府的机构改革，推进县级政府职能转变、合理进行县级政府机构设置和进行人员编制规范管理等一直是人们关注的焦点，越来越引起人们的重视。 一、目前县级政府职能定位、机构设置和人员编制管理中存在的问题 改革开放以来，我们先后经历了5次县级政府机构改革，历次改革都部分实现了特定时期的改革任务，但改革是一个系统工程，受多方面因素影响和条件制约，许多深层次的体
制问题还未得到根本解决，导致县级政府机构运行存在很多问题，具体而言，主要包括以下方面： (一)党政职能重叠。目前我们县级政府还习惯用传统的目光看待党的领导，将党的领导变成了具体领导，除了重要的干部任免外，县委与政府几乎管理相同的事，例如文教卫，县委有常委、宣传部长分管，政府有副县长分管，政法委代表县委管理全县的政法工作，设立了维护稳定办公室，与信访局的职能重复，职能交叉。由于县委和政府几乎管理着同样的事，党政职能的重叠不可避免的造成工作效能低下。在县里调查中我们就听到这样的反映：推动一项工作，由于党政两套班子都要过，职能部门的汇报次数常常不下10次。 (二)职能转变滞后。政府职能的转变，主要是指政府职责和功能为适应客观条件的变化而发生的转换、变化和发展。[1]受传统全能主义、大一统思想和利益驱动以及计划经济体制惯性的影响，县级政府还是习惯于审批和管制，不愿分权，导致政府无限制地侵入和管束社会生活的方方面面，同时全能政府造成公民、企事业单位和第三部门对政府部门的“依附”，缺乏独立自主意识，习惯依赖政府部门组织处理一切公共事务，导致政府仍然管着许多“管不了、管不好和不该管”的事务，职能转变困难，错位、越位和缺位现象
2019年政府机构改革 篇一：2019年国考申论热点：城管执法要机构改革更要权力法定2019年国考申论热点：城管执法要机构改革更要权力法定2019年国家公务员考试报考即将开始，很多考生已经进入复习冲刺阶段，下面是文都网校公务员频道小编为大家整理的国家公务员考试申论热点，帮助广大考生攻克申论，助力国考!【热点事件】据报道，住建部近日下发《住房城乡建设部关于设立城市管理监督局的通知》，决定设立城市管理监督局，建立健全城市管理协调机制和考核机制。 据称，住房城乡建设部稽查办公室将整体改编为“城市管理监督局”，负责拟定城管执法的政策法规，指导全国城管执法工作，开展城管执法行为监督，组织查处住房城乡建设领域重大案件等职责。 【参考评析】现代城市治理的复杂性、多样性及相互交织性，使得原有条块分割的部门执法体制捉襟见肘，旨在实现多部门综合执法职能的城管执法应运而生。 但是，自从建立伊始，城管执法便面临没有“婆婆”的体制尴尬。 由于缺乏自上而下的组织架构和明确统一的立法指引，各地在城管执法体制设置上五花八门，组织机构、职权范围、执法监督等都不尽一致，客观上造成了实践中城管执法失范。 要改变“九龙治水”的部门执法弊症，提高城市治理现代化水平，首先必须从组织体制入手，在现有的行政结构中组合出科学高效的城管执法体制。 此前，一些地方在划分调整部门职能的基础上，成立专门的城管部门。 例如，北京市以原市政市容委为基础，成立职权范围更广的城市管理委员会。 但从国家层面看，中央政府始终缺乏专门的城管机构，相关职权虽然划归了住建部，但在住建部中也缺乏专门性机构，不便于更加专业、更为集中地开展工作。 此次住建部设置的城市管理监督局，严格意义上讲并非全国城管执法的“婆婆”。 从职能上分析，城市管理监督局只是住建部的“内设机构”，并不直接对外行使执法职能，负责“指导”而非“领导”全国城管执法工作。 但是，这种定位更加突出了规则供给和监督查处的功能，回应了当下执法实
供给侧改革背景下宏观经济运行态势分析
供给侧改革背景下宏观经济运 行态势分析 在经济进入新常态、经济增长速度开始下降、经济结构调整力度加大、经济增长动能转换的节点，如何在维护经济平稳运行下解决结构失衡，如何避免经济在换挡窗口因政策变更而出现落差，如何防控经济系统性风险的出现与扩散并为供给侧改革的“三去一降一补”提供温和环境，是目前一行三会需共同协调解决的难点。 宏观上来看，外储与外汇的矛盾仍需平衡，需求与供给的失衡仍需匹配，产业链条的传导阻滞仍需解决，中观层面的产能仍需出清，尤其是传统周期性行业的落末加速，房地产去杠杆与去库存的进程加快，使得经济数据更加敏感。微观层面国企改革进入深水区，上游的煤炭、钢铁厂逐步进行改制，但固疾仍深，银行不良资产率居高不下，急需找到合适渠道工具进行疏通。 产业链条上来看，由于供给侧改革的推进以及未来政策的预期，市场已将上游原料价格不断
推高，但下游需求受限于房产新政的限制和去杠杆的要求而低迷，上下游的错位矛盾挤占中游产业的利润空间，同时供给侧与国改混改的叠加，让部分国企“死而不僵”，始终无法市场化出清。 从货币角度来看，2016年黑天鹅事件频发，美元持续走强，人民币汇率波动加大，美元兑人民币一度下滑至 6.98。市场保外汇还是保外储的言论左右摇摆，同时国内货币结构失衡，（M1-M2）剪刀差持续扩大，但全社会固定资产投资并未放大，而是在一定区间内持续走平，M0的增速放缓，资金开始在银行系统中沉淀，央行投放的资金既未实际流入实体经济，增加社会投资，也未进入金融系统推高资本价格，吹大资本泡沫，造成了流动性放缓沉滞于账面上。 图 1固定资产价格指数与货币动量
供给侧改革背景下的管理会计 核心提示：在供给侧改革背景下的管理会计，要重视效率和质量，而提高效率和质量的核心就是创新。 2016年两会不久前在北京召开。在历届两会中，能源问题都备受关注。在第13个五年计划的头一年，如何处理经济、环境、能源之间的均衡发展，成为最重要的任务之一，推进能源供给侧结构性改革，更是重中之重。在过去很长一段时间内，我国的宏观调控政策都倾向于“需求侧”，现在将调控的重点转向了“供给侧”，是由国情所决定的。供给侧结构性改革，简单来说就是优化结构和资源配置，提高供给结构对需求变化的适应性和灵活性，以满足人们日益增长的物质文化需要，并促进社会经济的可持续发展。今年《政府工作报告》还提到要将节能环保产业打造成支柱产业，主要依靠技术创新，为“十三五”期间供给侧结构性改革提供支撑。 那么，供给侧结构性改革会给企业带来哪些改变呢? 日前，以单一炊具起家的爱仕达进军生态家居领域，将引领“新国货时代”。该公司表示，首先，在产品端，要开发环保、节能、健康的产品；其次，在渠道模式端，要完善客户的体验与服务生态；最后，在供应链端，要强化客户关系与产业链生态。 可以看到，为了满足消费者不断升级的需求，企业也在与时俱进地不断改革创新。在企业战略管理上具有举足轻重地位的管理会计，也应该随着不断变化的消费结构和市场需求而改进。现代管理会计善于从企业的整个价值链上提升企业的价值，像爱仕达提出的生态家居一样，应以市场和顾客的需求为导向，以提高价值链的整体价值和核心竞争力为根本目标，将顾客的满意度和市场占有率等作为具体目标，从而实现企业利润最大化。 一直以来，产能过剩都是中国经济转型的一大阻碍。中低端产品过剩而高端产品供给不足，是我国经济发展面临的突出问题。推进能源供给侧结构性改革，调整产业结构，提高生产率，就是为经济发展提供新的动力。从能源管理方面来说，为了缓解环境压力，国家鼓励发展清洁能源，也给我国新能源汽车的发展带来了新的机遇。新能源汽车是指采用非常规的车用燃料作为动力来源(或使用常规的车用燃料、采用新型车载动力装置)，综合车辆的动力控制和驱动方面的先进技术，形成的技术原理先进、具有新技术、新结构的汽车。在今年两会期间，宇通客车将自主研发的宇通E10纯电动客车用于接送两会代表团的代表和委员们往返驻地与会场，还首次亮相了宇通T7高端公商务车，实现了新能源汽车在两会“零”的突破。宇通新能源客车在两会期间的出色表现，无疑向社会传递了一个信号：在不久之后，新能源汽车服务大众将成为新常态。 新能源汽车的发展说明，在我国经济增速放缓、结构优化、动力转换的时刻，企业只有实现了自主创新，掌握新技术，才能形成核心竞争力，推动传统经济转型升级。 在国家不断鼓励发展绿色环保产业的背景下，绿色会计的概念也多次被提到。近年来，我国环境现状不尽人意，随着科技进步、人口增加、需求膨胀，自然资源日益衰竭，环境污染日益严重，这些因素严重制约了经济的发展。
2000?8 ?17? 卫生经济研究商品的需求、供给和价格是经济学上互相联系、密不可分的概念,供不应求和供过于求从价格的涨落反映出来。在其它情况不变的情况下,价格上升,意味着供给不足;价格下降则表明供给过多。但在国家定价的情况下,确切地判断是否存在供不应求或供过于求则比较困难。然而,待诊时间过长、诊疗时间过短、平均日诊疗数增加、排队住院、社会成员普遍感到看病难、住院难等都是卫生服务供不应求的表现;平均日诊疗数减少、病床空置率高、医疗设备大置闲置则是卫生服务供过于求的“症状”。由于卫生服务需求与供给都具有自身的特点,也由于国家在卫生服务中所采取免费或减费等福利措施,使得卫生服务的需求、供给与价格之间的关系相当复杂,不能一概而论。在现实中,下列几方面的问题值得思考。 一、辩证理解卫生服务中的供不应求或供过于求1.供过于求的事实被供不应求的现象所掩盖 经济体制改革以前及改革初期,我国不少地方出现卫生服务供不应求的现象,其根本原因不是资源不足而是资源利用效率低下。60年代开始,我国对卫生机构实行“全额管理、定额补助、预算包干”的管理方式。国家包工资的范围包括医院工作人员的基本工资和3%的附加费(福利费1%,工会经费2%),其它仍由医院收费解决,医院经费结 余可以用于充实设备,进行自费发展① 。这种定项补助是按人头拨款实施的。各医院为争取更多的财政拨款就多进人,助长了人浮于事的风气,降低了卫生机构的工作效率。同时,当时的收费标准过低,甚至低于可变成本,边际收入低于边际支出。卫生机构缺乏扩大供给能力的积极性。由此,一方面是过多的资源不断地积聚,却不能发挥效用;另一方面是看病难、手术难、住院难,呈现供不应求的景象。 1979年以后,国家逐步调整了收费标准,虽然仍低于平均成本,但已经高于可变成本,边际收入大于边际支出。这一调整卫生服务供不应求的状况有了很大的转变。但比价不合理的问题一直没有解决,向药品、检查项目倾斜的价格构成把卫生服务供方的行为引向开大处方和滥用检查。目前,我国的药品开支已成为世界之最,不少大城市大型的新医疗设备的装备水平和拥有量已经直追发达国家的水准。价格构成不合理造成的虚假需求,也在一定程度上掩 盖了供过于求的实质。最近几年,各企业、事业单位受卫生费用上升的困扰,各自出台了一些尚不规范的限制费用开支制度,不少城市大医院的业务量即呈急剧下降的趋势,床位使用率下降、设备闲置已影响到一些卫生机构的生存。然而,这一切才刚刚开始,一旦理顺卫生服务价格,健全医疗保障制度,我国绝大部分城市大医院的卫生服务供过于求的事实就会暴露无遗。 2.在经济、教育落后地区,供不应求的事实却被供过于求的现象所掩盖 卫生服务需求受价格水平、消费者收入、教育程度、生活方式等因素的影响。我国1993年卫生服务总调查结果显示,病人有病不就医的主要原因之一是经济上缺乏支付能力。“中国卫生经济培训与研究网络”曾与美国哈佛大学合作,对我国144个贫困县进行调查,发现有73%的人患病未就诊,89%的应住院而未住院,皆因经济困难不能支付医疗 费用② 。同时,我国农村贫困地区居民两周患病率低,而我国发达地区城市居民的两周患病率高,这不是说越穷越没病,而是病人因文化教育程度低,因健康教育不足而不认识自己有医疗服务的需要。实际上,我国农村人均拥有的卫生资源远远低于城市,但卫生资源闲置的现象却比城市更为严重。有资料显示,全国平均每个医生每天看4个门诊病 人,但在一些贫困地区医院平均每天门诊不到1个病人① 。不难预测,如果提高农村人口经济、教育水平,就会还我国农村卫生服务供不应求的本来面目。 二、单纯扶持供给并不是改善健康状况的最佳选择卫生事业的公益性决定了政府必须扶持卫生服务的供给,但卫生服务的供给具有即时性,卫生服务供给与需求在时空上不能分离决定了其供给受需求的制约。需求不足会引起供过于求,造成生产要素闲置。卫生服务生产要素闲置的实质是卫生资源的浪费,因此,单纯扶持卫生服务供给并不是改善健康状况的最佳选择。 从整体上来讲,我国农村卫生资源不足是不争的事实。但我国不少贫困地区的卫生院却因门诊量不足而难以维持。实际上,贫困人群支付卫生服务能力低、自我保健意识差所引起的需求不足是造成我国农村卫生服务供过于求假象的根本原因。在卫生服务需求没有得到根本转变的情 摘要本文从经济学最基本的概念出发,对我国卫生服务供给与需求的现实状况进行分析,并为调整卫 生服务的供给与需求提出一些可供参考的思路。 关键词供不应求供过于求健康教育卫生经济管理卫生服务需求与供给的现实思考 王小丽 白丽萍
供给侧结构性改革的背景和思路 第一节供给侧结构性改革引领新常态 当前，我国经济发展进入新常态。站姿新发展阶段的历史起点上，我们要以更高境界、更大格局、更宽视野把握“十三五”中国经济战略方向，加大供给侧结构性改革的力度，推动中国经济迈上更高台阶，为实现全面建成小康社会和伟大的中国梦奠定坚实基础。 一、中国经济新常态的历史背景分析 改革开放三十多年，中国经济持续高速增长，成功步入中等国家收入行列，已成为名副其实的经济大国。但随着人口红利衰减、“中等收入陷阱”风险积累、国际经济格局深刻调整等一系列内因与外因的作用，经济发展正进入“新常态”。 1、已成为经济大国，正站在从经济大国迈向经济强国的新起点上 1978年，我国GDP只有1482亿美元，居世界第十位。2014年我国GDP初步核算为63.6万亿元，合计达到10万美元，稳居世界第二位，占世界经济总量的13.3%。东部沿海一些省市的经济总量或人均GDP已接近或超过世界上一些中等发达国家的水平。根据联合国的统计，到2014年年底，我国钢、煤、水泥、棉布等200多种工业品产量居世界第一位，中国制造业大国的地位基本确立。我国改革开放三十多年创造了世界经济史上的“增长奇迹”，已成为名副其实的经济大国，这是经济进入新阶段的重要特征。我国已是经济大国，但还不是经济强国。经济规模大并不代表国际竞争力强。站在从经济大国向经济强国迈进的历史新起点上，我们应当更加重视产业结构优化和经济质量提升，只有这样才能真正提升国家竞争力，才能真正实现经济强国的伟大目标。 2、“刘易斯拐点”加速到来，要素资源约束加剧 在发展中国家普遍存在二元经济结构，在剩余劳动力消失之前，社会可以源源不断地供给工业化所需要的劳动力，即劳动力的供给是无限的，同时工资还不会上涨。直到有一天，工业化把剩余劳动力都吸纳干净了，这个时候若要继续吸纳剩余劳动力，就必须提高工资水平。否则，农业劳动力就不会进入工业部门，这个临界点就叫做“刘易斯拐点”。改革开放以来，中国经济持续快速增长的一个重要推动力就是人口红利的持续释放。由于生产成本和国内劳动力工资低，制造业纷纷离岸外包到中国。但随着时间的推移，这一比较优势正随着我国人口结构的变化而在不断衰减。统计数据表明，2012年，15-59岁的劳动年龄人口为93727万人，比上年年末减少345万人。与此同时，老年人口的比重继续攀升，60周岁以上的人口19390万人，占总人口的14.3%，比上年年末提高0.59个百分点。2013年16-59岁的劳动力资源数量减少244万人。中国人口红利拐点的出现，至少会带来三大后果：一是劳动成本上升，劳动力成本比较优势逐步减弱；二是由于老龄人口增加，人口抚养比提高，储蓄率将会下降，提高资金成本；三是劳动力人口总量减少，带来“民工荒”等用工短缺的现象。这三大后果直接导致中国潜在经济增长率降低。从本质上讲，“刘易斯拐点”的到来，意味着传统人口红利的消失。此外，要素资源的供给约束日益加剧，过去三十多年，我国过度依靠投资和外需的经济增长模式，已使得能源、资源、环境的制约影响越来越明显。据统计，目前我国淡水、一次能源、钢材、水泥、常用有色金属等五类主要资源的平均消耗强度高出世界平均水平约90%，是世界上国内生产总值耗能最高的国家之一。石油、铁矿石、铜精矿、铝土矿等重要矿产资源的对外依存度均超过50%，进口压力不断增大。可以说，要素的边际供给增量已难以支撑传统的经济高度发展路子，也客观上使中国经济逐步回落到一个新的平稳增长区间。 3、进入中等收入国家行列，面临“中等收入陷阱”风险 以“国民人均收入水平”来划分一个经济体的发展阶段，是经济学界一种重要分析方法。按照世界银行2008年提出的最新划分标准，世界上的国家可以划分为“低收入国家”、“中的偏下收入国家”、“中等偏上收入国家”“高收入国家”四种类型。人均国民收入低于975美元以下的为低收入国家和地区，中等收入国家的标准在976美元到11905美元之间，在这个当中还分了两个小组：一是中等偏下收入国家，人均国民收入在976美元到3855美元之间，另一个是中等偏上收入国家，人均国民收入在3856美元到11905美元之间。从中国经济的实践看，2014年，我国人均GDP超过7000美元，2015年估计能达到7800美元，按照世界银行的标准，已进入上中等收入国家行列，正向高收入国家迈进。从拉美、东南亚一些国家的经历看，这些