个性化护理模式在不同分级IgA肾病患者护理中的应用
魏建华;丁有勤
【期刊名称】《心理医生》
【年(卷),期】2017(023)006
【摘要】目的:探讨个性化护理模式在不同分级IgA肾病患者护理中的应用效果.方法:选取我院2016年1月至2016年9月期间260例IgA肾病患者为研究对象,将入组的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组130例,对照组患者实施常规的临床护理,研究组患者在对照组的基础上实施个性化护理模式,比较两组患者的临床疗效及护理满意度.结果:研究组患者治疗总有效率及护理满意度显著优于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论:个性化护理模式能有效提高不同分级IgA肾病患者的治疗效果及护理满意度,具有重要的临床应用价值.【总页数】2页(202-203)
【关键词】个性化护理模式;不同分级IgA肾病;治疗效果;护理满意度
【作者】魏建华;丁有勤
【作者单位】新疆兵团第一师医院新疆兵团第一师医院眼耳鼻候科新疆阿克苏843000;新疆兵团第一师医院新疆兵团第一师医院眼耳鼻候科新疆阿克苏843000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.个性化护理模式对不同分级IgA肾病患者情绪及生活质量的影响[J], 尹晓丽; 王丽; 韩梦雨; 金娟; 朱俊
临床护理教学管理新模式 摘要】目的:护理临床教学是护理教学的重要组成部分，是学校教育的延伸，是 专业理论与实践结合的重要环节。构建与探索适应新时期医院特点的临床护理教 学管理模式。方法:采取加强培训提高临床教师质量意识；针对全员、全过程、全范围质量管理等要素，对临床护理教学质量进行持续改进。结果:提高了临床护理教学质量。结论:临床护理教学管理新模式制定合理、有效，保证了实习效果，提高了教学质量。 【关键词】临床护理；教学管理新模式 【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0086-01 护生在学校学到了一定的护理理论知识，但要真正成合格的护理工作人员，还 必须经过理论与实践相结合的实际训练，临床教学则是实现一目标的重要途径。 必须做出周密的带教计划和安排，配备高素质的带教老师和根据护生各个时期的 心态进行因人、因时的正确引导，只有这样才能圆满地完成实习任务，才能为护 理队伍培养出合格的人才。近年来，我院在临床护理教学中进行了一系列改革的 尝试，即改革传统的教学模式，改革临床教学内容及方法，安排学生早期接触临床，采取多种有效途径，提高培养人才的质量，逐渐完善了临床教学管理，并达 到了预期效果。 1制定周密科学的带教计划 制定教学计划，是临床带教的重要内容。一是计划必须遵循理论联系实际的原则，依据护生所学的理论课程由浅入深，从易到难，循序渐进，合理安排相应的 教学内容。二是计划必须遵循学以致用的原则，根据整体护理的观念，增加教学 内容，使护生了解到做每一项护理工作必须按护理程序进行。三是计划必须遵循 因人因时因院施教的原则，根据护生在各个实习阶段的心态、表现，医院的科室 多少，结合学校的实习安排，合理安排教学内容和教学时。落实在临床教学各个 环节中，对不同层次的学生制定出总的实习计划和量化指标：①中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能及专科理论基 础知识，完成中专实习量化指标为主；②大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对病人及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主； ③本科学生除要达到大专实习要求外，还需注重提高学生教学、管理能力和科研意识，完成本科实习量化指标；④每一实习科室在学生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。大专、本科学生书写的整体护理病历由护理教学组组 织各实习科室带教老师集中进行交叉评审量分。 2配备高素质的带教老师，实习带教老师的选拔及培训 老师是教学活动的主体，是实现培养目标、落实教学计划的关键。因此，我们 严格审核实习带教老师资格，规定了老师任职的条件：①大专毕业3年或任护师 5年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定带教能力的护理人员；②热爱护 理教学，作风严谨，工作认真负责；③具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实习大纲、实习目标、实习计划、学生量化指标及考评标准、适合各层次学生实习的带教方法；④通过学习现代护理学、教育学相关的理论，更新教育理念，能用现代护理观指导临床教学。带教老师应选择思想和业务 素质都比较好的护理人员担任。技术素质方面，有较丰富的专业知识和临床实践 经验，有较高的护理理论水平，护理操作技术水平和临床应变能力及一定的语言 表达能力。思想素质方面，带教教师的思想品质对护生有潜移默化的作用，因此，
认识——“临床护理路径” 医疗费用的急速上涨已成为世界性的问题，各国医疗财政均面临极大的压力。医疗费用有膨胀的现象，但医疗资源有限，因此，目前医疗界面临的两大问题就是成本耗用的制约与品质的控制、改进。为解决这两个问题，许多医疗机构纷纷采取临床路径（clinical paths）的策略，藉以对医疗系统作整体的管理，并达到有效控制医疗质量与医疗成本的目的，进而增强医疗机构的竞争力。 临床护理路径的产生背景 整合(integrated)及合作性（collaborative）的健康护理设施会使护理花费更有效率及品质更高，这种信念可追溯至1863年，第二次世界大战后，所谓继续照护（continuity of care）的概念，使个案管理（case management）变得重要了。1971年美国健康、教育及福利部赞助SITO （Services Interaction Targets for Opportunities）Program，以个案管理作为整合社会及卫生服务人员的方法，曾被医师、护士、社会机构及医院非正式地运用，因此受到医疗提供者的青睐，而临床路径即是个案管理的一种工具。 临床护理路径的定义 临床路径的定义初期是"列表的关键必护理及医疗过程以及相对应的时间表，以便在规定的住院日里达到标准的医疗后果"，但后来慢慢变成"健康照护小组共同发展，认为是最佳照护管理、过程的假说"，目前的定义则是强调：1. 不同专科背景的人员来共同合作发展；
2. 目前认为的最佳过程，以后可能不断更新改进，因此只能说是假设。这种临床照护过程所使用的管理工具在各医院有不同名称，有临床路径（clinical paths）、个案管理（case management）、危急路径（critical paths）、临床指引（clinical guidelines）、草案（protocols）或照护计划（care plans）等。Spath PL建议统一以"临床路径"称之，也就是指医院各种背景的专家代表商量制定一套临床诊疗活动中重要必备措施的标准规范。 临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。 临床护理路径的制订及施行 1．制定： 临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过
生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效 果观察 摘要目的观察分析生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法64例IgA肾病合并代谢综合征患者随机分为对照组和观察组，各32例。对照组实施常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施生活护理干预，对比两组护理效果。结果干预后观察组患者的体质量指数（BMI）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，可显著提高患者的生活质量水平，值得临床推广应用。 关键词生活护理干预；IgA肾病；代谢综合征 代谢综合征的发生与人们生活方式密切相关，因此预防代谢综合征发生的关键在于养成良好的生活习惯，同时良好的生活习惯对此类疾病患者病情康复也十分有利[1]。本次研究中，给予IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，评价其临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年7月收治的64例IgA肾病合并代谢综合征患者，符合IgA肾病合并代谢综合征诊断标准。随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男20例，女12例，平均年龄（30.0±5.4）岁，观察组男19例，女13例，平均年龄（31.0±5.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法根据两组患者血压、血脂、血糖水平，对照组实施相应药物治疗，并结合常规护理，保持卧床休息，适当进行床上活动，饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物，多食用不饱和脂肪酸，水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪，减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化，并指导患者按时按量用药，保持良好的休息，合理饮食，预防感染发生，定期复查，监测血象以及肝肾功能变化，叮嘱患者定期复查，发现异常症状，及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上，实施生活护理干预，具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料，收集患者的基本资料，包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等，评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标，叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制摄入热量，碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒。选择合适的运动项目，主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动，电话随访1次/周，叮嘱患者到医院参加健康知识讲座，1次/月，对生活方式干预效果进行评估，鼓励督促患者，提高治疗护理依从性。
中华护理学会2015年危重症培训班护理个案报告 应用罗伊适应理论模式 于1例蛛网膜下腔出血患者 内容
1. 前言P3 2．病例介绍 P3-5 3．发病机制及治疗 P5-15 4．解释罗伊适应模式 P15-17 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因 P17-18 6．罗伊模式的应用 P18-30 7．讨论 P30-31 8．总结 P31 9．参考文献 P32 1.前言 现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，
ICU是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监测生命体征变化的患者。ICU的护士需要应用护理程序、“以病人为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和连续性的个性化的治疗和更全面的护理。 任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。对于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。尤其在ICU中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。罗伊的适应模式就是被广泛应用的护理理论之一。它强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。[9] 在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最后对选择罗伊适应模式的优缺点进行归纳总结。[1] 2.病例摘要 刘春芬，女，63岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。于2015-4-3 18:46入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史，可靠。 主诉：突发剧烈头痛伴有恶心、呕吐1天。
2017年护理质量和安全管理与持续改进方案护理质量和安全管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，根据《陕西省二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、护理工作满意度≥95% 2、基础护理合格率≥90% 3、特护、一级护理合格率≥90%
4、护理表格书写合格率≥90% 5、急救物品合格率100%（100分合格） 6、常规器械消毒灭菌合格率达100% 7、护理人员培训达100% 8、腕带佩戴率100% 9、年压疮（可避免的）发生率0 10 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 11、护理人员“三基”考核合格率100%（85分合格） 12、护理技术操作合格率≥≥90% （90分合格） 13、护理人员参加考试考核人数达100% 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 （一）护理部质量监控小组 组长：刘宝侠 成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞 （二）护理部质量监控小组成员分工： 一组：特护、一级护理、基础护理质量、病区管理质量、优质护理服务及健康教育检查质控组 组长：刘宝侠 成员：王亚妮王云刘艳红 二组：手术室工作质量、供应室工作质量及护理安全质量组长：侯丽莉 成员：刘艳红
iga肾病饮食的宜与忌 iga肾病饮食的宜与忌!iga肾病饮食宜与忌有哪些?iga肾病饮食宜与忌：IgA肾病的饮食宜食新鲜蔬菜和适量的除上述以外的水果，适当饮水。如果IgA肾病患者有镜下血尿，易上火、无浮肿者可多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳。 IgA肾病饮食有以下几点需要忌口： 1、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、桔子、瓜子、花生、香蕉、严禁用植物油; 2、腥辣食品、海鲜、牛肉、羊肉、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。 3、扁豆、菠菜、荔枝、巧克力。 4、高钾食品：柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。血钾低的患者要相反食用。 iga肾病饮食禁忌饮食禁忌是IgA肾病生活禁忌中最主要的禁忌，患者应从以下五方面做好饮食禁忌工作，只有注意好饮食禁忌，才可以把好吃这一关，使病情在恢复中不受饮食禁忌不到位的影响。 1.IgA肾病患者宜食清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，禁酒及一切发物。如：五香大料、咖啡、香菜等(尤其是阴虚IgA肾病患者在饮食上更应注意这
些禁忌，这类阴虚主要如下：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症);但阳虚的IgA肾病饮食则宜用热性食物。阳虚症状如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀等。 ⒉IgA肾病患者宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，禁忌一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。 3.IgA肾病水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重的，可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 4.IgA肾病尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者恰相反。 5.血尿酸高的IgA肾病患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。 iga肾病药物禁忌在治疗的过程中，药物禁忌也是IgA肾病生活禁忌中不可缺少的一节，所以患者要从心理上对这一禁忌有深刻认识。 1.所有IgA肾病患者禁忌的药物有：新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。 2.已服用激素的IgA肾病患者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。 iga肾病日常禁忌除去以上两种生活禁忌外，IgA患者还要从感染、休息、精神等日常禁忌入手，争取从多个方面把好IgA肾病生活禁忌这一关，创造有利于病情恢复的良好条件。 1.IgA肾病患者在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与主治医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。 2.IgA肾病尿毒症患者应保持大便通畅，每日排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。 3.树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。 IgA肾病生活禁忌之特别强调： IgA肾病患者生活禁忌中要充分重视以下禁忌食物：忌食辛辣刺激食物及海腥发物，如鹅、公鸡、猪头肉、带鱼、黄鱼等。本文转载自北京总院 iga肾病饮食的宜与忌!在肾病的治疗中，对肾病的护理很重要，对于肾病的护理可以分为知识上、生活上、饮食上。只有全面的做好肾病的护理，才能够对肾病起到非常重要的作用。
集中护理管理模式对骨折手术患者心理应激的影响分析 目的探讨并分析集中护理管理模式对于骨折手术患者心理应激的影响。方法收集2012年6月—2013年12月来该院实施骨折手术患者的临床资料，基于该次研究的需求，选取90例患者为该次研究对象，随机将其划分为对照组（n=45）和研究组（n=45），其中对照组患者采取常规护理管理模式实施护理，研究组患者采取集中护理管理模式实施护理管理，观察两组患者后护理前后抑郁评分情况以及焦虑评分情况，比较患者护理满意度。结果护理前两组患者抑郁评分以及焦虑评分情况对比差异无统计学意义，即P>0.05；护理后，研究组患者抑郁评分和焦虑评分情况明显优于对照组，组间所存差异有统计学意义，即P＜0.05；研究组患者护理满意度为93.3%，对照组患者护理满意度为77.8%，二者所存差异有统计学意义，即P＜0.05。结论通过该次研究结果的分析可知，对于骨折手术患者采取集中护理管理模式，能够有效改善患者抑郁情况和焦虑情况，提高患者护理满意度，进一步提高疗效，促进患者的康复，值得在临床中应用以及推广。 标签：心理；集中护理管理模式；焦虑；抑郁；骨折；手术 [Abstract] Objective To study and analyze the concentration of nursing management model for the influence of psychological stress fracture surgery patients.Methods Collected on June 6，2012-December 2013 to our hospital fracture surgery in patients with clinical data，based on the needs of the present study selected 90 cases as the study object，and random can be divided into the control group （n=45）and group （n=45），the control group patients take routine nursing management mode，focus group patients nursing management mode of nursing management，nursing before and after the depression score after observing two groups of patients and anxiety score，more patient care satisfaction.Results Nursing score two groups of patients with depression and anxiety before grading contrast，there was no significant difference is not statistically significant，P>0.05，After nursing，the team in patients with depression scores and anxiety score was better than control group，significant difference between groups have saved，statistically significant，P＜0.05；Team patient care satisfaction was 93.3%，control group patients nursing satisfaction was 77.8%，the difference is obvious，statistically significant，P＜0.05. Conclusion Through the analysis of the results of this study shows that for fracture surgery patients taking focused nursing management mode，can effectively improve patients with depression and anxiety，improve patient care satisfaction，further improve the curative effect，promote the patient’s rehabilitation，is worth in the clinical application and promotion. [Key words] Psychological；Focus on nursing management mode；Anxiety；Depression；Fracture；Surgery 经调查研究发现，伴随着意外事故发生率的不断上升，在临床中外科手术所处地位也越来越重要，尤其是骨科手术[1]。在临床骨科手术实践中，大部分患者对于手术都会产生恐惧感，由于害怕手术而产生一系列负性情绪，比如焦虑或者不安等，导致机体出现应激反应，在不同程度上影响着手术效果，鉴于此，为
罗伊适应模式 理论基础 一般系统论、行为系统模式、适应理论、压力应激理论、压力应对模式、人类基本需要理论 基本内容：三个刺激、两个生理调节器、四种适应方式 三个刺激：主要刺激、相关刺激、固有刺激 两个生理调节器：生理调节器、认知调节器 四种适应方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖 罗伊适应模式与护理实践的关系 1、护理目标：（1）改善护理对象的适应方式 （2）促进适应反应 2、护理活动：控制刺激；促进适应性反应；扩展适应模式 3、适应模式的护理程序 一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断：对个体适应状态的陈述或诊断 制定目标：预计应达到行为结果的陈述干预：改变、增强、减弱、维持刺激 评价：干预后的行为改变与目标行为比较确定是否达标，再修订与调整
陈先生，男性，35岁，身高170cm,体重62kg。咳嗽，发热2周，喘息5天。 2周前因受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主，最高体温37.8。口服“感冒药”后发现症状明显改善，但咳嗽症状改善不明显。5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。经常于夜间憋醒。接触冷空气或烟味后症状加重。既往史“患过过敏性鼻炎5年”，经常使用抗过敏药物。其父患湿疹多年。陈先生无烟酒嗜好。脾气急躁，工作不稳定，妻子、儿子和自己同自己父母同住，常有摩擦。 查体：T 36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg,意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大，HR80次/分。律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。 辅助检查：血常规：WBC7.6x109%，N75%, L12%, E10%(正常值0.5-5%),，Hb135g/L, PLT234 x109/L。胸片未见明显异常。 1、一级评估 （1）生理功能 T 36.2，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，HR80次/分,身高170cm,体重62kg;5天前因出现喘息，夜间明显，自觉呼吸时“有喘息音”经常于夜间憋醒；接触冷空气或烟味后加重。 实验室检查：血常规：WBC7.6x10 9%，N75%,L12%,E10%(正
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 iga肾病护理措施 导语：很对人都多jga肾病的护理有很多的不解和误区，iga肾病是一种比较严重的疾病，同时也是对护理要求比较高的疾病。对于病人来说，除了别人的帮 很对人都多jga肾病的护理有很多的不解和误区，iga肾病是一种比较严重的疾病，同时也是对护理要求比较高的疾病。对于病人来说，除了别人的帮助，他们也需要自我护理。Iga肾病的患者每天要记得量血压，也要注意休息时间的充裕，如果发现什么问题，要及时进行检查。下面就是iga肾病的护理措施。 (1)血尿病人要注意休息。卧床休息可以松弛肌肉有利于疾病的康复，剧烈活动可见血尿。因剧烈活动时，肾脏血管收缩，导致肾血流量减少，氧供应暂时不足，导致肾小球毛细血管的通透性增加，从而引起血尿，使原有血尿加重。 (2)每日测定血压。患者应密切观察血压、浮肿、尿量变化;一旦血压上升，尿量减少时，应警惕慢性肾功能衰竭。 (3)观察疼痛的性质、部位、强度、持续时间等。疼痛严重可局部热敷或理疗。这些都是需要注意的地方。 (4)扁桃体的变化可谓“监测表”。平日里患者一定要注意扁桃体的变化：急性扁桃体炎能诱发血尿的发作，扁桃体摘除后血尿明显减少、蛋白尿降低，血清中的IgA水平也降低，所以要密切观察扁桃体的变化。 (5)iga肾病护理项目也包括加强锻炼。患者应积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极预防感染和疮疖等皮肤疾病。以便于及早诊断原发病并积极进行治疗。 (6)IgA肾病患者还要注意自己病情的变化。一要观察水肿的程度、部位、皮肤情况;二要观察水肿的伴随症状，如倦怠，乏力，高血压、 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中应用观察 发表时间：2016-12-21T13:57:42.697Z 来源：《中国医学人文》2016年第13期作者：李洁[导读] 观察集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中的应用效果。 （商丘市第一人民医院急诊科河南商丘 476100） [摘要] 目的：观察集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中的应用效果。方法：选取在我院就诊的心源性心脏骤停心肺复苏患者50例，随机分为两组，各25例。对照组予常规护理措施，观察组予集中护理管理模式。比较两组应用效果。结果：复苏开始60min，观察组成功率较对照组明显提高，复苏总时间明显缩短，差异显著（P＜0.05）；观察组收缩压（SBP）、血氧饱和度（SaO2）明显高于对照组，白细胞介素（IL）-6、IL-8明显降低，差异显著（P＜0.05）；观察组良好率、死亡率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对心源性心脏骤停心肺复苏患者实施集中护理管理模式，可促进复苏效果提高，改善患者应激反应，提高预后效果。 [关键词] 集中护理管理模式；心源性；心脏骤停；心肺复苏 Focus on nursing management mode in mind source sex cardiac arrest observation in cardiopulmonary resuscitation (CPR) Li jie (shangqiu first people's hospital emergency department Henan shangqiu, 476100) [abstract] objective: to observe the concentration of nursing management mode in mind source sex cardiac arrest, the application of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods: selected in our hospital cardiac sudden cardiac arrest in 50 patients with cardiopulmonary resuscitation (CPR), randomly divided into two groups, 25 cases each. The control to the conventional nursing measures, observation group to focus on nursing management mode. Compare two sets of application effect. Results: the recovery began 60 min, the observation of power than the control group obviously improved, the total recovery time significantly shortened, the significant difference (P < 0.05); Observation group of systolic blood pressure (SBP), blood oxygen saturation (SaO2) is significantly higher than the control group, interleukin (IL) - 6, IL - 8 decreased obviously, the significant difference (P < 0.05); Observation group good rate, mortality rate was better than control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: central source sex cardiac arrest patients with cardiopulmonary resuscitation (CPR) implement centralized nursing management mode, can improve the recovery effect, improve the patients' stress reaction, improve the effect of prognosis. [key words] on nursing management mode; Cardiac; Cardiac arrest. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) 心源性心脏骤停是一种严重的临床事件，以二氧化碳分压、血氧饱和度等波动强烈为主要临床表现，严重将对患者神经功能预后及生存率造成影响[1]。目前，心肺复苏是治疗心脏骤停最为有效的方法，时效性及综合性是处理院外和院内发生心脏骤停的主要内容。随着护理理念的改变，集中护理管理模式在临床上得到广泛应用[2]。相关研究表明[3]，对脑外科患者实施集中护理管理取得较为显著的效果，可促使并发症发生率降低。为分析集中护理管理模式在心源性心脏骤停心肺复苏中的应用效果，本研究对我院25例心源性心脏骤停心肺复苏患者实施集中护理管理。信息如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究对象为2015年10月-2016年8月在我院就诊的心源性心脏骤停心肺复苏患者50例，均行常规复苏法。随机分为两组，各25例。对照组：男12例，女13例；年龄26-59岁，平均年龄（45.4± 2.2）岁；心力衰竭9例，心肌梗死14例，器质性心脏病2例。观察组：男13例，女12例；年龄27-63岁，平均年龄（45.3±2.7）岁；心力衰竭8例，心肌梗死13例，器质性心脏病4例。分析两组一般资料，差异不显著（P＞0.05）。 1.2 方法对照组实施常规护理，保证急诊药品、物品充足，及时记录急诊过程，对复苏是否有效进行评估，并对各项生命体征进行检测。观察组采用集中护理管理模式，临床急诊人员主要为护士助理、责任护士、责任医师、主管医师，由上述4级人员搭配进行统筹编组，每组对应分配一定数量的患者。实施弹性调配，主要分夜班、晚班及白班3个护理时段进行急诊管理，减少交班次数，防止因交班频繁造成时间浪费及安全隐患。对同一类疾病类型患者实施集中管理，并集中对家属进行宣教。复苏后，分析同一类患者心理状况，并安排急诊队对患者进行心理疏导，缓解患者恐惧等情绪。通过各种方式对患者注意力进行分散，也可采用调节呼吸频率的方式对患者情绪进行缓解，并对患者肌肉放松训练和胸腹放松训练进行集中指导。 1.3 评价指标对两组患者复苏成功情况进行观察，并记录患者复苏开始60min时SBP、SaO2、IL-6、IL-8水平。统计患者预后情况：轻度神经功能缺陷表示良好；中度神经功能残疾表示好转；重度神经功能残疾为一般。 1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件分析数据，以百分比表示复苏效果及预后情况，行χ2 检验；用“ ±s”表示相关指标，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 复苏效果对照组复苏成功消耗时间（69.5±5.9）min，观察组为（35.0±4.1）min，组间比较差异显著（t=24.009，P＜0.05）；复苏开始60min，观察组成功率较对照组升高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
临床护理路径定义与内容
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为规范医护人员执业行为,加强医疗质量管理，保障医疗安全,提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用,减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 一、临床护理路径定义与内容 临床护理路径(CNP)是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我护理 意识和能力,达到最佳护理效果，护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。 二、总体目标 护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
三、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”,落实深化医药卫生体制改革相关工作,贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 四、临床路径实施 （一)成立组织，明确职责 1.成立临床路径管理委员会 组长：张爱萍 副组长:贾改霞刘叶张燕 成员:郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷 2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习,并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进 行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。 ３．工作职责 （1）管理委员会职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。②确定实施临床路径管理病种与标准。③组织人员培训。④督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。⑤定期召开专题会议,研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。(2）护士职责：①依据护理操作规程,讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、
中华护理学会2015 年危重症培训班护理 个案报告 应用罗伊适应理论模式 于 1 例蛛网膜下腔出血患者 内容
1. 前言P3 2．病例介绍P3-5 3．发病机制及治疗P5-15 4．解释罗伊适应模式P15-17 5. 本个案选择罗伊适应模式的原因P17-18 6．罗伊模式的应用P18-30 7．讨论P30-31 8．总结P31 9．参考文献P32 1.前言 现代医学科学进步的主要标志就是危急重症医学的发展，
ICU 是危重症医学的一个重要组成部分，其主要任务是收治那 些生命因疾病或伤害而受到威胁的、病情危重的、需要持续监 测生命体征变化的患者。 ICU 的护士需要应用护理程序、“以病人 为中心”的护理观为这些危重症患者提供最严密的高水平的监测和 连续性的个性化的治疗和更全面的护理。 任何护理实践都需要护理模式和理论作为基础和指导。对 于不同的病人，我们应注意结合具体情况灵活选择、灵活应用。尤其在 ICU 中选择适合的护理模式能更好的指导护士运用护理程序全面评估病人的健康状况。罗伊的适应模式就是被广泛应 用的护理理论之一。它强调围绕人的适应性行为实施护理活 动，从而促进人的适应性反应，达到帮助恢复健康的目的。 [9] 在以下的个案研究中，我将采用罗伊的适应模式介绍患者的 主要诊疗过程及疾病的相关知识、罗伊适应模式的概念、评 估病人的刺激及行为、应用护理程序、提出护理诊断、制定护 理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，最 后对选择罗伊适应模式的优缺点进行归纳总结。[1] 2.病例摘要 刘春芬，女，63 岁，汉，河北安新县人，工作单位：无，已婚。 于2015-4-3 18:46 入院，当日采集病史，患者丈夫陈述病史， 可靠。 主诉：突发剧烈头痛伴有恶心、呕吐 1 天。
邵逸夫医院护理管理模式Post By：2011-3-7 10:19:17 邵逸夫医院(以下简称“我院”)系浙江大学医学院附属医院，系三级甲类、设有内外妇科的综合性教学医院。医院内现有开放床位815张(其中52张为体检床位)，医院总人数1418人，护士582人，是医院总人数的1/3以上，护理人员所占的比重最大。床位占有率达95%以上，平均住院日8.9天。护理是医院工作的重要组成部分，我院在美国罗马琳达大学管理期间及后续的顾问时期，在与美国护理专家的合作下，结合我国国情，引进先进的护理管理理念、护理教育和临床护理模式，在实践中不断修正、完善、巩固和发展，现已形成了一套结合中西方特点的护理管理体系，在此向各位作一个综合的介绍。 第一、护理组织管理系统 1.现代护理管理理念认为，护理是一个独立的学科体系，是诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应，而非健康问题本身。它与医疗一起服务于人类健康，是密切的合作伙伴关系。根据该指导思想，我院的护理管理组织结构是一个垂直的领导体系，即在护理副院长的领导下，设立8个科护士长，包括内外科病区、重症监护、手术室、急诊室、门诊、中心供应及护理教育部。在科护士长下面设护理单元护士长，全权负责本部门的人、财、物管理。根据护理专业终身教育的要求及教学医院承担带教任务的特点，各部门均设一名护理带教，除服从于本部门护士长领导外，也向护理教育部负责。 2.根据我院委员会管理制度的特点，护理也有一系列委员会来组织计划实施护理标准、制度、操作规程和培训等。以促使护理管理工作朝着医院的总体目标有计划、有步骤和有序地前进。
2.1护理执行委员会(nursingexecu-tivecommittee)。由护理副院长和各科护士长组成，每周活动一次，负责整个护理部门的重大决策、部门间协调和护理发展方向，该委员会向医院院务会负责。 2.2护理制度和操作规程委员会(policy&procedurecommittee，p&p)。由富有经验的护士长组成，每1～3个月活动一次，负责护理各项规章制度和操作规程的制订、修订和完善，每项制度或规程均必须至少每两年重温一次，以保持最新化。该委员会向护理执行委员会负责。一些涉及到医疗有关的制度和规程向医疗执行委员会负责。 2.3护理质量保证委员会(qualityassu-rancecommittee)。由一名科护士长负责，分成4个小组，每组2～3名单元护士长，每1～3个月活动一次。根据医院和护理部门的规章制度进行一次全院性的护理质量检查(部门内部每半月一次)，包括抢救设备完好率，病房管理，护理文书和院内感染情况，以确保护理工作符合既定的标准。 2.4护理质量改进委员会(qualityim-provementcommittee，qic)。各部门根据实际情况，各自成立qic，由护士长负责，本部门护士参加，根据各部门特点，找出本部门中目前最严重或最频繁发生的影响护理质量的问题，运用pdca 循环和解决问题程序进行解决或根据服务对象的期望，改进现有的工作程序，在现有的标准基础上不断提高。要求各部门随时保持一个qi(qualityim-proveme nt)项目，且每季度组织全院性交流，以分享各自的成果，旨在达到全院性整体提高。 2.5护理教育委员会(nursingeducationcommittee)。由分管护理教育科护士长和各部门带教护士组成，每月活动一次，分析、讨论、交流在职护士教育和
护理管理 第一章 （一）单选题 1.组织职能的主要内容包括组织的（ C ） A.计划与总结、人员配备、规划与变动、授权 B.结构设计、计划与总结、规划与变动、授权 C.结构设计、人员配备、规划与变动、授权 D.结构设计、人员配备、计划与总结、授权 2 管理者处理同样的问题时根据实际情况采取不同方法，体现了管理的（ B ） A. 客观性 B. 艺术性 C. 科学性 D. 社会性 3.体现科学管理的基本特征是（ D ） A.制度化、程序化、数量化、人性化 B.规范化、程序化、数量化、人性化 C.制度化、程序化、数量化、规范化 D.制度化、程序化、规范化、人性化 4.护理管理者的任务（ A ） A.促进护理科研、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律 B.完善服务内容、建立评估体系、实施成本核算、探寻管理规律 C.完善服务内容、促进护理科研、实施成本核算、探寻管理规律 D.完善服务内容、建立评估体系、促进护理科研、探寻管理规律 5 管理与社会化大生产相联系并指挥劳动的属性，反映了管理的( A ) A.自然属性 B.艺术属性 C.组织属性 D.社会属性 6.护理管理人员与一般护士的根本区别在于（ D ） A.需要与他人配合完成科室工作 B.需要从事具体的技术操作 C.需要对自己的工作成果负责 D.需要协调他人的努力以实现科室目标 （二）多选题 1.管理的职能与管理者的职能是统一的，包括（ ABCDE ） A.计划 B.组织 C.领导
D.人事 E.控制 2.行政管理方法有以下特点（ ABD ） A.时效性很强，见效快 B.只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用 C.是平等的 D.以服从为原则，不能讨价还价 E.容易推广普及 3.经济方法是以人们的物质利益的需要为基础，按照客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段来执行管理职能，经济方法的特点（ ABC ） A.利益性 B.交换性 C.关联性 D.精确性 E.具有较强的客观性 （三）是非题 （√ ）1.行政管理方法只能在行政权力所能够管辖的范围内起作用。 （×）2.程序化管理有助于管理控制，但不能防止权力滥用。 （×）3.科学的护理管理就能为患者提供高水平的护理服务。 （×）4.管理是以提高护理工作效率为主要目的的活动过程。 第二章 （一）单选题 1.下列属于法约尔管理过程理论的主要内容的是（ C ） A.管理需要有稳定的行政组织体系 B.工作应流程化、标准化 C.管理过程要遵循14项管理原则 D.实行刺激性报酬制度 2. 古典组织理论的主要代表人物是（ A ） A. 巴纳德 B. 法约尔 C. 韦伯 D. 泰罗 3.下列说明现代管理的系统原理的是（ C ） A.管理活动中以做好人的工作为根本 B.管理活动中重视处理人际关系 C.管理活动要把握全局、总体规划 D.管理活动要注意讲求实效