外科手术中的节约用血与科学用血
四川大学华西医院麻醉科
刘斌
●目前我国外科手术中用血的现状与发展
●我国的血液资源
●输血的危害性
●外科节约用血的方法
1 减少手术出血和失血
2 减少手术中的用血
3 自体血液回收
●自体血液回收在外科手术中的应用
●EPO在外科手术中的应用
●等容性血液稀释
自体血液回收在外科手术中应用
●自体血液回收的概念
●自体血液回收的方法
●回收血液的成分
●应用范围
●注意事项
术中血液回输
收集术中失血并回输体内
血细胞无洗涤回收系统：不浓缩，
不清洗自体全血直接回输
血细胞清洗回收系统：过滤，浓缩，清洗后再将自体血回输血细胞洗涤回收系统
血细胞无洗涤回收系统
吸引管
血细胞无洗涤回输系统——回输血的质量血细胞无洗涤回输系统
指征
——危及患者生命的情况下
适量，最好不超过1.5 升
血细胞无洗涤回输系统——禁忌指征
感染
肿瘤
含抗感染溶液
含纤维蛋白胶等
失血> 1500 ml
凝血功能异常
主动脉瘤
整形外科(骨碎片，结合剂等)
手术中的血细胞洗涤回输系统
洗涤血细胞回输系统
细胞碎片<3% ，防止有害的红细胞、血小板及白细胞的细胞基质回输
不含凝血因子
无FDP（纤维蛋白降解产物）, D-二聚体无抗凝剂（肝素或柠檬酸盐）
极少脂肪颗粒
一、自体血液回收的概念
●什么是自体血液回收？
●自体血回收的发展过程
●自体血液回收系统（cell saver)
●社会经济学价值
二、自体血液回收的方法
●手术野血液回收
吸引
●过滤
过滤网（25μg）
●洗涤
洗涤盐水比例
●回输
三、回收血液的成分
●洗涤红细胞
●生理盐水
●抗凝剂
●清除成分：
血浆
血小板
碎片
游离血红蛋白
四、应用范围
●不须用抗凝剂的外科手术
胸心外科、血管外科、肝脏外科、脾切除、骨外科、整形外科、泌尿外科、外伤
●体外循环血液的回收
●手术后血液回收
●浓缩
五、注意事项
●凝血功能障碍
●低胶体渗透压
●残留的抗凝剂
●回收血液时注意抗凝
●脂肪栓塞
●恶性肿瘤手术
●感染病灶
●空腔脏器破裂
●宫外孕手术
●术后使用注意防污染
EPO在外科手术中的应用
●EPO的基本概念
●EPO在自体输血中应用
●EPO在择期外科手术中的应用
●国内应用现状
●EPO在择期外科手术中的应用前景
一、EPO的基本概念
●EPO与rHuEPO
●rHuEPO的作用
为一种糖蛋白激素
红细胞生成主要调节剂
促进红细胞样细胞分化增强血红蛋白合成
●药理作用
提高患者生活质量迅速纠正贫血增加食欲体力增强心功能改善运动量增加
二、EPO在自体输血中的应用
●EPO在择期手术中应用的适应症
●EPO在择期手术中应用的禁忌症
●自体供血使用EPO的准备
●rHuEPO的应用原则
●自体供血的方法
rHuEPO在择期手术自体供血中适应症
以下情况均可自体供血，但需HB≥110g/L 、HCT≥34%
●无严重心、肝肾及脑功能损害的择期手术病人
●有严重输血反应者
●稀有血型术中需输血者
●宗教信仰不能接受同种异体输血者
●边远地区供血困难，但手术中需输血者
rHuEPO在择期手术自体供血中禁忌症
●有活动性细菌感染者。
●不能耐受放血的严重主动脉瓣狭窄，严重的心率不齐，新近发生的心肌梗塞，不稳定性心绞痛，严重高血压，充血性心力衰竭。
●有献血晕厥史者。
●有活动性癫痫病史者。
●有活动性红细胞膜异常，HB异常或红细胞酶缺乏等疾病史者。
●不能使用rHuEPO纠正的贫血或出血及血压偏低者。
●有药物过敏史者。
●恶性疾病及有出、凝血障碍者
自体供血使用rHuEPO前的准备
●医生需向患者交待术中预期输血量，自体供血的优点同种异体输血的缺点供血过程中可能出现的反应，应用rHuEPO的意义及付反应，自体供血方案等，病人家属填写知情同意书。
●医生与血库联系，告知手术中预期输血量，病人情况手术日期然后共同制定采血方案及rHuEPO应用方案。
●补充铁剂从第一次采血前2周开始口服硫酸亚铁300mg/日连续服用至最后一次采血数月后，使血清铁蛋白保持在100mg/L以上，转铁蛋白饱和度≥20%。
rHuEPO应用原则
●供血总量较少（400--800 ml ）时，rHuEPO可于开始供血时使用持续用到术后1周时停，供血量较大（> 800 ml ）时，则在第一次供血前1周时开始使用rHuEPO，直用到术后二周时停。
●rHuEPO应用方法：
100IU/kg iv 1次/日
100-150IU/kg iv 3次/周
600IU/kg iv 每次采血时
自体供血方法
●只要每次供血前，HB≥110g或HCT≥34%就可以采血。
●每次供血量200--400ml，一般两次供血间隔为1周，最短不少于3天。
●每次准确的供血量，特别是体重低于50kg者，可参照以下方式计算：应采血量（ml）=供血者体重（kg）/50（kg）×400 ml；保养液量（ml）= （ml）=（应采血量/400）×100
●心血管手术者，当RCT>35%时，每次采血450±45 ml，同时输入生理
盐水500 ml。
●如自体供血量大，可用“娃跳”采血法。
EPO在择期外科手术中的应用
●红细胞增加的时间
●妇产科手术
●大出血手术
●出血较少的手术
●急症外科手术
●术后恢复期
国内应用现状
●产科手术中应用已较成熟
●自体采血在外科手术中应用日益增多
●常规注射尚处在萌芽阶段
EPO在择期外科手术中的应用前景
●EPO将能提供一种崭新的、令人满意的增加内源性红细胞生成的方法，彻底解决手术病人的输血问题。
●EPO在择期外科手术中应用的临床研究正在申报四川省卫生厅科学研究基金
●EPO是目前替代输血的一种最安全有效的治疗方法。可以大大减少同种异体输血量，甚至可以完全避免输异体血，并可为无血站地区开展外科手术提供保障。
等容血液稀释法
术前采血并体外存储，同时输入代偿性胶体液
采集的血液存放在含抗凝剂的标准血袋中，室温下手术室中存放不超过6小时，以维持血小板及凝血因子的功能
手术的主要失血操作完成后将采集血回输或根据情况回输
患者方便
随时安排手术，不用等待或延期
不用验血配血，无血液浪费
减少风险（书写失误、输血反应以
及细菌感染的可能被降到最低）
保证6小时内提供新鲜全血回输
常用等容血液稀释的胶体制剂
右旋糖苷
明胶
羟乙基淀粉(706，贺斯)
低分子右旋糖酐（Dextran40）
减低血小板黏附性、抑制红细胞凝聚、降低外周阻力、疏通微循环、抑制术后静脉血栓形成。
输入过多(>20ml/kg/d)有出血倾向、低蛋白血症、有过敏反应。
指出右旋糖苷IgG抗体与其过敏反应有关。
明胶制品特点
分子量相对较小，扩容时间短。
易于肾脏排除。
对凝血功能的影响：
在体外实验发现明胶减弱血小板聚集,减慢血小板栓子的形成,血小板粘附功能受抑制,明显地影响血浆vWF因子功能。
原料取于牛，欧洲疯牛病, 产品受冲击。
贺斯的产品特点
原料来自纯天然绿色植物－－粘玉米
扩容效果取决于体内分子量
独特的药代动力学特征
扩容效力强、时间合理、作用平稳
安全性高
极优价/效比
安全无害的暂时性蓄积
主要经肾脏清除
其余经胆汁外渗和肠道清除
仅微量HES在间质组织暂时储存，然后完全排除或代谢
HES在组织中的代谢类似肝内糖原代谢，不损害器官功能
对凝血机制的安全性
贺斯6％对止血无任何影响(推荐剂量内)
贺斯10％对止血的影响类似白蛋白
红细胞压积、血浆黏滞度降低和红细胞聚集减轻由于血液稀释的效应
医院临床科学、合理用血培训试题及答案 科室：姓名：成绩： 一、选择题 1.医疗机构临床用血应遵循的原则（ A ） A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则 2、医院临床输血委员会应负责哪些工作 （ A ） A、临床用血规范管理和技术指导、开展合理用血、科学用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座 3、医疗机构所需全血及其血液成分需要那级政府批准的血站负责提供（ A ） A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站 4、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为 （ D ） A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月 B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月 D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月 5、我国健康公民自愿献血的年龄是 （ D ） A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁 C、十八至六十周岁 D、十八至五十五周岁
6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是 （ D ） A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康 C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确 二、多选题 1、输注红细胞悬液的主要优点 （ A B C D ） A、以较小的容量提高携氧能量。 B、抗凝剂随血浆去除。 C、白细胞、血小板碎屑较少。 D、一血多用。 2、输注血小板时应注意的问题是 （ A C D ） A、输注前要轻摇血袋 混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO 、Rh阴性患者需要同型输注 3、洗涤红细胞适应症 （ A B C ） A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者 B、自身免疫性溶血性贫血患者 C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者 4、新鲜冰冻血浆的适应症 （ A B C ） A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养 5、成分输血的优点 （ A B C D） A、制剂容量小、浓度纯度高、疗效好 B、使用安全、输血不良反应少 C、减少输血传播疾病的发生 D、综合利用、一人献血、多人受益 三、填空题
关于倡导厉行勤俭节约反对铺张浪费的 通知 各部门、科室： 为认真贯彻集团公司节俭办企的精神，进一步加强队伍自身建设，推动形成艰苦奋斗、勤俭节约的良好风气，积极建设节约型企业，根据公司实际，现将有关工作要求通知如下： 一、树立资源节约意识。全体员工要继承和发扬勤俭节约、艰苦奋斗的优良传统，以节约为荣，以浪费为耻，树立勤俭办公、厉行节约、杜绝浪费的节约意识。 二、倡导资源节约行为。根据集团公司提出的有关厉行节约、压减开支的要求，全体员工要从自我做起、从现在做起，努力做到： 1.节约每一度电。要充分利用自然光照明，减少照明设备耗能，工作完成后及时切断照明灯、计算机及附属设备电源，做到“人走灯灭、人走机关”，防止“长明灯”、“长待机”现象发生。营业区要根据营业情况和工作实际制定必要的节电计划，并指定专人负责。 2.节约每一滴水。员工要养成节约用水的良好习惯，用水完毕或发现龙头滴水现象，要随手关闭水龙头，坚决避免“长流水”现象的发生。各区域要加强用水设备的日常管护。 3.节约每一张纸。各部门、科室要大力压缩会议、文件、学
习资料等方面的用纸，发挥电子办公的优势，减少纸张消耗。办公室要做好打复印登记工作，严格控制印发数量，打复印资料超过30张时需由办公室主任审批。 4.节约每一粒粮食。全体员工要养成爱惜粮食的习惯，珍惜每一粒粮食；食堂要指派专人监管。 5.节约每一件办公用品。使用办公用品要遵循“能省则省，物尽其用”的原则。部门负责人要严格审核物资领用单。工作人员平时要注重对办公用品保养爱惜，如有损坏，要及时修理。 6.加强设施设备管护。各部门、科室要遵循“保养检查为主，维修更换为辅”的原则，加强设施设备运行过程中的管理，及时排除故障，确保设施设备正常运行。 三、强化资源节约责任制。勤俭节约行为要落实到每个部门、科室，每个区域，每个岗位，每个员工，做到人人有责、人人负责，注意每一个节约环节，堵塞每一个浪费漏洞。各部门、科室要加强资源节约的监督检查，把节能、节水、节材、减少一次性用品的使用变成自觉的行动。科室或个人存在的浪费行为须及时进行批评教育，屡教不改者严肃处理。 ××××××××有限公司 二〇一四年六月二日
中小学生勤俭节约行为习惯养成教育途径与方法 勤俭节约是一个古老的话题。自有人类以来它就伴随着人类文明的进化与发展。再富的豪门也要教育子女“一粥一饭，当思来之不易”；老百姓更是把勤俭节约当成了传家之宝，一种美德佳话。勤俭节约也是世界性的话题。人类社会发展到今天，科学技术迅猛发展，生产力水平空前提高，人类享受到了高品位的现代生活。对于学生勤俭节约行为习惯的养成，应该在平时以“随风潜入夜，润物细无声”的方式让学生潜移默化地养成。 一、不节约现象，每天都在校园内发生，造成这一现象的原因主要有以下几点 1.当前社会中出现的大量奢侈浪费的现象和风气，已经影响到校园内，校园里浪费、盲目攀比现象比比皆是：讲节约会被认为是“土”，或是“抠门”。 2.现在大部分家庭的生活情况随着整个社会的发展而变得比较宽裕。家长都给了子女各个方面以最大的满足，新奇的玩具、名牌的衣服、高档的文具、充足的零花钱。就算是家庭条件一般的家长，也宁肯自己少用点，自己拘谨点也要尽可能地创造条件来满足孩子的愿望，可以说是有求必应。不应该再让孩子过自己童年时代的那种艰苦的生活，因此，许多家长尽量满足孩子的欲望，孩子们不愁吃穿，饭来张口，衣来伸手，大手大脚，毫不珍惜。由此，孩子的一些坏习惯渐渐养成，比如，灯开着人走了；用完自来水，水龙头不关紧就走了……诸如此类的现象，很多家长却认为这些都是生活小事，自己代替关掉就算了，殊不知这样养成了孩子浪费的坏
习惯。其次，现在的家长对孩子的学习比较看重，而对孩子的习惯培养，他们认为无所谓，只要孩子学习好就可以了，疏忽了对孩子好习惯的教育。渐渐地使孩子觉得自己享有的一切都是那么的顺理成章，也就出现了好吃懒做、花钱如流水、浪费水电、浪费文具、浪费饭菜、浪费生活日用品等许多不文明的行为。 二、解决方法 针对上面因素，作为教育者的我们，应该如何培养小孩子的节约习惯？可以从下面几点着手： 1.帮助孩子树立正确的价值观和消费观。现在孩子追求名牌、追求享受、过度消费、超前消费的现象已是屡见不鲜，教育孩子树立合理的消费观念，形成正确的消费行为。要帮助孩子树立珍惜资源和财富的现代意识。节约不仅是个人美德，还是社会发展对于每个社会成员的必然要求。世界上的任何财富，都是靠自己的心血和汗水创造的。珍惜别人的成果，不仅是对社会财富的爱护，还是对别人劳动的尊重。要运用道德手段培养孩子“合理消费，俭而有度”的消费心理，消除节约是“抠门儿、小气”的错误意识，坚决反对攀比、炫耀性消费。 2.帮助孩子树立勤俭节约意识。树立孩子的节俭意识，必须从他们的内心深处入手，改变孩子错误的思想观念，教育他们从小事做起、从细节做起，从自我做起。朱柏庐的《治家格言》中有这样一句话：“一粥一饭，当思来之不易；半丝半缕，恒念物力维艰。”大意是即使一顿粥，一顿饭，也应当想到它来得不容易，即使是半根丝，半缕线，也要想到劳作的艰辛。它提醒人们要时刻注意节约，珍惜劳动的果实。
医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 临床用血方面： 一、培训形式 1.举办各类学习班、讲座、知识问答、医院管理简讯等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体医务人员培训与骨干培训相结合。 2.每年新进医务人员必须参加临床用血知识培训后才能上岗 3.每年所有医务人员必须统一参加1次以上临床用血知识培训。 二、培训对象 全体医务人员； 三、培训内容 1、相关临床用血制度的法律法规以及我院的相关规定、制度 2、临床医师在用血时应负哪些责任？ 3、临床护士在输血过程中应负哪些责任？ 四、输血病人的血样采集及送检 五、取血时应注意什么？ 六、输血时应注意什么？ 七、输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？ 八、参与输血的医务人员如何保护自己免患医源性经血液传播的疾病？
无偿献血知识方面： 一、培训形式 1.举办各类学习班、讲座、知识问答、医院管理简讯等不同形式，对各类人员采取有针对性的培训，做到全体人员培训与骨干培训相结合。 2.每年新进人员必须参加无偿献血知识培训后才能上岗 3.每年所有医务人员必须统一参加1次以上无偿献血知识培训。 二、培训对象 全体人员； 三、培训内容 1、什么是无偿献血？ 2、为什么要实行无偿献血制度？ 3、血液基本知识。 血液有哪些成分？ 4、成分输血与成分献血 5、临床输入成分血有何好处？ 6、献血小常识 （1）献全血间隔期为半年或180天. （2）献全血后3个月才能再次献血小板。 （3）献血小板之后的1个月可以献全血。 7、献血者的健康标准，流程及献血前、中、后的注意事项、献血者的健康标准； 献血程序（流程） 8. 献血前后及献血过程注意事项；献血前注意事项 9、无偿献血者的优惠待遇 无偿献血后哪些人可以免费用血；报销血费需要什么手续。 本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
如何看待节俭行为 节俭是中华民族优秀的道德传统,人们奉行提倡勤俭节约,反对浪费的道德观和消费观.节俭不仅是我们的道德规范,而且还是一种品格.能否做到就已体现了人们的素质素养文化水平的高低现阶段随着我们的生活水平的提高,消费物质种类更丰富,随着我国的市场经济逐渐与国际接轨高端的消费品及奢侈品也同样在冲击着我们的眼球.但是我们的节俭意识却越来越淡薄,盲目的追求,不却实际不能理性的去消费,甚至是在年轻一代中攀比,跟风炫富的风气. 历览中国历史,前贤已忠告”成由俭败由奢.”这种攀比,跟风炫富的风气可直接导致人们间出现不良竟争,做官的贪污腐败,基层的劳动者也会出现恶劳的现象,使社会出现严重的两极不平衡的状态.此直接涉及到国家的发展社会的稳定,解决这个节俭意识缺失问题需从其出现的根本原因上着手: (一)客观环境因素节俭意识缺失的客观因素包括国外与国内两个原因，一是国外各种消费思潮的侵蚀。改革开放使国外的各种消费思想不断涌入，其中不乏与社会主义消费观念相悖的享乐主义、个人主义、拜金主义思想的侵蚀，这些消极思想侵蚀的速度快、影响深，直接引发过于追求个人的尽情享受、盲目拜金、攀比炫富、虚荣无度等问题。 (二)是国内各领域负能量的“催化”。首先，社会环境的负向诱导。社会经济的发展必然带动消费的增长与消费欲望的提升，但同时也引发了一系列负面问题，节俭知识被遗忘、节俭意识淡化、节俭心理隐退、节俭行为被蔑视，相反，铺张浪费，挥霍无度的负效应有增无减其次，学校节俭教育滞后。学校的节俭教育虽有优良传统，但非与时俱进，校园文化中削弱了节俭知识的传播，减弱了节俭情感的培养，尤其是校园内豪车族、品牌族、潮流族的出现，很大程度上冲击了学校节俭节俭教育，为节俭意识的深化“设置”了障碍。再次，家庭的潜移默化。随着生活富足度的增加，多数家庭的节俭意识越来越薄弱，高档奢侈消费，铺张浪费，增加了节俭教育的难度。对节俭知识的学习不重视、不自觉、缺乏主动性. 经改革开放后,人们的经济条件已越来越好,提高生活水平是应该的,但我们的金钱也是需要付出我们的辛勤劳动所得,“节以修身，俭以养德”，节俭是个人高尚道德人格的标志探讨切实、有效的节俭教育对策已迫在眉睫.继承传统的节俭美德,发扬宣传节约意识还要在不同的层面持续再现.(一)社会消费环境的正向引导,生活消费要尽可能节约避免浪费.大力宣传节俭消费原则，倡导适度消费、理性消费与低碳消费等理念，营造节俭消费氛围，以环境熏陶、引思、导行、。其次，强化社会舆论引导再次，加强浪费消费的管理与制裁。社会杜绝浪费的关键就是加强管理与制裁,(二)学习,工作,生产中的资源要节约,把我们的资源要使用充分,再生利用,加强资源再生使用的技术研究.(三)重视家庭节俭教育以身作则是最好的教育方式，家长是子女最好的仿效对象，家长消费中的不盲目、不浪费、不攀比、不虚荣、不奢侈的消费行为更是难得“标杆”，会深深“烙印”于子女的心中,加强节俭美德, 使之不仅在当代还是下一代都得以继承发扬.
节约，不只是一种行为更是一种责任 高二七班梁晓辉“勤俭”至于每一个中国人而言，是再熟悉不过的了。 自古便有“历览前贤国与家，成由勤俭破由奢”。历史反复证明了这个道理“奢”能败国，败家，败自己。一个没有勤俭节约，艰苦奋斗精神作支撑的社会是难以长治久安的，一个没有勤俭节约，艰苦奋斗精神支撑的民族是难以自立自强的。 “谁之盘中餐，粒粒皆辛苦”的诗句至今仍被孩童们所吟唱，无论岁月如何变迁，中华民族从未丧失“勤俭”的千古美德，然而时至今日，我们是否仍然秉承着先辈们的训诫呢？从我们身边看一看吧，最基本的吃穿住行，你是否清楚自己一顿饭究竟需要吃多少？你是否确信自己真的还需要一件衣服？你是否仍在幻想着拥有一间大房子？你是否跟从别人的车轮而忘记了自己原来也可以走路？ 有很多人认为，我们勤俭节约那是艰苦年代的事情，在如今社会已不再需要了，可是我要说的是勤俭节约不只是一种行为，一句口号，它是一种责任，一种良知，一种对生命的尊重！人们只看到了大都市的繁华，却没有看到在繁华的悲伤，杜老在安史之乱时看到饿者满地，富贵人家却沉迷享乐，过着奢侈的生活发出“朱门酒肉臭，路有冻死骨”的感叹，而如今又有多少人注意到大都市中同样有贫民窟，同样有可怜的老人，孩子，残疾人在街头跪着乞讨，为了生存为了可
以吃到一碗饭，填饱一次肚子他们放弃尊严，又有多少人看到了边境地区孩子们，非洲大陆的人们因为营养不良而瘦的可怜的身体，又有多少人看到劳动人民在生产粮食时满头的大汗和累的早已直不起来的脊背，难道你现在还认为勤俭节约毫无意义吗？你在饭店少浪费一碗饭，一份菜可能就给贫穷的人们以生的希望，可能就让劳动人民的劳动变的值得；你平时及时关闭水龙头，可能就让干旱地区的人民有生存的可能；你日常随手关灯，节约每一度电，可能就让偏远地区的孩子们看到外面世界的缤纷；你平时少买几件衣服，可能就让那些可怜的孩子们不至于在隆冬穿着单薄的衣服……..。 勤俭节约虽然不是公民们非做不可的义务，你不照做没人会逼你违反了它也不会受到严厉的惩罚，可是如果你还具备作为一名人的责任，良知和对生命的尊重，我想你们应该明白该何去何从。 再多的口号不做也是空谈，再多的感悟不落实也是无用，在这个生活富裕的年代，我呼吁同学们可以继续坚持“艰苦奋斗”的作风，履行自己的责任，用行动向世界展示中国青年的风采用精神给生活困苦的人们以希望而你的生命也会因此而精彩！
外科手术中的节约用血与科学用血 四川大学华西医院麻醉科 刘斌 ●目前我国外科手术中用血的现状与发展 ●我国的血液资源 ●输血的危害性 ●外科节约用血的方法 1 减少手术出血和失血 2 减少手术中的用血 3 自体血液回收 ●自体血液回收在外科手术中的应用 ●EPO在外科手术中的应用 ●等容性血液稀释 自体血液回收在外科手术中应用 ●自体血液回收的概念 ●自体血液回收的方法 ●回收血液的成分 ●应用范围 ●注意事项 术中血液回输 收集术中失血并回输体内 血细胞无洗涤回收系统：不浓缩， 不清洗自体全血直接回输 血细胞清洗回收系统：过滤，浓缩，清洗后再将自体血回输血细胞洗涤回收系统
血细胞无洗涤回收系统 吸引管 血细胞无洗涤回输系统——回输血的质量血细胞无洗涤回输系统 指征 ——危及患者生命的情况下 适量，最好不超过1.5 升 血细胞无洗涤回输系统——禁忌指征 感染 肿瘤 含抗感染溶液 含纤维蛋白胶等 失血> 1500 ml 凝血功能异常 主动脉瘤 整形外科(骨碎片，结合剂等) 手术中的血细胞洗涤回输系统 洗涤血细胞回输系统 细胞碎片<3% ，防止有害的红细胞、血小板及白细胞的细胞基质回输 不含凝血因子 无FDP（纤维蛋白降解产物）, D-二聚体无抗凝剂（肝素或柠檬酸盐） 极少脂肪颗粒 一、自体血液回收的概念 ●什么是自体血液回收？ ●自体血回收的发展过程 ●自体血液回收系统（cell saver) ●社会经济学价值 二、自体血液回收的方法 ●手术野血液回收
吸引 ●过滤 过滤网（25μg） ●洗涤 洗涤盐水比例 ●回输 三、回收血液的成分 ●洗涤红细胞 ●生理盐水 ●抗凝剂 ●清除成分： 血浆 血小板 碎片 游离血红蛋白 四、应用范围 ●不须用抗凝剂的外科手术 胸心外科、血管外科、肝脏外科、脾切除、骨外科、整形外科、泌尿外科、外伤 ●体外循环血液的回收 ●手术后血液回收 ●浓缩 五、注意事项 ●凝血功能障碍 ●低胶体渗透压 ●残留的抗凝剂 ●回收血液时注意抗凝 ●脂肪栓塞 ●恶性肿瘤手术 ●感染病灶 ●空腔脏器破裂 ●宫外孕手术
临床安全合理用血学习心得体会_ 心得体会通过3天的临床医务人员安全合理用血的知识学习，我受益非浅，体会颇深。下面就本次学习培训，谈谈自己的体会： 首先，通过这次学习我清楚的认识到现在全国各地血库库存与医院用血紧缺现在都成为全球性的问题。特别是我国人口献血率只有8.7‰，远低于世界高收入国家的45.4‰，和中等收入国家的10.1‰，离世界卫生组织推荐的10‰也有一定的差距。为了解决这个问题，我国的应对措施就是政府加大无偿献血工作力度，血站加大团体无偿献血工作力度，自体输血、输血新技术应用。从我做起每年参加无偿献血，做好临床、血站、患者的沟通工作，应该充分发挥医院得天独厚的条件，发挥医务人员的自身优势，广大宣传互助献血，大力推广自体输血，因为自体输血就是“用自己的血救自己的命”，宣传自体输血的优越性。 其次，这次学习也使我深刻的体会到，要进一步加强血液管理，一定要加强临床合理用血管理相关规章制度建设学习，完善临床用血评价机制，研究建立临床科室合理用血和节约用血考核评价制度并逐步实现节约用血，做为输血科的工作人员我要严格掌握临床输血流程和职责，引导临床科室和医务人员严格掌握用血指征。制订科学的用血计划，促进临床合理用血。杜绝输注“安慰血”、“营养血”等滥用血液现象，建立和实施输血科实验室管理程序，包括实验前、实验中和实验后过程的管理。 通过，学习使我拓展了思路，更新了输血观念。为安全输血，科学合理输血安全确立
了坚实理论基础。所以，在今后工作中，我继续加强临床用血的监督管理，促进输血新技术的推广和运用，为输血事业奉献自己的力量。 输血科：2013年9月5日/ 感谢您的阅读！
“勤俭节约行为习惯养成教育”教学设计 “勤俭节约行为习惯养成教育”教学设计教学目的： 1、进一步提高学生“节约光荣，浪费可耻“的意识，让学生懂得幸福生活来之不易，虽然生活好了，但还是要发扬勤俭节约的优良传统。 2、明确勤俭节约，关键是从自己做起，从小事做起的重要性，树立节约行动的目标和信念。 3、培养学生爱惜粮食、爱惜物品、自觉节约用水、用电的好习惯，树立勤俭节约、从我做起、从小事做起的意识。教学重点、难点：1、感受勤俭节约的意义。 2、学习勤俭节约的具体做法。教学过程：一、谈话导入 1、导入：好习惯伴我成长复习前几个良好行为养成课程举止文明的习惯诚实守信的习惯尊重他人的习惯守时惜时的习惯懂得感恩的习惯 2、宝贵的资源一度电能干什么？ 25瓦的电灯能亮40个小时，电风扇能连续运行15小时普通家用冰箱能运行24小时电动自行车能跑上80公里能用吸尘器打扫500平方米 1台电视机可以开10小时可用电炒锅烧两道菜电水壶可烧8kg的水一张纸的价值一张纸能做保险单、公司条款、打印用、印刷用、写字用、书刊、杂志、报纸、钱、存折、传真、烧烤、绘画、艺术、工艺品、广告、证
书、遗书、菜单、剪纸、写药方、写合同。但你知道吗？——一张《交强险保单》的价值至少是960元；一张名画价值上万元一张A4纸大小上能印刷4张100元人民币珍贵的水一吨水大约可供炼钢150千克，发电每小时一千度，生产化肥500千克，织布220米，磨面粉34袋。人体有三分之二以上是水分，我们每天都要喝水，用来补充流汗和呼吸时失去的水分，以保持健康。一个人超过四天不喝水就不能生存，而一年要一吨水才可以维持健康生命。了解世界勤俭日的，算一算日用消费浪费的账目，认识到浪费资源的严重性。世界勤俭日艰苦朴素、勤俭节约是我们人类社会的传统美德。联合国专门把每年的10月31日定为世界勤俭日，提醒并要求人们在新世纪仍然不要忘记艰苦朴素、勤俭节约。但随着人们生活水平的提高，铺张浪费的现象也越来越严重。请大家算一笔账——我们就以日常消费来计算：假设每个家庭由爷爷奶奶姥爷姥姥爸爸妈妈和一个孩子这样的7个成员组成，每个孩子平均每天用于零食的支出是1元，全国有14亿人口，那么全中国的孩子在一年的时间里用于零食的支出是多少？这笔账的账单是——按每个家庭7人，则全中国有（14 亿人÷7人=）2亿个孩子；那么这些孩子每天用于零食的支出就是（2 亿×1元=）2亿元；按照每年有365天，于是全中国的孩子在一年的时间里用于零食的支出就是（2 亿元/天×365天=）730 亿元！！！这相当于美国苹果公司在2020年第二季度的净利润！！！如果全班每一位同学都
For personal use only in study and research; not for commercial use 大量用血审批制度 根据《中华人民共和国献血法》，《临床输血技术规范》和《河北省医疗机构输血科管理办法》规定，做到科学、合理、安全用血，节约血液资源，特制定本制度，望有关科室遵照执行。 一、临床一次输血量达到2000ml以上（含冰冻血浆）即 为大量用血。临床医生要严格控制输血指征，做到能不用的不用，能少用的少用，以节约血液资源，降低输血风险。 二、大剂量输血，必须提前1-3天，持有科主任签字的 输血申请单到医院医政科履行审批手续。由医政科审批备案。 然后送到血库，血库按要求备血，并进行大剂量用血登记。 三、急诊大剂量用血，可以先输血，然后履行审批手续。 四、做到审批率达到100%。如大剂量用血不经医政科审 批，要对用血科室和血库责任人进行考核。 2010年1月
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文
临床科学合理安全用血 试卷及答案 科室: 姓名：成绩: 一、选择题 １. 医疗机构临床用血应遵循的原则（ A ） Ａ、遵照合理、科学的原则制定用血计划,不得浪费和滥 用血液 B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则 C、随时与血站联系,急用急取的原则 D、根据 临床需要，随用随取的原则 2、医院临床输血委员会应负责哪些工作（ A ） A、临床用血规范管理和技术指导、开展合理用血、科学 用血的教育和培训 B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 Ｄ、负责业务讲座 3、医疗机构所需全血及其血液成分需要那级政府批准的 血站负责提供（ A ) A、省级以上人民政府卫生行政部门批准 B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站
4、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为( Ｄ） A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升,两次采集时间不得少于3个月 B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升,两次采集间隔不少于6个月 C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月 D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最多不超过四百毫升,两次采集间隔不少于６个月 5、我国健康公民自愿献血的年龄是（Ｄ） A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁 C、十八至六十周岁Ｄ、十八至五十五周岁 6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（ D ）Ａ、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康 C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确 二、多选题 1、输注红细胞悬液的主要优点( A B C Ｄ） A、以较小的容量提高携氧能量。 B、抗凝剂随血浆去除。 Ｃ、白细胞、血小板碎屑较少。Ｄ、一血多用。
养成勤俭节约的好习惯 勤俭节约是中华民族的传统美德，勤偷节约能使孩子具备很多良好的品行，更有利于孩子健康成长和未来发展。因此，父母要从小就培养孩子勤俭节约的好习惯。 一、父母要做到勤俭节约 培养孩子勤俭节约的习惯要先从父母做起，生活在什么样的家庭孩子就会养成什么样的生活习惯，如果父母知道节俭，不浪费，孩子自然就能学会勤俭节约。如果父母根本不注意日常生活，总是在吃穿等方面与他人攀比，孩子自然也会学会攀比。 二、让孩子不浪费食物和学习用品 培养孩子勤俭节约的习惯就要从日常生活中的小事做起，从孩子小的时候就教起，不能等到孩子浪费的习惯已经养成再让他改，也不要认为小事情无所谓，只要不浪费大的东西就可以。俗话说“由俭入奢易，由奢人俭难”一旦养成奢侈的习惯就很难变得节俭了。 因此，爸爸在孩子小的时候就要严格要求孩子不要浪费食物，吃不完的东西留着卜次吃，在外面吃饭点食物的时候要按自己的饭量来确定，不能什么都要，到后来剩下。不能浪费纸张和铅笔等学习用品。衣服，鞋子能穿就行，不要总是和别人攀比。 三、让孩子用挣钱来懂得勤俭节约
让孩子学会节约最有效的手段就是让孩子直接参与到财富创造的过程，让孩子学会自己去挣钱，知道挣钱的辛苦和不易。 让孩子自己挣钱不是目的，而是通过这样的手段让孩子明白钱是怎么来的，并不是一张口就有的。体味到挣钱的辛苦，当然就不会随便浪费了。同时也会想到父母挣钱不容易，知道感恩父母，节约开支。四、让孩子看到祖辈是怎样生活的 父母的行为可能给孩子的感触还不深，爸爸可以让孩子和祖父母，外祖父母多接触一下，让孩子从他们身上看老一辈人是怎么样生活的。祖辈们很多都经历过穷苦年代，他们更能做到勤俭节约，爸爸让孩子和他们接触，让他们给孩子讲一些早年间他们是如何生活的故事等，使孩子对铺张浪费现象有所反省，进而做到节约。 五、给孩子准备一个旧物收藏箱 父亲可以给孩子准备个旧物收藏箱，让孩子把暂时不用的东西都放进去，这样不仅能给孩子以后带来美好回忆，还能让孩子养成节约的习惯。 因为有了这样一个箱子，孩子可以盛放自己当前不想用的衣服，鞋帽，玩具、别人送的有纪念意义的东西等。当孩子需要买什么东西的时候，可以到箱子里找找或许能让这些东西再发挥作用。这样就会节约一笔买新东西的钱。
朝阳医院临床输血知识的教育与培训计划 今年，我院输血管理委员会将根据工作职能。进一步的加强法律、法规和各项规章制度建设，在临床输血质量管理工作中，开展多形式输血安全和血液保护措施，保持临床血液供应充塞、安全、有用。 详尽计划如下： （一）加强对临床用血管理、监督和检查。 严格按照国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《淮北市朝阳医院临床用血指南》等要求，督促建立和完善规范的用血制度，认真履行输血管理委员会的职能，不断提高医院的临床用血管理水平，并做好临床用血的考核、评价、检查工作。 （二）提高医院的科学合理用血水平。 加强对临床医生的临床用血知识培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。 全年开展全院输血知识培训至少一次。 （三）要加强输血科的建设。 加快输血科血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。保证输血科24小时为临床提供血液保障的能力。支持临床和输血科开展临床用血的科学研究，支持相关的新技术、新设备和新方法应用于临床。 （四）加强血液冷链管理，确保血液安全。加强血液冷链管理，确保血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项水平。培训领取血液的护士、医生、驾驶员，保证血液安全。在工作中推广血液冷链设备的使用。 （五）严格落实输血科工作人员备案制度。
要严格按照省卫生厅、市卫生局下发的文件精神，建立健全输血科工作人员持证上岗制度，尤其是对新参加工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。 （六）成分用血 加大管理力度，保持医院临床输血95%以上的成分输血率。 （七）开展自体输血 进一步和临床沟通、配合、宣传，积极开展自体输血，提高自体输血的比例，力争达到5%。（目前我院自体输血2.5%） （八）认真执行输血前的相关申请、检测、审核、不良反应报告等规定 1.输血前感染性5项检验100%。 2.输血治疗同意书签署100%。 3.开展输血评估 4.输血适应症合格率＞95% 5.完善输血记录力争95% 6.血液有用使用率100% 7.不良反应报告100% 8. .不良反应反馈率100% （九）利用网络和刊物加强宣传工作。充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损康健的观念更加深入人心。
附件2 行为节能做表率绿色办公当我先行 倡议书 节约能源资源是保护生态环境的根本之策。行为节约、绿色办公，是践行绿色发展理念，落实简约适度、绿色低碳要求，防止奢侈浪费和不合理消费的最经济高效的方法，是建设节约型机关的最直接行动。随手关灯一小步，绿色办公一大步,一个细小的动作，也是生态文明建设。为此，我们向中央国家机关全体同志倡议： 做行为节约绿色办公的自觉者。珍惜每一度电、每一滴水、每一张纸、每一件办公用品，以绿色发展理念为指导、以节约适度为原则，控制每一个能源资源使用行为，不因贪图个人便利而浪费能源资源，将生态文明理念内化于心、外化于行，长期坚持、久久为功。 做行为节约绿色办公的先行者。认真学习节约能源资源知识与要求，带头实施节约能源资源行为，带头分享节约能源资源经验，带头传播生态文明思想，以做好身边事示范引领身边人，形成绿色办公群体效应。 做行为节约绿色办公的创新者。创新节约能源资源的途径和方法，创新节约习惯的养成方法，以创新促进简约适度、绿色低碳的工作方式在中央国家机关蔚然成风。 让我们携起手来，用智慧践行绿色办公，用毅力养成节约习惯，用热情传播生态文明理念，用勇气阻止能源资源浪
费，在新时代中国特色社会主义生态文明的大路上阔步前行！ 让我们做到： 1.计算机、打印机、复印机午休时间关闭，八小时之外彻底切断办公设备电源。 2.自然照明满足工作需要时，即关闭人工照明。 3.下班前30分钟关闭空调，开空调时不开窗。 4.开水按需取用，不剩瓶装饮用水，洗手使用小水流，打皂液时关闭水龙头。 5.3层以内尽量不使用电梯。 6.发现长流水、长明灯等主动关闭或及时报修。 7.使用可更换笔芯的签字笔或钢笔，传递工作信息多使用电子文档，无特殊要求的纸质文件资料双面打印。 8.用餐时，按需取用、按量点餐，落实光盘行动。 9.出行优先选择：1公里以内路程步行、3公里以内骑车出行、5公里以内乘坐公共交通工具；条件允许时，每周少开一天车。 10.反对过度包装，少用或不用一次性用品，办公垃圾分类投放。 中科院合肥研究院宣
临床用血和无偿献血知识培训试 题 一、填空题（20分） 1、血液是由( 血浆 )、( 血细胞 )组成的。 2、( 血小板 )形成止血栓是生理性止血的重要过程。 3、《中华人民共和国献血法》由第( 八 )届全国人民代表大会通过，并于 ( 1998 )年起施行。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民 （无偿）献血。 4、《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时只需交付用于血液 的( 采集 )、( 储存 ) ( 分离 )、( 检验 )等费用。 5、被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种( 1年 )后方可献血。 6、血液制剂放在室温下不得超过（ 30分钟），取回的血液应按照相关要求尽快输用，从发血到输血结束的最长时限为（ 4小时）。 7、献血者体检及化验（ 14 ）天内有效。 8、到1995年，全世界共发现23个红细胞血型系统，其中与输血关系最大的是（ ABO血型）。 9、输血过程中应先（慢）后（快），根据（病情）和（年龄）调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。 二、判断题(30分) 1. 小时候得过小儿麻痹可以献血错 2. 至少献过三次血，并且保持每年献血一次的献血者是定期无偿献血者对 3. 全血中的白细胞是血源性病毒传播的主要媒介对 4. 急性大出血只能输全血错 5. 科学献血可以有效预防心脑血管疾病的发生对
6. 献血对眼科疾病也有要求对 7. 献血前为了防止献血后身体缺乏水分，所以献血前要大量饮水错 8. 感冒初愈可以立即献血？错 9. 献血者以前得过甲肝现在可以献血对 10.在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中，补充血容量最紧迫对 11.健康者接受甲型肝炎疫苗免疫、乙型肝炎疫苗免疫接种后不影响献血对 12.餐后献血会大大减少献血反应对 13.输血是治疗贫血最有效的方法错 14.血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。对 15.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。对 三、选择题（50分） 1. 人体血液含量约占体重的___D___ A、20% B、10% C、15% D、8% 2. 《中华人民共和国献血法》规定符合献血条件的公民一次献全血量为__D____毫升。 A、200 B、400 C、450 D、200或400 3.无偿献血者依法享有的权利不包括以下___C___项。 A、知情权 B、免费用血权 C、获得献血报酬 D、受表彰权 4.2009年修订的《全国无偿献血表彰奖励办法》规定，献血__D____次（每献200ml 为一次）以上可以获得国家无偿献血奉献奖金奖。 A、20 B、30 C、40 D、10 5. 世界献血者日是每年的___B___。 A、 5月14日 B、6月14日 C、7月14日 D、8月14日 6.献血前不宜吃的食物___B___ A、咸菜 B、鱼 C、稀饭 D、馒头 7.当人失血超过__B____毫升，就有生命危险？ A、800 B、 1000 C、1200 D、1400 8.输注什么血液最安全___C___
临床合理用血评价考核管理制度 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的用血，讲临床医生合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，特制订本制度。 一、临床用血评价制度 评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存。1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》的要求执行。 2、输血后疗效的评价：主要评价在输血后是否有输血治疗的疗效评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。 二、评价方法 1、评价内容：（1）《临床输血单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征（5）大量用血是否有审批（6）是否有患者输血适应症的评估，输血后疗效的评价情况。 2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。 3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果送报医务科。
4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。 三、考核管理 以上检查结果将在医院《》公示，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下： 1、对于1个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。 2、对于连续2个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降级处理，医务科将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续3个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 3、对于连续3个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作的医师取消其用血资格，医务科给予批评教育，本人做自我批评报告，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后连续6个月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。 评价结果将用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定的重要指标，以便更好提升临床用血的科学管理，促进临床合理、安全、有效用血。
养成勤俭节约的好习惯-从我做起
养成勤俭节约的好习惯 勤俭节约是中华民族的传统美德，勤偷节约能使孩子具备很多良好的品行，更有利于孩子健康成长和未来发展。因此，父母要从小就培养孩子勤俭节约的好习惯。 一、父母要做到勤俭节约 培养孩子勤俭节约的习惯要先从父母做起，生活在什么样的家庭孩子就会养成什么样的生活习惯，如果父母知道节俭，不浪费，孩子自然就能学会勤俭节约。如果父母根本不注意日常生活，总是在吃穿等方面与他人攀比，孩子自然也会学会攀比。 二、让孩子不浪费食物和学习用品 培养孩子勤俭节约的习惯就要从日常生活中的小事做起，从孩子小的时候就教起，不能等到孩子浪费的习惯已经养成再让他改，也不要认为小事情无所谓，只要不浪费大的东西就可以。俗话说“由俭入奢易，由奢人俭难”一旦养成奢侈的习惯就很难变得节俭了。 因此，爸爸在孩子小的时候就要严格要求孩子不要浪费食物，吃不完的东西留着卜次吃，在外面吃饭点食物的时候要按自己的饭量来确定，不能什么都要，到后来剩下。不能浪费纸张和铅笔等学习用品。衣服，鞋子能穿就行，不要总是和别人攀比。 三、让孩子用挣钱来懂得勤俭节约
让孩子学会节约最有效的手段就是让孩子直接参与到财富创造的过程，让孩子学会自己去挣钱，知道挣钱的辛苦和不易。 让孩子自己挣钱不是目的，而是通过这样的手段让孩子明白钱是怎么来的，并不是一张口就有的。体味到挣钱的辛苦，当然就不会随便浪费了。同时也会想到父母挣钱不容易，知道感恩父母，节约开支。四、让孩子看到祖辈是怎样生活的 父母的行为可能给孩子的感触还不深，爸爸可以让孩子和祖父母，外祖父母多接触一下，让孩子从他们身上看老一辈人是怎么样生活的。祖辈们很多都经历过穷苦年代，他们更能做到勤俭节约，爸爸让孩子和他们接触，让他们给孩子讲一些早年间他们是如何生活的故事等，使孩子对铺张浪费现象有所反省，进而做到节约。 五、给孩子准备一个旧物收藏箱 父亲可以给孩子准备个旧物收藏箱，让孩子把暂时不用的东西都放进去，这样不仅能给孩子以后带来美好回忆，还能让孩子养成节约的习惯。 因为有了这样一个箱子，孩子可以盛放自己当前不想用的衣服，鞋帽，玩具、别人送的有纪念意义的东西等。当孩子需要买什么东西的时候，可以到箱子里找找或许能让这些东西再发挥作用。这样就会节约一笔买新东西的钱。
下笔如有神读书破万卷 临床安全科学合理用血知识培训试题答案.选择题一1.不属于自身输血分类的是( D ) A稀释式 B 储存式 C 回收式 D 浓缩式 2.与白细胞相关的输血不良反应包括( D ) A FNHTR(非溶血性发热性输血反应) B 血小板输注无效 C GVHD(移植物抗缩主病) D 以上都是 3.血小板减少性出血最有效的治疗方法是( C ) A 全血输注 B 冰冻血浆输注 C 血小板输注 D 以上都是 4.含( A )以上RBC应做交叉配血试验 A 5ML B 10ML C 15ML D 25ML 5. 4℃保存( C )以上的血无传播梅毒危险 A 24小时 B 48小时 C 72小时 D 5天 6一般认为一次接触的白细胞数量在( B )以下时,不会产生HL-A抗体(HLA是糖蛋白抗原) 5 6 7 8 A 5*10D 5*10B 5*10C 5*10 7.轻度过敏反应的临床症状不包括 ( C ) A 瘙痒,皮肤红斑. B 荨麻疹,关节痛 C 肺部有罗音 D 血嗜酸粒细胞升高 8.输血后紫癜一般于输血后( C )天发病 A 1-3天 B 3-5 C 5-10 D 10-12 .
血型不合引起的溶血多为血管内溶血 9.( A )． 下笔如有神读书破万卷 A ABC B RH C 两 者都是 D 两者都不是 10.少白洗涤和冰冻解冻去甘油红细胞因故未能及时输注者,只能在4℃条件下保存( C ) A 6小时 B 12小时 C 24小时 D 48小时 11.血小板( D )需预防性输注 9 9 9 9 D<5*10A <100*10C <20*10B <50*1012.去浆红细胞加甘 油保护剂,-80℃可保存( C ) A 1年 B 5年 C 10年 D 15年 13.一般输注1袋红细胞(200ML全血)上升Hb( B ) A 1g/L B 5g/L C 10g/L D 15g/L 14.少白细胞红细胞输注的适应证包括( D ) A多次妊娠或反复输血引起反应者. B 需反复输血者 C 准备 作骨髓或器官移植者 D 以上都是 15. 回收式自体输血的禁忌证不包括( B ) A 手术野有感染微生物或肿瘤细胞浸润者. B 流出的血也有严重溶 血者. C 术后6小时内引流血量多时. D 被胃肠液,胆汁,羊水等污染的血液. 16.1g血红蛋白约含铁( C )mg A 2.4 B 3.0 C 3.4 D 4
论节俭行为 古人云：“俭，德之共也；侈，恶之大也”、“历览前贤国与家，成由勤俭破由奢”。勤俭节约是中国人的一种传统美德，是中华民族的优良传统。小到一个人、一个家庭，大到一个国家、整个世界，要想生存，要想发展，都离不开勤俭节约这四个字。可以说修身、齐家、治国都离不开勤俭节约，诸葛亮把“静以修身，俭以养德”作为“修身”之道；朱子将“一粥一饭，当思来之不易；半丝半缕，恒念物力维艰”当作“齐家”的训言；毛泽东以“厉行节约，勤俭建国”为“治国”的经验。 节俭是中国几千年的优秀文化传统，被历来的人们所推崇。而现在的大学生俭德修养缺失，弘扬节俭文化势在必行。弘扬节俭文化提高俭德修养、提高国人素质、山善水合、三元生基文化节俭，是中国五千年传统文化的精华，是需要我们一代代继承和弘扬的。 历览中国传统文化，节俭文化始终被古人所称颂，所推崇。早在先秦时期，《周易·否》中就有“君子以俭德辟难”，阐明了简朴的德行有助于防患于未然，防止奢靡腐化等行为。《尚书·大禹漠》中提到“克勤于邦，克俭于家”，是说在国家事业上要勤劳，在家庭生活上要节俭。《左传·庄公二十四年》中说“俭，德之共也；侈，恶之大也”，鲁庄公命人在庙堂的柱子上涂红漆，在椽子上雕花纹，这都是奢侈而不合礼法的事情。大夫御孙劝谏他时，说了这句话，并指出这样做实际上是在先人的“大德”中注入了“大恶”，不但不能取悦先人，反而是辱没了他们。老子提出为人处世要“一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先”，把俭作为为人处事的原则之一。孔子曾指出所谓君子之德即“温、良、恭、俭、让”，把俭作为一基本道德准则。荀子也曾提出“强本而节用，则天不能贫”，“本荒而用侈，则天不能使之富”的观点，把节俭与国家贫富联系起来。《慎子》中曰：“奢者富不足，俭者贫有余；奢者心常贫，俭者心常富”，讲的是奢侈浪费的人虽然物质上富有，但精神上总是贫寒的，勤俭节约的人精神上总是富有的，从舆论上批评搞奢侈浪费的人，鼓励那些厉行节约的人。可见，节俭这个文化传统在中国之源远流长，至于节俭的重要性，古人则主要是从与个人修养及国家兴亡来谈的。 从个人修养来看，节俭能提高人的品德，古人甚至用此来衡量人的道德。墨子就认为，节俭是圣人所为，而淫佚是小人所为。诸葛亮的“静以修身，俭以养德”也明确指出节俭能培养好的品德。《宋史·范纯仁列传》也提到“惟俭可以助廉，惟恕可以成德”，用俭朴的德行抑制过分的欲望，从而提高人的品德。弘扬节俭文化提高俭德修养提高国人素质山善水合三元生基文化从国家兴亡来看，《墨子·辞过》中概括出“俭节则昌，淫佚则亡”的道理，而历史也总是印证着这句话。 隋文帝杨坚建国之后，崇尚节约俭朴，带头不穿华丽的衣服，不摆豪华陈设，受灾之年，他不食酒肉，还亲自领灾民到外地谋生，同时奖励生产。在不长的时间里，隋朝国库充实，出现了空前繁荣的景象。然而他的儿子隋炀帝一朝大权在握，则骄奢淫逸，铺张浪费，搜刮民财，建大运河游山玩水，结果把他老子辛苦一辈子创下的江山很快断送了，自己也没个好下场。李商隐的“历览前贤国与家，成由勤俭破由奢”可谓一语道破。欧阳修在撰写《伶官传》时，也有感于李存勖兴国亡国之事，而发出“忧劳可以兴国，逸豫可以亡身”的感叹。历史用语言说明着节俭的重要，用事实证明着节俭的必要，而如何节俭呢？古人也从多方面阐释另外这个问题。 首先，要有理有节的消费。司马光在《资治通鉴》中记载“取之有度，用之有节，则常足”，这是唐朝的陆贽给皇帝上书中的话，旨在强调节俭的意义。但也明确指出了如何做到节俭，即要有计划的索取，有节制的消费，不能肆意挥霍，只有这样，才能可持续发展。不管从个人而言，还是从国家而言，有理有节的花费都有着十分重要的意义。其次，要时刻