胰岛素泵耗材使用及护理管理规范
一、耗材准备
胰岛素泵、储药器、输注管路、敷贴、胶布、电池、助针器、泵套、泵夹、棉棒、75%酒精等。
二、各种耗材的更换时间
不同品牌胰岛素泵的零配件也不同，应根据说明书选择更换。
电池：平均寿命1～2个月。
储药器：有效期内一次性使用，用完即换。
输注管路：有效期内一次性使用，通常为3天，如出现堵管、折管等应及时更换。
探头：有效期内一次性使用。
三、胰岛素泵的护理管理规范
（1）建立胰岛素泵及耗材管理档案，定期进行质量检测。
（2）耗材使用前发现破损，应立即封存，按流程上报主管部门。
（3）根据患者的体重指数、皮下脂肪厚度等选择不同型号的输注管路。
（4）双人核对并设定胰岛素泵基础率。
（5）严格无菌操作，操作前后应洗手。选择合适的注射部位，必要时给予备皮。
（6）将输注管路安置在易固定、活动时不易脱落的部位如腹部，用胶布妥善固定，避免剧烈活动。
（7）应将胰岛素泵放置在合适的泵袋中，注意防水。
（8）评估患者的血糖、饮食、运动及治疗的依从性，指导患者在胰岛素泵治疗期间的饮食和运动。
（9）每日监测三餐前、三餐后2 h及睡前血糖，必要时监测凌晨2点血糖或进行动态血糖监测。如病人出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，需及时监测血糖，并对症处理。
（10）做好交班及记录。每班交接储药器内胰岛素剩余量、电池电量、报警记录等，检查胰岛素泵基础率是否正确，检查管道是否通畅、有无裂痕或连接松动，检查胰岛素有无溢漏，检查快速分离器是否紧固。
（11）每日检查注射部位，看是否有皮肤瘙痒、红肿、出血、皮下脂肪萎缩、硬结、疼痛或针头脱出等情况，记录异常情况如瘀斑、血肿大小及范围，必要时冰敷15 min。
（12）定期轮换注射部位，建议3天轮换1次，距离上一次管路植入点2 cm以上。如有硬结、出汗多或疼痛，要及时变更注射部位。
（13）告知患者戴泵期间勿触碰胰岛素泵功能键。
（14）指导患者熟悉报警提示，如有报警应及时告知医护人员。
（15）掌握胰岛素泵常见故障的排除方法。阻塞可导致胰岛素输注中断，当出现阻塞报警时，应嘱患者平卧，仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡，需要时更换输注装置并改变输注部位。
（16）胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击、高低温环境，严禁携带胰岛素泵进行CT、核磁共振、PET等检查，严禁携泵淋浴，必要时通知护士提前取下胰岛素泵。
（17）制作胰岛素泵治疗的各种提示，如胰岛素泵操作流程、交接记录单、温馨提示卡等，并定期进行更新。
（18）使用后的胰岛素泵使用一次性消毒湿巾或75%酒精消毒备用，胰岛素泵耗材按医疗废物分类处理。
四、胰岛素泵使用中常见不良事件
（1）停泵、电力异常、胰岛素量不足、管道输注系统堵塞和胰岛素渗漏导致胰岛素输注中断，可能会发生严重高、低血糖或引发糖尿病酮症酸中毒。
（2）注射部位皮肤硬结、红肿、皮下脂肪萎缩。
（3）注射部位皮肤对胶带过敏。
五、健康教育与随访
（1）对患者及家属进行胰岛素泵治疗的健康指导，包括胰岛素泵治疗的目的、意义、注意事项和有关低血糖症状及处理措施等。
（2）指导患者掌握餐前大剂量操作、报警处理、管路分离与重新连接、输注部位观察、血糖监测及饮食、运动要求。
（3）指导患者每日检查注射部位皮肤有无红肿热痛。
（4）指导患者外出时携带糖尿病患者身份识别卡和含糖食品，以备低血糖时服用。
（5）指导患者定期监测体重变化。
（6）指导患者定时复诊及更换胰岛素泵输注管路。
（7）建立胰岛素泵治疗患者档案，定期随访，进行系统化管理。
. 一、目的： 1. 控制糖尿病患者的高血糖, 以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险. 2. 使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整. 3. 减少严重低血糖的发生. 4. 可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排. 二、适应症： 1. T1DM 患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM 患者,在住院期间可通过胰岛 素泵治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供 参考数据. 2. 糖尿病患者的围手术期血糖控制与应激性高血糖患者的血糖控制. 3. 妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠者. 4. 血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制的 糖尿病患者. 5. 无感知低血糖者. 6. 频发低血糖者. 7. 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者. 8. 作息时间不规律,不能按时就餐者. 9. 要求提高生活质量者. 10. 胃轻瘫或者进食时间长的患者. 三、操作流程： 1、评估 1. 病人的年龄、病情、意识状态、配合情况. 2. 病人腹部皮肤的洁净情况与完整性〔有无疤痕、炎症、硬结等〕. 3. 病人的认知能力,操作能力. 4. 病人对CSII 泵治疗的目的,意义与注意事项的了解程度. 5. 病人对此操作的心里反应,是否存在紧X、恐怖心理. 2、准备 1. 护士：着装整洁,洗手,戴口罩. 2. 物品：弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉签,治疗巾.
3. 环境：清洁、舒适,光线充足. 4. 病人：取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮食控制与活 动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力以与对各种警报的理解 和处理能力.签署知情允许书. 3、操作程序 表1 项目步骤要点与注意事项 安装泵前的准备1. 核对医嘱、病人,胰岛素种类与剂量〔只能用短效和速效胰岛 素〕. 2. 解释操作的目的与配合事项. 3. 提前2H 从冰箱取出胰岛素,使胰岛素温度与室温相同 4. 安装电池. •确保2 人核对. •检查药液的质量,有效期,避 免胰岛素产生太多气泡. 安装 1 节普通七号电池. 安装储药器和输注 管路1. 检查,从包装中取出储药器,检查是否有破损,裂缝或者渗漏. 2. 抽取胰岛素, 消毒胰岛素瓶口,将针头套在储药器乳头部, 左手持 胰岛素药瓶,右手将储药器针头刺入胰岛素瓶内,并将储药器的活 塞徐徐向下拉出,使药室内慢慢充满胰岛素. 3. 排出气泡,取下移液罩. 4. 逆时针转动活塞,使其脱离储药器. 5. 将输注管路接头接在储药器乳头部,并拧紧接头. 6. 将胰岛素泵进行马达复位,按ACT 进入菜单----充盈-----马达复位；〔注 意：每次更换储药器时均要将马达复位〕 7. 手动充盈屏幕提示,将储药器放入泵内,按住 ACT 进行手动充盈, 直至针尖露出液滴为止. • 确保储药器无破损. •确保胰岛素的温度与室 温相同. •确保充满胰岛素的储药 器内无气泡. •确保储药器乳头部与输 油管注管路接头清洁无 菌. •针尖浮现液滴,泵画面出 现：如已完成,按ESC 退 出为止. •管路不能重复使用,也不 能使用非专用输注管路, 并用专用的助针器植入 皮下. 设置胰岛素泵的参 数1. 再次核对医嘱,做好三查七对. 2. 按医嘱设置胰岛素泵的各项参数,常用参数包括：1〕日期和时间 2〕设置基础率 3〕设置追加胰岛素的最大剂量.
胰岛素泵使用管理制度 一目的 规范胰岛素泵的使用管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者快速平稳的降血糖。 二基本要求 1 胰岛素泵操作人员必须经过相关的专业培训，对泵的各项功能达到正确理解和熟练规范操作，并对《胰岛素泵常见问题解答》进行认真的学习，确保合格后才可上岗操作。 2 医生对于用泵患者所开医嘱要规范化，在病历中明确写日期、总量、基础量和餐前量的具体分配剂量，以方便护理人员进行餐前大剂量的注射。开具停用胰岛素泵医嘱后由科室医生将泵取下，并交回保管人员手中，护士记录撤泵时间。 3 医护人员在给病人装泵前胰岛素一定要提前从冰箱取出复温（至少半小时，1小时最佳），以免在病人戴泵后储药器中胰岛素所产生的气泡堵塞导管，给病人用泵治疗中造成不必要的麻烦和科室耗材上的浪费。 4 双人核对医嘱：胰岛素的品种、胰岛素泵治疗各时段基础量和餐前大剂量，对于病房同时使用多台泵时，医护人员在给病人装泵前要做好查对工作。 5 每餐前根据医嘱给予餐前大剂量，并回顾剂量是否准确。 6 医嘱调整胰岛素基础剂量后，更改胰岛素泵基础量的设置，双人核对无误。
7 每班至少检查一次并记录：胰岛素剂量是否准确；胰岛素泵工作 是否良好。 6 为了避免低血糖事件的发生，科室对于戴泵病人的血糖，建议监 测3:00、7:00、11:00、17:00、22:00、三餐后，以方便医生对治疗方案的进一步调整。 7 评估血糖及使用胰岛素的反应，如发现血糖过高（≥300mg/dl） 或过低（≤70mg/dl），及时通知医生。 8 遇有自己无法解决的问题（如堵管、漏液等）及时联系主管医生 或值班医生解决。 9 泵在科室的使用设有专人保管，并负责做好相关的使用记录（记 录内容为：病人姓名、年龄、家庭住址、身份证号码、联系电话、使用时间及使用期间泵的运行状况是否正常）。 10 对于用泵病人的管理必须做到责任到人，医护人员在交接时一定要做好交接工作，确保病人装泵后对餐前大剂量的按时追加和血糖的监测，特别是对于戴泵后转到其他科室的病人，更应该做好两个科室之间医护人员的沟通，确保病人泵的正常使用和常见问题的及时处理。 11 在病人戴泵治疗期间，医务人员一定要明确告知病人用泵后的注意事项，如：病人在做相关检查时不能将泵带入由电力驱动所产生 的强电场环境中（如CT、MRI或X光透视），以免使泵中的部分金属元件磁化，从而影响泵的输注精确度，造成泵的损坏。 12 医护人员应该明白泵在使用当中各种报警的含义，并能够对病人戴泵后的报警做到及时发现，并做好相关处理。
胰岛素泵耗材使用及护理管理规范 一、耗材准备 胰岛素泵、储药器、输注管路、敷贴、胶布、电池、助针器、泵套、泵夹、棉棒、75%酒精等。 二、各种耗材的更换时间 不同品牌胰岛素泵的零配件也不同，应根据说明书选择更换。 电池：平均寿命1～2个月。 储药器：有效期内一次性使用，用完即换。 输注管路：有效期内一次性使用，通常为3天，如出现堵管、折管等应及时更换。 探头：有效期内一次性使用。 三、胰岛素泵的护理管理规范 （1）建立胰岛素泵及耗材管理档案，定期进行质量检测。 （2）耗材使用前发现破损，应立即封存，按流程上报主管部门。 （3）根据患者的体重指数、皮下脂肪厚度等选择不同型号的输注管路。 （4）双人核对并设定胰岛素泵基础率。 （5）严格无菌操作，操作前后应洗手。选择合适的注射部位，必要时给予备皮。 （6）将输注管路安置在易固定、活动时不易脱落的部位如腹部，用胶布妥善固定，避免剧烈活动。 （7）应将胰岛素泵放置在合适的泵袋中，注意防水。
（8）评估患者的血糖、饮食、运动及治疗的依从性，指导患者在胰岛素泵治疗期间的饮食和运动。 （9）每日监测三餐前、三餐后2 h及睡前血糖，必要时监测凌晨2点血糖或进行动态血糖监测。如病人出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，需及时监测血糖，并对症处理。 （10）做好交班及记录。每班交接储药器内胰岛素剩余量、电池电量、报警记录等，检查胰岛素泵基础率是否正确，检查管道是否通畅、有无裂痕或连接松动，检查胰岛素有无溢漏，检查快速分离器是否紧固。 （11）每日检查注射部位，看是否有皮肤瘙痒、红肿、出血、皮下脂肪萎缩、硬结、疼痛或针头脱出等情况，记录异常情况如瘀斑、血肿大小及范围，必要时冰敷15 min。 （12）定期轮换注射部位，建议3天轮换1次，距离上一次管路植入点2 cm以上。如有硬结、出汗多或疼痛，要及时变更注射部位。 （13）告知患者戴泵期间勿触碰胰岛素泵功能键。 （14）指导患者熟悉报警提示，如有报警应及时告知医护人员。 （15）掌握胰岛素泵常见故障的排除方法。阻塞可导致胰岛素输注中断，当出现阻塞报警时，应嘱患者平卧，仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡，需要时更换输注装置并改变输注部位。 （16）胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击、高低温环境，严禁携带胰岛素泵进行CT、核磁共振、PET等检查，严禁携泵淋浴，必要时通知护士提前取下胰岛素泵。
胰岛素泵概述 胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。 一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器(类似一个常规的 注射器) 、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成，并全部包含在一个寻呼机大小的塑
料盒子里。储液器通过一个叫做“输注管路”的细塑料管输注胰岛素到身体内。输注管路长61cm或107cm，末端有一个钢针针或软针，胰岛素就是从这里注入体内。钢针和软针各有优缺点,一般根据具体情况选择。 人体的肝脏能储存葡糖糖原，并全天释放少量葡萄糖进入血液，所以我们始终有充足的燃料提供能量。为了帮助葡萄糖转运到体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血，当我们摄入的食物含有碳水化合物时（糖或淀粉），血糖水平迅速升高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。 胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制，因为长效胰岛素（ NPH， Lente,Ultralente ）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐
内四科胰岛素泵管理制度 胰岛素泵、动态血糖监测的管理制度 1.专人管理： 胰岛素泵应专人管理，负责清洁、保养工作，确保泵的正常使用、建立病区胰岛素泵管理档案及使用登记本，便于胰岛素泵使用情况的查询及管理。列入交接班内容，避免丢失，专用耗材固定位置，明确标识，便于使用。 2.规范操作规程： 制作标准的操作流程图，注明程序设定方法和具体操作步骤及常见的报警处理。 3护理人员的规范化培训： 定期对护理人员进行理论知识及操作技能的培训，熟练掌握泵及动态血糖监测报警处理方法，组织护理人员外出学习，更新知识，拓宽视野。定期请生产厂家工作人员到科室进行技术培训。 4保障各项管理制度的落实： 严格执行查对及交接班制度，严密观察患者血糖变化，积极应对可能出现的高血糖及低血糖，保证患者安全。 5胰岛素泵治疗、动态血糖监测期间患者的管理：责任护士应向每一位带泵患者告知泵、动态血糖监测的用途及注意事项，发生低血糖反应时的处理。 各个班次都应观察胰岛素泵、动态血糖蒋策运行情况。 1）用泵期间低血糖的预防 ①准确核实胰岛素用量。 ②更改胰岛素基础率时应做到双人查对。 ③避免大量运动。 ④运动前后测量血糖。 ⑤带泵期间不得擅自离开医院，避免院外低血糖而发生危险。 ⑥胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒，必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加血糖监测次数。
2）胰岛素泵使用知识： ①不要使泵受潮，摔坏。 ②用皮套或塑料套包好，防止静电。 ③如果做CT、磁共振等检查有电磁波会影响泵工作，进行这些检查前将泵摘除。 ④告诉患者带泵后会多次测血糖，如有意见可及时与医师沟通，如果出现异常血糖情况及时做出处理及分析。 ⑤护理人员应每日观察泵穿刺部位及用量。 ⑥患者随身携带饼干或糖块，以防低血糖的发生。 ⑦如要洗澡与护士取得联系，将泵脱离或使用分离装 置将泵分离即可，时间不可超过1h，沐浴完毕立即连接。 ⑧病房温度适宜在22℃～25℃，不宜将泵置于气温>45℃或<-5℃的环境中，以免影响治疗效果。 ⑨卧床休息或夜间睡眠时将泵放在睡衣口袋或夹在枕边床单上，也可使用自制的小口袋，防止脱衣或翻身时泵脱出。 3）胰岛素泵使用中的观察： ①观察输注部位皮肤是否有异常情况。 ②药量是否充足。 ③泵的携带是否安全。 ④血糖控制情况。 ⑤耗材是否准备充足。 ⑥在每次更换输注部位时，检查管道是否通畅。
胰岛素泵的使用方法及注意事项 胰岛素泵是一种便携式医疗器械，能够提供胰岛素支持给糖尿病患者。本 文将介绍胰岛素泵的使用方法及注意事项。 使用方法： 1. 水平放置：首先，将胰岛素泵水平放置在一个平稳的表面上，以确保其稳定度。在使用前要确保泵的储存容器内有足够的胰岛素。 2. 拆卸：使用时，需拆卸泵盖，然后插入胰岛素输送管，使其稳定，接着拧紧输液器与输液器固定扣之间的连结。 3. 填充：从药瓶中吸取胰岛素。检查胰岛素是否透明或微黄色而无浊液或沉淀，以判断其适宜使用。将药液轻轻颠动，以使气泡上浮并尽量减少。 4. 夹注：将药液依从固定夹注上放入容器内，并将固定管子推回固定扣上，确保夹注到位。 5. 开始使用：开机后，根据所需的剂量配置泵的设置。首先，根据病患的情况设定胰岛素剂量和输送率。然后，将输送管插进病患的皮下组织中，以允 许胰岛素进入身体。
注意事项： 1. 随时检查：使用胰岛素泵时，最好每天至少检查一次，以确保泵和输送管是否有任何损伤或泄漏。 2. 随身携带：使用胰岛素泵时，病患应随身携带，以允许随时进行注射。 3. 避光：泵的药液应储存在阴暗的地方，以减少其衰变和降解。 4. 两人操作：在进行胰岛素泵的使用和注射时，最好是由两个人协作完成。 5. 定期更换：紧密遵循胰岛素泵的替换时间表，以保证其仍处于最佳状态。 6. 随访观察：为确保病患健康状况的稳定，使用胰岛素泵的病患应该经常进行随访观察。 总之，使用胰岛素泵时，必须依照上述步骤严格操作，同时还需要密切关 注病患的身体状况及情况,并定期与医生进行沟通，以确保身体健康及食物摄入和胰岛素用量的平衡。
胰岛素泵的使用与维护 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素，模拟 胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵具有能平稳控 制血糖，减少血糖波动和变异，从而减少低血糖的风险；能减少胰岛素用量，避免大剂量使 用导致的体重增加；还能通过缩短血糖达标时间，加强糖尿病患者围手术期的血糖控制。此外，胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次注射胰岛素给糖尿病患者带来的 痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；减轻糖尿病患者心理负担，从而提高患 者的生活质量。 最新版中国糖尿病防治指南明确指出，对于1型糖尿病（T1DM）患者和需长期胰岛素 强化治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，在住院期间短期应用胰岛素泵，可使血糖得到快速控制，既可缩短住院天数，亦可为优化胰岛素注射方案提供参考数据。对于短期需要胰岛素治 疗的T2DM患者、围手术期的糖尿病患者、应激性高血糖患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊 娠者亦可短期应用胰岛素泵治疗。对于血糖波动大且采用胰岛素多次皮下注射仍无法平稳控 制血糖的糖尿病患者、伴有无感知低血糖者、频发低血糖者、黎明现象严重导致血糖总体控 制不佳者、作息时间不规律且不能按时就餐者、要求提高生活质量者、胃轻瘫或进食时间长 的患者，可考虑长期应用胰岛素泵治疗。 一．胰岛素泵用泵前的准备： 了解病史：糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。 改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。 设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。 盛装胰岛素:确定能正常释放。 皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二．设置泵的胰岛素用量 １.初始用泵的胰岛素使用量 开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰 岛素总量。 根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算： 血糖控制良好无低血糖,用泵前的胰岛素总量×（0.85－0.9） 经常发生低血糖,用泵前的胰岛素总量×（0.7—0.8） 高血糖、极少低血糖, 用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 1型糖尿病, 0.5—1.0U/（千克.天） 以酮症酸中毒起病者, 应从1.0U/(千克.天)开始
题目胰岛素泵使用管理制度 页数1/3 目的：规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全。做好泵的维护和保管。 内分泌病房胰岛素泵使用管理 一、各班职责 1责任护士： 1.1必须经过培训考核的护士才能进行泵的操作； 1.2确认装泵医嘱,根据医嘱设置时段基础量,并经双人核对无误后于床边进行装泵操 作.； 1.3每班至少检查1 次并记录：胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量；胰岛素泵运行 是否良好； 1.4每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确； 1.5责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录； 1.6按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖过高（≥ 16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L），及时通知医生； 1.7患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育（包括带泵的注意事项，低血糖的 症状及处理）； 1.8病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及 时连接泵,恢复正常运行； 1.9如发现堵管、漏液、滑脱等，及时进行处理； 1.10停用胰岛素泵后及时将基础量调为零,存放前做好清洁维护工作； 1.11为非内分泌楼层护士提供必要的信息和支持。 2秘书: 2.1确认装泵医嘱,通知责任护士； 2.2每日清点并查实泵总数，做好登记，包括非内分泌病区外借及归还登记； 2.3做好每日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用； 2.4督促公司做好每月 1 次泵的质控检查工作。 3药班: 3.1双休日或节假日负责清点及查实泵的使用情况,有关胰岛素泵的医嘱确认； 3.2做好双休日或节假日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用； 3.3负责专职糖尿病教育护士不在班期间非内分泌病区病人胰岛素泵的安装及指导， 积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接。 二安全管理 1.泵放入专门抽屉内上锁保管,每班清点并查实使用情况,做好登记； 2.每台泵拿离及收回病区时由秘书或护士与借用者/归还者做好交接,当面清点配件及 检查泵的功能,双方确认后在登记本上做好记录；
胰岛素泵操作指南和规范 胰岛素泵是现代糖尿病治疗中的重要工具，它可以将胰岛素按照设定的方案自动输送到患者体内，有效地控制血糖水平。以下是胰岛素泵操作指南和规范。 1. 装载胰岛素 在装载胰岛素前，要先检查胰岛素是否已过期，不应使用已过期的胰岛素。准备好开封后的胰岛素瓶和针头，用消毒酒精清洁手部和针头。按照泵的说明书将胰岛素注入泵中，并在泵内设定剂量和注射速度，确保药物输送方式和时间等参数正确设置。 2. 绑定泵 绑定泵是指将泵与患者身体相连的过程。泵通常被安置在患者的腰部或背部，绑定时需注意不要过紧或过松，以避免对患者的舒适感造成影响。 3. 设定剂量和注射速度 医生或病人自行根据个人情况来设定胰岛素剂量和注射速度，但必须遵从医生的建议。药物输送应该根据饮食和运动程度等因素进行调整。同时，应定期进行医生的跟踪检查，以确保胰岛素泵的使用效果符合期望。 4. 胰岛素泵定时提醒
胰岛素泵通常会在设定时间向患者发出提醒，以防止患者忘记注射胰岛素。如果未能及时注射胰岛素，应在提醒后尽快注射。 5. 泵的保养 胰岛素泵需要良好的保养来确保其正常工作。在操作前后，应用消毒酒精清洁泵和针头，定期更换针头和糖尿病测试条。如果泵存在任何问题（如错误消息、警报声等），应及时联系医生或厂商以获得解决方案。 6. 胰岛素泵应用的风险 使用胰岛素泵时，应注意以下风险： - 输送器故障：如泵的电池用尽或系统与预期不同。 - 过量注射：如果药物输送方案错误或泵未正常工作，胰岛素 注射过多可能会导致低血糖。 - 不足注射：如果药物输送方案错误或泵未正常工作，胰岛素 不足注射可能会导致高血糖。 - 感染：如果泵绑定不当或保养不良，感染风险可能会增加。 在使用胰岛素泵前，必须遵守医生的建议，了解泵的使用方法和风险。如果遭遇任何问题或不适，请及时联系医生或厂商以获得帮助。 总之，胰岛素泵是一种非常有效的糖尿病治疗工具，但它需要专业人员的指导和监督，以确保其正常工作并降低患者的风险。
第2章胰岛素泵治疗护理团队管理 (1) 一、胰岛素泵治疗护理团队的组成 (1) 二、胰岛素泵师 (1) 三、胰岛素泵联络护士 (3) 四、胰岛素泵治疗护理团队相关职责 (4) 五、胰岛素泵治疗护理团队的培训 (5) 六、胰岛素泵护理团队查房与会诊制度 (6) 第3章胰岛素泵治疗 (9) 一、胰岛素泵治疗的定义 (9) 二、胰岛素泵的工作原理 (9) 三、胰岛素泵治疗的适应证和禁忌证 (9) 四、胰岛素泵使用的胰岛素类型 (10) 五、胰岛素泵治疗的剂量调整 (11) 六、胰岛素泵治疗的血糖控制目标 (11) 第4章胰岛素泵的操作规范 (13) 一、操作前的准备 (13) 二、基础率设定 (14) 三、输注管路植入 (14) 四、胰岛素泵使用过程的护理 (16) 五、撤泵 (20) 六、院内胰岛素泵使用的标准流程图 (21) 第5章胰岛素泵的常见问题及处理 (22) 一、胰岛素泵及耗材应用相关问题 (22) 二、胰岛素泵操作相关问题 (25) 三、胰岛素泵使用的紧急常见问题及处理 (30) 第6章院内胰岛素泵的管理 (35) 一、胰岛素泵管理制度 (35) 二、胰岛素泵使用耗材管理制度 (36) 第9章胰岛素泵应用的质量控制管理 (37) 一、质量控制管理制度 (37) 二、质量控制时机与内容 (37) 分泌科胰岛素泵治疗患者知情同意书 (38) 非内分泌科胰岛素泵治疗患者知情同意书 (40) 院外(短期租赁)胰岛素泵患者知情同意书 (42) 胰岛素泵质控监测记录 (44)
院内胰岛素泵治疗重要事项检查表 (45) 院内胰岛素泵治疗重要事项检查表 (46) 胰岛素泵操作评分标准 (47) 胰岛素泵操作人员培训考核清单 (48)
胰岛素泵操作指南和规范Safety first, quality second. November 21, 2021
胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿病急,慢性并发症发生的风险; 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整; 3.减少严重低血糖的发生; 4.可促进个性化的生活方式,便更适合进餐时间,运动,工作的安排; 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者,在住院期间可通过胰岛素泵 治疗稳定控制血糖,缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据; 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制; 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者; 4.血糖波动大,虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案,血糖仍无法得到平衡控制的糖 尿病患者; 5.无感知低血糖者; 6.频发低血糖者; 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者; 8.作息时间不规律,不能按时就餐者; 9.要求提高生活质量者; 10.胃轻瘫或进食时间长的患者; 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况; 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性有无疤痕、炎症、硬结等; 3.病人的认知能力,操作能力; 4.病人对CSII泵治疗的目的,意义及注意事项的了解程度; 5.病人对此操作的心里反应,是否存在紧张、恐惧心理; 2、准备 1.护士：着装整洁,洗手,戴口罩; 2.物品：弯盘,皮肤消毒液,胰岛素泵,助针器,储药器,输注管路,棉签,治疗 巾; 3.环境：清洁、舒适,光线充足;
4.病人：取舒适体位,能配合医护人员的指导与治疗,并进行适当的饮 食控制及活动,能学会微量血糖测定方法,具备操作胰岛素泵的能力 以及对各种警报的理解和处理能力;签署知情同意书. 3、操作程序 表1 确保2人核对; 检查药液的质量,有效期,避 免胰岛素产生太多气泡; 安装1节普通七号电池; 确保储药器无破损; 确保胰岛素的温度与室 温相同; 确保充满胰岛素的储药 器内无气泡; 确保储药器乳头部与输 油管注管路接头清洁无 菌; 针尖出现液滴,泵画面出 现：如已完成,按ESC退 出为止; 管路不能重复使用,也不 能使用非专用输注管路, 并用专用的助针器植入 皮下;
胰岛素泵指南简读及规范使用 胰岛素泵指南简读及规范使用南昌大学第二附属医院周敏主要内容胰岛素泵护理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理主要内容胰岛素泵护 理规范简读泵疗法医护职责分工泵疗法临床价值护理胰岛素泵工作原理——无限接近生理性胰岛素分泌的给药方式表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉 层多针注射胰岛素泵：持续皮下胰岛素输注（CSII）装置持续微量注射的优点有效减少胰岛素皮下蓄积使用短效胰岛素，吸收变异率减少(吸 收差异3%比52%)一个固定部位注射，减少因注射部位不同造成的吸收变异胰岛素泵胰岛素泵的两种给药方式胰岛素泵的两种给药方式---持 续基础量和餐前追加量午餐零食加餐早餐晚餐Insulin03am7am1 2pm6pm9pm12amHours给药方式更接近健康胰腺的胰岛素分泌胰岛素 泵治疗的主要优势平稳控制血糖，减少血糖波动明显减少低血糖发生的风险减少胰岛素吸收的变异加强糖尿病围手术期的血糖控制更少的体重增加提 高患者生活质量泵疗法医护职责分工医护分工的演变医护一体泵疗法医护合作，疗法成功，病人健康临床应用分工的实例主要内容医生护士第1天患 者沟通患者沟通患者饮食设定制定饮食治疗方案712系统植入植入交待注意事项交待注意事项初始胰岛素剂量与系统参数设定下医嘱设定剂量和参 数执行医嘱指血校正指血校正第2~3天8次指血值记录根据指血值进行调整胰岛素精细调整与剂量调整调整分段基础率及餐前大剂量执行医嘱检查 设备及管路、探头检查设备报警；检查剩余药量；检查管路、探
头植入部位第4~5天评价疗效根据报告评价疗效制定下一步治疗方案制定下一步方 案如已达标转归其他治疗制定出院后治疗方案取下712系统取下712系统实际困难与应对按编制配置护士，没有外聘；如何解决：学习新知识的 好处；专科技能和操作水平；提职称，对于写文章等自身发展有帮助目前不属于医务科考试范围如何解决：掌握需要时间为了学习而学习患者满意度 与成就感不熟悉，舒服区间不愿打破；如何解决：新事物学习过程手把手，一对一培训操作，实践中学习MedtronicConfident ialApril2015设备管理：专人负责、实时登记、定期保养原则：保持沟通、安全第一设备管理——专人负责专门的医生或者护士负责保管胰岛素泵锁在特定的柜子里，由保管人负责钥匙保管人定期进行清点与质控检查（厂家协助质检）设备编号与备案：设备编号设备类型厂家型 号颜色序列号保管人购进时间备注内分泌一病区01胰岛素泵美敦力722WWP紫123456王某2015年5月1日内分泌二病区07胰岛素 泵美敦力712WWB蓝123450李某2011年1月1日设备管理——专人负责设备管理——实时登记设备管理——实时登记设备管理——定 期保养每年2次由维修人员对泵及动态血糖监测系统进行全面的检查，需详细记录检查结果以保证使用安全每月1次由护理人员对泵进行清洁维护和 保养只能使用湿布和温和清洗剂溶液清洁胰岛素泵外表面；擦完后用清水擦洗、用干布擦干；保持储药器室和电池室干燥，避免受潮；使用干燥清洁 的棉花棒清除电池帽盖上的电池残留使用干燥清洁的棉花棒清电池残留物每日1次由护理人员对助针器进行保养规范洗手用温肥皂液和温水沾湿清洁
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胰岛素泵操作指南和规范 一、目的： 1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。 2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。 3.减少严重低血糖的发生。 4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。 二、适应症： 1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰 岛素泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。 2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。 3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制 的糖尿病患者。 5.无感知低血糖者。 6.频发低血糖者。 7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。 8.作息时间不规律，不能按时就餐者。 9.要求提高生活质量者。 10.胃轻瘫或进食时间长的患者。 三、操作流程： 1、评估 1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。 2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。 3.病人的认知能力，操作能力。 4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。 5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。 2、准备 1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉 签，治疗巾。
3.环境：清洁、舒适，光线充足。 4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的饮食控制 及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的能力以及对各种警 报的理解和处理能力。签署知情同意书. 3、操作程序 表1 确保2人核对。 检查药液的质量，有效期， 避免胰岛素产生太多气泡。 安装1节普通七号电池。 确保储药器无破损。 确保胰岛素的温度与室 温相同。 确保充满胰岛素的储药 器内无气泡。 确保储药器乳头部与输 油管注管路接头清洁无 菌。 针尖出现液滴，泵画面 出现：如已完成，按ESC 退出为止。 管路不能重复使用，也 不能使用非专用输注管 路，并用专用的助针器 植入皮下。
临床科室胰岛素泵管理制度 为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。 一、内分泌科病区胰岛素泵管理 1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。 2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。 3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。 4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。 5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。 6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费(包括会诊收费)工作。 7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。 8、胰岛素泵一般使用规范 (1)护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。 (2)每班检查1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。 (3)每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。 (4)责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。 (5)按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。 （6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意
事项，带泵期间，病人严禁外出。宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。 （7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!” 提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。 （8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。 （9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。 二、胰岛素泵会诊管理 1、胰岛素泵安装常规会诊在当天完成，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。晚夜班急会诊汇报总值班护士长协调解决。 2、需使用胰岛素泵的科室，申请内分泌科会诊，会诊医生确定使用胰岛素泵，并下医嘱立即取药（门冬胰岛素注射液，药品室温下存放2小时后使 用），请内分泌科护理单元护理会诊。 3、内分泌科护理单元接到会诊申请，由糖尿病专科护士携带“胰岛素泵会诊专用箱”到申请科室，核对病人及医嘱，告知相关注意事项，在《会诊安装胰岛素泵治疗告知书》（附件1）上签名，一式两份，内分泌科和申请科室各自保存。申请科室写“胰岛素泵借用凭证”（附件2）交糖尿病专科护士。糖尿病专科护士与责任护士到病人床旁，双人核对后，为病人安装胰岛素泵，告知注意事项，发《使用胰岛素泵治疗告患者书》（附件3）。 4、执行“内分泌科病区胰岛素泵使用管理”中“一般使用规范”。 5、遇有无法解决的问题如堵管、漏液、滑脱等，及时联系内分泌科糖尿病专科护士进行会诊查看。 6、每周五，内分泌科糖尿病专科护士检查全院各科室胰岛素泵运转情况、