AACEACE：胰岛素泵管理共识声明
胰岛素泵应用35年以来，普及率呈逐年上升趋势。2005年，美国有20-30%的1型糖尿病患者使用胰岛素泵，1%的2型糖尿病患者使用。
据估计，到2050年将有1/3的2型糖尿病患者使用胰岛素泵控制血糖，因此，让临床医生全面了解胰岛素泵的使用原则及管理办法已经成了一个迫切且重要的问题。
2010年，美国临床内分泌学协会首次公布了胰岛素泵管理共识声明，该声明包括了胰岛素泵的新技术、新设备的介绍，以及胰岛素泵的适应症、患者的安全性等问题。
本次指南意见归结如下：
·根据现有数据可知，胰岛素泵是适用于基础-餐时胰岛素治疗的1型糖尿病患者使用的治疗方法。
·供应商应提供全面的胰岛素泵管理技术支持并为此负责。
·选择合适的患者仍是必要的，并且患者需要全面了解糖尿病管理原则。
·理想的胰岛素泵使用者是：
① 每日胰岛素注射次数≥4次，或每日自测血糖≥4次的1型糖尿病患者和胰岛素依赖的2型糖尿病患者；
② 希望能严格控制血糖的患者；
③ 有能力安全而有效的操作这个复杂而耗时的机器进行血糖控制的患者；
④ 愿意与医疗团队保持紧密联系的患者。
·成人患者：
① 在胰岛素泵治疗开始时，患者需要每日与培训师交流；
② 每3-7天接受内分泌糖尿病专家或护士的回访；
③ 定期进行教育咨询，一开始每周或每两周进行一次，之后按需进行；
④ 至少每月进行一次专家随访，直到胰岛素泵使用方案稳定后，
改为没3个月一次。
·儿童患者
① 小儿患者具有高糖化血红蛋白水平、胰岛素注射治疗、频繁发生严重低血糖、血糖波动较大、治疗方案影响了生活方式、有微血管并发症或具有大血管并发症的危险因素者可使用胰岛素泵控制血糖；
② 理想的小儿使用者是：每日自测血糖≥4，并能理解糖尿病管理基本知识的家庭；
③ 患者的年龄和病程不应该成为使用胰岛素泵的考虑因素。
·患有糖尿病的孕妇
① 目前文献尚未提供证据表明，胰岛素泵是治疗患有1型糖尿病孕妇的最佳治疗方式；
② 强化孕期教育，监察输注部位是必要的；
③ 胰岛素治疗能够安全有效的帮助妊娠糖尿病以及合并了2型糖尿病孕妇维持血糖，并且需要增大胰岛素剂量；
④ 分娩后，胰岛素泵的使用应该暂时停止，以避免发生低血糖情况，一但血糖＞100mg/dl（5.6mmol/L），胰岛素泵需继续按孕前设置剂量使用。
·在医院设置胰岛素泵
① 在急诊或住院病人，如果患者无法自行操作胰岛素泵，应有医师帮助患者及时作出胰岛素泵调整的决定；
② 主治医生应该鼓励住院患者不停止使用胰岛素泵，必要时咨询专家意见。
·患者糖尿病教育和胰岛素泵培训应该由一个多学科小组的内分泌专家指导。
① 患者必须接受关于胰岛素泵警报含义的教育，特别是那些意味着胰岛素泵终止工作的信号；
② 患者必须学会如何安装备用电源，以及胰岛素泵故障时如何操作；
③ 患者/患者家属需要定期接受技能操作检查，以确保最大限度的提高胰岛素泵治疗的有效性，并维护患者的安全；
④ 患者应该具备在家中更改胰岛素泵设置的知识和技能；
⑤ 患者/患者家属应接受处理紧急情况的培训；
⑥ 当更换新的胰岛素泵时，患者应重新接受培训。
·所有患者都应定期接受再教育和再培训，以弥补知识的缺陷，解决与胰岛素泵和血糖控制相关的问题。
·主治医疗团队应定期重新评估胰岛素泵是否适用于患者。
·学校和医院应该有制造商提供的如何使用胰岛素泵的信息，以及回答问题和提供进一步培训的联系方式。
·供应商应该保证能24小时解决患者的问题，并定期提醒患者制造商的紧急联系电话。
信源地址：/viewarticle/825844
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胰岛素泵使用管理制度 一目的 规范胰岛素泵的使用管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者快速平稳的降血糖。 二基本要求 1 胰岛素泵操作人员必须经过相关的专业培训，对泵的各项功能达到正确理解和熟练规范操作，并对《胰岛素泵常见问题解答》进行认真的学习，确保合格后才可上岗操作。 2 医生对于用泵患者所开医嘱要规范化，在病历中明确写日期、总量、基础量和餐前量的具体分配剂量，以方便护理人员进行餐前大剂量的注射。开具停用胰岛素泵医嘱后由科室医生将泵取下，并交回保管人员手中，护士记录撤泵时间。 3 医护人员在给病人装泵前胰岛素一定要提前从冰箱取出复温（至少半小时，1小时最佳），以免在病人戴泵后储药器中胰岛素所产生的气泡堵塞导管，给病人用泵治疗中造成不必要的麻烦和科室耗材上的浪费。 4 双人核对医嘱：胰岛素的品种、胰岛素泵治疗各时段基础量和餐前大剂量，对于病房同时使用多台泵时，医护人员在给病人装泵前要做好查对工作。 5 每餐前根据医嘱给予餐前大剂量，并回顾剂量是否准确。 6 医嘱调整胰岛素基础剂量后，更改胰岛素泵基础量的设置，双人核对无误。
7 每班至少检查一次并记录：胰岛素剂量是否准确；胰岛素泵工作 是否良好。 6 为了避免低血糖事件的发生，科室对于戴泵病人的血糖，建议监 测3:00、7:00、11:00、17:00、22:00、三餐后，以方便医生对治疗方案的进一步调整。 7 评估血糖及使用胰岛素的反应，如发现血糖过高（≥300mg/dl） 或过低（≤70mg/dl），及时通知医生。 8 遇有自己无法解决的问题（如堵管、漏液等）及时联系主管医生 或值班医生解决。 9 泵在科室的使用设有专人保管，并负责做好相关的使用记录（记 录内容为：病人姓名、年龄、家庭住址、身份证号码、联系电话、使用时间及使用期间泵的运行状况是否正常）。 10 对于用泵病人的管理必须做到责任到人，医护人员在交接时一定要做好交接工作，确保病人装泵后对餐前大剂量的按时追加和血糖的监测，特别是对于戴泵后转到其他科室的病人，更应该做好两个科室之间医护人员的沟通，确保病人泵的正常使用和常见问题的及时处理。 11 在病人戴泵治疗期间，医务人员一定要明确告知病人用泵后的注意事项，如：病人在做相关检查时不能将泵带入由电力驱动所产生 的强电场环境中（如CT、MRI或X光透视），以免使泵中的部分金属元件磁化，从而影响泵的输注精确度，造成泵的损坏。 12 医护人员应该明白泵在使用当中各种报警的含义，并能够对病人戴泵后的报警做到及时发现，并做好相关处理。
AACEACE：胰岛素泵管理共识声明 胰岛素泵应用35年以来，普及率呈逐年上升趋势。2005年，美国有20-30%的1型糖尿病患者使用胰岛素泵，1%的2型糖尿病患者使用。 据估计，到2050年将有1/3的2型糖尿病患者使用胰岛素泵控制血糖，因此，让临床医生全面了解胰岛素泵的使用原则及管理办法已经成了一个迫切且重要的问题。 2010年，美国临床内分泌学协会首次公布了胰岛素泵管理共识声明，该声明包括了胰岛素泵的新技术、新设备的介绍，以及胰岛素泵的适应症、患者的安全性等问题。 本次指南意见归结如下： ·根据现有数据可知，胰岛素泵是适用于基础-餐时胰岛素治疗的1型糖尿病患者使用的治疗方法。 ·供应商应提供全面的胰岛素泵管理技术支持并为此负责。 ·选择合适的患者仍是必要的，并且患者需要全面了解糖尿病管理原则。 ·理想的胰岛素泵使用者是： ① 每日胰岛素注射次数≥4次，或每日自测血糖≥4次的1型糖尿病患者和胰岛素依赖的2型糖尿病患者； ② 希望能严格控制血糖的患者； ③ 有能力安全而有效的操作这个复杂而耗时的机器进行血糖控制的患者； ④ 愿意与医疗团队保持紧密联系的患者。 ·成人患者： ① 在胰岛素泵治疗开始时，患者需要每日与培训师交流； ② 每3-7天接受内分泌糖尿病专家或护士的回访； ③ 定期进行教育咨询，一开始每周或每两周进行一次，之后按需进行； ④ 至少每月进行一次专家随访，直到胰岛素泵使用方案稳定后，
改为没3个月一次。 ·儿童患者 ① 小儿患者具有高糖化血红蛋白水平、胰岛素注射治疗、频繁发生严重低血糖、血糖波动较大、治疗方案影响了生活方式、有微血管并发症或具有大血管并发症的危险因素者可使用胰岛素泵控制血糖； ② 理想的小儿使用者是：每日自测血糖≥4，并能理解糖尿病管理基本知识的家庭； ③ 患者的年龄和病程不应该成为使用胰岛素泵的考虑因素。 ·患有糖尿病的孕妇 ① 目前文献尚未提供证据表明，胰岛素泵是治疗患有1型糖尿病孕妇的最佳治疗方式； ② 强化孕期教育，监察输注部位是必要的； ③ 胰岛素治疗能够安全有效的帮助妊娠糖尿病以及合并了2型糖尿病孕妇维持血糖，并且需要增大胰岛素剂量； ④ 分娩后，胰岛素泵的使用应该暂时停止，以避免发生低血糖情况，一但血糖＞100mg/dl（5.6mmol/L），胰岛素泵需继续按孕前设置剂量使用。 ·在医院设置胰岛素泵 ① 在急诊或住院病人，如果患者无法自行操作胰岛素泵，应有医师帮助患者及时作出胰岛素泵调整的决定； ② 主治医生应该鼓励住院患者不停止使用胰岛素泵，必要时咨询专家意见。 ·患者糖尿病教育和胰岛素泵培训应该由一个多学科小组的内分泌专家指导。 ① 患者必须接受关于胰岛素泵警报含义的教育，特别是那些意味着胰岛素泵终止工作的信号； ② 患者必须学会如何安装备用电源，以及胰岛素泵故障时如何操作； ③ 患者/患者家属需要定期接受技能操作检查，以确保最大限度的提高胰岛素泵治疗的有效性，并维护患者的安全；
ACCE/ACE指南看糖尿病患者的ASCVD风险管理 胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素,也是ASCVD最重要的关键的致病因素。LDL-C升高会引发较多的心血管疾病，在临床工作中最为关注的也是LDL-C。今年内，美国临床内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌学会（ACE）先后发布两项指南性文件，分别为“2型糖尿病综合管理共识声明”与“血脂管理和心血管病预防指南”。两项指南性文件均对糖尿病患者的血脂管理做出了新的推荐建议，而其中最引人注目的是提出了超高危（或极度高危）的概念并为超高危患者的降胆固醇治疗提出了更为严格的靶目标值。 美国临床内分泌医师协会（AACE）在脂代谢紊乱临床实践指南中针对15个问题提出了87条推荐建议。在这5个问题中六次提到脂质或脂代谢紊乱,四次提到动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),充分说明了胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素,也是ASCVD最重要的关键的致病因素,干预血脂最终目的是减少动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发病和死亡率。 中国CVD患病率处于持续上升阶段。依据以往各项调查，推算目前中国CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中1 300万，冠状动脉粥样硬化性
心脏病（冠心病）1 100万，2015年城乡居民疾病死亡构成比中CVD占首位，农村、城市CVD死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%，高于肿瘤及其他疾病。每5例死亡中就有2例死于CVD(图1)。尤其凸显的是，农村居民的CVD死亡率大幅增加，从2009年起超过并持续高于城市水平。2015年，农村CVD死亡率为298.42/10万，其中心脏病死亡率为144.79/10万，脑血管病死亡率为153.63/10万；城市CVD死亡率为264.84/10万，其中心脏病死亡率为136.61/10万，脑血管病死亡率为128.23/10 图1 2015年中国城乡居民疾病死亡构成比
品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的应用分析 胰岛素泵是一种用于调节血糖水平的医疗设备，适用于糖尿病患者。随着医疗技术的 不断发展，胰岛素泵的应用越来越广泛，但是其管理和使用仍面临诸多挑战。品管圈活动 是一种质量管理工具，可以帮助医疗机构规范管理和使用胰岛素泵，提高患者治疗效果和 安全性。本文将对品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的应用进行分析，并探讨其价值和 意义。 一、品管圈活动对胰岛素泵管理的意义 1. 提高管理效率 胰岛素泵的管理涉及到多个环节，包括采购、库存、分发、使用和维护等。品管圈活 动可以帮助医疗机构建立一套完善的管理流程和标准，明确各个环节的责任和要求，规范 操作步骤，提高管理效率。 2. 优化服务质量 胰岛素泵是一种涉及到患者生命健康的医疗设备，其使用和管理关乎患者的安全和治 疗效果。品管圈活动可以帮助医疗机构制定相关规范和标准，加强对医护人员的培训和指导，提高服务质量，减少治疗风险。 3. 强化风险管理 胰岛素泵的使用存在一定的风险，如输液错误、泵体故障、感染等。品管圈活动可以 帮助医疗机构建立健全的风险管理机制，定期进行风险评估和监测，及时发现和解决问题，减少意外事件的发生。 4. 促进团队合作 品管圈活动是一种团队协作的质量管理工具，可以促进医护人员之间的沟通和合作， 共同解决问题，共享经验，提高团队素质，为患者提供更好的医疗服务。 二、品管圈活动的具体应用 2. 加强培训和考核 品管圈活动可以帮助医疗机构对医护人员进行相关的培训和考核，确保他们掌握胰岛 素泵的相关知识和操作技能，提高服务质量和患者安全。 3. 设立绩效评估指标
品管圈活动可以帮助医疗机构建立相关的绩效评估指标，对医护人员的工作进行监督和考核，及时发现问题，推动改进，提高管理水平。 2. 优化服务质量 品管圈活动的应用可以帮助医护人员全面提高对胰岛素泵的使用和管理水平，优化服务质量，提高患者满意度。 3. 强化风险管理 通过品管圈活动的应用，医疗机构可以及时发现并解决胰岛素泵管理过程中的问题，强化风险管理，保障患者安全。 品管圈活动在胰岛素泵规范化管理中的应用取得了初步成效，但仍存在一些问题和挑战，例如培训的长期性、绩效考核的科学性和风险管理的系统性等方面需要进一步完善。未来，医疗机构可以进一步拓展品管圈活动的应用范围，结合信息技术手段，建立起更加智能化和科学化的管理系统，为患者提供更加安全、高效的胰岛素泵治疗服务。 品管圈活动对胰岛素泵规范化管理具有重要的意义和价值，可以提高管理效率、优化服务质量、强化风险管理、促进团队合作。医疗机构应该注重品管圈活动的推广和应用，不断探索创新，为患者提供更加满意的医疗服务。
题目胰岛素泵使用管理制度 页数1/3 目的：规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全。做好泵的维护和保管。 内分泌病房胰岛素泵使用管理 一、各班职责 1责任护士： 1.1必须经过培训考核的护士才能进行泵的操作； 1.2确认装泵医嘱,根据医嘱设置时段基础量,并经双人核对无误后于床边进行装泵操 作.； 1.3每班至少检查1 次并记录：胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量；胰岛素泵运行 是否良好； 1.4每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确； 1.5责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录； 1.6按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖过高（≥ 16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L），及时通知医生； 1.7患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育（包括带泵的注意事项，低血糖的 症状及处理）； 1.8病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及 时连接泵,恢复正常运行； 1.9如发现堵管、漏液、滑脱等，及时进行处理； 1.10停用胰岛素泵后及时将基础量调为零,存放前做好清洁维护工作； 1.11为非内分泌楼层护士提供必要的信息和支持。 2秘书: 2.1确认装泵医嘱,通知责任护士； 2.2每日清点并查实泵总数，做好登记，包括非内分泌病区外借及归还登记； 2.3做好每日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用； 2.4督促公司做好每月 1 次泵的质控检查工作。 3药班: 3.1双休日或节假日负责清点及查实泵的使用情况,有关胰岛素泵的医嘱确认； 3.2做好双休日或节假日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用； 3.3负责专职糖尿病教育护士不在班期间非内分泌病区病人胰岛素泵的安装及指导， 积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接。 二安全管理 1.泵放入专门抽屉内上锁保管,每班清点并查实使用情况,做好登记； 2.每台泵拿离及收回病区时由秘书或护士与借用者/归还者做好交接,当面清点配件及 检查泵的功能,双方确认后在登记本上做好记录；
第2章胰岛素泵治疗护理团队管理 (1) 一、胰岛素泵治疗护理团队的组成 (1) 二、胰岛素泵师 (1) 三、胰岛素泵联络护士 (3) 四、胰岛素泵治疗护理团队相关职责 (4) 五、胰岛素泵治疗护理团队的培训 (5) 六、胰岛素泵护理团队查房与会诊制度 (6) 第3章胰岛素泵治疗 (9) 一、胰岛素泵治疗的定义 (9) 二、胰岛素泵的工作原理 (9) 三、胰岛素泵治疗的适应证和禁忌证 (9) 四、胰岛素泵使用的胰岛素类型 (10) 五、胰岛素泵治疗的剂量调整 (11) 六、胰岛素泵治疗的血糖控制目标 (11) 第4章胰岛素泵的操作规范 (13) 一、操作前的准备 (13) 二、基础率设定 (14) 三、输注管路植入 (14) 四、胰岛素泵使用过程的护理 (16) 五、撤泵 (20) 六、院内胰岛素泵使用的标准流程图 (21) 第5章胰岛素泵的常见问题及处理 (22) 一、胰岛素泵及耗材应用相关问题 (22) 二、胰岛素泵操作相关问题 (25) 三、胰岛素泵使用的紧急常见问题及处理 (30) 第6章院内胰岛素泵的管理 (35) 一、胰岛素泵管理制度 (35) 二、胰岛素泵使用耗材管理制度 (36) 第9章胰岛素泵应用的质量控制管理 (37) 一、质量控制管理制度 (37) 二、质量控制时机与内容 (37) 分泌科胰岛素泵治疗患者知情同意书 (38) 非内分泌科胰岛素泵治疗患者知情同意书 (40) 院外(短期租赁)胰岛素泵患者知情同意书 (42) 胰岛素泵质控监测记录 (44)
院内胰岛素泵治疗重要事项检查表 (45) 院内胰岛素泵治疗重要事项检查表 (46) 胰岛素泵操作评分标准 (47) 胰岛素泵操作人员培训考核清单 (48)
胰岛素泵报警的处理规范 胰岛素泵运行过程中，检测到胰岛素输注环节出现需要关注的问题时会报警（蜂鸣或震动），屏幕上出现相应的提示信息，立即仔细检查并及时处理相关问题。 一、胰岛素泵报警处理流程 （1）按动主屏幕任意按钮查看报警信息。 （2）阅读完报警信息后清除报警。 （3）按照报警信息中提供的说明查找原因并处理，排除报警条件。 （4）检查胰岛素泵设置（如时间/日期、基础率等）是否正确。 二、常见胰岛素泵报警类型 1.电池相关报警 报警原因：电池测试失败、电池弱、更换电池超过时限、电池电量低、电源耗尽等。 处理方法：清除报警，根据报警提示更换新电池，检查设置是否正确。 预防：使用在有效期内且新启用的电池，电池应在室温状态下保存，从偏冷环境中取出的电池需提前数小时置于室温下。 2.储药器胰岛素量不足报警 报警原因：储药器内剩余胰岛素量达到报警设置单位数（5～50 U，出厂设置一般默认为20 U）或距胰岛素用完的时间达到指定数值（2～24 h）时报警。 处理方法：清除报警，检查储药器剩余胰岛素量，如胰岛素量不足，更换新的储药器及输注管路。 预防：查看胰岛素泵剩余胰岛素量出厂报警设置值，必要时可调节报警设置值。 3.无输注报警 （1）发生在管路充盈/更换储药器时（管路未植入皮下）。 报警原因：管路连接不好或其他管路原因，胰岛素泵机械故障。 处理方法：确认胰岛素泵与身体断开，清除报警，重新进行管路连接，确认储药器头卡入输注管的凹槽，旋转到锁定位置，马达复位，插入储药器，进行分段检测。
具体流程如图1所示。 图1 无输注报警处理流程（一） （2）发生在胰岛素输注时（管路已植入皮下）。 报警原因：储药器内胰岛素用尽、输注管路压力增大（如管路扭结、管路阻塞等）、胰岛素泵机械故障等。 处理方法：确认胰岛素泵与身体断开，密切监测血糖，必要时皮下注射胰岛素；进行检测。 具体流程如图2所示。
临床科室胰岛素泵管理制度 为了进一步规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全，做好仪器的维护和保管工作，制定本制度。 一、内分泌科病区胰岛素泵管理 1、胰岛素泵作为贵重仪器落实专人管理，专柜上锁保管，每日清点并核查胰岛素泵总数，包括会诊外借及归还情况，做好登记。 2、胰岛素泵会诊外借及归还时，做好交接，当面清点配件，检查泵的功能，在登记本上记录。 3、胰岛素泵操作人员的资质由护士长认证，经培训考核及实践后取得资质。 4、每月定期完成胰岛素泵的质控检查工作。 5、胰岛素泵为住院病人使用，病人使用期间不得擅自离开医院。 6、按物价收费标准完成胰岛素泵治疗的收费(包括会诊收费)工作。 7、糖尿病专科护士为会诊使用胰岛素泵科室提供必要的技术和信息支持。 8、胰岛素泵一般使用规范 (1)护士确认装泵医嘱，根据医嘱设置时段基础量，并经双人核对无误后，于床边进行装泵操作。 (2)每班检查1次，胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量，胰岛素泵运行是否良好。每天护理记录至少记录一次，如有异常及时处理及时记录。 (3)每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确。 (4)责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录。 (5)按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应，如发现血糖异常，及时通知医生。 （6）患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育，包括带泵期间的注意
事项，带泵期间，病人严禁外出。宣教各种故障及应对，低血糖的症状及处理，日常活动、洗澡与外出检查等注意事项。 （7）病人行磁共振、CT检查时，护士及时取下泵，并定点放置，归来后及时连接恢复正常运行。护士在申请单上用红笔标注“请取下胰岛素泵!” 提醒功能检查科室工作人员检查前再次查看。 （8）使用胰岛素泵期间，应防止管路弯曲、反折、受压，放置合适位置，发生异常情况及时处理。防止胰岛素泵剧烈震荡、摔落。 （9）停用胰岛素泵后及时将基础量调为零，存放前做好清洁维护工作。 二、胰岛素泵会诊管理 1、胰岛素泵安装常规会诊在当天完成，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。晚夜班急会诊汇报总值班护士长协调解决。 2、需使用胰岛素泵的科室，申请内分泌科会诊，会诊医生确定使用胰岛素泵，并下医嘱立即取药（门冬胰岛素注射液，药品室温下存放2小时后使 用），请内分泌科护理单元护理会诊。 3、内分泌科护理单元接到会诊申请，由糖尿病专科护士携带“胰岛素泵会诊专用箱”到申请科室，核对病人及医嘱，告知相关注意事项，在《会诊安装胰岛素泵治疗告知书》（附件1）上签名，一式两份，内分泌科和申请科室各自保存。申请科室写“胰岛素泵借用凭证”（附件2）交糖尿病专科护士。糖尿病专科护士与责任护士到病人床旁，双人核对后，为病人安装胰岛素泵，告知注意事项，发《使用胰岛素泵治疗告患者书》（附件3）。 4、执行“内分泌科病区胰岛素泵使用管理”中“一般使用规范”。 5、遇有无法解决的问题如堵管、漏液、滑脱等，及时联系内分泌科糖尿病专科护士进行会诊查看。 6、每周五，内分泌科糖尿病专科护士检查全院各科室胰岛素泵运转情况、
胰岛素泵指南2021 What is an insulin pump? An insulin pump is a small, computerized device that delivers insulin to the body through a thin tube (cannula) that is inserted under the skin. Insulin pumps are used to manage blood sugar levels in people with diabetes. How does an insulin pump work? Insulin pumps work by delivering insulin in two ways: Basal insulin: This is a continuous, low-level dose of insulin that is delivered throughout the day to keep blood sugar levels stable. Bolus insulin: This is a larger dose of insulin that is delivered before meals to cover the rise in blood sugar that occurs after eating.
The insulin pump is programmed to deliver the correct amount of basal and bolus insulin based on the individual's needs. The pump can be adjusted to deliver different amounts of insulin at different times of the day. What are the benefits of using an insulin pump? Improved blood sugar control: Insulin pumps can help people with diabetes to achieve better blood sugar control than they can with injections. Reduced risk of hypoglycemia: Insulin pumps can help to reduce the risk of hypoglycemia (low blood sugar) because they deliver insulin more consistently than injections. More flexibility: Insulin pumps give people with diabetes more flexibility in managing their blood sugar levels. They can eat when they want to and adjust their insulin doses accordingly. Improved quality of life: Insulin pumps can improve
胰岛素泵治疗中的胰岛素抵抗管理胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的作用减弱，导致胰岛素无法有效地 降低血糖水平。胰岛素抵抗是糖尿病患者常见的代谢异常之一，也是 胰岛素泵治疗中需要重点管理的问题。本文将探讨胰岛素抵抗在胰岛 素泵治疗中的管理方法和策略。 一、胰岛素抵抗的原因 胰岛素抵抗的形成与多种因素有关，包括遗传因素、生活习惯、肥 胖等。遗传因素使得部分个体更容易发生胰岛素抵抗，而不健康的生 活习惯和肥胖则加剧了胰岛素抵抗的程度。 二、胰岛素抵抗的影响 胰岛素抵抗导致胰岛素的作用减弱，血糖水平无法得到有效控制， 容易使血糖升高，进而导致一系列糖尿病相关的并发症。胰岛素泵治 疗是一种精细化调节胰岛素剂量的治疗方式，但在胰岛素抵抗情况下，需要更加细致地管理胰岛素泵的使用。 三、胰岛素泵治疗中的胰岛素抵抗管理策略 1.个性化胰岛素泵方案 胰岛素泵的治疗方案需要根据患者的胰岛素抵抗情况进行个性化调整。通过监测患者的血糖水平，结合胰岛素抵抗的程度进行胰岛素剂 量和时间的调整，以求达到最佳的血糖控制效果。个性化方案的制定 需要严密的监测和评估，并在医生的指导下进行。
2.饮食控制 胰岛素抵抗患者在胰岛素泵治疗中需要特别关注饮食控制。合理安 排饮食结构，降低碳水化合物的摄入，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，有利于减少胰岛素的需要和改善胰岛素的敏感性。患者在饮食方面应 遵循医生的建议，并随时根据血糖水平的变化进行调整。 3.建立锻炼习惯 适度的锻炼可以提高身体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的情况。胰岛素泵治疗中的胰岛素抵抗管理，需要鼓励患者坚持适度的有 氧运动，如快走、游泳等，促进体内胰岛素的作用，达到更好的血糖 控制效果。 4.定期检测和调整胰岛素泵参数 胰岛素泵治疗中需要定期监测患者的血糖水平，并根据监测结果进 行参数调整。胰岛素抵抗患者可能需要更高的胰岛素剂量来控制血糖，因此需要密切关注血糖趋势，调整泵的泵速、胰岛素暂停时间等参数，以达到良好的血糖控制效果。 5.密切与医生的沟通 胰岛素泵治疗中的胰岛素抵抗管理需要密切与医生的沟通和指导。 患者应定期复诊，将自己的血糖监测数据和用药情况向医生汇报，在 医生指导下进行胰岛素的调整和管理。同时，患者也应当咨询医生关 于胰岛素抵抗管理的其他注意事项，以确保治疗效果的最大化。 结论：
2016年AACEACE2型糖尿病综合管理的共识 2016 年 1 月，美国临床内分泌医师协会（AACE）联合美国内分泌学会（ACE）发布了最新2 型糖尿病综合管理共识声明，该管理指南全文发表于 1 月份的 Endocrine Practice 杂志上。 该指南主要内容包括：2 型糖尿病综合管理原则、生活方式管理、超重 / 肥胖、糖尿病前期、2 型糖尿病药物治疗、胰岛素治疗、血压和血脂管理，现就后 4 项内容作简要阐述。 T2D 的药物治疗 T2D 患者需要综合年龄、共患疾病、低血糖风险等因素，制定个体化血糖控制目标。未合并其他严重疾病，低血糖风险低的患者，HbA1c 目标为≤ 6.5%；合并其他严重疾病、存在低血糖风险的患者，HbA1c 目标为 6.5%-8%。 ADVANCE 研究发现同标准降糖组相比，HbA1c＜6.5% 的强化降糖组患者肾病发病风险显著下降。ACCORD 研究也发现强化降糖可以显著延缓视网膜病变、肾病、神经病变的发病和/ 或进展。需要注意的是 ACCORD 试验入选的中老年患者病程长，HbA1c 基线＞8.5%，CVD 风险高或已确诊患CVD，这些患者随机接受强化降糖治疗（HbA1c 目标＜6.0%），导致死亡率升高。 在 ACCORD 研究中，虽然标准治疗组低血糖相关死亡的风险比更高，但强化治疗组中因严重低血糖死亡的病例可能构成了大部分的超额死亡率。心血管自主神经病变可能是预测心血管疾病发生风险的有效指标，如果同时患有周围神经病变，CVD 和死亡率的相对危险度（OR）升高到 4.55。 根据以上证据证明降糖治疗需要制定个体化的血糖目标。对于近期新发 T2D、无 CVD 成年患者，治疗过程中如果没有频繁发生低血糖或其他严重事件，将 HbA1c 控制在 6.0-6.5% 可能降低微血管和大血管并发症的发病风险。老年人或低血糖高危人群降糖目标应该选择更宽松的 HbA1c 范围。 HbA1c 7-8% 适用于合并严重低血糖、疾病晚期、终末期肾病、
2019年华医网继续教育答案-043-新型降糖药物GLP-1在T2DM患者中的治疗新进展 备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项 (一)GLP-1的心血管保护作用 1、关于GLP-1RA具有心血管获益的可能机制叙述错误的一项是（） A、改善内皮功能障碍 B、抗炎,改善氧化应激 C、抑制平滑肌细胞增殖 D、稳定斑块 E、提高CV风险或死亡[正确答案] 2、2017中国T2DM防治指南:GLP-1RA升至（）线治疗地位 A、五 B、四 C、三 D、二[正确答案] E、一 3、根据最新版IDF糖尿病世界地图，全球糖尿病患者超过4.5亿，（）成为糖尿病第一大国 A、中国[正确答案] B、英国 C、法国 D、日本 E、印度 4、（）研究是第1个公布的GLP-1RA心血管安全性评价的大型临床研究 A、ELIXA[正确答案] B、ELIXB C、ELIXC D、ELIXD
5、（）类药物是糖尿病治疗药物研发历史中“一颗璀璨的明星” A、GLP-2 B、GLP-1[正确答案] C、GAP-1 D、GLQ-1 E、GLP-4 6、艾塞那肽是2005年首个获准的GLP-1类似物，它的半衰期是（）h A、4 B、6 C、8 D、10[正确答案] E、12 7、据调查显示，目前我国糖尿病患者高达（）亿 A、5.44 B、4.65 C、3.21 D、2.89 E、1.14[正确答案] 8、目前认为（）是糖尿病患者首要致死原因 A、肾衰竭 B、心脑血管疾病[正确答案] C、肝硬化 D、体重过轻 E、呼吸系统疾病 9、FDA于（）年制定了评估降糖药物心血管安全性的行业标准 A、2005 B、2006 C、2007 D、2008[正确答案]
指南共识lAACEACE共识声明... Article Citation: Alan J. Garber, Yehuda Handelsman, George Grunberger, Daniel Einhorn, Martin J. Abrahamson, Joshua I. Barzilay, Lawrence Blonde, Michael A. Bush, Ralph A. DeFronzo, Jeffrey R. Garber, W. Timothy Garvey, Irl B. Hirsch, Paul S. Jellinger, Janet B. McGill, Jeffrey I. Mechanick, Leigh Perreault, Paul D. Rosenblit, Susan Samson, and Guillermo E. Umpierrez (2020) CONSENSUSSTATEMENT BY THE AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS AND AMERICANCOLLEGE OF ENDOCRINOLOGY ON THE COMPREHENSIVE TYPE 2 DIABETES MANAGEMENTALGORITHM – 2020 EXECUTIVE SUMMARY. Endocrine Practice: January2020, Vol. 26, No. 1, pp. 107-139. AACE/ACE共识声明2020 2型糖尿病综合管理流程 编译：陈康
该文件代表了美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学院的官方立场。在临床实践中没有随机对照试验或美国FDA特定标签的情况下，参与的临床专家利用其判断和经验，尽一切努力在委员会成员中达成共识。立场声明旨在提供指导，但不能被视为对任何个体患者的规范，也不能取代临床医生判断。 续： •指南共识l AACE/ACE共识声明2020：2型糖尿病综合管理流程01-原则** •指南共识l AACE/ACE共识声明2020：2型糖尿病综合管理流程02-生活方式治疗** •指南共识l AACE/ACE共识声明2020：2型糖尿病综合管理流程03-肥胖** •指南共识l AACE/ACE共识声明2020：2型糖尿病综合管理流程04-糖尿病前期** •指南共识l AACE/ACE共识声明2020：2型糖尿病综合管理流程05-血压和血脂管理** 血糖管理策略和非胰岛素降糖药物 在T2D患者中，实现血糖和A1C目标需要一种精细方法来平衡年龄、合并症、低血糖风险和上述许多其他因素。AACE支持对大多数患者≤6.5% (48mmol/mol)的A1C目标，如果在没有不良后果的情况下难以实现较低目标，则>6.5%。在ADVANCE(糖尿病和血管疾病中的作用:Preterax和达美康缓释对照评估，Action in Diabetes and VascularDisease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation)研究中，强化治疗组目标为A1C<6.5% vs 标准方法组，肾病风险或进展显著降低。ADVANCE中，初始A1C为7.5% (58mmol/mol)，强化治疗组低血糖发生率更高。在ACCORD(Action to Control Cardiovascular Risk inDiabetes，控制糖尿病心血管风险