三级心理咨询技能知识点
一、和求助者建立良好的咨询关系
1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2、良好咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。
3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
4、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注
（1）尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。
尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使求助者获得一种自我价值感，同时唤起求助者的自尊心和自信心，可以成为对方的模仿的榜样，起到开发潜能的作用。
恰当地表达尊重，需要理解一下几点：
?尊重意味着完整接纳：“完整的接纳”即尊重，意味着接纳一个人的优点和
缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。
?尊重意味着一视同仁
?尊重意味着以礼待人
?尊重意味着信任对方
?尊重意味着保护隐私
?尊重应以真诚为基础
（2）热情：与尊重相比和求助者的距离更近些，仅有尊重没有热情---公事公办之感。表现：
?求助者初次来访时适当询问，表达关切
?注意倾听求助者的叙述
?耐心、认真、不厌其烦
?咨询结束时，让求助者感到温暖
（3）真诚：以“真正的我”出现没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，
不带假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真实可信地置身于与
求助者的关系之中。真诚在咨询活动中的意义：一方面为求助者提供一个安全自
由的氛围，无所顾忌，感到被接纳被保护；另一方面为求助者提供一个良好的榜
样，使其发现和认识真正的自己，促进改变。
在表达真诚时需要注意一下问题：
?真诚不等于说实话
?真诚应该实事求是
?真诚不是自我发泄
?真诚应该适度
?真诚还体现在非言语的交流上
?表达真诚应考虑时间因素
?真诚体现在咨询师的坦诚上
（4）共情：被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的
咨询特质。罗杰斯认为共情是体验别人内心世界的能力，包括三个方面：
a)咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维
b)咨询师借助于知识和经验把握求助者的体验与其经历人格之间的关系更好
的理解问题的实质
c)运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方以影响对方并取得反馈
正确使用共情
1、咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
2、设身处地的理解。
3、表达共情要因人而异。
4、把握时机，共情应适度。
5、表达共情要善于使用躯体语言。
6、表达共情要善于把握角色。
7、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。
8、应验证自己与求助者是否产生共情。
（5）积极关注:对求助者的言行的积极面予以关注，使其拥有正向价值观积极、辩证的看待求助者，帮助求助者积极、辩证的看待自己。避免盲目乐观，反对过分消极、立足实事求是
二、确定咨询目标
（一）、全面掌握有关资料列出全部问题
(1)who 最重要； what when where why which how
(2)因人而宜，确定会谈方式要考虑以下因素：年龄特征；性格特征；问题
特征；文化特征
(3)为深入了解求助者可以参照如下思路
?明确求助者想解决的问题
?进一步了解问题的来龙去脉
?通过求助者言行的反应澄清求助者的真实想法
?深入探询求助者问题的深层原因
（二）、选择优先解决的问题
（1）找出求助者的主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。
（2）确定从哪个问题入手：轻重缓急；主次难易；应以求助者的目标为主咨询目标是双方共同的目标，应该由咨询师和求助者共同商定。有时候咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。在这种情况下，应以求助者的目标为主。
（三）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：
(1)属于心理学性质：对于不涉及心理问题的来访，一般不属于心理咨询。
(2)积极：目标的有效性在于目标是积极的，符合人们的发展需要。
(3)具体或量化的：目标不具体，就难以操作和判断；目标越具体，就越容
易见到效果。具体目标应该是受终极目标指引的，而不是孤立的目标。
(4)可行：目标没有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师
所能提供的条件。另外，经济条件等也是影响可行性的因素。
(5)可以评估：目标无法评估，不能称其为目标。及时评估有助于看到进步，
鼓舞双方信心，可以发现不足，及时调整目标或措施。
(6)双方可以接受：咨询目标应由双方共同商定。若有差异，可通过交流来
修正；若无法协调，以求助者需要为主；若咨询师无法认可，可以中止
咨询或进行转介。
(7)多层次统一：咨询目标是多层次的。既有眼前目标、又有长远目标；既
有特殊目标、又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目
标应该是多层次协调的统一。
（四）、近期目标与远期目标的整合
（1）从大目标着眼（终极目标）从小目标着手（具体目标）
（2）实施一个长期的目标（终极目标）指导下的具体目标更有深远的意义（五）、注意事项
（1）求助者并不能提供有效的目标
?促进求助者思考来访的目标
?可以随时修正目标
（2）几个错误观点
a)咨询师不应该使用自己的价值观去影响求助者
b)可以灌输自己的价值观
c)把求助者的快乐满足作为咨询目标
d)把求助者能否适应环境作为咨询目标
（3）不同心理咨询的流派有不同的咨询目标
a)人本主义的自我实现作为咨询目标
b)行为主义认为咨询目标应以行为名称来描述这些行为是具体的客观查
的，可衡量的
c)精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格
d)完行学派的目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励承担责任以内
在的支持对抗对外在支持的依赖
e)理性情绪学派的目标是消除对人生的自我失败观，更能容忍，更能过
有理性的生活
f)各派之间并不矛盾
三、制定咨询方案
（一）划分咨询阶段
（1）诊断阶段：建立咨询关系收集相关信息，进行心理诊断调整求助动机，确立咨询目标制定方案，同样有助人的作用
（2）咨询阶段：心理咨询最核心、最重要的实质性阶段；咨询师的主要任务是帮助求助者分析解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为
（3）巩固阶段：一次咨询的结束和整个咨询的结束
(二)制定咨询方案：在双方相互尊重、平等气氛中共同商定
有了咨询方案就可以满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。
(1)咨询目标：有效性的7个要素
(2)咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
(3)咨询的效果及评价手段
(4)双方各自的责任权利与义务
求助者的责任：
a)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
b)积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法；
c)完成双方商定的作业。
求助者的权利：
a)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
b)有权利了解咨询的具体方法、过者和原理；
c)有权利选择或更换合适的咨询师；
d)有权利提出转介或中止咨询；
e)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权
求助者的义务：
a)遵守咨询机构的相关规定；
b)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预
约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任：
a)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
b)帮助求助者解决心理问题；
c)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
咨询师的权利：
a)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
b)有权利了解合适的求助者；
c)本着对求助者负责的态度，有权利提出转界或中止咨询。
咨询师的义务：
a)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证
件；
b)遵守咨询机构的有关规定；
c)遵守和执行商定好的咨询方案等各方面的内容；
d)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
(5)时间安排：一般一周1-2次;每次60分钟左右
(6)咨询的相关费用，不需要商定，但需要开始前向求助者说明
(7)并非一成不变但要双方商议议定
四、进行咨询的框架程序或思路。
1、调动求助者积极性。
2、对求助者启发、引导、支持、鼓励。
3、克服
阻碍咨询的因素。
五、个体心理咨询方案的实施
参与性技术（1、倾听 2、开放式询问与封闭式询问3、鼓励4、重复 5、内容反应6、情感反应7 、具体化8、参与性概述9、非语言行为的理解和把握）（一）、倾听
（1）在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。
（2）初学者往往不重视倾听、不愿意倾听，容易犯以下的错误：
a)急于下结论
b)轻视求助者的问题
c)干扰转移求助者的问题
d)作道德或正确性的评判
e)不适当的运用咨询技能：询问过多、概述过多、不适当的情感
反应
（3）倾听时给予适当的鼓励性回应最常用的是“点头”及“恩”
（二）、询问（开放式与封闭式）可结合使用
(1)仅用一种方式询问会丢失了解求者各方面的机会
(2)开放式问“什么”“如何”“为什么”
(3)封闭式问“是”和“否”回答条理化，澄清获取重点缩小讨论范围或纠正离
题太远但过多使用可导致被逼问感觉受到压制
(4)使用开放式询问时，为了避免求助者产生被剖析的感觉，应该使询问建立在
良好咨询关系基础上
（三）、鼓励：即直接地重复求助者的话或仅此以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
鼓励除促进会谈继续外，另一个功能是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面做选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。
重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某些话的重视
（四）、内容反应---又称释义或说明
咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的词语），使求助者所述内容更加明朗化。
（五）、情感反应
(1)着重于求助者的情绪反应；一般与内容反应同时的。
(2)针对的是现在的而不是过去的情绪
(3)功能是捕捉求助者的瞬时感受，寻找矛盾，加以解决。
(4)注意求助者的情绪性词语。
（六）、具体化
(1)协助求助者清楚、准确的表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情
感及所经历的事件。
(2)以下情况应使用：问题模糊、过分概括、概念不清
（七）、参与性概述
1、把求助者的言、行、情综合整理后以提纲的方式向求助者表达。
2、可用于一次面谈结束前，也可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。
3、可起到促发探讨，澄清的作用。
（八）、非言语行为的理解与把握。
(1)正确把握非言语行为的各种涵义：可提供许多言语不能直接提供的信息；
也可以更好地表达对求助者的支持与理解。
(2)非言语行为的涵义并不是唯一的，常要观察一个人的动作习惯。
(3)要注意一定的情境。
(4)与言语表达也可以不一致。
(5)不可轻率表示看法。
影响性技术（共8种面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述，非言语行为的运用）
(一)、面质
（1）定义：咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
（2）矛盾表现为：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致
（3）面质的目的
a)协助求助者促进对自己的深入了解
b)激励求助者克服掩饰和防卫，面对现实
c)促进求助者，克服上述矛盾
（4）不同学派的看法
a)完形学派非常强调面质，鼓励他们如何去辨别言语与非言语表达之间的
差异
b)理性情绪学派鼓励求助者检查狭隘的非理性信念
c)现实疗法鼓励求助者检查他们是否以不负责任的行为去完成需要
d)交互分析法鼓励求助者决定他们如何改变以及想做何种改变
（5）、注意事项
①要有事实根据②避免个人发泄③避免无情攻击④以良好咨询关系为基础
⑤可用尝试性面质
(二)、解释:运用某种理论来描述求助者的思想、情绪和行为的原因、实质等
(1)与释义的区别:释义是从求助者的参考框架出发；而解释是从咨询师的
参考框架出发
(2)正确的做法是了解情况，把握准确；应从理论高度给予系统的分析解释；
应因人而异；不能强加于人，需要“匹配”。
(三)、指导：咨询师直接地指示求助者，说某些话或做某件事，以某种方式行动；是影响力最明显的一种影响性技术
?心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找目标的根源
?行为主义学派常指导求助者做各种训练
?人本主义习惯于做角色扮演指导
?理性情绪学派针对求助者的各种不合理信息给予指导
（四）、情感表达
（1）定义：咨询师向求助者告知自己的情绪，情感活动情况，让求助者明白。
（2）意义及作法
a)可以针对求助者、咨询师本人或其他事物。
b)使求助者对咨询师有一个活生生的形象。
c)为求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。
（五）、内容表达：咨询师提建议，传递信息，提供忠告，给予保证、反馈等。
（六）、自我开放：咨询师提出自己的情感、思想经验与求助者共同分享。注意:自我开放是建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。自我开放的主要形式是:
?咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。
?咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验
（七）、影响性概念：咨询师把自己所叙述的主题，意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。
（八）、非言语行为的运用
(1)可以伴随言语表达一起出现，也可以独立的，代表独立的意义。
(2)可以表达共情
(3)受价值观，品德修养信念等诸多因素影响
(4)非言语行为与咨询技巧之间指向的一致性是提高咨询效果的主要保证
(5)目光注视：倾听时常注视对方的双眼；自己讲话时，视线接触比听对方讲话
时要少一些：开始说话时，常先移开目光，说话结束时，又会重新看着对方
(6)面部表情：达尔文著作眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬是惊愕的表情
(7)身体语言：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸着的肩膀表示内心害怕；肩
膀平齐表示能承担责任；弯曲的肩膀表示沉重的精神负担
(8)声音特点：提高音调表明强调，激动，兴奋，愤怒，惊奇；音调降低也可以
表明强调回避或涉及敏感、痛苦、伤心事；节奏加快—激动，紧张；节奏变慢—冷漠、沮丧或思考
(9)空间距离：咨询室内距离以一米为宜，受性别、室外咨询次数等因素影响。防
御性强的求助者希望距离大些；寻求依靠的求助者希望距离小些
(10)衣着及发态
六、放松训练的原理、方法、步骤
(一)步骤：1、介绍原理2、咨询师进行示范指导3、强化求助者练习4、指导
求助者掌握放松方法，代替焦虑紧张
（二）注意事项：
1、第一次时咨询师可以做示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。
2、多种放松方法可联合使用但不宜过多。
3、关键是放松，既强调身体的，更强调精神的。
4、放松时应集中精神避免干扰。
5、指导语有口头和录音两种，开始时，口头更易被接受。
6、对想象力强、易受暗示的求助者效果好。
7、促进求助者领悟，最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用
自如。
（三）常用方法：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。
七、简易行为矫治—阳性强化法工作程序
1、明确目标行为
2、监控目标行为
3、设计干预方案，明确阳性强化物
4、实施强化
5、追踪评估。
阳性强化法的原理
1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。
2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。
3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。
阳性强化法的注意事项
1、目标行为应单一具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。
2、阳性强化应适时、适当，应在行为出现时进行。强化也要适度适当。
3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待固化后最终可以撤销强
化物。
行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。
建立新行为的常用技术：行为塑造技术、行为渐隐技术。
八、合理情绪疗法
（一）、合理情绪疗法的原理
1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。
2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。（二）、工作程序（或步骤）
1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。
2、领悟阶段：实现三点领悟：
（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。
（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。
（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3、修通阶段：
（1）与不合理信念辩论：“产婆术”；运用“黄金规则
（2）合理情绪想象技术
（3）家庭作业：RET自助表；合理自我分析RSA
（4）其他方法：自我管理程序；“停留于此”；放松训练；系统脱敏
4、再教育阶段：重建心理与行为模式。
合理情绪疗法适用于年纪较轻，智力和文化程度较高、领悟力较强的求助者；能否得到比较满意的效果也于咨询师本身有关。
（三）、合理信念和不合理信念的区别：
合理信念：大都基于一些已知客观事实；能使人保护自己，努力愉快；使人更快达到自己目标；使人不介入他人麻烦；使人阻止或很快消除情绪困扰。
不合理信念：包含更多主观臆测成分；产生情绪困扰；难以达到现实的目标而苦恼；主动介入他人麻烦；长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。
不合理信念的的三个主要特征是绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极。（四）、合理情绪治疗的目标
合理情绪疗法认为人既是理性的，又是非理性的。
埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。
主要目标：降低求助者的不良情绪体验，使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学。
1、消除当前的症状——不完善目标
2、更深刻，更长远的变化，减少情绪困扰，行为障碍在今后出现的倾向性—完善目标
九、调整多话状态
(1)原因：来自咨询师方面；来自求助者方面
(2)类型：发泄型；倾吐型；癔病型；表现型；表向型；掩饰型；外向型
(3)有两重性，因势利导
处理沉默现象
(1)沉默的原因：来自咨询师方面；来自求助者方面
(2)表现类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型
十、识别和处理移情
（一）移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象
（二）分类
1、负移情，把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折，不快，痛苦或压抑情绪的对象，原有的情绪转移到了咨询师身上，在行动上表现出不满，拒绝，敌对，被动，抵抗，不配合等
2、正移情，当做以往生活中某个重要人物，产生浓厚的兴趣和感情，表现为十分友好，敬仰，爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，依恋，顺从
（三）与依赖不同
依赖：信任；寻求现实帮助；遇困难来找；寻求心理依靠；寻找现实目标；感情色彩淡；
移情：好感；弥补过去感情；时常想见；寻求感情依靠；寻找替代物；感情色彩浓
十一、识别和处理阻抗
（一）阻抗本质是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦的否认。
（二）阻抗的意义在于增强个体的自我防御
（三）阻抗的表现形式
1、讲话程度上的阻抗：沉默寡言和赘言，其中犹以沉默最为突出。
2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问
3、讲话方式上的阻抗：外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露
4、咨询关系上的阻抗：不认其履行心理咨询的安排，诱惑咨询师以及请客送礼等。
（四）卡瓦纳认为阻抗产生的原因
（一）、来自成长中的痛苦
（二）、来自功能性行为失调：最初偶然的失调行为因需要的满足而被固定下来
（三）来自对抗咨询或咨询师的心理动机
（五）如何应对阻抗
?通过建立良好的咨询关系解除戒备心理
?正确地进行诊断和分析
?以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗
?使用咨询技巧突破阻抗
十二、阶段小结与效果巩固
工作程序
（一）每次咨询效果的小结：咨询师的小结；求助者的小结；双方共同的讨论；都应围绕咨询目标来进行；实事求是的肯定
（二）商讨下一步咨询的任务
（三）布置家庭作业
（四）正视与处理咨询中的反复现象
（五）处理咨询失误
十三、咨询效果的评估
（一）评估的时间点——咨询的任何时间内；评估的内容——咨询目标?评估的维度——自评、社会功能、周围人、咨询师、心理测验、症状改善程度。
?咨询效果可视为咨询师、求助者与咨询方法三方面的函数。
（二）、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：
设对照组；随机安排；客观评分；考虑胜任能力；进行随访
（三）、心理咨询的效果通过以下机制起作用
(1)宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
(2)鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
(3)探询求助者的潜意识并使求助者领悟。
(4)协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
(5)通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
(6)帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。
（四）、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是
(1)咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。
(2)求助者求治的强烈动机、积极态度。
(3)有一套双方都相信的理论和方法。
(4)咨询师本身的特征。
(5)促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
十四、、咨询关系的匹配
咨询对象一般应具有的特征：
1．智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常
5、动机正确
6、信任度高
7、行动自觉
8、匹配性好
十五、必要的转介
不适宜的情况:（一）欠缺型（二）忌讳型（三）冲突型
在转介时需注意
(1)咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职
业道德，明智地转介。
(2)首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。
(3)向该助者介绍新咨询师的有关情况。
(4)向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。
(5)一般不干预新咨询师的活动。
不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责
十六、案例记录整理与保管
?缺少咨询记录的咨询是一种不负责任的咨询
?每次咨询之后都要做详细的咨询记录
?保证咨询关系的专业性
?可以分为
（一）每次咨询记录，咨询中心说话内容，记录用第一人称来写比较好（二）阶段性小结记录可以发现许多新的事实和问题的实质，把握关键，促进心
理咨询的顺利开展
记录要点：会谈内容的概要；在咨询室内外求助者的变化。
（三）咨询终结时或中断时的总结记录（失败、经验）
十七、咨询关系的结束
工作程序
（一）确定咨询结束的时间: 基本达到咨询目标，双方都认为可以结束为宜（二）全面回顾和总结
（三）帮助求助者运用所学方法和经验让求助者处于主动的角色
心理咨询的本质是“助人自助”，通过咨询，提高求助者自知、自控、自我行动的能力，把咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中。实现知识与能力的迁移，举一反三，自己学会如何有效地解决所遇到的各种心理问题和人生
课题，逐步走向成熟。
（四）让求助者接受离别
第一章：心理诊断技能 1. 见解询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。 2. 向求助者说明保密原则： 保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。 保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息等（详情见书上） 3. 初诊接待注意事项：避免紧张情绪；语言表达，避免使用方言，说明专业术语的外延和内涵；反复说明心理咨询过程中的保密原则；说明心理测量功能的有限性；心理咨询时，在仪态方面注意的内容有不吸烟、不做多余“下意识”动作等。 4. 摄入性会谈工作程序：确定会谈的目标、内容与范围；确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。 5. 会谈法的种类：摄入性会谈；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应激性或危机性会谈。 6. 最常使用的摄入性会谈方式是资料采集法。 7. 摄入性会谈注意事项：心理咨询师的态度必须保持中性；提问中避免失误；不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不应给出绝对性的结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者误 解。 8. 一般临床资料的整理与评估：按提纲整理归纳一般资料（可列表填写）；按提纲整理个人成长史资料；按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态；判断资料来源的可靠性，并予以说明；按资料的性质进行分类整理。 9. 资料的可靠性是解释资料的先决条件，验证临床资料可靠性的方法：补充提问，使用问卷和心理测验，比较同一资料的不同来源。 10. 找到引起心理问题的关键点：其一，该因素是多数临床表现得原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形势如何改变其本身性质不变。 11. 掌握判断正常与异常的心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；
第二章心理咨询技能 第一课 主要内容 建立咨询关系 制定个体心理咨询方案 个体心理咨询方案的实施 第一节 建立咨询关系 主要内容 咨询关系的重要性 影响因素 ?尊重 ?热情 ?真诚 ?共情 ?积极关注 咨询关系的重要性 咨询关系 n是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。 n在咨询中具有重要意义。 n第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。 n第二，良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。 咨询关系受双方影响 咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等对关系的建立与维护有重要作用。求助者的咨询动机、合作态度、期望水平、悟性水平、自我觉察水平、行为 方式以及对心理咨询师的反应也会起到影响。 此外，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注、共情等是建立良好咨访关系 的必要条件。 第一单元尊重 （一）尊重含义 ?尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和 独特性与自主性的活生生的人去对待。 ?尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、 关注和爱护。 ?尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基 础条件。 ?罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重” （二）尊重的意义 ?是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。
?可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达 自己。 ?可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。 ?对某些人具有帮助价值。 （三）如何正确使用尊重 ?1、尊重意味着对来访者无条件接纳。 ?2、尊重意味着平等。 ?3、尊重意味着礼貌。 ?4、尊重意味着信任。 ?5、尊重意味着保护隐私。 ?6、尊重意味着真诚。 1、尊重意味着对来访者无条件接纳 尊重的本质是无条件接纳，接纳赞同、喜欢的一面，也接纳厌恶、反对的一面从态度上讲，接纳是中性的，既不是欣赏和喜欢，也不是讨厌或仇恨接纳是心理咨询师职业道德的基本研究，也是心里咨询职业活动的基本条件 2、尊重意味着平等 咨询师与求助者之间是平等的。 咨询师应主动忽略双方在价值观、信仰、民族、职业、地位、文化程度、金钱、个性、健康等各方面的差异 不批评、不指责、不奉承、不厚此薄彼 3、尊重意味着礼貌 礼貌有助于建立平等、信任的关系 即时对于无礼或失礼的来访者，咨询师也应以礼相待。 4、尊重意味着信任 首先应相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望其次应相信求助者需要解决自身的心理问题，但由于其心理能力等原因，可能出现矛盾和不一致，也可能出现一些阻碍因素 5、尊重意味着保护隐私 咨询师还要对来访者的信息以及求助内容予以保护对于来访者不愿意透露隐私的情形，应通过承诺保密等方式打消顾虑，而不应强行逼问 6、尊重意味着真诚 尊重不是一味的迁就 应怀着真诚的态度，根据关系建立的情况，表明自己的观点、态度和意见等第二课 第二单元热情 热情与尊重的区别： ?尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。 ?热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分 ?只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。
心理咨询师考试模拟试题一 一、Single Choice Exam 单选题（每题0.5 分×60，共30 分） 1. 下列心理现象不属于心理过程的是（）。 A. 认识 B. 情绪情感 C. 需要和动机 D. 意志活动 2. 反对把意识分解为感觉、情感等元素，主张意识是一个连续的整体，反对把意识看作是一种不起作用的副现象，强调心理的适应功能，反对把心理学只看做一门纯科学，重视心理学的实际应用，这属于（）。 A. 构造心理学 B. 机能主义心理学 C. 格式塔心理学 D. 认知心理学 3. 一个右利手患者虽然发音器官没有毛病，却失去了说话的能力，但是患者仍保留听懂别人说话以及写字和阅读的能力，这种情形可能是患者的哪个部位受到了损伤？（） A. 左半球的额叶 B. 右半球的额叶 C. 左半球顶叶 D. 右半球顶叶 4. 下列现象不属于内脏感觉的是（）。 A. 性 B. 痛 C. 便意 D. 压觉 5. 对物质现象的延续性和顺序性的反映是（）。 A. 时间知觉 B. 运动知觉 C. 距离知觉 D. 空间知觉 6. 瞬时记忆是通过什么进行信息编码的？（） A. 事物的形象 B. 信息物理特性 C. 语义或形象 D. 听觉 7. 一大一小，但一样重的木盒，掂起来总感觉小的重大的轻，人的这种心理准备叫（）。 A. 迁移 B. 原型启发 C. 定势 D. 定型 8. 注意的广度是（）。 A. 5～9 B. 7～10 C. 8～12 D. 6～11 9. 下列哪些不属于生长性需要（）。 A. 空气 B. 谈恋爱 C. 升职 D. 自考 10. B＝f（P，E）中的E是指（）。 A. 个人 B. 个人所处的环境 C. 行为 D. 函数关系 11. 下列哪项是认知活动的例子？（） A. 哭泣 B. 锻炼 C. 做梦 D. 大笑 12. “整体大于部分之和”这句表述的是下列哪个理论或观点？（） A. 生物学 B. 社会学习 C. 行为主义 D. 格式塔心理学 13. 借助群体随机样本研究，科学家（）。 A. 能够询问目标群体的每个成员 B. 均衡地使用目标群体的代表性子群 C. 希望避免研究偏见 D. 确保研究可被轻易复制 14. 吸烟与健康长寿之间的关系是（）的例子。 1
三级心理诊断技能复习提纲 第一章心理诊断技能 一、如何进行初诊接待（P1） 1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。 2．使用礼貌的接待方式和礼貌的语言。 3．间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。 4．询问结束后，明确表明态度。 5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。 6．向求助者说明心理咨询性质。 7．向求助者说明其权利及义务。 8、与求助者协商，确定咨询方式 二、初诊接待的注意事项（P5） 1、避免紧张情绪； 2、语言表达：语速适中，吐字清楚； 3、反复说明心理咨询中的保密原则； 4、说明心理测量功能的有限性； 5、心理咨询时，还应该注意仪态。 三、摄入性会谈的工作程序（P5） 1、确定会谈的目标、内容与范围—— 2、确定提问方式 3、倾听。 4、控制会谈内容与方向 5、对会谈内容归类 6、结束会谈 四、摄入性会谈切入点——确定会谈目标、内容与范围（P5） 确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个： 1．求助者主动提出的求助内容。 2．心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 3．心理咨询师可以依据心理测评结果初步分析发现问题。 4．上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 五、对会谈内容归类（P7） 1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为) 2.现实生活状况 3.婚姻状况 4.人际关系中的问题 5.身体方面的主观感觉（主观症状） 6.情绪体验、生活态度 7.其他 六、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P10 答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。 （3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。 （7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。 （12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。 （16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。
1、建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 2、尊重：意味着无条件接纳、平等、真诚、礼貌、信任、保护隐私。 3、真诚：真诚不等于实话实说；要实事求是；表达真诚要适度；要考虑时间因素；真诚不是自我发泄；真诚也体现在非言语交流上；真诚体现在咨询师的坦诚上。 4、共情的含义：①咨询师通过求助者的言行深入求助者内心去体验他的情感； ②借助知识和经验，深刻理解求助者心理问题的实质；③通过咨询技能将自身的共情传达给求助者。 5、表达共情：①共情是从求助者角度而不是自身看待问题；②表达共情并不是要有相同经历，而是设身处地的理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，要适度；⑤表达共情要把握角色；⑥表达功能应善用肢体语言；⑦应注意求助者特点和文化差异；⑧要验证是否与求助者达到共情。 6、积极关注：①辩证客观地看待求助者；②帮助求助者辩证客观的看待自己； ③避免盲目乐观；④避免过分消极；⑤立足实事求是；⑥目的是促进求助者的自我发现和潜能开发，促进身心全面发展。 7、咨询目标特征：属于心理学范畴、具体、可量化、积极、可行、双方可接受、多层次统一。 8、不同流派的咨询目标：①人本主义学派：自我实现；②行为主义学派：可观察行为的改变；③精神分析学派：将潜意识意识化，重新体验早年经验；④完型学派：察觉此时此刻的经验，用内在支持对抗外在支持的依赖；⑤理性情绪学派：消除自我失败感，更理性的生活；⑥现实治疗学派：发展成功的统觉感。 9、咨询阶段：诊断——咨询（最核心、最重要）——巩固。 10、咨询方案：咨询目标；咨询的过程、方法、原理；咨询效果及评价手段；双方的责权义；咨询时间和次数；费用；其他。 11、参与性技术：倾听技术；开放式提问技术和封闭式提问技术；鼓励技术；重复技术；内容反应技术（释义）、情感反应技术、具体化技术；参与性概述；非语言行为。 12、影响性技术：面质技术，解释技术，指导技术，情感表达技术，内容表达技术，自我开放技术，影响性概述，非言语行为的作用。
2007年5月心理咨询师三级操作技能真题 07年5月三级考试操作技能部分 第一部分技能选择题 (1—100题，共100道题) 本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答工一直00题，共100 道题。每题工分，满分100分。每少题直二仝或畫仝簽塞正确，请在答 顾卡上熔所迭答宝的相应字母涂黑.错选、少选、多选，该题不得分. 案例一 一般资料：男性，17岁，未婚，中专学生。 求助者自述：我最近一个多月心情很烦，不想见人，什么事都不想做，尤其不愿去学校，同学都笑我，压力很大。 案例介绍：求助者父亲介绍，半年多前这孩子脸上起了一些青春痘，后来越长越多。他老是用手挤，约两个前月开始感染，青春痘颜色加重，用了很多药也不管用.孩子思想负担越来越重，怕别人问怕见人，经常不去上学。 下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话： 心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，咱们谈谈吧!（直接逼问） 求助者;你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗? 心理咨询师：你能谈谈脸怎么了?让你不能见人? （多重提问，开放式问题） 求助者：半年前我脸上起了一些青春痘，我就忍不住用手抠，可是没想到近两月前开始感染青春痘颜色加重，还越来越大，用了很多药却不管用.一天，女同学们在议论哪个帅哪个酷，我从旁边过她们就不说了.但我走过去后就听到一阵笑声，我想他们肯定在议论我，说我的青春痘。从那以后我感觉青春痘影响了我，我变丑了，我怕见人，尤其不愿去学校，怕同学们笑话.走路也低着头，没有一点信心，情绪也不好很痛苦，觉得没意思。我决心治好了再上学，可我不学习就没法按时毕业，也就没前途了。您说我该怎么办?
心理咨询师：哦，听了你说的情况我也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘缺课这么多，你认为同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗?（封闭式提问） 求助者：是的。医生说长青春痘是正常的，但都治了好几个月了还不见好，别人一看我，我就心跳，他们肯定觉得我特难看，所以我不愿见人，更不愿去学校。想治好了再去，家里人嫌我缺课太多。我也知道，但就是不愿见人。所以来求您看怎么办? 心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾经长过青春痘，所以，我很理解你现在的心情。 求助者：你能告诉我该怎么办吗? 心理咨询师：我还要进一步了解你的情况，然后我们再讨论怎么办好吗? 单选：1.求助者最可能是( )。 (A)情感性精神障碍 (B)抑郁性神经症 (C)一般心理问题 (D)严重心理问题 单选：2.求助者的行为症状是( ). (A)感到前途很渺茫 (B)觉得生活没意思 (C)不见外人不上学 (D)认为青春痘难看 多选：3.心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括( ). (A)间接询问 (B)直接逼问 (C)开放提问 (D)封闭提问 卷册二：操作技能部分(心理咨询师国家职业资格三级) 第1页(共12页) 多选：4.心理咨询师在本段咨询中不当的提问方式是( ). (A)间接询问 (B)多重问题 (C)直接逼问 (D)封闭提问
阳光心理咨询提醒您：请正确对待考试，避免考试违规。 心理咨询师技能考试重点难点归纳 涵盖几乎可以考到的大题 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。） 2、 典型症状及行为。 3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 一般心理问题 严重心理问题 刺激的性质 现实因素（一般事件） 现实因素（相对强烈） 持续的时间 两个月以内 两个月以上、半年以下 反应的强度 不良情绪、可以控制 痛苦情绪、难以控制 是否泛化 未泛化 已泛化 1 分 2 分 3 分 三项得分相加后计算 病程 短程（小于 3 个 月） 中程（3 个月到 1 年） 长程（1 年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往轻微 妨碍 工作学习交往效率明显下降， 部分工作和避免某些社交 不能工作学习，社会交 往完全回避 五、神经症与严重心理问题的鉴别： 1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 1、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 （ Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎 可以考到的大题）： 可直接打印） 1、如何确定谈话的内容和范围？P4 答：应依据以下参照点： 总分： 3 分，不是神经症； 4-5 分，可疑神经症； 6 分及以上，神经症。 心理健康 一般心理问题 严重心理问题 正常 心理不健康 神经症性心理问题（可疑神经症） 恐怖症 焦虑症 强迫症 神经症 躯体形式障碍（含疑病症） 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 重性精神障碍 心境障碍 双相障碍（躁郁症） 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 心理生理障碍 不正常 其他精神障碍 癔症（歇斯底里症）
心理咨询技能 一、单选题 1、正确的咨询态度包含的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和( )。 (A)咨询特质 (B)积极关注， (C)咨询技巧 (D)职业理念 2、“完整地接纳”求助者，并不意味着( )。 (A)接纳求助者全部的优点和缺点 (B)对求助者的恶习无动于衷 (C)接受求助者的光明面和消极面 (D)充分尊重求助者的价值观 3、“真诚不等于说实话”的含义是( )。 (A)真诚与说实话之间没有联系 (B)表达真诚不能通过言语 (C)表达真诚应有助于求助者成长 (D)实话实说不利于表达真诚 4、收集求助者资料时下述问题中最重要的是( )。 (A) who(谁) (B) what(什么) (C) why(为什么) (D) how(怎样) 5、求助者的主要问题不一定是( )的问题。 (A)最关心 (B)最困扰自己 (C)最先提出 (D)最需要解决 6、咨询的终极目标与具体目标的关系是( )。 (A)从终极目标着眼，从具体目标着手 (B)以具体目标为指导，实现终极目标 (C)从具体目标着眼，从终极目标着手 (D)由具体目标出发，确定终极目标 7、咨询方案中需要明确的求助者的权利包括( )。 (A)遵守职业道德 (B)提供真实资料 (C)提出中止咨询 (D)完成自我探索 8、心理咨询的次数一般是( )。 (A)每周1～2次 (B)每周3～4次 (C)两周5～6次 (D)每月1次 9、参与性技术中不包括( )。 (A)情感反应 (B)面质 (C)容反应 (D)倾听 10、关于倾听技术，错误的做法是( )。 (A)设身处地地听 (B)适当地表示理解 (C)给予价值评价 (D)通过言语或非言语形式作出反应 11、倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是( )。 (A)点头 (B)目光注视 (C)手势 (D)言语表达 12、咨询师将求助者谈话的实质性容，用自己的话表达出来，在咨询活动中称之为 ( )。 (A)概括 (B)总结
2017年5月心理咨询师三级 专业技能考试真题完整版（含答案） 第一部分技能选择题 案例一：求助者：男性，46 岁，公务员。 案例介绍：求助者的母亲于两个月前去世，求助者感觉父亲一直没能从悲痛解脱出来，担心父亲身体出问题，为解决父亲问题前来咨询。下面是咨询记录。第一次咨询： 心理咨询师：您好！您有什么心理方面的问题需要我提供帮助吗？ 求助者：您好，我自己没有什么问题。主要是想请教怎么帮助我父亲从母亲去世的悲伤里走出来。 心理咨询师：您来这里是解决您父亲的问题？ 求助者：是，我已经找过两个咨询师了，他们都说我来咨询只能解决我的问题，老爷子快 80 岁的人了。腿脚不利落，我没法带他出来，我请他们帮忙出诊到我家里跟老爷子聊聊。他们说不行，我挺生气的。这次到您这来，不知道能不能帮我？ 心理咨询师：看来您真挺为您父亲的身体和心理状况担忧的，我感觉您现在相当疲惫您想喝点水，然后把您父亲的情况和我说说。 多选：1.心理咨询师在本段对话中用到的调节方式包括（） A.直接逼问 B.开放式提问 C.间接询问
D.封闭式提问 多选：2.本段对话中，表现出的咨询态度包括（） A.尊重 B.热情 C.共情 D.真诚 单选：3.本段对话中可以反映出该求助者（） A.咨询目标明确 B.咨询动机正确 C.了解咨询过程 D.对咨询有期待 单选：4.心理咨询师在“看来您真挺为您父亲的身体……”的这段话中用到的技术是（） A.内容反应 B.内容表达 C.情感反应 D.情感表达 单选：5.初诊接待中，心理咨询师的工作主要在于（） A.解决求助者的困扰 B.为求助者提供释放压抑的空间 C.真确进行心理诊断 D.双方共同制定合适的咨询目标 多选：6.在求助者方面影响咨询关系建立的因素包括（） A.咨询理念 B.咨询动机 C.期望程度 D.悟性水平
心理咨询师技能总结（三级） （字体加重部分要求背诵） 一、心理问题分类： 二、正常与异常的判定依据（是否属于心理咨询工作围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： ①主观世界与客观世界的统一性②心理 活动的在协调一致性③个性的相对稳 定性 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） 三、一般症状分类： 1、精神状态：注意力、记忆、情绪、心痛苦、无助 心理：紧、担心、害怕、兴趣下降、悔恨、焦虑、抑郁 2、躯体：头痛、头晕、疲惫、睡眠障碍、食欲 3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不愿与人交往 四、许又新临床评分标准 1分 2分 3分 三项得分相加后 计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 病程 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 精神痛苦 的程度 轻度 （可自己摆脱） 中度 （须别人帮助才能摆脱） 重度 （几乎完全无法摆脱） 社会功能 工作学习交往 轻微妨碍 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 不能工作学习， 社会交往完全回避 心理 问题 分类正常心理异常心理恐怖症焦虑症神经症强迫症 躯体形式障碍（含疑病症）精神分裂症心理健康 心理不健康一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 重性精神障碍躁狂症心境障碍抑郁症双相障碍（躁郁症）应激相关障碍人格障碍及性心理障碍其他精神障碍心理生理障碍癔症（歇斯底里症）
六：鉴定诊断 1、严重心理问题诊断依据： ⑴排除精神病： 根据病与非病三原则: ①该求助者的知、情、意统一；②自知力完整；③有主动求医的行为；④无逻辑思维的混乱；⑤无幻觉、妄想等精神病性症状；⑥无感、知觉异常，因此可排除精神病。 ⑵排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩， 可排除神经症 ⑶持续时间… ⑷容泛化 所以，可以诊断为严重心理问题。 2、一般心理问题 ⑴⑵同上 ⑶排除严重心理问题：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严 重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 三级诊断技能容总结 1、如何进行出诊接待 ①做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方 眼睛） ②礼貌地接待方式和语言 ③间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ④询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ⑤向求助者说明原则 ⑥向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ⑦说明求助者的权利与义务 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立
心理咨询师技能考试重点难点归纳 Ⅰ.《心理诊断技能总结》 ★一、心理问题分类： ★二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、正常与异常的三原则：主观世界与客观世界的统一性（（有自知力/无自知力））；心理活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致）；个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题）。 2、典型症状及行为。 3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。） ★三、一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。 2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。 3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 ★四、严重心理问题 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 ★五、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：
★六、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础 临床分型：恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 诊断标准： 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 ★七、神经症与严重心理问题的鉴别： 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 ★八、神经症性心理问题与神经症的区别 鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。 神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。 Ⅱ.诊断技能与咨询技能中的问答题（涵盖几乎可以考到的大题）： 1、如何确定谈话的内容和范围？ 答：应依据以下参照点： （1）求助者主动提出的求助内容。 （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 （3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。 （4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 （5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。 2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲.。 答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚 姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的 任何材料。 3、不恰当提问的消极作用。
心理咨询师（三级）【技能部分】第一节初诊接待与资料的搜集、整理 第二节 第三节第二节初步诊断 第四节第一节建立咨询关系 第二节制定个体心理咨询方案 第三节个体心理咨询方案的实施人格测验 心理与行为问题评估应激及相关问题评估 第一节智力测验
第一节初诊接待与资料的搜集、整理 *初诊接待是：心理咨询师与求助者的第一次会面。 能否建立良好的咨询关系是保证心理咨询成功的必要条件。 *初诊接待目的是：①为了搜集整理材料以进行诊断，②同时也是建立良好咨询关系的开始。 *初诊接待中，咨询师任务：①不在于解决求助者的困扰。②而在于提供一个让求助者释放压抑的空间 ③帮助求助者有机会深层次地觉察自己。④陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。 一、学习目标：按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。 二、工作程序（8个步骤）： ①做好心理咨询前的准备工作；②使用礼貌的接待方式和礼貌的语言；③间接询问求助者希望得到哪方面的 帮助，不可直接逼问；④询问结束后，明确表明态度；⑤向求助者说明保密原则；⑥向求助者说明心理咨询的性质；⑦向求助者说明其权利与义务；⑧与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。 *咨询前准备工作：①合理配置心理咨询场所；②表现出应有的仪态；③保持正常社交距离，保持正常的咨询位置；④注意言语和非言语交流技巧的使用。 *心理咨询室条件：①能显示专业的特点；②具有保密功能；③宽敞的空间（10平方米左右）；④舒适的座椅；⑤必需的设备。 *心理咨询师应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和，保持正常社交距离。 *礼貌的接待方式和礼貌的语言:①接待时态度应当平和、诚恳；②使用礼貌语言。 ▲初诊接待时，正确的间接询问方式：①我很想知道，我在哪方面能向您提供帮助？②您希望我能帮助 您解决什么问题？不能直接逼问。 *需要保密的内容：①过程中求助者暴露的内容；②心理咨询过程中与求助者的接触过程。 *保密例外：①求助者同意；②司法机关要求；③出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；④法律规定的保 密问题限制；⑤求助者对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；⑥求助者患有危及生命的传染病。以上也应 将泄密程度控制在最小范围内。 ▲一旦发现求助者有危害自身或他人的情况时，咨询师应该：①在必要时通知有关部门；②在必要时通知 他的家属。 *遵守保密原则的重要性：①尊重求助者的自主性；②体现咨询师的诚信；③避免对求助者造成伤害；④使求助者获得安全感；⑤利于建立良好的咨询关系。 ▲对保密原则的理解正确的是：说明保密原则时，也须说明保密例外。 ▲对于保密原则的把握正确的是：求助者对于泄密有诉诸法律的权利。 *向求助者说明以下内容：①什么是心理咨询；②心理咨询如何进行；③心理咨询主要解决什么问题；④心理咨询不能解决什么问题。 *向求助者说明：①心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程；②可能需要多次交谈；③过程 会反复；④有些问题难以完美地解决。 ▲初诊接待中向求助者介绍心理咨询时不正确的是：①没有必要告知对方什么是心理咨询；②求助者不必了解心理咨询如何进行；③心理咨询按照求助者的要求解决问题。 *求助者权利：①选择咨询师；②确认执业资格；③知晓收费标准；④有权中止咨询。 *求助者义务：①如实说明；②提供真实信息；③共同商订时间表；④按时完成家庭作业；⑤不建立咨询以外关系；⑥按规定缴费（交费标准不能协商）。 三、相关知识 （一）社会交往中第一印象的重要性 （二）危机的处理 （三）心理问题的表现形式分类（由表及里的逻辑分类方法）：
国家心理咨询师三级（理论知识） 第一部分职业道德 （第1~25题，共25道题） (一)单项选择题(第1~8题) 1、关于道德的说法中，正确的是（）。 （A）道德是一种社会规范性力量 （B）道德是领导意志的集中体现 （C）个体的道德表现差异很大，判定一个人的道德优劣是不可能的 （D）普遍良好的道德，仅仅是人的善良愿望而已 2、与法律相比，道德（）。 （A）产生得时间晚（B）比法律的适用范围广 （C）内容上显得十分笼统（D）评价标准难以确定 3、关于企业形象，正确的说法是（）。 （A）文明礼貌是企业形象的核心与关键 （B）企业形象的本质是企业的环境卫生和企业员工的服饰状况 （C）企业形象是社会公众和企业员工对企业的整体印象和评价 （D）通过持久、大规模的媒体宣传，就能树立起企业形象 4、在企业文化中，居于核心地位的是（）。 （A）企业礼俗（B）企业价值观（C）企业作风（D）规章制度 5、海尔总裁张瑞敏曾经说过这样的话，企业要靠无形资产来盘活有形资产，只有先盘活人，才能盘活资产。对这句话，准确的理解是（）。 （A）企业存在着无形资产和有形资产两种形式 （B）人是有形资产，人作为资产通过劳动产生价值 （C）人是企业发展的决定性因素 （D）企业的无形资产是一种神秘的物质 6、员工处理与领导的关系时，正确的做法是（）。 （A）即使知道领导的决策是错误的，也要不折不扣地执行 （B）对于领导含糊交办的任务，要含糊执行 （C）如果不同意领导的意见，要敢于随时说出自己的想法 （D）一般不越级汇报工作 7、科学发展观指的是（）。 （A）科学发展，高效发展，健康发展 （B）以科学为本，科学、平稳、顺利发展 （C）以人为本，全面、协调、可持续发展 （D）以人为本，科学、高效、健康发展 8、关于职业劳动，正确的说法是（）。 （A）职业劳动是人们无奈的选择 （B）职业劳动是人们谋生的手段 （C）职业劳动是市场经济条件下就业竞争加剧的结果 （D）职业劳动是人生的全部内涵 (二)多项选择题(第9~16题)
一、会谈法的种类 1、摄入性会谈； 2、鉴别性会谈； 3、治疗性会谈； 4、咨询性会谈； 5、应急性或危机性会谈。 二、不恰当的提问可能带来的问题 1、造成依赖； 2、责任转移； 3、减少求助者的自我探索； 4、产生不准确的信息； 5、求助者可能处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为； 6、提问过多可以影响交谈中必要的概括和总结。 三、选择会谈内容的原则 1、可接受； 2、有效； 3、积极。 四、摄入性会谈的注意事项 1、心理咨询师的态度必须保持中性； 2、提问中避免失误； 3、心理咨询师在摄入性会谈中，除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话； 4、不用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈结束后不应给出绝对性的结论； 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误会。 五、对临床资料的解释 1、注重行为的观察，在现象和可能的原因之间建立联系； 2、找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题； 3、抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。 六、验证临床资料可靠性的办法 1、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠； 2、使用问卷和心理测验； 3、比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就比较高。 七、引发临床表现的关键点 1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系； 2、该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 八、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？ （1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴 （2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。 （4）具体：将近期目标集中在症状的 消除上。 （5）可接受：咨询目标是双方协商的 符合求助者愿望，咨询师也可以解决， 协商不成以求助者为主，所以是可接受 的； （6）可评估：可通过问题的改善程度， 如强迫出现次数、心理测验分数作为量 化评定指标。 （7）符合多层次统一：考虑到以症状 消除为主的近期目标，也考虑到以自我 发展、自我认识为主的远期目标，并将 其有效结合。 假如你是该求助者的心理咨询师，你计 划怎样与她商定咨询目标？ 1、先向该求助者介绍咨询目标的内容 及制定的原则； 2、根据咨询目标的有效特征，按照属 于心理学范畴的、积极的、具体（量化） 的、可行的、可评估的、双方可以接受 的多层次统一的等项内容逐一商定； 3、咨询目标是双方商定的，不能由咨 询师或求助者单方制定； 4、当求助者与咨询师的意见不一致时， 以求助者的意见为主； 5、咨询师应对咨询目标进行整合； 6、最终制定的咨询目标以文字或口头 形式固定下来； 7、咨询目标制定后，经双方认可，可 以进行修改。 17 根据以上案例，请你为该求助者 拟定咨询方案。 1）对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案（在与求助者达成口 头或书面形式的咨询协议后，实施以下 方案） 2）说明咨询总体目标： 3）方法选择与理由： a) 针对求助者，采用的咨询方法 是： b) 选用以上方法的理由是： 4）矫治的操作原则： a) 各阶段功能及目标： b) 咨询的中断和转介： 5）具体操作步骤： （一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描 述： a) 该疗法实施阶段的原理及实际操 作 b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指 标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段： c) 该疗法实施阶段的原理及实际操 作 d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指 标（语言、行为、情绪等。） 6）咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察 法、测验法等方法和外部语言、行为、 情绪等指标对咨询效果作整体评估。 在本案例中，你认为制定咨询目标应 把握什么原则？ 1、与求助者共同协商制订咨询目标， 协商不成，以求助者目标为主； 2、正确判定求助者的期望与咨询目标 的关系。…… 3、向求助者说明不能把他的快乐、满 足作为咨询目标； 4、向求助者说明，咨询中发现更深层 的问题，需要对原有目标做出调整，重 新确立新的目标。 13 如何确定本案例的咨询目标？ （或请结合本案例，为求助者拟订的有 效的咨询目标。） 与求助者协商确定咨询目标，如协商不 能确定，以求助者目标为主。拟定的咨 询目标是： （1）近期目标：（缓解情绪，减少不良 行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情 绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次 数），直到强迫症状消失。使用Scl90、 SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低 至正常范围。 （2）远期目标：使求助者正确看待自 我，接纳自我的不完美，走向自我认识 和自我实现的终极目标。 15 在本案例中，心理咨询师应如何 选择适合求助者的咨询方法？ 选择咨询方法的一般原则： 1、不同的问题应选择不同的方法； 2、不同的阶段可选择不同的方法； 3、根据不同对象选择不同的方法； 4、不同的专长和经验会影响方法的选 择。 九、咨询方案的制定 1、咨询目标； 2、咨询的具体心理学方 法或技术的原理和过程；3、咨询的效 果及评价手段；4、双方各自特定的责 任、权利和义务；5、咨询的次数与时 间安排；6、咨询的相关费用；7、其它
建立合理信念,走向自信人生 ——朋辈咨询案例分析 一、一般资料 某，女，20岁，大二学生。身体健康，五官端正。家庭经济状况良好，关系和谐，是家中最小的孩子，备受宠爱。从小聪明伶俐，学习成绩优秀，一直担任班干部，喜欢读书写文章。无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 心理测验结果： 1．抑郁自测量表（SDS）标准分54 提示为轻度抑郁 2．焦虑自测量表（SAS）：标准分56分，提示为轻度焦虑 二、主诉与个人述 主诉：近一个月来情绪非常低落，对任何事都提不起兴趣，不想跟别人说话，不想外出，也不愿意参加集体活动，周末经常在宿舍睡上一整天。 自述：我从小到大都担任班干部，受到老师的表扬。上了大学担任学生会干部。一个月之前因为活动没有组织好，老师很激动地把策划书扔到我身上，我觉得非常难过，他是我最尊敬的老师。在那之后，一想到这件事就觉得非常的焦虑不安，总感觉得自己没有能力做学生会的工作，也觉得其他同学在嘲笑自己，干事也看不起自己。不想工
作，最喜欢的排球也不愿意去打了，对什么都提不起兴趣，只想一个人待着，觉得只有睡觉的时候会觉得很安全、舒服。 三、咨询师观察到的情况 咨询师观察到求助者衣着整洁，无精打采，两眼无神，说到被老师斥责时突然哽咽，哭泣，情绪失控。 四、评估与诊断 根据对某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除某有重性精神病。 根据某的症状诊断为抑郁情绪，其问题的产生是因受到敬爱的老师的严厉责骂，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才一月，反应容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 １.主要表现为： （1）反复想到被责骂的事，心十分忧虑不安。 （2）不愿意参加活动、与人交谈，感觉同学言语中带有嘲笑。 （３）对自身的能力产生强烈的质疑。 （４）用睡觉来逃避问题，悲观。 ２.鉴别诊断： （1）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该
一、单项选择题 1. 团体咨询的工作阶段成员的反应不包括( )。 A 充满了安全感、归属感，相互接纳、互诉衷肠 B 彼此难以谈论自己或别人的心理问题 C 积极开放自我，表露出更多的个人资料 D 愿意探索问题和解决问题 答案:B [解析] 团体咨询的工作阶段成员充满了安全感、归属感，互相接纳，互诉衷肠，开放自我，表露出更多的个人资料及其生活中问题，并愿意探索问题和解决问题；利用团体内人际互动反应，发现自己的缺点与弱点、存在的不足，努力加以纠正。 2. 关于团体咨询局限性正确的是( )。 A 团体咨询适用于所有的求助者 B 对指导者的业务水平要求不高 C 个体差异难以照顾周全 D 许多成员容易受到伤害 答案:C [解析] 团体咨询的局限性包括：①个人深层的问题不易暴露； ②个体差异难以照顾周全；③有的成员可能受到伤害；④咨询过
程中获得的隐私信息，如果无意泄露，可能给当事人带来不便； ⑤对指导者要求高，不称职的领导者会给团体带来负面影响。 3. 团体心理治疗主要通过( )起作用。 A 指导者的解释 B 团体内的人际交互作用 C 个体的主动观察学习 D 个体的自我认识 答案:B [解析] 团体心理治疗是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。 4. 团体心理咨询与个别心理咨询均强调助人自助，从积极方面看都是通过帮助个人自我了解、自我接纳、增强自信，以达到自我统整和自我实现，从消极方面看都在于帮助个人解决问题、减除困扰、缓解症状。这是指( )之处。 A 从对象上看，两者的对象都以发展中的个体为主 B 从目标上看，两者的目标均为助人自助 C 从技术上看，两者都需要掌握基本的咨询技术 D 从助人氛围上看，两者都强调合作、互助、分享的关系和气氛
三级心理咨询技能知识点 一、和求助者建立良好的咨询关系 1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 2、良好咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。 3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 4、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注 （1）尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。 尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使求助者获得一种自我价值感，同时唤起求助者的自尊心和自信心，可以成为对方的模仿的榜样，起到开发潜能的作用。 恰当地表达尊重，需要理解一下几点： ?尊重意味着完整接纳：“完整的接纳”即尊重，意味着接纳一个人的优点和 缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。 ?尊重意味着一视同仁 ?尊重意味着以礼待人 ?尊重意味着信任对方 ?尊重意味着保护隐私 ?尊重应以真诚为基础 （2）热情：与尊重相比和求助者的距离更近些，仅有尊重没有热情---公事公办之感。表现： ?求助者初次来访时适当询问，表达关切 ?注意倾听求助者的叙述 ?耐心、认真、不厌其烦 ?咨询结束时，让求助者感到温暖 （3）真诚：以“真正的我”出现没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，