脑血管意外及后遗症 随访健康宣教建议内容模板 凡涉及以下ICD-10编码的诊断，均需要按照随访方案要求进行随访。 I69 脑血管病后遗症 I64 中风 I69.051 蛛网膜下出血后遗症 I69.101 脑出血后遗症 I69.301 脑梗塞后遗症 I69.451 出血或梗死中风后遗症在其他方面未特指 I69.452 脑卒中后遗症 I69.801 脑血管病后遗症 I69.802 脑血管病恢复期 I69.803 缺血缺氧性脑病后遗症 I69.851 脑血栓后遗症 对应不同的病种，选择相适宜的健教干预内容。 1、按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果 2、在饮食上必须吃低脂、低盐（每天的食盐量不能超过2g，约一小牙膏盖）、低胆固醇（胆固醇含量多的食物有：蛋黄、动物脑、动物肝肾等）、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 3、发病2周后，病情好转，即可进行肢体功能锻炼，在卧位基础上，首先协助瘫痪肢体做伸屈运动，每天3—4次，每次10—20分钟，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关
节，还活动指、趾等小关节。鼓励病人主动活动：床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起，先协助，后使其独立坐立，让其坐在床上使双下肢下垂，练习两下肢活动。锻炼站立和步行，最初两人协助，后改为一人或扶墙而行或独自站立。日常生活功能锻炼：让病人练习系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意锻炼中要有人照顾，且循序渐进。 失语者要及早进行语言训练，如运动性失语，病人病情多焦虑、急躁，应耐心鼓励病人树立信心，开始训练时可先用单词，逐渐构成语句或练习容易理解的语言。对感觉性失语病人，可叙述一件事，让病人理解后复述，反复训练，可由家属共同合作来完成。 4、加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识不清、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2小时定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑，被褥及内衣要柔软。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。而且长期卧床病人身体的抵抗力低下，易发生呼吸道并发症。因此您要多进行深咳嗽，家属要经常帮助病人翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。
脑血管意外患者的康复护理 【摘要】脑血管意外的康复护理目的是减少并发症。急性期的护理重点是减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复，恢复期帮助病人由卧位———坐位———立位———站立———行走。康复训练过程中严格掌握禁忌症，同时针对患者的瘫痪失语、反应迟钝、心理失去平衡等做好心理护理。 【关键词】中风（中医）/护理心理护理禁忌症康复训练 脑血管意外，亦称脑卒中或脑中风。不仅死亡率高，致残率也很高，主要致残表现是偏瘫、言语障碍等。 脑血管意外的康复护理:通过早期康复手段可以减少并发症，最大限度减少脑血管意外的复发和致残率;康复护理的重点是偏瘫和失语。 康复护理程序通常分为:发病后急性期和逐渐恢复的慢性期。急性期也是卧床安静期，慢性期又分为:卧床期、过渡期、坐位期、步行准备———步行期。急性期取决于生命体征和一般状态，意识障碍和麻痹程度。慢性期要根据当时的体位、瘫痪程度和全身状态来决定。康复护理在脑血管病人的不同病期也有不同特点。 1 急性期 对意识障碍明显的重型脑卒中发作病人，因病情易变，护理人员要密切注意发病后症状进展，尤其脑出血病人更应慎重。此期，因病人卧床不能活动，易发生关节挛缩变形、褥疮、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并症。护理人员除积极配合医生完
成调整血压、减轻脑水肿、防止脑疝形成的药物治疗外，康复的重点放在减少后遗症的发生及促进患者各方面功能恢复上。康复护理措施如下: 1.1 预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩 1.1.1 保持各关节功能位置，预防关节畸形。 1.1.2 定时翻身，更换体位。意识丧失的脑卒中昏睡病人，密切观察病情是否平稳。侧卧时必须是健侧卧位以免患肢受压。近几年，国外学者将瘫痪的仰卧位视为偏瘫病人的第一体位，健侧卧位视为第二体位。仰卧位为各种反射最活跃的一种体位，它能维持病人体位的对称性，但无论何种体位均要注意肩手综合症的发生。翻身时要注意头部侧、仰位置的协调，以防呕吐物逆流气管和舌后坠。 1.1.3 床上被动活动主要防止肌萎缩及足膝关节变形。脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日即开始床上被动活动，脑出血病人宜在病情稳定后进行。夹板固定的肢体可因时间过长引起病人疼痛，可适当取下，给病人放一个舒服位置，并利用这时间做被动活动。应先健侧后患侧，由大关节到小关节，循序进行。既要注意各方向活动到位，又要注意动作强度，切忌粗暴。要特别注意肘、指、踝关节的功能训练。 1.1.4 按摩给患者上下肢轻柔而有节律的按摩，使其放松，按摩胸大肌，以减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动。 1.2 预防感染 1.2.1 预防呼吸道感染除每2h更换体位拍背外，要注意病人的
脑血管病介入治疗护理常规 一、评估与观察要点 1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。 2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。 3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。 4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。 二、护理措施 1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意。 2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。 3. 准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。 4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。 5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。 6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。 7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。 8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。 9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感
觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。 10.遵医嘱输氧和心电监护。 11.保持各种管道的通畅。 12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。 13.密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;观察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。 14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或 Ikg沙袋压迫 6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。 15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。 16.预防颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭寒、深静脉血栓等并发症。 17.卧床期间协助生活护理，避免增加腹压的动作，术后休息2～3天，禁忌头颈部按摩，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。 18.无麻醉反应可进食清淡易消化饮食，鼓励患者多饮水，促进
中风后遗症的中医康复治疗(2010-02-22 17:09:57)/中风后遗症康复 中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。中风是中老年的常见病、多发病,是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍,即中风后遗症,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率,提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。 近年来,我在临床中对本病症的中医按摩康复疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究,取得一定成果,现将研究总结如下。 一、基本资料: 采样81例,都是经过省、市级医院进行系统的临床检查和头颅CT扫描,诊断正确的中风患者,并且经过各大医院治疗后,中风病情已经基本康复,只留有一定程度的后遗症。其中,年龄最大者68岁,最小者36岁。从发病到第三个月36例,其他为发病4个月以上者。对侧松弛性偏瘫者17例,上肢屈曲、内收64例,下肢呈直伸58例,腱反射亢进49例,手足麻木72例,言语不利36例,口眼歪斜24例,吞咽困难18例,思维迟钝36例,联想困难42例,记忆减退12例,烦躁抑郁16例。 二、治疗方法: 1 按摩手法以揉捏、扣拍、点按为主,并应掌握轻松柔和、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉。 2 按摩要穴:风池、风府、夹脊、环跳、阳陵泉、丰隆、绝骨、丘墟、肩贞、外关、后溪。 3 按摩操作: （1)患者健侧卧位,患肢搭在患侧髂部,术者立于患者前方,用双手拇指揉按从云门到尺泽、从肩髃到曲池两线。 (2)术者立于患者后方,用双手拇指揉按从肩贞到小海、从肩髎到肘尖两线。前臂滚揉三角肌。 (3)患者侧卧位,患侧在上,在上之下肢屈曲,在下之下肢伸直,双下肢交叉成“4”字形。患侧上肢尽量上举,肘部曲曲,前臂尽量放在耳上部,术者立于患者前方,用双手拇指按压揉拨闹俞穴、肩贞穴以及小圆肌、三角肌后缘。再用肘尖点按患者环跳穴。然后,再用肘前部在患者患侧背腰部延夹脊脉从上向下依次施按压手法数遍。 (4)术者一手扶住患者患肩,拇指按揉肩前部,同时另一手患者患肢腕部,令患者患肢肘关节曲曲,前后被动活动、旋转肩关节。 (5)医者用双手拇指点按揉拨患者患侧小腿前外侧阳明经路线数遍,点按揉拨阳陵泉、丰隆、悬钟、丘墟等穴。从上向下立拳叩击小腿前外侧。 (6)患者俯卧位,术者双掌至上而下平推背腰部太阳经,在用双手拇指自上而下按揉患者患侧臀部从髂嵴到坐骨结节数遍,在用肘前部按揉底髂关节数遍。然后将患者患侧下肢曲成“4”字形,用肘尖点按患侧环跳穴。在将患者下肢伸开,
什么是脑卒中后遗症 发表时间：2019-09-05T17:23:17.903Z 来源：《健康世界》2019年第08期作者：高全乐[导读] 脑卒中后遗症是指发生脑血管疾病后出现的肢体偏瘫、失语等并发症，是否能完全康复要看患者的严重程度，（合江县人民医院四川泸州 646200）脑卒中后遗症是指发生脑血管疾病后出现的肢体偏瘫、失语等并发症，是否能完全康复要看患者的严重程度，即使恢复也需要一个漫长的过程。最常见的后遗症有突发的视觉障碍、肩关节半脱位、嘴歪眼斜、周围性偏瘫、头痛、麻木等症状。脑卒中后遗症的诊断首先要确定脑中风，再根据病史、主诉、临床体征来判断脑卒中后遗症。 一、身体感知障碍 脑卒中后遗症最常见的障碍，就是身体的感知功能出现问题。比如说运动功能障碍，最常见的是偏瘫、四肢瘫痪等情况。有的患者甚至不能活动，或者部分肢体不能正常活动。如果情况稍微好一点，可能就会感到身体疲乏无力。严重的情况就是完全不能活动。出现运动障碍的患者在生活上基本不能自理，需要他人的照顾。想要康复需要一个漫长的治疗过程，这个过程中患者在生活上会非常麻烦。 部分患者还会出现失语或者构音障碍。失语障碍表现为听力困难、不能阅读和书写、词语表达障碍等。最常见的表现为说话不利索。这个时候的患者想要表达什么就比较困难，他人不容易理解他要表达的什么意思。而且如果他人想给患者说什么，因为患者的听力出现障碍，不容易听清，因此在理解力上有大幅度的减退。同时，患者的四肢有可能出现瘫痪或者身体无力，最常见的情况就是笔都拿不了，导致患者无法进行正常阅读和书写。因此，这时候的患者想要表达什么就很困难。因此他人在照料患者的时候还是应该保持足够的细心和耐心，确定患者表达的是什么意思，方便照料。 还容易出现一种后遗症，就是吞咽障碍。吞咽障碍是脑卒中后遗症常见的并发症之一，而且出现这种吞咽障碍的概率很大。主要的原因是因为脑干和吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或者双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍。大多数的患者摄食都比较困难，语言表达不清，难以实现语言交流。这种吞咽障碍严重影响患者的生活质量，甚至还有可能诱发其他并发症，如吸入性肺炎、营养不良等，如果情况严重甚至有窒息的危险。因此这种症状对患者的危害巨大，也会严重影响患者的生活质量。这种障碍在前期一般表现为：开口、闭唇困难、流口水、食物从口中撒落、咀嚼费力。如果口腔控制食物的能力降低，那么很有可能导致食物过早的进入咽部，发生“吞咽前吸入”。“吞咽前吸入”很容易导致食物逆流进入鼻腔，误入咽喉以及气管引起呛咳。吞咽障碍应该早期判断、早期治疗、早期护理，以免对患者的生命安全产生威胁。最常用的康复方法，就是对吞咽肌群的训练，按摩咀嚼肌，并用冰块轻轻敲打唇周等，训练口腔肌肉。促进舌的运动，让患者的舌做水平、收缩、以及侧方主动运动和舌背抬高运动，并用勺子或者压舌板增加压力，从而训练患者的舌运动能力，增加灵活性。不过，在日常护理的时候需要注意，不要让患者用吸管饮水，因为吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，患者很容易导致误吸。而且，一定要避免低头饮水，低头误吸很容易增加误吸的危险性。而且在食物的选择上，首选黏糊的米稠状为主，等吞咽功能好转之后在选择固体类食物，其次就是要选择流质的食物。水是患者吞咽最困难的，如果想要位患者补充水分，可以选择牛奶、果汁这样有溶质的液体，方便吞咽。 二、肩手综合症 肩手综合症是脑中卒后遗症比较常见的一种。它通常影响患者的上肢，有极少患者能恢复以前的活动。如果没有及时的进行治疗，很有可能导致患者肩、手指永久的畸形。因此，偏瘫患者的肩手综合症的早期治疗和治疗护理是脑卒中治疗过程中的关键之一。而肩手综合症又被称为神经性营养不良，以疼痛、水肿、自主神经系统障碍，运动失调以及营养改变为临床特点。这种肩手综合症它可能是原发的，也有可能是由不同因素促发的，例如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急性卒中和脊髓损伤、内分泌失调和心肌梗塞都有可能引发肩手综合症。这种综合症发病的年龄一般都是在45—78岁之间，大多在脑卒中1—3月内发生，最早出现在发病后的第三天。这种综合症的发病率一般分为三个时期。在初期的时候，患者手部肿胀以及皮肤色泽都会发生改变，肩手腕的地方开始出现疼痛性运动障碍。X光片上可以看到肩手部骨骼开始出现局灶性缺钙现象的出现。手部疼痛突然发生，水肿的地方在手背比较明显。关节活动受限，手在被动旋转之后会感觉疼痛，手腕活动受到限制。不能做到完全的弯曲，如果弯曲会有一种疼痛感。如果发展到中期，肩手部的疼痛会减轻，肿胀和皮肤色泽改变的地方会完全消失，手和上肢的地方开始变薄，皮肤温度变低。逐渐出现手部肌肉萎缩，手掌筋膜肥厚等情况。这个时候如果可以早治疗就要尽早治疗。如果到了后期，受和肩部的营养不良的状况就会更加的明显，肩、手臂的疼痛有可能完全消失，肌肉萎缩开始出现。关节活动性永远消失，出现肩、手臂畸形的情况出现。而且因为肌肉萎缩，不能做大幅度的动作。因此在前期诊断的时候一定要注意，尽早发现尽早治疗。 而且在现在肩手综合症至今没有提别有效的治疗方法，目前最主要的治疗方案，就是采用综合性的治疗方法，包括：各种物理治疗、口服药物治疗、交感神经阻滞、交感神经切除术、中药以及针灸治疗等方法。对于患者的护理，需要注意以下方面：不要在患者输液的时候去给患者测量血压；肢体保持一种良好的肢体位度；不要去拖拽患者的肢体，如果要改变体位要扶着患者的背部来进行移动，可以利用健侧的力量来改变，不过，体位的改变一定不要太过于频繁，这样不利于患者的恢复。医生在平时可以鼓励患者多运动，知道患者的患侧受限但是可以指导患者用健肢来带动患肢运动。平时多运动，让患者在日常可以有更好的恢复。在日常的时候，多选择敷料来改善肩手综合症的复发情况。那么，在敷料的选择上，如果选择的是泡沫敷料，必须及时的更换，最好3—5天更换一次。而且如果使用敷料，就不要频繁打开敷料，避免破坏密闭的环境，对伤口产生不良影响。结语： 脑卒中后遗症是因为中风而产生的后遗症。随着现代饮食结构的变化以及生活方式的改变，中风的发病率也是逐年升高。随着医疗技术的发展，很多中风患者能得到及时有效的治疗。但是给患者给家庭带来了巨大的物质以及精神负担。因此，在生活中要及时的去预防脑中卒，预防相关后遗症的出现。
新洷康天然水蛭素治疗中风后遗症订购热线：400-0252600 中医治疗中风后遗症 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一咱死亡率较高的疾病。对于中风后遗症，治疗必须抓紧时间积极治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，临床上本虚标实。当然以本虚症较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。方用“复原丸”和“解凝活脑丹”。 中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是死亡率较高的疾病。 中风后遗症 中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。 对于中风后遗症，治疗必须抓紧时间积极治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气定必耗损，临床上本虚标实。当然以本虚症较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用 复原丸：黄芪30g 太子参18g 全当归12g 白术18g 茯苓18g 熟地18g 黄精18g 山萸肉15g 川芎12g 仙灵脾15g 解凝活脑丹：水蛭10g 丹参18g 川足2条g 川芎12g 田七末1.5g 复原丸滋补肝肾，益气养血。方中熟地、黄精、山萸肉、仙灵脾滋补肝肾；黄芪、太子参、白术、茯苓、川芎、全当归益气活血，使气血周流旺盛，有助于通络活血化瘀之力。解凝活脑丹功能为宣通脑络，化瘀解凝。本丹以水蛭为主药。水蛭是吸血动物，性迟缓善入；迟缓则生血不伤，善入则坚积易破。其味咸、苦，咸能入血走血，苦泄结，咸苦并行，治疗血瘀有良效。本病多为脑实质内形成血块，水蛭使脑络能通，血凝能解，说明水蛭有促进血肿吸收和恢复神经功能的作用。
脑血管病后遗症（中风病后遗症）的饮食与护理 标签：急性脑血管病医学科普 | 作者：段学忠| 发表时间：2014-05-18 21:36:46 中风后遗症患者的饮食调养 对于中风后遗症，中医有十分丰富的治疗经验，除按照辨证施治的原则，采用药物、针灸、推拿、功能锻炼等方法外，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主;多吃豆制品及瓜果蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为最佳(鲤鱼除外)，如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等;少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗，可进一步促进康复，现将常用的几种方法简介如下。 1.益气活血：中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。 (1)黄芪桂枝粥：黄芪、白芍、桂枝、生姜适量，四味水煎取汁，与大米、大枣同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。 (2)黄芪肉羹：黄芪、大枣、当归、枸杞、猪瘦肉适量，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。 (3)黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙数条，剖开洗净去泥，猪瘦肉适量，切丝，共用调味品勾芡;取黄芪、大米适量，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。 (4)虫草郁金鸡：母鸡1只、冬虫夏草、郁金适量，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫草、郁金以及适量调料，缝严后炖烂服用。 2.补养肝肾：中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。 (1) 栗子桂圆粥：栗子(去壳、切成碎块)。与粳米一同熬粥，将熟时放桂圆肉适量再熬10分钟左右，即可服食。 (2)芪杞炖鳖：鳖肉、黄芪、枸杞子适量，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。 (3)二冬鱼肚粥：天门冬、麦冬适量，水煎取汁;同枸杞子、大米适量煮粥;粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶适量，烊化，再煮一、二沸，即可食用。 (4)黄精珍珠牡蛎粥：黄精、珍珠母、牡蛎适量，三味水煎取汁，加大米煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。 3.健脾化痰：中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。 (1)山药葛粉羹：山药、葛根粉适量，与小米共熬粥服食。 (2)淮莲柠檬糊：淮山药、莲米适量，分别焙干，共研为细末;另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小锅内加水200毫升左右，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖适量溶化，凉后可随意食用。宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。 (3)橘皮山楂粥：橘子皮、山楂肉(干品)、莱菔子适量，先分别焙干，共研为细末;另将糯米适量煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。 中风后遗症患者的饮食禁忌 牛髓：甘温补虚之物，是为一种高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。 狗肉：为温补性食物，易助热动火。现代医学研究也表明，凡是高血压、中风后遗症、严重心脏病、心律失常、甲亢者不宜食用。 羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇含量颇高，故对血压高、血脂(尤其是胆固醇)高者，不宜多食常食。
脑血管意外患者并发症的预防护理措施 发表时间：2009-06-05T16:13:03.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第1期供稿作者：付秀芝[导读] 本文就脑血管病患者并发症的预防措施作以下简单的介绍。 脑血管病是内科最常见的疾病，本病发病率呈逐年上升趋势，病情变化快，死亡率也比较高。为此，对本病的治疗和预防并发症都十分重要，本文就脑血管病患者并发症的预防措施作以下简单的介绍。 1 肺部并发症的预防措施 肺部并发症是脑血管患者死亡的重要原因之一。由于患者处于晕迷状态，多数患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，如气管内的分泌物和残留的呕吐物不及时吸出容易误吸，造成肺部感染和肺不张，同时也加重了原发病，因此，保持呼吸道通畅是重要的一环。预防的具体措施如下：①抢救期间注意输液速度，防止发生肺水肿；②加压输入脱水剂时严格执行无菌技术操作，防止污染液体；③注意勿使患者受凉感冒，特别是寒冷的季节；④给患者翻身时都要拍背以助排痰，如病情允许鼓励患者经常更换体位以利痰液引流和改善肺部血液循环；⑤对吞咽功能有障碍的患者，喂饭时要注意均匀，速度要慢，防止呛入气管内；⑥对呼吸道分泌物多且不能咳出者，应及时吸出痰液，未经气管切开的昏迷患者可经口腔和鼻腔吸痰，或有意识地用吸痰管刺激喉部，引起咳嗽反射再从口腔吸出；⑦做好口腔护理，用盐水棉球反复擦洗，剔除牙缝中的食物残渣；⑧保持室内卫生清洁，空气新鲜，湿温度适宜，积极创造良好的休养环境。 2 褥疮的预防治疗 保持皮肤血运正常的目的在于防止褥疮的发生。因发生褥疮不但影响患者的健康恢复，而且会导致败血症而死亡。预防褥疮的具体措施是：①预防褥疮的一个重要环节是防止身体某一部分长期受压，所以要定期翻身，卧位可采取仰卧位和左右侧卧位交替轮换，侧卧时上腿放在前，膝屈曲，下腿伸直两膝间垫以棉圈软垫等物；②反复向患者宣教积极预防褥疮的重要性，使其更好的配合我们的工作，患者入院后备置好小棉被2个供翻身用，对颅内高压及呼吸功能不全者翻身时，保持头部高位30度，轻翻动躯体，尽量少移动头部；③保持床铺清洁、干燥、平整无渣屑，大小便后要清理局部，如有尿液污染或汗水浸渍应随时翻身洗擦，更换中单和尿垫，保持皮肤干燥；④每天用热水擦背及骶尾部位的皮肤2次，条件允许可使用电褥子，夏天应注意通风；⑤严格床头交接班，共同检查瘫痪肢体及受压部位，一旦发现褥疮要分析原因，掌握住局部情况，分清其责任。 3 泌尿系感染的预防措施 昏迷瘫痪的患者因小便失禁，而长期留置尿管，故泌尿系感染机会较多。预防措施如下①男患者采取1次性尿壶和1次性阴茎套较导尿管法收集尿液简单易行，又避免了感染的发生。无1 例泌尿系感染；②女患者使用1次性便盆和1次性尿垫、尿布，制作不宜过大，小方块即可，勤更换，同时用温水擦洗会阴部及臀部，这样做虽然临床显得繁琐一些，但对防止尿路感染起了积极作用。 4 各关节畸形的预防措施 在治疗原发病的基础上，积极预防瘫痪肢体关节萎缩、变形的发生，要贯彻我们护理工作的始终。将肢体保持功能位，同时进行被动活动，机能训练的时间随病变的性质而定，一般缺血性患者应于3周后进行机能训练，缺血性患者无意识障碍第2天就可以进行机能训练，机能训练中要以被动活动为主。重度弛缓性偏瘫常伴有关节肿胀和疼痛，可先进行按摩和被动活动，首先以近关节开始，如手腕、足踝、肘、膝等在至远端关节，幅度由小到大，次数由少到多，以帮助恢复功能防止肌肉萎缩和关节畸形，对瘫痪侧的肢体要经常用温水浸泡，对促进瘫痪肢体的血液循环及调动机体抵抗力极为有效。
脑中风后遗症的治疗方法 作者：苏月清现在患有脑中风的人有很多，同时社会上涌现出的脑中风治疗方法也有很多，真的是鱼龙混杂。脑中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 患了中风后，一部分中枢神经细胞坏死，使得脑、脊髓等神经损伤和病变总是造成患者的终身残疾。干细胞通过提取、分离、纯化将干细胞通过注入大脑受损的部位，使干细胞在人体内发挥再生和修复病损的组织细胞的治疗作用，减少宿主神经细胞的凋亡、坏死并恢复受损细胞功能，并分化为大量功能细胞参与脑的三维重建恢复信号传导通路。达到治疗中风的目的。 1、查看患者情况，看是否符合用干细胞治疗。了解患者中风的病史以及患者的临床表现，评估患者恢复康复的几率。 2、选择合适的干细胞，分离培养。 3、干细胞输入。干细胞输入的方法主要有静脉输入及通过腰椎穿刺从腰大池内注入，1次/周，共3次(一个疗程)。 4、术后监护及不良反应观察。自体移植后8小时～5天内监护体温血压呼吸等生命体征。 5、术后康复训练。患者术后1周即开始行功能锻炼，或采取高压氧治疗，连续做3个疗程。 6、观察治疗结果。治疗2个月后，患者的后遗症症状得到改善，部分患者一个月就出现明显的好转。如吞咽困难患者，可以进食流质;智力得到改善;肌力得到提高;患者还可以不用扶拐，自己走路。 合理调配饮食 中风是由高血压和动脉硬化所引起脑血管损害的一种疾病，常见于中老年人，其发病率、致残率较高，严重影响中老年人的健康。中风患者除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。中风患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C 和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。第四，可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。第五，每日食盐在6 g以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏
中国脑血管疾病分类（2015） 中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 一、缺血性脑血管病 （一）短暂性脑缺血发作 1、颈动脉系统（包括一过性黑矇） 2、椎-基底动脉系统 （二）脑梗死 包括：脑动脉和入脑前动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死 1、大动脉粥样硬化性脑梗死 （1）颈内动脉闭塞综合征 （2）大脑前动脉闭塞综合征 （3）大脑中动脉闭塞综合征 （4）大脑后动脉闭塞综合征 （5）椎-基底动脉闭塞综合征 （6）小脑后下动脉闭塞综合征 （7）其他 2、脑栓塞 （1）心源性 （2）动脉源性 （3）脂肪性 （4）其他（反常栓塞、空气栓塞） 3、小动脉闭塞性脑梗死 4、脑分水岭梗死 5、出血性脑梗死 6、其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、moyamoya病，动脉夹层 等） 7、原因未明
（三）脑动脉盗血综合征 1、锁骨下动脉盗血综合征 2、颈动脉盗血综合征 3、椎-基底动脉盗血综合征 （四）慢性脑缺血 二、出血性脑血管病 不包括：外伤性颅内出血 （一）蛛网膜下腔出血 1、动脉瘤破裂 （1）先天性动脉瘤 （2）动脉硬化性动脉瘤 （3）感染性动脉瘤 （4）其他 2、脑血管畸形 3、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 4、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病、抗凝治疗并发症等） 5、原因未明 （二）脑出血 1、高血压脑出血 （1）壳核出血 （2）丘脑出血 （3）尾状核出血 （4）脑叶出血 （5）脑干出血 （6）小脑出血 （7）脑室出血（无脑实质出血） （8）多灶性脑出血 （9）其他
2、脑血管畸形或动脉瘤 3、淀粉样脑血管病 4、药物性（溶栓、抗凝、抗血小板治疗及应用可卡因等） 5、瘤卒中 6、脑动脉炎 7、其他原因：（moyamoya病、夹层动脉瘤、颅内静脉系统血栓形成、血液病等） 8、原因未明 （三）其他颅内出血 1、硬膜下出血 2、硬膜外出血 三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死） （一）头颈部动脉粥样硬化 （二）颈总动脉狭窄或闭塞 （三）颈内动脉狭窄或闭塞 （四）大脑前动脉狭窄或闭塞 （五）大脑中动脉狭窄或闭塞 （六）椎动脉狭窄或闭塞 （七）基底动脉狭窄或闭塞 （八）大脑后动脉狭窄或闭塞 （九）多发性脑动脉狭窄或闭塞 （十）其他头颈部动脉狭窄或闭塞 四、高血压脑病 五、颅内动脉瘤 （一）先天性动脉瘤 （二）动脉粥样硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性假性动脉瘤
中医在治疗中风后遗症中的优势 发表时间：2011-11-01T10:37:18.877Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：王建利[导读] 缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死 王建利 (河南平顶山市郏县广天乡卫生院 467100）【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0430-02 【摘要】目的探讨中医治疗中风后遗症的疗效及临床相关问题。方法将94例中风后遗症患者随机分为干预组49例和对照组45例，对照组给予西药治疗：脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml （5%）静注，1次/d，主旨为抗凝、聚集血小板、调节精神、改善微循环；治疗组组通过辨证论治给予中药治疗，疗程均为15d，比较神经缺损和临床疗效。结果干预组治疗后精神缺损改善情况明显优于对照组（9.42±1.62 vs 12.48±2.74，P<0.05）且总效率高于对照组（91.8% vs 75.5%，p<0.05）。结论中医在中风后遗症临床治疗显示出一定的优势应在适当时机予以发挥。【关键词】中风后遗症中医干预疗效 缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死，多发于中老年患者。在我国脑卒中发病率和死亡率均居于世界首位，中风后遗症将会严重影响患者的生活质量并为社会和家庭带来严重的经济负担。在临床治疗中西医通常采取直接、迅速的方法进行调控和改善，因西药本身具有一定副作用和易反复的特点，在治疗的同时采取中医进行合理干预达到标本兼治的目的。 1.资料和方法 1.1临床资料 我院于2008-2010年收治的缺血性中风后遗症患者94例，入院时均进行MRI、CT及相关辅助检查确诊，随机将患者分为中医干预组和西医对照组进行对比治疗。干预组患者49例。男性32例，女性17例，年龄59-74岁，平均63±5.3岁，患者病情：重型15例，中型20例，轻型10例；对照组患者45例，男28例，女17例，年龄56-78岁，平均64±5.90岁，病情：重型15例，中型19例，轻型11例。患者均伴有不同程度的合并症，其中干预组患者上肢瘫痪18例，下肢瘫痪12例；对照组患者上肢瘫痪16例，下肢瘫痪9例。两组治疗前进行精神损伤评分。所有患者病程平均4个月-2年。两组患者数据在发病时间、年龄、精神缺损、合并症等方面无统计学差异。 1.2方法 对照组给予西药治疗脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml（5%）静注，1次/d，周期为15d。中医干预组分为四种不同方子进行干预：风痰瘀血，痹阻脉络型患者，其表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、舌苔薄而白腻、脉玄滑；此类患者根据其症状以息风化痰、活血通络为治疗根本，用半夏、白术、天麻、胆南星、鸡血藤、水蛭等成方，头晕目眩重症者可加石决明和菊花入药，痰多加入全瓜蒌、浙贝母调和。阳亢风等，淤滞脉络患者，表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、头痛、面红，观舌：暗红、苔微黄，脉象玄有力；此类患者以平肝为主要目的，同时活血通络，以天麻、钩藤、菊花等，配石决明、夏枯草、川牛膝、地龙等成方进行治疗，患者若肝火盛则入龙胆草、黄芩，痰多加入胆南星、竹茹、天竺黄进行调和。阴虚风动，瘀血阻络型患者除伴随基本症状外令烦躁失眠，眩晕耳鸣、手心足心发热，观舌：质红，舌苔少或稀脉细玄；针对该类型患者的治疗主要以养阴为主，选用生地黄、玄参、麦冬，配生牡蛎、珍珠母、紫丹参、生白芍、女贞子和地龙等成方进行治疗，并心烦失眠加入莲子心、酸枣仁，稀苔阴虚入龟甲、阿胶加以调和。最后一类为气虚血瘀，此类病例除基本症状外合并气短乏力、口角流涎、手足肿胀；观舌：色暗淡、苔薄白、脉沉细；治疗的主要目的为益气活血、舒筋活络，以生黄芪、当归、红花、地龙、川芎等入方，气虚患者入党参，脾虚入茯苓、白术、焦山楂，同时去当归等。疗程同对照组15d，两组分别用药期间检测肝功等基本指标。在用药过程中同时配合针灸刺穴进行治疗，上肢瘫痪患者选取合谷、阳溪、手五里、曲池，下肢瘫痪患者取髀关、伏兔、足三里、内庭、等进行针刺穴位配合治疗 疗效判断：根据“中风患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行判断，观查患者神经系统症状、体征基本消失，生活可自理，判定为治愈；患者神经系统症状和体征大部分消退，部分生活自理，可独立缓慢步行，判定为治疗显效；部分症状和体征消失，可扶持站立，但生活仍不能自理，判定为好转；治疗后病情无明显改善或出现病情加重、死亡现象，可判定为无效、恶化，总有效率=（治愈+显效+有效）×100% 1.3统计学分析 采用SPSS13.0进行统计学数据分析，神经功能受损程度采用X-±s比较分析，p<0.05具有意义。 2 结果 经过治疗后干预组与对照组神经功能缺损程度分析见表2-1，治疗前后干预组神经功能缺损改变具有显著性差异（14.19±3.05vs 9.42±1.62, p<0.05），治疗后干预组与对照组也具有显著性差异（9.42±1.62 vs 12.48±2.74, P<0.05）。两组疗效比较详见表2-2，干预组总有效率明显高于对照组（91.8% vs 75.5%, p<0.05）。治疗前后两组患者精神状态也有所不同，干预组患者气色明显优于对照组患者。 两组治疗前后精神缺损程度评价(表2-1) 组别 n 治疗前治疗后 干预组 49 14.19±3.05 9.42±1.62*△ 对照组 45 15.04±3.12 12.48±2.74 * 干预组疗效对比p<0.05, △干预组与对照组治疗后比较p<0.05治疗后两组疗效比较（表2-2） 项目 n 治愈显效好转无效总有效率 干预组 49 26 11 8 4 45(91.8%)* 对照组 45 5 11 18 11 34(75.5%) *p<0.05
脑血管疾病伴发精神障碍的护理【关键词】脑血管疾病;精神障碍;护理 血管性痴呆，包括多发性脑梗死性痴呆，在起病、临床特点和病程上均与阿尔采末式病性痴呆不同，典型病例均有短暂脑缺血发作的病史，并有短暂的意识损害，一过性轻瘫或视觉丧失，痴呆也可发生在一系列急性脑血管意外之后或继发于一次重度卒中，但这种情况较少见。此后，记忆和思维损害成为突出表现，起病通常在晚年，可在某次短暂脑缺血发作后突然起病或逐渐起病。 1 临床表现 脑血管疾病涉及广泛，临床表现极为复杂。除高血压、脑动脉硬化、脑血管意外等常见的病症外，还包括各种脑血管炎症、脑部血管畸形以及静脉系统的疾病等。在此就不一一详细阐述了。 2 脑血管疾病伴发精神障碍的护理 脑血管疾病病人均有不同程度的精神障碍及神经系统症状，饮食及睡眠等日常生活的活动功能衰退，生活不能自理或需他人协助料理。因此，必须施以精心护理，才能有助于病人身心处于最佳状态。
2.1 主要护理问题 (1)生活自理能力差。由于脑卒中后遗症偏瘫失语等引起，表现为病人不能料理个人生活，饮食、起居、洗漱均需协助。(2)社会功能丧失。由于脑血管疾病伴发精神障碍引起，表现为丧失工作、学习能力。(3)兴奋冲动。病人受幻觉妄想支配，表现冲动、伤人、自伤、毁物等异常行为。(4)焦虑。由于疑病妄想引起，表现为常诉说内脏有病，解释无效，病人焦虑、叹气、坐立不安。(5)睡眠障碍。由于脑血管疾病伴发精神障碍引起，主要表现为睡眠倒错，夜间不睡，到处乱窜，而白天却蒙头大睡。(6)易激惹，冲动;或抑郁，焦虑，由于情绪障碍引起，表现为冲动，伤人或抑郁，自责自罪。 2.2 护理措施 2.2.1 一般护理 (1)病人入院后不要突然改变他们的生活习惯。(2)保持规律性的生活，尤其是睡眠、饮食，活动时间应有规律。 (3)病人身边的事情尽量让其自己做。(4)调动病人的积极性，做自己喜欢做的事情。(5)让病人保持分担责任意识，在病房中分担一点责任，会强化病人责任意识。(6)适当让病人会客或外出，但需护理人员随同。 2.2.2 病情观察脑血管疾病伴发精神障碍病人记忆力减退，反应迟钝，重者为痴呆。因此，对并发症的症状有隐匿、不典型以及多病共存的特点，故护理人员要全面的、仔细观察病情变化。(1)生命
脑血管疾病病人护理专项习题 1、张老先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不退色。为预防病人发生其他并发症，护士应着重指导家属学会 A、鼻饲灌 B、皮下注射 C、测量血压 D、被动活动 E、更换敷料 2、突然头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性 A、急性感染性多发性神经炎 B、脑出血 C、蛛网膜下腔出血 D、短暂性脑缺血 E、脑血栓形成 3、内囊病变常出现 A、偏瘫 B、交叉瘫 C、截瘫 D、四肢瘫 E、单瘫
4、一脑梗死患者在饭后突然出现呼吸深且慢，吸气时明显困难，护士应考虑为 A、气管异物 B、气胸 C、急性左心衰竭 D、支气管哮喘 E、重症肺炎 5、符合短暂性脑缺血发作的是 A、持续时间不超过3周 B、持续时间不超过1周 C、持续时间不超过2天 D、持续时间不超过24h E、持续时间不超过30min 6、脑出血最常见的部位是 A、桥脑 B、脑干 C、大脑半球 D、内囊 E、小脑
7、患者，女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是 A、脑桥出血 B、脑栓塞 C、脑出血 D、短暂性脑缺血发作 E、蛛网膜下腔出血 8、脑血栓形成最常见的病因 A、高血压 B、先天性脑动脉病 C、脑动脉硬化 D、风湿性心脏病 E、休克 9、患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日。体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是 A、脑膜炎 B、脑血管痉挛
官田乡卫生院住院病历 床号住院号 姓名：张金铭职业：务农 性别：男工作单位：无 年龄：63岁住址：新光村 民族：汉供史者：自述 婚姻：已婚入院日期：8.25 籍贯：贵州金沙记录日期：8.25 主诉：头晕、眩晕右侧肢体无力。 现病史：2年前患者无明显诱因出现头痛、头晕、眩晕，视物模糊，右侧肢体无力、说话言语不清、鼻中隔向右歪曲，而求治于遵义医学院，诊断为“脑血栓”，住院治疗2周后好转出院，3天前再次出现头晕、眩晕、右侧肢体无力，无恶心及呕吐，无言语不清，无视物旋转，无眼前黑曚，无咳嗽、咯痰及咯血，在家自服“血塞通胶囊、潘生丁片”，上述症状无好转，头晕、眩晕、右侧肢体无力反而加重，为求系统治疗，因而求治于我院门诊，门诊以“脑血栓后遗症”收住院治疗，病来患者不思饮食、二便正常。 个人史:生于当地，未到过疫区,无不良嗜好。 既往史：2年前患脑血栓，否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史，无外伤手术史，无药物、食物过敏史； 家庭史：无特殊 婚育史：无特殊 体格检查 T ：36.6℃P：82次/分R：20次/分Bp：148/85mmHg 发育正常、营中等、慢性病容、痛苦表情、步入病房、步态不正常、神志清楚、查体合作。皮肤粘膜色泽无异常，无皮疹、皮下出血，毛发分布正常，温度与湿度正常，皮肤弹性正常，无水肿、肝掌及蜘蛛痣，全身各处均未扪及肿大淋巴结，头颅五官无畸形，双侧眼睑正常，无水肿及下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜正常，无混浊及溃疡，双侧瞳孔等圆等大，对光反射正常，辐辏反射正常，双侧耳廓正常，无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双侧听力正常，鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻窦无压痛，口唇红润，无发绀，舌正常，伸出居中，无震颤，牙龈无肿胀，无龋齿。咽无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管位置居中，颈动脉搏动正常、无震颤，颈静脉无充盈及怒张，肝颈静脉回流征阴性，双侧甲状腺无肿大，双侧胸廓对称，无畸形，无胸部隆起或凹陷，胸骨无压痛，双侧乳房对称、无畸形、无包块及压痛，双侧呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤对称，呼吸响动度对称，无胸膜摩擦感及皮下拈发感，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻明显干、湿罗音，双侧语音传导
蒿林乡卫生院住院病历 科别内科住院号2010070801 姓名申足代职业农民 性别男婚否已婚 年龄54岁民族汉族 籍贯甘肃。西和住址〈或工作单位〉蒿林乡赵沟村 入院日期2010.07.08.AM9：10 病史记录日期2010.07.08.AM11：50 病史陈述者患者及家属病史可靠程度可靠 主诉：头晕、乏力、嗜睡1月余。 现病史：患者于入院1月前，劳累后晨起出现头晕乏力，当时未在意，后症状逐渐加重，去县医院做CT检查提示“脑不完全梗塞”遂来我院住院诊治。门诊以“1.脑血管后遗症.2.脑梗塞”，收住入院。 既往史：患者较体健，否认结核及其它急、慢性传染病史。无“高血压病史”，无外伤、手术、药物食物过敏及传染病接触史。 个人史：生于原籍，无役区生活史，无不良生活习惯，有烟酒嗜好，长年从事田间劳动，无毒物及放射线接触史。 家族史：否认家族中有遗传性疾病史。 体格检查
T 37。2℃P61次∕分R 21次∕分BP129∕86mmHg 发育正常，营养中等，正力体型。神清，扶入病房，强迫体位。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及，右侧口脸较歪斜，，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，对光反射较迟钝。外耳道无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，无脓性分泌物，口唇无绀，咽部无充血，扁桃体不肿大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。肺廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，可闻及细湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动弥散，心前区无振颤及抬举感，心律61次∕分，未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝睥未触及。双肾叩击痛阴性，肛门外生殖器未查。脊柱无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：暂缺。 初步诊断：1.脑血管后遗症. 2.脑梗塞。 医师签名：