股骨颈骨折的病因治疗与预防
股骨颈骨折主要表现为髋痛、腹股沟中点附近压痛和纵轴敲击痛。股骨颈位于股骨头和股骨粗隆部之间，是人体最具剪切力的解剖部分。
骨颈骨折常发生在老年人身上。随着人们寿命的延长，其发病率日益增加，为50—70岁的人最多。由于老年骨质疏松症，股骨颈脆弱，
轻微跌倒可发生骨折。这部分血液运输较差，如果骨折处理不及时、不当，会导致骨折不愈合或股骨头缺血坏死、创伤性关节炎，严重影响老年人的生活。
股骨头下至股骨颈基底的骨折称为股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。尤其是老年妇女。股骨颈骨折多为外旋暴力引起的螺旋骨折或斜骨折。受伤姿势、外力方向和程度不同X不同的部位、角度和位移出现在线投影中。股骨颈骨折可分为四种类型，与治疗和预后密切相关。
股骨颈骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是髋周肌退化，不能有效抵消髋关节的有害应力。年轻股骨颈骨折往往是由严重损伤引起的。此外，股骨头的血液运输也是骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。
股骨头被关节软骨包围，其血液运输主要来自旋转股内动脉，少数来自旋转股外动脉，两者在关节囊外形成动脉环。该动脉环发出四组颈动脉分支进入关节囊，在软骨边缘和股骨颈表面形成囊动脉环，最后进入骨供应股骨头血液运输。股骨颈骨折经常破坏颈动脉，中断股骨头血液运输，导致骨折不愈合和股骨头坏死。
股骨颈骨折的主要症状是什么？骨科医院的专家们做了详细的
阐述，希望能帮助患有疾病的患者！股骨颈骨折的具体症状如下：
1、疼痛：
臀部除了自发疼痛外，还有股骨颈骨折的明显症状为明显。当患肢的脚跟或大的隆胸时，臀部也会感到疼痛。腹股沟韧带中点以下常有压痛。
2、肿胀：
股骨颈骨折多为囊内骨折，骨折后出血不多，关节囊和丰富肌肉周围，局部肿胀不易看到。这是股骨颈骨折的症状之一。
3、畸形：
患肢多为轻度髋屈膝和外旋畸形。
4、功能障碍：
移位骨折患者受伤后不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些线性骨折或嵌入式骨折患者在受伤后仍能行走或骑自行车。
五、患肢短缩：
在移位骨折中，受肌群牵引的远段向上移位，使患肢变短。这也是股骨颈骨折的常见症状。
以上是股骨颈骨折的症状。骨科疾病是人们经常遇到的常见病和常见病。要积极面对这种疾病，积极配合医院医生的药物治疗。
股骨颈骨折的最终诊断需要髋正侧X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X作为骨折分类和治疗的参考，线性检查也是不可或缺的。需要注意的是，一些无移位骨折在受伤后立即拍摄X骨折线在线上看不见，当时可行CT、MRI检查，或等2～三周后，由于骨折部分骨质的吸收，骨折线清晰显示。因此，对股骨颈骨折的临床怀疑，尽管X线片上暂时没有骨折线，仍应按嵌入式骨折处理，3周后拍摄复查。另一种容易漏诊的情况是多发性损伤，常发生在年轻人身上。由于股骨干骨折等明显损伤掩盖了股骨颈骨折，患者必须注意髋关节检查。
股骨颈骨折在选择治疗方法前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人应注意全面检查、血压、心脏、肺、肝、肾等主要器官功能，结合骨折综合考虑。
股骨颈骨折愈合缓慢，平均需要5～6个月，骨折愈合率高，平均为15%左右。影响骨折愈合的因素与年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量和内固定强度有关。
一、一般治疗方法
1、外固定：
适用于外展型和中间型骨折，一般采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～预防患肢外旋和内收12周左右需要3周～经过4个月的愈合，很少有不愈合或股骨头坏死。然而，骨折在早期阶段可能会脱位，因此有些人主张使用内固定。至于石膏外固定，很少使用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广泛。适用于绝大多数内收骨折。一般需要4次左右～6个月个月的愈合，骨折愈合后应继续观察，直至术后5年，股骨头缺血坏死的早期发现。
2.内固定:
目前，电视上有条件的医院X在光机的配合下，采用闭合复位固定，如无X光机设备也可以在开放式复位器中固定。内固定术前先复位，确认骨折断端解剖复位后再进行内固定术。内固定的形式有很多种，总结如下:
①Smith-Petersen三刃钉内固定：
自1929年Smith-Petersen自第一次使用三刃钉以来，股骨颈骨折的疗效显著提高，仍是常用的内固定方法之一。
②滑动内固定：
有各种不同类型的压缩钉或针。压缩钉或针可以在套筒内滑动。当骨折线两侧被吸收时，钉向套筒内滑动，以保持骨折端紧密接触。早期承载更有利于骨折端的嵌入。
③加压内固定：
这种内固定物配有压缩装置，可以使骨折端相互嵌紧愈合。Charnley带弹簧的压缩螺钉和Siffert使用的螺栓(CorkscrewBolt)等。
④固定在多针(或钉)内:
根据股骨上端骨结构和生物力学原理分别插入2～四根螺钉或钢钉不仅固定牢固，而且可以减少对股骨的损伤。Moore或Hagia针等。简而言之，内固定多种多样。
三、内固定同时植骨：
对于难以愈合或老化的骨折，为了促进其愈合，内固定植骨有两种方法：
①游离植骨：
将腓骨或胫骨条从大转子下插入股骨头，或用松质骨填充骨缺损。
②带蒂植骨：
缝匠肌蒂骨瓣植骨术比较常用。随着显微外科技术的发展，带血管蒂植骨术已经开展。如旋髂深动脉骨瓣骨移植。
4、截骨术：
截骨术可用于愈合困难或一些老骨折，如转子间截骨术或转子下截骨术。截骨术具有手术简单、患肢缩短少、有利于骨折愈合和功能恢复的优点。
5、人工关节置换术：
适用于老年人头下型股骨颈骨折。老股骨颈骨折，骨折不愈合，或股骨头缺血性坏死。如果病变局限于头部或颈部，则可行进行股骨头置换。如果病变损坏髋臼，则需要进行全髋关节置换。目前，钴合金珍珠面人工股骨头、注氮钛合金微孔面人工股骨头、双动中心锁环人工股骨头等人工髋臼类型较少，临床应用效果较好。
二、保守治疗
人工股骨头置换术首先，尽量不要手术，尽量减少创伤对损伤部位的损伤。
二是早期活动，早期功能锻炼，促进血液循环，减少关节僵硬。
三是通过药物扩张剩余毛细血管，修复受损毛细血管，促进血液供应，确保药物有效成分到达病变部位。
综合治疗三个方面，疗效显著，从长期临床观察来看，股骨颈骨折越早按成林疗法治疗，效果越好。
三、治疗要点
1.非手术治疗:外展骨折新鲜无移位稳定，皮牵引或穿丁字鞋。
2.切开复位内固定。
三、药物治疗：
每天一次口服接骨汤，一瓶(50ml)，连服48—72瓶，或者用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服160—240包;如是颈下型，口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服72—96瓶，或者用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服240—320包。
4.口服药物后，配合足背伸，每天3万—5000次，根据病情扶床——拄拐——每天弃拐10分钟—2小时。
以上是股骨颈骨折的治疗方法，希望能帮助患者。股骨颈骨折的具体质量计划需要医生根据患者的实际情况来决定。
骨骼是人体脆弱的部位，特别是中老年人，很容易骨折。股骨颈骨折是常见的骨折之一。专家提醒，股骨颈骨折后，我们必须注意股骨颈骨折的并发症。以下小系列将介绍股骨颈骨折的并发症。我希望你小心。以下是股骨颈骨折的并发症。
关节僵硬
为了使股骨颈骨折后的骨骼在正常位置生长，一些患者经常限制受影响关节的活动，这很容易粘附在肌肉、肌腱和韧带之间，然后使关节僵硬。因此，骨折患者应在固定石膏或夹板时适当移动无限关节，以确保血液通畅。此外，固定部位的肌肉也应适当收缩和放松，以防止肌肉挛缩。
2.坠积性肺炎
部分股骨颈骨折患者由于长期卧床，肺膨胀有限，痰排出不良，可发生坠积性肺炎。因此，骨折患者应保持室内空气新鲜，防止感冒，经常翻身和深呼吸，吸烟爱好者应尽量戒烟，当痰难以咳嗽时，可轻轻拍打患者背部，帮助痰排出。
3、生长障碍
由于儿童的骨骼发育主要依赖于骨骺软骨的持续骨化和生长，因此儿童在股骨颈骨折后可能会出现骨生长缓慢或畸形。这种畸形发生后，患者通常需要进行手术矫正。
创伤性关节炎
当股骨颈骨折患者复位不良或未经治疗时，骨折部位会引起畸形愈合，不仅使外观丑陋，而且由于负荷方向的变化，容易形成创伤性关节炎，如过度磨损、退化、增生等病理变化。为了预防创伤性关节炎的发生，骨折患者应尽快进行正确的治疗。严重畸形的骨折患者可以通过手术进行矫正。
通过以上介绍，我相信您对骨颈骨折的并发症和原因有一定的了解，如股骨颈骨折需要积极治疗，并预防股骨头坏死。
股骨又称大腿骨，上端有球形股骨，与髋关节窝形成髋关节。大腿的活动取决于这个关节。在股骨头下方，有细长的股骨颈。股骨颈将股骨头与股骨干连接在一起。在整个大腿骨中，股骨颈最薄、最弱，也是骨折的好地方。因此，股骨颈骨折在日常生活中应注意预防。预防方法是什么？让我们看看。
股骨颈骨折在中老年人中更为常见，尤其是在老年妇女中，主要与骨质疏松症和骨质脆性有关。大多数患者只有轻微的创伤，如行走滑动、大腿突然扭转等。年轻人很少出现股骨颈骨折，骨折主要是由强烈的暴力造成的，如车辆撞击、从高处坠落等。
目前还没有有效的预防措施，预防疾病的重点是预防并发症。主要提倡早期无创复位。遵循早期无创解剖复位，选择合理有效的内固定设备和方法，减少局部血液供应损伤，改善血液灌注，促进骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管，迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死。
股骨颈位于股骨头与股骨粗隆部之间，是人体最具剪切力的解剖段。股骨颈骨折常发生在老年人。由于老年人骨质疏松症和股骨颈脆弱，骨折可以通过轻微跌倒来发生。这部分血液运输不良。如果骨折处理不及时、不当，会导致骨折不愈合或股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎，严重影响老年人的生活。以下是股骨颈骨折患者应避免的饮食。
1.骨颈骨折早期饮食要求
饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2.骨颈骨折中期饮食要求
适用于骨汤、田七锅鸡、动物肝脏。
3.骨颈骨折后期饮食要求
适合吃老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。能喝的可以选择杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
4.颈骨折早期饮食要求避免酸辣、、油腻的东西
不宜过早施用肥腻滋补品，如骨汤、肥鸡、炖水鱼等。此外，果露、白糖也不宜。
以上是股骨颈骨折的饮食要求，希望能帮助患者，如股骨颈骨折，需要积极治疗，积极预防股骨头坏死，如股骨头坏死，可手动股骨头置换手术治疗。
股骨颈骨折 各种年龄段均可能发生股骨颈骨折，但以50岁以上的老年人最为多见，女性多于男性。由于常在骨质疏松症的基础上发生，外伤暴力可以较轻。而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。股骨颈骨折的致残率和致死率均较高，已成为导致老年人生活质量下降或死亡的主要威胁之一。 症状体征 1. 症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。 2. 体征 (1) 畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 (2) 疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。 (3) 肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 (4) 功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 (5) 患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。 股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位。②骨折线
的方向。③骨折移位程度。 ①按解剖部位分型：许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型：头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同，很难区分头下型与经颈型。Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。由于经颈型骨折发生率很低，各型X线表现受投照角度影响很大，目前此类分型已很少应用。 ②按骨折线方向分型(Pauwels分型)：1935年，Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型：Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°；Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°；Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70°。Pauwels认为，夹角越大，即骨折线越垂直，骨折端受到剪式应力，骨折越不稳定，不愈合率随之增加。该分型存在2个问题，第一，投照X线片时股骨颈与X线片必须平行，这在临床上难以做到。病人由于疼痛等原因，在摄X线片时骨盆常发生倾斜，而骨折线方向便会改变。同一股骨颈骨折，由于骨盆倾斜程度的不同，在X 线片上可以表现出自Pauwels Ⅰ型至Pauwels Ⅲ型的不同结果。第二，Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。Boyd、George、Salvatore等人发现在140例Pauwels Ⅰ型病人中不愈合率为0，股骨头缺血坏死率为13%。295例Pauwels Ⅱ型的病人中不愈合率为12%，股骨头缺血坏死率为33%。在92例PauwelsⅢ型的病人中，不愈合率仅为8%，股骨头缺血坏死率为30%。由于Pauwels分型受X线投照影响较大，与骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率缺乏对应关系，目前较少应用。 ③骨折移位程度分型(Garden分型)：Garden根据骨折移位程度，将股骨颈骨折分为4型(1961)。Ⅰ型不全骨折，股骨颈下方骨小梁完整，该型包括所谓“外展嵌插型骨折；Ⅱ型完全骨折，但无移位；Ⅲ型完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触；Ⅳ型完全骨折，完全移位。该型骨折X 线片上表现为骨折端完全无接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden分型在国际上已被广泛应用。Frandsen等人对100例股骨颈骨折分别请8位医生进行Garden 分型，结果发现，8位医生分型后的相互符合率只有22%。对于移位与否的争议占33%。由此可见，Garden分型中移位的判断与主观因素有密切关系。Eliasson等人(1988)建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(Garden Ⅰ、Ⅱ型)及移位型(Garden Ⅲ、Ⅳ型)。 ④ AO分型：AO将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折中的B型。
股骨颈骨折 一、查房医嘱 概述 股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，属于关节囊内骨折。多由摔倒所致，多见于中、老年人，常伴有骨质疏松症。骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性坏死。老年人因骨折长期卧床，易发生卧床 并发症。手术治疗是其最佳选择。 入院评估 一、病史询问要点 1.中、老年人群，女性多见。 2. -般有摔倒、臀部着地史。 3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。或当时可以行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。 4.部分病人可有骨质疏松史（包括抽筋，足跟痛等症状）。 二、体格检查要点 1.望移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°。若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。患髋部位肿胀和瘀斑较少出现。 2．触患侧髋关节周围均可有压痛，但腹股沟处压痛明显。 3．动患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。 4．量移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩
5．X线检查对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患髋关节侧位X线片。正位片观察要点包括骨皮质的连续性；骨折线的位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。侧位要注意股骨颈部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。 三、分析门、急诊资料 股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。这就需要行进一步的放射学检查以明确诊断。 四、继续检查项目 髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。CT断层可以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈嵌插骨折。MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。 五、门诊医嘱示范 对于怀疑髋部骨折的病人 拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人 1.卧床皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。 2.对症止痛：非甾体类药物。 通便：如开塞露、新清宁等。
股骨颈骨折的病因治疗与预防 股骨颈骨折主要表现为髋痛、腹股沟中点附近压痛和纵轴敲击痛。股骨颈位于股骨头和股骨粗隆部之间，是人体最具剪切力的解剖部分。 骨颈骨折常发生在老年人身上。随着人们寿命的延长，其发病率日益增加，为50—70岁的人最多。由于老年骨质疏松症，股骨颈脆弱， 轻微跌倒可发生骨折。这部分血液运输较差，如果骨折处理不及时、不当，会导致骨折不愈合或股骨头缺血坏死、创伤性关节炎，严重影响老年人的生活。 股骨头下至股骨颈基底的骨折称为股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。尤其是老年妇女。股骨颈骨折多为外旋暴力引起的螺旋骨折或斜骨折。受伤姿势、外力方向和程度不同X不同的部位、角度和位移出现在线投影中。股骨颈骨折可分为四种类型，与治疗和预后密切相关。
股骨颈骨折有两个基本因素，一是骨强度下降，二是髋周肌退化，不能有效抵消髋关节的有害应力。年轻股骨颈骨折往往是由严重损伤引起的。此外，股骨头的血液运输也是骨折不愈合和股骨头坏死的原因之一。 股骨头被关节软骨包围，其血液运输主要来自旋转股内动脉，少数来自旋转股外动脉，两者在关节囊外形成动脉环。该动脉环发出四组颈动脉分支进入关节囊，在软骨边缘和股骨颈表面形成囊动脉环，最后进入骨供应股骨头血液运输。股骨颈骨折经常破坏颈动脉，中断股骨头血液运输，导致骨折不愈合和股骨头坏死。 股骨颈骨折的主要症状是什么？骨科医院的专家们做了详细的 阐述，希望能帮助患有疾病的患者！股骨颈骨折的具体症状如下：
1、疼痛： 臀部除了自发疼痛外，还有股骨颈骨折的明显症状为明显。当患肢的脚跟或大的隆胸时，臀部也会感到疼痛。腹股沟韧带中点以下常有压痛。 2、肿胀： 股骨颈骨折多为囊内骨折，骨折后出血不多，关节囊和丰富肌肉周围，局部肿胀不易看到。这是股骨颈骨折的症状之一。 3、畸形： 患肢多为轻度髋屈膝和外旋畸形。 4、功能障碍： 移位骨折患者受伤后不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些线性骨折或嵌入式骨折患者在受伤后仍能行走或骑自行车。 五、患肢短缩：
股骨颈骨折 疾病名称（英文) fracture of femoral neck 拚音GUGUJINGGUZHE 别名 西医疾病分类代码骨折、骨损伤 中医疾病分类代码 西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。为老年人最常见的骨折之一。与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。 中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。平均为127°，儿童可达150°。颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。 西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。 中医病因 季节 地区 人群常发生于老年人，平均年龄在60岁以上。 强度与传播 发病率据天津医院对13399例骨折病人统计，其中股骨颈骨折占3．58％。随着平均寿命的延长，其发生率随之增加，成为老年医学的重要课题之一。 发病机理 中医病机 病理分类：①按骨折两端的关系分为:外展型，股骨头内收，骨折上部嵌插，头与颈呈外展关系，侧位片股骨头无移位和旋转，又称嵌入型，最为稳定；中间型，X线正位片同外展型，而侧位片可见股骨头后倾，骨折线前方有裂隙，实为过渡到内收型的中间阶段；内收型，骨折端完全错位，又称错位型。②按骨折部位分为：头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带有颈部，此型较少见头;颈型骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见；经颈型，骨折面完全通过颈部，此型甚为少见，有人认为在老年患者中几乎不存在这种类型；基底型，骨折面接近转子间线。③Pauwels分类法:依骨折线与股骨干垂直线所成的角度分为:Ⅰ型,＜90°,Ⅱ型，30°—50°；Ⅲ型，＞
股骨颈骨折 一、什么是股骨颈骨折？ 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。 股骨颈骨折是多见于老年人的骨折， 骨折不愈合和股骨头缺血性坏死 是该骨折两个尚未解决的难题。 二、股骨颈骨折的应用解剖知识 部位：股骨颈是指股 骨头下至股骨颈基底部 的骨性部分。
两个角度 颈干角：股骨颈中轴线与股骨 干纵轴线之间的夹角称颈干角。 正常值在110-140°之间。 颈干角小于正常者为髋内翻， 反之为髋外翻。 前倾角：股骨两髁中点间连线与股 骨颈的中轴线所形成的角度。也称扭转角。成人在12-15°之间。
主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉。 股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面， 因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。 三、股骨颈骨折的病因 典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。
四、股骨颈骨折的分类 一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。 五、股骨颈骨折怎么诊断？ 1.髋部外伤史; 2.临床表现 （1）.髋部疼痛，髋部的被动或主动活动时加剧；伤肢负重、行走功能部分或全部丧失; （2）.腹股沟中点有压痛，大转子处 叩击痛；有移位骨折呈现典型的畸 形：患肢缩短、外旋、轻度屈髋屈膝。 3. X线检查：摄股骨颈的正、侧位X 线片可明确骨折的部位、类型和骨折 端的移位情况。
与转子间骨折的鉴别 六、股骨颈骨折怎么治疗？ 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术 ●牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃 拐行走。 ●骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移 位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。 ●保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿 道感染等严重并发症。
股骨颈骨折的护理措施 一、什么是股骨颈骨折？ 股骨颈是在股骨头和股骨粗隆间之间较细的部位，因为像脖颈而被称为股骨颈。当股骨颈发生骨折，会导致患者无法直立行走，也不能翘二郎腿，并且髋部 剧痛。当你出现以上症状，请及时去医院接受治疗，否则很可能导致股骨头坏死。最常见的髋部骨折类型之一是股骨颈骨折，老年人最容易发生，这是因为随着年 龄的增加骨骼钙流失出现骨质疏松，尤其是年老的女性最易出现股骨颈骨折，所 以人们也将股骨颈骨折称为老太婆骨折。因为老年人自身愈合能力较差，所以当 出现骨折时，很可能出现多种并发症，而且骨折的发生一般是因为外力导致，外 力也会使老年人脑血管、心血管、神经受到冲击，所以股骨颈骨折的治疗和护理 逐渐被人们重视。 股骨颈骨折对人的日常生活有很大的影响，其容易出现多种并发症，比如股 骨头坏死、骨折处不愈合等，这些并发症很可能导致患者恢复后留下终生后遗症。通常情况下，股骨颈骨折不会使患者终生无法行动，但是没有及时正确的治疗和 科学的护理会导致患者康复后也不能正常行走。 二、股骨颈骨折的病因
导致股骨颈骨折的原因可以分为内因和外因，内因是因为骨骼钙流失骨质疏 松使股骨颈脆弱变，还有因为年龄的增长，髋周肌群机能退变，使得其反应变得 迟钝，在髋部受到冲击时不能及时抵消应力，这些都是导致股骨颈骨折内因。而 外因主要是外力所致，当你一不小心摔倒坐到地上，这时髋部会受到较大的应力，导致股骨颈骨折。老年人身体机能较差，更容易出现意外，并且有时候不需要太 大的应力也可能发生骨折。股骨颈骨折常发年龄是老年，但这并不意味着年轻人 不会发生，只不过年轻人身体素质较强，骨骼较硬，只有受到极大冲击力时才可 能发生，比如高处跌落、车祸等。 三、患者的临床表现有哪些？ 首先患者会出现髋部剧痛的症状，无法站立和走路，这是股骨颈骨折最明显 的表现。其次患者还会出现以下症状：1、骨折的一边大腿出现轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；2、髋部剧痛，在移动患肢时痛感最强烈，敲打患肢足跟部也会使髋 部疼痛；3、大部分股骨颈骨折患者无法站立行走，但也有部分没有出现移位情 况或是嵌插骨折的患者在骨折后仍可以行走，所以老年患者在摔倒还是要去医院 进行相关检查；5、患肢大粗隆升高。当你在摔伤扭伤之后大腿根部出现上述症状，请去医院进行检查，尤其是老年人，在不小心受到外力冲击后最好都去检查 一遍。 股骨颈骨折的护理要点 因为股骨颈骨折需要长期卧床休养，再加上老年患者体质弱，所以老年患者 极易出现肺部的感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、褥疮等长期卧床并发症。所以在护理时要注意预防这类并发症的出现。 对股骨颈骨折患者的护理具体有以下几个方面：1、护理人员要给患者准备 相对松软、透气性好的床垫，并一个小时左右帮助患者翻一次身，防止患者出现 压疮、褥疮，在帮助患者翻身时要注意不要扭曲骨折肢体，避免骨折处发生移位，在翻身后，护理人员还可以给患者进行按摩，舒缓肌肉，防止肌肉萎缩；2、护 理人员需要给患者拍背，这是为了预防肺部的感染，因为患者长期卧床，可能不 利于咳痰，拍背就是为了帮助患者排痰；3、护理人员要定期检测患者是否出现
股骨颈骨折护理问题及措施 一、股骨颈骨折的定义及危害 股骨颈骨折是指股骨头与股骨干之间的连接处发生断裂，是老年人最 常见的髋部损伤之一。这种损伤会导致患者出现严重的疼痛、活动受 限等问题，严重影响日常生活和健康状况。 二、股骨颈骨折护理问题 1. 疼痛控制 股骨颈骨折患者常常会出现剧烈的疼痛，需要采取有效措施进行控制。可以通过口服镇痛药或者静脉注射镇痛药来缓解患者的疼痛。 2. 保持关节活动度 在治疗期间，需要保持患者关节的活动度。可以采用被动运动、物理 治疗等方法来帮助恢复关节功能。 3. 预防并发症
股骨颈骨折患者容易出现血栓、感染等并发症，需要注意预防。可以采取积极预防措施，如卧床时定时翻身、进行肢体按摩等。 4. 饮食调理 股骨颈骨折患者需要注意饮食调理，保证营养充足。可以多吃富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、豆类、鱼类等。 5. 心理疏导 股骨颈骨折患者需要进行心理疏导，帮助其积极面对治疗过程中的困难和挑战。可以采取与患者交流、提供心理支持等方式来帮助其缓解焦虑情绪。 三、股骨颈骨折的治疗措施 1. 手术治疗 手术治疗是目前最常用的治疗方法之一。包括人工关节置换术、内固定术等。手术后需要在医生指导下进行康复训练。 2. 保守治疗
保守治疗适用于老年患者或合并其他严重疾病的患者。主要采用卧床休息、牵引等方法进行治疗。 3. 物理治疗 物理治疗是股骨颈骨折患者康复的重要手段之一。包括按摩、电疗、康复训练等。 4. 药物治疗 药物治疗主要是针对股骨颈骨折患者的疼痛和并发症进行治疗。如镇痛药、抗生素等。 四、股骨颈骨折的预防措施 1. 加强锻炼 适当的运动可以增强身体的力量和柔韧性，减少受伤的风险。老年人可以选择散步、太极拳等低强度运动来增强身体素质。 2. 饮食调理 保证摄入足够的钙质和蛋白质，有助于增强骨骼健康，减少股骨颈骨
股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策 股骨颈骨折内固定失败后原因分析及其治疗对策 近年来，股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，其治疗方法以内固定为主。然而，研究发现，一定比例的股骨颈骨折患者在内固定手术后出现治疗失败的情况。本文旨在分析股骨颈骨折内固定失败的原因，并提出相应的治疗对策。 股骨颈骨折内固定失败的原因 1.手术技术不精湛：股骨颈骨折的内固定手术需要高超的技术，包括准确的解剖学识别、正确的固定方法以及良好的手术技巧。手术技术不精湛是导致固定器材松动、偏位或失败的主要原因之一。 2.手术时骨折片未完全复位：骨折片未完全复位可能会导致内固定器材的松动及固定不稳。特别是在老年患者中，骨质密度降低，骨折端的稳定性较差，容易造成内固定失败。 3.骨折愈合困难：老年人的骨折愈合能力较差，骨折部位的血供较差，这使得骨折在内固定手术后难以愈合。骨折不愈合或愈合不佳可能导致内固定失败。 4.感染：手术过程中的不洁操作或术后的伤口感染，会引起骨折位点的感染，进而影响骨折的愈合，使得内固定器材松动、失败。 5.骨质疏松：骨质疏松是老年人常见的骨骼疾病，对内固定的稳定性造成了挑战。即使在手术后，骨质疏松依然存在，可能导致内固定松动及失败。 股骨颈骨折内固定失败的治疗对策 1.提高手术技术水平：医生应不断学习新的手术技术，提高自身的手术水平。临床实践中，应注重提高骨折片的准确复
位，并掌握良好的内固定技术，减少手术技术导致的内固定失败。 2.注意骨折片的完全复位：手术时应准确识别骨折片的位置并进行准确复位，采用适当的固定方法加以固定。在手术过程中，应严格遵循骨折复位原则，确保骨折片的稳定性。 3.促进骨折愈合：为了促进骨折的愈合，可以采用一些辅助治疗手段，例如使用生物活性材料、骨髓增生促进剂、钙剂等，提高骨折部位的血液供应和骨折愈合能力。 4.防止感染：手术过程中应严格操作，注重无菌操作，避免伤口感染的发生。术后应加强伤口护理，保持伤口的清洁，必要时进行抗感染治疗。 5.骨质疏松治疗：对于已有骨质疏松的患者，在手术前应积极进行骨质疏松的治疗，增强骨密度，提高骨折的稳定性。此外，术后应继续进行钙剂、维生素D等相关治疗，以维持骨质的稳定。 总之，股骨颈骨折内固定失败是一种复杂的临床问题，涉及多个方面的原因。为了降低内固定失败的发生率，医生应不断提高自身的手术水平并注重手术中的细节操作，同时注重骨折的完全复位及骨折愈合的促进，预防感染的发生，并针对骨质疏松患者进行相应的治疗。通过综合治疗策略的应用，可以有效提高股骨颈骨折内固定的治疗成功率 综合治疗策略的应用对于股骨颈骨折内固定的治疗成功率有着重要的影响。医生应该不断提高自身的手术水平，并注重手术中的细节操作，以降低手术技术导致的内固定失败的风险。此外，注意骨折片的完全复位和采用适当的固定方法，可以确保骨折片的稳定性。辅助治疗手段如使用生物活性材料、骨髓
股骨颈骨折---要点 老年人常见,随寿命延长,而增高。治疗中存在骨折不愈合(15%左右)和股骨头缺血坏死(20 %~30%)两个主要问题。 【伤因】 ---疏松性;股骨颈结构削弱,暴力不大或无明显外伤下发生。 ---创伤性;青壮年因严重损伤所致。 ---疲劳性;过度过久负重劳动或行走,逐渐发生。 ---病理性;因骨的病变造成骨折 ---放射性;放疗后骨折 【分型】目的是为了估计预后,并指导正确选择治疗方法,常用以下几种分类: (一)按骨折线部位分类 1股骨头下骨折(头下型) ---骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处。 ---愈合困难,头易发生缺血坏死。 2股骨颈头颈部骨折(头颈型) ---骨折线由股骨颈上缘股骨头下开始,向下至股骨颈中部,骨折线与股骨纵轴线的交角很小,甚至消失的骨折。 ---不易愈合,头易发生缺血坏死。
3股骨颈中部骨折(颈中型) ---骨折线通过股骨颈中段。 ---尚能愈合。 4股骨头基底部骨折(基底型) ---骨折线位于股骨颈与大转子之间。 ---骨折容易愈合。 (二)按骨折线的方向分类 1.股骨颈外展骨折(外展型) ---下肢外展位跌倒。 ---两折端之间呈外展关系。 压力骨小梁折断向内成角 颈干角加大 骨端嵌插,位置稳定 Pauwel角小于30度或者Linton角小于30度。利愈合。2.股骨颈内收骨折(内收型) ---下肢内收位跌倒 ---骨折远端向上错位
---骨折端极少嵌插,骨折不稳定,多有移位, ---Pauwel角或Linton角大于50度,愈合率比前者低,股骨头坏(三) Garden 分类法 Galden分类法是目前国际上使用最为广泛的分类方法。该分类方法系根据骨折移位程度进行分类。其各型骨折实际上是表示骨折移位的不同阶段。分类中在前后位照片上看到的股骨颈内侧或股骨距压缩骨小梁的方向和向上进入股骨头负重顶部的骨小梁的方向之间的关系表示骨折旋转程度。正常时这些骨小梁同骨盆内投射呈直线,同股骨干内侧皮质呈160。~170。,同髋臼内同向骨小梁成直线。在侧位照片上,从头到颈,骨小梁成直线(180。)。 当头变成更前倾或后倾时将影响骨小梁对线关系。 Garden分类分为4型: I型:部分骨折,无移位,近折端保持一定血运,易愈合。 Ⅱ型:完全骨折无移位,(头下骨折仍可能愈合,但头坏死变形常发生。颈中或基底骨折,容易愈合) 可能或易愈合。 Ⅲ型:为部分移位骨折。 Ⅳ型:骨折完全移位,易造成股骨头缺血坏死。 在临床使用中,人们感到,Garden分类方法在不同医生间差异较大,但其在鉴别I度或Ⅱ度骨折中有较好的一致性。 (四)根据骨折线关系分类 1.嵌插骨折
股骨颈骨折的健康教育 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。它是指股骨近端 骨折，也就是位于大腿骨头与髋关节之间的部位发生骨折。股骨颈骨折的发生会对患者的生活质量和健康状况产生重大影响，因此，通过健康教育来提高患者的自我保健意识和预防知识是非常重要的。 1. 股骨颈骨折的定义和症状 股骨颈骨折是指股骨近端的骨折，常见于老年人。其主要症状包括剧烈的疼痛、肿胀、肢体功能障碍、无法站立或行走等。 2. 股骨颈骨折的原因和危险因素 股骨颈骨折的主要原因是骨质疏松，即骨骼变薄和变弱，容易发生骨折。其他 危险因素包括年龄、性别、遗传因素、摔倒、骨质疏松相关疾病等。 3. 股骨颈骨折的预防措施 - 保持良好的骨骼健康：通过均衡饮食，摄入足够的钙、维生素D和其他营养 物质来维持骨骼健康。 - 进行体力活动：适度的体力活动可以增强肌肉力量和骨骼密度，减少骨质疏 松的风险。 - 避免摔倒：老年人应特别注意避免摔倒，如保持家居环境整洁、使用防滑垫等。 - 定期健康检查：定期检查骨密度和骨质疏松相关指标，及时采取预防措施。 4. 股骨颈骨折的治疗方法 - 保守治疗：适用于骨折不严重的患者，包括卧床休息、疼痛管理、物理治疗等。
- 手术治疗：适用于骨折严重或有并发症的患者，包括骨折复位、内固定术、人工髋关节置换等。 5. 康复护理和自我管理 - 康复护理：包括物理治疗、康复训练、日常生活活动的指导等。 - 自我管理：患者应遵循医生和康复师的建议，定期进行康复锻炼，注意饮食营养，避免再次摔倒。 6. 心理健康和社会支持 - 心理健康：骨折后，患者可能面临情绪低落、焦虑等问题，需要得到家人和医生的支持和关爱。 - 社会支持：社区、亲友和社会组织可以提供帮助和支持，帮助患者恢复自理能力和社会功能。 7. 股骨颈骨折的并发症和预后 股骨颈骨折的并发症包括深静脉血栓、肺栓塞、压疮等。预后取决于患者的年龄、骨折严重程度、治疗方法等因素。 8. 股骨颈骨折的相关资源和支持 - 医疗机构：寻求专业医生的帮助，进行诊断和治疗。 - 社区资源：社区康复中心、社区护理服务等可以提供康复护理和支持。 - 在线资源：互联网上有许多关于股骨颈骨折的信息和支持组织，可以提供相关知识和交流平台。 以上是关于股骨颈骨折的健康教育的详细内容，希望对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要更多信息，请随时提问。
股骨颈骨折病例讨论 概述 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在骨折高齿径的老年人群中。本文将探讨股骨颈骨折的病因、分类、诊断和治疗等方面的内容。 病因 股骨颈骨折的病因主要与老龄化、骨密度降低以及骨质疏松等因素有关。常见的导致股骨颈骨折的原因包括跌倒、骨质疏松性骨折、骨折前存在的髋关节病变等。 分类 根据骨折线的位置和角度，股骨颈骨折可分为下列几种类型： 1. 横行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎垂直。 2. 斜行骨折：骨折线与股骨颈轴线呈斜行。 3. 纵行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎平行。 4. 压缩性骨折：骨折线将髋骨头压缩。 诊断 股骨颈骨折的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等方法。以下是常用的诊断手段： 1. 临床症状：患者常表现为明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。 2. 体格检查：医生通过检查患者的髋关节活动度、触诊疼痛点等来判断是否存在股骨颈骨折。 3. X线检查：是最常用的影像学检查手段，能够明确骨折类型和位置。 4. CT扫描：对于复杂或不典型的骨折病例，CT扫描可以提供更准确的诊断信息。 治疗 股骨颈骨折的治疗方法因骨折类型和患者年龄等因素而异。常见的治疗方法包括以下几种：
保守治疗 对于某些稳定性较好的股骨颈骨折，保守治疗可能是一种选择。这种治疗方法主要包括以下内容： 1. 卧床休息：患者需要保持卧床状态，减轻受伤部位的压力。 2. 牵引术：通过外界力的作用，使骨折两端相对保持稳定，促进骨折的愈合。 3. 牵引后矫形：在牵引的基础上，在患者的腿上加上矫形装置，帮助恢复髋关节的正常形态。 手术治疗 对于稳定性较差或复杂性的股骨颈骨折，手术治疗是更常见的选择。手术治疗的常见方法包括以下几种： 1. 钢板和螺钉固定：通过将钢板和螺钉固定在骨折两端，实现骨折的稳定。 2. 髋关节置换术：对于老年人或骨折伴有严重髋关节病变的患者，髋关节置换术可以提供更好的功能恢复效果。 康复 无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复都是一个重要的环节。康复的目标是恢复髋关节的正常功能和减轻疼痛。以下是一些常见的康复方法： 1. 物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷和功能锻炼等，有助于减轻疼痛和促进肌肉恢复。 2. 步态训练：帮助患者重新学习行走，并逐步增加负重。 3. 药物治疗：如非甾体抗炎药用于缓解疼痛和减轻炎症。 4. 定期随访：患者需要定期复诊，以评估骨折的愈合情况和康复进展。 结论 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，发生在老年人群中。及时的诊断和治疗可以有效减轻症状并促进康复。通过采取适当的手术和康复措施，患者的生活质量可以得到显著改善。因此，对于股骨颈骨折病例，医生们需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的疗效。
股骨颈骨折 （一）病因病机 股骨颈骨折多由间接暴力所致。主要是由于扭转应力，股骨颈抵于髋臼后缘而引起。所谓由跌倒时直接暴力引起者，也只可能是转子部着地的传导应力所造成，暴力不可能直接作用于股骨颈部。 股骨颈骨折多见于老人，女略多于男。股骨颈骨折典型受伤姿势是平地滑倒，髋关节旋转内收，大粗隆部着地，或患肢突然扭转着地，暴力传导至股骨颈引起骨折。 常用的分型法有： 1 •按骨折部位分型：分为为3种：①头下部：骨折线行经股骨头下。 ②颈中间部：骨折线较低，基本上全部行经股骨颈部。③ 颈基底部：即股骨颈基底部近大粗隆的骨折，其中以中间部最多见。 临床上又因骨折线位于髋关节囊内、外，而将头下部大部 分颈中间部骨折称为囊内骨折，将远侧小部分颈中间部、颈基底部骨折称为囊外骨折。 一般股骨颈的骨折线越高，越易破坏颈部的血液供应，因而骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率就越高。 2 ．按骨折线走行方向分型：主要反映骨折线的倾斜度，以判断骨折部承受的剪式应力的大小。远端骨折线的延长线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角被称为Linton 's 角。由此将股骨颈骨折分为： ①外展型：Linton ' s 角小于30。，骨折局部剪力小，较稳 定，血运破坏较少，故愈合率相对较高。 ②内收型：Linton 's角大于50，此类骨折很少嵌插，移位较多，骨折远端多内收上移，血运破坏较大，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死率较高。 ③中间型：Linton 's 角大于30~且小于50~者称为中间型。 必须注意的是，股骨颈骨折虽可分为外展型、内收型，但若外展型骨折不予有效的固定或制动也可转变为移位严重的骨折而影响骨折的治疗和预后。 3 ．按骨折错位程度分型（Garden 分型法）：分为四型： I型为不完全骨折；U型为完全骨折而无错位；川型为完全骨折，部分错位、股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移；W型 为完全错位，股骨颈段明显外旋及上移。 ( 二) 表现及诊断
在日常诊疗活动中，经常会碰到一些老年患者因摔倒前来就诊，很多人会主诉在跌倒前或跌倒后突发髋关节疼痛，以及不能行走，严重的腹股沟疼痛，下肢可能呈外旋和短缩状态。这个时候要高度怀疑是不是发生了髋部的骨折，髋部骨折常见的有转子间骨折和股骨颈骨折，这里我们说一下股骨颈骨折的常见发生原因以及骨折类型。 简单来说，股骨颈骨折的原因可以分为直接暴力或间接暴力。直接暴力比较好理解，就是有直接的外力撞击髋部，或者是摔倒之后直接撞击到髋部的位置，造成了股骨颈的骨折。间接暴力比较常见的就是扭转力在股骨颈的部位造成一个剪切力，引起股骨颈骨折。股骨颈骨折好发于老年人，且女性的发病率远高于男性，这是老年人普遍存在骨质疏松的情况有关的，且骨折的发病率与骨质疏松程度呈正相关关系，骨质疏松是老年人发生股骨颈骨折的一个内在因素。骨质疏松的情况，骨质强度降低，脆性增加，受轻微外力就可能发生骨折。 对于怀疑股骨颈骨折的患者，我们进行的影像学检查，根据得到的影像结果，判断骨折的类型，股骨颈骨折的分类方法有很多。这里介绍几种常用的： 1.根据骨折的部位分型，可以把骨折分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。临床常见的是头下型和头颈型。 2.根据骨折线的走行角度分类，可以分为三型。远端骨折线与身体纵轴垂线的夹角越大，骨折越不稳定。 3.根据骨折的移位程度分型，临床常用Garden分型，可以分为四型。 股骨颈骨折的分类有很多种形式，目前临床上应用较多的是部位分型结合Garden分型，头下型+Garden Ⅳ型预后差，容易发生股骨头缺血性坏死和不骨折不愈合的情况。 股骨颈骨折的并发症发生率较高。手术修复后的潜在并发症包括感染、慢性疼痛、脱位、骨折不愈合、缺血性坏死和创伤后关节炎性改变。因此对于怀疑股骨颈骨折的情况，要及早的进行确诊，及早的进行干预治疗。
教学提纲：1.股骨颈的解剖 2.股骨颈骨折的病因学因素 3.股骨颈骨折的分型 4.股骨颈骨折的治疗原则及方法 股骨颈骨折 股骨颈骨折多发生于老年人，随着社会人口年龄的增长，股骨颈骨折的发生率不断上升。年青人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所至，常合并有其它骨折。股骨颈骨折存在两个主要问题： 1.骨折不愈合。 2．晚期股骨头缺血坏死。因此一直是创伤骨科领域中重点研究的对象之一。 约400年前，法国著名医生Ambrose Pare首先认识到髋部骨折，1823年SirAstley Cooper第一次将股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折明确区分开来，并提出股骨颈骨折不愈合的原因是骨折近端缺乏血供。1867年Phillips应用牵引治疗股骨颈骨折。：1883年Senn在狗股骨颈骨折实验中应用内固定,并获得了较高的愈合率。他指出，骨折不愈合的原因是骨折端的不稳定。Senn的论点一直延用至今。1902年, Whitman在X线监测下对股骨颈骨折施行闭合复位，以髋人字石膏固定，获得了30％的愈合率。 1850年Von Langenbeck先应用内固定治疗股骨颈骨折。随后许多医生对不同的内固定物分别进行了尝试。由于当时的材料强度及生物相容性均较差，所以临床效果不佳。1931年Smith—Peterson发明三翼钉，采用切开复位，三翼钉内固定，取得了较好的疗效。 1932年JohaRsson 将Smith- Petersen三翼钉改进为空心结构，可在术中先插人导针定位，随后闭合打入三冀钉，使该技术得以简化。1945年Virgin发明动力加压螺钉。1936年Knowles等人应用多针固定股骨颈骨折。1958年DeyeHe在 Knowles针基础上加一侧板，使多针可以滑动。1940年Moore发明人工髋关节。随后许多医生应用一期人工关节臵换术治疗股骨颈骨折。近年来，随着内固定材料的不断发展，手术操作技术的不断改进，股骨颈骨折的愈合率大为提高。但股骨头缺血坏死的发生率却未能因外科技术的提高及固定材料的改进而有所改变。 临床解剖 髋关节囊是由非常致密的纤维组织构成，包绕股骨头及大部分股骨颈，其前后方起自粗隆间线。股骨颈外侧约一半的部分位于关节囊外。位于关节囊内的股骨颈部分没有骨膜覆盖。因此在骨折愈合过程中，如同其它部位的关节内骨折一样，没有外骨痂生成，因而是骨内愈合。 一．股骨头颈血运 许多学者对于股骨头颈部的血运进行了大量的研究工作。目前公认的观点是Crock所描述的股骨近端有三组动脉系统提供血运：1．位于股骨颈基底部的关节囊外动脉环。 2．由关节囊外动脉环发出的，走行于股骨颈表面的颈升动脉。3．圆韧带动脉。 关节囊外动脉环后部主要由旋股内侧动脉分支构成，而前部主要由旋股外侧动脉分支构成。臀上动脉及臀下动脉也少量参与该动脉环的构成。颈升动脉起自关节囊外动脉环，在前方自粗隆间线水平穿入髋关节囊。 在后方穿过关节囊环形纤维向近端走行。颈升动脉在滑膜返折处继续向近端走向股骨头颈交界处的关节软骨部分，该段动脉Weitbrecht称之为支持带动脉。 颈升动脉走行于股骨颈表面时随发出许多小分支进入股骨颈。颈升动脉分为四组(前、内、后、外)，外侧颈升动脉供应股骨头颈大部分血运，在股骨头颈