鼻内镜下低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎临床分析

鼻息 肉、 下鼻 甲骨性肥大或鼻 中隔偏曲等病例。
１ ． ２ 方法 １ ％地卡因联合 ０ ． ０ １ ％肾上腺素棉 片鼻腔黏膜 表面 麻 醉 ２次 ， 再用 ２ ％利 多卡 因下鼻 甲黏膜浸润麻醉 。患者取平卧 位， 低温等离子刀 （ 美 国公 司生产 ， 型号 Ｃ ｏ ｂ ｌ ａ ｅ ｄ Ｉ ） 前端蘸上 生理 盐水后 ， 电凝功率设 置合 适档 位。于鼻 内镜 直视 下充 分暴 露病 变部 位 ， 根据患者下鼻 甲肥厚部位选 择进刀 点 ， 等 离子刀边 插入 边 消融 ， 根据 具 体情 况 每 侧 打 ２～３个 孔道 ， 并 于 每部 位 消融 １ ０ ｓ 。下鼻 甲内侧面与鼻 中隔最近距离达 ２ ｍｍ后退 出等离子刀 头 ，电凝止血 ２— ３ ８ 。术 毕采 用高分子膨胀海绵填 塞鼻腔 ４ ８ ｈ ， 口服或静点抗 生素 ３— ７ ｄ 控制感染 。 ２— ３ ｄ后将鼻 腔 内分泌物
期鼻塞 、 严重鼻 音 、 听 力下 降、 耳鸣、 打 鼾 等症 状 为 主要 临床 表 现 。鼻腔检查显示 鼻 黏膜 呈暗 红或淡 红色 。排 除慢性 鼻窦 炎 、
等并 发症 。低 温等 离子 刀 中内置 有 双 电极 ， 在 治 疗 过程 中无 需将 人体 作 为电极 回路 ， 离 子 刀 的作 用 范 围 局 限在 在 电 针周
王子 亮
河南永城 市中心 医院耳 鼻咽喉科 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０
【 摘要 】 目的
探讨鼻 内镜下低温等离子刀治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。方法
对３ ８ 例慢性 肥厚性鼻炎患者采 用低温等离 子
刀行低温 消融技术治疗 。结果
本组 ３ ８例患者均顺利完成手术 。３例 （ ７ ． ８ ９ ％） 患者术后 出现鼻腔干燥 ， 经对症 处理后缓解 ， 未发 生
１ ． １ 一般资料
本组 ３ ８例患者 均符合慢 性肥厚 性鼻炎诊 断标
显 现 出来 ， 使 操 作 更精 细 ， 消融 更精 准 ， 并最 大 限 度保 留鼻腔 的正 常解 剖结 构 和生理 功能 ， 从 而 预防 和减少 术后 疼痛 、 水肿
准… 。男 ２ １ 例， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ ４—６ ７岁 ， 平均 ４ ３ ． ７ ０岁 。以长
现报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
下鼻 甲为主 ， 后端常呈桑椹状 ， 上 皮呈乳 头状增生 。如 纤维组 织 继续增生 ， 可造成血 液循 环 障碍 ， 形成 黏膜 局 限性水 肿 ， 甚 至逐 渐演变形成息 肉 。近年来 鼻内镜 下低温等 离子技术 因具有创 口小 ， 恢复快 ， 效果 好等优点已陆续用 于耳鼻 喉头颈外 科 的各类 手术 中 。内镜 下 可将 病变 部 位 及 其 解 剖 结 构 清 晰 、 完 整
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２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ １卷 第 ５期
ＨＥ Ｎ Ａ Ｎ Ｊ ０ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ＯＦ Ｓ ＵＲ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｓ ｅ Ｄ２ ０ １ ５．Ｖｏ １ ．２１．Ｎｏ ．５
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鼻 内镜 下低 温 等 离 子 刀治 疗 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 临床 分 析
及伪 膜及时清理 ， 并定期 清理 １ ０ ： ／ ３ ｄ ， 直 至后下鼻 甲黏膜 肿胀
逐渐消退 ， 复诊 １ 次／ １ — ２பைடு நூலகம் 。
１ ． ３ 疗效评定标准ｌ ２ 治愈 自觉症 状消 失 ， 鼻腔 通气 通畅 ， 下 鼻甲与鼻中隔距离 ＞ ５ ｍ ｍ， 术腔无粘连 。有 效 ： 鼻腔通 气改善 明 显， 鼻 甲较治疗前缩小 。无效 ： 症状体 征较 治疗前无 明显改善 。
围， 不 会对 正 常 组 织 造 成 损 伤 ， 发 生 皮 肤 烫 伤概 率低 。采
用低 温 等离子 技术 治疗 慢 性 肥 厚性 鼻 炎 时 ， 以生 理 盐水 为递
质， 使 组织 液形 成含 有等 离子 的薄 层 ， 而 这些 含有等 离 子 的组
织 液将会 获得 较好 的动 能 ， 从 而打 断软 组织 的分 子键 ， 切 割病 灶组 织 。对 正常组 织破 坏小 、 术 中出血 量少 、 术后感 染发 生率 低、 安 全 可靠 。
鼻腔 出血 ， 黏膜瘢痕 、 萎缩性鼻炎等并发症 ， 治疗 总有效 率 ９ ７ ． ３ ７ ％（ ３ ７ ／ ３ ８ ） 。患者均获 ６个 月随访 ， 未 出现复发 。结 论 采用鼻 内镜 下低温等离子 刀治疗慢性肥厚性鼻炎创伤小 、 安全性和总有效率高。
【 关键词 】 低温等离子刀 ； 慢性肥厚性鼻炎 ； 疗效观察 【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ７ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ０ ９ ９ — ０ １
慢性肥厚性鼻 炎 以呼 吸不畅 、 鼻塞、 头 昏、 打 鼾为 主要 临床 巴管周围炎症细胞浸 润 ， 局部 血管扩 张 ， 血 管壁增 厚 ， 黏膜 下炎 性水肿 ， 继而 出现纤维组织增 生及骨膜 增殖 、 骨质 增厚等 。常以
症状 ， 对患者 日常工作生活产生较 大不 良影 响 。应用 激光 、 微波 等治疗 因破 坏局 部黏 膜 ， 易 导致 术 后瘢 痕 组织 形 成 、 鼻 黏膜 萎 缩、 甚至下鼻 甲坏死等。２ ０ １ ３一ｌ ２ —２ ０ ｌ ４—１ ２ ， 我院对 ３ ８例慢性 肥厚性鼻炎患者鼻 内镜下使用 低温等 离子技术 治疗 ， 效果满 意 ，
４ 参考文献
［ １ ］ 黄选兆 ，汪吉宝 ， 孔维佳． 实用耳鼻 咽喉头颈外科学 ［ Ｍ］ ．
北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ７ ： １ １ １ —１ １ ２ ．
［ ２ ］ 国铉 ． 耳鼻咽喉科 全书 一 鼻科学 ［ Ｍ］ ． 上海 ： 上海科学 技术
出版社 ， ２ ０ ０ １ ： ４ ０— ４ ６ ． ［ ３ ］ 周成勇 ， 刘 达根． 等离 子低 温射频 消融治 疗鼻塞 疗效 评价