医院血液净化室感染预防与控制措施
一、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、候诊室、处置间、污洗间等分开设置。
二、人员管理：
（一）医护人员的管理
1、工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。
2、严格执行《医务人员手卫生规范》。
3、严格执行无菌操作规程，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
4、每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。
⑤加强医护人员消毒隔离知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
（二）患者的管理
1、患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。
2、在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行乙肝、丙肝、梅毒和HIV病毒标志物的检查，每半年复查乙肝、丙肝、梅毒和HIV感染指标。
3、乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，急诊患者应专机透析。
4、对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。
三、工作环境及质量控制管理
（一）环境管理
1、保持室内清洁干燥，室内每日通风换气不少于2次，限制人员流动，治疗和护理操作时禁止探视。
2、透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁，有血液、体液及分泌物污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床单、被套及枕套一人一用一更换。
3、透析间每日用空气消毒机消毒，每月做空气培养1次，并有记录。
（二）透析设备的使用管理
1、加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。
2、每透析一人次应根据透析机的型号和要求进行清洗消毒。
3、禁止一次性使用的透析器、管路重复使用；急诊透析患者、HBV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。
（三）水处理系统的维护与消毒
1、水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过0、25EU/ml应提前进行干预并监测水质。
2、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。
ⅰ沙滤器每周两次进行反冲，防止沙滤器阻塞，影响出水压力和
过滤器。
ⅱ水处理系统消毒应该包括反渗机本身和供水系统，消毒有记录（四）血液透析系统监测
1、每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对透析液内毒素进行检测
2、标本采集：单通道透析系统——采集点为透析液进口和出口，疑有透析液污染应增加采样点，如原水口、软化水出口及逆渗透水出口及透析液配液出口。透析液细菌总数≤100cfu/ml。
医院血液净化室感染预防与控制措施 一、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、候诊室、处置间、污洗间等分开设置。 二、人员管理： （一）医护人员的管理 1、工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。 2、严格执行《医务人员手卫生规范》。 3、严格执行无菌操作规程，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。 4、每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。 ⑤加强医护人员消毒隔离知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。 （二）患者的管理 1、患者应更换清洁拖鞋后方能进入透析室，非患者必须用品不得带入透析室内。 2、在进行首次透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行乙肝、丙肝、梅毒和HIV病毒标志物的检查，每半年复查乙肝、丙肝、梅毒和HIV感染指标。 3、乙肝患者透析应在隔离透析间内进行，固定床位，急诊患者应专机透析。
4、对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。 三、工作环境及质量控制管理 （一）环境管理 1、保持室内清洁干燥，室内每日通风换气不少于2次，限制人员流动，治疗和护理操作时禁止探视。 2、透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁，有血液、体液及分泌物污染时用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床单、被套及枕套一人一用一更换。 3、透析间每日用空气消毒机消毒，每月做空气培养1次，并有记录。 （二）透析设备的使用管理 1、加强透析液制备输入过程的质量控制。定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。 2、每透析一人次应根据透析机的型号和要求进行清洗消毒。 3、禁止一次性使用的透析器、管路重复使用；急诊透析患者、HBV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。 （三）水处理系统的维护与消毒 1、水处理系统必须进行日常维护。在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过0、25EU/ml应提前进行干预并监测水质。 2、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。 ⅰ沙滤器每周两次进行反冲，防止沙滤器阻塞，影响出水压力和
血液净化中心医院感染管理制度 第一篇：血液净化中心医院感染管理制度 血液净化中心医院感染管理制度 1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。 3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对需要隔离的患者进行血液透析治疗。 6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。 7、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行HBｓAｇ、抗－HCV、抗－HIV、梅毒抗体的相关检查，每半年复查1次。、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间不同病种的血液透析机不能混用。 9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元
医院感染控制及消毒隔离制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、透析治疗治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 4.物品表面细菌数＜10cfu/cm²。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂消毒。 5.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊室、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。 6.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。 7.诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作前，要严格遵守无菌操作规程。 8.血液净化中心、治疗室、复用透析器存放室应安装空气消毒机并定时通风换气，每日2次常规消毒，当日透析结束后进行空气消毒、擦洗地面，床头桌用浸泡消毒液的抹布每日湿擦，抹布要专用并定期消毒。如果没有明显的污染区域可应用低浓度消毒剂；如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。 9.透析患者及家属进入血液净化中心内应换鞋或穿鞋套，普通透析患者与经血源感染的透析患者应分区进行透析治疗，每次透析结束应换下被服，沾有污物随时更换，放于指定处，不随地乱丢。限制家属在透析治疗室随意进出血液净化中心。 10.有易感染手术透析患者，安置单独病房，专人看管。 11. 透析前透析患者应查肝炎全项及艾滋病毒，无阳性者透析，若肝炎阳性，HIV阴性，继续透析的危重透析患者给予做CRRT，HIV阳性者通知传染病院转院。新入血液透析患者开始3个月为预防感染窗口期，在隔离间透析，3个月后复查乙型肝炎全项、艾滋病、梅毒抗体，阴性者转入大血透间继续透析，HBsAg阳性透析患者改行腹膜透析或转他院治疗。艾滋病、梅毒抗体阳性透析患者转传染病院，并行院感上报。乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 12.对长期透析的透析患者应该至少每6个月检查乙型肝炎、丙型肝炎病毒标志物一次；保留原始记录并登记。
医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度 第一篇：医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度 XS医院血液净化室的医院感染管理及消毒制度 1.血液净化室应当环境整洁而安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。清洁区包括透析治疗间、治疗室，相对清洁区包括水处理室、工作人员和病人更衣区、接诊区、办公区等；污染区包括医疗废物存放处等。 2.清洁区空气和物体表面的卫生学监测参照卫生部《医院感染管理规范》执行。 3.消毒、灭菌物品应标明消毒、灭菌有效期限，过期物品重新消毒。 4.按照厂家要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗。消毒和冲洗方法及频率参考厂家提供的使用说明书，每次消毒、冲洗后应当测定管路中消毒液残留量，保证透析机供水安全。血液净化室应当为水处理设备建立消毒和冲洗记录。 5.透析机应按照要求定期进行有效的水路消毒处理，具体消毒方法参见透析机的相关说明书。 6.药物包括肝素、促红细胞生成素等应当现配现用。认真执行一次性医疗物品的管理章程制度。 7.血液净化室使用的浓缩液必须获得卫生行政部门的临床使用许可证。应当定期进行透析用水和透析液的细菌培养，发现问题及时解决。 8.医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格按照无菌操作的原则进行；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医务人员要注意自我防护，必要时注射乙肝疫苗。 9.病人在进入血液净化室前需要完善相关指标包括乙肝、丙肝等病毒感染的检查，并定期复查，对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析或到专科医院透析治疗，HIV病人应转专科医院透析。 10.透析废水应排入医院污水系统。废弃的一次性物品应进行无害
血液透析室医院感染管理制度及措施 一、对血液透析室的工作人员每年至少接受1次健康体检，包括HBV、HCv、HIV、梅毒等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查；HBV标志物全部阴性和仅抗－HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗一HBs＜10mU／ml者应追加一剂乙肝疫苗加强免疫。 二、对所有初次接诊的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复査一次。 三、医务人员进入血液透析室，应穿工作服、换工作鞋；严格限制非工作人员进入透析治疗区；病人进入血液透析室应更鞋。 四、设有隔离透析治疔间，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。阳性患者应在隔离透析间进行血液透析治疗，急诊病人在急诊透析机进行血液透析治疗。 五、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。 六、在诊疗过程中，医务人员要严格执行手卫生、无菌技术操作，并实施标准预防，操作或接触血液时必须戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。 七、保持室内清洁整齐，空气新鲜；每次透析结東后，使用含有效氯50mg／L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒；对透析机进行有效的水路消毒；对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡的可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg／L消毒液擦拭。
八、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。使用过的布类应及时装入污衣袋由洁强公司统一处理。 九、治疗室、透析治疗区每日开窗通风1～2次，并使用等离子空气消毒机进行空气消毒，每天3次，每次2小时。 十、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3／4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。隔离患者的垃圾放人双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理 十一、每月进行空气、物体表面、工作人员手消毒效果监测，并对检测结果分析评价。卫生学监测标准如下： （一）空气细菌菌落总数：≤4CFU／（5min・直径9cm平皿）。 （二）手细菌菌落总数：卫生手消毒后≤10CFU／cm² （三）物体表面细菌菌落总数：≤10CFU／cm² 十二、每月对透析用水、透析液的水质进行细菌培养监测，每季度对透析用水、透析液的水质进行细菌内毒素监测，透析机每台每年至少监测一次。当监测结果达到最大允许水平的50％时应采取干预措施。 结果判定： （一）细菌培养：透析用水细菌总数＜100CFU／mL，透析液细菌总数＜10OCFU／mL。 （二）细菌内毒素检测：透析用水＜0．25EU／mL，透析液＜0．25EU／mL。
血液透析室医院感染预防与控制制度 一、建筑布局： 布局合理，设有普通病人血液透析间、隔离病人血液透析间。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置间、污洗间等分开设置。 二、人员管理： 1、医护人员的管理： (1)工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。 (2)严格执行《医务人员手卫生规范》。 (3)严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。 (4)每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。 (5)每季对医护人员进行医院感染管理知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。 2、患者的管理 (1)对于第一次开始透析的新人患者或转入的患者在透析前进行HBV、HCV、HTV和梅毒螺旋体等感染标志物品的检查。 (2)对长期透析的患者每半年进行乙肝和丙肝病毒标志物的检查，每年复查梅毒和HIV感染指标，保留原始记录并登记，已知HBSA(+)、抗-HTV(+)、抗-HTV(+)患者无须定期检查。 (3)HBSAG(+)和抗-HCV(+)患者应分区分机隔离透析，抗HIV(+)患者宜到指定的医院透析。 (4)透析患者在透析过程中出现HBV、HCV感染标志物阳性时，应立即对密切接触者进行HBVHCV感染标志物检测，并立即报告院感科。 (5)向患者告知血液透析可能带来的血源性传播疾病，要求患者遵守血透室有关传染病控制的相关规定，定期监测，并签署透析治疗知情同意书
(6)建立患者档案，在排班表病历中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。 (7)对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。 (8)对于使用中心静脉置管的病人，在透析过程中出现发热等不适症状，需有外周和管内血培养的记录，并有跟踪记录。 (9)有危急值报告登记，并有跟踪反馈。 三、工作环境及质量控制管理： 1、环境管理： (1)保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行清洁处理。每天通风换气不少于2次，每次不少于30分钟，每周做大扫除一次。抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。治疗和护理操作时禁止探视。 (2)透析室地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁；有血液、体液及分泌物污染时应先使用商有浓度为5000mg/L有效氯消毒液的布或卫生纸覆盖作用30分钟，丢弃于感染废物桶，再用含有500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭。床单、被套及枕套一人一用一更换。 (3)每季做消毒液剂、空气、物表、医务人员手的生物学监测，监测结果存档备查。 2、透析设备的使用管理 (1)透析用设备应有国家食品药品监督管理局颁发的注册证，生产许可证； (2)每次透析治疗结束后应采用（热消84℃+化学消毒（柠檬酸）消毒机器内部管路。 (3)透析治疗中如有血液污染血透机，应用卫生纸擦拭后，立即用75%酒精擦拭消毒。 (4)隔离透析患者使用的物品如（透析机、治疗车、病历、血压计、听诊器等）应标识明确，单独使用，每次透析结束后，应使用75%酒精擦拭消毒。 (5)禁止一次性使用的透析器、管路重复使用，使用后的透析管路透析器、灌流器按感染性废物处
血透室感染管理制度 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、布局合理，分设医务人员、病人通道，普通病人透析区、隔离病人透析区、治疗室、办公室、更衣室、水处理间等分开设置。 3、管理要求 （1）建立健全消毒隔离制度。每次透析结束，对透析机表面进行清洁消毒，对机器内部管路进行消毒；严禁重复使用一次性使用透析器、管路。 （2）进入血透室应更衣、换鞋，操作时戴帽子、口罩，执行手卫生规范。 （3）严格执行无菌操作原则，对不同病人进行操作时，必须更换手套；做好标准预防，建议乙肝抗体阴性的病员及工作人员接种乙肝疫苗。 （4）应对病人常规进行透析前抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检查，并有记录。 （5）传染病或特殊感染患者血透在隔离透析区分区分机透析，采取相应的隔离和消毒措施。急诊病人应专机透析。 （6）每月进行透析液、透析用水的质量监测。 （7）对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 （8）定期对反渗机和供水管路进行消毒、冲洗。 血透室感染预防与控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫计委《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物
管理条例》等有关规范。 2、成立感染管理小组，由主任、护士长、兼职医师和护士组成。 3、布局合理，分区明确，普通病人和隔离病人分区分机透析。 4、患者进行血透治疗时，应严格限制非工作人员进入透析治疗区。 5、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 6、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 8、建立严格的接诊制度，新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝、丙肝病毒、梅毒和HIV 感染指标。、 9、治疗室、透析区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应≤4cfu/（5min.直径9cm平皿）。 10、透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂消毒。 11、水处理机定期消毒，透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数≤100cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机
血液透析室(中心) 高传染性呼吸道传染病防控管 理规范 维持性血液透析治疗患者因免疫力低下是呼吸道传染病的易感人群。血液透析室(中心)人群高度集中、接触频繁，以及患者每周2~3次往返社区和医院，并且我国目前绝大多数的血液透析室(中心)不具备呼吸道传染病防控设施条件，容易引发医护人员与患者、患者之间、患者家属之间的呼吸道传染病传播。因此，需要加强血液透析室(中心)的呼吸道传染病防控管理。 (一)医疗机构管理 1.建议各级卫生健康行政部门依据本地区维持性血液透析治疗患者数量及呼吸道传染病的流行情况，指定设置定点血液透析治疗医院，主要收治传染性结核，以及合并流行性、传染性较强的呼吸道传染病的血液透析患者。 2.定点血液透析治疗医院应具备呼吸道传染病的医疗服务能力，其血液透析 室(中 心)应具备呼吸道传染病的防控设施。 3.合并传染性结核或确诊高传染性呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应转入定点血液透析治疗医院进行血液透析治疗。 4.疑似高传染性呼吸道传染病的在透或拟导入透析治疗的患者，应收入院单人隔离治疗。住院期间应迅速完善相关检测和检查，尽快明确诊断。无紧急血液透析适应证的患者，可延缓血液透析；存在紧急血液透析适应证的患者，可采用床旁肾脏替代治疗。 5.处于高传染性呼吸道传染病隔离观察期的患者 (1)建议集中在指定机构进行隔离观察和床旁肾脏替代治疗。 (2)拟导入透析治疗的患者，无紧急血液透析适应证，可延缓至隔离观察期结束后再进行透析导入；存在紧急血液透析适应证的患者，可先在隔离区进行床旁肾脏替代治疗。 (3)符合标准出院后需要进一步隔离观察的患者，建议继续在定点医院进行血液透析，完成隔离观察。 6.高传染性呼吸道传染病疫期内，拟导入透析治疗的患者建议优先选择腹膜透析治疗；存在腹膜透析禁忌证的患者，按照上述方式进行血液透析导入。
基层医院血透室感染管理危险因素与防控措施 目的分析基层医院血透室感染管理危险因素，制定切实可行的感染管理防控措施。方法通过提高患者依从性、环境管理、健全制度、严格消毒隔离等措施规范工作人员行为，提高透析患者的透析质量，确保医疗安全。结果分析科室感染危险因素，针对性提出防控措施，有效的降低医院感染发生率。结论规范管理是降低医院感染率的关键。 标签：感染管理；危险因素；防控措施 血液透析是一种肾脏功能衰竭的替代治疗，在各级各类医疗机构广泛开展。有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位原因。感染不仅加重了患者的病情，降低了其生存质量及寿命，增加了经济负担，同时医务人员也面临着医院感染的危险。因此，作为透析室医务人员责任重大，认真分析基层医院感染管理危险因素，制定有效的防控措施，具有重要意义。 1 血透室医院感染相关危险因素 1.1患者自身的因素原发性基础疾病病程长；机体营养不良，消瘦，体力不佳，贫血重；低蛋白血症；免疫功能低下；长期反复穿刺血管，频繁的血液暴露。 1.2建筑布局不合理三区划分不清，各功能区混用或交叉，诊疗面积不足（透析单元拥挤，床间距不足）。 1.3医院感染管理制度不健全标准操作流程和工作流程未建立，質量控制体系不健全，管理制度未落实，感染监测不到位，监督不力，执行力差。 1.4医源性因素医院及医务人员对院感防范意识欠缺，有法不依，医务人员院感防控知识差，手卫生依从性差，未按标准预防措施执行，未严格无菌操作，传染患者未专区专机透析。 1.5透析因素透析用水污染，透析患者血液及体液污染透析机，透析器复用不规范，透析机及水路消毒不严格，消毒液不合格，用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉管进行肝素封管。 2 血透室感染管理防控措施 2.1加强健康教育，提高患者依从性及自我护理能力由于依从性好的患者感染率低[1]。因此做好健康教育环节质量控制，根据不同时期、不同患者，有针对性实施健康宣教，如告知病友各种血管通路的正确维护，减少血管通路的感染率；合理正确饮食，改善营养不良；指导患者加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
血液透析医院感染控制措施 一、针对所有血透病人的感染控制措施： 1、常规血清学检查：新病人首次血液透析前，测定肝炎标志物：乙肝两对半、丙肝抗体以及HIV抗体和梅毒螺旋体抗体。长期透析病人半年检查一次上述各项指标。 2、医务人员与病人培训与教育：每年一次感染控制培训； 3、感染情况、控制效果、水质与透析液以及事故监测； 4、工作人员不同时护理感染病人与易感病人； 5、工作人员个人防护，随时注意手消毒； 6、病室内物品不共用，未使用过物品（如注射器、药瓶、酒精棉球等）不回到清洁区域或其他病人； 7、预防清洁或无菌物品污染：在制备与存放药物和清洁器材的区域不应操作或存放污染或用过的器材、血样或有害生物容器，每一病人分别分发药物，不在病室内使用用来制备与分发药物的手推车； 8、病室内存放清洁器材的供应车放在离病人有足够距离的地方以避免血液污染，并不应在病人之间移动分发器材； 9、病人之间应进行清洁消毒：特别注意消毒透析机控制面板以及经常接触的可能污染血液的表面，丢弃所有液体，清洁消毒所有容器; 10、使用清洁非无菌手套，用后丢入不漏水的容器内，脱去手套应洗手消毒，每个病人间应换手套与洗手； 11、及时处理血液溢出，及时清除污物与潜在的感染性废弃物放 入防漏的包装内由指定单位回收;
12、急性肾衰病人血透前应确定病人HBSAg情况，阳性者应在隔 离室血透。 二、针对HBV的感染控制措施（除针对所有血透病人的措施外） 1、免疫保护：HBV疫苗对工作人员保护作用强于对血透病人的作用。 2、HBSAg阳性病人与易感病人分开血透，包括透析室、透析机、设备器材、工作人员、室内所有物品。 3、HBSAg阳性病人应使用一次性透析器具，不得复用。 4、发生HBSAg阳转时的处理：（1）分析所有病人检查结果以及及早发现其他病例；（2）调查潜在感染源以确定传播是否可能发生于血透单位内；（3）1—2月后于6月后分别复查HBSAg并作抗-HCV 检查确定临床结论；（4） HBSAg转阴可撤销隔离。 三、针对HCV于HIV的感染控制措施（除针对所有血透病人的措施外） HeV是高度变异的病毒，人体感染后不易产生保护性抗体，目前尚无疫苗预防，采用“通用预防”措施对防止HCV于HIV在血透单位的传播有重要作用。 1、提高医务人员对感染危险的认识，自觉采取预防与控制措施； 2、做好个人防护，严防利器刺伤而意外出血； 3、树立把来自任何人的血液都视为有潜在危险的概念。 4、常规检测ALT、抗-HCV：及时发现新的感染病人，监测血透单位的 传播情况，并保证合适与持续采用预防措施。
血液净化室医院感染控制规范 1、落实我院感染管理职责体系职责。科室主任、护士长负责制定本科室医院感染控制制度并组织落实。 2、血液透析室分为透析治疗间、水处理区、治疗室、候诊室、接诊区、医护办公区、储存室、污物区。布局合理、标识明确，洁污分开。 3、工作人员在更衣区更换工作衣帽和工作鞋后方可进入工作区；严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等消毒灭菌及无菌操作要求，操作时要严格执行标准预防和手卫生规范。患者进行血液透析时严格限制非工作人员进入透析治疗区。 4、保持空气清洁。静电吸附式空气消毒机在透析开始前半小时到透析结束后半小时内持续开放，定期维护有记录。循环风紫外线空气消毒机每天上下午各定时消毒2次，每次开机2小时，定期维护有记录。 5、透析治疗间、治疗室和物品准备室手卫生设施能满足手卫生要求；医护办公区、处置车配快速手消毒剂、手套、口罩等防护用品，严格执行标准预防。 6、患者首次血透前进行HBV、HCV血清学和抗-HIV、梅毒螺旋体抗体检测，透析期间每季度复查，半年后每半年复查一次。
7、透析机编号，保证患者与透析机相对固定，登记清楚。乙肝和丙肝患者到感染间，并在各自隔离区内分机进行透析,配备专门透析操作用品车，护理人员相对固定。梅毒患者使用CRRT血滤，艾滋病患者转专科医院，急诊患者先留取血样后专机透析治疗。仅表面抗体、核心抗体和E抗体阳性者应进行DNA定量检测，超标者按感染患者处理。 8、透析管路预冲后4小时内使用，否则重新预冲。A、B液吸管每日用后用反渗水浸泡，每次使用前用流动反渗水再次冲洗后使用。一次性物品严格一次性使用，严禁重复使用。 9、每次透析结束后，对地面、透析机等设备设施表面和物体表面每日用500mg/L含氯制剂消毒液擦拭消毒1-2次，有污染随时清洁/消毒；感染性患者处置区域应视污染程度增加清洁消毒次数，加大消毒药浓度至1000~1500mg/L。患者使用床单、被套、枕套能保证一人一用一更换。床单位每天擦拭消毒，抹布一桌一巾。 10、透析机清洗消毒：每次使用后按照不同型号设备使用说明书对使用后透析机、透析液接头、消毒液吸管进行消毒、冲洗和日常维护。处理后管路中消毒液残留量应在安全范围内。感染与急诊患者用过的透析机用后冲洗消毒两次。 11、水处理区保持环境清洁。每半年进行水处理系统冲洗消毒一次，保证消毒液残留量在安全范围。每月更换二次
血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度 1、血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委印发的《医院感染管理办法（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等规范。 2、布局合理、设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、治疗室、水处理间、储存室、接诊室、污物处理间、医务人员办公区等区域，分开设置。 3、每次透析结束后，开窗通风30分钟以上，更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物体表面及地面进行擦试消毒。对透析机外部用500mg/L浓度的含氧消毒剂进行擦试消毒。如透析机外部被血液污染，应立即用20%柠檬酸消毒液、次氯酸钠消毒液对机器内部管路进行消毒；贝朗Dialog 透析机结束后，应使用50%柠檬酸消毒液对机器内部管路进行热消毒。物体表面细菌数＜10cfu/cm2。 4、乙型各丙型肝炎及梅毒患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专用的用物和治疗车。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治病车、透析等应有标识。护理人员相对固定。 5、对新入或由其它透析中心转入的患者，有输血制品史者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病的相关检查，并于第3个月和第6个月再次复查相关指标（即0、3、6原则）。以后每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年
复查梅毒和HIV感染指标。对于HBsAG、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗XX性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步HCV-RNA及肝功能指标的检测。 6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。 7、严格执行一次性使用物品的规章制度。结穿刺针、透析器、管路应一次使用。 8、严格执行无菌技术操作堆积及透析管理规定，无菌持物桶、镊子开包后保存4小时、干燥保存。 9、血液透析室保持空气清新，每日空气消毒2次，空气中细菌菌落数≤cfu/（5min.直径9cm平皿）。 10、血液透析室每日工作结束后进行终末消毒，每周四大扫除一次。 11、工作人员入透析室穿工作衣、工作鞋，按标准预防的原则进行个人防护。 12、医务人员在操作中应严格遵守《医务人员手册卫生规范》要求。 13、透析废水排入医疗污水系统。 14、废弃的一次性物品按医疗废物处理要求处理。
血液净化感染控制操作规程 建立防治交叉感染,特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规程，达到预防和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播目的。 一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 （一）血液净化室（中心）的结构和布局参见血液净化室（中心）结构布局章节。 （二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 （三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。 （四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。 （五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。 （七） HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。 二、治疗前准备 （一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。 （二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。 （三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。 三、工作人员着装及个人保护装置穿戴 （一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室
血液净化室的医院感染管理制度 1. 科室成立医院感染管理小组，严格执行《医疗机构血液透析室管理规范》，负责制定各项医院感染管理制度与措施。 2. 环境布局合理，功能流程符合需要，各区标识清楚：普通病人透析区、隔离病人透析区、水处理间、配液室、治疗室、侯诊室等基本功能区域符合需要，严格区域管理。 3. 医护人员严格遵守消毒隔离制度、手卫生制度、无菌操作技术规程，遵循标准防护原则。入室前需洗手、更衣、戴帽子、换鞋、操作时需戴口罩、手套、防护眼罩。 4. 水处理间、配夜间、治疗室按环境卫生学标准进行管理，室内物品放置有序、保持清洁，每日空气消毒1-2次。定期对水处理系统进行消毒与水质检测。A、B液应现用现配，配液桶、配液池等日清洁、周消毒。消毒后的管路及容器监测消毒液残留浓度达标后可使用。 5. 传染性疾病的患者应在专区、转机透析，各区域人员、物品固定，不得互用，医务人员不得跨区域行诊疗护理活动。 6. 血液透析治疗结束后的消毒 （1）每班次透析结束后，透析治疗室/区应通风，保持空气清新。每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。 （2）每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 （3）每次透析结束后，应参照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T 512-2016）对透析单元内所有的物品表面（如透析
机外部、透析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。对有血液、体液及分泌物污染的区域（地面、墙面），按要求使用消毒液擦拭。 a. 血液透析室（中心）环境、物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。 b. 采用500mg/L 的含氯消毒剂或其他有效消毒剂对透析机外部等物品表面擦拭消毒；如果有血液污染，应立即用2000mg/L浓度含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或者使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L 浓度的含氯消毒剂擦拭消毒，并做好消毒工作的记录。 c. 每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒，必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析结束后应进行透析系统的整体消毒，并做好消毒工作的记录。 d. 透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器，经处理后的透析机方可再次使用。 （4）按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水处理系统进行冲洗消毒。护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒。 （5）清洁用具应分区使用，不同区域使用的清洁工具应明确标识，并分别清洗、消毒，分开干燥存放。 7. 对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染
《血透室医院感染预防与控制措施》 一、加强病区管理 1.保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒。室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕l含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。 2.严格探视和陪护管理。 二、加强物品管理 1.严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。 2.进入清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。 3.连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕l含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。 4.医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。 三、加强人员管理 医务人员进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防。 四、监测与监督 1.定期做空气培养，手卫生监测等卫生学监测。
2.院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。 第二篇：血透室医院感染预防与控制培训试题血透室医院感染预防与控制培训试题 姓名得分 一、填空题 1.血透室属Ⅲ类环境，应保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于cfu/m3，物品表面细菌数小于cfu/m2，医护人员细菌应小于cfu/m2。 2.新入血液透析患者要进行病毒、病毒、及感染的相关检查。 3.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染到透析机，应立即用浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用浓度的含氯消毒剂消毒机器外部。 4.水处理反渗透膜每年更换1次。 5.透析用水的细菌培养应1次，要求细菌数小于cfu/ml，内度素检测至少1次，内毒素eu/ml。 二、选择题 1、配液间应设在 a清洁区b半清洁区c污染区 2、水处理间应设在
2022年血透室医院感染管理工作计划 血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。因此，在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划： 一、加强___管理，落实各项消毒隔离制度。 1、加强手卫生 医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。 2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。明显被血液或液体污染的表面应用含有至少___mg/l的含氯剂擦拭。开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。 3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。 二、加强院感知识的培训 每月对科内人员进行一次院感知识的培训，对___，再加强培训。
积极参加全院的院感知识培训，加强对院感___应急预案的演练。使院感知识在科内得到进一步的巩固。 二、发挥院感三级网络构建的作用加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。 1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。 2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队 作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。 第二篇：___年血透室医院感染工作计划渭南市中心医院 血透室—年医院感染管理工作计划 在护理部和控感科的领导下，本着“一切为病人”的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据___部___版《血液净化标准化操作规程》和___省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订___年工作计划如下： 一、加强___管理，完善医院感染和传染病管理制度 目的。加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危险因素采取的干预措施落实情况。在发生医院感染暴发、出现不明原因传染 性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，明确各有关部门在预防和