血液透析中心医务人员感染监测及防范制度
1．工作人员应掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
2．对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。
3．工作人员遇针刺伤后。
1）紧急处理办法：轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（黏膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒液（如75%的酒精）进行消毒并包扎伤口。
2）填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。
3）被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，建议在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于其后1～3月再检查，仍为阴性可给予皮下注射乙肝疫苗。
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血液透析室医院感染预防与控制制度 一、建筑布局 布局合理，设有普通病人血液透析间、隔离病人血液透析间。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置间、污洗间等分开设置。 二、人员管理 1、医护人员的管理 （1）工作人员进入血液净化室时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。 （2）严格执行《医务人员手卫生规范》。 （3）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。 （4）每年对工作人员进行HBV、HVC、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。 （5）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识，至少每季一次。 2、患者的管理 （1）对于第一次开始透析的新入患者或转入的患者在透析前进行HBV、HCV、HTV和梅毒螺旋体等感染标志物品的检查。 （2）对长期透析的患者每半年进行乙肝和丙肝病毒标志物的检查，每年复查梅毒和HIV感染指标，保留原始记录并登记，已知HBS AG(+)、抗-HTV(+)、抗-HTV(+)患者无须定期检查。 （3）HBSAG(+)和抗-HCV(+)患者应分区分机隔离透析，抗HIV(+)患者宜到指定的医院透析。 （4）透析患者在透析过程中出现HBV、HCV感染标志物阳性时，应立即对密切接触者进
行HBV、HCV感染标志物检测，并立即报告院感科。 （5）告知血液透析可能带来血源性传播疾病，要求患者遵守血透室有关传染病控制的相关规定，如定期监测，并签署透析治疗知情同意书。 （6）建立患者档案，在排班表病历中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。 （7）对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。 （8）对于使用中心静脉置管的病人，在透析过程中出现发热等不适症状，需有外周和管内血培养的记录，怀疑导管相关血流感染时及时上报院感科。 三、工作环境及质量控制管理 1、环境管理 （1）保持室内环境清洁，操作结束后常规对地面、物表进行消毒处理。每天通风换气不少于2次，每次不少于30分钟，每周做大扫除一次。抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。治疗和护理操作时禁止探视。 （2）透析室地面、透析机表面等物体表面保持清洁、干燥，每天进行消毒；遇明显污染时随时去污与消毒，地面、物体表面消毒采用500mg/l有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min，透析机表面用消毒湿巾或75%的酒精擦拭消毒。床单、被套及枕套一人一用一更换。（3）每季做消毒液剂、空气、医务人员手的生物学监测，监测结果存档备查。 2、透析设备的使用管理 （1）透析用设备应有国家食品药品监督管理局颁发的注册证，生产许可证； （2）每次透析治疗结束后应采用（热消+化学消毒（柠檬酸）消毒机器内部管路。（3）透析治疗中如有血液污染血透机，应用吸湿材料去除可见后，立即用75%酒精擦拭消毒。
血液透析室医院感染管理制度及措施 一、对血液透析室的工作人员每年至少接受1次健康体检，包括HBV、HCv、HIV、梅毒等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查；HBV标志物全部阴性和仅抗－HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗一HBs＜10mU／ml者应追加一剂乙肝疫苗加强免疫。 二、对所有初次接诊的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复査一次。 三、医务人员进入血液透析室，应穿工作服、换工作鞋；严格限制非工作人员进入透析治疗区；病人进入血液透析室应更鞋。 四、设有隔离透析治疔间，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。阳性患者应在隔离透析间进行血液透析治疗，急诊病人在急诊透析机进行血液透析治疗。 五、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。 六、在诊疗过程中，医务人员要严格执行手卫生、无菌技术操作，并实施标准预防，操作或接触血液时必须戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。 七、保持室内清洁整齐，空气新鲜；每次透析结東后，使用含有效氯50mg／L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒；对透析机进行有效的水路消毒；对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡的可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg／L消毒液擦拭。
八、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。使用过的布类应及时装入污衣袋由洁强公司统一处理。 九、治疗室、透析治疗区每日开窗通风1～2次，并使用等离子空气消毒机进行空气消毒，每天3次，每次2小时。 十、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3／4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。隔离患者的垃圾放人双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理 十一、每月进行空气、物体表面、工作人员手消毒效果监测，并对检测结果分析评价。卫生学监测标准如下： （一）空气细菌菌落总数：≤4CFU／（5min・直径9cm平皿）。 （二）手细菌菌落总数：卫生手消毒后≤10CFU／cm² （三）物体表面细菌菌落总数：≤10CFU／cm² 十二、每月对透析用水、透析液的水质进行细菌培养监测，每季度对透析用水、透析液的水质进行细菌内毒素监测，透析机每台每年至少监测一次。当监测结果达到最大允许水平的50％时应采取干预措施。 结果判定： （一）细菌培养：透析用水细菌总数＜100CFU／mL，透析液细菌总数＜10OCFU／mL。 （二）细菌内毒素检测：透析用水＜0．25EU／mL，透析液＜0．25EU／mL。
血液透析室医院感染管理制度 一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设置工作流程，降低发生医院感染的风险。 二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。 三、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。 四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求： 1.透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。 2.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 3.患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 4.每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 五、血液透析室应设有隔离透析治疗间，传染病病人、感染病人
和经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。 六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： 1.进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 2.接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 八、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。 九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。 十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
潜山县中医院王河分院血液净化中心 血液净化中心医院感染控制监测制度 一、定期对消毒灭菌物品进行消毒灭菌效果监测。使用中的消毒剂、灭菌剂 应进行生物监测和化学检测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。 二、紫外线消毒应进行日常检测、紫外线灯管照射强度监测。日常监测包括 灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管每半年应进行照射强度监测一次，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90W/cm2，使用中灯管不得低于70W/cm2。 三、透析用水和透析液每月进行一次细菌培养，在反渗水输水管末端收集透 析用水标本，在透析液进入透析器的位置收集透析液标本，细菌数不能超出200cfu/ml；不得检出致病微生物。3个月进行一次透析用水和透析液的内毒素检测，内毒素不能超过2Eu/ml。当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检验结果超过规定标准值时，须再复查。一、二级反渗水电导度、各压力表显示刻度每天监测，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，结果应当符合要求。透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次， 四、每月进行环境卫生学检测：包括空气、物体表面和医护人员手进行病原 微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。监测方法及卫生学标准应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982 --1995)。 五、加强医院感染病例的监测，观察并记录患者每次透析时的临床情况，对 透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理和监测。 六、新入血液透析患者要严格询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病等感染的 检查，长期透析患者每半年应进行上述感染指标的复查。对乙肝阴性患者应建议其进行乙肝疫苗接种。
血液透析室医院感染管理制度 一、人员管理 1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。 2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。 3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法弁报告控感办，同时按规定处理。 二、环境管理 1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。每个透析单元使用面积）3.2m2,单元间距）0.8m,室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。 2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-201淅准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15 %含氯消毒液擦拭消毒。 3、治疗室每日进行空气消毒，每次45分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-201淅准。 4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手
纸。 三、消毒隔离制度 1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。 以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。 3、透析后机器必须进行严格消毒。 (1)透析机器外部消毒： ①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05 %含氯消毒液擦拭消毒； ②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15 %含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05 %含氯消毒液擦拭消毒机器外部。 (2)机器内部消毒： ①、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。
血液透析室感染控制制度 一、人员要求 1. 工作人员进入污染区时穿戴衣帽鞋（禁止赤脚穿拖鞋）。 2. 离开污染区时，换鞋并消毒双手。 3. 禁止家属及非工作人员随意进入血液透析室，防止交叉感染。 二、环境要求 1. 血透室划分清洁区、半污染区、污染区。每区门口设置2000mg/L有效氯消毒液脚垫，并保持湿润。 2. 每天两次紫外线空气消毒1小时，并做好记录。 3. 每月对室内环境、物体表面采样做HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。 三、消毒隔离制度 1. 空气消毒 （1）血透室应有良好的通风条件，每天两次紫外线空气消毒1小时。 （2）保持紫外线灯管无积灰，每周清洁一次。 （3）定期紫外线强度测试。紫外线强度≥70uw/cm2.。 （4）每月做一次空气培养。 2. 物品消毒、灭菌、保存 （1）血透室物品放置合理，消毒与未消毒物品，清洁与污染物品分开放置。（2）无菌物品专柜放置，按灭菌日期顺序排列，无过期。 （3）无菌包清洁、干燥、无破损。 （4）无菌物品应符合要求，在有效期内，每天检查并记录。 （5）无菌物品盛器消毒每周两次。 （6）一次性物品集中定点放置，无过期，无破损。 （7）氧气装置清洁消毒每周一次。 （8）拖把专用，标志明显，分开清洗。悬挂，每周消毒。 3. 血源性感染的防治 （1）新病人首次透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HA V-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HB-Ab、HBc-Ab、HbeAg、Hbe-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。
（2）透析病人根据情况，每隔3-6月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物及抗HIV检测，并将检测结果记录在册。 （3）乙肝病毒标志物阳性者与阴性者应分房间透析。 （4）医务人员每半年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，对HBV阴性人员应接种乙型肝炎疫苗进行免疫保护。 （5）医务人员在穿刺、引血、回血时须戴手套，每治疗一个患者后就应用消毒剂擦洗手及更换手套。 (6 ) 凡被血液污染的手用流动水冲洗3遍， （7）透析器和透析管路应做到专人专用。 (8 ) 透析机表面及内部每日进行消毒。 （9）污染弃去的透析材料应按规定毁形处理。 4. 细菌性感染的防治 （1）临时性血管通路临时性血管通路局部应每日换药，换药时工作人员应戴好口罩、帽子、手套，消毒时应由导管入口处向外消毒，消毒面积＞5cm2，然后用消毒敷料使导管出口与皮肤完全隔离。 （2）永久性血管通路穿刺部位严格消毒，在透析后4～6小时穿刺部位应用无菌敷料保护。 5. 反渗机水处理系统 （1）水处理室设于清洁区内，通风良好，避免阳光直射水处理设备。 （2）完善水处理系统的维护保养制度。 （3）水路及水箱每月消毒一次，并做水细菌培养、内毒素的监测。 6. 血透室监测制度 （1）空气培养每月一次空气培养，紫外线灯管强度测定每半年一次，做好记录 （2）物体表面每月一次物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测并记录。（3）反渗水每月一次水细菌培养、内毒素的监测并记录。
血液透析中心感染防控组织结构和全员培训制度 （一）血液透析中心感染防控组织结构 1.医院感染委员会。 2.医院感染管理科。 3.血液透析中心感染管理小组：科主任、护士长、监控医生、监控护士。 （二）全员培训制度 1.血液透析中心执业医师应具有3个月以上三级医院血液透析工作或培训经历，经考核合格后方可上岗。 2.血液透析专业护士应具备大专以上学历，为了更好适应目前形势的需要，鼓励护理人员自学或函授达到本科以上学历。 3.必须取得护士执业证书，具备3个月以上三级医院血液净化护理专业培训，理论与操作考试合格并取得血液净化培训合格证书方可上岗，根据工作能力酌情参加24小时值班。 4.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种机型透析机的操作规则、报警识别、透析并发症识别和紧急处理。 5.掌握血液透析中心监控感染要求并认真落实，定期参加监控感染相关知识培训，严格按操作规则进行上下机，严格无菌操作。 6.不断加强基础技能培训，如CPR、输液、输血、吸氧、心电监护、除颤、微泵等，尤其掌握各种血管通路建立的方法，如内樱穿
刺、深静脉置管护理等。 7,熟练掌握急性心力衰竭，透析低血压、高血压，透析失衡综合征，首次使用综合征等并发症的护理；熟悉并掌握透析意外各种应急预案和预防措施。 8•在做好透析治疗的同时，注意加强患者的透析治疗知识的宣教（如饮食的指导，内疹的保护，充分透析的重要性等）及心理疏导工作。 9.积极参加医院和护理部组织的业务学习，科室每月组织业务学习1〜2次，小讲课每周一次，遇到难题或新问题随时学习，参加护理部每年2次的理论考试和科室半年的专业理论及每月操作考试。 10.更新专业专科知识，不断提高护士的理论和操作能力，按要求完成继续教育任务，每年选派1〜2名护士参加血液净化专科护士培训。 IL要做好新同志的带教工作，带教工作须由主管护师以上或在血液净化中心工作5年以上的骨干胜任。 12.保洁人员需经规范化培训后考核合格方可上岗，并 定期培训考核。
血液透析室感染防控相关监测 一、透析室物体表面和空气监测 1 .每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。 2 .空气平均细菌菌落总数应≤4CFU∕（5min∙9cm直径平皿），物体表面平均细菌菌落总数应≤10CFU∕cm2,医务人员卫生手消毒后手表面细菌菌落总数应410CFU/cm2。 二、透析患者传染病病原微生物监测 1 .首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入或近期接受血液制品治疗的患者，即使血源性传染疾病标志物检测阴性，至少3个月内重复检测传染病标志物。 2 .长期透析的患者应每6个月检查1次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒标志物，保留原始记录并登记。 3 .存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。 4 .血液透析室（中心）出现乙型肝炎病毒标志物（HBsAg或HBV-DNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HCV-RNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物（抗原和/或抗体）检测，包括HBV-DNA和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应3个月内重复检测。 5 .建议乙型肝炎病毒易感(HBsAb阴性)患者接种乙型肝炎病毒疫苗。
6 .建议丙型肝炎患者进行药物治疗。 三、透析用水和透析液监测 1 .每年每台透析机应至少进行1次透析液的细菌和内毒素检测。透析用水和透析液培养方法参照《血液透析及相关治疗用水》(YY0572-2015)标准规范执行,可选择胰化蛋白月东葡萄糖(tryptoneglucoseextractagar,TGEA)培养基、R2A营养琼脂培养基或其他确认能提供相同结果的培养基，不能使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。推荐17~23°C的培养温度和7d的培养时间。 2 .应使用宣试剂法测定内毒素，或其他确认能提供相同结果的检测方法。 3 .每月1次进行透析用水和透析液的细菌检测，保持细菌数量≤100CFU∕ml;细菌数量＞50CFU/ml应进行干预。 4 .至少每3个月进行1次内毒素检测，保持透析用水内毒素≤0.25EU∕ml及透析液内毒素≤O5EU∕ml;超过最大允许水平的50%应进行干预。 5 .透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平，应对水处理系统进行消毒；透析用水的细菌和内毒素水平合格，而透析液的细菌或内毒素水平超标，应对所有同型号透析机进行透析液细菌和内毒素检测，并校验透析机消毒程序。对于不符合或达到干预标准的水处理系统和/或透析机，必须重新消毒且符合标准后方可使用。
血液透析室医院感染预防与控制制度 一、引言 血液透析是一种重要的治疗方法，常用于肾脏疾病患者。然而，由 于透析过程中存在着一定的感染风险，加强感染预防与控制至关重要。本文旨在介绍血液透析室医院感染预防与控制制度的重要性及相关内容。 二、感染预防与控制制度的制定背景 1. 血液透析室感染风险 在血液透析过程中，透析器、透析管路等设备的使用以及医务人员 和患者之间的接触都可能引发感染。 2. 法律法规的要求 现行的医疗法规对医院感染控制提出了明确的要求，要求医院建立 并执行感染预防与控制制度，以保障患者和医务人员的安全。 三、感染预防与控制制度的内容 1. 透析设备的消毒与维护 血液透析室应严格按照相关标准和规范进行透析设备的消毒与维护。透析器、透析管路等设备应定期进行消毒，并保持设备的完好性。 2. 医务人员的培训与防护
医务人员是感染预防与控制的重要环节。他们应接受相关的感染控 制知识培训，并掌握正确的手卫生和个人防护措施。 3. 患者的感染防护 患者应接受感染防护教育，了解感染的可能途径和预防措施。同时，提供完善的血液透析环境，包括洁净的透析室、过滤器等设施，减少 感染风险。 4. 感染监测与报告 建立感染监测与报告制度，对血液透析室的感染情况进行定期监测 和汇报，及时采取相应的控制措施。 四、感染预防与控制制度的执行 1. 制度的宣传与推广 医院应对感染预防与控制制度进行广泛宣传与推广，提高医务人员 和患者的知晓率和重视程度。 2. 责任与考核 医院应明确感染预防与控制的责任部门和责任人，并建立相应的考 核机制，确保制度的有效执行。 3. 持续改进 感染预防与控制制度应根据实际情况进行持续改进，不断优化制度 内容和执行效果。
血透室感染管理制度 1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、布局合理，分设医务人员、病人通道，普通病人透析区、隔离病人透析区、治疗室、办公室、更衣室、水处理间等分开设置。 3、管理要求 （1）建立健全消毒隔离制度。每次透析结束，对透析机表面进行清洁消毒，对机器内部管路进行消毒；严禁重复使用一次性使用透析器、管路。 （2）进入血透室应更衣、换鞋，操作时戴帽子、口罩，执行手卫生规范。 （3）严格执行无菌操作原则，对不同病人进行操作时，必须更换手套；做好标准预防，建议乙肝抗体阴性的病员及工作人员接种乙肝疫苗。 （4）应对病人常规进行透析前抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检查，并有记录。 （5）传染病或特殊感染患者血透在隔离透析区分区分机透析，采取相应的隔离和消毒措施。急诊病人应专机透析。 （6）每月进行透析液、透析用水的质量监测。 （7）对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 （8）定期对反渗机和供水管路进行消毒、冲洗。 血透室感染预防与控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫计委《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物
管理条例》等有关规范。 2、成立感染管理小组，由主任、护士长、兼职医师和护士组成。 3、布局合理，分区明确，普通病人和隔离病人分区分机透析。 4、患者进行血透治疗时，应严格限制非工作人员进入透析治疗区。 5、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 6、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 7、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 8、建立严格的接诊制度，新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝、丙肝病毒、梅毒和HIV 感染指标。、 9、治疗室、透析区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应≤4cfu/（5min.直径9cm平皿）。 10、透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂消毒。 11、水处理机定期消毒，透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数≤100cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机
血液透析室医院感染管理制度（精选多篇） 第一篇：血液透析室医院感染管理制度 血液透析室医院感染管理制度 一、人员管理 1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。 2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服，戴工作帽、口罩、换工作鞋。 3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。 4、工作人员如发生意外锐器刺伤，立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。 二、环境管理 1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。 2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏，避免阳光直射，通风良好。 3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。 4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。 5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸。 三、消毒隔离制度 1、操作前后认真洗手，对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套；对不同病人进行操作时应该更换手套。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。 3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。 4、新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体，测定梅毒、HIV抗体。血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。 5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用垃圾袋，密封后送焚烧处理。 6、建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度。乙肝、丙肝病人分别设置专用透析治疗区和透析机。HIV感染病人应于专科医院接受透析。 7、加强对长期留置管病人的监测，如出现发热反应的病人，及时进行采样送检培养，查找感染源，采取相应的控制措施。 8、加强对血液透析用水和透析液的监测，每年监测微量元素一次，每月监测细菌及内毒素，反渗水和透析液所含细菌总数不得超过100cfu/ml，且达到50cfu/ml后，应该采取措施纠正。在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ml，在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素，应不得超过2EU/ml，且超过1EU/ml时应该采取纠正措施。并每天检查反渗水电导度、硬度、含氯量。各项检查结果应登记并保留，发现问题及时处理。 9、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。 10、透析液现配现用，工作人员配制前要洗手，戴口罩，两人核对并登记，B液配制后24小时内有效，B液桶每次用后用反渗水冲洗，定期消毒。 11、每人次透析结束必须进行透析机的内外消毒，并作好登记。 12、水处理各管路保证通畅不逆流，无死腔。水处理系统消毒可参考生产公司的要求，至少每2-3月一次，包括供水管理和反渗机的消毒，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立即消毒处理。