抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），
请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为1从无、2有时、3经常、4持续
1、我感到情绪沮丧，郁闷 1 2 3 4
*2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1
3、我要哭或想哭 1 2 3 4
4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4
*5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1
*6、我的性功能正常 4 3 2 1
7、我感到体重减轻 1 2 3 4
8、我为便秘烦恼． 1 2 3 4
9、我的心跳比平时快 1 2 3 4
10、我无故感到疲劳 1 2 3 4
*11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1
*12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1
13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4
*14、我对未来感到有希望 4 3 2 1
15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4
*16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1
*17．我感到自已是有用的和不可缺少的人4 3 2 1
*18、我的生活很有意义 4 3 2 1
19、假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4
*20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1
结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。
抑郁严重度=各条目累计分/80
结果：0.5以下者为无抑郁；0.5—0.59为轻微至轻度抑郁；0.6—0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。仅做参考。
注意事项
1、SDS主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。
2、关于抑郁症状的分级，除参考量表分值外，主要还要根据临床症状。特别是要害症状的程度来划分，量表分值仅能作为一项参考指标而非绝对标准。
伯恩斯抑郁症清单（BDC）
请在符合你情绪的项上打分：没有0，轻度1，中度2，严重3。
1、悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？
2、泄气：你是否感到前景渺茫？
3、缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？
4、自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？
5、内疚：你是否对任何事都自责？
6、犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？
7、焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？
8、对生活丧失兴趣：你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？
9、丧失动机：你是否感到一蹶不振做事情毫无动力？
10、自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？
11、食欲变化：你是否感到食欲不振或情不自禁地暴饮暴食？
12、睡眠变化：你是否患有失眠症或整天感到体力不支、昏昏欲睡？
13、丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？
14、臆想症：你是否经常担心自己的健康？
15、自杀冲动：你是否认为生存没有价值，或生不如死？
测试后，请算出你的总分并评出你的抑郁程度。
0～4分，没有抑郁症；
5～10分，偶尔有抑郁情绪；
11～20分，有轻度抑郁症；
21～30分，有中度抑郁症；
31～45分，有严重抑郁症。
中度和严重抑郁症要立即到心理专科诊治。
汉密顿抑郁量表
姓名：性别：年龄：职业：文化程度：住院号：门诊号：
项目评分标准无轻
度
分数
中度
重
度
极重
度
1 抑郁
情绪
0. 未出现
1. 只在问到时才诉述；
2. 在访谈中自发地描述
3. 不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中
流露出这种情绪
4. 病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）
几乎完全表现为这种情绪
0 1 2 3 4
2 有罪
感
0. 未出现
1.责备自己，感到自己已连累他人
2. 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错
误 3.认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有
罪恶妄想
4. 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想
0 1 2 3 4
3 自杀0. 未出现
1.觉得活着没有意义
2. 希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事。
3.消极观念（自杀念头）
4.有严重自杀行为
0 1 2 3 4
4 入睡
困难
0. 入睡无困难
1.主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要
注意平时病人入睡的时间）
2.主诉每晚均有入睡困难
0 1 2
5 睡眠
不深
0. 未出现
1.睡眠浅多恶梦
2.半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）
0 1 2
6 早醒0. 未出现
1.有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡
2.早醒后无法重新入睡
0 1 2
7 工作
和
兴趣
0. 未出现
1. 提问时才诉说
2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失
去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持
或需强迫自己去工作或劳动
3. 病室劳动或娱乐不满3小时
4. 因目前的疾病而停止工作,住院病者不参加任
何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务
0 1 2 3 4
8 迟缓0.思维和语言正常
1.精神检查中发现轻度迟缓
2.精神检查中发现明显迟缓
3.精神检查进行困难
4.完全不能回答问题（木僵）
0 1 2 3 4
9 激越0.未出现异常
1.检查时有些心神不定
2.明显心神不定或小动作多
3.不能静坐，检查中曾起立
4.搓手、咬手指、头发、咬嘴唇
0 1 2 3 4
1 0 精神
焦虑
0.无异常
1.问及时诉说
2.自发地表达
3.表情和言谈流露出明显忧虑
4.明显惊恐
0 1 2 3 4
1 1 躯体
性
焦虑
指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打
呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以
及尿频和出汗等。
0.未出现
1.轻度
2.中度，有肯定的上述症状
3.重度，上述症状严重，影响生活或需要处理
4.严重影响生活和活动
0 1 2 3 4
1 2 胃肠
道
症状
0.未出现
1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食
2.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消
化药
0 1 2
1 3 全身
症状
0.未出现
1.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉
疼痛、全身乏力或疲倦
2.症状明显
0 1 2
1 4 性症
状
指性欲减退、月经紊乱等。
0.无异常
1.轻度
2.重度
不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）
0 1 2
1 5 疑病
0.未出现
1、对身体过分关注：
2、反复考虑健康问题；
3、有疑病妄想，并常因疑病而去就诊
4、伴幻觉的疑病妄想。
0 1 2 3 4
1 6 体重
减轻
按A或B评定
A、按病史评定；
0.不减轻
1患者述可能有体重减轻
2肯定体重减轻
B、按体重记录评定：
0. 一周内体重减轻1斤以内
1一周内体重减轻超过0.5kg
2一周内体重减轻超过1kg
0 1 2
1 7 自知
力
0. 知道自己有病，表现为忧郁
1. 知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、
工作过忙、病毒感染或需要休息
2 .完全否认有病
0 1 2 3 4 总分
评分标准：总分< 7分: 正常;
总分在7~17分: 可能有抑郁症;
总分在17~24分: 肯定有抑郁症;
总分>24分: 严重抑郁症
临床诊断：评分人员：评分日期：
注意事项：
1．本表适用于具有抑郁症状的成年病人。
2．应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。
3．一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。
4．评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后症状和病情的变化。
5．HAMD中，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；而第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。
6．此版本仅17项，即无24项量表的第18～24项。有的版本仅21项，即比24项量表少第22～24项，其中第7项有的按0～2分3级记分法，现采用0～4分5级记分法。
作一次评定大约需15～20分钟。这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况，如患者严重阻滞时，则所需时间将更长。
抗抑郁药市场热销品种分析展望 2010年05月25日 18:03:02 来源：医药经济报编辑：耿健【字号大小】【留言】【打印】【关闭】 抑郁症目前被医学界公认为是一种常见的精神疾病。据世界卫生组织官员指出：全球人口中基本上每20人就有1人患有抑郁症。西方医学界认为，大多数人在其一生中某一时段会患抑郁症。只不过症状有轻有重而已。患了抑郁症以后如不及时治疗有些病人会产生自杀倾向并因此走上绝路。所以抑郁症并非小事而是必须认真对待的一种精神疾病。2002年，世界卫生组织将抑郁症定为是世界第四大疾病，并预测到公元2020年时它将上升为全球第二大疾病，但令人意想不到是，仅仅过了6～7年时间，抑郁症现已上升为世界第二大疾病（仅次于心脑血管疾病之后），由此可见，抑郁症近几年来在世界各地发病率增长速度之快。 国内市场大有潜力 综合国外消息，目前全球约有3.4亿人患抑郁症。在国外，抗抑郁症与焦虑症药物销量合计已占中枢神经药物市场的45%份额，抗抑郁药与精神分裂症治疗剂合计占世界精神病药物的80%。据国外报道，去年全球抗抑郁药物总销售额已达190亿美元左右，比2002年纯增约90亿美元。已上市或正在研制中的抗抑郁药品种合计有50～60种之多。数量已超过精神分裂症治疗剂。据国外报道，8只畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药物市场的80%。这8只全球最畅销抗抑郁药分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛、米氮平、度洛西汀和阿米替林等。 我国抑郁症患者总数最保守估计有2600万人。过去几十年来，我国医学界无论在抑郁症的诊断技术和治疗手段上均落后于西方发达国家，这主要是由于诊断技术的落后于西方同行以及国内百姓对此病的认识不足，人们即使得了抑郁症也很少会主动去医院治疗，所以直至今天，国内抑郁症病人的治疗比例仍只有10%左右，远远落后于世界抑郁症病人的治疗率。直到上世纪90年代初，我国临床医学研究人员才真正开始重视抑郁症的治疗。与此同时，我国抗抑郁药市场长期以来发展速度极其缓慢。如据国内医药商业部门的统计，2001年，我国抗抑郁药市场规模仅有10亿～12亿元人民币。经过8年时间，目前全国抗抑郁药市场规模仍只有不到50亿元人民币。相比之下，美国礼来公司生产的抗抑郁药物百优解（氟西汀）最高年份的全球销售额曾一度达到28亿美元之多，即使现在此药已失去专利保护，世界各地仿制者众多，其市场规模仍有20亿～23亿美元。而我国的抗抑郁药市场规模不到美国氟西汀全球销售额的零头。由此可见，尽管我国国民的抑郁症发病率并不比世界各国低，我国抗抑郁药市场还有很大的空间。总而言之，相对其他药物市场（尤其抗生素之类）而言，我国抗抑郁药市场是一个尚未充分开发的市场。 帕罗西汀：销量上升 帕罗西汀也是一只5-羟色胺再吸收抑制剂。但起效比氟西汀更快。帕罗西汀于 1999年进入我国市场（商品名为“赛乐特”），但由于进口赛乐特价格比较昂贵， 当时每片赛乐特售价高达25元人民币，故国内市场销量并不大（此药尚未进入 我国医保药品目录中，这意味着病人必须自费）。 2008年，随着帕罗西汀专利的到期，世界各国出现多只帕罗西汀仿制药，故 赛乐特在我国市场售价随之下降，现在帕罗西汀的售价已降至每片10元左右。 由于帕罗西汀的副作用小于氟西汀且起效较快等因素，故此药在国内市场销量开 始上升，并有望取代百优解在我国抗抑郁药市场的地位。目前帕罗西汀在国内市 场销售额不到10亿元人民币。
抑郁 文章目录*一、抑郁的概述*二、抑郁的原因及发病机制*三、抑郁的检查诊断鉴别方法*四、抑郁的危害*五、抑郁的防治方法抑郁的概述 1、定义抑郁情绪与抑郁症不同,正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。而抑郁症则是病理情绪抑郁,通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但是“小题大做”,不足以真正解释病理性抑郁征象。 2、症状部位全身 3、症状科室精神科 4、常见病因生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果 抑郁的原因及发病机制迄今为止,抑郁症病因与发病机制还不明确,也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症当前病因不明,有关假说很多,比较常见公认的病因假设包括: 遗传因素:大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲
属,这与遗传疾病的一般规律相符。 生化因素:儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑 突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高,但 抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效,因此又有了5-HT 和NE受体敏感性增高(超敏)的假说; 心理-社会因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验,导致抑郁症的产生。 抑郁的检查诊断鉴别方法 1、抑郁的检查方法抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自评量表(SDS);他评量表如汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁状态问卷(DIS)、抑郁症状量表(DSS);还有为特定人群设计的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、老年抑郁量表(GDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。这些量表可以帮助诊断是否有抑郁症状,用于抑郁的临床筛查;评定抑郁症 状的严重程度;还可以用来观察在治疗过程中抑郁的病情变化, 作为疗效的判定指标。当您需要进行测试时,请参看具体的量表
抗抑郁药的“五朵金花” ：药物治疗是目前治疗抑郁症最主要的方式，氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞 普兰，被誉为抗抑郁药的“五朵金花”。 患抑郁症是需要治疗的，因为不治疗有生命危险。药物治疗是目前治疗抑郁症 最主要的方式，也是比较便捷易行的方式。 20世纪80年代，国外开发出一类新型抗抑郁药物，即5-羟色胺再摄取抑制剂。 这类新型抗抑郁药正逐渐取代三环类抗抑郁药，成为了治疗抑郁症的首选药物。 目前常用的有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰，被誉 为抗抑郁药的“五朵金花”。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂不但有抗抑郁作用，可以治疗抑郁症，而且副作 用少而轻，对心脏没有毒性作用，也没有镇静作用，药物过量也没有什么危险， 安全性高。这类药物的适应证还包括强迫症、惊恐症和贪食症等。半衰期长， 多数只需每日给药1次，疗效在停药较长时间后才逐渐消失，心血管和抗胆碱 副作用轻微，过量时较安全，前列腺肥大和青光眼患者可用；副作用主要包括 恶心、腹泻、失眠、不安和性功能障碍，多数副作用持续时间短、一过性、可 产生耐受；与其他抗抑郁药合并使用常常增强疗效，但应避免与单胺氧化酶抑 制剂(吗氯贝胺等)合用，否则易致5-羟色胺过多的综合征。 1.氟西汀(百优解、优克、奥麦伦） 适应证：抑郁症、强迫症、贪食症、惊恐发作，其他还有社交焦虑障碍，创伤 后应激障碍。通常需要3～4周起效。 用法用量：剂量少至5～10毫克/天，最佳20～40毫克/天，推荐剂量为10～20 毫克/天。如能耐受，20毫克/天应维持3周，然后逐渐加量，多数抑郁病人每 日不超过40毫克，有些病人＜10毫克或更少。可将20毫克胶囊溶于水或饮料 中分次服，溶液应置冰箱内保存。 强迫症：60毫克/天改善最明显，但副作用也最大。推荐起始量20毫克，如能 耐受，3周可加至40毫克/天，1个月后酌情加至60毫克/天。 常见不良反应：有失眠、恶心、易激动、头痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤 等，多发生于用药初期。有时出现皮疹。 2.帕罗西汀(赛乐特) 适应证：抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、广泛 性焦虑、经前期紧张症。靶症状是抑郁情绪、焦虑、睡眠障碍、惊恐发作、回 避行为、警觉性增高。失眠或焦虑在治疗的早期就可缓解。 用法用量：20毫克/天既是最小有效量，也是多数成人患者治疗抑郁最佳剂量。 老人、肝肾病人初始量和维持量应小，如20毫克/天，2周无效，可隔周增加 10毫克，逐渐增至50～60毫克/天。如仍无效者，应换用其他药物。停药时应 缓慢，以免出现撤药反应。 不良反应：性功能障碍、胃肠道反应(食欲降低、恶心、腹泻、便秘、口干)、 失眠、镇静、激越、震颤、头痛、头晕、出汗等。严重的不良反应为：罕见的 癲痫发作，诱发躁狂，激活自杀观念。 3.舍曲林(左洛复) 适应证：主要为抑郁障碍的治疗和预防，也适用于强迫症、社交焦虑障碍、心 境恶劣障碍、非典型抑郁和惊恐障碍。
★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改善循环： 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦 0.5mg qd； 2.阿德福韦酯 10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生 2片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶 2片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片 bid；安络血 5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。
三环类抗抑郁药 ( 专业知识值得参考借鉴 ) 一概述三环类抗抑郁药 (TcAs) 是临床上治疗抑郁症最常用的药物之一，其核心结构是中间一个七 元杂环两边连接一个苯环构成。其中，丙米嗪是最早发现的具有抗抑郁作用的化合物，目前常用药物还有氯米帕明、阿米替林、多赛平等。TCAs主要在肝脏代谢，参与的代谢酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4等。主要代谢为三环核氧化，如2 位或10 位碳原子羟化（CYP2D6催化）、脂肪侧链氧化、氮原子的去甲基化（ CYP3A4催化）。由于 CYP的活性受多种因素的影响，血浆中活性代谢产物的浓 度与原药浓度的比率有明显的个体差异。 二药理作用 TCAs阻断了去甲肾上腺素（ NA）能和 5 羟色胺（ 5-HT）能神经末梢对 NA和 5-HT 的再 摄取，增加了突触间隙单胺类递质的浓度，临床上表现为抑郁症状的改善。目前研究发现，抗抑郁药对递质再摄取的抑制作用是立即发生的，而长期用药后则可以降低受体的敏感性（下调作用），这与抗抑郁药的临床效应滞后（用药 2～3 周后起效）密切相关。 NA再摄取的阻断使神经突触间隙 内源性 NA浓度增加，进而可以降低突触前膜α2 受体的敏感性，长期使用还可能减少中枢α 2 受体的数目。 5-HT 再摄取的抑制首先也是增加胞体部位突触间隙内源性5-HT 浓度，通过下调突触前胞体膜的 5-HT1A受体，增加末梢释放 5-HT，最终达到抗抑郁作用。TCAs还有很强的阻断 5-HT2A 受体作用。 三适用范围适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，如内因性抑郁、恶劣心境障碍、反应性 抑郁及器质性抑郁等。还可用于治疗广泛性焦虑症、惊恐发作和恐怖症。小剂量丙米嗪可米嗪可用 于治疗儿童遗尿症，氯米帕明则常用于治疗强迫症。对精神分裂症患者伴有的抑郁症状，治疗宜谨慎， TCAs可能使精神病性症状加重或明显化。 三环类抗抑郁药曾经是首选的抗抑郁药，但是由于该类药物抗胆碱能和心血管不良反应较大，禁忌证和药物相互作用较多，安全范围较窄，使其临床应用受限。TCAs服用超过一天剂量的10 倍时就有致命性危险，心律失常是最常见的致死原因。 四不良反应 1. 抗胆碱能不良反应 三环类抗抑郁药常见药物不良反应有口干、便秘、视物模糊、尿潴留、嗜睡、体重增加等，是其抗 胆碱能作用和抗组织胺作用的结果，与血药浓度相关，在治疗浓度范围内即可出现，存在着较大的 个体差异，并不是中毒的表现。轻度的抗胆碱能药物不良反应一般不需做特殊处理，必要时可加用
最好抗抑郁药有哪些 抑郁症是一种心理疾病，严重的抑郁症，对患者的身心健康，以及身边的人都会造成不同程度的影响，所以对抑郁症当然也要了解有效的治疗方法，而抗抑郁症的，药物有很多种，比如常见的包括单胺氧化酶，还有三环类的抗抑郁药物，但是药物的使用一定要注意遵循医生的一种建议。 ★一、单胺氧化酶 异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解 减少，使突解间隙单胺含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和药物相互作用，引起高血压危象、
急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰。 ★二、三环类 是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。 它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。
一、中老年抑郁症产生原因 根据多年的临床经验，专家们发现，老年抑郁症产生的原因有以下几种： 1、生理因素 老年人的各种身体疾病，如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人，由于长期服用某些药物，也易引起抑郁症。此外，老年抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群，其子女的发病率也高，说明此病与遗传因素有一定关系。 2、社会与心理因素 抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系，这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等等。例如，老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应，巨大的落差会产生失落感，导致情绪低落。 另外，交往圈子变窄，人际互动减少，以及亲友，尤其是配偶的去世，使老年人缺乏情感支持，也是导致老年抑郁症的常见病因。 3、个人因素 老年抑郁症的发生与个人的人格因素也很有关系。老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷，或害怕绝症、或恐惧死亡，或担心成为家人累赘，从而形成一种强大而持久的精神压力，引起抑郁。 二、中老年人抑郁症的征兆 1、头痛头昏 头痛为胀痛、钝痛、刺痛或跳痛，但一般能忍受。头昏的特点是晨轻午重，但晨起感觉头沉发胀或头重脚轻，有50%以上的抑郁症患者可出现上述症状。 2、心慌气短 患者焦躁不安、情绪紧张、心悸心慌、胸闷气短，有呼吸不畅，常疑为冠心病。平时周身倦怠无力，语声亦低微无力。 3、食欲减退 胃部饱闷、打嗝、食而无味，饭后胃脘胀痛、受情绪影响，自觉腹部中有气上冲，嘴里发腻，出现恶心、呕吐之状。
4、失眠多汗 约有48%的抑郁症患者以失眠为首见症状。遇情绪激动或稍活动，易出汗，以头部、躯干、手足多汗最具特征性，甚至在热闹的场合说话时也易出汗。 5、眼花耳鸣 阅读时总感视物模糊，自觉两行字相互移位或颤动，眼科检查一般正常。在休息或临睡觉时，或在一阵紧张或嘈杂之后，耳内出现各种声音。 6、周身疼痛 患者常出现四肢、肩、膝关节、背部、腰部疼痛酸楚，检查有无异样，但总觉得浑身不适，双足及小腿发凉，如置冰窖之中，用保暖措施和药物处理均不见效。 更多详情，可关注孝心网https://www.doczj.com/doc/0618113646.html,
忧郁症的另一种表现发脾气 忧郁症的典型表现是思维迟缓、情绪低落、动作减少，但忧郁症作为一个庞大的疾病家族，还有许多其他的表现和临床类型。激越性忧郁就是其中的一种。激越性抑郁没有典型的思维抑制，语言并无明显的减少，说话并非有气无力，其行为和动作也未必呆板和迟钝。其中一个显著的特征就是容易动怒，芝麻小事可大发雷霆，觉得眼前的一切都不顺眼。一向脾气温和者给人的感觉是变了一个人，有时不为同事和家人所理解，造成人际关系的冲突。 发脾气为什么和忧郁症联系在一起呢？如果仔细地分析，我们会发现，容易动怒和激怒是一种痛苦和压抑的释放，有时是一种寻求帮助的呼叫。本质上仍然是情绪低落，同时反映了忧郁症患者对现实的不满以及力求摆脱的心态，有时也是一种对忧郁情绪的掩饰。通常它们还伴有一些其他的症状，如植物神经功能紊乱、进食减少、睡眠障碍、性功能减退、精力不济等抑郁症的常见表现。 所以，如果你自己或是你的家人，发“脾气”超过一定的程度，持续过长的时间，不符合患者一贯的行为方式，无法用常理加以解释，就应考虑激越性忧郁之可能，这时就要去看医生了。 抑郁症原因分析及治疗【美龄老师】 大多数抑郁症不是药源性或脑器质性，而是心因性抑郁，是外源性抑郁。这些抑郁症产生的原因是在心理层面上，表面上是各种各样的事态与环境造成抑郁，重而久之形成神经症。本质上生病的不是身体，身体只是把我们生病的心（烦恼大于快乐的心，沮丧大于乐观的心，痛苦大于喜悦的心）显现出来的一面镜子。而深层次上却可以大致归纳为下几个原因： 一、对环境事物的认知导致需要和动机的不谐调； 二、对环境的适应及与生活不良情景的互动模式出现了恶性循环； 三、对生命价值体系及个体存在的迷茫； 四、目的及手段混淆不清。 如果是心理层面上的原因导致抑郁，不用现代科学的心理咨询治疗方法解决心理问题，而倾向于传统治疗模式单单采用药物，有些人会在短时间内得到躯
抗抑郁药 用途：临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物，有时也用于治疗某些其他特定状况，如焦虑、惊恐，或强迫症状。主要分为： ①三环抗抑郁药，包括丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平（多塞平）等，为目前 较好的抗抑郁症药，其中以阿米替林为最常用。 ②四环抗抑郁药，临床常用的有麦普替林等，其作用和三环类相似。 ③③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI），包括氟西汀，帕罗西汀（赛乐特）、氟 伏沙明（兰释）、舍曲林（郁洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等 ④单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼，异卡波肼，反苯环丙胺等。还有较新推出的新型抗 抑郁药，如瑞美隆等。 副作用：使人困倦、口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压，这类副作用一般不影响治疗，在治疗过程中可逐渐适应；严重的心血管副作用、尿潴留和肠麻痹少见。过量可致急性中毒甚至死亡。 一、经典抗抑郁药 1、单胺氧化酶抑制剂 异丙肼是上世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单胺氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（MAO-A）抑郁剂，它的特点是：1对MAO-A选择性高，对另一种同功酶MAO-B 选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。 2、三环类抗抑郁药 以丙咪嗪为代表，常用的还有阿米替林。 化学结构：三环类抗抑郁药由两个苯环和一个杂环构成，咪唑类杂环上含氮，这一类衍生物较多，一般简称TCA 药理作用： 1．中枢神经系统正常人口服本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。若连续用药数天，以上症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但丙米嗪起效缓慢，连续用药2～3周后才见效，故不作应急药物应用。
现有抗抑郁药物的优缺点 关键词：抗抑郁药物、单受氧化酶抑制剂、三环内抗抑郁药、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂、SSRI类药物 摘要：①异丙三环类抗抑郁药，主要是指早期应用的经典药物，如地昔帕明、阿米替林、丙米嗪、多塞平等，主要阻断NA和5-羟色胺两种神经递 质的再摄取，保持突触间隙两种递质有较高的浓度而起到抗抑郁效果，具有广泛的药理作用。是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药 物。 ②三环类抗抑郁药，主要是指早期应用的经典药物，如地昔帕明、阿 米替林、丙米嗪、多塞平等，主要阻断NA和5-羟色胺两种神经递质 的再摄取，保持突触间隙两种递质有较高的浓度而起到抗抑郁效果，具有广泛的药理作用。 正文：抗抑郁药系指具有提高情绪，增强活力的药物。抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。普遍公认的 两类药物： 第一代经典抗抑郁药： 包括单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。 单胺氧化酶抑制剂： 异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 单胺氧化酶抑制剂因有明显的毒副反应，已基本被三环类抗抑郁药所取代。研制新一代具有抗抑郁作用的单胺氧化酶抑制剂的主要目标应是作用时间短，可逆性及选择性抑制单胺氧化酶A。此外，使用非选择性的单胺氧化酶抑制剂时，如果使用含酪胺的食物，容易引起高血压、高烧和惊厥等危象。 单胺氧化酶抑制剂作为最早的抗抑郁药物，作为二线抗抑郁药，即当患者对其它抗抑郁药物无反应时，单胺氧化酶抑制剂的副作用是使血压升高，严重者可引起高血压危象，表现为严重的枕部头痛，恶心，呕吐，血压聚升，瞳孔缩小及心律不齐等。因此，高血压患者要禁用此类药物，如果服药后出现上述症状，必须立即停药并迅速降压治疗。另外，单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用。因而青光眼，前列腺肥大，心脏病患者禁用，老人需慎用。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（MAO-A）抑郁剂，它的特点是：1对MAO-A选择性高，对另一种同功酶MAO-B选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对MAO-A抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。
第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮 其她类:唑吡坦、佐匹克隆 第二节抗癫痫药 巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、 硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠 二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠 第三节抗抑郁药 三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平 5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀 四环类:马普替林 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀 选择性5-羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀 单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺 其她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(NaSSA):米氮平 5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮 第四节脑功能改善及抗记忆障碍药 酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物 第五节镇痛药 1、麻醉性镇痛药 阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱 半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮 合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼 2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚 3)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺 4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛 2、非麻醉性镇痛药 非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬 中枢性镇痛药:曲马多 第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药 第一节解热、镇痛抗炎药 水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚 芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生 1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康 选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利 第二节抗痛风药 选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇 促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶
心理学家安尔格德（Ａｎｇｏｌｄ）对抑郁作了如下描述：（１）抑郁为正常心境向较平时低的方面波动，即每天情绪恶劣的一面；（２）抑郁为不愉快、悲伤或精神痛苦、是对一些不良情景或事件的一种反应；（３）抑郁作为一种特征、是指个体的特点表现为持久的、相对稳定的快感缺乏；（４）抑郁作为一种症状，是指心境处于病理性的低下或恶劣即抑郁心境。可见，抑郁症是一种以情绪异常低落为表现的、不愉快的情绪反应，而又普遍存在于人类生活中的负性情绪问题，是危害人类健康的常见疾病。而影响情绪的主要原因之一就是应激性生活事件。 应激（Ｓｔｒｅｓｓ），即一般人认为的压力。综观现有的研究，应激至少包涵以下含义：应激是那些使人感到紧张的事件或环境刺激。应激是一种主观反应。正如应激研究大师Ｓｅｌｙｅ所言：应激是躯体对所施加的任何需求所作出的非特异性反应［２］。应激源（Ｓｔｒｅｓｓｏｒ）是指对于外部的事件或环境的刺激。值得一提的是：并非所有客观的感觉都是应激源，它只有在个体意识对外部刺激有特定的关注时才得以存在。 所谓生活事件（Ｌｉｆｅｅｖｅｎｔｓ）是影响个人心理健康的常见应激源，主要指生活中遭遇的足以扰乱人们心理和生理稳态的重大变故。Ｋａｎｎｅｒ等在生活事件中区分出日常琐事（Ｄａｉ－ｌｙｈａｓｓｌｅｓ），并定义为：令人激脑、 使人有挫折感的，令人烦恼的要求，这些要求在某种程度上每天都与环境发生作用，对个人身心健康的影响要大于其他生活事件。Ｓｅｌｙｅ的生理应激研究和Ｈｏｌｍｅｓ的心理应激研究都表明，如果个体长期处于高应激状态下，会造成身心损害［１］。在人的生活过程中会有很多不同的事件发生。应激性生活事件在精神疾病的发生、发展、预后和治疗中起着重要作用，应激事件与心境障碍，尤其是抑郁症的关系更加密切。重大的负性生活事件，是指不愉快，有“丧失感”，令人沮丧的生活事件，例如失落。任何形式的失落都会使你感到抑郁。你可能会因为最近失去了一位深你爱的人，或者是因为丢掉工作以及退休之类的事情而十分苦恼。其他的失落还可能包括失去希望和失去自己的形象，常常是在诸如分居或离婚这类生重大转变之后，以及一些重要的东西失去之后。这在那些最近刚刚退休或者是失去社会角色的人群当中更为普遍。还有可能是搬家或者工作的原因。过多的变故如果在很短的时期内出现，就会导致压力，最终变为沮丧抑郁。 １心理学与社会学的解析１．１ 心理学理论解析 １．１．１ 精神分析理论把抑郁看作是一种自我惩罚的形式。弗 洛伊德早在１９１７年就对伤感和抑郁做了论述，认为伤感是对丧失的正常和有意识的反应，而抑制则由于以前对所失去的人的无意识矛盾和敌对的感情，现在转向自己，便引起抑郁。引起抑郁的“丧失”往往是心爱的人，也可以是无生命的事物，如手表的丢失，个人的失败，甚至可以是象征性的事件。 １．１．２人本主义理论用依赖和独立来解析抑郁症。当人们失 去朋友、工作或健康之后，抑郁症就可能发生，因此这些“丧失”迫使个体必须独立，而这种独立于患者来说是难以处理的。失去的人或环境帮助患者支持起一个虚假的自我想象， 收稿日期：２００７—１１—２３作者简介：秦凯鑫（１９８６— ），男，山西壶关人，在校学生，主要从事心理学研究。 抑郁症产生的应激性生活事件 原因分析及自我调试 秦凯鑫 （华南师范大学，广东广州 ５１０６３１） 摘 要：文章主要对抑郁症的应激性生活事件原因进行深入的探讨和研究，并提出了自我调试的一些建议，以期为今后 的临床的应用作出实证性参考和理论性支持。 关键词：抑郁症；应激性生活事件；原因；自我调试中图分类号：Ｒ７４９．４＋１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３－２０１４（２００８）０２－００１３－０３ ２００８年４月长治学院学报 Ａｐｒ．，２００８第２５卷第２期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈａｎｇｚｈｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．２ ?１３?
第一章精神与中枢神经系统疾病用药 属于巴比妥类镇静与催眠药的是：苯巴比妥，异戊巴比妥 属于苯二氮卓类镇静与催眠药的是：地西泮、氟西泮、劳拉西泮；阿普唑仑 属于环吡咯酮类镇静与催眠药的是：佐匹克隆，艾司佐匹克隆 下列镇静与催眠药中，γ-氨基丁酸（GABAa）受体激动剂的是：唑吡坦 属于巴比妥类的抗癫痫药是：*巴比妥、扑米酮 属于苯二氮卓类的抗癫痫药是：*西泮 属于乙内酰脲类的抗癫痫药是:苯妥英钠 属于二苯并氮卓类的抗癫痫药是：**西平 属于GABA类似物的抗癫痫药:加吧喷丁氨己烯酸 属于脂肪酸类的抗癫痫药是:丙戊酸钠 下列抗抑郁药中，属于选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）的是：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀（2015考题） 下列抗抑郁药中，属于选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀 下列抗抑郁药中，属于四环类——马普替林 下列抗抑郁药中，属于5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀（2015年考题） 下列抗抑郁药中，属于三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 属于去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 下列抗抑郁药中，属于5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 下列抗抑郁药中，属于单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺（2015年考题） 下列药品中，属于酰胺类脑功能改善及抗记忆障碍药的是：*西坦（2015年考题） 下列药品中，属于胆碱酯酶抑制剂脑功能改善及抗记忆障碍药的是：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他类脑功能改善及抗记忆障碍药：胞磷胆碱钠艾地苯醌银杏叶提取物 阿片生物碱类麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、罂粟碱 半合成吗啡类麻醉性镇痛药：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮 苯哌啶类合成阿片类麻醉性镇痛药：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、哌替啶 二苯甲烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：美沙酮，右丙氧芬 吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：左啡诺，布托啡诺 苯并吗啡烷类合成阿片类麻醉性镇痛药：喷他佐辛，非那佐辛 非甾体抗炎药类镇痛药：吲哚美辛，布洛芬等 中枢性镇痛药：曲马多等
. . 类别 抗抑郁 抗焦虑 相对毒性 不良反应 优点 缺点 5-HT 再摄取抑制剂 均有性功能障碍，焦虑、失眠 氟西汀 ++ + + 停药反应少 T 1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4） 帕罗西汀 ++ ++ + 镇静作用较强 头疼，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6） 舍曲林 ++ ++ + 药物相互作用较少 消化道症状较明显 氟伏沙明 ++ ++ + 镇静作用较强 恶心，药物相互作用（1A2） 西酞普兰 ++ + + 药物相互作用少 恶心，过量危险 选择性5-HT 及NE 再摄取抑制剂 文拉法辛 +++ ++ + 重度抑郁疗效较好，药物相互作用小 焦虑、恶心、头疼、血压轻度升高、性功能障碍 NE 及特异性5-HT 能抗抑郁药 米氮平 ++ ++ + 胃肠道副反应少，性功能障碍少 镇静，倦睡，体重增加，粒缺罕见，如有感染应检查WBC TCAs ++ ++ ++ +++ 价格便宜 不良反应较多，过量危险 5-HT2A 受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂 曲唑酮 + ++ + + 改善睡眠，抗焦虑 镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起 奈法唑酮 ++ +++ + + 改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少 镇静，药物相互作用（3A4） NE 及DA 再摄取抑制剂 安非他酮 ++ - ++ + 转躁少，性功能障碍少 过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状 MAOIs 吗氯贝胺 + + + + 无镇静作用，无性功能障碍 头疼，失眠，焦虑，药物相 互作用 其他 噻奈普汀 ++ ++ + 抗焦虑，无镇静作用， 性功能障碍少 口干、恶心 5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs ）如氟西汀等；选择性5-HT 及NE 再摄取抑制剂（SNRIs ）如文拉法辛；NE 及DA 再摄取抑制剂（NDRIs ）如安非他酮；5-HT2A 受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂（SARIs ）如曲唑酮，奈法唑酮，NE 及特异性5-HT 能抗抑郁药（NaSSA ）如米氮平，可逆性单胺氧化酶抑制剂（RMAOI ）如吗氯贝胺等。TCAs 作为经典抗抑郁药，
医院常用药物临床信息 抗微生物药 1.抗生素 a青霉素类：青霉素、阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、磺苄西林钠、 b头孢菌素类：第一代：头孢氨苄、头孢拉定、头 孢唑林钠、头孢硫脒、 第二代头孢尼西、头孢克洛、头孢美唑、头孢呋辛、 第三代：头孢地秦、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、c其他β-内酰胺类：头孢米诺钠、美罗培南、亚胺培南西司他丁、氨曲南 dβ-内酰胺酶抑制药：阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克 拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦、美洛西林钠舒巴坦 e氨基糖苷类：链霉素、硫酸庆大霉素、妥布霉素、 硫酸阿米卡星、依替米星、异帕米星、新霉素 f四环素类：盐酸四环素、多西环素、米诺环素 g大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、乳糖酸红霉 素、乙酰麦迪霉素、阿奇霉素、罗红霉素、吉他霉素、 克拉霉素、地红霉素 h氯霉素:氯霉素、甲砜霉素 i糖肽类：盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素 j林可霉素类：林可霉素、克林霉素 l其他抗生素：磷霉素、夫西地酸 2.合成抗菌药 a磺胺类及磺胺增效剂：柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶 b喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星 c硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 e硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮 f抗感染植物制剂：盐酸小糪碱、鱼腥草素钠 3.抗真菌药 a唑类抗真菌药:克霉唑、硝基咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑 b抗生素类抗真菌药：制霉菌素 c其他抗真菌药：特比萘芬、氟胞嘧啶 4.抗病毒药 a抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷 b 抗HIV药：拉米夫定、齐多夫定 c其他抗病毒药:利巴韦林、阿德福韦、金刚乙胺 5.抗分枝杆菌药 a结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 b抗麻风病药：氨苯砜、沙利度胺 肿瘤用药 1.抗肿瘤药 a影响核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶、卡培他滨、 盐酸吉西他滨、羟基脲、氨蝶呤、 b调节体内激素平衡的药物：枸橼酸他莫昔芬 c干扰转录过程和阻止RNA合成的药物：多柔比星 盐酸表柔比星、吡柔比星、柔红霉素 d抑制蛋白质合成与功能的药物：高三尖酯碱 e影响微管蛋白的药物：硫酸长春新碱、紫杉醇、多西他赛 d拓朴异构酶Ⅱ抑制药：依托泊苷 e抗信号转导药：氮芥 f烷化剂类：环磷酰胺、 g破坏DNA的抗生素类：丝裂霉素、顺铂 g破坏DNA的铂类：卡铂、奥沙利铂 i其他抗肿瘤药：盐酸昂丹司琼 j抗肿瘤辅助药：盐酸格拉司琼、香菇多糖、帕米磷酸二钠、心血管系统药 1.强心药 a洋地黄糖苷类：地高辛、去乙酰毛花苷 b非苷类强心苷：普罗帕酮 2.抗心律失常药：美西律、艾司洛尔、胺碘酮、哌唑嗪 3.降血压药 aα肾上腺素受体阻滞药：甲磺酸酚妥拉明、普萘洛尔 bβ肾上腺素受体阻滞药：阿替洛尔、美托洛尔、 吗洛尔、富马酸比索洛尔、拉贝洛尔 cα、β肾上腺素受体阻滞药：卡托普利 d血管紧张素转换酶抑制药：马来酸依那普利、盐 酸贝那普利、赖诺普利、福辛普利钠 e血管紧张素受体拮抗药：厄贝沙坦、厄贝沙坦氢 氯噻嗪、氯沙坦钾、氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦 替米沙坦、砍地沙坦酯、硝普钠 f血管扩张药：地巴唑、米诺地尔 g中枢性降压药：可乐定、 i去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平 j其他降血压药：吲达帕胺 4.抗心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、 5.钙通道阻滞药：硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、 盐酸地尔硫卓、 6.抗体休克血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸 多巴酚丁胺、多巴胺、 间羟胺 7.血脂调节药：辛伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、 非诺贝特、本扎贝特、烟酸 8.周围血管扩张药：盐酸氟桂利嗪、马来酸桂派齐特、前 列地尔、 9.其他心血管系统药：阿司匹林、磷酸肌酸、胰激肽原酶、 阿魏酸钠、二磷酸果糖、 呼吸系统药 1.祛痰药：舍雷肽酶、盐酸氨溴索 2.镇咳药：磷酸可待因、枸橼酸喷托维林、 3.平喘药 a茶碱类：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱 b肾上腺素受体激动药：布地奈德福莫特罗、异丙 \肾上腺素、硫酸沙丁胺醇、富马酸福莫特罗、硫酸 特步他林 c肾上腺皮质激素：丙酸倍氯米松、布地奈德、 d过敏介质阻释药：色甘酸钠、孟鲁司特钠、 消化系统 1.抗酸药：铝碳酸镁
抑郁症现状研究 一、前言： 抑郁症是严重精神疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征，其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感，注意力不集中，有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚，但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快，工作和生活的节奏也不断增加，越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症，如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康，也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究，对保证人们健康，正常，高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计，到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病，位居第二，因此，应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年，抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为：悲伤，焦虑，兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感)，失眠(早醒)，食欲下降，过度自责，精力疲惫，注意力不集中，每天情绪波动，其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样，包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状，睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状，以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中，睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外，联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍，工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力，还可以使患者很快融人集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还
五种新型抗抑郁药的有效性和安全性评价 摘要：[研究目的]通过比较安非他酮、马普替林、文拉法辛、氟西汀和米氮平五种药物的临床有效率和不良反应发生率，系统评价目前国内常用的新型抗抑郁药物的效果以及安全性。[研究方法]利用中国期刊全文数据库 （1994-2014.2）、中国生物医学文献数据库（1978-2014.2）、中文科技期刊全文数据库（1989-2014.2）、万方数据医药信息镜像系统（1997-2014.2）、数字化期刊全文数据库（1997-2014.2），PubMed（1966-2014.2）、Cochrane Library （2014年）、EMBASE（1974-2014.2）、ISI（1974-2014.2）等中英文数据库，检索有关药物的临床试验，按照预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选，同时评价纳入研究的质量。采用网状Meta分析方法对纳入的RCT进行合并，利用WinBUGS和R软件进行统计分析，系统评价上述五种药物之间的OR值及其优劣顺序。[研究结果]共纳入89项临床试验，7007例抑郁症患者，研究总臂数180。网状Meta分析结果显示，相比文拉法辛、米氮平，氟西汀能显著提高临床有效率。OR文拉法辛-氟西汀=0.6741[95%CI：0.5313，0.8307]，OR氟西汀-米氮平=1.5887[95%CI：1.2369，2.0220]，差异具有统计学意义（P<0.05）；在不良反应方面，服用马普替林导致不良反应的例数最少，其中OR安非他酮-马普替林
=8.6945[95%CI：2.1496，26.4462]，OR马普替林-文拉法辛=0.2086[95%CI：0.0627，0.4958]，OR马普替林-氟西汀 =0.2109[95%CI：0.0607，0.5422]，OR马普替林-米氮平 =0.2521[95%CI：0.0773，0.6173]，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于贝叶斯理论的网状Meta分析还对五种干预措施进行了排序，结果显示，氟西汀、安非他酮和马普替林的有效性较好，而马普替林、氟西汀、米氮平的不良反应较少。[结论]氟西汀作为新型抗抑郁药的代表，在临床有效率和不良反应发生率上具有较好的表现。尽管本研究表明马普替林有较高的推荐等级，但由于纳入的研究较少，仍有待专门设计的大型前瞻性研究加以验证。 关键词：新型抗抑郁药；Network Meta分析；系统评价中图分类号：F27 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2014）09-0083-04 1 研究背景 目前，抑郁症最常见的治疗方法有三种：心理治疗、药物治疗和电休克疗法，这三种治疗方法中，药物治疗是临床最常用和最重要的治疗方法。 1980年以前，抗抑郁药主要有两类，即单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。通常将这两类抗抑郁