住院病历质量考核标准页脚内容1页脚内容2页脚内容3页脚内容4页脚内容5页脚内容6页脚内容7页脚内容8页脚内容9页脚内容10页脚内容11页脚内容12有关病历评审标准的说明一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作

福建省住院病历质量评价标准（总分100分,）一、书写基本要求: 5分二、入院记录：20分三、病程记录：50分四、知情同意书：10分五、医嘱、辅助检查报告单及体温单：10分六、病案首页 5分

××中西医结合医院住院病历质量评价标准共扣分：分，得分：分质量评定：甲乙丙检查者：日期：备注:终末病历评价总分100分，甲级病历〉90分，乙级病历76～90分，丙级病历≦75分。1项单项否决扣10分。

湖北省住院病历质量考核标准科室：患者姓名：床号：管床医师：检查日期：月日得分：湖北省住院病历质量考核标准湖北省住院病历质量考核标准湖北省住院病历质量考核标准说明：⑴本标准适用于医疗机构各科终末病历和运行病历质量评价。⑵终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历＞75分且≤90分，丙级病历≤75分。⑶运行病历评价总分85分。甲级病历＞75分，乙级病历

住院病历质量考核评分表初评得分评级 1.甲级 2.乙级 3.丙级：科室病历质控员：科主任签字：护理病历质控员：终审病历评审员：注：一、总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，70～89分为乙级病历，70分以下为丙级病历。二、手术患者的病历中缺手术记录或麻醉记录的即为丙级病历。三、因病历记载有误导致严重医疗差错，即为丙级病历。四、各项扣分以扣完该项标准分为

住院病历质量评价标准该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜：病历评审员签名：日期：说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价；2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级；3、用于病历

住院病历质量考核评分表(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除住院病历质量考核评分表初评得分评级 1.甲级 2.乙级 3.丙级：科室病历质控员：科主任签字：护理病历质控员：终审病历评审员：注：一、总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，70～89分为乙级病历，70分以下为丙

住院病历质量考核标准姓名：住院号：科室：经治医师：检查者：得分：病历等级：检查时间：有关病历评审标准的说明一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写规范》、医院相关工作制度以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、病历质量标准总分为

住院病历质量考核评分表一、总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，75～89分为乙级病历，74分以下为丙级病历。二、手术患者的病历中缺手术记录或麻醉记录的即为丙级病历。三、因病历记载有误导致严重医疗差错，即为丙级病历。四、各项扣分以扣完该项标准分为止，不实行例扣分。

住院病历质量评价标准（试行）1说明一、本评价标准仅用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对环节和终末病历质量评价(对单份病历质量进行评价时使用一至十一部分评价标准，第十二部分“病案管理质量”只作为医院整体病历质量评分时的扣分项)。二、对环节病历质量进行评价时，按评价标准查找病历中存在的缺陷，但不评定病历等级。可先确定统一的病历抽取时间点再进行评价，例如：抽查

住院病历质量评价标准基本要求

病历质量评价标准（2017年版）注：1缺陷内容中括号内的数字表示本项扣分总数不超过此数值；2.上级医师指主治医师、主诊医师、副主任医师和主任医师；3.医政科依据实际工作需要适时对该标准进行调整。

住院病历质量考核标准有关病历评审标准的说明一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、突出了三级医师职责，以增强各级医师对病历书写的责任心。四、病历质量标准

住院病历质量考核标准有关病历评审标准的说明∙ 一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、突出了三级医师职责，以增强各级医师对病历书写的责任心。四、病历质量

住院病历质量考核标准有关病历评审标准的说明一、英目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制迫主要依据卫生部《病历书写规范》、医院相关工作制度以及病历质量检査中发现的一些主要问题。三、病历质量标准总分为"分，评价得分大于或等于"分为甲级病历；大于或等于”分但小于*分

附件 3：XXX 医院住院病历质量检查评分表（2019 年 9 月 10 日修订版）科室：主管医师：患者姓名：住院号：得分：项目分值检查要求评分说明扣分及理由1.患者基本信息错误或空白（姓名、性别、身份证号码等，无身份证号的除外）单项否决；1.患者的基本信息填写完整、正确。2. 入院的途径、时间、科别等填写完整、正确。2. 不完整、不正确扣分/ 处；3. 首

住院病历质量考核标准姓名：住院号：科室：经治医师：检查者：得分：病历等级：检查时间：有关病历评审标准的说明一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写规范》、医院相关工作制度以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、病历质量标准总分为

住院病历质量考核评分标准（2018年版）科别：住院医师：检查医师：住院号：患者姓名：出院日期：总得分：（1）本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。（2）终末病历评价总分100分，甲级病历›90分，乙级病历›75分且《90分，丙级病历《75分。（3）运行病历评价总分85分，甲级病历›75分，乙级病历›60分且《75分，丙级病历《60分。（4）“扣分

住院病历质量考核标准一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、突出了三级医师职责，以增强各级医师对病历书写的责任心。四、病历质量标准总分为100分，评价得

住院病历质量考核标准有关病历评审标准的说明一、其目的是进一步规范病历书写质量和病历质量评审与管理工作，提高病历书写质量，使病历信息资源更广泛、更有效地为医务人员、病人和社会服务。二、其制定主要依据卫生部《病历书写基本规范》、《医院工作制度》等规定，以及病历质量检查中发现的一些主要问题。三、突出了三级医师职责，以增强各级医师对病历书写的责任心。四、病历质量标准