编号：（单位名称）职业健康监护档案姓名：性别：男□女□出生年月：年月所在车间：岗位工种：接触职业病危害因素名称：一、职业史及职业病危害因素接触史：二、既往病史：三、急慢性职业病史病名：诊断日期：诊断单位：是否痊愈：其它补充说明：四、历年职业健康检查结果及处理情况：五、历年作业场所职业病危害因素监测与评价情况：六、职业病诊疗情况：七、备忘：八、职业健康检查和职

附件５档案编号：用人单位职业健康监护管理档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱:目录一、职业健康检查机构资质证书二、职业健康检查结果汇总表(表5—１)三、上岗前职业健康检查结果一览表(表5—2)四、在岗期间职业健康检查结果一览表（表5－3)五、离岗时职业健康检查结果一览表（表5-4)六、职业健康检查异常结果及处理情况登记表（表５－５）（附：职业

职业健康监护档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表职业健康检查情况表教育培训情况表作业场所职业病危害因素检测情况表职业病诊疗情况表

附件6 档案编号：劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目录1．劳动者个人信息卡（表6-1）2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5．其他职业健康监护资料表6-1 劳动者个人信息卡档案号：表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果表6-3 历次职业健

个人历次职业健康检查结果及处理情况注：2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“/”

职业卫生管理档案单位名称（盖章）法定代表人（签字）主管部门申报日期目录一、基本情况1、企业简介2、生产基本情况3、生产工艺流程图4、职业病防治组织机构5、劳动者职业健康监护名册二、职业卫生管理制度和记录1、职业病防治计划及实施方案2、职业卫生管理制度3、职业健康监护年度计划4、事故应急处理预案6、劳动者职业卫生知识培训制度及记录7、企业法定代表人职业病防治目

放射工作人员职业健康监护档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表职业健康检查情况表教育培训情况表作业场所职业病危害因素检测情况表个人剂量监测结果职业病诊疗情况表（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

工作人员职业健康监护档案姓名单位电话建档日期工作人员基本情况职业健康检查情况表教育培训情况表作业场所职业病危害因素检测情况表个人剂量监测结果职业病诊疗情况表

WORD格式职业健康监护档案姓名：单位：电话：建档日期：专业资料整理WORD格式员工健康体检记录表姓名性别出生日期出生地民族婚否既往病史裸眼视力矫正视力左右眼眼疾色觉听力耳鼻耳疾左右喉鼻及鼻窦内呼吸次 / 分脉搏次/ 分血压/mmHg 心肺功能肝、脾、双肾腹部查体科胸片辅助心电图检查肝肾功能结果乙肝两对半血结果：体说明检结

职业健康监护档案表 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#职业健康监护档案姓名：单位：电话：建档日期：员工健康体检记录表职业健康监护档案表一、工作人员基本情况二、职业健康检查情况表三、作业场所职业病危害因素监测与评价情况四、个人剂量监测结果五、职业病诊疗情况表

档案编号：职业健康监护档案表姓名性别出生年月工作单位电话建档日期一、个人基本资料二、既往史三、职业史和职业病危害因素接触史职业健康检查情况表教育培训情况表作业场所职业病危害因素检测情况表业场所职业病危害因素监测结果一览表或用人单位职业卫生档案中作业场所职业病危害因素检测评价档案。职业病诊疗情况职业健康检查结果及处理情况四、职业病诊疗等相关资料

职业健康监护档案内容1、个人基本信息（表1）；2、工作场所职业病危害因素检测结果（表2）；3、历次职业健康检查结果及处理情况（表3）；4、职业健康体检报告、职业病诊疗等资料；5、其他职业健康监护资料。单位河北约基机械输送机械制造有限公司姓名性别男建档时间 2015.12.3内部资料注意保密专人保管表1 个人基本信息注：1）本表记录用人单位接触职业病危害的作业

职业健康监护档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表职业健康检查情况表教育培训情况表作业场所职业病危害因素检测情况表职业病诊疗情况表

职业健康监护档案姓名：单位：电话：建档日期：员工健康体检记录表姓名性别出生日期出生地民族婚否既往病史眼裸眼视力左右医师意见：矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见：耳疾鼻及鼻窦内科呼吸次/分脉搏次/分血压/ mmHg 医师意见：心肺功能肝、脾、双肾腹部查体辅助检查结果胸片医师意见：心电图肝肾功能乙肝两对半血常规血型

编号职工个人职业健康监护档案姓名性别出生日期工作单位建档日期身份证号码建档说明一、基本内容1、劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；2、相应工作场所职业病危害因素监测结果；3、职业健康检查结果及处理情况；4、职业病诊疗等健康资料。二、档案格式1、大中型企业相对固定的工人（10年以上）档案格式一人一档，并采取档案袋形式建立。档案袋封面为基本信息，袋内内容包括

档案编号：劳动者个人职业健康监护档案单位：姓名：性别：建档时间：目录1．劳动者个人信息卡（表1）2．工作场所职业病危害因素检测结果（表2） 3．历次职业健康检查结果及处理情况（表3） 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5．其他职业健康监护资料表1 劳动者个人信息卡表2 工作场所职业病危害因素检测结果表3 历次职业健康检查结果及处理情况注：1）检查种

职工职业健康监护档案认真贯彻《职业病防治法》保证劳动者身体健康姓名：性别：出生日期：工作单位：建档日期：编号：深圳 XXXXXXXXX档案说明一、基本内容：1、劳动者职业病史，既住史和职业病危害接触史。2、职业健康体检结果及处理情况。3、职业病诊疗等健康资料。二、档案格式：一人一档，档案封面为基本信息，档案内容包括职工基本职业病史及所有职业健康体检，职业病诊

编号：职业健康监护档案内容1、个人基本信息（表1）2、工作场所职业病危害因素检查结果（表2）3、历次职业健康检查结果及处理情况（表3）4、职业健康体检报告、职业病诊疗等资料；5、其他职业健康监护资料。单位姓名性别建档时间内部资料注意保存专人保管表1 个人基本信息注：1）本表记录用人单位接触职业病危害的作业人员基本信息； 2）既往病史至劳动者曾患病情况，包括职

附件5 档案编号：用人单位职业健康监护管理档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1．职业健康检查机构资质证书2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）3. 职业健康检查异常结果登记表（表5-2）（附：职业健康监护结果评价报告）4．职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-3、表5-4）（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）5．职业病和疑似

档案编号:用人单位职业健康监护管理档案用人单位：__________________________________________职业卫生管理负责人：_____________________________________________________________________联系电话： _____________________________