病残儿鉴定申请表

病残儿医学鉴定诊断标准非遗传性疾病一、呼吸系统疾病（一）支气管扩张并发肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X 线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。说明：肺功能检查显示中度以上减退（FEV160%、FEV1FVC60%。FEV1：第一秒用力肺活量FVC：用力肺活量）。（二）特发性肺含铁血黄素沉着症，经胸部X 线片和实

附件1病残儿医学鉴定申请资料的规定一、资料内容（一）病残儿医学鉴定申请表填写完整并加具夫妻双方单位、社区工作站意见的《病残儿医学申请表》原件一式三份。无工作单位的，仅需社区工作站加具意见。（二）户籍、身份、婚姻、计划生育状况证明1.夫妇双方及患儿的户口簿、身份证复印件。2.结婚证（再婚夫妻另需提交法院民事调解书或判决书或离婚协议书或原配偶死亡证明书）复印件。

附件1：编号：株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名：所在行政区：县（市、区）乡（镇、街道）村委会（居委会、社区）株洲市卫生和计划生育委员会印制（年月日）

病残儿医学鉴定一条为加强病残儿医学鉴定管理工作，落实计划生育政策，提高出生人口素质，根据《计划生育技术服务管理条例》及国家其他有关法律、法规，制定本办法。第二条凡居住在中华人民共和国境内的中华人民共和国公民，其生育的子女因各种原因致并致残，要求再生育而申请病残儿医学鉴定的，均适用本办法。第三条本办法中的病残儿是指因先天(包括遗传性和非遗传性疾病)或后天患并意

附件1：编号：株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名：所在行政区：县（市、区）乡（镇、街道）村委会（居委会、社区）株洲市卫生和计划生育委员会印制（年月日）

病残儿医学鉴定申请审批表Prepared on 22 November 2020编号：河南省市县（市、区）病残儿医学鉴定申请审批表母亲姓名：患儿姓名：母亲单位：河南省计划生育委员会制

附件1:编号: 株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名：___________________________________ 所在行政区：______________ 县（市、区）____________ 乡（镇、街道）____________ 村委会（居委会、社区）株洲市卫生和计划生育委员会印制（年月日）、主诉: 、病史:县级技术小组初筛记录、体征（含专科情

附件1:编号：株洲市病残儿医学鉴定申请书患儿姓名:所在行政区: 县(市、区）乡(镇、街道)村委会(居委会、社区）株洲市卫生与计划生育委员会印制

编号：河南省市县（市、区）病残儿医学鉴定申请/审批表患儿姓名家庭地址河南省卫生健康委员会制

病残儿医学鉴定申请表（样表）父亲姓名张三出生年月1980年5月职业工人文化大专母亲姓名王二出生年月1982年8月职业居民文化高中儿童姓名张小出生年月2004年11月性别男文化小学家庭住址云镇发展街联系电话1234567申请理由及简要病史因双眼视力模糊，日常生活自理困难，在××医院五官科检查，双眼矫正视力为左眼低于0.5，右眼低于0.2.经过两年治疗后，症状无

编号：□□□□□□□□□□□□浙江省病残儿医学鉴定申请书浙江省计划生育委员会制病残儿医学鉴定申请填表说明1、申请人填写《申请书》，一式二份。2、申请人提请病残儿医学鉴定申请时，同时提供下列材料：（1）患儿户口档案、病历、疾病诊治档案等一式二份；（2）患儿二寸照片、患儿与父母近期合影二寸照片各2张。3、申请“编号”由县计生委填写。编码规则：12位编码。前6位数

病残儿医学鉴定身份证明材料

编号病残儿医学鉴定申请审批表病残儿姓名：病残儿户口所在旗（县、区）：家庭住址：申请日期：年月日巴彦淖尔市人口和计划生育委员会制各项辅助检查项目报告单粘贴处：

社会调查、家系调查材料调查时间：年月日时调查地点：调查人：、、被调查人：、、、、现就、夫妇申请病残儿鉴定情况进行社会和家系调查，请各位如实反映该夫妇孩子及其三代以内的情况，具体内容如下：问：答：问：答：问：答：问：答：问：答：（转反面）问：答：问：答：问：答：被调查人签名（摁手印）：手印：手印：手印：手印：手印：手印调查人签名：乡镇（街办）盖章：年月日注：1

申请书式样申请书（女方所在单位或村居）：……主要内容：1、个人基本情况：性别、出生年月；2、婚姻情况：结婚日期，初婚或再婚；3、工作情况：单位、职务；4、生育情况：生育孩子数、有无抱养、寄养现象；5、患儿情况：姓名，性别，出生日期，胎产次，患病及治疗情况，结局或预后。……特申请病残儿医学鉴定。（夫妻双方签名）年月日关于×××同志申请独生子女病残儿医学鉴定的证

计划生育病残儿医学鉴定流程图

病残儿医学鉴定材料1、夫妇双方身份证复印件（含正反面）各1份2、夫妇双方结婚证复印件各1份3、夫妇双方、小孩户口簿复印件（上半部分门牌号页、下半部分当事人页）各1份4、小孩出生医学证明复印件1份5、服务证复印件（上半部份母亲姓名、相片、小孩信息页，下半部分最后三次查环查孕页）1份6、门诊病历7、住院病历8、疾病诊断证明书9、染色体检查报告（一般要20个工作日

病残儿鉴定须知：一、申请条件凡夫妻双方或女方户籍在本省的中华人民共和国公民，或户籍不在本省但为本省国家工作人员的，认为其第一胎子女有明显伤残或患有严重疾病，符合法律、法规规定条件，要求再生育子女的，均可申请病残儿医学鉴定。二、申请材料1.申请报告；2.申请人公民身份证或其他有效身份证明；3.申请人户口簿；4.申请人结婚证（再婚夫妻需提交离婚证或法院民事调解书

病残儿鉴定程序和需要材料1.凭县级以上医院诊断证明书、带结婚证，双方户口本，小孩出生证（核实小孩出生时间），到县计生局科技法规股领取申请表（一式三份）2.写申请（一式三份）、村委会加意见盖章。3.按要求填表，男女双方户口所在地加意见盖章，经手人签名。4.诊断证明书、结婚证、双方户口本、小孩出生证、上环证明、计生服务证、医院最近时间的病历、化验单（以上材料复印