厦门市学校师生员工健康状况信息登记表2020年4月19日性别：男女话寒假期间是否离厦：是否寒假期间是否离厦：是否交通方式：飞机（班次）火车（车次）汽车（发车时间）自驾其它本人抵达厦门前 14 天：□近距离接触过来自武汉市或境外（含港澳台）的发热伴有呼吸道症状患者（日期：□近距离接触过新型冠状病毒感染的肺炎疑似/确诊/无症状感染患者（日期： □其他特别情况 （

2健康状况信息登记表

XX市学生健康状况信息登记表

精品文档.健康状况登记表填表日期字: 年月日本人签字：记录人签字：表格说明：填表人即为本表格档案所记录的当事人，填表人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实，如有与真实情况不附而造成的一切损失由填表人自行承担，公司对所填信息不实者，将予以直接辞退。

编号省市区街道健康状况登记表

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健康状况登记表

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西乡二中2021年寒假师生健康状况及流动登记表姓名：寒假本县住址：联系电话：寒假外出常住地点：部门或年级班级：查。2.高风险疫区：以国家实时发布为准，实行动态管理。3.接触情况以最近14天为准，超期无异常则为正常状态。4.此表内容应与在此期间其他统计数据保持一致。5.师生出县，返县必须向学校报备，异常情况必须向学校报备，教室报年级及陈军；学生报班主任，班主任

健康状况登记表

个人健康状况登记表本人承诺，根据防疫要求，截止到2020年8月16日，本人身体健康，每日体温状况如实记录，保证以上信息真实、准确、有效。承诺人（签字）： 2020年月日考生笔试当天交填写好的《健康状况登记表》后方可进入考点。- 2 -

编号常住地省市区街道健康状况登记表

健康状况登记表

健康状况信息登记表任。填报人：填报日期：

健康状况信息登记表本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。填报人：__________________ 填报日期：____________________

个人健康状况登记表本人承诺，根据防疫要求，截止到2020年8月16日，本人身体健康，每日体温状况如实记录，保证以上信息真实、准确、有效。承诺人（签字）： 2020年月日考生笔试当天交填写好的《健康状况登记表》后方可进入考点。

编号省市区街道健康状况登记表

员工健康状况登记表尊敬的各位员工：为了充分了解您的健康状况，关心您的健康，从而为您提供适合身体状况的工作岗位，公司将为您建立完善的《健康档案》。请您务必如实填写该表。

年月日每日体温（腋温）记录表本人（学生由家长填写）承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。