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江苏省《病历书写规范》第二版（主编季国忠杨莉2015年3月第二版东南大学出版社）第七章护理病历书写要求一、体温单体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括患者姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院号（或病案号）、日期、住院天数、手术后天数、脉搏、体温、呼吸、血压、出人量、大便次数、体重、身高、页码等。其书写要求如下:1.使用蓝黑墨水或碳素墨水

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护理文件书写是护理工作的重要组成部分，应该遵循以下原则：1. 准确：护理文件应该准确反映病人的情况和护理工作的实施情况，不得随意编造或夸大事实。2. 及时：护理文件应该及时书写和更新，不得拖延或隔太久，以确保信息的及时性和准确性。3. 完整：护理文件应该记录病人的全面情况，包括身体状况、心理状况、社会状况等，不得遗漏重要信息。4. 客观：护理文件应该客观记录

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护理文书规范书写与常见问题

护理文件书写原则护理文件是护理工作中非常重要的一部分，它记录了患者的病情、护理过程和结果，对于后续的护理工作和医疗决策起着重要的指导作用。因此，护理文件的书写十分重要。本文将介绍护理文件书写的原则，以帮助护士们提高书写文件的能力。一、准确性原则护理文件应准确地记录患者的病情和护理过程，不得随意夸大或缩小病情。护士应严格按照护理操作规范进行操作，确保护理过程的

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护理文件书写规范ppt护理文件书写规范一、护理文件的基本要求1. 护理文件是记录护理工作内容、护理观察和护理效果的重要工具，必须真实准确地反映病情、护理措施和效果。2. 护理文件应包括病人基本信息、护理观察、护理措施、护理效果等内容。3. 护理文件要求书写规范，字迹工整，不能涂改，使用黑色或蓝色钢笔书写。4. 护理人员签名时，应注明姓名、职称和签名日期。5.

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护士执业考点：医疗和护理文件的书写护士执业考点：医疗和护理文件的书写导读：医疗和护理文件记录了病人的病情变化、诊断治疗及护理的全过程，是最原始的文件记录，同时也保证了诊疗、护理工作的连续性和完整性。因此临床上对医疗和护理文件的书写、保存等也有一定的规范性，今天就来跟着应届毕业生店铺学习一下护士执业考点：医疗和护理文件的书写，希望可以帮助到大家!(一)护理文件