腹腔镜无张力疝修补术_【PPT课件】

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腹腔镜下胃肠及疝PPT课件

1岁以内小儿有自愈倾向，15岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm 无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术 术前无上呼吸道感染 无咳嗽无便秘

主要器械腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械（ 3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚 、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚），手

全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术适应症：腹壁肌肉尚未发育完全的儿童， 双侧疝、多发疝是其良好的适应症。 禁忌症：与TAPP相同。腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术

手术方法➢ 在脐左下方腹直肌外侧缘处做一4mm切口，置入 直径4mmTrocar及无损伤抓钳，操作钳引导术者左 手配合确定内环口体表投影处位置，在在该处做 一1.5mm的切口，深度

PPT学习交流8不能够耐受全身麻醉及气腹者、腹 膜炎、重度出血倾向以及时间比较 长并估计有肠管坏死的嵌顿疝为腹 腔镜手术的禁忌证PPT学习交流9时间较短的嵌顿疝、有出血倾向、 腹腔

❖ 做好腔镜器械等的清洗与保养。精品课件精品课件将其钉合在前腹壁及Cooper韧带等组织上❖ 6.排净CO2，拔除穿刺套管精品。课件7、清点器械、敷料数目，缝合切口 8、消毒皮肤，

腹腔镜腹股沟疝耻骨肌孔的概念 • 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂 孔。它的构成是：下界为上耻骨枝的骨膜（Cooper韧带 和耻骨），上界为腹内斜肌和腹横肌；内侧

编辑版ppt4TAPP进入腹腔后，打开腹股沟区腹膜，放 置网片后再关闭腹腔，网片不与肠管直接 接触，并发症发生率及复发率明显降低， 但由于TAPP法仍须进入腹腔，腹膜的完整 性遭到

❖ 做好腔镜器械等的清洗与保养。2020/7/18.372020/7/18.38No Image/10/29.392020/7/18.165、术中可探查是否有隐匿疝，并得到及时的

⑥腹膜的关闭: 可用钉合或缝合的方法来关闭腹膜。腹 膜应充分关闭，避免补片与腹腔内容物 接触，否则可能引起术后肠梗阻，甚至 肠漏。TEP手术步骤①戳孔位置： 有多种选择，可以向前述

2020/3/4• ⑤分离的腹膜前间隙的腹膜返折线要平直。 在TAPP中，我们往往要用钉枪固定补片，这个问题 还不突出。但是在TEP中，我们对于小于4cm的缺 损的补片往往不固定，

穿刺部位：脐孔，患侧腹直 肌外侧平脐水平 和对侧腹直肌外 侧脐下水平.手术操作过程腹腔探查：观察疝的部位、大小、内容物，有无对 侧隐匿疝。 辨别五条腹膜皱襞。.手术操作过程腹膜前间

-25定位.自脐中线开始向疝侧 做约2.5cm的横切口， 分离皮肤、皮下直至 腹直肌，游离腹直肌 并将其抬起，以手指 钝性分离肌肉后间隙-26手术步骤与手术配合：1、提前洗手，检查

LIHR的应用现状• 20世纪90年代初期我国开展腹腔镜疝修补术, 进入 21世纪 , 国内LIHR方式也逐渐从初期以内环口关闭 术和 IPOM为主发展成以TAPP和TEP为主要术

1.符合病因学说，腹横筋膜重建。Rebuild the transverse fascia2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位 的薄弱区域。Cover the entire we

.Fra Baidu bibliotek15⑤如遇粘连重、局部解剖不清、疝 内容物与疝囊粘连不易分离、腹膜 裂口较大与腹腔相通时，应中转手 术.16⑥严格控制手术适应证，难复性疝、