腹腔镜下疝修补术的手术配合

腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。

医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。

本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。

1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。

医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。

通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。

实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。

2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。

在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。

他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。

3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。

他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。

此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。

总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。

无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。

对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。

综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。

通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。

随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。

腹股沟斜疝修补术手术配合
【特殊用物准备】
布带子、疝补片。

【手术配合】
1.常规消毒皮肤，铺巾，自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节做一与腹股沟韧带相平行的切口，切开皮肤、皮下组织，直血管钳止血。

2.保护切口，铺皮垫，用巾钳固定。

甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环。

3.用弯血管钳或手指将皮下脂肪组织及筋膜从腹外斜肌腱膜上推开，内达腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带。

4.在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，用弯血管钳在腱膜下潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经。

用弯血管钳提起腱膜，在深面分离，内达腹内斜肌与联合肌腱，外至腹股沟韧带。

5.沿纤维方向切开提睾肌，显露精索及疝囊，疝囊一般在精索的内前方。

如果疝囊小，就不用切开疝囊；如果疝囊大且进入阴囊，则自精索中部横断疝囊，远端旷置，近端向上钝性剥离达内环口。

小疝囊向内翻转推至腹腔内，大疝囊断端4号线缝扎后推至腹腔内，然后将伞状填充物放入内环
口，伞端用4号线固定于内环边缘和附近的腹横筋膜上。

提起精索将补片平铺于精索深层，补片预留缺口包绕精索间断缝合缺口，修剪补片，用4号线将补片固定于联合肌腱和腹股沟韧带上，还纳精索间断缝合提睾肌。

止血，还纳髂腹下和髂腹股沟神经于精索浅层，间断缝合腹外斜肌腱膜达外环口。

6.缝合皮下、皮肤。

腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体，置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区，复发率低。

1 资料和方法1.1 一般资料：患者38例，均男性，年龄50-75岁，均为腹股沟疝，手术顺利完成。

24例有高血压病史，13例有便秘病史。

30例TEP，8例TAPP。

1.2 手术方法：均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）[3]准备，根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式，若患者有下腹部手术史，或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术（TAPP）[4]；若患者身体状况需要快速完成手术，或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法（IPOM）[5]。

2 手术配合2.1 巡回护士配合：2.1.1 术前心理护理，术前一天访视病人，做好病人的心理护理。

应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项，以缓解病人及家属的恐惧心理，增强病人对手术治疗的信心，使其顺利接受并度过手术关。

2.1.2 准备好特殊器械物品（摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片），调节手术间的温湿度，检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。

安置腹腔镜显示屏于患侧，电刀及吸引器于健侧。

2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。

建立静脉通路于患侧上肢，健侧上肢用中单固定于身体侧。

2.1.4 配合麻醉：手术均采取全身麻醉，保证静脉通路的通畅并妥善固定。

2.1.5 手术配合：选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损，肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片，调节电刀功率（电凝55，电切50），置电刀踏脚于主刀医生脚下。

常规消毒铺巾后，配合医生连接各种仪器，打开各仪器的开关，按要求调节气腹压力，当Trocar穿刺成功后打开气腹机。

术中密切观察手术进展，严密监视患者的生命体征，及时增添物品，根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小（手术开始时先取仰卧位，待腹腔镜镜子进入充气后，再取头低脚高位，向健侧倾斜15°）。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录一、引言食管裂孔疝（Hiatal hernia）是指胃部或其他腹腔器官通过食管裂孔突出进入胸腔的一种疾病。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种微创手术技术，通过腹腔镜技术修补食管裂孔，纠正食管裂孔疝引起的胃食管反流及其他相关症状。

二、手术准备2.1 患者准备•严格按照麻醉科和外科的要求，进行术前评估和准备。

•清空胃内容物，禁食6小时以上。

•观察患者是否具备手术条件，如是否有出血倾向、是否存在其他严重的并发症等。

2.2 手术器械准备•腹腔镜手术器械，包括腹腔镜器械、钳子、止血钳等。

•电刀、剪刀、缝线等常规手术器械。

•生理盐水、抗生素等手术需要的药物。

三、手术过程3.1 麻醉•治疗前，将患者置于全麻下。

•检查患者是否对麻药过敏。

•静脉内注射麻醉药剂，使患者进入麻醉状态。

3.2 术前准备•展示手术区域。

•清洁手术区域，用抗菌溶液消毒。

3.3 穿刺•通过腹壁穿刺，插入腹腔镜，供医生观察。

•通过其他穿刺孔，插入辅助器械。

3.4 观察和操作•利用腹腔镜器械进行观察和操作。

•找到食管裂孔，并确认疝囊是否存在。

3.5 疝囊处理•将疝囊返还到腹腔内。

•切除疝囊，以防止再次突出。

3.6 食管裂孔修补•缝合食管裂孔，以固定食管位置。

•可以采用缝合技术或加压技术，提高修补效果。

3.7 手术结束•减压腹腔，排除二氧化碳。

•拔除腹腔镜。

•行一般外科规范处理，完成手术结束。

四、术后护理4.1 观察患者病情•监测患者生命体征，如血压、呼吸等。

•观察患者是否出现手术并发症，如感染、出血等。

4.2 疼痛管理•根据术后疼痛程度，给予相应的镇痛药物。

4.3 饮食管理•术后一段时间内，禁食或限制饮食。

•在医生指导下，逐步恢复正常饮食。

4.4 活动管理•根据患者的术后恢复情况，指导患者适当活动，避免剧烈运动。

五、总结腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一种有效的治疗手段，可以纠正食管裂孔疝引起的症状。

术前准备和麻醉工作非常重要，手术过程需要严格把握。

完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合背景和意义腹腔镜手术技术已经成为了许多外科手术的首选技术。

其最大的优势是创伤小、损伤轻微，恢复时间短。

为了维持腹壁的稳定性，医生常常使用补片来补上疝孔，促进自然修复，同时可以减少术后复发率。

而腹膜外补片疝修补术则将这两者完美结合，使手术效果更为理想。

另外，近年来，腹腔镜技术的发展已经达到了非常高的水平。

经过多年的实践和研究，腹膜外腹腔镜技术已经成为了手术中的一种常规技术。

但是，需要注意的是要配合正确的手术方式，并且掌握好手术过程中的很多细节，才能更好地保证手术效果。

手术步骤1.麻醉和手术准备：患者睡入麻醉后，侧卧位，安置好导尿管。

2.开始手术：医生用手术器械准确开刀，按照疝孔位置切断腹膜，同时斜向留下一定的残留组织。

3.定位腹膜外着陆点：医生要在显微镜下仔细观察，用手指分别触摸同侧髂骨嵴、腹直肌缘及肋弓骨缘处腹膜外三个着陆点，定位准确后，用麻醉器械里的直尺划出适当大小的缝隙，以备放置器械。

4.建立操作空间：医生用空气或生理盐水将腹膜外空间扩张，以建立相应大小的操作空间，以便后续操作。

5.灌注缝线：为了促进固定，缝线需要制作成一定长度，为了提高缝合的稳定性，缝合线也需要浸泡在肉毒素里，以保证缝合后不松动。

6.放置补片：医生将选用适当的材料，将补片放置在粘附于腹膜上面，舒展呈“U”型，确保补片完全地覆盖疝孔。

7.固定补片：在放置补片后，为保持补片稳固，医生将缝线通过补片固定物穿过腹膜外腹膜，将补片固定在腹膜外。

医生还要进一步确认手术效果，剪除多余的缝线，使疝孔完全闭合。

8.放空操作空间：为减小产生后遗症时的几率，医生需要仔细清理操作空间，并放空手术空间，以便后期照看。

9.恢复和术后维护：手术完成后，医生要准确观察患者的需求，开展一系列有针对性的术后问题处理。

同时，医生还需要嘱咐患者保持足够的休息，避免负重等动作导致疝孔复发。

操作注意事项1.手术前要配合好，特别是与麻醉医生沟通，了解术前准备、术中操作、术后恢复等部分，以便提高安全性和手术效果。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的手术配合标签：食管裂孔疝：腹腔镜：护理食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，是一种较常见的消化道良性疾病。

国外报道平均发病率为5.7％，国内报道约为3.3％。

传统手术需在开胸或胸腹联合切口下进行。

手术创伤非常大，患者及家属在心理上难以承受。

我院自2006年6月至2011年10月采用腹腔镜下行食管裂孔疝修补术24例，疗效满意。

现将治疗中手术室护理体会介ｓ绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组24例患者，男10例，女14例，年龄41~55岁，平均48岁。

结果24例手术均顺利完成，术后无并发症和感染发生。

1.2方法全身麻醉，仰卧位(根据手术的需要可以随时变换体位，如头高足低位)，术者位于患者的左侧，助手站于患者的右侧，持镜者站于术者左侧。

一般腹腔镜食管裂孔疝修补术有5个腹壁戳孔，置入trocar：①脐部1ltmlzocar，②剑突下1.5cmtrocar；③左肋弓下10mmtrocar；④左中腹及左下腹各置入5 mmtrocar.取右侧脐缘切口长约1.0cm气腹压力10~14mmHg插入手术操作器械。

用超声刀或结扎速(LigaSule)游离胃底显露膈肌裂孔，然后以超声刀松解、游离，将疝胸腔的胃和网膜从疝囊内迁出，使之复位。

用不可吸收线于食管下方间断缝合两侧膈肌脚，缩小食管裂孔至2.5cm左右，最后经食管后方经胃底大弯侧部分胃壁拉至食管右侧，于食管下端用不可吸收线缝合2~3针，完成宽约2.0cm的胃底360。

折叠缝合，即完成手术。

2术前准备2.1术前访视，做好心理护理手术室护士与麻醉师合作，术前一天下午去病房进行术前访视。

首先查阅病历了解病史，了解患者的心理活动，运用心理学知识，结合患者的病情，针对性的实施心理疏导。

给患者讲解有关注意事项，介绍手术目的、过程、体位、麻醉方法。

利用DVD回放手术室环境、仪器设备，介绍参加手术人员的个人资历，介绍腹腔镜食管裂孔疝修补术的优势，使患者对手术充满信心。