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门诊医院感染管理质量考核细则科室年月份总分扣分实得分考核标准及检查内容分值扣分办法扣分1.科内有医院感染管理小组、责任明确、有计划、有措施、制度落实。10 差一项扣2分2.医院感染控制基本设施到位“三区”划分清楚、操作流程规范。 5 差一项扣1分3.防护用品齐全，标准预防到位，规范穿戴工作衣、帽、口罩，或眼罩、面罩，检查治疗病人前后要洗手或手消毒。5 差一项

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医院感染管理质量考核标准项目考核内容考核细则检查结果扣分（一）制度1、科室医院感染管理制度、符合院感控制工作流程。查看资料建设与学习与医院感染有关的资料齐全。一项不合要求扣1分2、每月组织一次学习并有签名，有记录。3、定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。(二)医院院1、各项监测达标感监测2、紫外线灯管使用、登记规范。（三）严格执行无菌原则与

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医院感染管理质量考核标准15、连续使用的湿化瓶每日更换，清 洗消毒，湿化液为无菌水。16、雾化吸入面罩、管道每人一更换， 每天清洗消毒后干保存。湿化液每日 更换无菌水。17、体温表用后500mg/L 含氯消毒液 浸泡，清水冲净晾干备用。体温表容 器每日清洁，每周浸泡消毒。18、压脉带用后500mg/L 含氯消毒液 浸泡，清水冲净晾干备用，一人一用 一消毒。1

医院感染管理质量考核评分标准时间：总分：（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

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