精品文档.久合垸卫生院精神科住院病人出院知情同意书患者于年月日入住久合垸卫生院精神科病房。年月日，其监护人提出要求为其办理出院手续，主管医生为其办理出院手续，并向其监护人告知患者出院后应注意的各项事项及可能发生的事项。一、患者院外期间应注意事项1、监护人必须妥善保管出院时所带的各种药品，严格按医嘱给患者服药。通常情况下，首发患者遵医嘱服药时间不少于2年，复发

研究标题：单纯调强放疗与调强放疗联合同期化疗治疗II、III期鼻咽癌的非劣效性II期临床试验研究申办方：中山大学附属肿瘤医院---------------------------------------------------------------------研究者姓名：....................... 电话 ................

乌审旗人民医院参与实验性临床医疗患者知情同意书尊敬的患者：您好！您将作为临床试验的一名受试者，本项临床试验将有**人次参加。为了确保本次试验顺利进行并充分保障您的权益，在您同意参加之前，您需要清楚知道以下相关信息：一、开展临床试验的介绍临床试验，二、研究性质和目的本研究的主要目的是通过与传统治疗效果进行对比，评价实验性临床医疗的疗效及和安全性。三、可能存在的

知情同意书(ICF Template)“科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版（括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写）方案名称：方案编号：KY2009 - XXX （“XXX ”为伦理审查委员会首次受理号）方案版本号：01, 2009年X月X日（“ 01”为版本序号，随版本更新而依次递增）知情同意书版本号：01, 2009年X月

患者知情同意书尊敬的您好！首先感谢您对我们工作的信任、支持和配合！为建立一个医患之间的和谐关系，优惠让您得到及时有效的治疗，请您认真阅读以下事项：一、您如同时伴有其他合并症或不适感（如既往患有糖尿病、心脑血管疾病、高血压病、血液病、传染病、精神疾病等），请主动如实告知；二、在接受我们针刀治疗期间，如果同时偶发其他疾病（如感冒发热、传染病或其他各种病症），纯属

住院患者知情同意书范例尊敬的XX患者欢迎您来我院住院治疗，为了医患更好的合作，按照有关的法律，法规和医疗规范，特将住院有关事项告诉您，请认真阅读和理解。一患者权利您想有患病后得到及时诊断和治疗的权利。您的姓名权和肖像权会得到尊重，您有对医生服务和不同治疗方案有选择权，有权利从医生处获知有关自己的病情，医生的诊断，病情的发展，为您制定的治疗计划以及预后情形，包

WORD格式可以任意编辑患者病情知情同意书姓名：性别：科别：床号：住院号：尊敬的患者：患者住院治疗的过程就是医护人员与患者共同合作，一起与疾病斗争的过程，为使您及家属对疾病有个初步的认识和了解，以便更好地理解和配合医护人员为治愈疾病所采取的诊断和治疗措施，同时也充分尊重您的知情决定权，主管医生就以下几个问题与您或您的家属谈话。一、诊断：二、可能出现的并发症和

知情同意书(ICF Template)“科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版（括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写）方案名称：方案编号：KY2009-×××（“×××”为伦理审查委员会首次受理号）方案版本号：01，2009年×月×日（“01”为版本序号，随版本更新而依次递增）知情同意书版本号：01，2009年×月×日（“01”

住院病人跌倒、坠床教育知情书姓名性别年龄床位号住院号尊敬的病人（家属）：您好！感谢您对我们的信任，选择了我院。为了保障您在住院期间的安全，我们针对跌倒、坠床的风险对您进行相关护理安全告知，希望得到您的配合！1.有跌倒、坠床风险的病人，应留家属24小时陪伴。2. 请尽快熟悉病房环境，物品放于柜内，常用物品放于易取位置。3.病房、卫生间均有呼叫器，请正确使用，下

德庆医院病人转运知情同意书病人姓名: 性别: 年龄: 地址:初步诊断:病人转运时情况:P 次/分,R 次/分,BP / mnHg。神志:清醒昏迷。瞳孔:其它:病人在搬动、转运途中可能出现的情况:一、因病情危重可能会在途中出现血压下降,心跳、呼吸骤停,甚至死亡。二、救护途中因病情需要,医师有权将患者转送到就近的医疗单位救治。三、救护车上现有的抢救器械、设备、药

ＸＸ医院病人知情同意书基本格式一、知情同意书●告知页1、研究背景；2、研究目的；3、研究方法及步骤；4、研究持续的时间；5、受试者风险与受益；受试者因参加研究应获得合理补偿；减轻或者免除受试者在受试过程中而承担的经济负担（与研究相关的药物和检查、检测费用）。在知情同意书中，明确受试者若发生与试验药物有关的不良反应或严重不良反应时，应获得积极、免费治疗及相应的

ICU病人知情同意书科室：第床住院号:姓名：性别：年龄：岁职业：先生/女士/家属：为了充分尊重和保护患者在我院ICU诊疗期间的合法权益及健康安全，并取得患者及家属对我院医务人员为患者制定的诊疗方案的理解和配合，请务必仔细阅读或听取医生的讲解，并做出适当选择，以便于患者早日康复。如对有关情况尚未充分了解，或尚不能作出选择，请不要在本同意书上签字。谢谢合作！1.

精神科病人住院知情同意书为了依法维护医患双方的合法权益，建立起相互理解和信任的医患关系，特此告知病员近亲属/监护人特别注意并考虑下列问题：1、我国的法律规定，医院不是病员住院期间的监护人，只履行基本医疗机构的设施而产生的工作责任，与近亲属和病员之间基于亲权而产生的法律意义上的监护责任具有本质的区别。2、我院（科）提供的住院设施、诊疗手段等符合国家卫生部门对精

住院患者请假外出知情同意书患者性别年龄科别床号住院号请假外出事由：；外出去向：外出时间年月日时分预计回院时间年月日时分可联系电话：实际回院时间年月日时分医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将

ＸＸ医院病人知情同意书基本格式一、知情同意书●告知页1、研究背景；2、研究目的；3、研究方法及步骤；4、研究持续的时间；5、受试者风险与受益；受试者因参加研究应获得合理补偿；减轻或者免除受试者在受试过程中而承担的经济负担（与研究相关的药物和检查、检测费用）。在知情同意书中，明确受试者若发生与试验药物有关的不良反应或严重不良反应时，应获得积极、免费治疗及相应的

本人经过慎重考虑后选择：□转院□不转院（自愿承担不转院所带来的风险和不良后果。本人不转院产生的不良后果与医院及医护人员无关。患者或授权亲属签名签名签名日期年月日医护人员陈述：我已经

医保病人自费项目知情同意书您好!结合您的病情,需使用如下药物、材料及其他特殊治疗:据医保政策的有关规定,其费用需由患者自行承担,经患者(家属)签字同意方能应用。谢谢合作!患者姓名: 年龄: 床号: 住院号:全自费项目数量: 单位: 单价:病人或家属签字: 医师签字: 护士签字:基本医疗保险病人使用自费药品和自费项目知情同意书患者姓名性别年龄科室床号住院号患者

针灸科治疗病人知情同意书针灸科治疗病人知情同意书姓名：性别: 住院号：诊断：在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。为切实保证针灸治疗的顺利进行。特向患者及家属说明，在针灸治疗过程中有可能出现的情况：1.针灸治疗效果，直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异，单位或家庭支持情况，合并症治疗周期、积极性、配合程度休、养及在外院诊疗情况）的影

精品文档. 患者病情知情同意书姓名：性别：科别：床号：住院号：尊敬的患者：患者住院治疗的过程就是医护人员与患者共同合作，一起与疾病斗争的过程，为使您及家属对疾病有个初步的认识和了解，以便更好地理解和配合医护人员为治愈疾病所采取的诊断和治疗措施，同时也充分尊重您的知情决定权，主管医生就以下几个问题与您或您的家属谈话。一、诊断：二、可能出现的并发症和合并症：三、

危重病人知情同意书