三甲综合医院评审标准和实施细则48项核心条款

第一章医院功能任务三、承担政府指令性任务四、应急管理八、就诊环境管理第三章患者安全四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求九、感染性疾病管理与持续改进.

三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的

三级综合医院评审标准实施细则(2013年版)-释义

三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验

三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）第二章医院服务二、门诊流程管理八、后勤保障管理八、后勤保障管理

等级医院评审标准及实施细则——物资供应科要求明细一、执行《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招投标法》及政府采购相关规定。1.按照规定建立高值耗材采购制度和流程。2.所有招标高值耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、公正、透明。3.对高值耗材采购有严格管理和审批程序。二、有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要。1.物流手续完善，有专职部门负责。2

1_三级综合医院评审标准实施细则(2018年版)

三级综合医院评审标准实施细则任务分解表第一章坚持医院公益性第二章医院服务第三章患者安全第五章护理质量安全管理与持续改进第六章医院管理第七章日常统计学评价第二节住院患者医疗质量与安全监测指标第三节单病种质量指标第四节重症医学(ICU)质量监测指标第五节合理用药监测指标第六节医院感染控制质量监测指标

附：评审标准实施细则(2011年版)中提到的制度

医院评审暂行办法第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，加强对医院的监督管理，逐步建立由卫生行政部门、行业学（协）会、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的医院质量监管和评审评价制度，促进医院加强涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，统筹利用全社会医疗卫生资源，充分发挥医疗体系整体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定本

. 《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》试用稿目录《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (3)一、本细则适用范围 (3)二、细则的项目分类 (4)（一）标准适用范围 (4)（二）医院管理统计指标 (4)（三）可选项目 (5)（四）项目条款分布 (5)三、评审表述方式 (6)（一）评价采用A、B、C、D、E 五档表述方式 (6)（二）标准条

医院评审标准实施细则培训—医院管理评价河南省医院评审委员会评审方式•资料查阅•调查访谈•实地访视•追踪检查•抽查考核•问卷调查•信息资料提取和统计分析评审资料准备要求•详实完整门类齐全•系统完善客观真实•分类细化条目清晰•资料规范符合标准访视部门•院区、各楼宇：楼屋顶、地下室等•门诊、急诊、病房：•医技科室：医学影像科、医学检验科、超声诊断科、病理科、输血科

三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）第二章医院服务二、门诊流程管理八、就诊环境管理八、就诊环境管理八、后勤保障管理八、后勤保障管理八、后勤保障管理八、后勤保障管理八、后勤保障管理

.《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》试用稿目录《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (3)一、本细则适用范围 (3)二、细则的项目分类 (4)（一）标准适用范围 (4)（二）医院管理统计指标 (4)（三）可选项目 (5)（四）项目条款分布 (5)三、评审表述方式 (6)（一）评价采用A、B、C、D、E 五档表述方式 (6)（二）标准条款

附件2二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）为落实《国家卫计委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54号）精神，建立完善妇幼保健机构评审评价体系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层

医院服务评审标准实施细则

第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求四、应急管理第二章医院服务六、保障患者合法权益七、投诉管理第三章患者安全一、确立查对制度，识别患者身份四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求九、妥善处理医疗安全（不良）事件第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织重症医学管理与持续改进（可选，县医院必选

患者安全评审标准实施细则

医院评审暂行办法第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，加强对医院的监督管理，逐步建立由卫生行政部门、行业学（协）会、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的医院质量监管和评审评价制度，促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，统筹利用全社会医疗卫生资源，充分发挥医疗体系整体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定