个案护理查房精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-护理教学查房记录地点：护士办公室、重症室病区：207主查人：A护士（N3 总专业护士）指导者：B护士（N4 总专业护士）参加人员：C护士（N3 护士长)、D护士（N2)、E护士（N2)、F护士（N1）、G护士（N1）、H护士（N1）、I护士（

护理教学查房记录时间: 2011-09-21主持人: 曾彩虹参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56 岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6 骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点二、重点解决问题: 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施三、查房内

上海xx医院外科病区护理查房记录科别：外科病区时间：2016年6月28日主持人：护士长xx考核人员；护理部主任xx责任护士：xx查房形式：业务查房查房主题；腰椎间盘突出查房病例：38床 xx 腰椎间盘突出术后疼痛参加人员：xx、xx、xx等主持人：护理部主任、各位护士长和护士姐妹们，大家下午好！欢迎各位来参加综合病房的业务查房，今天我们选择的是一例腰椎间盘突

个案护理查房时间：2016年09月20日地点：医生办公室主持人：孟芹护士长责任护士：陈超参加护士：何爱萍、周洁、宗丽娟、成燕、卢美萍、周新亮、马茜、郑睿琦、张超、李小凡、刘倩、陈亚洁病人情况：床号：2001、姓名：颜庭喜、性别：男、住院号：20160301654、诊断：肺部感染，脑萎缩，气管切开术后、护理等级：特级护理、饮食：鼻饲流质病情：患者于09月14日

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专科学组：心血管学组、神经内科学组、骨科学 组、普外学组、肿瘤学组、心胸外学组、泌尿外 学组…22护士长点评（举例）本次个案追踪存在问题 1、年轻护士的急救护理水平有待进一步提高

4、其他参加人员的准备根据护理查房类型的不同,参加的人员也有 不同, 如参加个案查房,所有的参加人员最好 能事前了解病人,或找机会阅读医疗护理病 历,也应阅读相关资料,做有准备的听

一例高血压患者护理 查房概念• 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。在未服药的情况下，成 年人（年龄>18岁）收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90m

护理业务查房总结与分析首先就是效果评价:护理部自６月6日至７月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备得护理查房。本次查房目得就是提高临床护士专科理论知识,提高护士得学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想得效果,大家做得非常好,很成功。本次护理查房就是运用护理程序进行得,各科得护理查房从流程到材料准备得都很好、按护理程序实施得护理查

床号入院时间 入院医疗诊断 病史叙述者19床2013年7月22日 系统性红斑狼疮 刘联合（夫妻关系）患者基本情况38.5℃患者（二次）入院时，主诉“双膝关节疼痛伴发热咳嗽2天”，查

主要病情：患者于由轮椅推入病房，患者家属代诉于在家中睡眠时，患者因吸入过量煤烟，出现昏迷，立即送往红兴隆中心医院住院治疗（给予改善循环、高压氧治疗等对症治疗），40天后患者意识不清，四肢肌张力增高，骶尾部大面积压疮，前往住院治疗（具体用药不详），1个月后病情稳定出院，遗留反应迟钝、四肢肌张力增高。7月1日患者在家中无明显诱因，出现抽搐，家人立即将其送往我院神

护理诊断及护理措施▪ 术后▪ 1.出血 与手术创伤有关 ▪ 护理措施：①严密观察生命体征，观察尿液的颜色、性质和量。如有异常及时汇报给予处理。 ▪ ②遵医嘱给予止血药，并观察药物的

护理个案查房记录表问题二皮肤完整性受损：与长期卧床、被动体位有关护士：1.勤翻身协助卧床病人1-2小时翻身一次，以减轻对局部的固定压迫，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。2.勤擦洗注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，

5、术前呼吸道的准备• 指导并训练病人进行有效咳嗽咳痰和腹式 深呼吸，以利于手术后减轻伤口的疼痛， 主动排痰，达到增加肺部通气量、改善缺 氧、预防术后肺炎和肺不张的目的。（1）有效

护理教学查房记录时间 : 2011-09-21主持人 : 曾彩虹参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施三、查房

护理目标：导尿管保持在位通畅 护理措施：（1）会阴护理每日2次每周更换防逆流尿袋1次 （2）协助其多喝开水 （3）翻身时防止导尿管折叠脱落等 （4）每日观察尿量、尿色并记录 （5）