呼衰与机械通气2009

许熙熙-呼吸衰竭、机械通气及SBT

呼吸衰竭及机械通气

常见呼吸衰竭的机械通气

·4实验室检查动脉血气测定：急性呼衰吸氧 性呼衰标准可更低。下PaO2<50mmHg为MV指征，慢P1a、O氧2(m合m：HgP)a=O102 随3.5体－位(0.及42年＊

PaO2（吸氧浓度>0.5） P(A-a)O2（吸氧浓度1.0 ） PaCO2 PaO2/FiO2 循环指标心排量（L/min） 心脏指数［L/（min.m2）］<3

严重缺氧 室颤、心脏骤停 长期慢性缺氧 心肌纤维化、心肌硬化 呼吸衰竭、肺动脉高压、心肌受损 肺心病ppt课件233、对呼吸系统的影响： PaO2 ＜60mmHg 刺激颈动脉体、主

呼吸衰竭机械通气治疗的最新进展呼吸衰竭以缺氧或(和)二氧化碳潴留为标志，严重呼吸衰竭的治疗除了针对病因以外，重要的是恰当应用以机械通气为代表的呼吸支持技术，帮助病人渡过危险期，直至呼吸功能的逆转和恢复。随着科学技术日新月异的发展，通气机也不断更新换代，通气支持技术日益普及并得到了空前广泛的应用。近年来进展尤为迅速，表现为通气新模式的不断增多，通气策略的改变，

常见呼吸衰竭的机械通气评估内容及指征〈呼吸科〉〈杨赛〉呼吸衰竭需机械通气的评估内容♦崙床症状、体征♦实验室检查1、动脉血气测定2、无创血气监测准肺功能试验4、胸部X线和ECG检查5、痰液检查急慢性呼吸衰竭的症状体征♦定1?^ f1＞呼吸困难：其发生的急缓、进展的快慢可提示能否继续耐受自主呼吸。但其与呼吸衰竭严重程度间无密切相关性，不能可靠判断是否需机械通气。

胸部影像学的作用 对于原因不明的ARF，开始时可以先做 常规肺CT（用肺窗看有无肺炎或CHF）， 如果不能解释ARF或怀疑PE，再进一步 做CT肺血管造影(CTPA)。五、老年呼吸

2、易于调整呼吸机参数。 3、可减少或避免使用镇静剂。 4、预防呼吸肌萎缩。 5、有利于撤离呼吸机。（接下）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）缺点： 1、灵敏度设置过高，使

第八章呼吸衰竭【知识结构提要】概念：外呼吸功能严重障碍→PaO2低于60mmHg，或伴PaCO2高于50mmHg的病理过程限制性通气不足呼吸肌运动障碍吸气时肺泡扩张受限→通气不足通气不足阻塞性通气不足外周气道阻塞肺泡膜面积减少发病机制弥散障碍肺泡膜厚度增加换气障碍部分肺泡通气不足→功能分流通气与血流比值失调部分肺泡血流不足→死腔样通气解剖分流增加→氧分压降低

理论课教案学科名称：呼吸衰竭与呼吸支持技术年级专业： 2013级班级名称：医学影像专业学年学期： 2014-2015 上学期授课教师：**所在单位：黔江中心医院授课学时： 2学时理论课教案目录吉首大学医学院理论课教案

谢谢大家机械通气撤离 与呼吸衰竭原因判断• 机械通气患者呼吸机撤离是重症监护最重要的挑战之 一。• 约占20%~25%的患者需经历第一次脱机失败，需要 为下一次脱机进行更长时间准备

• 阻塞性通气不足 • 限制性通气不足 • 呼吸驱动不足•肺换气功能障碍• 弥散障碍 • 肺泡V/Q失调 • 解剖分流增加•呼吸驱动不足 •混合性-以上机制并存学习交流PPT5肺通

呼吸衰竭的治疗慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病，但急性发作发生失代偿性呼衰，可直接危及生命，必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下，改善缺O2和纠正CO2潴留，以及代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。一、建立通畅的气道在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅

肺功能试验： 1、肺活量：所有病人均能测得，是判断是否需MV 的有用指标。 2、MIP：发现和排除吸气肌无力。在FRC位轻呼气 后闭合呼吸回路，尽可能大的强吸气，所达到的最 大负压