流行病学调查表COVID-19流行病学调查表姓名：性别：手机：身份证号码：填表日期：一、体温：（体检当日测温后填写）其他症状二、近期是否有发热、咳嗽等症状：□否□是；近期是否就诊：□否□是（医院名称：时间：诊断结果：）三、是否做过核酸检测？□否□是是否做过特异性抗体检测？□否□是（检测时间地点：检测果：）四、14天内是否有湖北、广东、黑龙江、北京、吉林、沈阳

流行病学调查报告格式（参考）标题前言正文一、基本情况二、流行病学调查：病例定义与搜索、流行强度、三间分布三、临床症状：统计表四、现场卫生学调查五、实验室检测六、调查初步结论及趋势分析七、已采取措施八、存在问题及建议落款

传染病流行病学调查表1、一般情况：姓名：年龄：性别：职业：家庭住址及电话：单位住址及电话：2、临床症状神志清楚：（1）是（2）否发热：（1）有（2）无皮肤粘膜：（1）出疹（2）黄染（3）结痂（4）出血（5）完好淋巴结：呼吸系统症状：咳嗽：（1）有（2）无咳痰：（1）有（2）无咯血：（1）有（2）无流涕：（1）有（2）无呼吸困难：（1）不能平卧（2）需要呼吸机

传染病流行病学调查表1、一般情况：1.1姓名：____________ 年龄：________ 性别：_________ 职业：___________ 1.2 家庭住址及电话：____________________________________________________ 单位住址及电话：_______________________________

附表1 _________________ 流行病学调查表4.2候鸟或野禽最近死亡时间：□口□□年□□月□□日5.病例居住地点（村庄/居民区）动物饲养或病死情况：有口无口1.病前2周内是否接触禽类及其它动物: □是□否□不知道1.1若接触，则接触动物种类：□鸡□鸭□鹅□野禽□其它1.2接触方式: □饲养□打扫、清洗禽舍□接触动物分泌物□购买加工生鲜禽肉□职业

流行病学调查报告流行病学调查报告范文前言：了解此次食物中毒的原因，爆发范围及途径等相关方面，为合理采取有效的预防及控制措施提供重要依据。材料与方法：一般资料：1953年6月27号下午2时后，上海某中学内每小时有数名腹泻、呕吐患者到保健科就诊，当晚十点后至28日黎明患者人数剧增，29日起病例逐渐减少，7月3号大体平息。调查方法：对于该学校全部学生进行调查分析，

流行病学调查表————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩ附表1 流行病学调查表一、病例的发现/报告情况１．病例的首次发现单位(具体到科室)：１．1联系方式: （1)电话: (2)传真: (3）Ｅ-maｉｌ:１.2发现时间: □□□□年□□月□□日□□时□□分

流行病学调查表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：附表1 流行病学调查表一、病例的发现/报告情况1.病例的首次发现单位(具体到科室)：1.1联系方式: (1)电话: (2)传真: (3)E-mail:1.2发现时间: □□□□年□□月□□日□□时□□分2.

甲型H1N1流感确诊病例***及密切接触者的调查处理报告2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人员接到哈市疾控中心疫情通知，称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例。中心领导在接到该疫情通知后，立即启动突发性公共卫生事件应急机制，在中心领导班子的协调指挥下，组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理，同时通知**社区卫

传染病流行病学调查报告关于××县××镇××中学一起疑似流感的流行病学调查报告××年6月12日17点20分，我中心疫情室接到××镇中心卫生院××同志电话报告：××中学八（5）班有疑似流感病例15例。接到电话后，疫情室立即将此信息报告给疾控中心主任××、卫计局副局长××、分管副主任××、急控科科长××。疾控中心决定由急控科科长××带队及相关流调人员前往调查处置。

传染病流行病学调查表1、一般情况：1.1姓名： ____________ 年龄： ________ 性别： _________ 职业： ___________1.2 家庭住址及电话： ___________________________________________________ 单位住址及电话： ___________________________

附件1埃博拉出血热流行病学调查方案为掌握埃博拉出血热病例的发病情况、暴露史、接触史等流行病学相关信息，做好密切接触者的排查，防范埃博拉出血热的蔓延和传播，特制订本方案。一、调查目的（一）发现病例的感染来源和暴露史；（二）发现病例发生的潜在危险因素；（三）确定病例的密切接触者。二、调查对象（一）留观病例（二）疑似病例（三）确诊病例三、调查内容埃博拉出血热流行病

传染病流行病学调查表1、一般情况:1、1姓名: 年龄: 性别: 职业:1、2家庭住址及电话:单位住址及电话:2、临床症状2、1神志清楚:(1)就是(2)否2、2发热: (1)有(2)无2、3皮肤粘膜:(1)出疹(2)黄染(3)结痂(4)出血(5)完好2、4淋巴结:2、5呼吸系统症状:2、5、1咳嗽:(1)有(2)无2、5、2咳痰:(1)有(2)无2、5、3咯

鼠疫个案调查表国标码口口口口口口病例编码口口口口1. 一般情况1.1病人姓名1.2性别（1）男（2）女口1.3年龄（岁）口口1.4家庭住址地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1.5职业（1）农民（2）民工（3）渔民（3）工人（4）学生（5）干部职员（6）医务人员（7）做家务及待业（8）不详口1.6父母姓名单位住址单位住址1.7发病时间年月日1.8发病地点1

附表1 流行病学调查表

流行病学个案调查表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。由于调查研究内容各

附表1 流行病学调查表

附表1 流行病学调查表

16种流行病学调查表

附表1 流行病学调查表