病史采集与病历书写

病史采集万能公式一、现病史1.根据主诉及相关鉴别询问：（1）病因和诱因有无受凉、饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等。（2）主症的特点程度、性状、次数、颜色、缓急、量、性质、部位、时间等。若有附症，亦应加以特点描述。（3）伴随症状（4）全身症状病后的一般状态，即饮食、睡眠、二便、体重、精神状态。2.诊疗经过：（1）是否到医院就诊？做过何种检查？（2）是否

病史采集万能模板病史采集巧记忆+公式一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因2）、主要症状的特点3）、伴随症状4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）-2、诊疗经过1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？二、既往史（相关病史）1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发

执业(助理)医师考试病史采集万能模板病史采集万能公式一、现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问①、病因、诱因（着凉、劳累、饮食、药物、外伤、情绪等）。②、症状特点（起病时间、缓急，起病部位、强度、大小、类型、性状、次数，有无放射/传导/转移，加重及缓解因素等）。③、伴随症状（与鉴别诊断有关的主要阳性症状和阴性症状）。2、诊疗经过①、是否曾到医院就诊？做过哪些检查

最新儿科病史采集及体格检查教学讲义ppt

[医学]诊断学-病史采集

病史采集例题(试题与答案)

病史采集例题(试题及答案)病史采集例题一、简要病史：患者女性，18岁，咯血，伴低热2个月。请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案:请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1．发病诱因：受凉、季节关系等等。(1分)2．咯血的特点：咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的

病史采集与体格检查

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新疆医科大学教案首页第三篇牙髓病和根尖周病第十四章病史采集和临床检查方法了解：主诉、现病史及系统病逝的内容与格式。熟悉：牙髓活力温度测试包括冷诊法和热诊法，两种方法的操作步骤、注意事项和临床意义。熟悉X线检查在牙髓病和根尖周病的诊断和治疗方面具有重要意义及其局限性。重点：结合临床示教和相互见习掌握检查方法及临床意义。正确的诊断是拟订治疗计划和成功治疗的基础。

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第一站病史采集《第一站:病史采集》一，现病史:1，病因诱因:是否受凉，饮食如何，是否劳累。2主要症状的特点:1)，发热:程度和热型，有无畏寒或寒战。疼痛: 五痛----具体部位、程度、性质,持续时间,发作频率,加重或缓解因素。2)，头痛:部位，性质，程度，发作频率，缓急，持续时间，加重或缓解因素。与血压的关系。3)，咽痛:性质，程度，有无放射，加重或缓解因素

一、发热1、病因诱因：有无受凉、创伤？2、主要症状特点：热度？病程？性质（持续性还是间断性）？发热规律（稽留热还是驰张热）？持续时间？加重或缓解因素？3、伴随症状：有无寒战、结膜充血、淋巴肿大、肝脾肿大？出血？昏迷？4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化5、诊疗经过：发病以来是否到医院检查过，曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？6、相关病史：7、

口腔助理医师病史采集一、询问病史要点现病史1.询问疼痛出现的时间、性质（自发性还是冷、热刺激后痛）、剧烈程度、持续时间2.是否知道牙痛的部位；痛时是否扩散到其它部位3.是否有牙疼和反复肿痛的病史；是否先疼后肿4.疼痛激惹和缓解因素。5.患者疼痛史与治疗的关系。6.是否有牙松动和食物嵌塞史7.是否伴有张口受限、吞咽痛等其他症状。既往史可疑患牙的治疗、修复、牙外

小儿病史采集与体格检查一、儿科病史采集（一）问诊的方法一般由主诉开始，采取逐步深入进行有目的、有层次、有顺序地询问。注意时间顺序，按照主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序询问。问诊时态度诚恳友善，耐心与患儿交谈，细心听取患儿家长和看护人的陈述，避免重复提问，注意系统性、目的性和必要性，注意及时核实患儿或家长陈述中不确切或有疑问的情况，同时要注意保护患儿及家