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【人卫九版妇产科】第十章 胎儿异常与多胎妊娠

Multi讲义plePregnancy多胎妊娠——妇产科学

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多胎妊娠妇产讲课(ppt)

妇产科学课件：多胎妊娠

第十三节多胎妊娠一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称多胎妊娠（multiple pregnancy）。Hellin根据大量统计资料，推算出自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为：1：89.1（n代表一次妊娠的胎儿数）。近20年，由于辅助生育技术的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿

伴有恶心呕吐，随后腹痛转移到右下腹；有 压痛及反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和 白细胞增多。13? 处理：?心理治疗 ?静脉补液， 3000毫升/天左右 ?维生素 B1,B6,C

.7影响多胎妊娠发生率的有关因素种族 遗传 年龄与产次 营养 季节 不育的治疗.8双胎的分类及鉴别双胎类型 双卵双胎单卵双胎分裂期 正常分裂 受精72h内 受精后4-8d 受精后9

2. 加强营养：蛋白质、维生素、铁、叶酸、钙。3. 孕晚期避免过劳，30周后多卧床休息。4. 联体儿：26周前引产，26周后剖宫取胎。5. 双胎输血综合征：激光堵塞胎盘吻合支。19

诊断及鉴别诊断病史及症状 产科检查 辅助检查1． 病史及症状 家族史，孕前用促排卵药，辅 助 生育技术。 早孕反应较重，腹部增大快。 体重增加过多，胎动频繁。2． 产科检查 有下列

23第十章胎儿异常与多胎妊娠双胎-分娩期处理多数能经阴道分娩 剖宫产指征✓ 第一胎儿为肩先露、臀先露 ✓ 宫缩乏力致产程延长Baidu Nhomakorabea经保守治疗效果不佳

妊娠剧吐1知识要点❖ 妊娠剧吐多见于初孕妇、葡萄胎和多胎妊娠 ❖ 妊娠剧吐可能与孕妇血HCG升高有关 ❖ 应与急性病毒性肝炎、胃肠炎及胰腺炎相鉴别，并排除葡萄胎 ❖ 心理安慰、静脉

教师姓名院区病区妇产科年月日

鉴别诊断❖ 与妊娠期合并病毒性肝炎鉴别 急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史，接受输血、注射血制品的病史；恶心呕吐、食欲减退的 同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区痛，有的高热、 黄疸；

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读

背景母儿发病率五分之一的三胎妊娠和一半的四胎妊娠结果是至少有一个孩子存在远期残障，如脑瘫（10）。与单胎相比，三胎妊娠脑瘫的发生率增高17倍，双胎妊娠增高4倍（10,11）。这个风险不只是唯一地与早产相关。当匹配分娩孕龄时，多胞胎婴儿的脑瘫风险增加近约3倍（12,13）。约50-60%的三胞胎和四胞胎合并生长受限，可能是一个混淆因素（14）。不管胎儿数目，生

状态，应适当放宽剖宫产指征。妇产科学（第9版）五、预防1. 对于有胎盘血流灌注不足疾病史（如FGR、子痫前期）的孕妇，可以从妊娠12~16周开 始服用小剂量阿司匹林（75mg/d）