南京大学报考博士生体检记录表NO.姓名性别出生年月婚否贴照片医院骑缝章报考院系报考专业准考证号现在工作或学习单位联系电话既往病史口吃、精神病、癫痫、神经衰弱、肾炎、支气管哮喘、肝炎、肺结核、慢性肠胃病、昏迷史、过敏史、重要脏器手术史（）、重大创伤史（）其他：家族病史无五官科眼视力右矫正视力右辨色力医师签名左左砂眼右其它眼病左耳听力右公尺耳病左公尺鼻嗅觉鼻及鼻

2016大学生体检表体检日期：年月日

大学体格检查表______________学院______________专业准考证号说明：此表须双面打印，体检时贴好照片并经复试学院盖章后交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

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西安交通大学体格检查表身份证号（推免生填）：准考证号（招考生填）：说明：1.此表由考生本人加贴照片，所在学院或单位在照片上加盖公章后，持体检表到医院体检。2.“既住病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取，也必须取消录取资格。3.体检项目以当年校医院规定的体检项目为准。4.此表正反打印。

体格检查表严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

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公尺耳(签字)公尺疾1．眼科鼻及鼻2．耳鼻喉科窦疾病3．口腔科咽喉口腔唇腭门齿口吃其他身长公分 体重公斤 皮肤淋巴 外四肢 科关节甲状腺脊柱 平跖足医师意见 签字其他1血压毫米汞柱

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深圳龙华大学生健康体检表体检须知为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：1．均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。\2．严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3．体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4．本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能

班疹 伤寒 Typhus fever □No □Yes症 Poliomyelitis □No □Yes白喉 Diphtheria□No □Yes猩 红 热 Scarlet feve

xx大学，资格种类：（高中、小学、幼儿园）院系：xxxxx专业班级：xx 四川省教师资格申请人员体格检查表1. 以上内容由受检者如实填写。2.填表请用蓝或黑色钢笔，字迹清楚。3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。查体部分：一、内科血压：mmHg 心率：次/分营养状况心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它医师签名二、外科身高：公分体重：

浙江大学毕业生体格检查表校区院系学号专业及班级体检结束后请将表格交回学院存档（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）

201 年北京科技大学研究生招生体格检查表报考院系报考专业身份证号手机号码注：此表须正反面打印。

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