教 案
课程名称：
授 课 人：
授课时间： 2011年5月25日
体温的评估及护理
章节：第二章 生命体征的评估及护理
课题：第一节 体温的评估及护理 日期：2011-5-25
教学目标：
1、掌握解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。
2、掌握体温的正常范围、测量方法及注意事项。
3、了解高热病人的护理。
教学重点：稽留热、弛张热、间歇热的概念；体温的正常范围、测量方法及注意事项；
教学难点：高热病人的护理
授课时数：2学时
教学资源：教材、教案、多媒体、黑板、体温计
授课方式：教师讲授，提问，演示，调动学生积极参与学习。 教学进程：
【一】组织教学：全部同学起立、坐下后，查学生出勤情况。
【二】检查复习及预习
1、 回顾上一章节重点内容
2、由普通流行性感冒讲解发热的表现，用体温计提出本章的内容
3、提出本章节重点内容：
（1）解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。
（2）体温的正常范围、测量方法及注意事项。
（3）高热病人的护理。
【三】教学过程 时间分配
2min
8min
教学目标
（展示） 教学内容 教学方法 测评与反馈 时间分配
1、体温的正常值
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温（正常体温板书，加深理解）
成人体温正常范围及平均值
部位 正常范围 平均值
腋温 36.0～37.0℃ 36.5℃
口温 36.3～37.2℃ 37.0℃
肛温 36.5～37.7℃ 37.5℃
（二）生理变化
体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5～l.0℃。
二、异常体温的评估及护埋
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理基础护理:
一、异常体温
1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医
学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）
①低热为37.3℃～38℃；
②中度热为38.1℃～39.0℃；
③高热为39.1℃～41℃；
④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：
①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无
汗。体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为
皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。高热持续时间因疾病及治疗效果
而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度
降低。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗，易出现
虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型
①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见
于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后
很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如
此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见
于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性
感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理 2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭
的危重患者。对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃
为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断
（1）体温过高
①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊
厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、
新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
异常体温的评估及护理
一、引言
体温是人体正常生理活动的重要指标之一，通过对体温的评估和护理可以及时发现和处理异常情况，保障患者的健康和安全。本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式文本。
二、评估
1. 体温测量方法
根据患者的病情和实际情况选择合适的体温测量方法，常用的方法包括口腔测温、腋下测温、肛门测温和额温测温等。在测量体温之前，应告知患者测量方法和注意事项，并确保测量工具的准确性和清洁。
2. 异常体温的判断标准
根据不同年龄段和体温测量部位的不同，判断体温是否异常的标准也有所不同。普通来说，口腔温度超过37.5℃、腋下温度超过37.2℃、肛门温度超过38℃、额温超过37.5℃都属于异常体温。
3. 异常体温的评估内容
评估异常体温时应综合考虑患者的病情、体温变化趋势、伴有症状等因素。具体评估内容包括体温数值、体温测量部位、体温变化趋势、体温持续时间、伴有症状（如头痛、寒颤、出汗等）、患者的普通情况（如食欲、精神状态等）等。
三、护理
1. 异常体温的护理目标 针对异常体温的不同原因和严重程度，护理目标可以包括降低体温、稳定体温、预防并发症、缓解症状等。根据具体情况制定个性化的护理计划，确保患者的安全和舒适。
2. 降低体温的护理措施
根据患者的体温数值和病情，采取适当的降温措施。常用的降温方法包括物理降温（如冷敷、温水浴等）、药物降温（如退热药物）和调节环境温度等。在实施降温措施时，应密切观察患者的体温变化和病情反应，及时调整护理措施。
3. 稳定体温的护理措施
对于体温过低的患者，应采取保暖措施，如增加衣物、提供温暖的环境等。同时，密切观察患者的体温变化和病情反应，及时调整护理措施，避免体温过低引起的并发症。
4. 预防并发症的护理措施
异常体温可能会引起一系列并发症，如中暑、低温症、感染等。为了预防并发症的发生，护理措施包括密切观察患者的体温变化、监测生命体征、保持室内空气流通、维持适宜的饮食和水分摄入等。
异常体温的评估及护理
一、引言
异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或者低于正常范围（36℃-37℃）的情况。异常体温可能是身体内部发生了一些变化或者存在某种疾病的表现。对于异常体温的评估和护理，我们需要综合考虑患者的病情、病史以及其他相关因素，以便及时采取适当的措施。
二、异常体温的评估
1. 采集患者的基本信息：年龄、性别、既往病史、过敏史等。
2. 问询患者的主诉：了解患者是否感觉发热或者寒冷。
3. 测量体温：使用适当的体温计（口腔、腋下、耳温、额温等）测量患者的体温，并记录下来。
4. 观察患者的普通情况：包括面色、精神状态、出汗情况等。
5. 检查患者的皮肤：观察皮肤是否潮红、苍白或者发绀等。
6. 触诊淋巴结：检查淋巴结是否肿大或者有压痛等。
三、异常体温的护理
1. 确定异常体温的原因：根据患者的病史和体温变化，尽可能找出引起异常体温的原因，如感染、药物反应、代谢紊乱等。
2. 赋予适当的药物治疗：根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗，如退热药、抗生素等。
3. 提供适当的环境：保持患者的室温适宜，避免过热或者过冷的环境，确保患者的舒适度。 4. 维持患者的水电解质平衡：根据患者的体温变化，适当调整饮食和补充液体，以维持水电解质平衡。
5. 监测患者的体温变化：定期测量和记录患者的体温，观察体温的变化趋势，及时调整护理措施。
6. 加强感染控制：对于发热患者，采取必要的隔离措施，防止感染的传播。
7. 提供心理支持：对于患者和家属，提供必要的心理支持和安慰，匡助他们应对异常体温带来的不适和焦虑。
四、异常体温的预防
1. 加强个人卫生：养成良好的卫生习惯，勤洗手、保持室内清洁等，减少感染的风险。
2. 接种疫苗：按照医生的建议，及时接种适当的疫苗，提高身体的免疫力。
3. 饮食均衡：保持合理的饮食结构，摄入足够的营养物质，增强身体的反抗力。
4. 避免过度劳苦：合理安排工作和歇息时间，避免长期的疲劳和过度劳苦。
