体温的评估及护理

体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。

（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。

（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。

体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。

②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。

高热持续时间因疾病及治疗效果而异。

③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。

退热方式有骤退和渐退两种。

体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。

（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。

③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。

④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。

对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。

3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。

②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。

③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。

（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。

异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃）或者低于正常范围（36℃），通常是身体内部发生了某种疾病或者病理变化的表现。

对于异常体温的评估和护理，旨在及时发现并处理患者的体温异常，以保障患者的健康和安全。

本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式。

二、异常体温的评估1. 体温测量方法- 口腔测温：使用电子体温计或者水银体温计，将温度计放置在口腔底部，嘴唇紧闭，等待一定时间后读数。

- 腋下测温：将温度计放置在腋下，将患者的手臂放置在身体两侧，等待一定时间后读数。

- 耳温测量：使用红外线耳温计，将耳温计插入患者耳道，等待一定时间后读数。

- 直肠测温：使用数字体温计，将温度计插入患者直肠，等待一定时间后读数。

2. 体温评估指标- 正常体温范围：36℃-37℃。

- 低体温：体温低于36℃，可能表明患者体内存在低温症、休克、甲状腺功能减退等问题。

- 高体温：体温高于37℃，可能表明患者存在感染、发热性疾病、中暑等问题。

- 持续高热：体温持续在38℃以上，可能表明患者存在严重感染、炎症反应等问题。

- 高热伴寒颤：体温快速升高至39℃以上，伴有寒颤、头痛等症状，可能表明患者存在急性感染、败血症等问题。

3. 体温评估步骤- 确定测量体温的方法和频率。

- 在测量前，告知患者测量体温的目的和过程，并取得患者的允许。

- 根据测量方法进行体温测量，记录测量结果。

- 分析体温测量结果，判断体温是否异常。

- 根据体温评估结果，制定相应的护理计划。

三、异常体温的护理1. 低体温的护理- 提供充足的保暖措施，如加厚被子、使用电热毯等。

- 监测患者体温的变化，及时记录体温。

- 观察患者的症状变化，如寒颤、乏力等。

- 保持患者的体液平衡，饮食要有足够的热量和营养。

- 定期检查患者的肢体温度，确保血液循环正常。

2. 高体温的护理- 提供适当的降温措施，如使用冷敷、赋予退热药物等。

- 监测患者体温的变化，及时记录体温。

异常体温的评估及护理【引言】体温是人体代谢活动的重要指标之一，正常体温维持在36.5°C-37.5°C之间。

然而，某些情况下，人体的体温可能浮现异常，这可能是身体内部存在某种疾病或者病理变化的表现。

本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助医护人员更好地了解和处理这一问题。

【异常体温的评估】1. 测量体温：使用准确可靠的体温计测量患者的体温。

可选择口腔、腋下、肛门、额头等部位进行测量，但需注意不同部位的测量结果可能存在差异。

2. 记录体温：将测量到的体温值准确记录在病历中，包括测量时间、测量部位和测量数值。

3. 评估体温变化：观察患者的体温变化情况，包括体温升高或者降低的速度、幅度和持续时间等，以便判断异常体温的严重程度和发展趋势。

4. 了解患者病史：详细了解患者的病史，包括是否有发热疾病、感染性疾病、免疫系统疾病等，以匡助确定异常体温的原因。

【异常体温的护理】1. 提供舒适环境：确保患者的环境温度适宜，避免过热或者过冷的情况。

同时，保持室内空气流通，保持患者的舒适感。

2. 适当降温：对于体温过高的患者，可采取物理降温措施，如使用冰袋、湿毛巾敷在患者的额头、腋下等部位，以匡助降低体温。

3. 补充水分：体温升高时，患者容易出汗，导致水分流失过多，因此需要适当补充水分。

可以饮用温水、果汁或者含有电解质的饮料。

4. 监测体征：定期监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。

5. 防止交叉感染：对于患有传染性疾病的患者，要采取相应的隔离措施，避免交叉感染的发生。

6. 赋予药物治疗：根据患者的具体情况，医生可以考虑赋予药物治疗，如退热药物、抗生素等，以控制异常体温的原因。

7. 提供心理支持：对于患者及其家属，要赋予必要的心理支持和安慰，匡助他们应对异常体温带来的不适和焦虑。

【异常体温的护理效果评估】1. 体温回归正常：通过护理措施的实施，患者的体温逐渐回归到正常范围内。

异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围是36.5℃-37.5℃。

当体温超出正常范围时，可能会提示身体浮现异常情况，需要及时评估并采取相应的护理措施。

本文将详细介绍异常体温的评估方法和护理措施。

二、异常体温的评估1. 定期测量体温：在护理过程中，需要定期测量患者的体温，可以选择口腔、腋下、耳温、直肠或者额温等测量部位。

根据患者的具体情况，选择合适的测温方法。

2. 记录体温数据：测量完体温后，将测得的数值记录在护理记录单上，包括测量时间、测量部位和体温数值。

记录体温数据有助于评估患者的体温变化趋势。

3. 分析体温变化：根据患者的体温数据，分析体温的变化趋势。

如果体温持续升高或者降低，可能需要进一步评估患者的身体状况，以确定是否存在异常情况。

三、异常体温的护理措施1. 降温护理：当患者体温升高超过正常范围时，可以采取以下措施进行降温护理：- 赋予患者解热药物：根据医嘱，赋予患者适当的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

在给药过程中要注意剂量和给药时间，避免过量或者过频使用。

- 体温调节措施：为患者提供舒适的环境，调整室内温度和湿度，保持通风良好。

可以使用冷敷或者冰袋敷在患者的额头、腋下或者腿部，匡助降低体温。

- 注意水分摄入：赋予患者足够的水分，保持水分平衡，避免脱水。

可以赋予患者冷开水、温开水或者含有电解质的口服液体。

2. 升温护理：当患者体温降低超过正常范围时，可以采取以下措施进行升温护理：- 提供温暖的环境：调整室内温度，保持室内温暖。

可以使用电热毯、暖风机等设备提供额外的温暖。

- 赋予热饮食物：赋予患者温热的饮食，如热粥、热汤等，增加体内热量的摄入。

- 注意保暖：给患者穿上保暖的衣物，特别是保护头部、手部和脚部的部位，避免热量散失。

3. 监测体温变化：定期监测患者的体温变化，记录体温数据，观察体温是否恢复到正常范围。

如果体温仍然异常，需要及时向医生报告，并根据医嘱采取进一步的护理措施。

异常体温的评估及护理一、引言体温是人体代谢活动的一个重要指标，正常体温范围是36℃-37℃。

当体温超出正常范围，即浮现异常体温时，可能是身体某种疾病或者病理状态的表现。

本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助护理人员准确评估患者的体温状况并进行相应的护理措施。

二、异常体温的评估1. 体温测量方法在评估患者体温时，可以选择以下几种常用的方法：- 口腔测温：将温度计放入患者口腔底部，闭口5分钟后读数。

- 腋下测温：将温度计放入患者腋下，闭臂5分钟后读数。

- 耳温测温：将温度计插入患者外耳道，按下测温按钮后等待读数。

- 额温测温：将温度计对准患者额头，按下测温按钮后等待读数。

2. 异常体温的分类根据体温值与正常范围的关系，异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，普通为38℃以上。

- 低体温：体温低于正常范围，普通为35℃以下。

- 退热：体温由发热状态下恢复到正常范围。

- 间歇热：体温呈周期性波动，交替浮现发热和正常体温。

3. 异常体温的评估要点在评估患者异常体温时，应注意以下几个要点：- 测量体温的时间：记录测量体温的具体时间，以便分析体温的变化趋势。

- 测量体温的部位：记录测量体温的部位，以便比较不同部位的体温差异。

- 伴有症状：记录患者是否伴有其他症状，如头痛、乏力、咳嗽等，以辅助判断体温异常的原因。

- 体温变化趋势：根据连续多次测量的体温值，观察体温的变化趋势，判断体温是否逐渐升高或者降低。

三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 观察：密切观察患者的体温变化、症状变化和意识状态，及时发现异常情况。

- 降温措施：根据患者的体温情况，采取适当的降温措施，如物理降温（冷敷、冰袋等）或者药物降温（退热药物）。

- 补液：发热时患者容易浮现脱水，赋予充足的液体补充，维持水电解质平衡。

- 歇息：发热患者需要充分歇息，减少体力活动，匡助身体恢复。

2. 低体温患者的护理- 保暖：提供足够的保暖措施，如赋予温暖的被子、调整室温等，防止患者进一步降温。

异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或低于正常范围（36℃-37℃）的情况。

异常体温可能是身体发生问题的信号，需要及时进行评估和护理，以确保患者的健康和安全。

本文将详细介绍异常体温的评估和护理方法。

二、异常体温的评估1. 体温测量：使用体温计测量患者的体温，可以选择口腔、腋窝、肛门或额温等测量部位。

确保体温计的准确性和清洁卫生。

2. 体温记录：将测量到的体温记录在患者的护理记录中，包括测量时间、测量部位和测量数值。

记录体温的变化趋势，以便及时发现异常情况。

3. 体温评估：根据患者的体温数值和症状，进行体温评估。

常见的评估指标包括发热程度、体温持续时间、伴随症状等。

评估结果有助于确定护理干预措施。

三、异常体温的护理1. 发热护理：a. 保持环境舒适：调整室温、湿度和通风，确保患者的舒适度。

b. 补充水分：发热时，患者容易出现脱水现象，及时给予足够的水分补充。

c. 服用退热药物：根据医嘱，给予适当的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察退热效果，及时调整护理措施。

e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如头痛、乏力、食欲不振等，及时报告医护人员。

2. 低体温护理：a. 提供保暖措施：给予患者足够的被褥和保暖设施，保持室温适宜。

b. 补充热量：提供高热量的食物和饮品，增加患者的热量摄入。

c. 活动促进：帮助患者进行适当的活动，促进血液循环和体温调节。

d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察体温上升情况，及时调整护理措施。

e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如寒战、乏力、意识模糊等，及时报告医护人员。

四、异常体温的预防1. 保持良好的个人卫生：勤洗手、保持身体清洁，避免感染引起的发热。

2. 合理饮食：均衡摄入营养，增强身体免疫力，预防疾病引起的发热。

3. 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳引起的体温异常。