传染病学(医学高级)第十三节新型肠道病毒感染章节练习(2014-11-1)

134 第14章 消化道感染病毒

学习要点

一、肠道病毒

1．肠道病毒的种类：主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒）、新肠道病毒68～71型。

2．肠道病毒的共同特性：

单正链RNA无包膜。

壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种病毒多肽组成。

耐酸，耐脂溶剂，在污水和粪便中可存活4～6个月.

主要经粪-口途径传播，病毒在肠道细胞中增殖，但很少引起肠道疾病。

病毒可侵入血流产生病毒血症.

不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。

同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征.

3．脊髓灰质炎病毒

(1）生物学性状： 脊髓灰质炎病毒有3个血清型，三型之间没有交叉反应。

(2)致病性

所致疾病:脊髓灰质炎,多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。

传染源:患者或无症状带毒者

传播途径：主要通过粪-口途径传播,经粪便排毒。

致病机制：病毒通过肠道、上呼吸道途径感染,先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血，形成第一次病毒血症，然后扩散至全身网状内皮系统进一步增殖后再次入血，形成第二次病毒血症。主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹.

（3）防治原则:可用脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV)进行特异性预防。我国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服接种后可获对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免疫力。

4。 柯萨奇病毒和ECHO病毒

有多种血清型。可引起多种临床综合症：脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹；上呼吸 135 道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎（红眼病）等。

二、急性胃肠炎病毒

1．轮状病毒

（1）生物学性状：为双链RNA病毒，无包膜。基因组分11个节段。根据 VP6抗原性的差异,可将轮状病毒分为7个组（A～G)。A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻,D～G组只引起动物腹泻.

传染病学试题及答案（可编辑）

传染病学试题及答案

第一章:总论部分:

1、 关于传染病感染过程的各种表现,下列哪项说法是正确的?D

A.隐性感染极为少见 B.病原体感染必引起发病

C.每个传染病都存在潜伏性感染

D.显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一,而不是全部

E.病原体必引起炎症过程和各种病理改变

2、 关于病原携带者的论述,正确的是?D

A.所有的传染病均有病原携带者 B. 病原携带者不是重要的传染源

C.发生于临床症状之前者称为健康携带者

D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体

E.处于潜伏性感染状者就是病原携带者

3、隐性感染增加时:E

A.病原携带者增加B. 慢性感染病人增加C.潜伏性感染增加D.显性感染增加

E.免疫人群扩大

4、根据我国传染病防治法及其细则规定,属于强制管理的传染病是:B

A.爱滋病 B. 鼠疫 C. 乙型肝炎 D. 疟疾 E. 麻风病

5、斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”,的抗体,是属于:D

A.间接凝集反应 B. 直接凝集反应 C. 反向凝集试验D.交叉凝集反应

E.反向间接凝集反应

6、根据我国传染病防治法及其细则规定,下列疾病不属于乙类传染病是:E

A.病毒性肝炎 B. 登革热 C. 炭疽 D. 爱滋病 E. 血吸虫病 7、某些传染病常出现周期性流行,其主要原因是?C

A.传播途径的改变B.传染源的积累 C.易感人群的积累

D.病原体抗原性的改变E.自然因素周期性的改变

8、传染过程中,下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义?B

A.病原体被清除B.隐性感染者C. 病原携带者D.潜伏性感染 E.显性感染

9、表现为“显性感染”占优势的疾病是:B

A.流行性乙型脑炎B.天花C.流行性脑脊髓膜炎D.百日咳E.脊髓灰质炎

10、隐性感染的发现主要是通过:C

A.咽拭子或血清培养等获得病原体B.生化检查C.特异性免疫

传染病学(医学高级)：病毒性疾病练习题

1、多选（江南博哥）艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）

A.急性感染

B.无症状感染

C.免疫缺陷

D.各种机会性感染

E.艾滋病

本题答案：A,D,E

2、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4℃。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。此时应采取的治疗措施是（提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12h内无尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）

A.继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主

B.继续监测生命体征并限制液体入量

C.准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）

D.加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主

E.输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药

F.酌情给予抗生素预防继发细菌感染

G.给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素

H.静脉滴注肝素以疏通肾微循环

本题答案：B,C,D,E,F

3、单选 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征（）

A.血清胆红素在正常上限的2倍

B.HBVDNA阳性

C.HBeAg阳性

D.ALT在正常上限的2～10倍之间

E.病理检查有活动性炎症

本题答案：A

本题解析：干扰素治疗乙型肝炎必需有两个方面的指征：一是有病毒性复制的根据：如HBVDNA阳性及HbeAG阳性；二是肝脏有炎症反应的根据：如ALT升高，在正常上限的2～10倍之间或病理检查有活动性炎症。但因干扰素治疗是通过调节免疫反应而起作用，过强的免疫反应不适合进行作干扰素治疗，以免出现加重肝脏病情，故ALT应在正常上限的10倍以下，而血清胆红素应在正常上限的2倍以下。

肠道传染病防治知识培训试卷

姓名： 得分：

一、单项选择题（每题4分，共60分）

1、霍乱的病原体形状为：（ ）

A、杆菌 B、弧菌 C、球菌 D、螺旋体

2、按传染病防治法霍乱为：（ ）

A、甲类传染病 B、乙类传染病 C、丙类传染病 D、未被列入分类

3、霍乱的传染源哪项不正确：（ ）

A、轻型患者 B、隐性感染者 C、带菌者 D、来自流行区的人

4、切断霍乱传播途径中不合理的措施为：（ ）

A、不去疫区旅游 B、改善卫生设施

C、加强饮水消毒和食品管理 D、消灭苍蝇等传播媒介

5、有关霍乱的临床分期哪项不正确：（ ）

A、吐泻期 B、脱水期 C、恢复期 D、循环衰竭期

6、下列哪项不符合霍乱诊断条件：（ ）

A、有腹泻表现，粪培养阳性 B、粪培养阳性前5天有腹泻症状者

C、流行区出现典型霍乱症状及体征，双份血清抗体滴度呈4倍以上上升者

D、非流行区出现呕吐、腹泻表现，但无流行病学史者

7、霍乱的治疗原则不包括：（ ）

A、严格隔离 B、预防治疗 C、及时补液 D、抗菌治疗

8、典型霍乱患者脱水期不包括哪种表现：（ ）

A、循环衰竭 B、代谢性酸中毒 C、电解质平衡紊乱 D、首先发生抽搐、昏迷

9、吐泻期典型霍乱患者临床表现不包括：（ ）

A、腹泻时常有里急后重感 B、腹泻为首发症状

C、发热少见 D、严重患者出现“米泔水”样排泄物

10、关于霍乱患者补液治疗哪项不合理：（ ） A、轻度失水以口服补液为主 B、液体多选择541溶液

C、重度脱水通常采用两条静脉通道补液 D、所有患者均采用静脉补液